導(dǎo)語：如何才能寫好一篇放射科輻射防護(hù)措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞： X射線；輻射危害；防護(hù)安全管理

1 電離輻射對人類的危害

自1895年發(fā)現(xiàn)X射線至今，放射技術(shù)給人類帶來巨大凈利益的同時也承受著一定的危險(xiǎn)。X線的照射量可隨射線劑量的增大可在體內(nèi)累積，長時間受超劑量照射將引起全身性疾病， X線可能引起的臨床癥狀如下。

1.1以神經(jīng)衰弱癥候群和植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀為主，訴有乏力、頭痛、耳鳴、記憶力減退、心悸等；其次為消化道癥狀如腹脹、腹痛、少數(shù)人牙痛、部分人易感冒、腰痛、關(guān)節(jié)酸痛等。

1.2從事放射性工作的人員主要為皮膚、指甲的營養(yǎng)障礙，長期被輻射部位容易發(fā)生神經(jīng)性皮炎。

1.3外周血液改變最常見的改變主要是對血液系統(tǒng)中白細(xì)胞的殺傷力，使機(jī)體免疫力下降而易發(fā)生疾病。

1.4易引起細(xì)胞染色體畸變。引起人體遺傳物質(zhì)發(fā)生基因突變和染色體畸變造成先天性畸形、流產(chǎn)、死胎、不育等病癥。

1.5 X線輻射可誘發(fā)癌癥，如乳腺癌、甲狀腺癌、骨腫瘤等惡性腫瘤等。 人體易受輻射的組織器官：人體組織結(jié)構(gòu)和器官形態(tài)不同，厚度也不一致。厚的部分，吸收X線多，薄的部分則相反。人體各部位細(xì)胞對X射的反應(yīng)程度不一，其中以性腺最為敏感。乳腺是敏感組織，當(dāng)大量人群每年普查時，要考慮潛在的致癌輻射風(fēng)險(xiǎn)。與乳腺組織中的脂肪、皮膚、乳暈組織相比，腺體組織對輻射最敏感，在2.25 cm深處，腺體組織的吸收劑量要比脂肪組織的吸收劑量高出30%[1]，要求攝影時要合理使用自動曝光系統(tǒng)，在大量普查時按照ALARA原則在考慮乳腺的組成和厚度的不同時，充分利用曝光模式與cR的技術(shù)特點(diǎn)將入射劑量最優(yōu)化，達(dá)到降低被檢者的輻射危害。

2 防護(hù)

2.1機(jī)房及機(jī)器的防護(hù)要求

2.1.1機(jī)房宜較大，并有通風(fēng)設(shè)備，就200Ma X線機(jī)而論，機(jī)房面積不得小于36 m2。另外，機(jī)房墻壁應(yīng)有一定厚度的磚、水泥或鉛皮構(gòu)成，以達(dá)防護(hù)目的。

2.1.2 X線球管置于足夠厚度的金屬套（球管套）內(nèi)，球管套的窗口應(yīng)有隔光器作適當(dāng)?shù)目s小，盡量減少原發(fā)射線的照射。X線通過人體投照于熒光屏上，熒光屏的前方應(yīng)有鉛玻璃將原發(fā)X線阻擋，近代X線檢查床改為密封式，床周以金屬板完全封閉，可減少散射線。

2.2工作人員的防護(hù)要求

2.2.1工作人員不得將身體任何部位暴露在原發(fā)X線之中，盡可能避免直接用手在透視下操作。

2.2.2透視時須使用各種防護(hù)器材，如鉛橡皮手套、鉛圍裙及鉛玻璃眼鏡等。利用隔光器使透視野盡量縮小，盡量降低毫安，縮短曝光時間。透視前應(yīng)該有充分的暗適應(yīng)用，以便用最短時間，得到良好的透視影像。

2.2.3照片時要避免接觸散射線，一般以鉛屏風(fēng)遮擋。如照片工作量大，宜在照片室內(nèi)另設(shè)一個防護(hù)較好的控制室（用鉛皮，水泥或厚磚砌成）。

2.3患者的防護(hù)要求

2.3.1患者與X線球管須保持一定的距離，一般不少于35 cm。球管窗口下須加一定厚度的鋁片，減少穿刺力弱的長波X線，易被患者完全吸收。

2.3.2患者應(yīng)避免短期內(nèi)反復(fù)多次檢查及不必要的復(fù)查。對性成熟及發(fā)育期的婦女作腹部照射，應(yīng)盡量控制次數(shù)及部位，避免傷害生殖器官。早期懷孕第1個月內(nèi)，避免放射線照射骨盆部。對男患者，在不影響檢查的情況下，宜用鉛橡皮保護(hù)陰囊，防止受到照射。

2.4臨床的射線診斷檢查有普通X射線拍片、胸透、CT、CR、DR片等。均應(yīng)根據(jù)合理地使用低劑量（ALARA）原則，在滿足診斷要求的前提下盡可能地降低輻射劑量[2-3]。實(shí)際工作中，曝光量過大過小都是不準(zhǔn)確的，若曝光過小，會導(dǎo)致信噪比過小，影像質(zhì)量下降，但曝光量過大，影像質(zhì)量不但無改善而且會增加曝光劑量，加大X線對受檢者身體的損害，并容易造成設(shè)備的損壞[4]。CR攝影技術(shù)優(yōu)點(diǎn)：因IP板動態(tài)范圍大，線性度和曝光寬容度較大，使獲取的信息能自動調(diào)節(jié)和放大增益，在可允許的曝光指數(shù)范圍內(nèi)取得穩(wěn)定的適宜的影像密度，同時獲得高分辨率圖像質(zhì)量[5]；DR優(yōu)點(diǎn)：對低對比度信息的顯示功能更強(qiáng)[6]，具備UNIQUE圖像技術(shù)，使低劑量射片成為可能。以選擇有效的曝光指數(shù)范圍，采用在其他相同曝光條件下提高曝光指數(shù)的方法來實(shí)現(xiàn)降低曝光量和吸收劑量。

3 加強(qiáng)放射安全管理

為不斷加強(qiáng)放射安全管理，各有關(guān)部門應(yīng)做到嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療照射的防護(hù)與安全醫(yī)療照射防護(hù)的最優(yōu)化，具體如下。

3.1放射工作場所要求 根據(jù)規(guī)定，新建、改建、擴(kuò)建的放射工作場所的建設(shè)項(xiàng)目，放射診療裝置的防護(hù)性能與技術(shù)參數(shù)應(yīng)符合有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定要求。施工前應(yīng)委托有評價(jià)資質(zhì)的技術(shù)中介單位出具環(huán)境影響評價(jià)報(bào)告書和職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價(jià)報(bào)告書，經(jīng)環(huán)保部門審核批準(zhǔn)后，方可實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)。放射工作場所建設(shè)項(xiàng)目竣工后，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)效果評價(jià)，經(jīng)環(huán)保部門驗(yàn)收合格后方可正式投入使用[7]。

3.2放射診斷設(shè)備要求

3.2.1輻射發(fā)生器，能清晰、準(zhǔn)確地顯示各種操作參數(shù)（如管電壓、過濾特性焦點(diǎn)位置、源與像接受器距離、照射野大小、管電流與時間或二者乘積等）。

3.2.2射線攝影設(shè)備，應(yīng)配備達(dá)到預(yù)置的參數(shù)（時間、管電流與時間的乘積或劑量）后自動停止照射的裝置。

3.2.3熒光透視設(shè)備應(yīng)配備只有持續(xù)用力按壓時才能使X線管工作的控制開關(guān)以及配備曝光時間指示器或入射體表劑量檢測器。

3.3放射診斷，放射治療操作具體要求。①確?；颊咚艿秸丈涫沁_(dá)到預(yù)期診斷目標(biāo)所需的最小照射；②職業(yè)醫(yī)師和有關(guān)醫(yī)技人員應(yīng)認(rèn)真選擇并綜合利用各種參數(shù)，以使受檢者所受到的照射是向接受的國家質(zhì)量和臨床檢查目的相一致的最低照射。對兒童受檢者更應(yīng)該重視參數(shù)；③具有采取了嚴(yán)格防護(hù)措施后，才可使用攜式、移動式放射學(xué)檢查設(shè)備；④避免懷孕或可能懷孕婦女施行會引起其腹部或骨盆受到照射的放射學(xué)檢查（除非臨床上有充分理由證明需要進(jìn)行檢查的除外）；⑤周密安排育齡婦女腹部或骨盆的任何診斷檢查以使可能存在的胚胎或胎兒所受到的照射劑量最小盡可能對輻射敏感器官（如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺）提供恰當(dāng)?shù)钠帘巍?/p>

