【摘要】血管性癡呆VascularDementiaVD是在腦血管病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦功能障礙的一種獲得性智力損害綜合癥，臨床上以影響生活和社交能力為主要表現(xiàn)。是我國(guó)中老年人群中的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著中老年人的身心健康。文章回顧了近年來中醫(yī)對(duì)VD病因病機(jī)、癥候類型及治療的研究進(jìn)展，以期對(duì)臨床VD的治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】血管性癡呆；病因病機(jī)；證候；治療

血管性癡呆(VascularDementia，簡(jiǎn)稱VD)是在腦血管病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦功能障礙的一種獲得性智力損害綜合癥。臨床上以認(rèn)知、記憶、語(yǔ)言運(yùn)用和視空間技能損害為主。

該病在中老年人群中有較高的發(fā)病率，隨著我國(guó)人口的老齡化，血管性癡呆對(duì)人民健康的威脅越發(fā)嚴(yán)重。因此，如何提高其治療水平仍然是當(dāng)前研究的焦點(diǎn)之一。近年來中醫(yī)藥治療本病取得了一定進(jìn)展，為本病的治療提供了新的思路與方法，本文就近年來對(duì)其病因病機(jī)、癥候類型及治療研究綜述如下。

一、VD病因病機(jī)

血管性癡呆在中醫(yī)學(xué)中屬于“呆病”“善忘”“文癡”“顛疾”等范疇，歷代醫(yī)家對(duì)該病都有描述?！毒霸廊珪s證謨》“平素?zé)o痰，而或以郁結(jié)，或以不遂，或以思慮，或以疑惑，或以驚恐，而漸致癡呆。”“此其逆氣在心或肝膽二經(jīng)，氣有不清而然。”陳士鐸《辨證錄呆病門》“呆病之成，必有其因，大約其始也，起于肝氣之郁；其終也，由于胃氣之衰。肝郁則木克土，而痰不能化，胃衰則土不制水，而痰不能消，于是痰積于胸中，盤踞于心外，使神明不清，而成呆病矣。”《血證論健忘》“健忘者…病主心脾二經(jīng)，蓋心之官主思，脾之官亦主思。此由思慮過多，心脾耗散而神不守舍。脾氣衰憊而意不強(qiáng)?！薄胺彩а意У媒⊥撸坑叙鲅??！钡鹊取９湃硕鄰哪I精不足，腦減髓消，肝郁，痰濁，淤血及情志內(nèi)傷等方面探討了VD的病因病機(jī)，這些認(rèn)識(shí)對(duì)當(dāng)今臨床具有指導(dǎo)意義?，F(xiàn)代學(xué)者在古人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深入研究，對(duì)VD的發(fā)病機(jī)理有了更深刻的理解。

1單純針灸

馬濤［1］采用“三腦六頭九神穴治療血管性癡呆83例，取穴:腦空、腦戶（雙）、頭臨泣（雙）、頭維（雙）、頭竅陰（雙）、本神（雙）、四神聰、神門（雙）、神庭，以HDS作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果總有效率為90.36%。賴新生［2］比較百會(huì)、水溝、神門治療VD的相對(duì)特異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn):神門能夠改善VD患者記憶、定向、固執(zhí)、恍惚等方面的癥狀，百會(huì)長(zhǎng)于理解、計(jì)算、適應(yīng)力方面的改善，水溝則偏重于改善喜睡嗜臥、反應(yīng)遲鈍、神思恍惚、記憶力差等，3穴聯(lián)用療效最佳。黃泳［3］運(yùn)用正電電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像技術(shù)，觀察針刺百會(huì)穴前后VD患者不同腦區(qū)葡萄糖代謝的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅針對(duì)偏癱的常規(guī)穴位（手足陽(yáng)經(jīng)為主）針刺治療，能顯著提高患腦豆?fàn)詈撕徒∧X顳葉的葡萄糖代謝水平;加用百會(huì)穴后，患腦額葉、健腦顳葉、雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)的葡萄糖代謝有顯著提高。朱建平等［4］應(yīng)用大接經(jīng)法:按照十二經(jīng)脈流注順序取十二井穴治療。包燁華等［5］應(yīng)用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)頭針穴組:顳中線、額中線、雙側(cè)頂旁線治療。王思龍［6］發(fā)現(xiàn)VD患者針灸治療后，高切、低切、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著降低。黃泳等［7］通過針刺觀察認(rèn)為，針刺百會(huì)、水溝、神門治療VD的機(jī)制與其提高豆?fàn)詈似咸烟谴x有關(guān)。許建陽(yáng)等［8］將磁共振成像用于觀察針刺合谷穴對(duì)腦功能活動(dòng)的影響。研究表明，VD患者經(jīng)針刺治療后智力水平（HDS）、精神狀態(tài)（MMSE）、肢體功能均逐步康復(fù)，從而恢復(fù)日常生活能力（ADL）。

