摘要：就目前農(nóng)藥使用現(xiàn)狀，分析了科學(xué)使用農(nóng)藥的基本措施，以糾正農(nóng)藥的錯(cuò)誤施用方法，減少藥害隱患。

關(guān)鍵詞：農(nóng)藥;使用現(xiàn)狀;科學(xué)使用

近年來，隨著農(nóng)業(yè)種植結(jié)構(gòu)的調(diào)整，各種作物間作套種面積迅速擴(kuò)大，復(fù)種指數(shù)逐年提高，致使農(nóng)作物病草害的發(fā)生與危害呈逐年加重的趨勢(shì)，造成農(nóng)藥施用量與施用面積成倍增加，有效天敵遭到殺傷，生態(tài)環(huán)境受到破壞，無公害產(chǎn)品相對(duì)減少，人民群眾身心健康受到威脅。因此，科學(xué)合理使用農(nóng)藥對(duì)農(nóng)業(yè)增產(chǎn)增收具有重要意義[1]。

1目前農(nóng)藥使用的基本現(xiàn)狀

農(nóng)藥作為一種重要的生產(chǎn)資料，對(duì)農(nóng)業(yè)保持穩(wěn)產(chǎn)、豐產(chǎn)起到了很大作用，現(xiàn)在生產(chǎn)上應(yīng)用的農(nóng)藥品種眾多。隨著農(nóng)藥事業(yè)的發(fā)展，農(nóng)藥市場(chǎng)的開放，農(nóng)戶能選購的農(nóng)藥種類逐漸增多[2]。

1.1農(nóng)藥種類繁多

摘要：就目前農(nóng)藥使用現(xiàn)狀,分析了科學(xué)使用農(nóng)藥的基本措施,以糾正農(nóng)藥的錯(cuò)誤施用方法,減少藥害隱患。

關(guān)鍵詞：農(nóng)藥;使用現(xiàn)狀;科學(xué)使用

近年來,隨著農(nóng)業(yè)種植結(jié)構(gòu)的調(diào)整,各種作物間作套種面積迅速擴(kuò)大,復(fù)種指數(shù)逐年提高,致使農(nóng)作物病草害的發(fā)生與危害呈逐年加重的趨勢(shì),造成農(nóng)藥施用量與施用面積成倍增加,有效天敵遭到殺傷,生態(tài)環(huán)境受到破壞,無公害產(chǎn)品相對(duì)減少,人民群眾身心健康受到威脅。因此,科學(xué)合理使用農(nóng)藥對(duì)農(nóng)業(yè)增產(chǎn)增收具有重要意義[1]。

1目前農(nóng)藥使用的基本現(xiàn)狀

農(nóng)藥作為一種重要的生產(chǎn)資料,對(duì)農(nóng)業(yè)保持穩(wěn)產(chǎn)、豐產(chǎn)起到了很大作用,現(xiàn)在生產(chǎn)上應(yīng)用的農(nóng)藥品種眾多。隨著農(nóng)藥事業(yè)的發(fā)展,農(nóng)藥市場(chǎng)的開放,農(nóng)戶能選購的農(nóng)藥種類逐漸增多[2]。

1.1農(nóng)藥種類繁多

動(dòng)物疫苗是一類極其特殊的商品，不僅與動(dòng)物防疫工作息息相關(guān)，而且關(guān)系到動(dòng)物和動(dòng)物產(chǎn)品的出口貿(mào)易、農(nóng)民增收和新農(nóng)村建設(shè)、國家的安全和社會(huì)的穩(wěn)定[1-2]。筆者對(duì)江蘇省姜堰市動(dòng)物疫苗使用情況進(jìn)行調(diào)查，有關(guān)情況報(bào)告如下。

1動(dòng)物疫苗使用情況

1.1動(dòng)物疫苗種類

姜堰市常用的動(dòng)物疫苗主要有20多種，其中重大動(dòng)物疫病疫苗有11個(gè)品種，有滅活苗、弱毒苗、單價(jià)苗、多聯(lián)苗等，動(dòng)物疫苗有死疫苗、活疫苗、類毒素3類。目前，重大動(dòng)物疫病免疫用苗主要以滅活苗為主，由于滅活苗使用安全，但抗原性相對(duì)弱，在具體使用時(shí)，需多次免疫才能達(dá)到有效的保護(hù)率。