所以在實(shí)際工作中為避免不必要的照射，執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須摒棄盲目把各種放射診斷技術(shù)作為常規(guī)手段的不良傾向，醫(yī)生在開具這些檢查前應(yīng)切實(shí)考慮對患者的影響，影像資料在院內(nèi)及醫(yī)院之間盡可能共享，減少因資料管理受檢者受到轉(zhuǎn)診等原因接受不必要的照射。

4 做好防護(hù)安全管理

管理措施：健全管理組織。建立完善的輻射防護(hù)安全管理度，制定完善的管理措施及防護(hù)制度，具體措施如下。

4.1放射科X線輻射防護(hù)工作由科主任負(fù)責(zé)，科室指定兼職人員協(xié)助科主任做好X線輻射防護(hù)工作。

4.2放射科工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則?？剖叶ㄆ诮M織對放射科診療場所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢查。

4.3放射診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。

4.4放射科各X線檢查室、控制室的輻射防護(hù)必須達(dá)到國家要求；放射科診療場所必須設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；放射科診療場所必須配備工作人員和受檢者防護(hù)用品。

4.5在放射檢查前應(yīng)事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X線檢查室設(shè)置告示牌。對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8～15 w的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能采用高電壓、低電流和小光圈。

4.6操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無關(guān)人員不得進(jìn)入檢查室；確實(shí)因病情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護(hù)用品，陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X線球管。

4.7技術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各種放射設(shè)備操作規(guī)程，確保影像質(zhì)量，減少廢片，避免重復(fù)照射。有條件的單位盡可能采用數(shù)字化X線檢查，減少輻射。

4.8放射科工作人員工作期間應(yīng)佩帶個人計(jì)量儀，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個人計(jì)量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。

5 預(yù)防與護(hù)理

恰當(dāng)合理科學(xué)的飲食也能有效降低與預(yù)防輻射。如患者條件允許，則可在接受低劑量X光攝影前，先喝杯橙汁維他命C或牛奶防止鈣質(zhì)流失，且還可以增強(qiáng)身體的免疫力及增強(qiáng)對輻射的抵抗能力。如食用具有抗輻射的食品。常喝茶有抗輻射的作用，實(shí)用十字花科蔬菜，豬血、黑木耳等。這一類的食物可以幫助我們把體內(nèi)的有害物質(zhì)排出體外，不給輻射物質(zhì)留下絲毫立足空間。

總之，輻射防護(hù)的目的就是在不過分限制對人類產(chǎn)生照射的有益實(shí)踐基礎(chǔ)上，有效地保護(hù)人類健康，防止有害的確定性效應(yīng)的發(fā)生。并將隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生率降低到可接受水平，以推動合理地應(yīng)用防護(hù)手段來降低輻射帶來的傷害。這就要求我們放射工作者認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)搞好放射診療設(shè)備質(zhì)量控制和醫(yī)療照射的質(zhì)量保證，從而使電離輻射更好地為人類造福。

6 臨床實(shí)踐中防護(hù)工作任重而道遠(yuǎn)

放射防護(hù)安全的關(guān)鍵取決于人們的行為表現(xiàn)，法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程和其他的行政手段雖然都是很重要的，但為達(dá)到放射防護(hù)或安全標(biāo)準(zhǔn)，其本身又是不夠的[8]。還需要各有關(guān)放射部門嚴(yán)格審管，各負(fù)其責(zé)。不斷更新和完善輻射防護(hù)措施。落實(shí)各項(xiàng)輻射安全防護(hù)管理制度，加強(qiáng)輻射監(jiān)測，使輻射安全防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn)，讓輻射技術(shù)更安全更科學(xué)的為人類健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]燕樹林.乳腺攝影技術(shù)分冊[M].北京：國家行政學(xué)院音像出版社，2007：193-195.

[2]秦維昌，劉傳亞.重視醫(yī)用X線檢查低質(zhì)量成像方法學(xué)的研究[J].中華放射學(xué)雜志，2008，42（10）：1013-1014.

[3]趙紅蘭，平杰，等.嬰幼兒胸部DR攝影千伏對輻射效能和圖像質(zhì)量的影響[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2012，28（8）：1270-1273.

[4]胡益斌.CR系統(tǒng)曝光量指數(shù)的檢測及校準(zhǔn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29（10）：72-73.

[5]陳建新，黃藝生.CR技術(shù)應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2004，20（5）：463-464.

[6]李萌.影像技術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：228-231.

篇2

近些年來，醫(yī)用放射設(shè)備在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中迅速普及，應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大，在診斷和治療方面發(fā)揮重要作用的同時，也會對患者的健康構(gòu)成潛在威脅。發(fā)展到現(xiàn)在，醫(yī)療放射的防護(hù)對象已經(jīng)從主要是醫(yī)院放射科的醫(yī)務(wù)人員向患者和醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變。不過，醫(yī)療輻射真有那么可怕嗎？

醫(yī)療輻射究竟多大？

人類接受輻射照射的來源包括天然輻射照射和人工輻射照射，人工輻射照射主要包括醫(yī)療輻射、核試驗(yàn)、核電站、核工業(yè)和核技術(shù)工業(yè)應(yīng)用、核事故和輻射事故幾類。其中，醫(yī)療照射是人類接受人工輻射照射的最大來源，患者、受檢者、生物醫(yī)學(xué)研志愿者等所受的照射，都在醫(yī)療照射的范疇之內(nèi)。

醫(yī)療照射在人工輻射照射中的比重呈現(xiàn)上升趨勢。近年來，隨著醫(yī)療照射的普及及技術(shù)的提高，例如CT檢查的普及，人均受照劑量逐年增加。有數(shù)據(jù)顯示，2000年全世界的人均受照劑量是0.4個單位，而發(fā)展到了2008年，人均受照劑量提高到了0.6個單位。在美國這樣的發(fā)達(dá)國家，隨著技術(shù)的普及，人均受照劑量已然從1987年的0.54個單位發(fā)展到2008年的人均3個單位。

而在我國，放射診療同樣是迅速普及，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2014年全國開展放射診療活動的醫(yī)療機(jī)構(gòu)約9.8萬家，包括開展X射線診斷項(xiàng)目、放射治療項(xiàng)目、臨床核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目及介入放射學(xué)項(xiàng)目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)用輻射設(shè)備數(shù)量年增長率在7%～15%左右。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我現(xiàn)在每年約4億人次接受放射診療，其中，X射線診斷占大部分，約3.2億人次。

天然輻射是改變不了的，但人工輻射可通過措施及嚴(yán)格管理來防護(hù)，醫(yī)療輻射照射同樣不例外。在不少人看來，人一旦生病，聽從醫(yī)囑，接受照射是天經(jīng)地義的事，為什么還要防護(hù)呢？

照射劑量多少合適

輻射影響健康，是一個持久的話題，有專家表示，國內(nèi)對于放射診療患者健康效應(yīng)的研究基本空白，醫(yī)療輻射存在較多問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部分工作人員防護(hù)不足、大醫(yī)院放射診斷防護(hù)過度、患者防護(hù)不到位……隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高、檢查方法及儀器的更新?lián)Q代，醫(yī)療輻射問題能否得到解決？

在專家看來，這些問題是一直存在的，更甚的是，新技術(shù)還帶來病人劑量增加的問題。“有人認(rèn)為數(shù)字成像可能比膠片攝影的劑量更低。因?yàn)閿?shù)字成像可以通過對數(shù)據(jù)的處理，在劑量低、曝光不足時仍可得到滿意的診斷圖像。但實(shí)際情況并非如此，由于對新技術(shù)的使用不當(dāng)，帶來的后果是病人受照劑量在成倍增加?！?環(huán)境保護(hù)部核與輻射安全中心副總工程師周啟甫表示，因?yàn)槠毓饬吭黾樱瑘D像質(zhì)量就會越好，可以在實(shí)際操作過程中，醫(yī)生不在乎給多少劑量，只要圖片質(zhì)量好，病人接受照射劑量多少并不在醫(yī)生的考慮范圍內(nèi)。

