隨著現(xiàn)代職業(yè)教育理念的逐步轉(zhuǎn)變，社會對中職教育的需求是傳授實用性的知識，應(yīng)該注重理論與實踐相結(jié)合，只有這樣，才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會發(fā)展的技術(shù)技能型人才[1]。通過查閱相關(guān)文獻，了解理實一體化教學(xué)的優(yōu)勢，結(jié)合我校中職護理專業(yè)的實際情況，將理實一體化教學(xué)應(yīng)用于藥理學(xué)中，對教學(xué)效果進行評價分析，現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。

1對象與方法

1.1受試對象選擇2015級和2016級中職護理專業(yè)學(xué)生作為受試對象。1.2實驗方法從實施傳統(tǒng)教學(xué)方法的2015級中職護理專業(yè)藥理學(xué)結(jié)業(yè)成績中，隨機抽取25名學(xué)生的成績作為對照組。從實施理實一體化教學(xué)方法的2016級中職護理專業(yè)藥理學(xué)結(jié)業(yè)成績中，隨機抽取25名學(xué)生的成績作為實驗組。將兩個年級學(xué)生實施兩種教學(xué)方法的藥理學(xué)結(jié)業(yè)成績均分為態(tài)度目標(biāo)、知識目標(biāo)、能力目標(biāo)的三維考核，所占權(quán)重分別為20%、40%、40%，最后將3項成績相加得出綜合成績。態(tài)度目標(biāo)考核是利用教師手冊，從學(xué)生的出勤、課堂紀(jì)律、聽講情況、實訓(xùn)操作、實訓(xùn)報告等方面考核，記錄該生藥理學(xué)課程的態(tài)度目標(biāo)成績。知識目標(biāo)考核按制訂的藥理學(xué)課程教學(xué)大綱內(nèi)容要求進行考核，注重國家護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求的內(nèi)容和考試題型，采用期末閉卷考核，原始成績按權(quán)重40%折合分值。能力目標(biāo)考核是通過藥理學(xué)的實訓(xùn)課程培養(yǎng)體現(xiàn)的，每個實訓(xùn)項目都制訂了能力過程性考核標(biāo)準(zhǔn)———《實訓(xùn)評價標(biāo)準(zhǔn)》。實訓(xùn)中，以每次實訓(xùn)課的實訓(xùn)項目為一次實訓(xùn)成績進行過程性考核，將每位學(xué)生的每個實訓(xùn)項目考核計為100分，取平均分，按權(quán)重40%折合分值。最后算出該生藥理學(xué)結(jié)業(yè)的綜合成績。1.3統(tǒng)計學(xué)方法將對照組和實驗組的藥理學(xué)結(jié)業(yè)成績按態(tài)度目標(biāo)、知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和綜合成績的分?jǐn)?shù)作為數(shù)值變量，運用成組設(shè)計兩小樣本均數(shù)比較t檢驗的統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

（見表1）實驗組的知識目標(biāo)、態(tài)度目標(biāo)、能力目標(biāo)和綜合成績均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01或P＜0.05）。

3討論

摘要：通過分析臨床藥理學(xué)課程特點、教學(xué)現(xiàn)狀及其局限性，提出將成果導(dǎo)向型教學(xué)（OBE）理念運用到臨床藥理學(xué)教學(xué)中。本文對OBE的實施進行了可行性分析，并根據(jù)OBE指導(dǎo)思想提出從教學(xué)策略的改變、師資隊伍的培養(yǎng)、教學(xué)手段的多樣化以及評價體系的完善等方面，促進學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成以及課堂與臨床實踐的結(jié)合，以推動醫(yī)學(xué)高等院校臨床藥理學(xué)課程教學(xué)改革。

關(guān)鍵詞：成果導(dǎo)向型教學(xué)理念；臨床藥理學(xué)；課程改革

傳統(tǒng)的臨床藥理學(xué)教學(xué)，側(cè)重于理論知識的教授，教師在課堂上扮演主角，按照教案將知識點以“填鴨式”的方式傳授給學(xué)生。但是，臨床藥理學(xué)是一門理論和實踐性很強的課程，需要學(xué)生真正理解和掌握學(xué)科知識，并將其運用到臨床實踐中，而“被動式”教學(xué)難以達(dá)成這一教學(xué)目標(biāo)。成果導(dǎo)向型教學(xué)（Out-comeBasedEducation，OBE），是以學(xué)習(xí)結(jié)果為導(dǎo)向的先進教育理念，以學(xué)生為主導(dǎo)并強調(diào)其在教與學(xué)中的中心地位，在教育改革中發(fā)揮著顯著優(yōu)勢。因此，本文圍繞是否能在臨床藥理學(xué)課程中應(yīng)用OBE理念，促進學(xué)科教學(xué)改革，優(yōu)化教學(xué)評價體系等展開討論，為促進教學(xué)和臨床實踐相結(jié)合提供思路。