2電針療法

江鋼輝等［9］應(yīng)用電針智三針和四神聰穴與口服尼莫通治療23例，以長(zhǎng)谷川癡呆量表、日常生活能力量表、主要癥狀觀察表、神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化來評(píng)價(jià)療效，結(jié)果電針組療效較好。倫新［10］將50例患者分為CT定位圍針組和傳統(tǒng)針刺組各25例，結(jié)果CT定位圍針組總有效率為88%，傳統(tǒng)針刺組為60%。陳振虎等［11］電針取穴四神聰、本神（雙）、百會(huì)、風(fēng)池（雙），并根據(jù)不同證型配穴，并設(shè)西藥組作對(duì)照，電針組療效優(yōu)于西藥組。鼓唯娜等［12］治以調(diào)理髓海為法，取印堂、百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太陽(yáng)、合谷、太沖，并用電針取雙太陽(yáng)穴、百會(huì)穴、風(fēng)府穴，治療12例，結(jié)果MMSE評(píng)分總有效率91.6%，ADC評(píng)分總有效率為50%，明顯改善了重度VD患者的認(rèn)知功能及日常生活自理能力。

3針?biāo)幆煼?/p>

王敏等［13］將61例VD患者隨機(jī)分成“頭三神”針刺配合口服喜德鎮(zhèn)治療組（31例），單純喜德鎮(zhèn)對(duì)照組（30例），結(jié)果治療組總有效率為80.6%，對(duì)照組63.3%。劉翼程等［14］將60例腦梗死所致癡呆患者分為針刺組，西藥組，針刺加西藥3組，觀察治療前后顱腦MRI片外側(cè)裂寬度、第三腦室寬度、平均腦溝寬度、額角指數(shù)、尾狀核指數(shù)、側(cè)腦室體積指數(shù)6個(gè)指標(biāo)及長(zhǎng)谷川癡呆量表、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表、日常生活能力量表的變化。結(jié)果治療后患者顱腦MRI片的各指標(biāo)變化不明顯，但HDS、ADL，MMSE得分上升。

【摘要】回顧了近5年針灸治療血管性癡呆（VD）的臨床研究概況，從單純針灸療法、針?biāo)幗Y(jié)合療法、電針療法等方面進(jìn)行臨床治療總結(jié)。從而證明針灸療法治療血管性癡呆，操作簡(jiǎn)便，無毒副作用，標(biāo)本兼治，療效確切。

【關(guān)鍵詞】血管性癡呆;針灸療法;綜述

近年來，中醫(yī)針灸療法治療血管性癡呆（VD），取得了可喜成果，針灸療法以其操作簡(jiǎn)便、無毒副作用，標(biāo)本兼治，療效確切而顯示出了治療本病的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)將近幾年來有關(guān)臨床研究情況綜述如下:

