1、臥床休息

臨床實踐證明：大多數(shù)具有腰腿痛癥狀的腰椎間盤突出癥病人，臥硬板床休息可使疼痛明顯緩解甚至逐步消失。腰椎間盤壓力在坐位時最高，站立位居中，平臥位最低[1].在臥位可去除上部軀干加于腰椎的壓力，而且可以降低肌肉的張力和各韌帶的載荷，使損傷的纖維環(huán)得到修復(fù)，避免髓核的進一步突出，突出的髓核可以逐漸地自動回復(fù)；且有利于椎間盤周圍靜脈回流，使病變部位的充血水腫等明顯消退，因此臥床休息常作為非手術(shù)治療的基礎(chǔ)。王大傳[2]將患者分為嚴(yán)格臥床組（A）與不嚴(yán)格臥床組（B），每組各50例患者，A組經(jīng)嚴(yán)格臥床2--3周后，再行手法、封閉、中藥治療，B組則未嚴(yán)格臥床，結(jié)果兩組遠(yuǎn)期療效對比：A組優(yōu)良率為88%o,B組優(yōu)良率為64%,A組優(yōu)良率明顯高于B組，表明嚴(yán)格臥床對早期腰椎間盤突出癥的治療確有很好的效果。

2、牽引療法

牽引的方法很多，有手法牽引，骨盆牽引，自身牽引和機械牽引等。以牽引為主療法牽引主要對突出物回納，緩解神經(jīng)根擠壓具有較強的針對性，因而被廣泛采用。牽引治療是非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的一種行之有效的方法，因該法對突出物回納，緩解神經(jīng)根擠壓具有較強的針對性而被廣泛應(yīng)用。究其機理，與牽引能增大椎間隙、增加髓核內(nèi)的負(fù)壓回吸力及后縱韌帶對突出髓核產(chǎn)生的回壓作用、糾正后關(guān)節(jié)位移、改變突出物與神經(jīng)根的空間位置有關(guān)。牽引治療的機理[3]是：（1）減輕對椎間盤的壓力，促使髓核回納，任何形式的牽引均可使椎間盤的壓力明顯降低，使椎間隙擴大，后縱韌帶緊張，有利于突出的髓核回納。（2）促進炎癥消退，牽引治療使病人脊柱得以制動，有利于充血水腫的消退，炎癥因子和致痛因子得以減少。（3）解除肌肉痙攣，疼痛使腰部肌肉痙攣，腰椎活動受限，間歇性牽引可解除肌肉痙攣，緩解疼痛，肌肉放松，恢復(fù)腰椎的正常活動度。（4）解除腰椎椎間關(guān)節(jié)的病理性負(fù)荷，糾正椎間小關(guān)節(jié)功能紊亂，半脫位或滑膜嵌頓，恢復(fù)正常的對合關(guān)系。

目前國內(nèi)常用方法有自身重力懸吊牽引、持續(xù)牽引、大力水平短暫牽引和瞬間暴力牽引等。大量臨床資料表明，牽引設(shè)備的先進性，加之斜扳等手法的針對性以及施術(shù)操作的科學(xué)性為近期發(fā)展的主流，而且療效也確實顯著。臨床中以多功能三維牽引治療的報道較多。張培軍[4]介紹采用三維牽引加定點斜扳治療128例，治愈79.7%,顯效12%,差者3.1%,總有效率96.9%,經(jīng)6~12個月隨訪治愈病例，復(fù)發(fā)率占4.7%.余作取等[5]認(rèn)為三維牽引治療腰椎間盤突出癥的適應(yīng)范圍有：（1）初發(fā)病程短，屬彈力型；（2）病程雖長，屬退變失穩(wěn)型，但癥狀較輕者；（3）無神經(jīng)根損害或無馬尾神經(jīng)損害的病例。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為牽引的重量以病人能耐受而不引起腰肌拉傷為宜。

3、理療法

【摘要】腰椎間盤承受人體重力，日常勞損較重，加上椎間盤血供極少，營養(yǎng)來源多依靠軟骨終板的滲透作用，因此極易發(fā)生退變。在此基礎(chǔ)上可以發(fā)生形態(tài)上的改變，即膨出、突出、脫出、間盤游離，臨床上稱為腰椎間盤突出癥。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)動物模型