為了確保臨床診斷和治療目標(biāo)要求，避免病人在治療的過程中接受過多的劑量照射，推動輻射防護(hù)體系在醫(yī)療照射防護(hù)中應(yīng)用已是當(dāng)務(wù)之急。據(jù)了解，《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》是我國電離輻射防護(hù)與輻射源安全領(lǐng)域最重要的基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)，其中就對醫(yī)療照射的輻射防護(hù)提出了針對性要求。此外，我國還有大量的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷、治療和核醫(yī)學(xué)等，都對醫(yī)療照射防護(hù)做了相關(guān)規(guī)定，如對X射線診斷房的最小面積、X射線機(jī)管球外的漏射線、主射束外的漏射線等都有做要求，且都是從患者的輻射防護(hù)角度來考慮的。此外，國家對放射性藥物操作、工作場所、各功能區(qū)域的布局及工作人員通道與放射性治療患者通道需分開等方面也有做要求。

雖然設(shè)置了這么多的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，但相比其他國家，我國對醫(yī)療輻射防護(hù)相關(guān)規(guī)定仍有不夠完善之處，例如國外有規(guī)定，要求在每一臺X光機(jī)上需要安裝一個劑量面積乘積儀，病人在接受檢查的過程中接受的劑量都會在乘積儀上直接顯示，但在國內(nèi)，目前在這一方面并不做要求。在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)備技術(shù)沒有達(dá)到與國外同等水平的現(xiàn)實(shí)情況下，應(yīng)在實(shí)際操作中積極遵守已有的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，做到對患者負(fù)責(zé)、對自身負(fù)責(zé)，努力達(dá)到輻射防護(hù)最大化。

撐起輻射防護(hù)傘

如何打好輻射防護(hù)這把“傘”？據(jù)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任徐浩介紹，《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中便提到了輻射防護(hù)的ALARA原則，即輻射實(shí)踐正當(dāng)化、輻射防護(hù)最優(yōu)化、個人劑量當(dāng)量限值（劑量控制）三個方面。

在專家看來，不應(yīng)該受照射的，就應(yīng)該避免，接受治療就應(yīng)該有相關(guān)的防護(hù)內(nèi)容，盡可能地減少受檢者或患者的受照劑量。即便國家的基礎(chǔ)性標(biāo)準(zhǔn)對輻射劑量做了限制，但對醫(yī)療照射防護(hù)來說，是以獲取理想的診斷圖像和有效的治療效果為目的，所以，劑量限制并不適用于醫(yī)療照射，而正當(dāng)性判斷與防護(hù)最優(yōu)化兩個方面則較為實(shí)用。

正當(dāng)性判斷，通俗的講，就是判斷診斷或治療時用的放射方法是否合理。如做胸部檢查時有胸透、胸片、胸部CT等方法。胸透具有經(jīng)濟(jì)性、實(shí)時性，可動態(tài)觀察疾病形態(tài)等優(yōu)勢，但因其影像模糊，輻射大等劣勢被逐步淘汰；常規(guī)胸片是胸部疾病的首選檢查方法，是診斷胸部疾病的先導(dǎo)，大部分胸部疾病經(jīng)常規(guī)胸片可達(dá)到確診目的；胸部CT則有密度分辨率高，能夠輕易發(fā)現(xiàn)直徑小于2mm的微小結(jié)節(jié)，低劑量CT篩查可以發(fā)現(xiàn)早期小肺癌等優(yōu)勢。每種方法都有其優(yōu)劣勢，醫(yī)生鑒別診斷時根據(jù)不同需求判斷使用哪種方法更為合理。隨著醫(yī)療技術(shù)與水平的發(fā)展，對過去認(rèn)為是正當(dāng)?shù)尼t(yī)療照射，也應(yīng)當(dāng)重新進(jìn)行正當(dāng)性判斷。

篇3

[關(guān)鍵詞] 放射防護(hù)；社區(qū)；效果評估

[中圖分類號] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2013）05（a）-0164-03

放射診斷是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分，廣泛應(yīng)用城鄉(xiāng)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨著醫(yī)療技術(shù)及放射診療技術(shù)飛躍發(fā)展，人們遭受電離輻射的機(jī)會明顯增多，所受放射劑量亦相應(yīng)增多[1]。放射診斷過程可以產(chǎn)生的職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動中忽視對患者的防護(hù)普遍存在[2]，而且還有自然發(fā)生的潛在輻射，直接作用于人體，危害公眾的身體健康，所以電離輻射已經(jīng)成為一個重要的公共衛(wèi)生問題[3]。本研究是在我國《放射診療管理規(guī)定》框架下，在社區(qū)醫(yī)療中采用實(shí)際數(shù)字化監(jiān)測和計(jì)量、遵從輻射防護(hù)的三個基本原則下，旨在探討放射安全防護(hù)干預(yù)措施在保障社區(qū)群眾、就診患者及職業(yè)人群等放射安全及健康中的效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年5月1日～2012年11月31日對廣州市海珠區(qū)沙園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（以下簡稱“我中心”）醫(yī)用放射情況進(jìn)行放射衛(wèi)生防護(hù)干預(yù)、監(jiān)督及監(jiān)測，對象：我中心各類醫(yī)用射線機(jī)如高頻數(shù)字胃腸機(jī)、高頻拍片機(jī)、CR、牙科機(jī)、碎石機(jī)等的工作場所，職業(yè)人群、就診患者及我中心附近本社區(qū)公眾群眾。各類醫(yī)用射線機(jī)6臺，工作場所4處，職業(yè)人群人數(shù)48人，隨機(jī)選取干預(yù)前后我中心就診患者150例及社區(qū)公眾150例。

1.2 方法

1.2.1 放射安全干預(yù)根據(jù)輻射防護(hù)的三個基本原則及防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)對研究對象進(jìn)行防護(hù)干預(yù)[4]。主要具體干預(yù)措施包括：①增設(shè)防護(hù)設(shè)施及相關(guān)人員的培訓(xùn)、宣傳教育等；②調(diào)整機(jī)房面積及改造機(jī)房的不合理設(shè)置；③安裝通風(fēng)設(shè)施；④設(shè)警示燈和防護(hù)標(biāo)志；⑤實(shí)踐的正當(dāng)化；⑥防護(hù)的最優(yōu)化；⑦個人劑量限值化。

1.2.2 利用實(shí)時監(jiān)測技術(shù)，采用BH3103X-γ射線便攜式巡測儀進(jìn)行射線防護(hù)監(jiān)測、FJ-377熱釋光劑量儀進(jìn)行個人劑量監(jiān)測、LiF（Mg，Cu，P）熱釋光劑量計(jì)，S-95多道γ譜儀進(jìn)行空氣放射性污染監(jiān)測，大功率采樣器，進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控。通過計(jì)算機(jī)軟件管理，進(jìn)行輸入整理數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析受過放射輻射的職業(yè)人群、就診患者及社區(qū)居民的情況。所有設(shè)備都經(jīng)國家標(biāo)準(zhǔn)劑量學(xué)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)定。

1.3 監(jiān)測方法

參照GBZ161-2004《醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的布點(diǎn)原則進(jìn)行射線防護(hù)監(jiān)測[5]。對工作場所及周圍輻射水平進(jìn)行檢測。測量時隨機(jī)布點(diǎn)，重要部位（門、觀測窗）多布點(diǎn)，每個點(diǎn)測量5次，結(jié)果取其平均值，測量條件為正常工作條件和最大工作條件兩種情況；依據(jù)GBZl28-2002《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》的規(guī)定進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期為3個月[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

對防護(hù)干預(yù)前后X射線機(jī)及工作場所和周圍環(huán)境、工作人員、就診患者及社區(qū)公眾輻射水平劑量監(jiān)測，監(jiān)測周期3個月，監(jiān)測兩個周期（6個月）后對比干預(yù)前后結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作場所和周圍輻射水平平監(jiān)測結(jié)果

