摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國醫(yī)療體制改革中的一項重要內(nèi)容。文章以遼陽燈塔市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的調(diào)查為基礎，對當前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問題提出了一些意見與建議，力求促進我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善和發(fā)展。

關鍵詞：燈塔市；新型農(nóng)村合作醫(yī)療；社會保障

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助互濟制度。這項制度的建立，在幫助農(nóng)民抵御重大疾病風險，減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧等方面發(fā)揮了重要作用。對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運行狀況進行典型實證研究，對了解我國農(nóng)村醫(yī)療保障狀況，促進我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善和發(fā)展以及建設社會主義新農(nóng)村都具有重要的現(xiàn)實意義。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施的基本情況

（一）宏觀上——全國我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達85.96%

我國2003年啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民自愿參加，截至2007年9月30日，全國開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）達到2448個，占全國總縣（市、區(qū)）的85.53%，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口7.26億，參合率為85.96%。

各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府（辦事處），縣府各部門，縣屬各廠礦、中學：

為提高全縣農(nóng)民健康保障水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會健康發(fā)展，根據(jù)中共中央、國務院《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》(中發(fā)〔2002〕13號)、國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等11個部委辦《關于進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2004〕3號）和市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領導小組《關于印發(fā)**市新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行指導方案的通知》（渝農(nóng)合辦〔**〕6號）等精神，結合我縣實際，現(xiàn)就開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關事宜通知如下：

一、統(tǒng)一思想，強化領導

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是在政府組織、引導、支持下，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設小康社會目標具有十分重要作用。各級各有關部門務必從執(zhí)政為民、以人為本、服務發(fā)展和建設和諧社會的高度，充分認識開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重大意義，統(tǒng)一思想、齊抓共管，明確目標、精心組織，扎實工作、務求實效，切實把這項造福廣大農(nóng)民、共同抵御重大疾病風險的大事和德政工程抓緊、抓實、抓好。全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入縣民心工程，實行“一把手”負責制和目標責任制管理，納入領導干部政績考核。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作政策性強，涉及面廣，工作量大，是一項龐大的社會系統(tǒng)工程。各級各部門要明確職責，積極配合，建立健全管理和工作機構，共同為建立農(nóng)民健康保障制度扎實工作?？h里成立了由縣長任主任的大足縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，切實加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織領導，下設管理中心于縣衛(wèi)生局，由縣衛(wèi)生局局長兼任管理中心主任，具體負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常事務工作。各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村民委員會也應建立相應組織體系。

二、明確目標，講求方法

第一章總則

第一條為完善*市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進一步提高農(nóng)民群眾的醫(yī)療保障水平，促進市區(qū)經(jīng)濟社會和諧發(fā)展，根據(jù)省政府辦公廳《關于進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》(浙政辦發(fā)〔*〕23號)和市政府《關于進一步深化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》（紹政發(fā)〔*〕54號）等文件精神，結合市區(qū)實際，制定本辦法。

第二條市區(qū)（含越城區(qū)、*經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、袍江工業(yè)區(qū)、鏡湖新區(qū)）范圍內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，適用本辦法。

第三條市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療遵循政府組織引導，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，互助共濟、以收定支、保障適度的原則。

第四條以下人員可以戶為單位，以行政村（居委會）為整體參加市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療：

（一）戶籍在市區(qū)，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的農(nóng)業(yè)人口；

新農(nóng)村建設''''

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國務院站在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的高度，為提高農(nóng)民群眾基本保障和健康水平而作出的重大舉措。居巢區(qū)從2007年元月1日起列入全省第四批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點區(qū)，可以說，這是造福全區(qū)廣大農(nóng)村群眾、改善農(nóng)村就醫(yī)治病條件的一次歷史性機遇，做好這項工作，是一件具有重大歷史意義和現(xiàn)實意義的事情，也是對我們各級組織和廣大干部服務能力和服務水平的一次實際檢驗。