腰椎間盤承受人體重力，日常勞損較重，加上椎間盤血供極少，營養(yǎng)來源多依靠軟骨終板的滲透作用，因此極易發(fā)生退變。在此基礎(chǔ)上可以發(fā)生形態(tài)上的改變，即膨出、突出、脫出、間盤游離，臨床上稱為腰椎間盤突出癥。自從mixter和barr[1]于1934年提出并首先報道手術(shù)治療該病以來，手術(shù)治療已成為治療腰椎間盤突出癥的常規(guī)手段，大部分患者可獲得滿意療效。但是，仍有部分患者術(shù)后療效不佳、癥狀加重甚至復(fù)發(fā)，需要再次手術(shù)治療，有報道顯示再手術(shù)率為5%-19%[2]，腰椎間盤切除術(shù)后復(fù)發(fā)率為5%～11%，腰椎間盤切除術(shù)后效果不滿意率為5%～20%[4.5]，可見復(fù)發(fā)性腰椎間盤突癥是術(shù)后療效欠佳的主要原因。

腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)原因

研究表明，腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)原因主要是間盤組織切除不徹底，同一間隙間盤組織再突出。復(fù)發(fā)原因可能與手術(shù)技巧、間盤切除量的大小等有關(guān)。初次手術(shù)若髓核未能完全切除，術(shù)后患者恢復(fù)立位和行走后，由于壓力的增加和退變，可導(dǎo)致殘留的間盤組織從纖維環(huán)破口再次突出。

對于是否需要將椎間盤髓核組織徹底切除，目前仍有兩種不同看法。一種認(rèn)為應(yīng)盡量減少術(shù)后腰椎生物力學(xué)改變，采用只切除突起的纖維環(huán)，刮除其下的部分變性突出的髓核組織的有限切除手術(shù)方法[3]；另一種認(rèn)為應(yīng)盡量切除髓核組織，遺留組織越多，復(fù)發(fā)率越高[4.5]。但是，椎間盤是維持腰椎穩(wěn)定的重要因素，髓核摘除使得間盤與上下椎體所形成的統(tǒng)一體被破壞，術(shù)后病變間隙高度下降，前、后縱韌帶松弛，小關(guān)節(jié)突內(nèi)聚活動增加，影響腰椎穩(wěn)定性，腰椎的抗旋轉(zhuǎn)及抗剪力明顯下降，腰椎的穩(wěn)定性受到影響。多數(shù)學(xué)者主張后一種觀點[6]，Suk等[7]將單純行突出或破裂部分間盤組織的切除與常規(guī)椎間盤切除相比，發(fā)現(xiàn)前者復(fù)發(fā)率高。目前，隨著人工假體的飛速發(fā)展，已經(jīng)有人工椎間盤和人工髓核等替代品出現(xiàn)，但其臨床療效及遠(yuǎn)期效果仍有待觀察。

資料和方法

一般資料：本組收治腰椎間盤突出癥患者137例，其中男93例，女44例，年齡30～59歲，平均住院時間9～53天。所有病例均經(jīng)CT或MRI確診。

方法：早期腰椎間盤突出癥患者，要絕對臥硬板床制動休息，癥狀嚴(yán)重的，給予脫水消腫、消炎止痛、活血化瘀等藥物治療。局部外敷消瘀止痛液以及TDP照射，每天1～2次。中藥辨證施治，活血止痛，對疼痛明顯的患者可使用止痛藥，當(dāng)疼痛癥狀減輕后，可配合采用牽引、針灸和理療等物理治療。

統(tǒng)計學(xué)方法：計數(shù)資料采用X2檢驗。

結(jié)果

從臨床結(jié)果療效來看，患者平均住院天數(shù)25天。在收治的137例腰椎間盤突出癥患者中，治愈97例(71%)，好轉(zhuǎn)36例(26%)，無效4例(3%)。