1.2動(dòng)物疫苗管理

為做好動(dòng)物疫苗的管理工作，根據(jù)《獸用生物制品管理辦法》要求，動(dòng)物疫苗采取逐級(jí)發(fā)放制度，動(dòng)物疫苗領(lǐng)用采取出入單制度。姜堰市畜牧獸醫(yī)站和各鎮(zhèn)獸醫(yī)站分別建立使用臺(tái)帳，詳細(xì)登記疫苗的進(jìn)、出情況、疫苗廠家、疫苗批號(hào)、數(shù)量、領(lǐng)（使）用人簽字等。

OSID(OpenScienceIdentity）開放科學(xué)計(jì)劃是2018年由國家編輯學(xué)會(huì)出版融合編輯專業(yè)委員會(huì)、國家新聞出版署出版融合發(fā)展（武漢）重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室發(fā)起的，面向?qū)W術(shù)期刊行業(yè)的一項(xiàng)公益計(jì)劃，主要用于促進(jìn)學(xué)術(shù)交流、推動(dòng)科研誠信，幫助學(xué)術(shù)期刊實(shí)現(xiàn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型和媒體融合發(fā)展[1-2]。期刊出版機(jī)構(gòu)加入OSID計(jì)劃后，國家新聞出版署出版融合發(fā)展（武漢）重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室會(huì)給期刊出版機(jī)構(gòu)分配一個(gè)小程序二維碼，作者只需要掃描該二維碼即可建立本篇論文獨(dú)有的OSID碼，然后通過電腦或手機(jī)上傳語音、視頻或文字，提供豐富的線上擴(kuò)展資料，立體化地展示自己的研究成果，并與本領(lǐng)域的其他研究者交流互動(dòng)，提升本篇論文的閱讀量、下載量和引用率，提高論文傳播質(zhì)量，擴(kuò)大作者本篇論文的影響力，達(dá)到科研過程可追溯的目的，保障科研誠信。當(dāng)然，這更會(huì)提高期刊的影響因子，有效塑造期刊的學(xué)術(shù)品牌。2020年12月，中國金屬學(xué)會(huì)公示了中國高質(zhì)量科技期刊“冶金工程技術(shù)與金屬材料（金屬學(xué)與金屬工藝）”領(lǐng)域分級(jí)目錄（簡(jiǎn)稱冶金類分級(jí)目錄），有65種中文刊被該目錄納入。因此，這65種期刊的OSID創(chuàng)建和應(yīng)用情況具有較好的代表性。但是，在被冶金類分級(jí)目錄納入的65種冶金期刊中，只有4種期刊加入了OSID計(jì)劃。因此，筆者主要分析這4種期刊加入OSID以來的情況，分析在應(yīng)用OSID時(shí)存在的問題，并提出一些建議，以期為促進(jìn)和提升OSID碼的應(yīng)用提供參考，對(duì)我國學(xué)術(shù)期刊的融合出版起到促進(jìn)作用。

1調(diào)查對(duì)象與研究方法

截至2021年8月，加入OSID計(jì)劃的冶金類期刊分別是《鋼鐵釩鈦》《特種鑄造及有色合金》《黃金》《鋼管》。因此，筆者先調(diào)查這4種期刊所刊發(fā)論文是否全部都創(chuàng)建了OSID碼；然后利用微信的“掃一掃”功能識(shí)別OSID碼，待進(jìn)入文章界面后，逐一查看每篇文章的語音介紹、開放科學(xué)內(nèi)容、學(xué)術(shù)圈和在線問答等情況；最后，分析學(xué)術(shù)圈的學(xué)術(shù)交流情況（作者問答）。因《鋼鐵釩鈦》是這4本刊物中最早加入OSID計(jì)劃的，而學(xué)術(shù)交流需要時(shí)間積累，因此再調(diào)查《鋼鐵釩鈦》已經(jīng)發(fā)行兩年的2019年1期（29篇）的作者問答情況。

