2009年即將過去，在這一年里，我在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷教育下、在科主任的指導(dǎo)關(guān)心下、在同事們的幫助支持下，我很快適應(yīng)并進(jìn)入了醫(yī)生這個新的角色，很好的完成了這一年的任務(wù)。在這個過程中，我在政治、工作、學(xué)習(xí)等方面均取得了很大提高。

一、政治思想方面：來到醫(yī)院的一年多來，醫(yī)院組織了許多集體政治思想教育活動，我堅(jiān)持每次大會到位并做學(xué)習(xí)筆記，在科里，以毛主任為代表的黨員們個個以身作則，不僅在工作中給我指導(dǎo)，還在生活中給我?guī)椭?，以黨員模范帶頭作用激勵我向黨組織靠攏，在放射科黨支部的鼓勵下，我向黨組織遞交了入黨申請書。

二、工作勤務(wù)方面：一年前，我只是一個有理論知識的醫(yī)學(xué)生，來到放射科，科室同事們非常關(guān)心我的成長，給予我很大幫助，使我很快適應(yīng)了放射科的工作，走上了工作崗位。毛主任堅(jiān)持每天早交班帶領(lǐng)我讀片并要求我對疑難雜癥及典型病例做好統(tǒng)計(jì)工作，讓我積累了經(jīng)驗(yàn)；辛主任親手指導(dǎo)我做透視、各種造影檢查并帶我做了兩例介入治療手術(shù)，讓我掌握了基本影像檢查以及影像診斷和治療技術(shù)，基本達(dá)到影像診斷醫(yī)師的要求。醫(yī)院作為空降兵十五軍的保障單位成立了空降醫(yī)療隊(duì)，我作為醫(yī)院的生力軍，參加了去年2個月的空降兵傘降技術(shù)訓(xùn)練和今年4個月的空降兵后裝“兩成一力”演練，安全圓滿的完成了任務(wù)，為醫(yī)院爭了光。

三、專業(yè)學(xué)習(xí)方面：我在毛主任、辛主任的指導(dǎo)下，對放射診斷進(jìn)行了理論聯(lián)系實(shí)際，結(jié)合實(shí)踐鞏固和加深理論的學(xué)習(xí)，辛主任還督促我學(xué)習(xí)《中華放射學(xué)雜志》，積累影像資料，并要求我學(xué)習(xí)鉆研影像診斷技術(shù)。今年我對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行了復(fù)習(xí)與梳理，報名并參加了國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

以上幾點(diǎn)是我這一年來的主要收獲，當(dāng)然還有許多不足，特別是在醫(yī)療上，我的放射診斷水平還有待提高，出現(xiàn)過漏診與誤診的情況，我通過認(rèn)真分析，吸取教訓(xùn)，在以后的工作中做到“眼勤、嘴勤、手勤——多看、多問、多記”，盡量避免醫(yī)療差錯，盡職盡責(zé)，做好一名放射診斷醫(yī)生。

接下來的工作將是一個不時臨時學(xué)習(xí)的過程，崗前培訓(xùn)只是入院學(xué)習(xí)的開始。以積極的態(tài)度投身到醫(yī)療衛(wèi)生工作中，不時學(xué)習(xí)實(shí)踐，早日為醫(yī)院、科室的發(fā)展作出自己的貢獻(xiàn)。

作者參與了醫(yī)院組織的為期四天的崗前培訓(xùn)。作為一名放射科的新成員。

體味兩種環(huán)境的不同，從大學(xué)校園走入工作崗位。這是人生的一次大的轉(zhuǎn)變，開始了自己人生的新征程。對于一個剛畢業(yè)的學(xué)生來說，大學(xué)生活的學(xué)習(xí)和磨練，使我儲藏了一定的理論知識，但對于一個新上崗的員工來說我缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，上崗之前有很多情況需要去熟悉、去適應(yīng)，為了使我能夠盡快適應(yīng)工作，醫(yī)院特地為我進(jìn)行了為期四天的崗前培訓(xùn)。衷心感謝醫(yī)院能給我這些新的成員提供了一次寶貴的培訓(xùn)機(jī)會。