防護(hù)干預(yù)前后比較輻射水平空氣比釋動能率明顯下降。候診室位（P = 0.035

2.2 個人劑量監(jiān)測結(jié)果

對放射科全部從事放射工作及相關(guān)職業(yè)工種的48位工作人員、隨機(jī)分別選取干預(yù)前后來我單位就診患者群體150例及我單位附近社區(qū)公眾群體150例，進(jìn)行輻射水平劑量監(jiān)測。干預(yù)前后個人劑量監(jiān)測結(jié)果比較：工作人員由干預(yù)前（5.08±1.96）mSv/a下降至（4.21±1.89）mSv/a，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.036

表2 工作人員個人劑量、就診患者及社區(qū)公眾個人劑量干預(yù)前后

檢測對比（mSv/a，x±s）

3 討論

伴隨放射學(xué)、核物理與相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，公眾接觸電離輻射的機(jī)會也逐漸增多，輻射直接作用于人體，危害公眾的身體健康，日趨成為一個重要的公眾健康問題。自然界本身就存在著放射源，照射量大約為0.6 mR/d，低于人體所能接受的危害劑量的界限量值（2 mR/d），實(shí)踐證明不產(chǎn)生危害[7]，然而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動中忽視放射安全防護(hù)的卻普遍存在[2]，輻射照射可影響造血系統(tǒng)、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等，產(chǎn)生一系列的生物效應(yīng)[8]。2002年國家原衛(wèi)生部頒發(fā)的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》明確規(guī)定，從事放射診斷、治療的單位，應(yīng)當(dāng)遵守質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范。然而現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀是醫(yī)療機(jī)構(gòu)很少遵照原衛(wèi)生部規(guī)定要求，且醫(yī)務(wù)人員及社會公眾對其中的危害知識也知之甚少[9]。本研究遵循實(shí)踐的正當(dāng)化、防護(hù)的最優(yōu)化、個人劑量限值化及為將來發(fā)展留有余地的防護(hù)基本原則[10]，給予我中心所轄醫(yī)療放射實(shí)施防護(hù)干預(yù)措施，具體措施包括：對接受照射的適應(yīng)證、禁忌證嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)施診療的必要性和可行性事先做辯證論證；技術(shù)人員、診療操作人員及接受診療的患者嚴(yán)格按照放射診斷、治療裝置的防護(hù)性能和與照射質(zhì)量有關(guān)的技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行操作，嚴(yán)禁大劑量、不適當(dāng)?shù)牟课唤邮軓V泛照射，做到個人劑量個體化，部位準(zhǔn)確、局限化；對患者和受檢者進(jìn)行診斷、治療時，對鄰近照射部位的敏感器官和組織給予隔離，進(jìn)行屏蔽防護(hù)；特別是對孕婦和幼兒的醫(yī)療照射時，格外注意以上因素，并事先告知孕婦本人及小兒家長注意事項(xiàng)，做到知情同意；對放射操作場地嚴(yán)格按國家原衛(wèi)生部嚴(yán)格規(guī)定操作，最大限度減少照射污染，最大限度降低照射劑量水平；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)相關(guān)人員的知識培訓(xùn)。經(jīng)過以上措施的實(shí)施干預(yù)后，我中心醫(yī)療照射水平、醫(yī)務(wù)人員及社會公共人員符合國家規(guī)定的目標(biāo)：公眾場合輻射水平小于0.5 mSv/h，治療室外經(jīng)常性工作場所輻射水平小于5 mSv/h，偶爾性工作場所輻射水平不高于25 mSv/h，職業(yè)照射達(dá)到20 mSv/h的控制目標(biāo)；干預(yù)前后個人劑量工作人員由干預(yù)前（5.08±1.96）mSv/a下降至（4.21±1.89）mSv/a（P < 0.05）；就診患者由（3.29±1.35）mSv/a降至（2.77±0.93）mSv/a（P < 0.01）；社區(qū)公眾由（2.11±0.86）mSv/a降至（1.18±0.76）mSv/a（P < 0.01），效果明顯，取得了明顯改善，說明通過防輻射干預(yù)措施是有效的?？傊?，近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平飛速發(fā)展，社區(qū)在醫(yī)療過程中處于一線地位，對社區(qū)公眾的身心健康具有重要意義，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)依賴程度越來越大，我們要做讓社區(qū)公眾放心、信得過的、安全的、有保障的社區(qū)。輻射防護(hù)與放射醫(yī)療工作者的健康密切相關(guān)，也關(guān)系到廣大群眾的輻射安全。因此隨著放射診療技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展，防護(hù)管理要求與防護(hù)技術(shù)要求并重[12]，做到最大限度地降低醫(yī)源性的放射劑量，減少輻射對醫(yī)務(wù)人員、社會公眾的危害。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Leroy DH，Ryan MT，Wiley JR. Improving the regulation and management of low-activity radioactive wastes [J]. Health Phys，2006，91（5）：439-448.

[2] 劉保昌，向彩良，曾婷.醫(yī)用輻射預(yù)防性監(jiān)督及質(zhì)量控制[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，20（3）：232-234.

[3] Walla A，Domotor S，Vazquez G. Department of Energy policies，directives，and guidance for radiological control and release of property [J].Health Phys，2006，91（5）：526-528.

[4] 中國人民共和國衛(wèi)生部.GBZ130-2002，醫(yī)用X線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2002.

[5] 中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ 161-2004）.醫(yī)用γ射束遠(yuǎn)距治療防護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[6] 中國人民共和國衛(wèi)生部.GBZ 128-2002職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2002.

[7] 陳福忠，劉海燕，劉鶯.對放射治療與安全防護(hù)的認(rèn)識與思考[J].醫(yī)學(xué)信息雜志，2010，23（10）：3835-3836.

[8] 陳光遠(yuǎn)，劉軍.基層醫(yī)院影響X線受檢者放射防護(hù)的因素及對策[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（22）：2868-2870.

[9] 強(qiáng)永剛.醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：63-81.

[10] 鄭鈞正.我國放射防護(hù)新基本標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)化對醫(yī)療照射的控制[J].輻射防護(hù)雜志，24（2）：74-91.

篇4

兒童尤其嬰幼兒，處于生長發(fā)育關(guān)鍵時期，各系統(tǒng)的生長發(fā)育尚未完成，對兒童直接進(jìn)行X線照射導(dǎo)致機(jī)體不同程度的損傷，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重影響，X線檢查隨著影像技術(shù)的發(fā)展在兒童檢查中被應(yīng)用的越來越普遍，因此探討兒童X線檢查防護(hù)具有現(xiàn)實(shí)而深遠(yuǎn)的意義。多年來筆者一直致力于這方面的實(shí)踐，總結(jié)了一些關(guān)于如何做好兒童X線檢查防護(hù)工作的粗淺認(rèn)識，以供廣大同仁參考指正。

現(xiàn)階段兒童X線檢查概況

兒童攝影檢查在放射科日常檢查中是比較常見的，特別是近幾年來X線檢查和治療的頻率在逐年增加并大幅度提高，據(jù)本科近5年來的登記統(tǒng)計(jì)，X線檢查占日常檢查工作量的20%左右，究其原因有以下幾點(diǎn)。

環(huán)境因素的影響：兒童因發(fā)育尚未成熟，抵抗外來病毒的侵襲能力較弱，在當(dāng)前空氣質(zhì)量下降和大量抗生素應(yīng)用導(dǎo)致耐藥性的情況下，使兒童成為肺部易感人群，鼻竇腔感染的幾率也大大提高。直接導(dǎo)致放射科兒童X線檢查如小兒胸片、鼻竇瓦氏位片、小兒胸部透視等的頻率明顯增多。

醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響：現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，尤其醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和設(shè)備的更新，各種X線檢查技術(shù)被廣泛應(yīng)用于影像診斷中，另外，臨床醫(yī)師對X線檢查和診斷的依賴性不斷加大也導(dǎo)致了兒童X線檢查數(shù)量的增多。正因?yàn)閮和疿線檢查越來越多，做好防護(hù)工作就更為迫切了。

兒童X線檢查防護(hù)的特殊性和重要性

兒童對X線照射具高度敏感，特別是正處在生長發(fā)育的旺盛期的嬰幼兒，器官及組織都不成熟，對X線的照射更加敏感，尤其是性腺、甲狀腺晶狀體和骨髓等，接受X線照射時防護(hù)不當(dāng)常常會導(dǎo)致未來器官功能出現(xiàn)異常，應(yīng)該高度重視。