腰椎間盤突出癥(lumbardischerniation簡稱LDH)，又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥，是在腰椎間盤發(fā)生退行性變之后，在外力的作用下，使纖維環(huán)破裂髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織而引起腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛等癥狀為特征的一種病變。腰椎間盤突出癥好發(fā)于20歲以上各年齡段人群,尤以20～45歲的青壯年多見，男性多于女性。發(fā)病率很高，但尚未見確切報道。如今臨床治療方法日益增多,但不外乎手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類[1]。本文就近5年來治療LDH的方法文獻(xiàn)簡單綜述如下。

1、手術(shù)治療

1.1傳統(tǒng)手術(shù)。腰椎間盤突出摘除術(shù)是治療腰椎間盤突出癥的經(jīng)典手術(shù)方式，也是目前國內(nèi)外最廣泛應(yīng)用的術(shù)式。包括椎間開窗椎間盤摘除術(shù)、半椎板切除椎間盤摘除術(shù)、全椎板切除椎間盤摘除術(shù)3種。術(shù)后療效肯定。臨床實踐表明部分病人椎板切除后，在椎板缺損區(qū)形成大量纖維瘢痕組織或不規(guī)則新生骨，與硬脊膜或神經(jīng)根粘連，造成繼發(fā)性椎管狹窄．壓迫硬膜囊或神經(jīng)根，使癥狀復(fù)發(fā)。據(jù)統(tǒng)計因術(shù)后椎管內(nèi)廣泛粘連而引起癥狀者占6％～8％[2]。

1.2微創(chuàng)手術(shù)

1.2.1經(jīng)皮穿刺腰椎間盤減壓術(shù)。經(jīng)皮化學(xué)溶核術(shù)是這類治療腰椎間盤突出癥技術(shù)的代表[3],還包括各種經(jīng)皮椎間盤切除術(shù)(PLD)、激光椎間盤減壓術(shù)(PLDD)、椎間盤內(nèi)電熱療法(IDET)和髓核成形術(shù)(NP)。典型的膠原酶髓核溶解術(shù)于20世紀(jì)80年代初開始應(yīng)用于臨床，1996年衛(wèi)生部正式批準(zhǔn)推廣應(yīng)用，國內(nèi)報道的優(yōu)良率80.9%--90.58%,目前不同部位和途徑注射膠原酶治療椎間盤突出癥尚有爭議[4]。而且溶解后的髓核產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)刺激神經(jīng)，引起較重的反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，治療中應(yīng)嚴(yán)格掌握禁忌癥。

1.2.2腰椎間盤顯微切除術(shù)。包括經(jīng)椎板椎間盤鏡和后路顯微內(nèi)鏡椎間盤切除術(shù)。腰椎間盤顯微手術(shù)切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)操作精確、安全性高、對脊柱生理結(jié)構(gòu)影響小等優(yōu)點。椎間盤顯微手術(shù)可應(yīng)用于各種類型的腰椎間盤突出癥，由于摘除椎間盤組織要在一定范圍內(nèi)進行操作，因此對嚴(yán)重腰椎間盤突出癥合并中央型椎管狹窄、中央型椎間盤骨化及肥胖者慎用[5]。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥是由于外傷、腰椎老化和腰肌勞損引起的常見病、多發(fā)病。多發(fā)生于青壯年，以男性為多。腰椎間盤突出癥是椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出，壓迫神經(jīng)根引起的以坐骨神經(jīng)痛為主的綜合征侯群。對腰椎間盤突出病人的治療方法：一是手術(shù)，二是保守療法。我們科絕大多數(shù)病人均采用保守療法。保守療法，病人痛苦少、療效顯著。我科僅2004年就收治腰椎間盤突出病人385例，均取得了滿意的效果?，F(xiàn)將我們的體會報告如下。

1臨床資料

本組385例病例中，男性226例，女性159例，最小年齡16歲，最大年齡72歲，所有病例均有腰下部及單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性麻木、脹痛，偶見腰痛伴雙下肢交替痛，偶有排便功能障礙者。并與咳嗽、站立和行走有明顯關(guān)系，CT、MRI示有椎間盤突出征象，即診斷為腰椎間盤突出癥，收住院治療。住院后，293例采用微機三維腰椎牽引復(fù)位術(shù)，89例采用坐姿腰椎旋轉(zhuǎn)手法復(fù)位術(shù)，3例轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。所有保守治療的病例均輔以理療、牽引、針灸、推拿、封閉等治療［1］，經(jīng)治療及護理后腰腿疼癥狀明顯減輕，甚至消失，排便功能恢復(fù)正常，住院病人治療時間6d~3個月不等。