但醫(yī)院給我布置的課程是很全面、很充實(shí)的給我做講解的老師給了終身受益的收獲，雖然只有四天的時間。整個培訓(xùn)過程中，各位培訓(xùn)老師針對醫(yī)院工作的諸多方面給予我認(rèn)真細(xì)致地講解和指導(dǎo)，通過理論論述與各種實(shí)例相結(jié)合的方法，使我從中受益。

作者對醫(yī)院的概況、發(fā)展，這次崗位培訓(xùn)中。醫(yī)院的辦院宗旨、服務(wù)理念、硬件設(shè)施、行為規(guī)范等有了一個深入的解，同時還認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)禮儀運(yùn)用、溝通技巧、醫(yī)療平安及防范、院內(nèi)感染等相關(guān)知識，解到以后在工作中會遇到罕見問題以及解決的方法。

作者明白了醫(yī)生的職責(zé)和使命。醫(yī)生的職業(yè)是神圣的高尚的圣潔的想要成為一個成功的醫(yī)護(hù)人員，通過四天認(rèn)真的培訓(xùn)和自己的學(xué)習(xí)。要有良好的心態(tài)、堅(jiān)韌的毅力，要會觀察，有學(xué)習(xí)能力，還要有強(qiáng)烈的團(tuán)隊(duì)合作意識。身體語言、眼神、微笑、言語都要傳送著對病人的重視和關(guān)愛。作為一名醫(yī)務(wù)人員微笑是最基本的微笑可以給病人帶來溫暖、撫慰和希望；同時醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對病人予以寬容，做到將心比心，設(shè)身處地的為病人著想，真心的關(guān)心他人。當(dāng)看到初診時病患愁苦的面容轉(zhuǎn)變成復(fù)診時輕松的微笑，一種簡潔而單純的快樂便會油然而生，這也是身為醫(yī)者的一種幸福。

我相信，在我們醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，以病人為中心不再是門診大廳上的一條橫幅，而是被賦予了“方便病人就診，對病人健康負(fù)責(zé)，減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”的真意義。

目前，就醫(yī)難、看病貴，是老百姓反應(yīng)強(qiáng)烈的問題，而醫(yī)患關(guān)系緊張也是嚴(yán)重困擾醫(yī)院及患者。多年醫(yī)改，上至衛(wèi)生部，下至每一間醫(yī)院，都出臺了許多政策、措施，而提得最多可能是“以病人為中心”吧，以至許多醫(yī)院門診大廳都掛上“以病人為中心”的橫幅。但其效果如何呢？據(jù)中國青年報社會調(diào)查中心的調(diào)查結(jié)果：有90群眾不滿意目前的醫(yī)療改革。這不僅使我想：但有些醫(yī)院掛出“以病人為中心”這橫幅時，我們醫(yī)護(hù)人員是否真的理解其中的意義，是否真的在我們的工作中就是以病人為中心。

在希波克拉底誓言中，有這么一句話：我愿意盡余之能力與判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條。作為醫(yī)護(hù)人員，就應(yīng)該為病人的利益著想。為了做好“以病人為中心”的工作，我們需要清楚病人的需求，需要多點(diǎn)站在病人的角度去考慮。我想，如果我是一位病人，在我心中的“以病人為中心”應(yīng)是：方便病人就診，對病人健康負(fù)責(zé)，減少病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