X線照射對兒童有潛在危害。對兒童進(jìn)行X線照射還可以誘發(fā)癌癥和遺傳性疾病等隨機(jī)性有害效應(yīng)，潛在危害較大，須高度警惕。

兒童在X線檢查過程中，時間要比成人長。由于兒童的自控能力很差甚至沒有自控能力，以及內(nèi)心存在的恐懼心理，?？摁[亂動，不能有效配合放射人員工作，檢查時間延長（如透視檢查），還可能使檢查失敗再進(jìn)行重復(fù)檢查如（兒童攝片檢查），這也是我們在防護(hù)中應(yīng)考慮的實(shí)際問題。

現(xiàn)在生活水平不斷改善，而來就診的獨(dú)生子女居多，其父母對X線檢查的危害認(rèn)識不足，甚至直接要求接診的臨床醫(yī)師為其開據(jù)X線檢查的申請單，導(dǎo)致兒童受檢幾率增大這也不容忽視。

如何做好兒童X線檢查的防護(hù)工作，保護(hù)兒童的身體健康

以下3點(diǎn)是筆者在多年工作實(shí)踐中的真實(shí)體會，特與廣大同仁分享。

宣傳兒童X線檢查防護(hù)知識，正當(dāng)化合理化檢查：對小兒X線檢查防護(hù)知識要廣為宣傳，特別要和臨床兒科醫(yī)師及時地交流溝通，使他們首先做到應(yīng)用X線檢查的正當(dāng)化，即對每位小兒患者針對情況，綜合分析，使每次檢查都具有正當(dāng)理由，避免不必要的各種X線檢查。其次，檢查方式要合理，也就是說存在檢查指征的患兒，檢查時應(yīng)盡量避免透視檢查，盡可能地選擇受照劑量少、診斷信息多、可靠性強(qiáng)的攝影檢查。原則就是可用可不用的，以不用為主，非用不可的以攝影為主，這樣在獲得必要診斷信息的同時，使受檢兒童的受照劑量保持在可以達(dá)到的最低水平。

創(chuàng)造良好的檢查環(huán)境，增補(bǔ)防護(hù)措施：就像上面所提到的，兒童特別是嬰幼兒，自控力差，啼哭，亂動，很難與之配合，針對這一情況最好單獨(dú)設(shè)機(jī)房，在機(jī)房可掛一些兒童畫，放置一些玩具，鋪設(shè)溫馨的床單，引起小朋友的注意，消除檢查前的恐懼感，達(dá)到最短的檢查時間和一次檢查成功的目的。非檢查部位屏蔽防護(hù)，可用鉛圍裙在胸部位置開一個胸片的口子，懸吊在胸片架前，拍片時，在照射野得到控制的情況下，擋在兒童的背部，避免胸部以下頸部以上部位直接接受射線照射，實(shí)現(xiàn)理想防護(hù)。

篇5

職場人員32.84%至41.21%存在眼睛亞健康狀態(tài)，39.38%至43.70%存在耳朵亞健康狀態(tài)。31歲至40歲年齡段和51歲至60歲年齡段男性眼睛的亞健康狀態(tài)患病率顯著高于女性（P

科技高速發(fā)展的今天，人們生活的環(huán)境中充斥著各種各樣的輻射。小到手機(jī)、電腦、無線網(wǎng)、耳機(jī)，大到各種核設(shè)施產(chǎn)生的核輻射及其泄漏的放射性物質(zhì)，人們幾乎每時每刻都置身于各種輻射場當(dāng)中，輻射損傷已經(jīng)成為種巨大的公共健康危機(jī)。然而，除了一些專門領(lǐng)域的專職人員有某種專業(yè)的射線檢測儀之外，絕大多數(shù)人都無法準(zhǔn)確評價(jià)身體所受輻射量與輻射損傷程度。雖然如此，人們還是可以借助某些儀器來評價(jià)經(jīng)常受到某些輻射傷害的人體某些器官的功能狀態(tài)，來間接評價(jià)輻射對健康的傷害，從而提高認(rèn)識度和重視程度，積極采取防護(hù)措施。本文結(jié)合北京小湯山醫(yī)院健康管理中心亞健康檢測數(shù)據(jù)，就職場人員耳朵、眼睛的亞健康狀態(tài)作出分析，并結(jié)合近年來中醫(yī)藥抗輻射研究成果，談?wù)勚嗅t(yī)藥防護(hù)輻射傷害的思路與前景。

對象與方法

1.對象

2011年1月7日至2013年12月30日在北京小湯山醫(yī)院參加健康體檢的公職人員3800人。

2.方法

2.1 研究方法：采用AuramedBioPulsar人體能量監(jiān)測儀（北京奧美之路技術(shù)顧問有限公司提供）對受試者手部143個生物醫(yī)學(xué)反射區(qū)進(jìn)行低頻電流掃描，獲取身體近50個器官的能量數(shù)據(jù)。按照操作手冊，器官能量評分≤50分屬于“能量不足”，51～70分屬于“能量均衡”.>70分屬于“能量阻滯”。能量均衡表明器官功能處于正常、健康的狀態(tài)；能量不足與能量阻滯是器官功能處于亞健康狀態(tài)的兩種表現(xiàn)形式。分析公職人員耳朵、眼睛的能量狀態(tài)及亞健康狀態(tài)的患病率，并對男、女耳朵、眼睛亞健康狀態(tài)的患病率差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

2.2 質(zhì)量控制：由從事健康體檢的專職人員操作。受試者需心情平和，餐后1h后方可測試。檢測時須摘除左手金屬物品，并用消毒紙巾擦拭掌面。受試者根據(jù)手型的大小選擇合適的傳感器，將左手平放在傳感器上后，用右手壓按在左手上，盡量保證各反射區(qū)均與傳感器密切接觸。為保證統(tǒng)計(jì)結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性，數(shù)據(jù)分析時剔除接觸不良部位的數(shù)據(jù)（系統(tǒng)會自動提示接觸不良部位）。

2.3 統(tǒng)計(jì)分析：由操作系統(tǒng)自動導(dǎo)出各測定值，應(yīng)用SPSS 12.0軟件與Excel表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)推斷的主要方法為患病率調(diào)查和x2檢驗(yàn)，以P

結(jié)果

1.基本情況

受試者3800人，其中男性2179人（57.35%），女性1621人（42.65%），平均年齡為（44.65+11.18）歲；民族以漢族為主（占94.34%），文化程度以本科及以上最多（占87.21%）。

2.各年齡段眼、耳能量測評

結(jié)果

職場人員各年齡段眼、耳能量狀態(tài)測評結(jié)果見表1?？梢钥闯?，職場人員中，32.84%至41.21%存在眼睛亞健康狀態(tài)，39.38%至43.70%存在耳朵亞健康狀態(tài)。

3.男女各年齡段眼、耳亞健康狀態(tài)患病率的比較

31歲至40歲年齡段和51歲至60歲年齡段，男性眼睛的亞健康狀態(tài)患病率顯著高于女性（P

討論

1.輻射的多樣性和輻射傷害的不可測量性

現(xiàn)代人的生活幾乎無時無刻不處在輻射場當(dāng)中，如通信辦公設(shè)備的手機(jī)、電腦、無線網(wǎng)；家用電器中的微波爐、電磁爐、電視；醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備中的X線、紅外線、放射性核素掃描；還有腫瘤治療采取的各種能量的放射線療法；也包括臭氧層不斷遭到破壞使得人類接受過量的紫外線輻射，還有各種核設(shè)施產(chǎn)生的核輻射及其泄漏的放射性物質(zhì)，以及家庭裝修材料和手機(jī)信號發(fā)射塔的輻射等等。

電磁輻射按照頻率分類，從低頻率到高頻率，包括無線電波、微波、紅外線、可見光、紫外光、X射線和伽馬射線等。人體的器官和組織也都存在微弱的電磁場，并且它們是穩(wěn)定和有序的。當(dāng)人體的電磁場受到外界電磁場的干擾時，處于平衡狀態(tài)的微弱的電磁場將遭受到破壞，人體也因而遭受損傷。因此，高科技為人類生活帶來便捷的同時，也給人類健康帶來一定威脅?，F(xiàn)代生活讓人們接觸輻射的強(qiáng)度和時間與日俱增，其對人體的損傷和危害也越來越受到人們的重視。