2OSID應(yīng)用情況

2.1加入OSID計(jì)劃的時(shí)間及創(chuàng)建情況

《鋼鐵釩鈦》從2018年1期開始加入OSID計(jì)劃，OSID碼在摘要右下方；《特種鑄造及有色合金》從2019年1期開始加入，OSID碼在摘要右下方；《黃金》從2019年5期開始加入，OSID碼在摘要右下方；《鋼管》從2021年1期開始加入，OSID碼在摘要右下方。通過中國知網(wǎng)下載這4種期刊最新一期的所有文章，《鋼鐵釩鈦》《特種鑄造及有色合金》已對(duì)所刊登文章都創(chuàng)建有OSID碼，《鋼鐵釩鈦》30篇，《特種鑄造及有色合金》26篇；《黃金》《鋼管》有部分文章仍沒有創(chuàng)建OSID碼，《黃金》16篇（當(dāng)期刊登19篇），《鋼管》13篇（當(dāng)期刊登17篇）。因此，調(diào)查文章總數(shù)為92篇（未包含《鋼鐵釩鈦》2019年1期的28篇）?！朵撹F釩鈦》刊登了30篇文章，29篇?jiǎng)?chuàng)建OSID碼。識(shí)別這29篇文章的OSID碼，5個(gè)碼無任何內(nèi)容，僅24個(gè)碼含有內(nèi)容；24篇含有語音，作者都已開通學(xué)術(shù)圈；都無學(xué)術(shù)問答；11篇有開放數(shù)據(jù)（有兩篇直接上傳的文章）；含有刊物介紹和投稿須知，其中沒有關(guān)于OSID計(jì)劃的介紹?！朵撹F釩鈦》2019年1期刊登了29篇文章，已全部創(chuàng)建了OSID碼，該期雖已刊發(fā)了兩年，但學(xué)術(shù)問答仍沒有一條?！短胤N鑄造及有色合金》刊登了26篇文章，都已創(chuàng)建OSID碼。識(shí)別這26篇文章的OSID碼，其中16篇有語音介紹；26篇都無學(xué)術(shù)問答；20篇的作者開通了學(xué)術(shù)圈；14篇有開放數(shù)據(jù)（有2篇直接上傳的是文章的PDF文件）；含有刊物介紹和投稿須知，其中沒有關(guān)于OSID計(jì)劃的介紹。《黃金》刊登了19篇文章，16篇文章創(chuàng)建有OSID碼。識(shí)別16篇文章的OSID碼，其中1個(gè)OSID碼中沒有上傳任何資料；15篇文章有語音介紹；都無學(xué)術(shù)問答；作者全都已開通學(xué)術(shù)圈；5篇有開放數(shù)據(jù)；含有刊物介紹和投稿須知，且投稿須知中含有關(guān)于OSID計(jì)劃的介紹和OSID的創(chuàng)建方法?！朵摴堋房橇?7篇文章，12篇文章創(chuàng)建有OSID碼。識(shí)別這26篇文章的OSID碼，其中11篇有語音介紹，都無學(xué)術(shù)問答，作者都未開通學(xué)術(shù)圈，5篇有開放數(shù)據(jù)，沒有刊物介紹和投稿須知。由此可見，創(chuàng)建OSID碼的文章有83篇，占文章總數(shù)的90%。在創(chuàng)建OSID碼的83篇文章中，OSID碼中無內(nèi)容的有6篇（占7%），語音介紹有66篇（占80%），作者開通學(xué)術(shù)圈有60篇（占72%），開放數(shù)據(jù)的有35篇（占42%），都沒有學(xué)術(shù)問答內(nèi)容。

摘要：目的了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)衣類醫(yī)用織物使用現(xiàn)狀。方法采用問卷調(diào)查方式，對(duì)全國3083家醫(yī)院的手術(shù)衣、潔凈服、手術(shù)單及滅菌包裹材料等醫(yī)用織物使用現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果所調(diào)查的3083家醫(yī)院中，手術(shù)衣、手術(shù)單等以選用可重復(fù)使用材料為主，涉及手術(shù)衣、病人手術(shù)單、器械手術(shù)單、潔凈服及滅菌包裹材料等，選用棉織物材料占比依次分別為80．46%、82%、79．87%、78．96%和80．31%。結(jié)論國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)衣類織物的面料以棉織物為主，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)用織物衛(wèi)生管理，滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用織物;手術(shù)衣類;使用現(xiàn)狀;調(diào)查