1單純針灸

馬濤［1］采用“三腦六頭九神穴治療血管性癡呆83例，取穴:腦空、腦戶（雙）、頭臨泣（雙）、頭維（雙）、頭竅陰（雙）、本神（雙）、四神聰、神門（雙）、神庭，以HDS作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果總有效率為90.36%。賴新生［2］比較百會(huì)、水溝、神門治療VD的相對(duì)特異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn):神門能夠改善VD患者記憶、定向、固執(zhí)、恍惚等方面的癥狀，百會(huì)長(zhǎng)于理解、計(jì)算、適應(yīng)力方面的改善，水溝則偏重于改善喜睡嗜臥、反應(yīng)遲鈍、神思恍惚、記憶力差等，3穴聯(lián)用療效最佳。黃泳［3］運(yùn)用正電電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像技術(shù)，觀察針刺百會(huì)穴前后VD患者不同腦區(qū)葡萄糖代謝的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅針對(duì)偏癱的常規(guī)穴位（手足陽(yáng)經(jīng)為主）針刺治療，能顯著提高患腦豆?fàn)詈撕徒∧X顳葉的葡萄糖代謝水平;加用百會(huì)穴后，患腦額葉、健腦顳葉、雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)的葡萄糖代謝有顯著提高。朱建平等［4］應(yīng)用大接經(jīng)法:按照十二經(jīng)脈流注順序取十二井穴治療。包燁華等［5］應(yīng)用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)頭針穴組:顳中線、額中線、雙側(cè)頂旁線治療。王思龍［6］發(fā)現(xiàn)VD患者針灸治療后，高切、低切、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著降低。黃泳等［7］通過針刺觀察認(rèn)為，針刺百會(huì)、水溝、神門治療VD的機(jī)制與其提高豆?fàn)詈似咸烟谴x有關(guān)。許建陽(yáng)等［8］將磁共振成像用于觀察針刺合谷穴對(duì)腦功能活動(dòng)的影響。研究表明，VD患者經(jīng)針刺治療后智力水平（HDS）、精神狀態(tài)（MMSE）、肢體功能均逐步康復(fù)，從而恢復(fù)日常生活能力（ADL）。

2電針療法

摘要：血管性癡呆VascularDementiaVD是在腦血管病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦功能障礙的一種獲得性智力損害綜合癥，臨床上以影響生活和社交能力為主要表現(xiàn)。是我國(guó)中老年人群中的常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著中老年人的身心健康。文章回顧了近年來中醫(yī)對(duì)VD病因病機(jī)、癥候類型及治療的研究進(jìn)展，以期對(duì)臨床VD的治療提供參考。

關(guān)鍵詞：血管性癡呆;病因病機(jī);證候;治療

血管性癡呆(VascularDementia，簡(jiǎn)稱VD)是在腦血管病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦功能障礙的一種獲得性智力損害綜合癥。臨床上以認(rèn)知、記憶、語(yǔ)言運(yùn)用和視空間技能損害為主。該病在中老年人群中有較高的發(fā)病率，隨著我國(guó)人口的老齡化，血管性癡呆對(duì)人民健康的威脅越發(fā)嚴(yán)重。因此，如何提高其治療水平仍然是當(dāng)前研究的焦點(diǎn)之一。近年來中醫(yī)藥治療本病取得了一定進(jìn)展，為本病的治療提供了新的思路與方法，本文就近年來對(duì)其病因病機(jī)、癥候類型及治療研究綜述如下。

一、VD病因病機(jī)

血管性癡呆在中醫(yī)學(xué)中屬于“呆病”“善忘”“文癡”“顛疾”等范疇，歷代醫(yī)家對(duì)該病都有描述?！毒霸廊珪るs證謨》“平素?zé)o痰，而或以郁結(jié)，或以不遂，或以思慮，或以疑惑，或以驚恐，而漸致癡呆?！薄按似淠鏆庠谛幕蚋文懚?jīng)，氣有不清而然?！标愂胯I《辨證錄·呆病門》“呆病之成，必有其因，大約其始也，起于肝氣之郁;其終也，由于胃氣之衰。肝郁則木克土，而痰不能化，胃衰則土不制水，而痰不能消，于是痰積于胸中，盤踞于心外，使神明不清，而成呆病矣?！薄堆C論·健忘》“健忘者…病主心脾二經(jīng)，蓋心之官主思，脾之官亦主思。此由思慮過多，心脾耗散而神不守舍。脾氣衰憊而意不強(qiáng)?！薄胺彩а意У媒⊥?，每有瘀血?！钡鹊?。古人多從腎精不足，腦減髓消，肝郁，痰濁，淤血及情志內(nèi)傷等方面探討了VD的病因病機(jī)，這些認(rèn)識(shí)對(duì)當(dāng)今臨床具有指導(dǎo)意義。現(xiàn)代學(xué)者在古人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深入研究，對(duì)VD的發(fā)病機(jī)理有了更深刻的理解。

1.1五臟與癡呆的關(guān)系VD是以認(rèn)知障礙和行為能力下降為主要表現(xiàn)的疾病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、腎藏志。均與人的神志活動(dòng)有關(guān)。因此VD的發(fā)生必然與五臟關(guān)系密切。