然而，人們盡管已經(jīng)從頭疼、失眠、視力下降等不適感當(dāng)中認(rèn)識到輻射對身體的傷害，卻無法準(zhǔn)確計(jì)量每天所受輻射的劑量和身體受到怎樣程度的傷害。一些專門領(lǐng)域的專職人員（如醫(yī)院放射科醫(yī)生）雖然有專業(yè)的射線檢測儀，卻也無法檢測特定射線之外其他輻射的劑量。更沒有多少人會監(jiān)測身體受到了多少劑量的低頻電磁輻射（如電腦、手機(jī)、耳機(jī)的輻射）。人們感受不到這種低頻電磁輻射，但這種輻射傷害卻是可以累積的。盡管沒有儀器可以測量人體受到了多少輻射，卻通過某些儀器設(shè)備對人體器官功能的測評，來間接地評價(jià)輻射對人體健康的影響。

2.從常受輻射的人體器官的亞健康狀態(tài)患病率看輻射的危害性

本次研究對象選取了職場人員，是因?yàn)槁殘鋈藛T是接觸各種低頻輻射場時間較長、頻率較高的一個群體。職場人員日常的工作生活中，離不開電腦、手機(jī)、座機(jī)、掃描儀、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、傳真機(jī)等辦公通信設(shè)備，這些設(shè)備對身體器官的影響首當(dāng)其沖是耳朵與眼睛。研究證實(shí)，當(dāng)人們用手機(jī)打電話時，音頻信號經(jīng)過手機(jī)轉(zhuǎn)換為高頻率的電話信號，然后通過天線以電磁波的形式發(fā)射出去，這時在手機(jī)附近就會產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的電磁輻射。經(jīng)常接觸電腦輻射會造成品狀體疲勞，極易造成近視等眼部疾??；電磁輻射可以引起視網(wǎng)膜細(xì)胞的凋亡、線粒體的腫脹，光感受器細(xì)胞的變性，膜盤組織的結(jié)構(gòu)破壞等。本次研究結(jié)果也證實(shí)，不同年齡段的職場人員中，32.84%至41.21%存在眼睛亞健康狀態(tài)，39.38%至43.70%存在耳朵亞健康狀態(tài)。研究還顯示，男士的亞健康狀態(tài)患病率更堪憂。

3.中醫(yī)中藥抗輻射研究成果

近年來，已有很多學(xué)者從輻射危害和輻射防護(hù)方面做了很多有意義的探索?？馆椛渲嗅t(yī)藥單方或復(fù)方的研究也層出不窮。主要有以下研究成果。

*人參：李學(xué)軍等學(xué)者研究顯示，人參皂苷可提高受照小鼠數(shù)，降低輻射誘導(dǎo)的小鼠生殖細(xì)胞UDS（DNA程序外合成））值，還可使受照小鼠的初級精母細(xì)胞染色體畸變細(xì)胞率下降。人參蛋白對γ射線所致小鼠輻射損傷有較好的保護(hù)作用。人參還具有抗微波輻射、抗衰老、清除輻射所致的自由基、保護(hù)DNA和生物膜等多種功效。

*靈芝：丁妍等學(xué)者研究顯示，靈芝多糖具有較強(qiáng)的抗輻射作用，能顯著提高受致死劑量60COγ射線照射小鼠的存活率，降低輻射對小鼠外周血白細(xì)胞和血小板的損傷作用，并提高超氧化物歧化物歧化酶（SOD）活性。江紅梅等學(xué)者研究顯示，靈芝孢子油能夠顯著地提高輻射損傷老齡小鼠外周血白細(xì)胞數(shù)、骨髓細(xì)胞DNA含量、胸腺/脾系數(shù)及血/組織SOD活力，并明顯降低骨髓細(xì)胞微核率。

*枸杞：石桂英等學(xué)者研究顯示，枸杞可以促進(jìn)輻射損傷后小鼠造血干細(xì)胞動員及分化，加速造血系統(tǒng)的恢復(fù)。

*雪蓮：周湘潔等學(xué)者研究顯示，雪蓮培養(yǎng)細(xì)胞提取物對輻射小鼠外周血細(xì)胞相關(guān)指數(shù)的恢復(fù)具有顯著的促進(jìn)作用。

*紅景天：馬天翔等學(xué)者研究顯示，紅景天中6種苷及醇類化合物――紅景天苷、異槲皮苷、酪醇、洛塞琳、熊果苷、絡(luò)塞維對60COγ射線照射所致人淋巴細(xì)胞損傷具有定的保護(hù)作用，其中絡(luò)塞維抗輻射作用最強(qiáng)。

*黨參：孔祥娟等學(xué)者研究顯示，黨參乙醇總提物能顯著提高受輻射致死劑量照射小鼠的存活率，降低輻射對小鼠外周血白細(xì)胞和血小板的損傷作用。

*當(dāng)歸：陳鳳鳴等學(xué)者研究顯示，當(dāng)歸多糖可能通過增強(qiáng)血管內(nèi)皮生長因子的表達(dá)，提高骨髓基質(zhì)細(xì)胞的增殖能力，減少其凋亡，從而加速受輻射小鼠造血功能的恢復(fù)。

*丹參：楊順清等學(xué)者研究顯示，丹參多酚酸鹽對輻射造成的血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷具有明顯的保護(hù)作用。

*黃芪：劉耀等學(xué)者研究顯示，黃芪多糖、黃芪甲苷及其不同比例的配伍能顯著提高致死劑量60COγ射線輻射小鼠的平均存活天數(shù)，延長其生存期。

*鹿銜草：劉穎等學(xué)者研究顯示，鹿銜草醇提取物對輻射小鼠免疫系統(tǒng)有定的防護(hù)作用。

*姬松茸（又名巴西蘑菇，是一種珍貴的食藥用菌）：王俊婷等學(xué)者研究顯示，姬松茸多糖對輻射損傷后大鼠的抗氧化能力具有明顯的保護(hù)作用。

*芝麻：路路等學(xué)者研究顯示，麻酚可有效降低受照小鼠外周血淋巴細(xì)胞DNA損傷，調(diào)節(jié)氧化應(yīng)激和炎癥介質(zhì)改善環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)的大鼠肝毒性，提高受輻射大鼠的抗氧化能力。

*生姜：謝振飛等學(xué)者研究顯示，姜辣素可以顯著提高受輻射小鼠的脾臟指數(shù)，血液中淋巴細(xì)胞百分比含量和骨髓細(xì)胞DNA含量，減輕輻射對肝臟的毒理作用，明顯降低輻射引起的骨髓細(xì)胞遺傳物質(zhì)的畸變率，對受輻射小鼠白細(xì)胞和骨髓細(xì)胞DNA具有保護(hù)作用。

*當(dāng)歸補(bǔ)血湯：王曉玲等學(xué)者研究顯示，當(dāng)歸補(bǔ)血湯（由黃芪、當(dāng)歸組成）可通過影響NF-KB的表達(dá)調(diào)節(jié)bcl-2/bax，減少骨髓內(nèi)細(xì)胞凋亡，有利于輻射損傷后機(jī)體造血免疫機(jī)能的恢復(fù)。

*五麥黨黃口服液：李航等學(xué)者研究顯示，五麥黨黃口服液（由五味子、麥冬、黨參、黃芪等配制而成）對輻射所致小鼠免疫功能損傷有定的保護(hù)和修復(fù)作用。

*生血丸：嚴(yán)蘇純等學(xué)者研究顯示，生血丸（由鹿茸、黃柏、山藥、炒白術(shù)、桑枝、白扁豆、稻芽、紫河車等組成）可有效預(yù)防和修復(fù)肝細(xì)胞氧化損傷以及外周血淋巴細(xì)胞和骨髓細(xì)胞損傷，減少染色體斷裂率，從而進(jìn)步預(yù)防細(xì)胞突變、癌變。

*藤黃霖：馬瓊等學(xué)者研究顯示，中藥復(fù)方藤黃霖（由刺五加、黃芪、黨參和雞血藤等10味中藥組成）能夠提高微波輻照大鼠脾臟T、B淋巴細(xì)胞比例并改善CD4+/CD8+比值失衡狀態(tài)。