手術(shù)衣類織物(包括手術(shù)衣、潔凈服、器械手術(shù)單、病人手術(shù)單及滅菌包裹材料)在醫(yī)院感染控制中起到了非常重要的作用。因棉織物手術(shù)衣透氣舒適性較好〔1〕，大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)單和手術(shù)衣的材質(zhì)首選棉織物〔2，3〕，但這并不符合現(xiàn)行國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)管理要求，相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)衣、手術(shù)單等面料的性能提出了要求〔4〕。本研究旨在了解目前全國各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)衣、手術(shù)單等的使用現(xiàn)狀，為規(guī)范手術(shù)衣類織物的管理提供參考依據(jù)?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本調(diào)查資料來源于全國31個(gè)省市區(qū)(港澳臺(tái)地區(qū)除外)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心(CSSD)，共計(jì)3083家醫(yī)院CSSD負(fù)責(zé)人自愿參與調(diào)查。

【摘要】目的了解中藥注射劑在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床使用情況。方法從某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)計(jì)2015年1月1日至12月31日門診開具的中藥注射劑靜滴處方131張，從醫(yī)生診斷、機(jī)體差異、藥品臨床應(yīng)用、治療療程、點(diǎn)滴速度、溶媒的選擇等分析中藥注射劑的合理安全使用情況。結(jié)果中藥注射劑在臨床治療上存在著不合理應(yīng)用的情況，產(chǎn)生嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患。結(jié)論醫(yī)、護(hù)、藥人員應(yīng)做好中藥注射劑在臨床特別是基層使用各個(gè)環(huán)節(jié)的工作，確保中藥注射劑的安全、合理應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；中藥注射劑；使用現(xiàn)狀；安全管理

中藥注射劑是傳統(tǒng)醫(yī)藥理論與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝相結(jié)合的產(chǎn)物，突破了中藥傳統(tǒng)的給藥方式，是中藥現(xiàn)代化的重要產(chǎn)物。與其他中藥劑型相比，注射劑具有生物利用度高、療效確切、作用迅速的特點(diǎn)。由于中藥中所含的成分過于復(fù)雜，單味中藥材中化學(xué)成分從幾十種到幾百種不等，難以分離、提純，僅依靠目前所擁有的技術(shù)手段還不能完全弄清其中的有效和有害成分。而且中藥原材料受產(chǎn)地、氣候、種植方式、儲(chǔ)存方式等影響，其有效或有害成分相差很大。

1資料與方法

選取某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)分中心2015年1月至12月所有開具中藥注射劑靜脈滴注處方131張作為研究對(duì)象，分別調(diào)查以下內(nèi)容：①患者的診斷、年齡、性別；②處方開具的中藥藥品、溶媒，使用量及用法、治療時(shí)用藥時(shí)間、是否聯(lián)合用藥與藥物配伍等情況[1]。根據(jù)《中藥注射劑臨床使用基本原則》和藥品使用說明書，對(duì)中藥注射劑治療在臨床應(yīng)用的情況做統(tǒng)計(jì)及分析。

2結(jié)果

加大農(nóng)村農(nóng)業(yè)投入，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，積極發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，是全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求。今年，中央的一號(hào)文件第六次鎖定“三農(nóng)”問題,明確提出要把對(duì)“三農(nóng)”的投入作為今年擴(kuò)大內(nèi)需、實(shí)施積極財(cái)政政策的重點(diǎn)，要大幅度增加國家對(duì)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展的投入。但到目前為止，我國廣大農(nóng)村的公益性事業(yè)仍然十分薄弱，制約著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展和農(nóng)民生活質(zhì)量的提高。在國家投資有限、地方財(cái)政緊缺、攤派集資廢止、“一事一議”籌資難度大的情況下，農(nóng)村公益性事業(yè)建設(shè)如何開展？帶著這個(gè)問題，我局組成調(diào)查組，深入到舊縣鎮(zhèn)村，從資金籌集、使用及管理方面對(duì)當(dāng)前農(nóng)村公益性事業(yè)發(fā)展問題開展了調(diào)研。