第一，要充分認識新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的長期性、艱巨性和復雜性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作政策性強，涉及面廣，技術要求高，各項制度建設才剛剛起步，還面臨許多困難與問題。從全國各地開展試點工作的實踐來看，存在問題主要包括：一是有的地方由于宣傳培訓工作不到位，一些基層干部對相關政策把握不準，入戶宣傳和動員工作粗糙簡單，使得不少農(nóng)民對合作醫(yī)療的籌資、服務、報銷等程序不清楚，對參加合作醫(yī)療的權利和義務不太了解，有的甚至擔心合作醫(yī)療基金被挪用，擔心醫(yī)療費用升高、得不到實惠等等，影響了農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。二是籌資機制不夠健全，還沒有建立起合理、簡便、有效的農(nóng)民繳費機制，籌集資金的水平低、成本高。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力低，縣區(qū)級以上醫(yī)院的服務行為監(jiān)管仍很薄弱。據(jù)調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有相當一部分醫(yī)療衛(wèi)生設施和設備落后，專業(yè)技術人才匱乏，醫(yī)藥費用控制還缺乏有效的辦法，管理手段落后，工作效率不高，服務能力和醫(yī)療水平難以滿足群眾需求。有些地方不同程度地存在誘導需求、不合理用藥和檢查的現(xiàn)象。此外，一些醫(yī)療機構的服務不規(guī)范，藥價偏高，也影響了群眾在合作醫(yī)療中的實際利益。四是農(nóng)村醫(yī)療救助制度不完善，農(nóng)民健康意識、互助共濟意識不強，等等。這些問題是各地在試點過程中出現(xiàn)的共性問題，其中也有我們在今后工作中回避不了的問題，因此，必須切實增強預見性，正視困難和問題，精心操作，充分認識它的長期性、艱巨性和復雜性，帶著對群眾真實樸素的感情，以科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，求真務實的作風，切實把這項工作作為全區(qū)當前一件十分重要的大事抓緊抓好。

第二，要準確把握新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的政策性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。它的本質是通過農(nóng)民群眾的互助共濟，共同抵御疾病風險。這一定義所界定的性質和特點包括：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質，是合作型、互助共濟的性質。它的合作主要體現(xiàn)在三個方面，即中央政府與地方政府（省、市、縣）之間合作，政府與農(nóng)民之間合作，農(nóng)民與農(nóng)民之間的合作；二是政府的支持力度加大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度明確規(guī)定，中央和省、市、區(qū)各級財政按9∶4∶7為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民每人配套補助40元，而農(nóng)民每人每年只需繳納10元合作醫(yī)療資金。體現(xiàn)了政府出大頭，農(nóng)民得實惠的實際效應。三是突出了以大病統(tǒng)籌為主。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的是解決農(nóng)民大病問題，主要是減輕農(nóng)民看大病的費用壓力，防止造成因病致貧、因病返貧。大病的概念包括住院治療或者大額的費用（門診治療的大額費用也可以按比例報銷）；四是堅持農(nóng)民自愿參加的原則。合作醫(yī)療工作的組織管理者是政府，農(nóng)民以自愿的方式參加合作醫(yī)療，政府通過宣傳引導農(nóng)民參加。五是統(tǒng)籌的層次增高。醫(yī)療基金由農(nóng)民個人繳納、集體資助、政府補助，以區(qū)為單位統(tǒng)籌，由政府負責和指導建立協(xié)調(diào)機構、經(jīng)辦機構和監(jiān)督管理機構，加強領導、管理和監(jiān)督，增強了抗風險和監(jiān)管能力。六是建立了醫(yī)療救助制度。對于特困戶、五保戶，交不起合作醫(yī)療經(jīng)費的，或者是自付醫(yī)療費用而無法承擔的，國家通過民政部門資助，以兼顧特困群體的特殊情況。

第三，要切實增強做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的針對性。

一是針對少數(shù)農(nóng)民群眾“怕吃虧”的思想，進一步做好宣傳工作。一些地方在開展試點工作時發(fā)現(xiàn)，有的農(nóng)民擔心農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度能否長久，有的擔心合作醫(yī)療承諾的政策能否真的兌現(xiàn)，有的擔心合作醫(yī)療在具體操作中會不會公平，有的認為自己平時身體健康，沒有必要花錢去參加，即使參加了，假如未生病，錢被別人用去了，自己就吃虧了。這些顧慮在我區(qū)的試點工作中也可能會出現(xiàn)。多數(shù)地方試點工作經(jīng)驗告訴我們，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作能否順利進行，首先取決于能否調(diào)動廣大農(nóng)民群眾的積極性，這個問題解決了，我們的試點工作就成功了一半，否則就會舉步維艱。因此，要有針對性地就有關政策、措施、辦法進行廣泛深入地宣傳，確保達到消除群眾各種疑慮的目的，讓農(nóng)民群眾真正了解合作醫(yī)療的政策范圍和內(nèi)涵，防止出現(xiàn)不切實際的、過高的期望值。