*斛芪浸膏：張軍勇等學(xué)者研究顯示，斛芪浸膏（由黃芪、石斛、白術(shù)、麥冬、薄荷組成）能在定程度上降低電離輻射后早期小鼠胸腺淋巴細(xì)胞內(nèi)活性氧水平，具有減輕電離輻射所致的氧化損傷的作用。

*涼血活血顆粒：樊金灼等學(xué)者研究顯示，涼血活血顆粒（由生地黃、連翹、川芎、牡丹皮等組成）能升高受輻射小鼠外周血白細(xì)胞、血小板、骨髓DNA、骨髓有核細(xì)胞的數(shù)量，提高胸腺指數(shù)，降低肺臟指數(shù)。

*八珍湯：黃茜等學(xué)者研究顯示，八珍湯（由人參、白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地黃、炙甘草組成）傳統(tǒng)煎劑和八珍湯配方顆粒劑均可促進(jìn)骨髓損傷小鼠造血功能恢復(fù)，兩者作用相似。

*補(bǔ)康靈：張錦林等學(xué)者研究顯示，補(bǔ)康靈（由黨參、黃芪、茯苓、大棗、白術(shù)、當(dāng)歸、枸杞子和熟地組成）對輻射所致的小鼠免疫功能損傷具有防護(hù)作用。

*麥門冬湯：劉建軍等學(xué)者研究顯示，麥門冬湯（由麥門冬、半夏、人參、甘草、大棗、粳米組成）可下調(diào)放射性肺損傷大鼠肺組織核轉(zhuǎn)錄因子及白細(xì)胞介素―1蛋白的表達(dá)，能較好地防治放射性肺損傷。

*補(bǔ)腎填精方：孫玉文等學(xué)者研究顯示，補(bǔ)腎填精方（由熟地、當(dāng)歸、枸杞和靈芝組成）可促進(jìn)輻射損傷小鼠ATR基因（種對受損DNA分子進(jìn)行修復(fù)的基因）和蛋白的表達(dá)增強(qiáng)。

*參苓白術(shù)復(fù)方提取物：高志買等學(xué)者研究顯示，中藥復(fù)方參苓白術(shù)（由蓮子肉、薏苡仁、縮砂仁、桔梗、白扁豆、白茯苓、人參、山藥、甘草、白術(shù)組成）對輻射性腸損傷小鼠有明顯的保護(hù)作用。

*當(dāng)歸紅芪超濾物：暢艷娜等學(xué)者研究顯示，當(dāng)歸紅芪超濾物（由當(dāng)歸、紅芪組成）具有拮抗輻射致心肌細(xì)胞損傷的作用，其機(jī)制與清除自由基有關(guān)。

*靈芪扶正湯：劉文文等學(xué)者研究顯示，靈芪扶正湯（由靈芝、黃芪、雞血藤等組成）對輻射損傷小鼠的造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)具有定的保護(hù)作用。

*六味地黃丸：楊云霜等學(xué)者研究顯示，六味地黃丸（由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮組成）可以降低輻射損傷，保護(hù)免疫器官，其輻射防護(hù)作用優(yōu)于八珍湯（由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、人參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草組成）和扶正解毒自擬方（由人參、冬蟲夏草、麥冬、白花蛇舌草、丹參組成）。

*芩丹顆粒：徐俊杰等學(xué)者研究顯示，芩丹顆粒（由黃芩、丹皮、梔子等十幾味中藥組成）可增強(qiáng)微波輻射后小鼠的免疫功能，可提高小鼠IL-1、IL-2、IL-6、IFN-α、TNF的活性。

*四物湯：馬增春等學(xué)者研究顯示，四物湯（由熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎組成）可以逆轉(zhuǎn)并調(diào)整輻射損傷使小鼠機(jī)體的脂類代謝、糖類代謝及部分氨基酸的合成代謝紊亂。

4.中醫(yī)藥防護(hù)輻射傷害的優(yōu)勢與展望

目前西藥抗輻射藥物主要包括含硫類化合物、激素類、細(xì)胞因子類。但這些抗輻射藥物都有各自的不足，如含硫類化合物，只有達(dá)到一定濃度時才能發(fā)揮抗輻射作用，但達(dá)到必要濃度時也會表現(xiàn)出定的毒副作用，激素類藥物長期使用也會影響機(jī)體自身正常激素的分泌水平，產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用。

篇6

【關(guān)鍵詞】  持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；門診；護(hù)理管理

abstract  objective: to probe into the application of continual quality improvement (cqi) in special nursing management in opd. methods: using flow-sheet model of cqi from joint committee on accreditation of health care organization (jhaco) for reference,to identify nursing service target and working extent, to define nursing quality examination in opd, to work out standard for measurement,and to evaluate nursing quality. results: the satisfaction degree of outpatients increased remarkably. the satisfaction degree of special outpatients enhanced from 92.5% to 98.9% (p<0.05). and the satisfaction degree of patients toward medical laboratory enhanced from 83.6% to 95.0%. conclusion: the effect of applying continuous quality improvement in special nursing management in opd is significant.

key words  continual quality improvement; out patient department; nursing management

    1993年始，美國有許多醫(yī)院開始采用質(zhì)量管理來推動醫(yī)院的活動，除了全面質(zhì)量管理（tqm）以外，美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評鑒聯(lián)合委員會（jhaco）提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（continual quality improvement，cqi）的理念以取代原先的醫(yī)療質(zhì)量保證（qa）活動。醫(yī)療質(zhì)量從早期的質(zhì)量控制追求零缺陷到qa的發(fā)展，找出醫(yī)院潛在問題，解決問題，并設(shè)計(jì)建立一套良好的病人服務(wù)作業(yè)體系，把錯誤轉(zhuǎn)換成經(jīng)驗(yàn)，以避免再次犯錯；再至cqi，管理的層面越來越廣，包含全員參與，不斷改善，以客為尊，以期達(dá)到顧客滿意，降低成本，提升效率等目的。我院從2007年7月開始在門診護(hù)理質(zhì)量管理中，不斷推進(jìn)cqi管理模式，取得了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1  臨床資料

    我院門診科室包括有眼科、耳鼻喉科、皮膚、口腔、醫(yī)技、體檢、導(dǎo)診等部門，共有16名護(hù)士，其中副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師4名，護(hù)士5名。由門診護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。

2  持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施

    借鑒美國jcaho持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)程序模式［1］。門診護(hù)理質(zhì)量管理是在護(hù)理部質(zhì)量控制小組的指導(dǎo)和門診護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下全體門診護(hù)士共同參與的全面質(zhì)量管理。經(jīng)過培訓(xùn)與考核，讓門診護(hù)士充分掌握護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對照標(biāo)準(zhǔn)每周針對科室重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行自查，護(hù)士長每周重點(diǎn)抽查各科室對護(hù)理制度、工作職責(zé)、操作規(guī)程、工作流程的執(zhí)行情況，針對檢查結(jié)果進(jìn)行分析評價(jià)，尋找問題的原因，采取改進(jìn)措施，最終將測評結(jié)果通過醫(yī)院自動辦公系統(tǒng)（oa）呈報(bào)給醫(yī)院質(zhì)量管理委員會。

2.1  全面了解病人對護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知與需求現(xiàn)狀 

門診部專門成立了病人滿意度調(diào)查和服務(wù)流程改進(jìn)小組，由專人負(fù)責(zé)每日對門診病人隨機(jī)發(fā)放本院自制的問卷調(diào)查表，了解病人對護(hù)士服務(wù)態(tài)度和工作效率；就診環(huán)境、等候時間、流程安排；醫(yī)生的解釋、診療過程、服務(wù)態(tài)度；對掛號、收費(fèi)人員的服務(wù)態(tài)度和效率等方面的評價(jià)。每月月底將統(tǒng)計(jì)的病人滿意率，病人建議和意見用電子表格形式發(fā)給護(hù)士長，由護(hù)士長綜合，定期向全院公布病人滿意度調(diào)查結(jié)果，對存在的問題及時擬訂整改措施并及時向病人通報(bào)反饋意見。在衡量病人滿意度時采用2級評分法，即滿意、不滿意。

2.2  明確護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容及考核指標(biāo)

