摘要：壓力容器是工業(yè)生產(chǎn)中非常重要的器械，因與生產(chǎn)的安全高度關(guān)聯(lián)，故對(duì)該類設(shè)備有著極高的質(zhì)量要求，必須在設(shè)計(jì)階段做好各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。本文就壓力容器在設(shè)計(jì)階段的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面做了系統(tǒng)性的初步研究，從各個(gè)方面闡釋了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的必要性。

關(guān)鍵詞：壓力容器；風(fēng)險(xiǎn)；評(píng)估；設(shè)計(jì)、系統(tǒng)性

壓力容器根據(jù)其工作壓力、介質(zhì)危害程度和壓力容器在工業(yè)生產(chǎn)中所起的相關(guān)作用可以歸納為三大類。國(guó)家相關(guān)規(guī)程規(guī)范對(duì)每一類別的壓力容器在設(shè)計(jì)階段、制造生產(chǎn)階段和項(xiàng)目檢驗(yàn)的內(nèi)容、方式等方面都有著不同的相關(guān)規(guī)定。

1壓力容器的發(fā)展現(xiàn)狀

壓力容器的內(nèi)部或者外部都要承受氣體和液體的壓力，并且是對(duì)安全性有極高要求的封閉壓力容器。早期的化學(xué)行業(yè)，壓力容器的反應(yīng)壓力一般都不超過8MPa。然而，當(dāng)合成氨和聚乙烯等較高壓力生產(chǎn)的相關(guān)工藝出現(xiàn)后，就使得壓力容器的壓力要求高達(dá)150MPa。隨著電力、化工、以及石油等行業(yè)的迅猛發(fā)展，壓力容器的容量持續(xù)變大，壓力容器的工作溫度范圍也變得越來越寬，有些壓力容器在運(yùn)行的過程中有耐介質(zhì)腐蝕的要求。從二十世紀(jì)五十年代以來，核力發(fā)電站的快速發(fā)展對(duì)壓力容器有了更高層級(jí)的安全和技術(shù)等方面的要求，這就進(jìn)一步促進(jìn)了壓力容器的發(fā)展，從而更加廣泛應(yīng)用于社會(huì)的各行各業(yè)中去。壓力容器一般為圓柱形，但是也存在著球形或者其他形狀。根據(jù)壓力容器結(jié)構(gòu)形式的不同，可以劃分為多層式壓力容器、繞板式壓力容器、熱套式壓力容器、鍛焊式壓力容器和厚板卷焊式壓力容器[1]。常規(guī)情況下，壓力容器一般是用鋼材料設(shè)計(jì)生產(chǎn)，但也可以用鈦、鋁等有色金屬、耐壓玻璃鋼和預(yù)應(yīng)力混凝土等高標(biāo)準(zhǔn)的非金屬材料制作而成。壓力容器在使用中存在著易燃易爆的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的話還會(huì)發(fā)生災(zāi)難性事故。為了確保壓力容器在安全穩(wěn)定運(yùn)行的情況下達(dá)到設(shè)計(jì)先進(jìn)、易于制造、結(jié)構(gòu)合理、使用可靠和造價(jià)經(jīng)濟(jì)等設(shè)計(jì)目標(biāo)，世界各國(guó)都已經(jīng)根據(jù)本國(guó)國(guó)情制定了相關(guān)的壓力容器規(guī)程規(guī)范和設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，壓力容器在設(shè)計(jì)、制造、檢驗(yàn)、使用等過程中必須予以嚴(yán)格遵守。

2壓力容器設(shè)計(jì)階段風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的初步探究

1石河子市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督狀況

1.1動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)立及人員現(xiàn)狀。石河子市現(xiàn)有各級(jí)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)15家，其中市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所1家及各團(tuán)場(chǎng)鎮(zhèn)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所14家，共有監(jiān)督執(zhí)法人員173人，其中：30歲以下人員有24名，占總?cè)藬?shù)13.4%；31~45歲人員有55名，占總?cè)藬?shù)31.7%，46歲以上人員有95名，占總?cè)藬?shù)54.9%。本科及以上學(xué)歷49人，占總?cè)藬?shù)28.3%；大專學(xué)歷97人，占總?cè)藬?shù)56%；中專學(xué)歷23人，占總?cè)藬?shù)13.3%；高中學(xué)歷4人，占總?cè)藬?shù)2.4%（統(tǒng)計(jì)截止到2016年3月）。1.2監(jiān)管對(duì)象現(xiàn)狀分析。石河子市范圍內(nèi)現(xiàn)有規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)425家、定點(diǎn)屠宰場(chǎng)14家、養(yǎng)殖小區(qū)1家、14家寵物診療機(jī)構(gòu)。由于團(tuán)場(chǎng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所與團(tuán)獸醫(yī)站合二為一，沒有單獨(dú)的動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督人員，只有相對(duì)分工是承擔(dān)部分動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作，石河子市基層團(tuán)場(chǎng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所人員都存在人員年齡老化、畜牧獸醫(yī)后繼無(wú)人的斷層窘境，無(wú)法保障基層團(tuán)場(chǎng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作的延續(xù)和有效開展。同時(shí)，當(dāng)前團(tuán)場(chǎng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷較低，執(zhí)法能力有待盡快提升。石河子市范圍內(nèi)90%的規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)分布在各團(tuán)各連較偏遠(yuǎn)處，呈現(xiàn)種類多、數(shù)量大、分布廣等特點(diǎn)。由于面多點(diǎn)廣，監(jiān)管人員每月監(jiān)督檢查一次存在點(diǎn)能跑到但是監(jiān)管質(zhì)量無(wú)法保障，有的規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)已進(jìn)畜多日才發(fā)現(xiàn)、病死畜禽已處理多日才知道，造成監(jiān)管滯后，多為發(fā)生問題以后才發(fā)現(xiàn)。由于動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)改革不到位，造成現(xiàn)階段各團(tuán)在動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)管中存在經(jīng)費(fèi)無(wú)法保障，運(yùn)行車輛不足等問題。以上這些存在的問題直接制約了團(tuán)場(chǎng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作的開展，造成人員、經(jīng)費(fèi)的極大浪費(fèi)，不能把有限的人力和經(jīng)費(fèi)使用在最需要的地方。

2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估網(wǎng)格化監(jiān)管實(shí)施的必要性