摘要：回顧了近5年針灸治療血管性癡呆（VD）的臨床研究概況，從單純針灸療法、針?biāo)幗Y(jié)合療法、電針療法等方面進(jìn)行臨床治療總結(jié)。從而證明針灸療法治療血管性癡呆，操作簡(jiǎn)便，無毒副作用，標(biāo)本兼治，療效確切。

關(guān)鍵詞：血管性癡呆;針灸療法;綜述

近年來，中醫(yī)針灸療法治療血管性癡呆（VD），取得了可喜成果，針灸療法以其操作簡(jiǎn)便、無毒副作用，標(biāo)本兼治，療效確切而顯示出了治療本病的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將近幾年來有關(guān)臨床研究情況綜述如下:

1單純針灸

馬濤［1］采用“三腦六頭九神穴治療血管性癡呆83例，取穴:腦空、腦戶（雙）、頭臨泣（雙）、頭維（雙）、頭竅陰（雙）、本神（雙）、四神聰、神門（雙）、神庭，以HDS作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果總有效率為90.36%。賴新生［2］比較百會(huì)、水溝、神門治療VD的相對(duì)特異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn):神門能夠改善VD患者記憶、定向、固執(zhí)、恍惚等方面的癥狀，百會(huì)長(zhǎng)于理解、計(jì)算、適應(yīng)力方面的改善，水溝則偏重于改善喜睡嗜臥、反應(yīng)遲鈍、神思恍惚、記憶力差等，3穴聯(lián)用療效最佳。黃泳［3］運(yùn)用正電電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像技術(shù)，觀察針刺百會(huì)穴前后VD患者不同腦區(qū)葡萄糖代謝的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅針對(duì)偏癱的常規(guī)穴位（手足陽(yáng)經(jīng)為主）針刺治療，能顯著提高患腦豆?fàn)詈撕徒∧X顳葉的葡萄糖代謝水平;加用百會(huì)穴后，患腦額葉、健腦顳葉、雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)的葡萄糖代謝有顯著提高。朱建平等［4］應(yīng)用大接經(jīng)法:按照十二經(jīng)脈流注順序取十二井穴治療。包燁華等［5］應(yīng)用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)頭針穴組:顳中線、額中線、雙側(cè)頂旁線治療。王思龍［6］發(fā)現(xiàn)VD患者針灸治療后，高切、低切、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著降低。黃泳等［7］通過針刺觀察認(rèn)為，針刺百會(huì)、水溝、神門治療VD的機(jī)制與其提高豆?fàn)詈似咸烟谴x有關(guān)。許建陽(yáng)等［8］將磁共振成像用于觀察針刺合谷穴對(duì)腦功能活動(dòng)的影響。研究表明，VD患者經(jīng)針刺治療后智力水平（HDS）、精神狀態(tài)（MMSE）、肢體功能均逐步康復(fù)，從而恢復(fù)日常生活能力（ADL）。

2電針療法

論文關(guān)鍵詞：血管性癡呆；發(fā)病機(jī)制；治療；預(yù)防

論文摘要：對(duì)血管性癡呆的臨床定義、流行病學(xué)、表現(xiàn)、診斷和防治等方面的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述，以指導(dǎo)臨床對(duì)其合理診治。



血管性癡呆是由腦卒中或長(zhǎng)期慢性腦缺血引起的廣泛的或局灶的腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的癡呆綜合癥，表現(xiàn)為大腦皮層的高級(jí)功能進(jìn)行性衰退。

1定義

缺血性或出血性腦血管病的危險(xiǎn)因素，大多有腦卒中史，發(fā)病的3個(gè)月內(nèi)發(fā)生記憶力減退，認(rèn)知功能障礙，癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，并隨發(fā)作次數(shù)增多呈階梯型發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】血管性癡呆診斷治療

癡呆是一種臨床綜合征，血管性認(rèn)知功能障礙(血管性癡呆)，近年來有上升趨勢(shì)。其原因由于各種腦血管病在增加，導(dǎo)致腦內(nèi)血液循環(huán)障礙，引發(fā)腦功能降低以致癡呆發(fā)生。如腦卒中后出現(xiàn)記憶力下降、智能減退、行為異常、人格改變等征象。

目前世界上發(fā)生癡呆病人逐漸增加，尤其是血管性癡呆。主要由于老年人壽命延長(zhǎng)，腦卒中發(fā)病率也日益增加。歐美國(guó)家老年性癡呆占所有癡呆病人50%～60%，血管性癡呆占10%～20%，在亞洲，中國(guó)和日本一樣，血管性癡呆發(fā)病率最高，占老年人癡呆＞50%。