論文關鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；經(jīng)濟落后地區(qū)；問題；建議

論文摘要：在經(jīng)濟落后地區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療面臨著貧困人口多，農(nóng)民收入水平低，集體和政府扶持能力有限以及籌資成本過高，基層醫(yī)療服務水平低等問題。因此，應大力加強基層醫(yī)療單位的建設，在實行一定程度強制的同時，通過調(diào)整籌資順序、采用非貨幣籌資等方法，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展。

經(jīng)濟落后地區(qū)是我國農(nóng)村人口比重較大，農(nóng)民因病致貧和因病返貧問題較嚴重的地區(qū)，理應成為新型合作醫(yī)療開展的重點。但自21303年新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來，在一些經(jīng)濟水平較低的中西部地區(qū)，農(nóng)民的參保率及對合作醫(yī)療的滿意程度都較低。因此分析經(jīng)濟落后地區(qū)在開展農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題，積極探尋解決辦法具有重要的意義。

一、農(nóng)戶的低收入與高需要的矛盾

這次新型農(nóng)村合作醫(yī)療采取了個人、集體和政府多方籌資的方式，農(nóng)民個人每年只需繳納10元的參保金。盡管從絕對數(shù)上看，l0元的參保金數(shù)額并不大，但對于部分貧困地區(qū)的農(nóng)民來說繳納起來仍存在一定困難。到2005年底，我國尚有2365萬農(nóng)村貧困人口，年均收人不足人民幣683元，連基本的溫飽問題都沒有解決，如何支付醫(yī)療合作的費用?而這部分貧困人口大都處于生產(chǎn)和生活條件都很惡劣的地區(qū)，患上各種疾病的可能性也較高。同時較低的收入水平使他們抵御風險的能力極低，稍有病痛就會影響正常生活，他們希望通過合作醫(yī)療實現(xiàn)風險的分擔，得到一定程度的保障。并且，對貧困者而言，勞動力是其賴以為生和養(yǎng)家的最重要的資本。因此，爭取獲得基本的醫(yī)療保健、增強體質和勞動能力，是他們增加收入、減少貧困的一個合乎邏輯的選擇。據(jù)調(diào)查，農(nóng)戶對新型合作醫(yī)療的參保意愿與經(jīng)濟狀況之間呈“u”形關系，即經(jīng)濟較發(fā)達和較貧困地區(qū)的農(nóng)民對合作醫(yī)療的積極性較高，而人均純收入處于中等水平的農(nóng)戶對合作醫(yī)療的發(fā)展沒什么熱情。如在年均純收人高達4500元的上海市新春村和年均純收入只有475元的河北省小云大村，農(nóng)戶對發(fā)展合作醫(yī)療的支持率都高達9o％以上。雖然如此，但構成有效需求必須既有購買意愿又有購買能力，對于貧困地區(qū)的農(nóng)民來說，是有合作醫(yī)療的意愿卻無能力，無法形成對合作醫(yī)療的有效需求，使得參保率始終很低。而保險講求的是大數(shù)法則，通過擴大風險池來分散風險，參保率越高，風險池越大，基金抗風險的能力就越強，能夠提供的保障水平就越高，就可以吸引更多的農(nóng)民參加，形成良性循環(huán)。反之，合作醫(yī)療能提供的保障就很有限。因此，尋求新的籌資方式，為貧困農(nóng)民提供更多的參予合作醫(yī)療的機會是在經(jīng)濟落后地區(qū)實現(xiàn)廣泛的農(nóng)村合作醫(yī)療的途徑。公務員之家:

二、集體和政府的支持有限

第一章總則

第一條為貫徹落實黨的十六大精神及“三個代表”重要思想，依據(jù)《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》、吉林省《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點方案》和長春市《關于建立長春市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的實施意見》等有關規(guī)定，從九臺市農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展實際出發(fā)，因地制宜，建立健全農(nóng)民健康保障制度，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高廣大農(nóng)民的健康水平和生活質量，實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標，促進九臺市農(nóng)村經(jīng)濟和社會穩(wěn)步發(fā)展。根據(jù)我市實際情況，結合運行一年來所取得的試點經(jīng)驗，制定本實施細則。