動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分級(jí)及網(wǎng)格化監(jiān)管對(duì)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作有著及其重要的意義?！秳?dòng)物檢疫管理辦法》第六條明確規(guī)定：“動(dòng)物檢疫遵循過程監(jiān)管、風(fēng)險(xiǎn)控制、區(qū)域化和可追溯管理相結(jié)合的原則”，這是依法開展動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和網(wǎng)格化監(jiān)管的法律基石。動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)與網(wǎng)格化管理其目的在于對(duì)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作中的監(jiān)管的各種現(xiàn)象進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果劃分等級(jí)，根據(jù)劃分等級(jí)情況在進(jìn)行網(wǎng)格化監(jiān)管，做到責(zé)任到人的工作，為動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督提供技術(shù)支持。只有進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)劃分才能開展網(wǎng)格化監(jiān)管才能把有限的人力物力使用在動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督最需要地方。

3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估網(wǎng)格化管理機(jī)制的建立與運(yùn)行

3.1動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制的建立。運(yùn)用石河子市智慧畜牧大平臺(tái)數(shù)據(jù)，以團(tuán)場(chǎng)為單位劃分片區(qū)，以各養(yǎng)殖場(chǎng)為點(diǎn)建立相關(guān)坐標(biāo)點(diǎn)，系統(tǒng)初始默認(rèn)各團(tuán)各場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為100分，根據(jù)免疫、檢疫、監(jiān)督等情況進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)判，分值逐步降低。3.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的制度。根據(jù)智慧畜牧大平臺(tái)建設(shè)的相關(guān)項(xiàng)目，結(jié)合動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督檢查規(guī)范，由動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督部門、動(dòng)物疫病防控部門與各行業(yè)技術(shù)專家一起制定智慧畜牧大平臺(tái)中各項(xiàng)監(jiān)督檢查項(xiàng)目，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行調(diào)整。3.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)劃分。根據(jù)相關(guān)動(dòng)物疫控部門、動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合評(píng)判，計(jì)分采用百分制，80分及以上判定為A級(jí)即風(fēng)險(xiǎn)較低采用綠色標(biāo)注；80-60分判定為B級(jí)即風(fēng)險(xiǎn)一般采用藍(lán)色標(biāo)注；60分及以下判定為C級(jí)，即高風(fēng)險(xiǎn)采用紅色標(biāo)注。借助智慧畜牧平臺(tái)，在平臺(tái)上以顏色進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的標(biāo)示，建立電子檔案管理，實(shí)現(xiàn)檔案電子化管理。3.4風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要方法。3.4.1初次建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)初始由智慧畜牧平臺(tái)默認(rèn)為100分。3.4.2定期開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)督檢查。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)劃分，針對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)內(nèi)的企業(yè)由各團(tuán)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)督考核，根據(jù)當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取監(jiān)督檢查、抽查、群眾舉報(bào)、輿情曝光問題、周邊動(dòng)物疫情形式等方式方法進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)制定的智慧動(dòng)監(jiān)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行監(jiān)督打分，對(duì)各個(gè)規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)進(jìn)行等級(jí)的動(dòng)態(tài)調(diào)整。3.5網(wǎng)格化管理?；陲L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)劃分后確立的等級(jí)，開展市、團(tuán)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所劃分網(wǎng)格化管理，團(tuán)場(chǎng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所首先對(duì)管轄區(qū)域內(nèi)監(jiān)管企業(yè)根據(jù)等級(jí)劃分責(zé)任到人，高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)必須由各個(gè)團(tuán)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)親自主抓。同時(shí)團(tuán)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所主要領(lǐng)導(dǎo)作為總負(fù)責(zé)為該轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)格化負(fù)責(zé)人。市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所依據(jù)各團(tuán)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)劃分綜合考量后制定所領(lǐng)導(dǎo)總負(fù)責(zé)，科室相關(guān)人員具體負(fù)責(zé)到團(tuán)，直接督促高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)落實(shí)整改責(zé)任。

摘要：“民以食為天，食以安為先”。食品安全問題是關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康和生命安全、關(guān)系到經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的重要因素。對(duì)食品安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估是合理有效解決食品安全問題的必要手段。本文對(duì)食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基本概念、評(píng)估過程、發(fā)展現(xiàn)狀以及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了綜述，期望對(duì)我國(guó)食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度的建設(shè)和完善提供有力支撐。

關(guān)鍵詞：食品安全；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；發(fā)展現(xiàn)狀；對(duì)策

食品安全是指食品無(wú)毒、無(wú)害，符合營(yíng)養(yǎng)要求，對(duì)人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害[1]?！皣?guó)以民為本，民以食為天，食以安為先”。食品安全關(guān)系到每個(gè)公民的身體健康，也關(guān)系到我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，因此備受社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。食品供應(yīng)是一個(gè)從農(nóng)田到餐桌的系統(tǒng)工程，貫穿于原料采集、生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸及消費(fèi)等各個(gè)環(huán)節(jié)，存在很多不確定的安全風(fēng)險(xiǎn)。食品安全風(fēng)險(xiǎn)是指發(fā)生食品不安全事件的可能性和嚴(yán)重性。針對(duì)這種可能的食品不安全事件，《食品安全法》規(guī)定要進(jìn)行食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)我國(guó)食品存在的安全隱患，判斷食品安全的總體現(xiàn)狀，確定食品安全監(jiān)管重點(diǎn)領(lǐng)域繼而為風(fēng)險(xiǎn)管理提供處置措施及建議，我國(guó)大力開展食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和評(píng)估工作，目前已取得明顯成效，基本實(shí)現(xiàn)了我國(guó)食品安全監(jiān)管從事后查處向事前預(yù)防的轉(zhuǎn)變。但是，由于我國(guó)食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度建設(shè)起步晚、基礎(chǔ)薄，整體水平與國(guó)際先進(jìn)水平存在較大差距，仍然有不少亟待解決的問題。