1血管性癡呆病因與病理基礎(chǔ)

總體說，是腦血管病引起的腦內(nèi)循環(huán)障礙。主要原因由于高血壓、糖尿病、高血脂、高血粘度，引起腦內(nèi)動(dòng)脈硬化，血管彈性減退，導(dǎo)致腦內(nèi)血管狹窄或閉塞，血流緩慢，致腦組織缺血、缺氧，引起腦組織結(jié)構(gòu)損害，和腦代謝功能下降。臨床上發(fā)現(xiàn)大片狀多發(fā)性腦梗死，尤其是特殊部位腦梗死及多發(fā)性腔隙性梗死病人，多見于大、中動(dòng)脈閉塞，病變累及皮質(zhì)、皮質(zhì)下區(qū)域。如累及角回、丘腦、頂葉、基底節(jié)及腦室周圍白質(zhì)等易發(fā)生血管性認(rèn)知功能障礙。尚有大面積腦梗死，由于心臟病附壁血栓脫落發(fā)生在腦內(nèi)主要血管梗死，尤其是在額葉、頂葉、顳葉等區(qū)域腦梗死也易發(fā)生癡呆。此外，皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，也稱為白質(zhì)疏松癥，主要腦深部白質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)期處在缺血、缺氧情況下，可導(dǎo)致腦內(nèi)循環(huán)障礙，腦代謝功能下降。有學(xué)者研究認(rèn)為，持續(xù)性腦內(nèi)呈低灌注狀態(tài)，也可導(dǎo)致腦內(nèi)血液循環(huán)不良，造成腦組織不可逆性損害，引起認(rèn)知功能下降。總之，大腦前、中、后動(dòng)脈供血區(qū)域發(fā)生的腦梗死，發(fā)生癡呆機(jī)會(huì)多見，這些區(qū)域稱為“要害性梗死”。它破壞了腦內(nèi)與其他區(qū)域的特殊神經(jīng)纖維聯(lián)絡(luò)通路有關(guān)。其次認(rèn)為腦血管病損害面積愈大，超過腦代謝功能時(shí)，也可逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能下降。再加上老年人有腦萎縮存在，神經(jīng)功能逐漸退化，乙酰膽堿含量減少，更會(huì)促進(jìn)癡呆發(fā)生。最近也有學(xué)者研究提出，長(zhǎng)時(shí)期高血壓、高血糖可能會(huì)影響大腦功能結(jié)構(gòu)損害，而認(rèn)知功能下降與葡萄糖耐量下降也有一定關(guān)系。

最后，老年人如發(fā)生癡呆，除了老年性癡呆外，有的是混合性癡呆，如老年性癡呆合并血管性癡呆，血管性癡呆合并酒精性癡呆或合并帕金森病癡呆等。

【摘要】目的觀察五福心腦清對(duì)多發(fā)性腦梗死大鼠的保護(hù)作用。方法采用同種大鼠自然干燥血凝塊頸內(nèi)動(dòng)脈注入制備多發(fā)性腦梗死性癡呆大鼠模型，測(cè)定多發(fā)性腦梗死大鼠血清SOD、MDA的含量，觀察腦組織形態(tài)學(xué)改變。結(jié)果模型組血清SOD的含量下降，MDA的含量增高；復(fù)方丹參滴丸和五福心腦清各劑量組均可增高SOD的含量，降低MDA的含量。五福心腦清可減輕多發(fā)性腦梗死大鼠腦組織形態(tài)學(xué)改變。結(jié)論五福心腦清對(duì)多發(fā)性腦梗死性癡呆大鼠模型具有保護(hù)作用。

【關(guān)鍵詞】五福心腦清；多發(fā)腦梗死性癡呆；SOD；MDA

EffectofWuFuXinNaoQingoncerebralmulti-infarctiondementiaratmodel

【Abstract】ObjectiveTostudytheprotectiveeffectsofWUFUXINNAOQINGoncerebralmulti-infarctiondementia(MID)ratmodel.MethodsThemulti-infarctiondementiamodelwasinducedbyinjectingcruorembolusofthesamekindratsintotheinternalcarotidartery.TheSODandMDAofserumwasmeasured.Andthepathologyofbrainwasobserved.ResultsComparedwiththecontrolgroup，thecontentofSODinserumofthemulti-infarctiondementiaratswasreduced，thecontentofMDAwasincreased.FuFangDanShenDiWanandWuFuXinNaoQingcanreversethecontentofthem.Moreover，themorphologydemonstratedthatFuFangDanShenDiWanandWuFuXinNaoQingcandecreasethepathologicaldestroyofthebrain.ConclusionTheresultsofthisstudysuggestthatWuFuXinNaoQinghaveprotectiveeffectsonmulti-infarctiondementiaratmodel.