作為病人，到醫(yī)院求醫(yī)，特別是規(guī)模較大的綜合性醫(yī)院，病人首先要面對的是眾多?？?，對于一個醫(yī)學(xué)知識缺乏的病人來說，可能真的無從選擇，等好不容易掛了號，迎接自己的又是漫長的候診，還有接下來的，為了做完各項(xiàng)檢查而在醫(yī)院里東找西尋。如果順利的話，一個早上或一天就待在醫(yī)院里。如果要等檢查結(jié)果時，可能會需要更長的時間。也許，對我們醫(yī)護(hù)人員來說，有些檢查是需要很長時間，但病人都會理解嗎？所以，方便病人就診是我們首先要解決的問題。但接下來的，對病人來說，可能是最重要的，就是對病人的健康負(fù)責(zé)。每一位病人度希望早點(diǎn)診斷明確，藥到病除。作為醫(yī)生的我們也同樣治好患者的病。有一句話：不想做將軍的士兵不是好士兵，同樣，不想治好病人的醫(yī)生肯定不是好醫(yī)生。比如，在外面的?？圃\所里，就曝光出沒有病的人給治出病來，也許那些不應(yīng)該稱作為醫(yī)生。我們當(dāng)然不會這樣，但沒有過硬的醫(yī)學(xué)知識及認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，有時也會鑄成大錯。曾經(jīng)一位大學(xué)同學(xué)向我說起這樣件事：他們科有一位結(jié)腦患者出院后沒幾天又因頭痛入院，當(dāng)天腰穿不成功，第二、第三天主管醫(yī)生再也沒有做腰穿，到第四天，患者仍覺頭痛，告知值班醫(yī)生，值班醫(yī)生考慮可能是顱內(nèi)高壓所致，但想三天來主管醫(yī)生都沒做腰穿，難道要值班來做，多一事不如少一事，于是就僅開出了止痛藥而已。第五天，腰穿證實(shí)確實(shí)為顱內(nèi)高壓，科主任問他：當(dāng)時你就不怕病人會因腦疝而死亡嗎？那位醫(yī)生只有汗顏。因此，我想，作為一名醫(yī)生，每時每刻都要心存一顆認(rèn)真負(fù)責(zé)的心，不管別的醫(yī)生是否失職，在自己當(dāng)班時，就該為病人負(fù)責(zé)。而在我們治療病人的過程中，也應(yīng)在患者病情及經(jīng)濟(jì)許可的條件下，盡可能的減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

面對病人的“方便病人就診，對病人的健康負(fù)責(zé)，減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”的要求，我們應(yīng)怎樣去進(jìn)一步改善我們的工作呢。就比如我們放射科，作為一個臨床輔助性科室，每天都要為大量的患者進(jìn)行檢查，為臨床診斷提供依據(jù)。病人多就意味著預(yù)約時間長，候診時間長，取報告時間長等問題。為做到方便病人就診，我們應(yīng)科學(xué)、有效、合理的疏導(dǎo)病人。同時，本著對病人健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，對于我們放射科來說，最重要的就是如何更加準(zhǔn)確及時的發(fā)送報告，所以，個人的業(yè)務(wù)水平及科室的整體水平是至關(guān)重要的，我們每一位醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)有一顆上進(jìn)的心，不論在理論上還是實(shí)際工作中，都應(yīng)當(dāng)不斷的學(xué)習(xí)，使個人的業(yè)務(wù)水平不斷提高，而對于整個科室，應(yīng)進(jìn)一步完善讀片會診、病例追蹤制度，通過讀片會診及病例追蹤，提高大家對復(fù)雜病例、疑難病例的診斷水平。最后，面對現(xiàn)今醫(yī)療費(fèi)用貴的問題，我們應(yīng)盡最大能力為病人采取經(jīng)濟(jì)有效的方法來解決診斷上的需要。目前，放射學(xué)的診斷技術(shù)不斷提高，可能某些專業(yè)知識，臨床醫(yī)生并不十分清楚，所以，需要通過加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的交流，了解臨床醫(yī)生需要了解什么，而目前，我們可通過什么檢查方法達(dá)到臨床醫(yī)生的目的；或者可以制定一本宣傳手冊，介紹我科診斷技術(shù)的特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn)，讓臨床醫(yī)生能更好的選擇適當(dāng)?shù)臋z查，讓臨床檢查更有針對性，從而有效的減輕患者的負(fù)擔(dān)。