一、當(dāng)前農(nóng)村公益性事業(yè)資金使用的現(xiàn)狀

農(nóng)村的公益性事業(yè)一般是指涉及村民的公有公用和公共利益的事業(yè),它主要包括公共設(shè)施建設(shè)、社會(huì)優(yōu)撫、救災(zāi)救濟(jì)和扶貧、義務(wù)教育、公共衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、文化娛樂活動(dòng)等方面。稅費(fèi)改革前，農(nóng)村公益性事業(yè)主要采取向農(nóng)民收取“三提五統(tǒng)”來保證運(yùn)轉(zhuǎn)?！叭嵛褰y(tǒng)”加上“兩工”的使用及地方財(cái)政對(duì)農(nóng)村教育衛(wèi)生的投入，農(nóng)村公益事業(yè)發(fā)展基本上能夠滿足需要。

稅費(fèi)改革后，上述各項(xiàng)資金及用工項(xiàng)目均被取消，取而代之的是“一事一議”的籌資籌勞制度。“一事一議”制度雖然在杜絕涉農(nóng)亂收費(fèi)上成效顯著，但在開展正常的農(nóng)村公益性事業(yè)建設(shè)上，暴露出可操作性低的突出問題。以舊縣鎮(zhèn)村為例，該村近三年公益性事業(yè)建設(shè)資金約為85.43萬元，其中采用“一事一議”方式籌資3次，籌集金額僅為3.9萬元，只占資金總額的4.6%。由此可見，當(dāng)前以農(nóng)民為主體的籌資籌勞制度不能解決農(nóng)村公益建設(shè)“貧血”的現(xiàn)狀，而來自各級(jí)政府部門的資金才是農(nóng)村公益事業(yè)建設(shè)得以維持和發(fā)展的主要途徑。

二、農(nóng)村公益性事業(yè)資金使用中存在的突出問題

（一）投入機(jī)制缺乏，投入主體過于單一。目前來看，村級(jí)從各級(jí)政府部門獲取的資金投入主要通過兩個(gè)途徑：上級(jí)部門政策性投入和村級(jí)的項(xiàng)目爭(zhēng)取。上級(jí)部門的政策性投入主要以公路、渠道硬化、安全飲水等為主要內(nèi)容的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和各種專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)的形式進(jìn)行下拔。而項(xiàng)目爭(zhēng)取則是指村級(jí)利用自己的社會(huì)關(guān)系，到相關(guān)部門爭(zhēng)取到的資金。從村近三年的資金使用情況看，該村來自上級(jí)部門的政策性資金投入為58.78萬元，占到資金總額的68.8%，向有關(guān)部門爭(zhēng)取的資金為21.75萬元,占資金總額的25.46%，上述兩項(xiàng)資金合計(jì)占到資金總額的94.26%，這說明對(duì)村來說，各級(jí)政府部門的資金投入是該村公益性事業(yè)建設(shè)資金的絕對(duì)來源。農(nóng)村公益性事業(yè)過度依賴國家投入，而集體、企業(yè)、個(gè)人等各種社會(huì)力量(僅宜昌晟泰公司捐贈(zèng)1萬元,村民自籌3.9萬元)沒有及時(shí)跟上，特別是承擔(dān)資金融通功能的金融機(jī)構(gòu)的缺席，共同造成了目前農(nóng)村資金投入渠道單一的局面。

摘要：評(píng)價(jià)醫(yī)保藥品使用情況，探尋醫(yī)保藥品費(fèi)用的主要流向，明確藥品費(fèi)用控制的重點(diǎn)。方法：從醫(yī)保機(jī)構(gòu)調(diào)取江蘇省18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品使用情況，采用金額排序法，以費(fèi)用累積占比80%以上為標(biāo)準(zhǔn)，分析現(xiàn)階段醫(yī)保藥品費(fèi)用的主要流向。結(jié)果：甲、乙類藥物，抗菌藥物、內(nèi)科用藥、消化系統(tǒng)藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、循環(huán)系統(tǒng)藥物以及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡藥物是醫(yī)保藥品費(fèi)用的主要流向。結(jié)論：現(xiàn)行醫(yī)保藥品目錄的設(shè)置及藥品使用較合理，但二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在抗菌藥物濫用現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞:城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn);藥品使用;控費(fèi)

