〔摘要〕目的：探究循證藥學(xué)基礎(chǔ)上不同藥物治療濕疹的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院2013年7月－2015年3月收治的濕疹患者106例，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)將106例患者分成兩組，每組53人。其中對照組患者在循證藥學(xué)基礎(chǔ)上使用復(fù)方酮康唑軟膏進(jìn)行治療；觀察組患者則在循證藥學(xué)基礎(chǔ)上使用硝酸咪康唑軟膏進(jìn)行治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率高達(dá)96.23%（51例），明顯高于對照組的79.25%（42例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在循證藥學(xué)基礎(chǔ)上加用硝酸咪康唑軟膏，能夠有效對濕疹患者的臨床癥狀進(jìn)行緩解，具有更高的療效。

〔關(guān)鍵詞〕循證藥學(xué)；藥物治療；濕疹濕疹

作為一種常見的皮膚科疾病，在臨床上具有較高的發(fā)病率。濕疹所帶來的局部瘙癢不僅會(huì)對患者的身體健康產(chǎn)生影響，在一定程度上還會(huì)影響患者的日常生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)階段臨床上主要通過循證藥學(xué)對濕疹患者進(jìn)行治療，因此本院開展臨床治療試驗(yàn)，筆者探究循證藥學(xué)基礎(chǔ)上不同藥物治療濕疹藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值。具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取選取2013年7月－2015年3月在本院確診為濕疹的患者106例，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方式將106例患者分成兩組，每組53人。對照組患者在循證藥學(xué)的基礎(chǔ)上通過復(fù)方酮康唑軟膏進(jìn)行治療。對照組中有男性37例，女性16例，年齡23~66歲，平均年齡（34.58±2.44）歲。觀察組患者則在循證藥學(xué)的基礎(chǔ)上使用硝酸咪康唑軟膏進(jìn)行治療。觀察組中有男性36例，女性17例，年齡22~66歲，平均年齡（34.36±2.72）歲?；颊叩男詣e以及平均年齡的比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

濕疹是一種常見的皮膚病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因與發(fā)病機(jī)理較復(fù)雜。概括起來與下列因素有關(guān)。

內(nèi)因：1、素質(zhì)遺傳2、代謝障礙3、營養(yǎng)異常（以哺乳兒童多見）4、神經(jīng)官能癥之患者。

外因：1、植物性或化學(xué)性的刺激。2、由瘙癢病而誘發(fā)。3、下肢靜脈曲張或瘢痕。

臨床上一般分為急性、亞急性、慢性三種。

急性濕疹：斑疹迅速出現(xiàn)，皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重浮腫和強(qiáng)度濕潤。在皮膚的表皮上，由于干涸的液體而開成了痂皮。