1OBE理念的內(nèi)涵分析

成果導(dǎo)向型教學(xué)，也稱為能力導(dǎo)向型教學(xué)，是一種基于學(xué)習(xí)結(jié)果的教學(xué)模式。它指教學(xué)者首先要對學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果有明確的目標(biāo)，也就是說，希望學(xué)生掌握什么知識，以此為基礎(chǔ)來設(shè)計課程框架并且構(gòu)建相對應(yīng)的評價體系，保證最終教學(xué)目的的達(dá)成。OBE是由SpadyWilliam于1981年首次提出[1]，并從1994年起在世界各地逐漸發(fā)展起來。對于教師來說，OBE將教學(xué)活動由傳統(tǒng)的以“教學(xué)內(nèi)容”為驅(qū)動轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果”為驅(qū)動，教師通過學(xué)生的學(xué)習(xí)成果把握各個階段學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，適時調(diào)整教學(xué)策略。對學(xué)生而言，以學(xué)生為中心是OBE的理論基礎(chǔ)，強調(diào)學(xué)習(xí)的結(jié)果，以此激勵他們?nèi)〉酶蟮某晒?。同時，OBE的評價模式是一種多元化持續(xù)性的評價方式，它從全過程、多角度來綜合評價學(xué)生，結(jié)果更加全面、客觀和可信[2-4]。

2臨床藥理學(xué)課程特點及教學(xué)現(xiàn)狀

一、基于教材建設(shè)的教學(xué)改革

1教學(xué)方式的改革

隨著素質(zhì)教育的觀念逐漸加強，課堂教學(xué)的方式也在隨之發(fā)生改變。但由于臨床藥理學(xué)學(xué)科的特點，很多學(xué)校的課堂教學(xué)仍然采用傳統(tǒng)的以“教”為中心，“教師講學(xué)生聽”的教學(xué)方法。這種教學(xué)方法在過去相當(dāng)長的一段時期是我國醫(yī)學(xué)乃至整個高等教育中采用的普遍模式。在此模式下，教師在課堂上占有主導(dǎo)地位，是一種單向的教學(xué)模式。這種模式雖然應(yīng)用簡單，但很難調(diào)動學(xué)生的積極性，也導(dǎo)致學(xué)生對知識理解和記憶不夠深刻。最初的臨床藥理學(xué)講義為18課時，內(nèi)容較為簡單，傳統(tǒng)的板書模式即可完成教學(xué)任務(wù)。隨著教材的發(fā)展，為了適應(yīng)逐漸增加的教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效率，任課老師自制了教學(xué)掛圖，不僅豐富了教學(xué)內(nèi)容，也減輕了老師的工作強度。隨著教學(xué)內(nèi)容的進一步增多，任課老師攜帶大量的教學(xué)掛圖成為負(fù)擔(dān)。于是該院專門組織繪制、印刷了相關(guān)內(nèi)容的彩色幻燈片，用于教學(xué)，在當(dāng)時取得了積極的效果。隨著教學(xué)內(nèi)容的進一步增加，在編寫新版教材時，在每一章節(jié)中增加了英文的Keyconcepts和課后的思考題。不但便于同學(xué)們預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，也督促同學(xué)們在學(xué)習(xí)的同時對臨床藥理學(xué)的重大問題進行思考，加深了對教材知識的理解。而多媒體等先進教學(xué)工具的應(yīng)用，為教材建設(shè)提供了更廣闊的空間。教師充分發(fā)揮多媒體教學(xué)“聲、色、光、動”的優(yōu)勢，在新版教材中增加了課件光盤，使應(yīng)用教材的學(xué)生可以充分消化和理解教學(xué)內(nèi)容，使理論教學(xué)中的抽象問題形象化、具體化，使教材中平面的教學(xué)內(nèi)容立體化和動態(tài)化，調(diào)動學(xué)生的積極性和注意力，促進知識的理解。

2課外科研活動增進對教材的理解

隨著《臨床藥理學(xué)》教材內(nèi)容的不斷豐富，學(xué)生的學(xué)習(xí)難度在逐漸加大。如果在教學(xué)實踐中僅僅滿足于課堂教學(xué)，會使學(xué)生在學(xué)習(xí)中只注重對教材上字句的死記硬背，而不在理解的基礎(chǔ)上融會貫通，到了臨床實習(xí)階段發(fā)現(xiàn)很多知識似是而非，又重新翻書“燙剩飯”，極大影響了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。為實現(xiàn)能力培養(yǎng)的教學(xué)目標(biāo)，筆者充分利用本身的科研優(yōu)勢，對學(xué)生的因材施教，開展了一批高質(zhì)量的業(yè)余科研項目。比如，在開展臨床用藥處方調(diào)查中，帶領(lǐng)臨床醫(yī)學(xué)高年級學(xué)生，對4所醫(yī)院的8141張門診處方進行臨床用藥處方調(diào)查。通過對不合理用藥處方的討論，分析處方中的問題，使同學(xué)們從具體病例中學(xué)習(xí)和檢驗教材中的知識和規(guī)律。另外，筆者依靠自身優(yōu)勢，帶領(lǐng)學(xué)生積極參與科研活動。近年來，共帶領(lǐng)學(xué)生完成了100多種新藥的人體生物利用度實驗，參與研究的學(xué)生超過2000人次。在研究過程中，同一種藥物在不同個體間的藥動學(xué)差異，如:峰濃度Cmax、半衰期t1/2、曲線下面積AUC等數(shù)值的不同，詳細(xì)地展示在同學(xué)們面前。學(xué)生自己作為受試者，親身體驗新藥臨床研究的過程，了解了不同個體的藥動學(xué)差異，加深了課堂上理論知識的理解［11］。又如，在對馬來酸氯苯那敏的藥動學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其在人體血漿中的半衰期為15h左右，從這個角度出發(fā)，現(xiàn)有說明書上注明的每天三次口服的給藥方法是值得商榷的。因此，筆者將結(jié)果反饋給藥品監(jiān)督管理部門，并建議對該藥物的使用說明書進行修改。學(xué)生們也在此過程中鞏固了知識，增長了見識，學(xué)習(xí)和參與的積極性也得到了提高。