我相信，在我們醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，以病人為中心不再是門診大廳上的一條橫幅，而是被賦予了“方便病人就診，對病人健康負(fù)責(zé)，減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”的真意義。

摘要：目的：探討醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)在放射科質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年6月～2019年5月在醫(yī)院放射科實(shí)施醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)管理作為實(shí)施后，評價其臨床情況。同時選擇2017年6月～2018年5月醫(yī)院放射科未實(shí)施醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)管理作為實(shí)施前進(jìn)行比較。結(jié)果：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后，攝片質(zhì)量甲片率、醫(yī)學(xué)診斷與手術(shù)后復(fù)合率明顯高于實(shí)施前，廢片率明顯低于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后的患者滿意度明顯高于實(shí)施前（P＜0．05），醫(yī)患糾紛發(fā)生率顯著低于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：放射科的質(zhì)量管理實(shí)施醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理，能夠提高放射科工作質(zhì)量，提高患者滿意度，減少醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)；放射科；臨床工作質(zhì)量；患者滿意度

放射科是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性科室，由普放、CT、MRI、導(dǎo)管室組成。常規(guī)開展的檢查項(xiàng)目有全身各部位DR檢查、CT掃描、MRI檢查、乳腺鉬靶檢查、各種造影及特檢、雙能X線骨密度檢測、影像介導(dǎo)下的穿刺活檢及血管介入治療等。放射科在疾病檢查與診斷方面具有重要作用，也在一定程度上反映醫(yī)院的醫(yī)療水平［1］。如何提高放射科的工作質(zhì)量，是醫(yī)院發(fā)展之本［2］。醫(yī)院放射科從2018年5月～2019年6月依據(jù)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)》（2012）開展質(zhì)量管理，該標(biāo)準(zhǔn)與國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的ISO15189（2012）具有等同性，結(jié)果顯示，效果良好。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2018年5月～2019年6月實(shí)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理為實(shí)施后，隨機(jī)抽取500份放射科片子和500名患者為研究對象，患者男256例，女244例；年齡24～69歲；肝癌129例，肺癌126例，肺動脈栓塞125例，脾功能亢進(jìn)120例。選擇2017年6月～2018年5月未實(shí)行醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)管理為實(shí)施前，隨機(jī)抽取500份放射科片子和500名患者?；颊吣?53例，女247例；年齡23～75歲；肝癌129例，肺癌126例，肺動脈栓塞125例，脾功能亢進(jìn)120例。實(shí)施前后患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。1．2方法。實(shí)施前采用常規(guī)管理方法。實(shí)施后采用醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量管理，主要是依據(jù)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量和能力認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)》（2012），結(jié)合放射科的實(shí)際情況編制放射科的《質(zhì)量手冊》《程序文件》和《作業(yè)指導(dǎo)書》。1．2．1質(zhì)量手冊《質(zhì)量手冊》是放射科質(zhì)量管理需長期遵循的綱領(lǐng)性文件，目的是保證工作的有序和有效。《質(zhì)量手冊》主要包括前言（放射科簡介、手冊介紹、頒布令）和放射科質(zhì)量方針和目標(biāo)。其中放射科質(zhì)量方針和目標(biāo)包括組織機(jī)構(gòu)（放射科行政組織機(jī)構(gòu)圖放射科、質(zhì)量保證組織機(jī)構(gòu)圖和放射科質(zhì)量職能分配表）、質(zhì)量體系要求（結(jié)合放射科的實(shí)際工作內(nèi)容，簡要闡明對每個質(zhì)量體系要素實(shí)施控制的要求、內(nèi)容和措施）、質(zhì)量手冊管理細(xì)則（放射科質(zhì)量手冊的編制、審核、批準(zhǔn)情況；放射科質(zhì)量手冊換版、修改規(guī)則；放射科質(zhì)量手冊控制、管理規(guī)則等）、附錄等。1．2．2程序文件《程序文件》是《質(zhì)量手冊》的支持性文件，包括質(zhì)量體系中的全部要素要求和規(guī)定。具體包括目的、適用范圍、職責(zé)、工作程序、引用文件及相關(guān)的記錄等。放射科共有30多個《程序文件》，如院內(nèi)感染控制程序、文件控制程序、計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)安全保密程序、采購程序、投訴處置程序、檢驗(yàn)質(zhì)量保證程序、檢檢驗(yàn)質(zhì)量改進(jìn)程序、患者檢驗(yàn)程序、病人隱私保護(hù)程序、報告發(fā)放程序、病人危急值檢測結(jié)果處置程序、室內(nèi)質(zhì)量控制程序、室間質(zhì)評程序、質(zhì)控失控處置程序等。1．2．3作業(yè)指導(dǎo)書《作業(yè)指導(dǎo)書》是《程序文件》的支持性文件，由質(zhì)量技術(shù)負(fù)責(zé)人組織編寫并審核。操作者按照《作業(yè)指導(dǎo)書》，能夠正確、快速、安全地完成操作。《作業(yè)指導(dǎo)書》主要包括X線檢查操作規(guī)程、X線檢查報告操作規(guī)程、CT檢查操作規(guī)程、CT檢查報告操作規(guī)程、MRI檢查操作規(guī)程、MRI檢查報告操作規(guī)程等。1．3觀察指標(biāo)。比較實(shí)施前后放射科片子的甲片率、醫(yī)學(xué)診斷與手術(shù)后復(fù)合率和廢片率、患者對檢驗(yàn)工作的滿意度及醫(yī)患糾紛發(fā)生率。甲片率：放射科片子達(dá)到甲片占抽查總數(shù)的百分?jǐn)?shù)。醫(yī)學(xué)診斷與手術(shù)后復(fù)合率：片子診斷結(jié)果與患者手術(shù)后一致的片子占抽查總數(shù)的百分?jǐn)?shù)。廢片率：廢片占抽查總數(shù)的百分?jǐn)?shù)。醫(yī)患糾紛發(fā)生率：發(fā)生醫(yī)患糾紛的患者占抽查總數(shù)的百分?jǐn)?shù)?；颊邔z驗(yàn)工作的滿意度：采用問卷調(diào)查，滿分100分，滿意85～100分，基本滿意60～85分，不滿意60分以下。滿意率＝（基本滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20．0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（％）表示，χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