亞急性濕疹：和急性濕疹大致時(shí)同，但表現(xiàn)較為輕微，瘙癢觸摸時(shí)皮膚呈緊張感。皮膚的皮層被小鱗片遮蓋并落屑。

濕疹是一種常見的皮膚科疾病，臨床治療以外用藥物治療為主，采取何種藥物治療存在爭議，本研究旨在探討基于循證藥學(xué)的不同治療藥物用于濕疹治療中的臨床效果，為此，針對2015年1月～2017年3月我院收治的100例濕疹患者進(jìn)行研究比較，分別給予復(fù)方酮康唑軟膏、復(fù)方硝酸咪康唑軟膏治療，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料：于2015年1月～2017年3月，將我院收治的100例濕疹患者納入，均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為濕疹；近1個(gè)月內(nèi)未使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素；對本研究知情同意，自愿參與。排除藥物過敏、心肺功能不全、近期使用免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字分組法分為A組、B組各50例，A組男性27例、女性23例，年齡25～65歲，平均年齡（45.13±18.42）歲；B組男性28例、女性22例，年齡23～64歲，平均年齡（44.58±17.59）歲。兩組資料比較，P>0.05，具有可比性。1.2方法：在知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫中查閱關(guān)于“濕疹”“藥物治療”的文獻(xiàn)，統(tǒng)計(jì)治療藥物，基于循證藥學(xué)證據(jù)，給予A組復(fù)方酮康唑軟膏治療，每天早、中、晚各涂抹1次藥膏于患處；給予B組復(fù)方硝酸咪康唑軟膏治療，每天早、晚各涂抹1次藥膏于患處。連續(xù)治療1周。1.3觀察指標(biāo)：治療1周后，比較兩組臨床療效、皮膚瘙癢評分、皮損評分、皮膚病生活質(zhì)量評分、不良反應(yīng)發(fā)生率，其中，臨床療效可劃分為治愈（皮損、皮膚瘙癢癥狀完全消失）、好轉(zhuǎn)（皮損面積縮小，皮膚瘙癢癥狀減輕）、無效（皮損面積未縮小，皮膚瘙癢癥狀未見減輕）[1]，治愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率；皮膚瘙癢評分采取4級(jí)評分法評估，根據(jù)皮膚瘙癢程度對應(yīng)0～3分，得分越高，皮膚瘙癢越嚴(yán)重[2]；皮損評分采取5級(jí)評分法評估，即對應(yīng)0～4分，得分越高，皮損越嚴(yán)重[3]；皮膚病生活質(zhì)量評分采用皮膚病生活質(zhì)量量表（DQOLS）評估，包括生理健康、心理健康、社會(huì)關(guān)系、周圍環(huán)境等4項(xiàng)，滿分為100分，得分越高，生活質(zhì)量越好[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS19.0，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表現(xiàn)形式為例、百分比，t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料，表現(xiàn)形式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：A組總有效率為80%，B組總有效率為96%，經(jīng)比較，B組顯著高于A組（P<0.05），見表1：2.2兩組皮膚瘙癢評分、皮損評分、皮膚病生活質(zhì)量評分比較：兩組治療后的皮膚瘙癢評分、皮損評分、皮膚病生活質(zhì)量評分均較治療前顯著改善（P<0.05），而在治療后，B組的皮膚瘙癢評分皮損評分、皮膚病生活質(zhì)量評分均優(yōu)于A組（P<0.05），見表2：2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：A組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%，共出現(xiàn)2例灼熱感、1例皮疹；B組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，共出現(xiàn)1例灼熱感、1例皮疹。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

【關(guān)鍵詞】濕疹；中西醫(yī)結(jié)合；治療

濕疹是由風(fēng)濕熱邪所致的常見皮膚病，相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)的“風(fēng)濕病”“浸淫瘡”“黃水瘡”。西醫(yī)認(rèn)為濕疹為多種因素所致的一種皮膚炎癥反應(yīng)，多與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。濕疹易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，中西醫(yī)結(jié)合治療本病有獨(dú)特優(yōu)勢，綜述如下。

1內(nèi)服外用

1.1中藥加西藥內(nèi)服與中藥加西藥外用洪淑珍［1］對急性濕疹以清熱利濕、涼血解毒、疏風(fēng)止癢為主，藥用龍膽瀉肝湯、萆解滲濕湯合二妙丸加減，亞急性濕疹以健脾除濕、養(yǎng)血潤膚、疏風(fēng)止癢為主，方用胃苓湯加減，慢性濕疹以養(yǎng)血疏風(fēng)止癢、除濕潤燥為主，方用消風(fēng)散加四物湯加減內(nèi)服。外洗方：苦參30g，黃柏20g，地榆20g，蒼術(shù)20g，金銀花20，連翹15g。水煎成1500～2000ml，微溫外洗，日1次；西藥口服撲而敏、開瑞坦或賽庚啶，嚴(yán)重者口服小量強(qiáng)的松或地塞米松。亞急性及慢性期，加用激素軟膏。治療100例，治愈66例，好轉(zhuǎn)30例，無效4例，總有效率96%。劉明江等［2］采用祛風(fēng)利濕、清熱解毒，方用桂枝浮萍湯，并口服開瑞坦10mg/d，外用爐甘石洗劑，1%氫化可的松治療急性濕疹，療效滿意。何澤民等［3］把濕疹分為濕熱毒瘀型和陰血虧虛型，分別給予祛濕清熱解毒湯和滋陰養(yǎng)血止癢湯。西藥口服復(fù)合維生素B、維生素C、息斯敏、強(qiáng)的松，中藥外洗(山豆根、苦參、金銀花、連翹、地榆、九里光、甘草)，洗后病灶處涂三九皮炎平軟膏。治療52例，痊愈47例，痊愈率90.4%。程利敏等［4］治療濕疹60例。中醫(yī)辨證分型，風(fēng)熱型：荊防湯加減，濕熱型：龍膽瀉肝湯或涼血消風(fēng)湯加減，脾濕型：胃苓湯加減，陰虛夾濕型：滋陰除濕湯，風(fēng)盛血燥：養(yǎng)血消風(fēng)湯，配合口服西藥敏迪、賽庚啶。外用爐甘石洗劑、皮炎平、膚疾寧。痊愈53例，占88.33%，總有效率100%。