第二條本實施細則所稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助共濟醫(yī)療保障制度。要注重集體扶持，尤其是經(jīng)濟條件較好的村要扶持參合，提倡有能力的企業(yè)贊助參合。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國發(fā)展農(nóng)村居民社會保障和集體福利的重要組成部分，是依靠群眾辦衛(wèi)生事業(yè)的重要體現(xiàn)。實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的關鍵，對于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務，落實預防保健任務，解決農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題具有重要意義。

第三條本實施細則所稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，是指為促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，提高農(nóng)民抵御疾病風險的能力，通過政府投入、農(nóng)民個人集資及社會各界籌集的合法基金。

第四條新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以實施大病統(tǒng)籌為主，堅持自愿參加、民辦公助、因地制宜、互助互利、受益適度、科學管理、民主監(jiān)督的原則。

第五條本市行政區(qū)域內(nèi)，凡從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理以及與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關的單位和個人，都必須遵守和執(zhí)行本實施細則。

摘要：當前我國所推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在一定程度上激活了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，改善了農(nóng)村醫(yī)療條件，對于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也發(fā)揮著一定助推作用。但其也不免存在一定弊端，給和諧社會的發(fā)展造成一定制約。本文就新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的走向進行簡要分析和研究，以促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的不斷優(yōu)化，僅供相關人員參考。

關鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療;醫(yī)療保險;制度

走向新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一種農(nóng)民醫(yī)療互助經(jīng)濟制度，由政府組織引導的，農(nóng)民自愿參加，通過政府、集體和個人多方籌資來實現(xiàn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立與完善，滿足了社會主義發(fā)展條件下新農(nóng)村建設的現(xiàn)實需求，對于城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟發(fā)展也具有重要意義。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會醫(yī)療保險的必要性

盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，在一定程度上提高了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構利用率，改善了農(nóng)村醫(yī)療條件，為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了有利條件，但其也不可避免的存在一定不足，自愿性因素下新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資難度較大，并且新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在不公平性問題，這種不公平主要體現(xiàn)在制度上和受益上，導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際效用受到嚴重影響，在風險分擔上也存在一定不足，給整個社會的和諧發(fā)展造成制約，因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會醫(yī)療保險，具有一定必要性。1.社會需求上的必要性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代社會發(fā)展條件下群體對醫(yī)療保險的需求，而社會保險能夠最大程度上彌補其不足，更具全面性和靈活性。2.社會價值取向上的必要性。社會醫(yī)療保險的建立健全，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療相比更具優(yōu)越性，正逐步體現(xiàn)并完善以人為本的價值取向，也為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的走向指明方向。3.分擔風險的必要性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資能力較低，風險分擔能力薄弱，而社會醫(yī)療保險在風險分擔上占據(jù)優(yōu)勢地位，能夠有效緩解醫(yī)療風險壓力。因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會醫(yī)療保險，將是大勢所趨。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療走向社會醫(yī)療保險制度的可行性分析

同志們：

我縣被自治區(qū)列為20*年第二批新型農(nóng)村合作醫(yī)療21個擴展縣之一，這是我縣廣大農(nóng)民群眾的福音，是黨和政府對農(nóng)民群眾身體健康重視的具體表現(xiàn)。今天我們在這里召開全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療啟動工作動員大會，目的是要提高認識，加強領導，精心組織，周密部署我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作。剛才李金陽鄉(xiāng)長對我鄉(xiāng)開展合作醫(yī)療工作作了具體的部署，我很贊同。下面，講幾點意見：

一、充分認識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重大意義

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體、政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨和國家著眼于實現(xiàn)全面建設小康社會目標，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，為切實解決“三農(nóng)”問題，大力加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，提高農(nóng)民健康水平而作出的一項重大決策。同時，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風險的有效途徑，對緩解農(nóng)民因病致貧、返貧，減輕農(nóng)民負擔，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定，密切黨群、干群關系，具有十分重大而深遠的意義。