質(zhì)量控制與質(zhì)量管理是醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容，同時也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高自身醫(yī)療水平的主要手段，因此建立一個完善的管理體系，推動醫(yī)療質(zhì)量的不斷改進(jìn)，對醫(yī)院診療工作的開展和順利進(jìn)行有著重要保障作用。而在醫(yī)院放射科管理工作中，X線片的內(nèi)容讀取及檢查不但是臨床醫(yī)療的重要診斷依據(jù)，也是治療方案在制定時遵循的主要原則，只有在清晰度與對比度符合要求的前提下才能做出診斷進(jìn)而明確手術(shù)范圍[1]。鑒于X線片的重要性，其質(zhì)量管理就顯得尤為重要，為提高管理質(zhì)量，進(jìn)一步挖掘出質(zhì)量問題，并以此為基礎(chǔ)做合理調(diào)整與改進(jìn)，該研究從該院2014年1月—2016年12月所有X片中隨機(jī)抽選4500份進(jìn)行研究，對放射科中X線片質(zhì)量管理進(jìn)行探究，并針對管理的改進(jìn)提出辦法，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

利用隨機(jī)法從本院2014年1月—2016年12月X線片中抽選4500份樣片進(jìn)行研究，每年各1500份。

1.2評片方法

關(guān)于X線片的評片工作需遵照國家衛(wèi)生部制定和頒布的審片標(biāo)準(zhǔn)：①位置準(zhǔn)確無誤；②對比度要良好清晰；③表面無任何劃損或污染；④鉛字號碼要正確、整齊，無任何錯號情況出現(xiàn)；⑤制造影片的對比劑要充盈滿意且顯影清晰，保證解剖結(jié)構(gòu)及形態(tài)能夠得以充分顯示。