二、結(jié)語

摘要：目的探討思維導(dǎo)圖在中職護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法選取我院2017級中職護理1班和2班學(xué)生為研究對象，設(shè)為實驗組和對照組。實驗組學(xué)習(xí)思維導(dǎo)圖制作方法并應(yīng)用于教學(xué)全程，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果實驗組期末考試成績?yōu)椋?7.6±5.3）分，顯著高于對照組的（75.3±4.7）分，教學(xué)滿意度也高于對照組。結(jié)論將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于中職護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)效果顯著，值得在醫(yī)學(xué)相關(guān)課程教學(xué)中推廣。

關(guān)鍵詞：中職；藥理學(xué)；思維導(dǎo)圖

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程體系中的一門核心課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的橋梁學(xué)科，主要研究藥物與機體的相互作用及其規(guī)律。通過學(xué)習(xí)藥理學(xué)課程，學(xué)生掌握常用藥物的藥理作用及其機制、臨床用途、不良反應(yīng)及用藥指導(dǎo)，為今后合理用藥、開展用藥護理奠定理論基礎(chǔ)。藥理學(xué)知識相互關(guān)聯(lián)、抽象難懂，而中職生學(xué)習(xí)能力較弱，畏難情緒較強，因此教學(xué)效果一般。如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是藥理學(xué)教師需要盡快解決的難題。思維導(dǎo)圖是一種新型、可視化的思維工具，它將相互聯(lián)系的知識，圍繞某一主題，以主干及分支的形式，借助圖片、顏色、關(guān)鍵詞等聯(lián)系起來，讓學(xué)習(xí)者在繪制思維導(dǎo)圖過程中逐漸摸清知識脈絡(luò)[1]。思維導(dǎo)圖將大腦左半球的理解、分析、判斷等抽象思維功能，與大腦右半球的想象、靈感和創(chuàng)意等直觀思維功能充分調(diào)動起來，把海量、枯燥的知識變成容易識別記憶且具體、可視的思維圖譜[2]。思維導(dǎo)圖在臨床、護理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)教學(xué)中被廣泛使用[3-6]。本研究擬將思維導(dǎo)圖引入高職藥理學(xué)教學(xué)，深入分析思維導(dǎo)圖的應(yīng)用效果，以期解決中職藥理學(xué)教學(xué)難題。

1對象與方法

1.1對象。我院2017級中職護理專業(yè)有5個班。1班（70人）和2班（69人）學(xué)生年齡、性別比例和階段檢測成績最為接近，故作為本研究對象（由同一教師授課）。班長抽簽決定分組，1班為對照組，2班為實驗組。藥理學(xué)共72學(xué)時，前12學(xué)時講授藥理學(xué)總論部分知識，并進行階段檢測。1.2教學(xué)方法。1.2.1實驗組利。用晚自習(xí)時間簡要介紹思維導(dǎo)圖的起源、發(fā)展、使用目的和制作方法，在此基礎(chǔ)上進行課堂教學(xué)。課前導(dǎo)學(xué)階段，教師在微信群發(fā)送預(yù)習(xí)導(dǎo)圖（只有中心主題和一級分支），學(xué)生在課前預(yù)習(xí)時完善思維導(dǎo)圖的二級分支。課堂教學(xué)過程中，教師以思維導(dǎo)圖為基礎(chǔ)采用多媒體教學(xué)法講授新知，通過層層推理啟發(fā)學(xué)生思維，活躍課堂氣氛，學(xué)生補充三、四級分支。課后復(fù)習(xí)階段，學(xué)生進行總結(jié)和反思，完善思維導(dǎo)圖并作為期末復(fù)習(xí)的參考依據(jù)，完成課后練習(xí)題。1.2.2對照組。采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師課前布置預(yù)習(xí)任務(wù)，課上采用多媒體教學(xué)法講授新知，課后及時復(fù)習(xí)完成章節(jié)練習(xí)題。1.3效果評價。由教研室主任命題，考查學(xué)生重、難點知識掌握程度。設(shè)計調(diào)查問卷對實驗組學(xué)生進行教學(xué)效果問卷調(diào)查。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有顯著性。

2結(jié)果

藥理學(xué)是研究藥物與機體間相互作用規(guī)律及其機制的一門學(xué)科，覆蓋了生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等諸多學(xué)科。在醫(yī)學(xué)院校藥理學(xué)是學(xué)生在學(xué)習(xí)過生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等知識的基礎(chǔ)上開設(shè)的[1]。藥理學(xué)是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要專業(yè)課之一，對以后的專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和工作有著極其重要的意義[2]。長期以來，學(xué)生普遍反映藥理學(xué)內(nèi)容龐雜，難學(xué)、難記、易混淆，要學(xué)好非常困難，從而影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[3]。獨立學(xué)院生源的共同點之一是學(xué)生群體的文化功底相對一本和二本學(xué)生弱一些，在系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)水平、知識的理論性、深度與廣度等方面與一本、二本學(xué)生相比有一定的差距[4]。因此，為了使學(xué)生在有限的課時內(nèi)，充分了解本學(xué)科的內(nèi)容，并產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，《緒論》的講解有著重要意義。本文從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法兩個方面，針對藥理學(xué)緒論部分的講授談一些自己的看法和建議。