1食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述

風(fēng)險(xiǎn)分析是一個(gè)基于科學(xué)的、按照結(jié)構(gòu)化方法和一定程序進(jìn)行的開放透明的過程，其框架主要包括三個(gè)部分：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)交流，三者的關(guān)系如圖1所示，而風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是風(fēng)險(xiǎn)分析體系的重要構(gòu)成要素之一，是風(fēng)險(xiǎn)分析體系的核心[2]。食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指對(duì)食品、食品添加劑中生物性、化學(xué)性和物理性危害對(duì)人體可能造成的不良影響所進(jìn)行的科學(xué)評(píng)估，包括危害識(shí)別、危害特征描述、暴露評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)特征描述等。通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可以有效避免食品安全事件造成的人身及財(cái)產(chǎn)損失，也使我國(guó)食品安全監(jiān)管方式發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，從粗放式管理轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)的精細(xì)化管理，變?cè)瓉肀粍?dòng)的事后監(jiān)管為現(xiàn)在的主動(dòng)事前預(yù)防或事中控制監(jiān)管，能夠最大限度保護(hù)人民群眾的身體健康，最大限度地降低生命財(cái)產(chǎn)損失。食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是包括危害確定、危害特征描述、暴露評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)特征描述等步驟的科學(xué)評(píng)估過程，具體內(nèi)容如表1所示。

2我國(guó)食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度的現(xiàn)狀

〔摘要〕目的運(yùn)用基于災(zāi)害脆弱性分析（HVA）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法對(duì)兒科護(hù)理工作流程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和效應(yīng)分析，從而識(shí)別兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，為針對(duì)性開展兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提供決策依據(jù)。方法運(yùn)用基于HVA的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法對(duì)不可抗力災(zāi)害性事件、醫(yī)療事故事件、護(hù)患糾紛事件、職業(yè)防護(hù)事件4個(gè)板塊14個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)實(shí)際評(píng)分結(jié)果，將風(fēng)險(xiǎn)值由高到低排序，針對(duì)排名前5的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行改進(jìn)，比較改進(jìn)前后5個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)值及患兒家屬的滿意度。結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)值排序結(jié)果顯示，14個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件中，風(fēng)險(xiǎn)值最高的前5個(gè)為職業(yè)暴露、藥物滲出、患兒跌倒/墜床、留置針脫出及延誤護(hù)理；改進(jìn)9個(gè)月后，5個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)值均低于改進(jìn)前，患兒家屬的滿意度高于改進(jìn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論采用基于HVA的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法評(píng)估兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，可提高兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)管理效率和效果，預(yù)防醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量與患兒安全。

〔關(guān)鍵詞〕災(zāi)害脆弱性分析；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；兒科護(hù)理；醫(yī)院管理；KAISER模型

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展及醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，從事兒科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸突顯[1]。新生兒科是收治早產(chǎn)兒、極低體重兒、呼吸窘迫綜合征患兒的科室，患兒病情急、進(jìn)展迅速，在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[2]。因此，對(duì)潛在的兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效識(shí)別、評(píng)估、分析及控制顯得尤為重要。自2018年7月開始，我院采用基于災(zāi)害脆弱性分析（hazardvulnerabilityanalysis，HVA）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法對(duì)兒科護(hù)理工作流程進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和效應(yīng)分析，發(fā)現(xiàn)存在較多的潛在風(fēng)險(xiǎn)事件。目前，國(guó)內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道較少。本研究探討基于HVA的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法在兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估與改進(jìn)中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2018年7月至2019年9月我院兒科醫(yī)護(hù)人員14名作為調(diào)查對(duì)象，平均年齡（37.73±5.83）歲，平均工齡（10.32±3.16）年。1.2方法（1）確定主題：以兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的量化評(píng)估和改進(jìn)措施為主題。（2）組成HVA團(tuán)隊(duì)：成員包括兒科病房護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士及質(zhì)量管理辦公室、醫(yī)院感染管理科工作人員，共12名，團(tuán)隊(duì)成員均精通業(yè)務(wù)，熟悉兒科護(hù)理工作流程，并接受HVA知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。（3）確定風(fēng)險(xiǎn)事件：依據(jù)KAISER模型[3]，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，回顧性分析我科120例患兒的臨床資料，確定兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括不可抗力災(zāi)害性事件（兒童流行病暴發(fā)、高溫、惡劣天氣）、醫(yī)療事故事件（留置針脫出、藥物滲出、延誤護(hù)理）、護(hù)患糾紛事件（家屬投訴、患兒跌倒/墜床、法律糾紛、嬰兒偷盜）、職業(yè)防護(hù)事件（血壓計(jì)和體溫計(jì)爆裂、?；沸孤⒙殬I(yè)暴露、醫(yī)療廢物泄漏）。（4）確定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（內(nèi)容包括可能性和嚴(yán)重性）：可能性是事件發(fā)生的概率；嚴(yán)重性包括影響因素（人力影響、資產(chǎn)影響、運(yùn)營(yíng)影響）和應(yīng)急準(zhǔn)備（準(zhǔn)備工作、內(nèi)部響應(yīng)、外部響應(yīng)），均分為0~3級(jí)，其中人力影響（死亡或受傷的可能性）、資產(chǎn)影響（物質(zhì)上損失和損壞）、運(yùn)營(yíng)影響（對(duì)運(yùn)營(yíng)的干擾）以3級(jí)為最高級(jí)，準(zhǔn)備工作（應(yīng)急預(yù)案）、內(nèi)部響應(yīng)（時(shí)間、效率、資源）、外部響應(yīng)（醫(yī)院/互助員工和供給）以3級(jí)為最低級(jí)。（5）制作評(píng)分表：組織團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，每人發(fā)放1份評(píng)分表，當(dāng)場(chǎng)評(píng)分，當(dāng)場(chǎng)收回。（6）計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)值：計(jì)算各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件的平均分，公式為風(fēng)險(xiǎn)值（%）=（可能性/3）×[（人力影響+資產(chǎn)影響+運(yùn)營(yíng)影響+準(zhǔn)備工作+內(nèi)部響應(yīng)+外部響應(yīng)）/18]×100%。（7）確定優(yōu)先改進(jìn)的風(fēng)險(xiǎn)事件：根據(jù)評(píng)分結(jié)果，將風(fēng)險(xiǎn)值由高到低排序，遵循80/20法則，選擇前5個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件作為優(yōu)先改進(jìn)項(xiàng)目，分別為職業(yè)暴露、藥物滲出、患兒跌倒/墜床、留置針脫出及延誤護(hù)理。（8）擬定和實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防控計(jì)劃：對(duì)需優(yōu)先改進(jìn)的5個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)一步開展失效模式與影響分析，制定前瞻性防控及改進(jìn)措施。1.3觀察指標(biāo)（1）比較改進(jìn)前和改進(jìn)9個(gè)月后5個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)值。（2）改進(jìn)前和改進(jìn)9個(gè)月后，隨機(jī)抽取30名患兒家屬，進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，分為很滿意、較滿意、一般、不滿意，滿意度=（很滿意人數(shù)+較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用Excel2019錄入數(shù)據(jù)并使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：為滿足經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展需要，近年來我國(guó)交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展速度不斷提升，隧道工程規(guī)模不斷增加便較好證明了這一認(rèn)知，基于此，本文就隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法展開分析，并結(jié)合實(shí)例對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施進(jìn)行了詳細(xì)論述，希望論述內(nèi)容能夠?yàn)橄嚓P(guān)業(yè)內(nèi)人士帶來一定啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：隧道施工技術(shù)；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；風(fēng)險(xiǎn)控制

1隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法

1.1層次分析法。層次分析法屬于一種較為簡(jiǎn)便的決策方法，該方法較為適用于多目標(biāo)、多準(zhǔn)則或無(wú)結(jié)構(gòu)特性的復(fù)雜決策問題，一般情況下層次分析法的應(yīng)用步驟為：“建立層次結(jié)構(gòu)模型→構(gòu)造判斷矩陣→層次單排序，開展一致性檢驗(yàn)→層次總排序，開展一致性檢驗(yàn)”。1.2模糊綜合評(píng)價(jià)法。模糊綜合評(píng)價(jià)法是一種基于模糊數(shù)學(xué)的綜合評(píng)標(biāo)方法，該方法具備結(jié)果清晰、系統(tǒng)性強(qiáng)特點(diǎn)，并可以較好解決模糊、難以量化問題，模糊綜合評(píng)價(jià)法的應(yīng)用流程可以描述為：“建立因素集→建立權(quán)重集→建立評(píng)價(jià)集→建立一階模糊綜合評(píng)價(jià)模型→建立二階模糊綜合評(píng)價(jià)模型”[1]。

2隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)例

2.1工程概況。S隧道屬于分離式越嶺特長(zhǎng)隧道，穿過山脊，隧道長(zhǎng)度為左線4780m、右線4829m，最大埋深左線325m、右線343m。隧道穿過的山體高程760~1120m，最大相對(duì)高差360m，隧道左、右線進(jìn)口與地形呈45°斜交，地形坡度40℃，左線出口與地形30°相交，地形坡度39°。2.2風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。結(jié)合隧道工程實(shí)際，本文確定了運(yùn)用層次分析法和模糊綜合評(píng)價(jià)法共同開展隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，因此研究首先得出了表1所示的隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估層次結(jié)構(gòu)模型。結(jié)合表1所示的隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估層次結(jié)構(gòu)模型，可建立隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素集，使用9標(biāo)度法可得出因素集權(quán)重。本文研究案例的判斷矩陣源于專家問卷調(diào)查，因此可得出如下評(píng)判因素權(quán)重：A={a1、a2、a3}={0.546，0.354，0.100}A1={a11、a12、a13、a14、a15、a16、a17、a18}={0.113，0.247，0.106，0.104，0.208，0.112，0.080，0.030}A2={a21、a22、a23、a24}={0.319，0.281，0.242，0.158}A3={a31、a32、a33}={0.590、0.258、0.152}本文采用5個(gè)等級(jí)劃分隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，即：“很低、低、一般、高、很高”，應(yīng)用公式Bi=AioRi={bi1，bi2，…，bin}可得出開挖因素、支護(hù)因素、環(huán)境保護(hù)因素的一階模糊綜合評(píng)價(jià)向量，即：B1={0.259，0.308，0.308，0.100，0.025}B2={0.379，0.389，0.183，0.037，0.012}B3={0.649，0.304，0.035，0.012，0.000}應(yīng)用公式B=AoR={b1，b2，…，bn}，可得出二階模糊綜合評(píng)價(jià)向量，即：B={0.310，0.310，0.270，0.088，0.022}其中“很低、低、一般、高、很高”隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)分別對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)為95、86、65、45、30，因此可得出f=5i=1Σeibi=77.97，而結(jié)合表2所示的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分及其對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)可以清楚發(fā)現(xiàn)，S隧道工程施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為一般，該工程隧道施工技術(shù)安全狀況相對(duì)較好，但為了從根本上應(yīng)對(duì)各類事故，必要的風(fēng)險(xiǎn)控制措施不應(yīng)被忽視[2]。2.3風(fēng)險(xiǎn)控制措施。結(jié)合S隧道工程實(shí)際、隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等級(jí)，本文提出了如下風(fēng)險(xiǎn)控制措施。2.3.1基本措施。為有效避免S隧道工程風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，以下風(fēng)險(xiǎn)控制基本措施必須得到重視：①地質(zhì)調(diào)查。具體施工前施工單位必須做好地質(zhì)調(diào)查工作，施工過程也需要做好超前預(yù)測(cè)，特別是斷層、巖溶等不良地質(zhì)段必須保證施工順序的合理。②加強(qiáng)排水。采取“以排為主”、“截、堵、排”相結(jié)合的綜合措施，這一過程需要同時(shí)關(guān)注地表水處理，并做好封堵裂縫工作。③加強(qiáng)支護(hù)措施。施工單位需結(jié)合地質(zhì)條件、當(dāng)?shù)亟?jīng)驗(yàn)制定初期支護(hù)穩(wěn)定性判據(jù)，以此保證二襯施工質(zhì)量。④合理選擇開挖方法。開挖方法的選擇需要結(jié)合設(shè)計(jì)資料、實(shí)際圍巖條件，同時(shí)還需要遵循與支護(hù)襯砌施工相協(xié)調(diào)原則，由此避免超挖、欠挖情況出現(xiàn)，即可進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)幾率[3]。2.3.2隧道監(jiān)控量測(cè)。隧道監(jiān)控量測(cè)屬于隧道施工不可缺少的環(huán)節(jié)，該工作開展需要遵循《公路隧道施工技術(shù)規(guī)范》（JTJ042-94）規(guī)定和要求，同時(shí)還需要結(jié)合隧道圍巖實(shí)際情況，具體隧道監(jiān)控量測(cè)如下所示：①布置監(jiān)測(cè)斷面。結(jié)合技術(shù)規(guī)范要求和隧道實(shí)際，施工單位在左線布置了41個(gè)監(jiān)測(cè)斷面，在右線布置了42個(gè)監(jiān)測(cè)斷面。②監(jiān)測(cè)頻度。結(jié)合技術(shù)規(guī)范，施工單位參考開挖時(shí)間、變形速率、距開挖面距離確定了監(jiān)測(cè)頻率。③監(jiān)測(cè)成果分析。結(jié)合監(jiān)測(cè)成果可以發(fā)現(xiàn)水平收斂變形的變形速率與時(shí)間關(guān)系呈明顯收斂趨勢(shì)，未出現(xiàn)初期支護(hù)開裂、持續(xù)收斂、拱頂?shù)魤K等情況，由此可確定施工處于安全狀態(tài)。2.3.3預(yù)防坍塌事故措施隧道塌方屬于嚴(yán)重的質(zhì)量問題，為避免S隧道工程出現(xiàn)這類事故，本文提出了如下兩方面預(yù)防坍塌事故措施：①應(yīng)急處理措施。施工單位需要將隧道仰拱短時(shí)間內(nèi)成環(huán)，同時(shí)還需要保證施工過程二襯保護(hù)質(zhì)量，具體施工應(yīng)使用圓木、方木、鋼拱架做好隧道的支撐工作，其中的鋼拱架需要做好局部加固，由此可避免塌方事故的出現(xiàn)與惡化，同時(shí)結(jié)合監(jiān)控工作開展針對(duì)性處理，即可進(jìn)一步預(yù)防坍塌事故的發(fā)生，采用回填方法處理沉陷區(qū)、強(qiáng)化地表防水措施均屬于施工單位可以采取的具體方法。②處置技術(shù)措施。如果隧道初期支護(hù)環(huán)節(jié)出現(xiàn)變形、裂縫情況，施工單位需要使用小導(dǎo)管注漿方式進(jìn)行隧道的加固處理，同時(shí)還需要對(duì)掌子面實(shí)施噴漿封閉坍體處理。值得注意的是，這一過程還可以結(jié)合小導(dǎo)管局部補(bǔ)強(qiáng)、加裝鋼筋網(wǎng)、鋼架支護(hù)等措施，由此即可實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量的隧道施工技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制。