1.2中藥加西藥內(nèi)服與西藥外用李俊鋒［5］治療濕疹100例，中藥內(nèi)服予自擬濕疹湯；西藥服息斯敏10mg/d，地塞米松1.5mg，tid,日2次，外搽去炎松軟膏1支、地塞米松(0.75mg)10片、撲而敏(4mg)10片、四環(huán)素(0.25mg)10片研末、病毒唑針劑1ml、聚肌胞2ml,調(diào)勻外搽。痊愈96例，顯效4例，總有效率100%。曾建中等［6］治療急性濕疹68例，口服賽庚啶2mg，維生素C200mg，日3次，中藥以清熱止癢湯(地膚子、白蘚皮、綠豆衣等)口服，外搽維膚霜。治愈40例，好轉(zhuǎn)14例，有效6例，無效2例。吳國根等［7］用內(nèi)服皿治林10mg1次/d,加用健脾潤膚湯(茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、當(dāng)歸、丹參等)，外用去炎松尿素軟膏治療慢性濕疹40例，總有效率92.5%。

1.3中藥內(nèi)服與中藥加西藥外用郭晴［8］以疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕(當(dāng)歸、防風(fēng)、苦參、蟬蛻、生地、石膏、荊芥等)為法內(nèi)服，外用清熱燥濕、殺蟲止癢方(黃連、黃柏、全蝎、大黃、苦參研末)混合尿素軟膏。輕者2～4d，重者4～7d治愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

1臨床資料

1.1一般資料本組所選85例均系我院門診病例，患兒均為1歲內(nèi)的嬰兒。其中男50例，女35例，年齡＜2個(gè)月5例，2~3個(gè)月28例，3~6個(gè)月19例，＞6個(gè)月33例。病程＜1周62例，1周~1個(gè)月11例，2~3個(gè)月8例，＞6個(gè)月4例。病變部位發(fā)于頭面部58例，肢體屈側(cè)12例，泛發(fā)全身15例。全部病例均符合國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2治療方法用清熱除濕湯為主治療（本方來源于北京中醫(yī)院皮膚科）?；痉剑糊埬懖?、白茅根、生地、大青葉、車前草、生石膏、黃芩、六一散。隨癥加減，便干者加重生地用量，同時(shí)也可加熟軍；便溏者加茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)、生薏米；消化不良者加焦三仙、雞內(nèi)金；滲液多者加茯苓、苦參；癢甚者加白鮮皮、刺蒺藜；皮疹以頭面為主者加蟬衣、野菊花，下肢重者加黃柏；血虛者可加當(dāng)歸、雞血藤。頭兩煎分2次服，第三煎外洗，每日1劑。同時(shí)注意，用牛奶喂養(yǎng)的患兒，自己服用，藥量較輕，用母乳喂養(yǎng)的患兒，母親服藥，藥量同時(shí)也要加大，而且也可以隨母親的體質(zhì)辨證施治，隨證加減。

1.3結(jié)果

1.3.1療程以服藥2周為1個(gè)療程，一般治療2個(gè)療程。

1.3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：經(jīng)2個(gè)療程治療后，皮損及癥狀消失，無反復(fù)；顯效：經(jīng)2個(gè)療程治療后，皮損及癥狀明顯減輕；無效：經(jīng)2個(gè)療程治療后，皮損及癥狀無好轉(zhuǎn)。

論文關(guān)鍵詞下肢潰瘍臁瘡中藥治療

論文摘要：目的探討下肢潰瘍中藥外治療效果。方法通過對25例下肢潰瘍運(yùn)用中藥黃芪、當(dāng)歸、丹參、紫草、白芷為主，加減外貼于潰爛處。結(jié)果總有效率96%。

【Abstract】ObjectiveToexploretheexternaltreatmenteffectofusingtraditionalChinesemedicineforlowerlimbulcerMethodChinesemedicinesuchasastragalusmongholicus，angelica，danshenroot，radix，dahuriaangelicarootaremainlyimpliedto25casewithlowerlimbulcer.Theinflamedplacewastreatedbyexternallybondedherbs.ResultsThetotaleffectiveratewas96%.