1教學(xué)內(nèi)容

緒論的基本內(nèi)容包括藥理學(xué)的定義、藥理學(xué)的研究內(nèi)容、藥理學(xué)的發(fā)展史及藥理學(xué)學(xué)習(xí)方法。除了講清以上4個問題，藥物作為本學(xué)科研究對象之一，藥物的定義及藥物、毒物、食物三者的關(guān)系也有必要進行詳細(xì)講解，使學(xué)生對其有科學(xué)、完整、明確的認(rèn)識；另外，本學(xué)科的任務(wù)和研究方法也是講授內(nèi)容之一，對于醫(yī)學(xué)生來說，本學(xué)科任務(wù)可以重點介紹藥理學(xué)在藥物相互作用和作用機制方面的意義，引入臨床不合理用藥的病例，激發(fā)學(xué)生興趣，使其充分理解并明確本學(xué)科的意義，同時采用學(xué)生熟悉的藥品說明書，展示學(xué)科能夠解決的問題，進一步針對專業(yè)特點，著重介紹跟學(xué)生專業(yè)有關(guān)的部分。對于研究方法方面的介紹，采用大量實驗材料和實驗操作的圖片，從而使學(xué)生了解和重視藥理學(xué)實驗的學(xué)習(xí)。如何發(fā)揮學(xué)生的主動性和積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是我們在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)首要解決的問題[5]。對藥理學(xué)各章節(jié)的分布及各章中學(xué)生可能感興趣或熟悉的藥物也應(yīng)作一些簡單介紹，以使學(xué)生對教材有初步認(rèn)識，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)。例如降壓藥的選擇；為什么利尿藥作為運動員的禁用藥物，該類藥物能否用于減肥；感冒藥物的處方，各組成部分有何意義；的相關(guān)問題；影視劇中關(guān)于藥物的使用實例；廣告詞跟藥理學(xué)有關(guān)的內(nèi)容，這樣對教材有了進一步介紹，有利于學(xué)生對教材的熟悉，又能喚起學(xué)生思考活動。只有既尊重教材又不拘泥于教材，既按自己的理解和思路講授又不完全脫離教材的方法才能取得教與學(xué)的雙贏。

2教學(xué)方法

2.1提出問題師生互動充分調(diào)動課堂氣氛教師在開篇時可以先提出問題，學(xué)生稍作思考并討論，然后由學(xué)生回答。在沒有學(xué)習(xí)之前，教師可以讓學(xué)生說一下他們對本學(xué)科的理解，這樣既可以調(diào)動學(xué)生思考能力，又可以活躍課堂氣氛，同時也增加師生溝通的機會。課前讓學(xué)生先預(yù)習(xí)，上課時進行討論，使學(xué)生從比較和討論中得到答案，這對培養(yǎng)學(xué)生獨立的思維能力和自學(xué)能力至關(guān)重要[6]。對藥理學(xué)各章節(jié)的分布及各章中學(xué)生可能感興趣或使用過的藥物也應(yīng)作一簡單介紹，以使學(xué)生對教材有初步認(rèn)識，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性[7]。讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)以“問題”為線索展開教學(xué)活動，目的是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生積極思考、主動獲取、探究知識和思考問題，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，有利于學(xué)生掌握知識、提高能力、發(fā)展智力。

2.2多媒體生動形象用實例說明和講授醫(yī)科類獨立學(xué)院，其培養(yǎng)人才的目標(biāo)是精通業(yè)務(wù)、動手操作能力強、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的的實干型人才。具體說實干的定位就是以教學(xué)型為基礎(chǔ)，培養(yǎng)的人才以應(yīng)用型綜合性人才為主，確立了這樣的定位和培養(yǎng)目標(biāo)才會有利于學(xué)院的發(fā)展[4]。在講授中，教師爭取做到抽象理論都用例子或通俗語言來解釋，幫助學(xué)生理解，增強實踐性，使學(xué)生不僅僅停留在書本中，教師能夠幫助學(xué)生全面理解文字的含義。多媒體教學(xué)課件盡量做到條理清晰，鮮明突出，發(fā)揮多媒體教學(xué)優(yōu)勢，吸取傳統(tǒng)教學(xué)中的成功經(jīng)驗，注重教學(xué)過程中的師生互動、教與學(xué)的同步，這樣才能形成優(yōu)勢互補的“整體效應(yīng)”，達(dá)到最優(yōu)化的教學(xué)效果[8]。

[摘要]翻轉(zhuǎn)課堂是一種以學(xué)生為中心的新型個性化教學(xué)模式，目前已經(jīng)在各種高校課程中實現(xiàn)推廣與發(fā)展。本文以“中國知網(wǎng)”為檢索平臺，對194篇關(guān)于藥理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的學(xué)術(shù)文章進行分析，總結(jié)出這種新興教學(xué)模式的三大挑戰(zhàn)。為應(yīng)對三大挑戰(zhàn)，本文在前人的基礎(chǔ)上優(yōu)化并設(shè)計出一條基于思維導(dǎo)圖的“3+2模式”藥理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂新模式，并在疫情期間應(yīng)用于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院2018級本科康復(fù)專業(yè)藥理學(xué)課堂上，初顯成效。

[關(guān)鍵詞]高等教育；思維導(dǎo)圖；藥理學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)改革