【Keywords】WuFuXinNaoQing；cerebralmulti-infarctiondementia；SOD；MDA

血管性癡呆是一系列腦血管因素導(dǎo)致腦組織損害而產(chǎn)生的癡呆癥狀的總稱。在血管性癡呆中，以多發(fā)梗死性癡呆(MID)發(fā)病率最高，且有不斷增高的趨勢(shì)。MID是由于反復(fù)多次腦缺血發(fā)作，或多發(fā)性腦梗死、或一次嚴(yán)重的腦血管病引起的智能減退。由于患者的生活能力下降，嚴(yán)重威脅著老年人的健康和生存質(zhì)量，給家庭和社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)，隨著血管性癡呆的發(fā)病率絕對(duì)及相對(duì)地增多，使血管性癡呆的防治研究具有實(shí)際應(yīng)用前景。五福心腦清由精制紅花油、冰片等組成，具有活血化瘀、通絡(luò)開痹等功效。故本實(shí)驗(yàn)通過用大鼠自體血栓造成的多發(fā)性腦梗死模型，觀察五福心腦清對(duì)此模型的保護(hù)作用。

【關(guān)鍵詞】老年期癡呆

迄今為止，對(duì)老年期癡呆尚缺乏肯定有效的藥物治療方法，目前通常使用的藥物有膽堿酯酶抑制劑、麥角堿類、吡咯烷類、抗氧化劑、非甾體類抗炎藥、他汀類、雌激素替代療法等，這些都不能改變疾病的進(jìn)展。本研究探討運(yùn)動(dòng)結(jié)合藥物對(duì)老年期癡呆的影響。

1臨床資料

1.1一般資料

60例癡呆病例均來自本院2005年11月至2007年6月門診、住院以及腦健康俱樂部患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）多種認(rèn)知功能缺陷(認(rèn)知功能缺陷是相對(duì)于先前的功能水平顯示出的下降而言)：記憶力障礙（順行性和逆行性記憶障礙），一種或幾種其他認(rèn)知功能缺陷，如失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、運(yùn)籌和運(yùn)作能力缺損（計(jì)劃、組織、程序性和抽象思維）等；（2）認(rèn)知功能缺陷的程度：認(rèn)知功能缺陷程度已嚴(yán)重影響和干擾了社會(huì)和職業(yè)功能和日常生活；（3）認(rèn)知功能缺陷呈進(jìn)行性惡化，至少需有6個(gè)月的病程；（4）無意識(shí)障礙；（5）簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表檢測(cè)符合癡呆標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴年齡＜60歲；⑵合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；⑶精神?。虎任窗匆?guī)定服藥、運(yùn)動(dòng)、不能正確判定療效者。入選60例隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男11例，女19例；60～70歲13例，71～80歲16例，80歲以上1例，平均（70.20±5.94）歲；對(duì)照組30例，男13例，女17例，60～70歲14例，71～80歲15例，80歲以上1例,平均（70.77±5.84）歲。兩組患者性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

摘要：老年性癡呆(阿爾茨海默病，Alzheimer’sdisease,AD)是一種原因未明、以認(rèn)知功能減退為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，已成為世界范圍內(nèi)危害人類健康最嚴(yán)重的疾病之一。中醫(yī)藥防治AD的研究是近年的研究熱點(diǎn)。為深入開展AD防治的研究，尋找有效的防治方法，改善和提高患者的生存質(zhì)量，結(jié)合AD現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，就中醫(yī)藥防治AD研究中的幾個(gè)重要問題進(jìn)行了較為系統(tǒng)的闡述。強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)藥防治AD的研究中應(yīng)注重科學(xué)地選擇和應(yīng)用權(quán)威的AD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；選擇多因素復(fù)合動(dòng)物模型；注意AD的腎虛本質(zhì)特征和病因病機(jī)特點(diǎn)；注意觀察指標(biāo)特異性、敏感性和穩(wěn)定性的綜合考慮，強(qiáng)調(diào)功能整合水平觀察指標(biāo)的評(píng)價(jià)；充分認(rèn)識(shí)中藥復(fù)方的多途徑、多靶點(diǎn)作用優(yōu)勢(shì)，開展嚴(yán)格的隨機(jī)盲法對(duì)照臨床試驗(yàn)。