【Keywords】Lowerlimbulcer；Ecthyma；TreatedwiththetraditionalChinesemedicine

下肢潰瘍屬祖國醫(yī)學(xué)“臁瘡”范疇，是發(fā)生在小腿部的慢性潰瘍。其特點(diǎn)是經(jīng)久不愈或愈合后雖然收口，但因損傷而常復(fù)發(fā)，是臨床常見病和多發(fā)病。多年來，筆者長期從事中醫(yī)藥工作，現(xiàn)將在工作中采用中醫(yī)外治方法治療“臁瘡”25例，報(bào)告如下：

1臨床資料

摘要：近年來不斷有應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素后發(fā)生過敏的報(bào)道，本文就皮質(zhì)類固醇激素過敏的診斷實(shí)驗(yàn)和臨床上容易引起的過敏類型等進(jìn)行簡單介紹。

關(guān)鍵詞：皮質(zhì)類固醇制劑；變態(tài)反應(yīng)

近年來，各醫(yī)院皮膚科對皮質(zhì)類固醇激素應(yīng)用后發(fā)生過敏現(xiàn)象的報(bào)道不斷增多，人群中患病率為0.3%~4.8%，各報(bào)道間差異較大?，F(xiàn)針對皮質(zhì)類固醇激素過敏的診斷實(shí)驗(yàn)，臨床上引起的過敏類型等介紹如下：

1診斷方法

針對皮質(zhì)類固醇制劑（CS）過敏的診斷方法，大致有三種。

1.1斑貼試驗(yàn)

【摘要】目的觀察碘伏溶液及洗必泰溶液對外周血干細(xì)胞移植患者的皮膚護(hù)理效果。方法將患者25例隨機(jī)分為兩組，觀察組予0.05%碘伏溶液而對照組予0.02%洗必泰溶液作移植前藥浴及移植期間的皮膚護(hù)理。結(jié)果觀察組皮膚不適及感染發(fā)生率為18.18%，對照組為85.71%，兩組比較差異有高度顯著性（P＜0.01)。結(jié)論碘伏對外周血干細(xì)胞移植患者皮膚護(hù)理效果優(yōu)于洗必泰。

【關(guān)鍵詞】干細(xì)胞移植碘伏皮膚護(hù)理

外周血干細(xì)胞移植是治療白血病、惡性淋巴瘤等惡性疾病的重要手段。無論是自體移植還是異體移植，在移植前均需接受預(yù)處理，即超大劑量的放療和化療，使患者骨髓造血功能和免疫系統(tǒng)明顯受到抑制，此時(shí)極易發(fā)生出血和感染等并發(fā)癥，而皮膚感染是移植患者常見的并發(fā)癥之一。2002年8月～2006年12月我科對25例外周血干細(xì)胞移植患者分別采用0.05%碘伏溶液及0.02%洗必泰溶液作皮膚護(hù)理，并進(jìn)行效果觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料及方法

1.1一般資料

2002年8月～2006年12月在我科作外周血干細(xì)胞移植患者25例，其中觀察組11例，男4例，女7例，年齡13～52歲，平均38.6歲；急性白血病6例，慢性白血病3例，多發(fā)性骨髓瘤2例；行異體干細(xì)胞移植2例，自體干細(xì)胞移植9例。對照組14例，男6例，女8例，年齡21～56歲，平均41.2歲；急性白血病8例，慢性白血病3例，多發(fā)性骨髓瘤2例，淋巴瘤1例。行異體干細(xì)胞移植2例，自體加異體干細(xì)胞移植1例，自體干細(xì)胞移植11例。兩組患者移植前均采用馬利蘭/環(huán)磷酰胺(BU/CY)或馬利蘭/阿糖胞苷(BU/Ara-C)作預(yù)處理，男女構(gòu)成、年齡、病情方面差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

濕本是自然界氣候之一，但濕邪則是人類的致病因素之一，濕以重濁粘滯為其特點(diǎn)，故濕邪之為病，證候復(fù)雜，纏綿難愈，濕證涉及臨床各科，現(xiàn)就濕與皮膚病的關(guān)系作如下論述。