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)類院校的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，具有內(nèi)容繁雜、知識點零碎、抽象難理解的特點[1]。傳統(tǒng)課堂采取“滿堂灌”的授課方式，存在諸多弊端，不利于學(xué)生發(fā)揮主觀能動性，致使學(xué)生對藥理學(xué)知識的理解和掌握欠佳[2]。因此，改革傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)模式勢在必行。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新興的個性化教學(xué)，通過20多年的實踐和深入研究，已取得階段性成果。翻轉(zhuǎn)課堂實施的重點在于師生之間的身份互換，將教學(xué)結(jié)構(gòu)顛倒安排，構(gòu)建以學(xué)生為中心的人性化學(xué)習(xí)策略。這種新興教學(xué)模式的最大優(yōu)點在于可以最大化地發(fā)揮主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維能力，促進學(xué)生對藥理學(xué)知識的更好理解與掌握。因此，將翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)改革中已然成為相關(guān)教育學(xué)者的研究熱點[3-4]。本文對收錄在“中國知網(wǎng)”上有關(guān)藥理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的文獻進行梳理，通過內(nèi)容分析和對比，總結(jié)出這種新興教學(xué)模式的三大挑戰(zhàn)，同時在此基礎(chǔ)上，優(yōu)化并設(shè)計出一條基于思維導(dǎo)圖的“3+2模式”藥理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂。研究者通過分析課程實施效果調(diào)查問卷，結(jié)果表明：這種新型的授課模式通過構(gòu)建知識框架，將思維導(dǎo)圖貫穿課程學(xué)習(xí)的全過程，用慕課作為輔助，能夠克服翻轉(zhuǎn)課堂的三大挑戰(zhàn)，切實提高教學(xué)質(zhì)量。

1基于翻轉(zhuǎn)課堂的藥理學(xué)教學(xué)改革研究現(xiàn)狀

截止到2020年12月以“藥理學(xué)”為檢索篇名合并“翻轉(zhuǎn)課堂”為檢索全文在“中國知網(wǎng)”上進行檢索并經(jīng)內(nèi)容核查，有194篇文獻屬于“基于翻轉(zhuǎn)課堂的藥理學(xué)教學(xué)改革”研究范圍。本文將關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻率設(shè)置為大于3次，根據(jù)關(guān)鍵詞共現(xiàn)性分析結(jié)果顯示(見圖1)，在藥理學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂上結(jié)合較多的有：微課、案例教學(xué)法、慕課、藍(lán)墨云班課、思維導(dǎo)圖、問題驅(qū)動教學(xué)法等。這些學(xué)者往往采取幾種教學(xué)模式混合實踐，在提高學(xué)生自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題能力、創(chuàng)新能力等方面取得顯著成效，但也面臨著諸多挑戰(zhàn)。主要表現(xiàn)在以下三個方面：(1)翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計和應(yīng)用將加重時間投入，使教師的工作量和學(xué)生的任務(wù)量增加。另外，在翻轉(zhuǎn)課堂上加入大量的學(xué)習(xí)活動往往造成學(xué)生課前準(zhǔn)備不充分，反而會影響學(xué)習(xí)效果。(2)翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計時依然會遇到技術(shù)難題，我們需要繼續(xù)探索課程設(shè)計策略以及改進現(xiàn)代化教育技術(shù)。(3)翻轉(zhuǎn)課堂是以學(xué)生為中心的課堂，師生交流和學(xué)習(xí)反饋最為重要，但目前該教學(xué)模式的反饋機制仍不完善。因此，在未來翻轉(zhuǎn)課堂的實踐中，這些挑戰(zhàn)都是教育學(xué)者們需要著重研究和改善的課題。

2基于思維導(dǎo)圖的藥理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂優(yōu)化設(shè)計

藥理學(xué)不僅是藥學(xué)核心專業(yè)課程之一，也是新藥研發(fā)過程中必不可少的一部分。同時，執(zhí)業(yè)藥師已成為零售藥店的“標(biāo)配”，而藥理學(xué)是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目之一。實驗教學(xué)是藥理學(xué)教學(xué)的重要部分，是培養(yǎng)具有高素質(zhì)藥學(xué)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，[1]是培養(yǎng)學(xué)生動手能力、創(chuàng)新思維以及綜合分析能力的重要手段。傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗教學(xué)模式單一，以驗證實驗居多，學(xué)生多是被動接受，對實驗內(nèi)容沒有興趣。為了更好地與藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相適應(yīng)，培養(yǎng)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的動手能力與創(chuàng)新能力，我們在教學(xué)過程對藥理學(xué)實驗教學(xué)的內(nèi)容、方法進行一些改革。

1.改變教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗教學(xué)模式主要是在建立在驗證性實驗的基礎(chǔ)上，按照課前學(xué)生預(yù)習(xí)，老師課堂講解實驗內(nèi)容并示教，學(xué)生按實驗內(nèi)容操作，寫實驗報告上交，老師批改實驗報告順序進行的教學(xué)過程。這種教學(xué)模式統(tǒng)一但古板，缺乏創(chuàng)新性，造成學(xué)生實驗前不愿預(yù)習(xí)、教師講解時不愿聽講、實驗時不愿動手、課后不總結(jié)思考等問題。由此可見,要使實驗教學(xué)走上正軌，與理論教學(xué)相呼應(yīng)，成為提高學(xué)生能力的工具，必須打破傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。驗證性實驗主要是為了加深學(xué)生對理論知識的理解。為了提高學(xué)生對實驗的興趣，使驗證性實驗起到其應(yīng)有的作用，我們換一種方式，可以讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)實驗，根據(jù)所學(xué)理論知識，推測實驗結(jié)果，并加以實施驗證。同時還要對實驗步驟加以理論說明，即闡明實驗原理。上課前，老師不再講解實驗步驟，隨機指定學(xué)生進行簡單講解。老師在學(xué)生講解后組織學(xué)生討論、總結(jié)。這樣的方式能充分調(diào)動學(xué)生實驗的積極性和培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力。