為更好地指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用藥、控制藥品費(fèi)用的快速增長(zhǎng)，國家和各省相繼出臺(tái)了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，對(duì)城鎮(zhèn)參保居民以及臨床醫(yī)生的用藥行為進(jìn)行規(guī)范。藥品目錄作為醫(yī)療保險(xiǎn)管理的重要部分[1]，醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)其實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行分析，了解醫(yī)保用藥結(jié)構(gòu)，明確醫(yī)?；鹬饕M(fèi)用流向，從而更好地調(diào)整藥品目錄、控制藥品費(fèi)用。這對(duì)維護(hù)患者利益、提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行效率、提升患者的保障水平均具有重要意義[2]。醫(yī)院作為藥品使用的第一大終端，對(duì)其用藥研究是分析藥品市場(chǎng)[3]、了解藥品費(fèi)用流向的重點(diǎn)。

1數(shù)據(jù)來源及研究方法

1.1數(shù)據(jù)來源

本文數(shù)據(jù)來源于南京、無錫及淮安市醫(yī)保中心所提供的2012年18家醫(yī)院（各市一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院各2家）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄藥品使用明細(xì)，主要包括藥品的藥理類別、支付類別、劑型及相應(yīng)的使用金額等。

摘要：在我國各個(gè)工業(yè)企業(yè)中，鍋爐消耗的煤炭數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他工業(yè)生產(chǎn)設(shè)備，鍋爐的使用過程中，煤炭能源的使用沒有經(jīng)過技術(shù)加工，燃燒效率較低，并且燃燒產(chǎn)生的污染物沒有經(jīng)過專門的技術(shù)處理，因此既造成能源的浪費(fèi)，又導(dǎo)致環(huán)境污染的壓力增大，所以我國要重視工業(yè)鍋爐的使用，提高生產(chǎn)過程中煤炭的燃燒率，降低能源消耗量和污染排放量，保證我國工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)符合我國有關(guān)的管理規(guī)定，提高節(jié)能減排的效果。

關(guān)鍵詞：工業(yè)鍋爐；使用現(xiàn)狀；節(jié)能減排；措施

我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展離不開工業(yè)的發(fā)展，而工業(yè)生產(chǎn)是我國目前工業(yè)發(fā)展的主要?jiǎng)恿ΑＴ诠I(yè)生產(chǎn)中，工業(yè)鍋爐發(fā)揮著重要作用。在用于工業(yè)設(shè)備的生產(chǎn)中，工業(yè)鍋爐主要提供生產(chǎn)所需的蒸汽，而在生活用品的生產(chǎn)中，其主要提供生活所必需的熱水。雖然工業(yè)鍋爐在生產(chǎn)生活中作用巨大，但是由于能源消耗量大并且污染排放量大，給我國能源利用和環(huán)境保護(hù)帶來了巨大的壓力。因此在我國大力倡導(dǎo)工業(yè)生產(chǎn)節(jié)能環(huán)保的大背景下，目前我國工業(yè)鍋爐的使用需要進(jìn)行改善與優(yōu)化，使其降低能源消耗量和污染排放量，保證我國工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)符合我國有關(guān)的管理規(guī)定，促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)健康綠色發(fā)展。