2護理體會

2.1基礎(chǔ)護理

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出

腰椎間盤突出（lumbardischerniation,LDH）癥是常見病多發(fā)病，其主要癥狀是腰腿痛。但是有腰腿痛的病人不一定是LDH。腰腿痛是一廣泛述語。能引起腰腿痛的原因很多，可找到明確病因者就是腰椎腫瘤、結(jié)核、化膿性脊柱炎、陳舊性骨折、LDH癥和腰椎管狹窄癥等。然而有很大一部分病人在他所說的腰腿痛范圍內(nèi)，其X線平片絕大多數(shù)無陽性發(fā)現(xiàn)，放射科醫(yī)師報告稱“腰椎退行性改變”。有的學(xué)者稱其為腰椎小關(guān)節(jié)綜合征或者腰肌、韌帶勞損或腰筋膜炎。如疼痛位于臀部，則稱其為臀筋膜炎等。其實，很大一部分病人所訴腰痛、腰骶部痛、腰臀痛或腰臀大腿后部痛與脊神經(jīng)后支受累有關(guān)。因此，有必要就此相關(guān)問題進行討論。

1腰神經(jīng)后支的解剖概要

腰神經(jīng)根出椎間孔后即發(fā)出一返支—椎竇神經(jīng)經(jīng)神經(jīng)根管回到椎管內(nèi)，分布于該段硬脊膜囊、后縱韌帶、纖維環(huán)背側(cè)、小關(guān)節(jié)囊腹面以及血管周圍（郭世紱編，骨科解剖學(xué)）。主干分成前、后兩支，前支組成股神經(jīng)（L2~4）和腰骶干（L4、5），后支主干長約0.5~1.0cm向后行走，分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。上腰段后支分支處約在椎間孔外1.5cm處，下腰段分支處約在椎間孔外約2.0cm處。內(nèi)、外側(cè)支都是混合神經(jīng)。外側(cè)支較粗，沿橫突上緣自骶棘肌深面向下外背側(cè)走行。在發(fā)出點有小分支到同位和下位小關(guān)節(jié)，然后進入骶棘肌，其肌支支配該肌中外份。下降約3個椎骨平面從骶棘肌外緣穿深筋膜到皮下形成皮支。在皮下繼續(xù)下行供應(yīng)范圍較廣：L1至髂嵴以下，L2、3越過髂嵴經(jīng)臀部至股后，L4、5越過髂嵴、臀部、骶髂關(guān)節(jié)后面到骶尾部。

內(nèi)側(cè)支較細(xì)，越過橫突后繞小關(guān)節(jié)外緣進入由乳突與副突之間的骨纖維管，出管呈分支狀，其肌支支配同一平面骶棘肌內(nèi)側(cè)份。皮支供應(yīng)小關(guān)節(jié)、棘突和棘間韌帶。主干繼續(xù)下行約3個椎骨平面，在后正中線附近穿出深筋膜到皮下供應(yīng)該區(qū)皮膚。

內(nèi)、外側(cè)支分布規(guī)律：內(nèi)側(cè)支分布于小關(guān)節(jié)連線與后正中線之間，起始段緊貼橫突根部，并向同位和下位小關(guān)節(jié)、棘突、椎旁肌發(fā)出小支。外側(cè)支分布于小關(guān)節(jié)連線以外，下腰段和臀、骶部區(qū)域。內(nèi)、外側(cè)支之間，后支與內(nèi)側(cè)支、外側(cè)支之間都有交通支。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；牽引復(fù)位；護理

【摘要】腰椎間盤突出是一種常見病，是腰腿痛常見的原因之一，目前腰椎間盤突出癥的治療原則，以保守治療為主，其中以牽引為首選，采用三維電腦牽引復(fù)位術(shù)配合護理，效果顯著，特別是對早期病人療效好，治愈率高，但牽引復(fù)位前后的護理非常重要。

ThewaistintervertebraldiscprominentsicknesswilltowthereplacementtonurseChiYongjuanQinShuguo

【Abstract】Thewaistintervertebraldiscprominentwillbeonekindofcommondisease，willbeoneoflegsandwaistpaincommonreasons，atpresentthewaistintervertebraldiscprominentsicknesstreatmentprinciple，taketheconservativetreatmentprimarily，towsasthefirstchoice，willusethethreedimensionalcomputertotowthereplacementtechniquecoordinationtonurse，effectremarkable，speciallytoearlypatientcurativeeffectgood，curingratewillbehigh，butwilltowaroundthereplacementtonursethecountformuch.