2.增加設(shè)計性實驗，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力

傳統(tǒng)的藥理學(xué)實驗教學(xué)方法忽視了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。我們針對不同的學(xué)生適時引導(dǎo)他們設(shè)計自己的實驗教學(xué)內(nèi)容。這就充分調(diào)動了他們的創(chuàng)造性、科學(xué)思維和獨立操作意識。[2]在驗證性實驗的基礎(chǔ)上，教師根據(jù)課時安排和實驗條件，給出一些實驗題目。學(xué)生可以選擇自己感興趣的實驗題目，以小組為單位，查閱文獻，設(shè)計實驗方案，課堂討論最后確定實驗具體內(nèi)容。由學(xué)生準(zhǔn)備好實驗用品和實驗器材，教師在實驗過程中給予指導(dǎo)。這樣的實驗過程由學(xué)生自主設(shè)計完成，使學(xué)生逐步掌握藥理學(xué)的實驗方法，調(diào)動實驗的積極性，變被動為主動，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和動手能力。

3.突出藥學(xué)專業(yè)特點，與臨床案例結(jié)合

藥理學(xué)是一門實驗性科學(xué)，大多數(shù)藥理學(xué)的基本理論及藥物作用的原理均來自于實驗。藥理學(xué)實驗教學(xué)不只是藥理學(xué)教學(xué)的補充，而是其重要的組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生科研思維、鍛煉學(xué)生實驗技能的實踐性課程。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)以驗證性實驗為主，實驗缺乏吸引力，使學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性，教學(xué)效果不佳。針對藥理學(xué)實驗教學(xué)改革，筆者提出以下幾點淺見。

1改革實踐教學(xué)內(nèi)容

為實現(xiàn)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，既強調(diào)藥理學(xué)實驗基本技能，又緊密結(jié)合實際，對實驗教學(xué)內(nèi)容進行調(diào)整與更新。根據(jù)專業(yè)特點，制訂適合藥學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)計劃和大綱，編寫實驗指導(dǎo)。實驗內(nèi)容主要由藥理學(xué)基本知識和操作技能、驗證性實驗、綜合性實驗、臨床病例用藥處方分析及社會實踐等幾部分組成。根據(jù)3年制?？茖W(xué)生在校時間短、課程多、任務(wù)重的特點，對藥理學(xué)實驗的要求有所側(cè)重，進行必要的調(diào)整與改革。減少單一的驗證性實驗，保留藥理學(xué)基本知識與一般操作技術(shù)及經(jīng)典的傳統(tǒng)實驗，如“觀察不同的給藥劑量對藥物作用的影響”“、苯巴比妥的抗驚厥作用”、“有機磷農(nóng)藥中毒及解救”等，其目的是使學(xué)生熟悉、掌握藥理學(xué)實驗的基本知識、基本技能。增加綜合性實驗如“利多卡因的抗心律失常作用”，其目的是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性與創(chuàng)造性思維能力。增加與臨床密切聯(lián)系的“處方分析與臨床用藥病例討論”，其目的是加強學(xué)生對所學(xué)理論知識與臨床密切聯(lián)系，培養(yǎng)其實際應(yīng)用能力。還增設(shè)藥品市場的調(diào)查，讓學(xué)生利用周末或假期進入藥店或醫(yī)院藥房，了解藥物應(yīng)用情況；將學(xué)生帶入病房見習(xí)，了解醫(yī)生對常見病的治療與用藥方案。通過這些改革，使實驗教學(xué)手段變得靈活多樣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

2變驗證性實驗為主與驗證性、綜合性和探索性實驗相結(jié)合，提高學(xué)生創(chuàng)新能力

組成研究小組，對藥學(xué)專業(yè)所開設(shè)的實驗課進行重新選擇和設(shè)計，由以驗證性實驗為主，轉(zhuǎn)變成驗證性、綜合性和探索性實驗相結(jié)合的模式。在實驗過程中，學(xué)生要經(jīng)歷提出設(shè)想、驗證設(shè)想、肯定設(shè)想或推翻設(shè)想而重新提出設(shè)想的過程，如此反復(fù)的過程中不但提高了學(xué)生的主觀能動性，而且創(chuàng)新能力和分析解決問題的能力得到了充分鍛煉，能收到更好的教學(xué)效果。

3改變教學(xué)手段———使用多媒體課件進行實驗教學(xué)

摘要:呼吸系統(tǒng)藥理學(xué)是整合藥學(xué)體系中的重要組成部分，以呼吸系統(tǒng)疾病為中心的整合藥學(xué)教學(xué)可有效結(jié)合呼吸系統(tǒng)藥物理論知識與研發(fā)的迫切需求，專注于對學(xué)生獨立思考能力與解決問題能力的培養(yǎng)。文章主要介紹呼吸系統(tǒng)藥理學(xué)在整合藥學(xué)課程建設(shè)體系中的課程設(shè)計、理論授課、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)、實驗技能訓(xùn)練等多層次的教學(xué)改革探索。