對(duì)于傳統(tǒng)的急救護(hù)理來說，這種繁復(fù)瑣碎的程序則會(huì)變相加重傷患的創(chuàng)傷，降低搶救的成功率，增加了急救的風(fēng)險(xiǎn)性。為了能夠幫助患者成功的生存下來，我們更要盡量避免一切可能造成患者急救風(fēng)險(xiǎn)的方式方法。急診主要針對(duì)于突發(fā)的、危重的、有生命危險(xiǎn)的病人，因此它具有突發(fā)性、復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性等特性，而醫(yī)護(hù)人員也要相對(duì)于病人要有思維敏捷性、快節(jié)奏性、技術(shù)性的操作系統(tǒng)。急診相對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)院模式已不斷改進(jìn)，由傳統(tǒng)分科護(hù)送的護(hù)理程序改為一體化的新型護(hù)理模式，節(jié)約了大量的時(shí)間與精力。定期對(duì)各科護(hù)士及醫(yī)生進(jìn)行考試考核以及學(xué)習(xí)培訓(xùn)，可以提高急診的搶救率與臨床護(hù)理的效率。學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)用語(yǔ)及醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，方便于醫(yī)患治療的溝通，更好的了解病情，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。本次實(shí)驗(yàn)選擇了218例急診患者，對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估和制定預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的措施等。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2016年1月至2016年12月所收治的218例急診嚴(yán)重創(chuàng)傷需要搶救的患者，其中急性炎癥56例，割傷42例，燒傷38例，交通意外36例，摔傷15例，燙傷11例，食物中毒9例，爆炸傷9例。其中男111例，女107例。年齡5～70歲，平均年齡(46.54±8.26)歲。所有患者其他基本資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。針對(duì)每項(xiàng)臨床護(hù)理操作可能會(huì)造成的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，然后制定防范風(fēng)險(xiǎn)的具體措施。（1）醫(yī)院內(nèi)所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)：①急救機(jī)器的故障或損壞；②醫(yī)療器械設(shè)計(jì)紕漏；③醫(yī)院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)程序問題。（2）醫(yī)護(hù)人員所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)：①醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏；②專業(yè)理論知識(shí)不扎實(shí)；③急救技術(shù)操作不夠熟練；④醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足；⑤醫(yī)囑的傳達(dá)、記錄不及時(shí)或出現(xiàn)錯(cuò)誤。（3）醫(yī)患沖突所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)：①病人由于疼痛感或虛弱感，心情焦急暴躁；②急救人員與患者及家屬溝通不當(dāng)；③醫(yī)患雙方的法律意識(shí)淡漠。急診的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施：①定期檢查、保養(yǎng)醫(yī)療器械；②統(tǒng)計(jì)記錄器械臨床使用率和磨損率；③使用無(wú)銜接空隙的新型一體化護(hù)理程序；④定期進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)知識(shí)和操作技術(shù)；⑤根據(jù)各科室側(cè)重不同進(jìn)行綜合考試及專業(yè)考試；⑥擴(kuò)大范圍招收護(hù)理人員；⑦對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者情緒；⑧對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育以及知識(shí)普及；⑨對(duì)病患有耐心的溝通，用語(yǔ)規(guī)范、禮貌；⑩嚴(yán)格依照臨床規(guī)定進(jìn)行急救步驟，醫(yī)囑要及時(shí)進(jìn)行記錄和核對(duì)，書寫要規(guī)范、清晰、工整。1.3療效判定。觀察兩組急診至手術(shù)時(shí)間，檢查時(shí)間及急診停留時(shí)間等，比較兩組搶救成功率、致殘率、死亡率及并發(fā)癥等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組搶救情況比較。治療組急診至手術(shù)時(shí)間（6.72±4.37）min，檢查時(shí)間（10.43±1.73）min、及急診停留時(shí)間（6.99±4.73）min與對(duì)照組比較差異明顯（P＜0.05），見表1。2.2兩組救治結(jié)果比較。治療組搶救成功率81.65%、死亡率6.42%、并發(fā)癥15.59%及致殘率11.92%與對(duì)照組差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。3討論急診護(hù)理的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)除了人為因素更要注意更多的可控的其他因素，對(duì)于外界能夠盡量防范的風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)院制度漏洞或護(hù)理程序運(yùn)轉(zhuǎn)障礙等問題，更要將其盡量完善，使其趨于完美。醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)推廣急診一體化護(hù)理干預(yù)[1]，其主要目的是幫助患者提高生存率，為患者爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間和黃金搶救時(shí)間。急診的一體化護(hù)理做到了無(wú)縫銜接的臨床護(hù)理程序，節(jié)省了過去傳統(tǒng)急救護(hù)理程序的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、康復(fù)等一系列繁復(fù)駁雜的環(huán)節(jié)，將其變成了真正的一體化護(hù)理程序，從而大大提高了患者的搶救的成功率和護(hù)理程序的完整性。另外醫(yī)院內(nèi)和救護(hù)車上都要配備完全，先進(jìn)的監(jiān)護(hù)機(jī)器可以讓醫(yī)護(hù)人員更快速準(zhǔn)確的了解病人的情況，更加正確的進(jìn)行急救措施，可以先行進(jìn)行暫時(shí)性的簡(jiǎn)單包扎手術(shù)。與此同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要通知相關(guān)科室進(jìn)行準(zhǔn)備操作，準(zhǔn)備好手術(shù)室、藥品、血漿等用物。所有急診人員需要培養(yǎng)一定的默契，可以加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力，也可以在出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)意外時(shí)能夠及時(shí)迅速的改正或彌補(bǔ)過失，避免對(duì)患者造成不可挽回的傷害。但同時(shí)也要注意操作的系統(tǒng)化與規(guī)范性，不能因?yàn)槭虑榫o急而疏忽大意，操作務(wù)必精準(zhǔn)且迅速[2]。目前臨床上對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)防范及其重視，因?yàn)檫@是最大限度的能夠改變患者死亡和致傷殘狀況的方法[3]。由于防范措施的不斷增加，也使得臨床操作要求越發(fā)苛刻，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的考驗(yàn)也是難度大增，但為了醫(yī)院“以人為本”的核心，身為醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)、不斷進(jìn)步，為了挽救更多的生命而付出更多的努力和血汗。對(duì)本文所選218例患者進(jìn)行對(duì)比分析可以看出，對(duì)于不同分類的病患使用不同的方法，但隨著臨床上不斷改良后的操作措施，病人的搶救成功率和生存率不斷增加，死亡率、傷殘率不斷降低。這是對(duì)于臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防范措施極大的肯定，越來越少的客觀因素被剔除，越來越多的病患被治愈。對(duì)比可見實(shí)行措施后拯救患者的效率更高，效果更好。護(hù)理程序規(guī)范在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)防范措施實(shí)行后更加完整和安全，也能夠保證急救的質(zhì)量。