【Keywords】Thewaistintervertebraldiscisprominentsickness；Towsthereplacement；Nurses

腰椎間盤突出是一種常見病，是腰腿痛常見的原因之一，發(fā)病多為20～40歲體力勞動或平時缺乏鍛煉者，男女之比為6～8.1，約1/3患者有腰部外傷史。目前腰椎間盤突出癥的治療原則，以保守治療為主，其中以牽引為首選，采用三維電腦牽引復(fù)位術(shù)配合護理，效果顯著，特別是對早期病人療效好，治愈率高，但牽引復(fù)位前后的護理非常重要。我科自2004年1月～2007年10月共收治腰椎間盤突出癥牽引復(fù)位患者1520例。其中男1070人，女450人，治愈率達(dá)86%?？偨Y(jié)如下：

摘要：目的研究腰椎間盤突出癥采用健康護理路徑的效果以及預(yù)后影響。方法選擇2017年1月～2018年12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組（60例一組）。觀察組和對照組分別用健康教育路徑護理和常規(guī)護理，觀察兩組效果。結(jié)果觀察組健康知識知曉情況和護理滿意度優(yōu)于對照組，差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用健康教育護理路徑治療腰椎間盤突出具有較好效果，可以臨床中進一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：健康教育路徑；腰椎間盤突出癥；護理效果

腰椎間盤突出癥是一種臨床中比較常見的骨科類疾病，患者在患病后經(jīng)常出現(xiàn)腰部疼痛，下肢出現(xiàn)麻木疼痛等相關(guān)癥狀，給患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。多項臨床研究顯示，采用健康護理路徑在治療腰椎間盤突出癥時可以取得較好的效果[1]。本研究對此進行探討，詳細(xì)研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年1月～2018年12月我院收治的腰間盤突出癥患者120例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組（60例一組）?；緮?shù)據(jù)：觀察組中男性患者和女性患者分別為36例和24例，年齡在35～68歲，平均年齡（42.25±1.21）歲。對照組中男性患者和女性患者分別為37例和23例，年齡在32～67歲，平均年齡（43.52±1.04）歲。選取標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)生配合影像學(xué)檢測認(rèn)定兩組患者均為腰椎間盤突出癥患者。②在進行實驗過程中患者及其家屬全部知情，并且簽訂同意協(xié)議書。兩組患者的基本信息相似，差異不顯著（P＞0.05），可以進行比較。1.2方法。對照組患者采用常規(guī)護理方式，主要包括監(jiān)測患者的生命指標(biāo)、指導(dǎo)患者飲食和對出院患者的醫(yī)囑。觀察組采用健康教育路徑護理。主要包括如下內(nèi)容[2][3]：①入院時。首先，護理人員熱情的接待患者，介紹負(fù)責(zé)患者的責(zé)任醫(yī)生和護士，評估患者的心里狀態(tài)和病情，對檢查項目和治療流程進行講解。②治療前1天。指導(dǎo)患者在手術(shù)過程中的臥姿，手術(shù)后的翻身方式以及排尿方式，可以以一些圖片資料為依據(jù)向患者講解治療方法以及治療過程中可能會出現(xiàn)的感受，避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼的情緒。③治療當(dāng)日。護理人員準(zhǔn)備好手術(shù)室用品，對患者的各項生命體征進行密切檢測，與患者保持溝通，了解患者的實時情況，若出現(xiàn)不適，應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)生采取措施進行處理；確保手術(shù)完成后將患者送入病房，并再次教育患者正確的術(shù)后事項。④治療后三天內(nèi)。給予患者易消化的高維生素、高熱量食物，保證患者的肌體營養(yǎng)；指導(dǎo)患者正常的肢體運動訓(xùn)練；可以采用手冊或者視頻播放方式向患者傳授健康教育知識，增強患者的恢復(fù)自信心和治療依從性。⑤患者在出院之前，必須經(jīng)過再次健康教育。指導(dǎo)患者正確的日常生活作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣，保證患者的機體營養(yǎng)，防止產(chǎn)生臨床并發(fā)癥。1.3觀察指標(biāo)。觀察指標(biāo)包括患者的健康知識掌握情況以及患者的護理滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，以（x±s）和百分比分別表示計量資料和計數(shù)資料，若P＜0.05則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在腰椎間盤突出癥護理中的應(yīng)用效果。方法：以我院2019年1月至2020年2月收治的100例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，根據(jù)護理方式不同分為對照組與試驗組。實施常規(guī)護理的50例患者設(shè)為對照組，實施優(yōu)質(zhì)護理的50例患者設(shè)為試驗組。比較兩組護理前后腰椎功能評分、疼痛評分及護理滿意度。結(jié)果：試驗組護理后腰椎功能評分、疼痛評分分別為（23.31±2.31）分、（2.94±0.34）分，對照組護理后分別為（18.02±2.27）分、（4.89±0.42）分，均顯著優(yōu)于護理前，且試驗組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗組護理滿意度為96.00%，明顯高于對照組的82.00%（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果更加顯著，有助于患者腰椎功能恢復(fù)，緩解疼痛，提高患者護理滿意度，具有極高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；優(yōu)質(zhì)護理；腰椎功能；疼痛程度