首先，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由政府引導并資助，實現(xiàn)農(nóng)民看病“風險共擔，互助共濟”，讓農(nóng)民群眾看得起病、看得好病，減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，切實維護和保障農(nóng)民的健康權益，就是堅持立黨為公、執(zhí)政為民，實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。長期以來，由于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結構的制約，城鄉(xiāng)居民收入、衛(wèi)生資源配置及社會保障水平等方面的差距逐步拉大，與城鎮(zhèn)職工享受的勞保醫(yī)療、公費醫(yī)療和目前推行的基本醫(yī)療保險相比，農(nóng)村醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相對緩慢，廣大農(nóng)民抗大病風險的能力很弱，農(nóng)民看病難、看病貴，因病致貧、返貧的問題非常突出。這不僅嚴重威脅著農(nóng)民健康，也嚴重影響了農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。只有真正建立起新型合作醫(yī)療制度，農(nóng)民因病致貧、返貧問題才會逐步得到緩解。

其次，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是堅持以人為本，全面建設小康社會的本質要求。黨的十六大規(guī)劃了全面建設小康社會的宏偉藍圖，確立了科學發(fā)展觀。堅持以人為本，促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，正逐步成為全社會的共識。沒有健康就沒有小康，沒有農(nóng)民的小康就沒有全社會的小康。建立健全農(nóng)村醫(yī)療保障體系，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，解決農(nóng)民因病致貧、返貧問題，提高農(nóng)民健康水平，是實現(xiàn)農(nóng)民小康，全面建設小康社會的必由之路。

一、基本情況

Xx區(qū)是以城帶郊的中心城區(qū)，其中有8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、139個行政村為農(nóng)村人口。2003年市政府確定Xx區(qū)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點區(qū)后，區(qū)委、區(qū)政府廣泛動員，層層發(fā)動，明確目標，落實責任，確保了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作順利啟動和正常運行。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民逐年增加，截止2006年6月，全區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達到115871人，參合率達到88.4%。兩年多以來，基金累計收入1278萬元，含農(nóng)民累計繳費596萬元(其中門診基金109萬元)、財政配套資金682萬元，共為農(nóng)民報銷住院補償、門診補償及大病救助金710余萬元。

二、主要做法

為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作扎實穩(wěn)妥地向前推進，區(qū)財政部門主要抓了以下幾個方面的工作。

(一)加強領導，強化措施

一是成立了領導機構及辦事機構。及時成立了Xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，由區(qū)長任主任。設立區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室并組建8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站，全面負責合作醫(yī)療試點工作。

這幾年來，我區(qū)農(nóng)民生活水平已有很大提高，但是，隨著我區(qū)農(nóng)村農(nóng)民物質生活水平的不斷提高，日常生活消費支出也水漲船高，再加上農(nóng)村人情支出、子女教育支出也在日益增加，家庭內(nèi)的現(xiàn)金收入就所剩無幾了，所以大多數(shù)家庭還是不能承擔較高額的醫(yī)療費用。一旦農(nóng)民家庭中只要有一個成員患上一場大病，那么就會花掉家庭內(nèi)的大部分積蓄，甚至造成看不起病、因病返貧的現(xiàn)象。因此，在我區(qū)建立以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度非常必要和迫切的。所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新一屆中央政府著眼全面建設小康社會目標，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展，切實解決“三農(nóng)”問題，大力加強農(nóng)村衛(wèi)生建設，提高農(nóng)牧民健康水平而作出的重大決策和采取的有效舉措。**市**區(qū)**年開始開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，二年來，根據(jù)中共中央、國務院《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，**市**區(qū)初步確立了“大病統(tǒng)籌“的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，我對**市**區(qū)新農(nóng)合的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題及原因，提出改進和發(fā)展對策。

一、**區(qū)實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的現(xiàn)狀

**年，**區(qū)共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)24個，村(居)委會251個，常住人口99.8萬。其中農(nóng)業(yè)人口72萬，戶數(shù)24萬，農(nóng)民人均純收入2350元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院24個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自**年1月1日**市開展新農(nóng)合工作以來，截止今年3月底，全**區(qū)參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)20個和3個街道辦事處，占100%，參保村251個，占100%，參保人數(shù)達52.13萬人，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的72.4%。所采取的措施主要有：

（一）加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)合制度的良性運行機制。

一是加強領導。區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)合，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。區(qū)政府**、2006連續(xù)兩年把實施新農(nóng)合工作列入政府實事工程，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)區(qū)政府指導意見，結合當?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)合實施辦法及相關制度；成立了由黨委書記為組長，各相關部門負責人參加的新農(nóng)合協(xié)調(diào)小組，并設立經(jīng)辦機構。區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內(nèi)容；各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)合政府資助資金的到位。

二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)合制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農(nóng)村群眾參加；衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)保證發(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。