200X年即將過去，回顧這一年來我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”.以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)。我科全體醫(yī)務(wù)人員努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使各級人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個臺階。全科人員同心同德圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的

各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將本年度的工作總結(jié)如下：

一.加強(qiáng)科室管理

科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作，并有嚴(yán)格的獎懲制度。

科室各種資料管理有條有序.資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

二.努力鉆研業(yè)務(wù)

不平凡的2005年即將過去，回顧這一年來我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”.以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)。我科全體醫(yī)務(wù)人員努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使各級人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個臺階。全科人員同心同德圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將本年度的工作總結(jié)如下：

一.加強(qiáng)科室管理

科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作，并有嚴(yán)格的獎懲制度。

科室各種資料管理有條有序.資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

二.努力鉆研業(yè)務(wù)

科室全體員工積極參加院內(nèi).外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，原創(chuàng)：努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

摘要：目的觀察并探討在放射科介入治療中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的臨床價值與效果。方法選取我院2016年5月至2018年5月收治的122例放射科進(jìn)行介入治療患者，將所有患者按照臨床護(hù)理手段分為對照組（61例患者）與實(shí)驗(yàn)組（61例患者），所有患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理管理措施，實(shí)驗(yàn)組患者同時聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險管理手段，觀察并比較兩組患者的手術(shù)成功率、患者感染率、護(hù)理差錯率、護(hù)理糾紛率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理之后手術(shù)成功率、患者感染率、護(hù)理差錯率、護(hù)理糾紛率均顯著優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者及對照組患者護(hù)理滿意度分別為96.72%、80.33%，實(shí)驗(yàn)組結(jié)果顯著優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論護(hù)理風(fēng)險管理在放射科患者介入治療中應(yīng)用具有顯著效果，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：放射科介入治療；護(hù)理風(fēng)險管理；臨床效果；應(yīng)用價值