腰椎間盤突出癥是一種臨床常見病與多發(fā)病，具有病程長、易反復(fù)、預(yù)后差等特點，主要表現(xiàn)為腰腿麻木、疼痛等癥狀，甚至出現(xiàn)行動功能障礙，一旦發(fā)病，會對患者日常生活產(chǎn)生極大的影響[1]。因為腰椎間盤突出癥的病程比較長，所以，必須加強護理工作，以此緩解患者臨床癥狀，改善患者腰椎功能。有關(guān)文獻(xiàn)報道顯示，腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果十分顯著，能夠有效改善患者腰椎功能，緩解患者疼痛[2]?；诖?，本文現(xiàn)選取2019年1月至2020年2月在我院治療的100例腰椎間盤突出癥患者進行分組研究，探討優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2019年1月至2020年2月收治的100例腰椎間盤突出癥患者為研究，分組方法按照護理方式不同分為對照組與試驗組。對照組50例患者，年齡28~70歲，平均年齡（47.26±4.52）歲；病程6個月至12年，平均病程（5.84±1.35）年；男性27例，女性23例。試驗組50例患者，年齡29~70歲，平均年齡（47.49±4.47）歲；病程7個月至12年，平均病程（5.95±1.29）年；男性27例，女性23例。兩組年齡、病程、性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，即展開健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等護理工作?；诖?，試驗組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下。①心理護理：采用音樂療法、放松療法等方式舒緩患者情緒，幫助患者樹立治療信心，以樂觀、積極的心態(tài)面對治療。②環(huán)境護理：為患者創(chuàng)造一個輕松、安靜、舒適的治療環(huán)境，保持室內(nèi)溫度、濕度適宜，并定期通風(fēng)換氣，2~3次/d，30min/次，同時保持室內(nèi)清潔、整齊。③體位護理：護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬適當(dāng)按摩患者受壓部位，并協(xié)助患者定時翻身，翻身同時翻轉(zhuǎn)胸腰椎與臀部，以免影響患者脊柱穩(wěn)定性，提高患者舒適度。④疼痛護理：護理人員應(yīng)積極和患者溝通，并鼓勵患者親友多和患者交流，從而緩解患者疼痛。同時，通過閱讀、聽廣播、看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，以此減輕患者疼痛。此外，如果患者疼痛劇烈，可根據(jù)醫(yī)囑服用止痛藥物。⑤腰背肌功能鍛煉：根據(jù)患者恢復(fù)情況，制訂合理的腰背肌功能鍛煉計劃，指導(dǎo)患者采用“三、五點支撐法”進行腰背肌功能鍛煉，遵循循序漸進的原則，以患者耐受度為準(zhǔn)。后期可指導(dǎo)患者進行太極拳、五禽戲等鍛煉，以此加快患者康復(fù)。⑥靜電治療：采用脈沖靜電按摩儀對患者進行治療，頻率、強度以患者耐受度為準(zhǔn)。1.3觀察指標(biāo)比較兩組護理前后腰椎功能評分、疼痛評分及護理滿意度。采用自擬腰椎功能評價量表評估患者腰椎功能，滿分為30分，分值越高，腰椎功能越好；采用視覺模擬評分法評估患者疼痛程度，滿分為10分，分值越低，疼痛程度越輕；采用自制滿意度調(diào)查表對患者護理滿意度進行測評，等級劃分為十分滿意、比較滿意、不滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（x—±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用2χ檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤髓核突出于纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根而引起腰痛、下肢疼痛等一系列癥狀的疾病，臨床治療可分為手術(shù)治療和保守(非手術(shù))治療?，F(xiàn)已公認(rèn)多數(shù)腰椎間盤突出癥患者以保守治療可獲得滿意療效，僅10%～15%的病例需手術(shù)治療。現(xiàn)將近年來臨床中常見的保守治療綜述如下。