綜上所述，急診護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)防范必不可少，這對(duì)臨床護(hù)理意義重大，可以提高搶救效率，縮短搶救時(shí)間，增強(qiáng)護(hù)理效果，是降低致殘率和挽救患者生命的重要環(huán)節(jié)。

1危險(xiǎn)源的定義及辨識(shí)

1.1危險(xiǎn)源定義

對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的火災(zāi)危險(xiǎn)源來說，可以定義為：在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)，具有潛在能量和物質(zhì)釋放危險(xiǎn)的、在一定的觸發(fā)因素作用下會(huì)引發(fā)火災(zāi)事故的不安全物質(zhì)及其所處的環(huán)境條件。

1.2危險(xiǎn)源辨識(shí)

在重大危險(xiǎn)源的辨識(shí)方法研究中，將危險(xiǎn)源分為兩類進(jìn)行辨識(shí)，第一類是能量或危險(xiǎn)物質(zhì)，第二類是導(dǎo)致能量或危險(xiǎn)物質(zhì)的約束或限制措施破壞或失效的各種不安全因素。這種辨識(shí)方法在應(yīng)用與醫(yī)院環(huán)境中時(shí)，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部危險(xiǎn)源的情況，將第一類作為辨識(shí)危險(xiǎn)源的標(biāo)準(zhǔn)，將第二類作為評(píng)估危險(xiǎn)源的條件。

2火災(zāi)危險(xiǎn)源分類

一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

沼氣企業(yè)對(duì)辨識(shí)出的危險(xiǎn)源結(jié)合自身工作實(shí)際情況，確定危險(xiǎn)源在企業(yè)出現(xiàn)的可能性及出現(xiàn)危害后造成事故的嚴(yán)重性，計(jì)算評(píng)估其安全風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估推薦采用風(fēng)險(xiǎn)矩陣法或作業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估法，也可根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)》（GB/T27921-2011）進(jìn)行評(píng)估。風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)=可能性×嚴(yán)重性。采用風(fēng)險(xiǎn)矩陣法對(duì)危險(xiǎn)源的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行評(píng)估，一般可按照如下步驟進(jìn)行：1、工作任務(wù)梳理。從系統(tǒng)或崗位等方面入手，識(shí)別崗位的常規(guī)任務(wù)和非常規(guī)任務(wù)。2、工序梳理。將工作任務(wù)分解為具體工序步驟，一般從準(zhǔn)備、執(zhí)行和收尾3個(gè)階段對(duì)任務(wù)進(jìn)行分解。3、識(shí)別每個(gè)步驟中的危害與風(fēng)險(xiǎn)。按照任務(wù)執(zhí)行中所暴露的環(huán)境、設(shè)備和行為，確定潛在的危險(xiǎn)。4、認(rèn)定風(fēng)險(xiǎn)類型。按照危險(xiǎn)源隸屬的系統(tǒng)，分人、機(jī)、環(huán)、管四類。5、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后果描述。判定辨識(shí)出的潛在危險(xiǎn)源可能導(dǎo)致人員傷害、設(shè)備或設(shè)施損失的情況。6、確定可能導(dǎo)致的事故類型?？刹捎谩渡a(chǎn)過程危險(xiǎn)和有害因素分類與代碼》GB/T13861或按照《企業(yè)職工傷亡事故分類》（GB6441-1986）分類。對(duì)危險(xiǎn)源的安全風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估結(jié)果應(yīng)按照風(fēng)險(xiǎn)矩陣表中不同的取值情況將其按照特大、重大、中等、一般四個(gè)級(jí)別進(jìn)行分類，并按照“紅、橙、黃、藍(lán)”四級(jí)（紅色最高）表示。