1濕邪與發(fā)病

濕邪是六淫之一，也是人體常見的致病因素之一，關(guān)于濕邪致病的記載最早見于《素問·至真要大論》：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也，……?！T濕腫滿，皆屬于脾；諸頸項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕；……”明確指出某些疾病的發(fā)生與濕相關(guān)，后世醫(yī)家對濕邪致病的論述亦較多，如《外科證治全書》記載：“陰腫，陰戶忽然腫而疼痛，由肝脾傷損濕熱下注……，”此病證類似于現(xiàn)代的急性女陰潰瘍；又認(rèn)為痹證是濕邪侵及肌肉經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)皮膚，經(jīng)脈痹阻而發(fā)為“肌痹”、“皮痹”、“痹證”；認(rèn)為經(jīng)脈曲張性小腿潰瘍，深膿庖瘡是因濕氣郁久成毒，濕毒之氣下注小腿而發(fā)病。筆者認(rèn)為：凡腹?jié)M水腫，肌膚腫脹，糜爛、滲出、水皰、結(jié)節(jié)等皮損無不與濕相關(guān)，只是因人、因時(shí)、因部位或因挾熱、挾風(fēng)之不同而皮損出現(xiàn)先后、輕重、多少之不等罷了。例如毛囊炎、癤、丹毒、水痘、日光皮炎、急性濕疹、某些藥疹、膿皰瘡、濕性脂溢皮炎、多汗癥、酒皶鼻、痤瘡等病均因于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或上蒸于頭面，或迫津外泄、或蘊(yùn)結(jié)于肌膚，或挾時(shí)邪、外感邪毒而誘發(fā)；帶狀皰疹由肝膽濕熱或脾虛濕盛引起；皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、扁平苔癬因于風(fēng)濕蘊(yùn)阻、經(jīng)絡(luò)阻隔、肌膚失養(yǎng)所致者為多；天皰瘡、皰疹樣皮炎等大皰性疾病多由濕熱交蒸外越肌膚所致；結(jié)節(jié)性紅斑、多形性紅斑、凍瘡多由寒濕凝滯，血瘀阻絡(luò)所致；小腿潰瘍、足癬、女陰潰瘍、糜爛性龜頭炎多由濕熱下注所致；還有濕熱下注、外感邪毒而發(fā)的接觸過敏性皮炎等等。

2濕證與臨床

濕證有內(nèi)濕、外濕之分，有上濕、下濕之別，辨證上各不相同，筆者認(rèn)為不外乎以下幾型。

2.1濕熱內(nèi)蘊(yùn)證見發(fā)熱或有汗出而熱不解，面色潮紅，心煩，口干不多飲，大便粘滯不爽，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)，皮疹色紅，水腫、水皰、糜爛、滲液或見丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰，自覺癢或痛。臨床多見于膿皰瘡、單純皰疹、鵝口瘡、剝脫性皮炎、痤瘡、脂溢性皮炎、帶狀皰疹、癤、丹毒、毛囊炎、日光皮炎、接觸性皮炎、足癬、藥疹、濕疹等。

摘要：馬齒莧是我國一種古老的藥食兼用植物，在千百年中國醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用中證實(shí)對多種致病菌有明顯的抗菌作用，并有生物“抗生素”之稱的美譽(yù)，但其抗菌原理仍不明確，需要我們研究與證實(shí)?，F(xiàn)對馬齒莧在皮膚科、內(nèi)科、五官科、骨科、婦科、性病科及過敏科等方面的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以便今后更好地深入研究和開發(fā)利用。

關(guān)鍵詞：馬齒莧抗菌臨床應(yīng)用

馬齒莧的抗菌作用早在中國南北朝《名醫(yī)別錄》，唐代《食療本草》及明代李時(shí)珍的《本草綱目》中均有“清熱解毒，散血消腫，止痢”功效的記載。對馬齒莧的抗菌作用的藥理實(shí)驗(yàn)證明，馬齒莧汁液對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌有明顯的抑制作用。

【藥性簡介】

本品為馬齒莧科植物馬齒莧的全草。酸，寒。歸大腸、肝、脾三經(jīng)。具有清熱解毒，涼血止血的功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，具有抗菌、收縮子宮、抗氧化、延緩衰老和潤膚美容、降血脂作用。用于熱毒血痢、癰腫疔瘡、濕疹、丹毒、蛇蟲咬傷、瘰疬、便血、痔出血、崩漏下血。

【效驗(yàn)療法】