[關(guān)鍵詞]腰椎椎間盤移位綜述

1、臥床休息

臨床實踐證明：大多數(shù)具有腰腿痛癥狀的腰椎間盤突出癥病人，臥硬板床休息可使疼痛明顯緩解甚至逐步消失。腰椎間盤壓力在坐位時最高，站立位居中，平臥位最低[1]。在臥位可去除上部軀干加于腰椎的壓力，而且可以降低肌肉的張力和各韌帶的載荷，使損傷的纖維環(huán)得到修復(fù)，避免髓核的進一步突出，突出的髓核可以逐漸地自動回復(fù)；且有利于椎間盤周圍靜脈回流，使病變部位的充血水腫等明顯消退，因此臥床休息常作為非手術(shù)治療的基礎(chǔ)。王大傳[2]將患者分為嚴(yán)格臥床組(A)與不嚴(yán)格臥床組(B)，每組各50例患者，A組經(jīng)嚴(yán)格臥床2--3周后，再行手法、封閉、中藥治療，B組則未嚴(yán)格臥床，結(jié)果兩組遠(yuǎn)期療效對比：A組優(yōu)良率為88%o，B組優(yōu)良率為64%，A組優(yōu)良率明顯高于B組，表明嚴(yán)格臥床對早期腰椎間盤突出癥的治療確有很好的效果。

2、牽引療法

牽引的方法很多，有手法牽引，骨盆牽引，自身牽引和機械牽引等。以牽引為主療法牽引主要對突出物回納，緩解神經(jīng)根擠壓具有較強的針對性，因而被廣泛采用。牽引治療是非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的一種行之有效的方法，因該法對突出物回納，緩解神經(jīng)根擠壓具有較強的針對性而被廣泛應(yīng)用。究其機理，與牽引能增大椎間隙、增加髓核內(nèi)的負(fù)壓回吸力及后縱韌帶對突出髓核產(chǎn)生的回壓作用、糾正后關(guān)節(jié)位移、改變突出物與神經(jīng)根的空間位置有關(guān)。牽引治療的機理[3]是：(1)減輕對椎間盤的壓力，促使髓核回納，任何形式的牽引均可使椎間盤的壓力明顯降低，使椎間隙擴大，后縱韌帶緊張，有利于突出的髓核回納。(2)促進炎癥消退，牽引治療使病人脊柱得以制動，有利于充血水腫的消退，炎癥因子和致痛因子得以減少。(3)解除肌肉痙攣，疼痛使腰部肌肉痙攣，腰椎活動受限，間歇性牽引可解除肌肉痙攣，緩解疼痛，肌肉放松，恢復(fù)腰椎的正?；顒佣?。(4)解除腰椎椎間關(guān)節(jié)的病理性負(fù)荷，糾正椎間小關(guān)節(jié)功能紊亂，半脫位或滑膜嵌頓，恢復(fù)正常的對合關(guān)系。