介入治療在臨床上主要是指放射影像學(xué)引導(dǎo)下局部治療病灶的微創(chuàng)方法，現(xiàn)階段在各種腫瘤、骨科手術(shù)治療及心血管病治療中得到了廣泛應(yīng)用[1]。但是因?yàn)榻槿胫委熅哂星秩胄?，對環(huán)境設(shè)備及醫(yī)療護(hù)理技術(shù)等提出了較高要求，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題必然會引發(fā)極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對臨床護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了直接影響[2]。護(hù)理風(fēng)險管理主要是指一種識別、預(yù)判、鑒別及處理護(hù)理工作中存在的多種不安全因素的整個過程，能夠進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險的有效回避，減少或避免發(fā)生護(hù)理不良事件，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升[3]?，F(xiàn)階段我國很多醫(yī)院放射科介入治療臨床護(hù)理體系中運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險管理模式，并且獲取了較高的臨床應(yīng)用效果。本研究中所有患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理管理措施，實(shí)驗(yàn)組患者同時聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險管理手段，觀察并比較兩組患者的手術(shù)成功率、患者感染率、護(hù)理差錯率、護(hù)理糾紛率以及護(hù)理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2016年5月至2018年5月收治的122例放射科進(jìn)行介入治療患者，將所有患者按照臨床護(hù)理手段分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組中男女人數(shù)比例為29:32；年齡在25-79歲，平均（68.12±2.17）歲；實(shí)驗(yàn)組中男女人數(shù)比例為31:30；年齡在22-78歲，平均（67.85±2.21）歲。其中腦血管造影人數(shù)為34例、冠狀動脈造影人數(shù)為46例、外周血管造影人數(shù)為28例、其他人數(shù)為14例。兩組患者在性別比例、年齡、疾病誘發(fā)原因等一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。1.2方法。所有患者均給予常規(guī)護(hù)理管理手段，包含一般護(hù)理、生命體征監(jiān)測、飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組患者同時聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險管理措施，主要包含了護(hù)理組織建立、風(fēng)險管理實(shí)施、護(hù)理人員培訓(xùn)反饋總結(jié)四個部分。首先，組織建立。醫(yī)院需要嚴(yán)格按照臨床護(hù)理要求，結(jié)合介入治療具體情況基恩離風(fēng)險管理制度，建立相應(yīng)護(hù)理風(fēng)險管理小組，設(shè)置小組組長，確保小組成員技能水平及護(hù)理理論知識扎實(shí)、責(zé)任心強(qiáng)且護(hù)師以上職稱。其次，護(hù)理措施實(shí)施。為了促進(jìn)整個護(hù)理風(fēng)險管理的科學(xué)性與有效性，主要分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理風(fēng)險管理[4]。第一，術(shù)前風(fēng)險管理。護(hù)理人員需要及時詢問患者性別、年齡、用藥史及既往病史等基本情況，對患者手術(shù)禁忌癥及過敏史進(jìn)行重點(diǎn)記錄。第二，術(shù)中護(hù)理。在整個護(hù)理風(fēng)險管理過程中術(shù)中護(hù)理是關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，相對于其他階段而言風(fēng)險最高，護(hù)理人員需要對患者皮試結(jié)果及基本信息進(jìn)行再次核查，包含植入物的消毒日期、名稱、包裝完整性及型號等。第三，術(shù)后風(fēng)險管理。護(hù)理人員需要認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械，進(jìn)行引流管的固定，用時還要進(jìn)行患者手術(shù)過程中具體情況的記錄，做好與病區(qū)護(hù)理人員的交接工作。手術(shù)之后小組需要開會總結(jié)護(hù)理中存在的不足與問題，找準(zhǔn)有效措施予以完善。1.3觀察指標(biāo)。觀察并記錄兩組患者的手術(shù)成功率、患者感染率、護(hù)理差錯率、護(hù)理糾紛率，調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意程度，調(diào)查表包含了護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作等內(nèi)容，分為十分滿意、滿意與不滿意三個層次。分值大于89分為十分滿意，分值在80-89分范圍內(nèi)為滿意，分值低于八十分為不滿意。得分越高，說明患者的滿意度越高?？倽M意度=十分滿意度+滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行分析，應(yīng)用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2010年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的大力支持下，我科室同志齊心合力，堅(jiān)持以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，努力學(xué)習(xí)、鉆研業(yè)務(wù)，圍繞本科室的工作性質(zhì)，求真務(wù)實(shí)、踏實(shí)苦干，較好地完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將本年度的工作總結(jié)和科室開展情況作一系統(tǒng)回顧：

一、基本情況

放射科分為ct室和普放兩個科室，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員5人，其中1人為聘用人員，ct室2人，普放3人。獲資格證書3人，放射上崗證5人具有。

醫(yī)療設(shè)備方面：ct室、西門子ct機(jī)一臺、柯機(jī)激光相機(jī)一臺、洗片機(jī)1臺、空調(diào)3臺，為了報告單的規(guī)范整潔，并配置了電腦及打印報告工作部。

普放方面：現(xiàn)有上海500ma及北京萬東300ma光機(jī)各一臺，洗片機(jī)2臺，空調(diào)1臺，除濕機(jī)1臺，為了報告的規(guī)范性也配置了電腦以及打印機(jī)。