關(guān)鍵詞:整合藥學(xué);藥理學(xué);呼吸系統(tǒng);教學(xué)改革整合

藥學(xué)教育是以人為本，以“做好藥、用好藥”為核心，將現(xiàn)代與傳統(tǒng)藥學(xué)、基礎(chǔ)研究和應(yīng)用開發(fā)等整合，融合藥學(xué)相關(guān)學(xué)科的理論知識與研究方法，突破既有的學(xué)科壁壘，建設(shè)更適應(yīng)人類健康需求的新型藥學(xué)理論和實踐體系［1］。整合藥學(xué)與藥學(xué)學(xué)科的細(xì)化與技術(shù)的精細(xì)并不是互不相容，而是在細(xì)和精的發(fā)展過程中提倡整體觀、全局觀，對藥學(xué)各領(lǐng)域的理論和實踐進行有效的整合，并不斷深化，包括藥學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的整合、藥學(xué)專業(yè)學(xué)科的整合、藥學(xué)與現(xiàn)代新興技術(shù)的整合、藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的整合、藥學(xué)基礎(chǔ)研究與應(yīng)用開發(fā)的整合等。這是為解決目前藥學(xué)人才培養(yǎng)難以滿足藥學(xué)創(chuàng)新發(fā)展需求之間差距的重要手段，也是為人們提供健康保障、滿足“用好藥”的臨床需求的必由途徑［2］。整合藥學(xué)改革開展的首要任務(wù)就是整合藥學(xué)學(xué)科各個課程，改革既有教學(xué)內(nèi)容，在原有藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，整合專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課，教學(xué)內(nèi)容圍繞器官系統(tǒng)疾病而展開。藥理學(xué)作為整合藥學(xué)體系中的重要組成課程，亟須改變目前存在的單純以教材為中心的被動單科學(xué)系形式［3］。要根據(jù)基礎(chǔ)理論教學(xué)，以創(chuàng)新應(yīng)用為目的，以必需為度，以講清概念、強化應(yīng)用為教學(xué)重點等原則進行重新組織，精煉教學(xué)內(nèi)容，減少陳舊、重復(fù)的內(nèi)容，擴充新理論，密切聯(lián)系藥學(xué)應(yīng)用，將藥理學(xué)內(nèi)容按人體器官系統(tǒng)疾病進行重新分配，建立與其他學(xué)科的關(guān)聯(lián)，突出創(chuàng)新應(yīng)用［4］。本文將以呼吸系統(tǒng)藥理為例，介紹我們在整合藥學(xué)課程中的實踐探索。呼吸系統(tǒng)藥理作為藥理學(xué)的一個重要組成內(nèi)容，是以呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)、呼吸生理學(xué)、呼吸病理生理學(xué)、呼吸內(nèi)科學(xué)等為基礎(chǔ)，主要研究呼吸系統(tǒng)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)、呼吸相關(guān)受體及哮喘、慢性阻塞性肺病、間質(zhì)性肺病等呼吸系統(tǒng)疾病的生理、病理過程以及藥物治療作用。呼吸系統(tǒng)藥理的教學(xué)內(nèi)容在目前藥理學(xué)教學(xué)中屬于熟悉的內(nèi)容，這與目前呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病及治療現(xiàn)狀非常不對稱。為適應(yīng)呼吸系統(tǒng)藥物研究的迫切要求，我們在整合藥學(xué)課程改革實踐中，將呼吸系統(tǒng)藥理學(xué)的授課提高到與其他系統(tǒng)相同的地位，從呼吸系統(tǒng)疾病的介紹、呼吸系統(tǒng)疾病的病理機制、呼吸系統(tǒng)藥物治療的作用及機制、呼吸系統(tǒng)藥物毒理等，按照從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，形成一個完整的呼吸系統(tǒng)藥理課程體系。我們圍繞呼吸系統(tǒng)疾病的特點進行了整合藥理教學(xué)，實施了理論教學(xué)、問題導(dǎo)向型教學(xué)以及呼吸系統(tǒng)藥理實驗技能培訓(xùn)。