二、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

企業(yè)應(yīng)當(dāng)結(jié)合法律法規(guī)、行業(yè)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，制定風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，按照風(fēng)險(xiǎn)受控程度及可能造成危害的程度進(jìn)行分級(jí)，原則上分為A、B、C、D四個(gè)等級(jí)：A級(jí)：風(fēng)險(xiǎn)在受控范圍內(nèi)，如發(fā)生事故，容易造成較小經(jīng)濟(jì)損失或人員傷害的。B級(jí)：風(fēng)險(xiǎn)在受控范圍內(nèi)，如發(fā)生事故，容易造成一般經(jīng)濟(jì)損失或人員傷亡的。C級(jí)：危險(xiǎn)因素較多，管控難度較大，如發(fā)生事故，容易造成較大經(jīng)濟(jì)損失或發(fā)生多人傷亡事故的。D級(jí)：危險(xiǎn)因素多且難以控制，一旦發(fā)生事故，將會(huì)造成重大經(jīng)濟(jì)損失或群死群傷的。

三、危險(xiǎn)源辨識(shí)

規(guī)?；託夤こ涛ｋU(xiǎn)源一般分為系統(tǒng)性危險(xiǎn)源和崗位危險(xiǎn)源。系統(tǒng)性危險(xiǎn)源指生產(chǎn)系統(tǒng)、工藝、廠房、場(chǎng)區(qū)、周邊區(qū)域及管理方案中存在的，可能造成區(qū)域性危害后果，一定時(shí)期內(nèi)無(wú)法消除的不安全因素。一般包括沼氣爆炸、粉塵爆炸、沼氣中毒、結(jié)構(gòu)安全、火災(zāi)、雷電、特種設(shè)備傷害、高空墜落、一般機(jī)械、物體打擊傷害、觸電、淹溺、危險(xiǎn)化學(xué)品、灼燙、噪音等。對(duì)其進(jìn)行辨識(shí)和評(píng)估的方法主要分為年度危險(xiǎn)源辨識(shí)和評(píng)估及專項(xiàng)危險(xiǎn)源辨識(shí)和評(píng)估。崗位危險(xiǎn)源一般指生產(chǎn)崗位和作業(yè)場(chǎng)所潛在的對(duì)作業(yè)人員有直接危害的人、機(jī)（物）、環(huán)、管不安全因素和管理缺陷。

[摘要]從制度評(píng)估目的、實(shí)施主體、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估程序四個(gè)方面對(duì)社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和社會(huì)影響評(píng)價(jià)進(jìn)行比較分析。今后，完善社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需要進(jìn)一步探索利益共享機(jī)制、構(gòu)建多元化的評(píng)估隊(duì)伍、豐富評(píng)估內(nèi)容和完善評(píng)估方法。

[關(guān)鍵詞]社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；社會(huì)影響評(píng)價(jià)；比較分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)格局調(diào)整加快，利益分化程度加大，社會(huì)矛盾凸顯，且矛盾的關(guān)聯(lián)性、聚合性、敏感性不斷增強(qiáng)，社會(huì)穩(wěn)定潛藏著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。為此，在我國(guó)全國(guó)各地各行業(yè)已逐步開展了重大項(xiàng)目社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理機(jī)制。對(duì)于從事國(guó)際項(xiàng)目投資的企業(yè)而言,卻尚未重視社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，更多的仍然是將社會(huì)評(píng)價(jià)作為評(píng)估社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)的工具在運(yùn)用。然而，國(guó)際工程不同于國(guó)內(nèi)工程，其受到所屬國(guó)別的政治風(fēng)險(xiǎn)和地區(qū)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)的影響和制約較大。因此，有必要借鑒國(guó)內(nèi)社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估理念，結(jié)合國(guó)際項(xiàng)目社會(huì)評(píng)價(jià)的特點(diǎn)，開展比較分析研究，探討社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和社會(huì)評(píng)價(jià)的異同和優(yōu)劣，以求可以適時(shí)引入社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，與社會(huì)評(píng)價(jià)手段相結(jié)合開展項(xiàng)目評(píng)估，從而全面了解到項(xiàng)目投資的社會(huì)影響和效益。文章從兩種評(píng)價(jià)（估）機(jī)制的評(píng)價(jià)目的、實(shí)施主體、評(píng)價(jià)內(nèi)容、評(píng)價(jià)程序?qū)烧哌M(jìn)行比較，以期為深化、促進(jìn)和完善評(píng)價(jià)機(jī)制提供借鑒。

1評(píng)價(jià)（估）目的比較

相比較而言，社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的很集中和明確，即以“穩(wěn)定”為中心，堅(jiān)持“穩(wěn)定高于一切”；而社會(huì)影響評(píng)價(jià)以“可持續(xù)發(fā)展”為中心，堅(jiān)持“發(fā)展成果共享”，而發(fā)展的基礎(chǔ)則是穩(wěn)定，穩(wěn)定的效果表現(xiàn)是有發(fā)展，因此，兩者的目的有包容性。但是，穩(wěn)定并不意味著一定會(huì)發(fā)展，因?yàn)樗€需要利益共享機(jī)制將社會(huì)效益均等化。因此，可以看出社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的更具針對(duì)性，而社會(huì)評(píng)價(jià)的目的更具廣泛性，在出發(fā)點(diǎn)上前者需要向可持續(xù)發(fā)展靠攏，實(shí)施穩(wěn)定與發(fā)展并舉的措施，積極探索項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益的共享機(jī)制，以緩解和規(guī)避社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)。

2實(shí)施主體的比較

一、監(jiān)管現(xiàn)狀

1.東營(yíng)市監(jiān)管對(duì)象情況。截至2017年年底，東營(yíng)市共有規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)1983家，存欄4422.5萬(wàn)頭（只）；養(yǎng)殖專業(yè)戶3312家，存欄1794.5萬(wàn)頭（只）；動(dòng)物診療機(jī)構(gòu)28家；畜禽定點(diǎn)屠宰場(chǎng)9家；病死畜禽專業(yè)無(wú)害化處理廠4家，全市監(jiān)管對(duì)象量大面廣，90%以上分布在偏遠(yuǎn)地區(qū)，呈現(xiàn)種類多、數(shù)量大、分布廣的特點(diǎn)。2.監(jiān)管機(jī)構(gòu)設(shè)置情況。市級(jí)和5個(gè)縣區(qū)均成立動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，其中，縣動(dòng)監(jiān)所在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)立派出機(jī)構(gòu)，按照屬地管理原則具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)管。全市有官方獸醫(yī)184人，具體從事動(dòng)監(jiān)工作官方獸醫(yī)123人，其中市級(jí)4人，縣區(qū)119人?？h區(qū)119名官方獸醫(yī)分駐各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道動(dòng)監(jiān)機(jī)構(gòu)和畜禽定點(diǎn)屠宰場(chǎng)，既要承擔(dān)畜禽養(yǎng)殖、動(dòng)物防疫、疫情監(jiān)測(cè)、動(dòng)物檢疫、動(dòng)物診療監(jiān)管，獸藥、飼料等投入品管理和生鮮乳收購(gòu)及運(yùn)輸環(huán)節(jié)質(zhì)量安全監(jiān)管，非法添加“瘦肉精”等違禁物質(zhì)行為監(jiān)管，也要參與生豬私屠濫宰等其他違法行為的查處工作，身兼數(shù)職，頭緒多、任務(wù)重、壓力大。在監(jiān)管力量不足與監(jiān)管任務(wù)繁重的矛盾背景下，推進(jìn)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)制改革，將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)管理新型模式引入動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)管領(lǐng)域，進(jìn)一步提高動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)管水平已是必然需求。