二、工作開展情況

1資料和方法

1.1一般資料。本院放射科護(hù)士共計(jì)10人，其中護(hù)師5人，主管護(hù)師3人，副主任護(hù)師2人。1.2方法。1.2.16s管理制度的制定與推進(jìn)方法。①宣傳教育 多層面組織培訓(xùn)，使放射科的護(hù)理人員從護(hù)士長到一般護(hù)理人員均熟知6s管理的概念及措施；②成立6s管理小組 成立以護(hù)士長為組長的管理小組，每個班次的班長為副組長，制定管理制度的總章及規(guī)范，將責(zé)任落實(shí)到每個班次及每個人；③監(jiān)督考評 定期對該管理制度的實(shí)施情況進(jìn)行考核，以互評、管理小組考核、護(hù)理部考核的方式進(jìn)行考核，考核成績記入個人績效考核成績；④改進(jìn)及持續(xù) 管理小組記錄不符合6s制度要求的事件，及時進(jìn)行反饋，對所發(fā)現(xiàn)和存在的問題進(jìn)行整改，制定對策。1.2.2具體實(shí)施方法。①整理（seiri）[3]：區(qū)分放射科中的必需品與非必需品、過期或臨期物品，將必需品留下，非必需品及過期或臨期物品清理出去，以擴(kuò)大可利用空間，打造一個干凈、整潔的工作環(huán)境；②整頓（seiton）：以“兩定四易”（定點(diǎn)、定量，易找、易看、易取、易整理）為原則，將留下的物品進(jìn)行分類整理，將常用的造影藥物及一次性醫(yī)用物品擺放于明顯位置，其他物品按有效日期先后擺放，并貼上標(biāo)識；③清掃（seico）：將自己所工作的環(huán)境徹底打掃干凈，進(jìn)行分區(qū)責(zé)任制，具體責(zé)任到人。將使用過藥物及醫(yī)療用品進(jìn)行規(guī)范處理；④清潔（seiketsu）：將放置不用的物品定期清潔，不要弄臟弄亂；對防輻射服及白大褂也要定期清潔，保持干凈，避免交叉感染；⑤安全（safety）：時刻強(qiáng)調(diào)安全的重要性，學(xué)習(xí)防火、防盜、逃生、報警、求助及應(yīng)對其他突發(fā)事件的知識，明確責(zé)任人，保障醫(yī)護(hù)人員及患者安全；同時也要進(jìn)行安全護(hù)理，杜絕工作上的差錯，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛；⑥ 素養(yǎng)（shitsuke）：這是6s管理的核心，要努力提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)[4]，遵章守紀(jì)，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識。經(jīng)常開展評價與自我評價活動，每月由患者投票評選明星護(hù)士，當(dāng)選者給予一定的物質(zhì)及精神鼓勵，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作熱情。

2結(jié)果

2.1打造一個整潔的就醫(yī)環(huán)境。在全體醫(yī)護(hù)人員的參與和堅(jiān)持下，放射科的環(huán)境得到了極大的改善，使患者與醫(yī)護(hù)人員有了一個干凈、整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境和工作環(huán)境。2.2提高了工作效率。合理的擺放物品和文件、儀器等，方便了醫(yī)護(hù)人員快速拿到所需物品，節(jié)省了工作時間，從而大大提高了工作效率。2.3提高了護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員良好的職業(yè)素養(yǎng)帶來了嶄新的精神風(fēng)貌，使患者產(chǎn)生了極大的信賴感和安全感。同時也使護(hù)理人員有了工作熱情，在工作中體會到了實(shí)現(xiàn)了自我價值的快樂。 

3討論

隨著6s管理模式在各行各業(yè)中的應(yīng)用，所取得的成果也是引人注目的。放射科的護(hù)理工作是繁瑣的、重復(fù)的，對技術(shù)性及安全性的要求相對要高，將6s管理制度應(yīng)用于醫(yī)院管理，也是現(xiàn)今醫(yī)院管理的必然趨勢[5]。6s管理制度的推進(jìn)與實(shí)施，極大地調(diào)動了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識，激發(fā)了工作熱情，提高了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)，改善了護(hù)患關(guān)系。雖然6s管理取得了良好的效果，但更重要的是要堅(jiān)持下去，要在工作中不斷改進(jìn)，與時俱進(jìn)，才是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的根本。綜上所述，6s管理制度是一種有效的環(huán)境與行為建設(shè)的管理方法，不僅能改善工作環(huán)境中的臟亂、無序的狀況，還能提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。