1呼吸系統(tǒng)藥理學(xué)整合教學(xué)的總體設(shè)計

呼吸系統(tǒng)主要由氣管、支氣管、肺臟組織構(gòu)成，其功能復(fù)雜，是其他組織器官的供氧器官，與其他器官系統(tǒng)，特別是心血管系統(tǒng)，都有著功能調(diào)節(jié)和緊密聯(lián)系。呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能的特點，既是人體發(fā)生發(fā)展的自然規(guī)律，也是正確理解整合教學(xué)觀念的基礎(chǔ)。在呼吸系統(tǒng)藥理學(xué)授課過程中，師生雙方應(yīng)準(zhǔn)確理解呼吸系統(tǒng)疾病的概念，樹立正確的呼吸系統(tǒng)疾病及其治療的整合教學(xué)理念，明確圍繞呼吸系統(tǒng)藥理學(xué)制訂相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)任務(wù)。在呼吸系統(tǒng)疾病整合教學(xué)改革小組認(rèn)真研究整合藥學(xué)教學(xué)的特點后，我們根據(jù)系統(tǒng)進行課程設(shè)置整合，在課程設(shè)置中按照總論－病理生理學(xué)－藥物化學(xué)－藥物分析學(xué)－藥劑學(xué)－藥物作用及機制－中藥學(xué)－生物制藥學(xué)－藥物毒理學(xué)的順序組織呼吸系統(tǒng)疾病藥物治療的相關(guān)內(nèi)容，強調(diào)各學(xué)科專業(yè)知識的融合。由學(xué)院不同學(xué)科、具有豐富教學(xué)經(jīng)驗的教師組成呼吸系統(tǒng)疾病整合教學(xué)改革團隊，共同制定教學(xué)目標(biāo)，對傳統(tǒng)的教學(xué)設(shè)計進行修訂，調(diào)整教學(xué)方案，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，為實現(xiàn)整合藥學(xué)教學(xué)、培養(yǎng)創(chuàng)新應(yīng)用人才做好準(zhǔn)備工作。呼吸系統(tǒng)藥理學(xué)整合教學(xué)的設(shè)計主要分3個部分:①呼吸系統(tǒng)疾病總論。該部分內(nèi)容授課時間安排在藥學(xué)基礎(chǔ)課程如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等課程之后，此時學(xué)生已具備一定的知識儲備，這樣從呼吸系統(tǒng)疾病介紹中讓學(xué)生能夠初步了解本領(lǐng)域相關(guān)藥物與治療現(xiàn)狀，為后續(xù)介紹呼吸系統(tǒng)疾病各論及其研究現(xiàn)狀提供基礎(chǔ);之后介紹呼吸系統(tǒng)疾病的病理發(fā)生機制，為學(xué)生思考如何干預(yù)呼吸系統(tǒng)疾病提供理論知識;在了解呼吸系統(tǒng)疾病病理發(fā)生機制的基礎(chǔ)上，介紹呼吸系統(tǒng)相關(guān)藥物及其機制，熟悉目前呼吸系統(tǒng)藥物的研究現(xiàn)狀及存在的問題，為思考如何發(fā)現(xiàn)新的呼吸系統(tǒng)藥物提供信息;最后，介紹呼吸系統(tǒng)藥物毒性的內(nèi)容，藥物肺毒性的解決是提高藥物療效的重要手段，這部分的內(nèi)容講授為思考如何解決后加藥物肺毒性提供新視角。②在完成呼吸系統(tǒng)藥理學(xué)整合藥學(xué)教學(xué)的理論授課后，選擇呼吸系統(tǒng)重要疾病的藥物發(fā)現(xiàn)案例開展問題導(dǎo)向型教學(xué)。這個階段主要是在學(xué)生學(xué)習(xí)完呼吸系統(tǒng)藥理學(xué)的相關(guān)理論知識后，主要培養(yǎng)學(xué)生對呼吸系統(tǒng)疾病治療藥物發(fā)現(xiàn)的分析能力，進一步鞏固和加強學(xué)生的呼吸系統(tǒng)藥理學(xué)及其他相關(guān)學(xué)科的理論知識。③開設(shè)呼吸系統(tǒng)藥物發(fā)現(xiàn)的實驗操作課程，其中呼吸系統(tǒng)藥理學(xué)實驗是重要組成部分。目前藥理學(xué)教學(xué)中關(guān)于呼吸系統(tǒng)藥物藥理的實驗很少。我們以常見呼吸系統(tǒng)疾病治療為基礎(chǔ)，開設(shè)3個呼吸系統(tǒng)疾病治療或毒性研究的相關(guān)實驗。通過實驗操作，使學(xué)生對呼吸系統(tǒng)藥理與毒理的相關(guān)內(nèi)容獲得感性認(rèn)識，也對目前呼吸系統(tǒng)藥物作用及其機制有深刻體會。在進行教學(xué)過程中，我們注重對學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思維能力、分析和解決問題能力的培養(yǎng)。

2呼吸系統(tǒng)藥理學(xué)整合理論教學(xué)的實施

【摘要】通過對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生藥理學(xué)雙語教學(xué)效果的調(diào)查，評價學(xué)生對雙語教學(xué)的態(tài)度，找到適合學(xué)生閱讀的藥理學(xué)英語教材和適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)組織形式。方法采用問卷進行調(diào)查。結(jié)果與結(jié)論與結(jié)論對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生開展藥理學(xué)雙語教學(xué)，有助于提高學(xué)生英語水平、藥理學(xué)學(xué)習(xí)，符合高等教育改革發(fā)展趨勢，但在教學(xué)組織形式、學(xué)生英語基礎(chǔ)、教材課件等方面尚存在諸多問題。

【關(guān)鍵詞】雙語教學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生藥理學(xué)

新世紀(jì)國際間的交流與合作日益頻繁，具有較強的外語交流能力是高素質(zhì)醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的必備條件。當(dāng)前，藥理學(xué)進展日新月異，而這些知識大多數(shù)都是以英文的形式出現(xiàn)在一些期刊雜志上，假如我們的學(xué)生不懂藥理學(xué)專業(yè)外語，必然會導(dǎo)致學(xué)生知識的落后，不利于學(xué)生對新知識的掌握和對外交流。另外，雙語教學(xué)對大學(xué)生的就業(yè)也產(chǎn)生影響。當(dāng)今社會，懂專業(yè)又懂外語的復(fù)合型人才很受用人單位的歡迎。藥理學(xué)雙語教學(xué)的開展，可以增強學(xué)生的競爭能力。此次調(diào)查通過對藥理學(xué)雙語教學(xué)的初步評價，旨在了解和掌握在我校藥理學(xué)雙語教學(xué)的實際情況，為我校雙語教學(xué)改革的發(fā)展與完善提供改進依據(jù)，以期不斷地提高藥理學(xué)雙語教學(xué)水平?，F(xiàn)將調(diào)查情況作一總結(jié)。

1資料與方法

調(diào)查于2006年秋季在本校2004級中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)本科生中開展，74名學(xué)生在接受20學(xué)時的藥理雙語教學(xué)課程后參加了本次問卷［1，2］，調(diào)查采用自行設(shè)計的結(jié)構(gòu)問卷，采取集中發(fā)放，當(dāng)場匿名填寫當(dāng)場收回的方式。問卷結(jié)果如下。

2結(jié)果