二、具體做法

1.成立評(píng)估專家組。市縣兩級(jí)畜牧局相繼組建動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家組，制定印發(fā)《動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)管理工作方案》，組織開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)管理工作。2.加強(qiáng)輿論宣傳。采取張貼宣傳畫，發(fā)放明白紙和告知書，市、縣畜牧網(wǎng)和微信工作群公示宣傳等形式靈活宣傳告知，營(yíng)造良好的輿論氛圍，讓管理相對(duì)人熟知?jiǎng)游锛皠?dòng)物產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)的法定義務(wù)和主體責(zé)任，充分認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)管理的重要意義，爭(zhēng)創(chuàng)低風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管對(duì)象，共同維護(hù)動(dòng)物衛(wèi)生安全。3.明確風(fēng)險(xiǎn)控制點(diǎn)和監(jiān)管點(diǎn)。根據(jù)《山東省動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)管理評(píng)分細(xì)則》和《風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)管理工作實(shí)施方案》，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審和工作實(shí)際，確定了各種場(chǎng)所動(dòng)物衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和優(yōu)先風(fēng)險(xiǎn)控制順序。本著優(yōu)先風(fēng)險(xiǎn)控制、因地制宜原則，結(jié)合不同管理對(duì)象的不同條件基礎(chǔ)，進(jìn)一步明確了動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)管點(diǎn)，并將監(jiān)管點(diǎn)細(xì)化、量化，以此為依據(jù)制定了督查制度和監(jiān)管記錄檔案，明確了監(jiān)管責(zé)任人。通過對(duì)監(jiān)管點(diǎn)實(shí)行不同頻次的監(jiān)督管理，督促管理相對(duì)人切實(shí)將動(dòng)物衛(wèi)生措施做細(xì)、做實(shí)。4.確定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別和監(jiān)管等級(jí)?？h區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所按照有關(guān)規(guī)定和《山東省動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)分細(xì)則》，對(duì)各類場(chǎng)所的選址布局、設(shè)施設(shè)備、機(jī)構(gòu)和人員管理、制度落實(shí)、守法生產(chǎn)、誠(chéng)信自律等方面以及養(yǎng)殖檔案、免疫、投入品使用、檢疫申報(bào)、疫情報(bào)告、監(jiān)測(cè)、消毒、無(wú)害化處理、畜禽標(biāo)識(shí)及人員和車輛出入等防疫制度落實(shí)情況綜合打分和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估對(duì)象動(dòng)物衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率及其嚴(yán)重程度實(shí)施分級(jí)管理，開展不同頻次監(jiān)督檢查。劃分A、B、C三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，其中A級(jí)80分以上（含80，滿分100分），為低風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管，采取信任管理，至少每六個(gè)月巡查一次；B級(jí)60～80分（含60分），為中風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管，采取常規(guī)管理，至少每三個(gè)月巡查一次；C級(jí)60分以下，為高風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管，采取強(qiáng)化管理，至少每一個(gè)月巡查一次。5.建立動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督責(zé)任制和責(zé)任追究制。縣區(qū)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)監(jiān)管對(duì)象的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)各類場(chǎng)所分別制定了詳細(xì)的督查計(jì)劃和整改計(jì)劃，實(shí)行監(jiān)管、督查、整改責(zé)任制和責(zé)任追究制，采取劃片包干的方式，明確監(jiān)管責(zé)任人和負(fù)責(zé)人，將監(jiān)管責(zé)任層層分解，責(zé)任到人。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所、整改難點(diǎn)采取確定專人負(fù)責(zé)、跟蹤督辦的方式強(qiáng)化監(jiān)管，確保了各項(xiàng)動(dòng)物衛(wèi)生措施落到實(shí)處。6.動(dòng)態(tài)管理評(píng)估對(duì)象。實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，縣級(jí)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所認(rèn)為監(jiān)管對(duì)象具備升級(jí)條件或監(jiān)管對(duì)象申請(qǐng)升級(jí)時(shí)，按照有關(guān)規(guī)定重新進(jìn)行評(píng)估。縣級(jí)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)A級(jí)、B級(jí)監(jiān)管對(duì)象風(fēng)險(xiǎn)增高，但拒不整改或經(jīng)整改仍不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，實(shí)行降級(jí)管理。

三、主要成效

東營(yíng)市通過探索實(shí)施動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)管理監(jiān)管模式，有效識(shí)別了動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作中高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和對(duì)象，針對(duì)性地調(diào)配動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督資源進(jìn)行重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制，使有效的執(zhí)法資源發(fā)揮了最大的風(fēng)險(xiǎn)防范作用，從而降低了動(dòng)物疫病發(fā)生和動(dòng)物產(chǎn)品安全監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到科學(xué)防控動(dòng)物疫病、保障動(dòng)物產(chǎn)品質(zhì)量安全的目的。同時(shí)，也進(jìn)一步強(qiáng)化了管理相對(duì)人的動(dòng)物防疫主體責(zé)任意識(shí)，督促其加大軟件硬件投入，提高了動(dòng)物防疫水平。2017年以來，全市發(fā)放宣傳材料3248份，張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)263張，媒體宣傳2次，先后舉辦動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法辦案等培訓(xùn)班5次，累計(jì)培訓(xùn)300余人次；簽訂責(zé)任書1390份，對(duì)1400余個(gè)監(jiān)管對(duì)象實(shí)現(xiàn)了分級(jí)管理；發(fā)送整改通知98份，移送公安機(jī)關(guān)違法案件2個(gè)，立案查處808個(gè)，違法行為處罰金額87.55萬(wàn)元，有力震懾了違法行為，全力保障了動(dòng)物衛(wèi)生安全。