老年性癡呆(阿爾茨海默病，Alzheimer’sdisease,AD)主要包括65歲或以前老年前期起病的早發(fā)型(early-onset)和65歲以后老年期起病的晚發(fā)型(late-onset)。近年的研究證實(shí)這兩個(gè)類型的臨床表現(xiàn)和神經(jīng)病理學(xué)特征均無本質(zhì)區(qū)別，所以現(xiàn)在廣大研究者已逐漸接受統(tǒng)一稱為老年性癡呆或阿爾茨海默病。隨著人類平均預(yù)期壽命的增長(zhǎng)，人口老齡化問題日益突出，包括AD在內(nèi)的癡呆已經(jīng)同心腦血管疾病成為世界范圍內(nèi)危害人類健康最嚴(yán)重的疾病。美國(guó)波士頓東區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查指出，癡呆病人占該地區(qū)85歲以上人群近50%［1］。由于AD等認(rèn)知功能障礙類疾病患者常伴日常生活能力下降，表現(xiàn)為生活不能自理，由此帶來嚴(yán)重的社會(huì)衛(wèi)生問題和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1989年美國(guó)國(guó)立健康研究院統(tǒng)計(jì)資料顯示，美國(guó)每年中風(fēng)的醫(yī)療費(fèi)用為250億，但癡呆的費(fèi)用卻高達(dá)800億［2］，可見癡呆所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之重。我國(guó)老年期癡呆的患病率遠(yuǎn)非人們所想象的低，上海的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)55歲、65歲以上癡呆的患病率分別為2.57%(AD為1.5%，血管性癡呆為0.74%)和4.61%(AD為2.9%，血管性癡呆為1.26%)［3］。我們?cè)趯?duì)廣州市城區(qū)75歲以上老年人癡呆患病率的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)75歲以上老年人癡呆的患病率為8.9%，其中AD為7.49%，血管性癡呆為1.16%(待發(fā)表)。預(yù)計(jì)我國(guó)現(xiàn)階段老年期癡呆的患者大約為300～400萬。

AD是一種原因未明以認(rèn)知功能減退為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，德國(guó)醫(yī)生AloisAlzheimer于1906年首先報(bào)告。其主要的病理特征是腦內(nèi)出現(xiàn)大量老年斑(senileplaque,SP)、神經(jīng)纖維纏結(jié)(neurofibrillarytangles,NFT)、淀粉樣蛋白沉積以及神經(jīng)元空泡變性和大量喪失。由于AD病理變化的復(fù)雜性，盡管世界各國(guó)在尋找AD有效治療藥物的研究中投入了大量的人力和物力，但成果卻十分有限。相比之下，中醫(yī)藥在延緩衰老以及衰老相關(guān)疾病的防治方面有著豐富的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具有潛在的優(yōu)勢(shì)和廣闊的開發(fā)前景。面對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，未雨綢繆，加大力度，深入開展對(duì)AD防治的研究，挖掘中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，尋找確切有效的防治方法，改善和提高患者的生存質(zhì)量和對(duì)于社會(huì)的適應(yīng)能力，以最大程度減少癡呆類疾病所帶來的不良后果，都有十分重要的意義。我們?cè)诖藘H就中醫(yī)藥防治AD研究中的幾個(gè)重要問題結(jié)合AD現(xiàn)代研究進(jìn)展談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

1臨床診斷的問題

在過去的許多有關(guān)中醫(yī)藥防治AD的研究中，臨床診斷方面的問題較多。AD的臨床診斷主要依賴病史、臨床表現(xiàn)和神經(jīng)心理測(cè)試以及實(shí)驗(yàn)室的檢查，同時(shí)排除可能引起癡呆的其他腦部和全身性疾病。而確定性的診斷只有組織病理學(xué)才能作出。

當(dāng)前用于AD臨床診斷的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)主要有3個(gè)：