1工業(yè)鍋爐節(jié)能減排的必要性

從我國能源消費(fèi)結(jié)構(gòu)來看，工業(yè)生產(chǎn)主要依靠煤炭。據(jù)調(diào)查，我國工業(yè)生產(chǎn)對(duì)煤炭的依賴性從以往的85%下降到了當(dāng)今的60%左右，雖然數(shù)值有較大變化，但是煤炭依然是我國工業(yè)生產(chǎn)主要能源。雖然我國煤炭?jī)?chǔ)量豐富，但是人均數(shù)量小，在工業(yè)生產(chǎn)過程中浪費(fèi)多，并且污染物沒有得到合理的排放。在我國各個(gè)工業(yè)企業(yè)中，鍋爐消耗的煤炭數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他工業(yè)生產(chǎn)設(shè)備，占據(jù)工業(yè)生產(chǎn)煤炭整體消耗量約五成左右。在鍋爐的使用過程中，煤炭能源的使用沒有經(jīng)過技術(shù)加工，燃燒效率較低，并且燃燒產(chǎn)生的污染物沒有經(jīng)過專門的技術(shù)處理，因此既造成能源的浪費(fèi)，又導(dǎo)致環(huán)境污染的壓力增大。［1］所以我國要重視工業(yè)鍋爐的使用，提高生產(chǎn)過程中煤炭的燃燒率，同時(shí)做好節(jié)能減排工作。從我國各工業(yè)企業(yè)所使用的鍋爐設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)來看，大多數(shù)鍋爐參數(shù)都較低，容量相比國外工業(yè)鍋爐要小許多。并且大多數(shù)鍋爐的熱效率都沒有達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，浪費(fèi)率達(dá)到30%左右，而國外工業(yè)鍋爐的浪費(fèi)率平均只有10%左右。由于我國鍋爐設(shè)備不達(dá)標(biāo)，造成在生產(chǎn)中排煙熱損失過大，并且燃燒利用率很低。從污染排放的角度來看，我國工業(yè)鍋爐在煤渣含碳量的排放方面遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國外平均的5%，實(shí)際值達(dá)到了15%以上。由于煤炭不完全燃燒而造成的熱損失非常明顯，因此在實(shí)施節(jié)能減排的措施后能夠起到較好的節(jié)能效果。

2當(dāng)前我國工業(yè)鍋爐使用問題分析

此次在天津市66所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中共調(diào)查到805臺(tái)空氣消毒機(jī)，其中最多一家安裝有74臺(tái)。市區(qū)和原五縣醫(yī)院安裝空氣消毒較多，占758％，環(huán)城四區(qū)和濱海新區(qū)相對(duì)較少。根據(jù)醫(yī)院級(jí)別情況，主要集中在三級(jí)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占845％，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對(duì)較少。醫(yī)院內(nèi)空氣消毒機(jī)主要分布于病房、門診輸液室、普通手術(shù)室、診室、重癥監(jiān)護(hù)室和產(chǎn)房，其中病房和門診輸液室占68％（表1），在病房以壁掛式機(jī)型為主，輸液室及普通手術(shù)室以柜式機(jī)型為主。

全市共選取50間病房及輸液室進(jìn)行靜態(tài)下空氣消毒效果監(jiān)測(cè)，消毒后空氣中自然菌數(shù)量比消毒前減少90％的房間有26間，合格率僅為52％。動(dòng)態(tài)條件下監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，在空氣消毒機(jī)進(jìn)行有效運(yùn)行后于有人工作狀態(tài)下監(jiān)測(cè)ICU和普通手術(shù)室36間次，總合格率為6667％；監(jiān)測(cè)觀察室、配液室、輸液室等127間次，總合格率為6220％。23影響因素分析結(jié)果選取被監(jiān)測(cè)輸液室為研究對(duì)象，其平均面積為60m2，高27m，均安裝空氣消毒機(jī)，臺(tái)數(shù)配置符合空間體積要求，且循環(huán)風(fēng)量均大于8次／h，采用Pearson相關(guān)分析法對(duì)空氣細(xì)菌與人員數(shù)的相關(guān)性進(jìn)行分析，監(jiān)測(cè)室內(nèi)人數(shù)與空氣細(xì)菌數(shù)見表2。結(jié)果顯示，空氣中菌落總數(shù)與空間內(nèi)人員總數(shù)成正相關(guān)（P＜005），相關(guān)系數(shù)r為0815。同時(shí)對(duì)空氣細(xì)菌總數(shù)與空間總?cè)藬?shù)兩者之間的關(guān)系建立的直線回歸方程為：Y＝7921X＋15292（其中Y為空氣細(xì)菌菌落總數(shù)，X為空間內(nèi)人員總數(shù)），因此按照此方程推斷，在按要求安裝有空氣消毒機(jī)的輸液室內(nèi)，60m2的面積總?cè)藬?shù)不能超過44人，超過該人數(shù)，空氣細(xì)菌總數(shù)要超標(biāo)，即每個(gè)人的平均面積應(yīng)大于136m2。為避免誤差及便于計(jì)算，可按照人均面積大于15m2，則能夠保證空氣細(xì)菌總數(shù)≤500cfu／m3，這和去年調(diào)查結(jié)果基本一致〔1〕。

在已知的傳染病中有60％以上都可以經(jīng)飛沫和空氣的途徑通過呼吸道感染，還有很多條件致病菌也可經(jīng)呼吸道傳播，這給醫(yī)院室內(nèi)空氣質(zhì)量管理帶來壓力。根據(jù)2012年頒布的《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，醫(yī)院室內(nèi)空氣都需要根據(jù)不同要求進(jìn)行消毒與凈化。空氣中細(xì)菌總數(shù)如果超標(biāo)，可能會(huì)直接導(dǎo)致病人間呼吸道傳播疾病的發(fā)生，許亞茹等研究相關(guān)分析結(jié)果顯示，病房空氣中的細(xì)菌數(shù)量與患者發(fā)生呼吸道感染的例次數(shù)呈明顯的正相關(guān)性〔1〕，根據(jù)全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)監(jiān)測(cè)信息〔2〕，醫(yī)院感染部位前4位依次為上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃腸道感染和皮膚軟組織感染。而據(jù)王乾蘭〔3〕報(bào)道，醫(yī)院感染總發(fā)病率為132％，而上呼吸道感染占433％；下呼吸道感染占268％；胃腸道感染占186％，呼吸道感染占醫(yī)院感染的首位。因此，醫(yī)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行同時(shí)開展有效的空氣消毒，遏制呼吸道傳播疾病及因此造成的醫(yī)院感染，刻不容緩。本次調(diào)查結(jié)果顯示，天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)空氣消毒機(jī)主要集中分布在三級(jí)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)占的比例很少，市區(qū)和原五縣占比例較大，濱海新區(qū)和環(huán)城四區(qū)比例較少。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，按照說明書正確安裝及對(duì)機(jī)器進(jìn)行定期保養(yǎng)和更換相關(guān)器件，完全可將空氣中細(xì)菌總數(shù)控制在國家標(biāo)準(zhǔn)要求范圍內(nèi)。但靜態(tài)消毒條件下，使空氣中菌數(shù)＜200cfu／m3的標(biāo)準(zhǔn)要求比較容易，要使空氣中細(xì)菌消除率達(dá)到90％以上比較困難，主要原因是部分空間內(nèi)消毒前菌數(shù)較少，從而影響了計(jì)算基數(shù)。但動(dòng)態(tài)條件下幾乎都達(dá)不到相應(yīng)指標(biāo)規(guī)定〔4，5〕。因此，當(dāng)人員密度過大或出入過于頻繁，則容易超標(biāo)，因此要嚴(yán)格按照說明書要求及空間體積大小進(jìn)行安裝，還要充分保證人均面積（含陪護(hù)人員）達(dá)到15m2。很多醫(yī)院安裝有定時(shí)開啟器，如每天定期開啟4次，每次30min等，應(yīng)根據(jù)不同的消毒地點(diǎn)，環(huán)境類別、人流量及實(shí)際醫(yī)療工作，隨時(shí)做出調(diào)整，不能固定不變，并應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，已保證消毒效果。同時(shí)要加強(qiáng)自然通風(fēng)，如病房每日通風(fēng)2次以上，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30min，以保持空氣的潔凈與清新，降低微生物含量；減少消毒環(huán)境物品的擺放，定期做好環(huán)境衛(wèi)生，如定期用消毒液擦拭桌面、地面，以降低空氣中塵埃粒子數(shù)。

本文作者：劉軍孫忠費(fèi)春楠沈秡紀(jì)學(xué)悅劉賀工作單位：天津醫(yī)科大學(xué)