針對門診?？谱o(hù)理服務(wù)對象和服務(wù)范圍定義重要的護(hù)理方面：護(hù)理技術(shù)操作、消毒隔離、急救物品管理、病人的健康教育、門診綜合環(huán)境管理放射防護(hù)、病人滿意度、護(hù)士工作態(tài)度行為規(guī)范及知識更新、對突發(fā)事件的應(yīng)對、與科室醫(yī)技人員的協(xié)調(diào)與合作、科室質(zhì)量管理與成本控制。根據(jù)深圳市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評估管理標(biāo)準(zhǔn)，制訂護(hù)理質(zhì)量考核評價(jià)指標(biāo)，要求急救物品完好率為100%；消毒隔離合格率≥95%；病人滿意度≥90%；病人健康教育≥90%；門診綜合環(huán)境管理≥90%；護(hù)士知識更新，技能考核合格率為100%。

2.3  描述當(dāng)前的過程 

門診是醫(yī)院的窗口，門診工作的質(zhì)量是衡量一個醫(yī)院管理水平的標(biāo)志之一，它不僅關(guān)系到醫(yī)院的社會形象，也影響到醫(yī)院在人民群眾中的聲譽(yù)［2］。護(hù)理是病人最容易感受到的服務(wù)，護(hù)理服務(wù)的好壞直接關(guān)系到病人滿意度的高低［3］。門診每一個小科室的護(hù)士，既是護(hù)理服務(wù)的執(zhí)行者又是各自科室護(hù)理單元的管理者，護(hù)理質(zhì)量考核除常規(guī)護(hù)理操作考核外，還強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)間團(tuán)隊(duì)合作的精神，重視病人的權(quán)益保護(hù)和護(hù)士的道德規(guī)范，把病人對護(hù)理的評價(jià)，病人健康教育作為考核重點(diǎn)，注重護(hù)理人員職責(zé)的落實(shí)和服務(wù)環(huán)境管理，同時把現(xiàn)代管理體制中的經(jīng)營管理理念也作為考核標(biāo)準(zhǔn)之一，積極參與科室質(zhì)量管理和成本控制。

2.4  采取多種方式的質(zhì)量評價(jià) 

護(hù)士長隨機(jī)抽查、護(hù)理部每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果分析，護(hù)理專業(yè)知識、專業(yè)技能考核，病人滿意度調(diào)查，觀察護(hù)士工作過程，觀察門診就醫(yī)環(huán)境，科室年終綜合質(zhì)量考評及成本效益分析。

2.5  查找問題的原因，提出改進(jìn)意見

如針對病人提出的醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度不夠熱情，解釋不到位，門診醫(yī)生太少，星期六、星期日尤為顯著，門診流程過于繁雜，候診時間過長等問題提出改進(jìn)意見。對護(hù)士進(jìn)行儀表、護(hù)理禮儀、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理人員心態(tài)調(diào)整及情緒控制、護(hù)患溝通技巧、服務(wù)技能方面的培訓(xùn)，提高護(hù)士的服務(wù)意識。根據(jù)醫(yī)院周末病人多的特點(diǎn)，周末實(shí)行彈性排班制度，根據(jù)就診病人人數(shù)的多少及時增派醫(yī)護(hù)人員，提高工作效率，減少病人候診時間。醫(yī)技科室病人等候檢查和等待檢查結(jié)果的時間較長，是病人對醫(yī)技科室不滿意的一個重要因素，護(hù)士加強(qiáng)與醫(yī)生、技師、病人之間的溝通，根據(jù)病人病情輕重。因此，合理安排檢查秩序，保證病人能及時得到檢查和取到檢查結(jié)果，是解決問題的一個有效途徑。

2.6  落實(shí)改進(jìn)措施 

優(yōu)化門診服務(wù)流程，簡化就醫(yī)流程，實(shí)行掛號、收費(fèi)一體服務(wù)，減少病人來回奔波及等候時間。為病人提供導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診服務(wù)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)病人填寫就診信息采集單，指導(dǎo)病人就診，并護(hù)送行動不便病人就醫(yī)，做各項(xiàng)檢查、電話咨詢服務(wù)，為病人提供輪椅、擔(dān)架及一次性茶杯。門診護(hù)理組有應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，嚴(yán)格崗位職責(zé)，為病人提供熱情主動服務(wù)。通過口頭講解、發(fā)放健康教育處方和常見疾病健康教育宣傳冊，設(shè)置健康宣傳欄等形式為病人提供健康教育。放射防護(hù)是放射科提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)考核內(nèi)容之一，為了落實(shí)放射防護(hù)法，科內(nèi)配備有防護(hù)衣，在檢查透視室內(nèi)放置鉛屏，對病人進(jìn)行x線片檢查時及時向病人宣傳放射防護(hù)方面的知識，進(jìn)行放射防護(hù)宣傳，充分維護(hù)病人利益。提高放射人員對x射線輻射防護(hù)的認(rèn)識，加強(qiáng)對重點(diǎn)人群及病人重點(diǎn)部分的放射防護(hù)。

2.7  在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中不斷提出更高標(biāo)準(zhǔn) 

制訂進(jìn)一步的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃措施，進(jìn)行效果評價(jià)及信息反饋［4］。落實(shí)護(hù)理核心制度及護(hù)理管理制度，制訂病人安全目標(biāo)和實(shí)施方法，并監(jiān)督實(shí)施；加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)人員的質(zhì)量管理教育，規(guī)范咨詢、導(dǎo)診行為（導(dǎo)醫(yī)站立、微笑、熱情主動服務(wù)）嘗試開放式服務(wù)窗口，規(guī)范服務(wù)用語和服務(wù)流程，強(qiáng)化服務(wù)意識，建立醫(yī)院首問負(fù)責(zé)制，重視醫(yī)患溝通，提高病人滿意度。

3  實(shí)施效果

    實(shí)施前后對門診病人進(jìn)行滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，我院門診病人滿意度有比較明顯的上升，門診?？撇∪藵M意度由92.5%上升到98.9%；醫(yī)技科室滿意度由83.6%上升到95.0%。詳見表1。我院放射科、b超室為了提高病人對科室整體醫(yī)療服務(wù)的滿意度，引進(jìn)了新的技術(shù)設(shè)備，簡化病人登記檢查程序，加強(qiáng)了護(hù)士與檢查技術(shù)員、醫(yī)生之間的聯(lián)系，縮短了病人等候檢查和取結(jié)果的時間，病人對醫(yī)技科室的滿意度得到很大程度的提高。表1  實(shí)施前后門診醫(yī)技和?？撇∪藵M意度比較  例（略）

4  討論

    持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種不間斷的活動過程，只有不斷進(jìn)取，不斷創(chuàng)新才能不斷滿足病人的需求。門診護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)要堅(jiān)持目標(biāo)一致的原則，以為病人提供安全有效滿意的服務(wù)為最終目的，把滿足顧客的需要和超越病人的期望作為追求的首要目標(biāo)［5］。職業(yè)道德建設(shè)是實(shí)現(xiàn)護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方針目標(biāo)的思想基礎(chǔ)，是實(shí)現(xiàn)病人滿意的重要保證，不斷提高護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)是質(zhì)量改進(jìn)的重要內(nèi)容。倡導(dǎo)以人為本的團(tuán)隊(duì)管理意識，發(fā)動全員參與，只有員工將自身融入團(tuán)隊(duì)中，共同對最終結(jié)果負(fù)責(zé)，才能極大地提高工作積極性，是做好護(hù)理質(zhì)量過程管理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的最基本的保證。護(hù)理質(zhì)量體系的改進(jìn)是重點(diǎn)，提供最好的護(hù)理服務(wù)最低的護(hù)理成本是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的核心。護(hù)理工作面臨著需要提供醫(yī)療服務(wù)的特殊群體-病人，醫(yī)療服務(wù)的對象是人，減少醫(yī)療缺陷，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生確保醫(yī)療安全是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的永恒目標(biāo)。在質(zhì)量考核中正面強(qiáng)化出現(xiàn)的錯誤，通過系統(tǒng)分析查找導(dǎo)致錯誤的原因，進(jìn)一步完善和改進(jìn)流程。

    jcaho持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)要求把日常護(hù)理服務(wù)行為、護(hù)理管理活動標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。護(hù)理實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)不僅有利于轉(zhuǎn)變管理者的角色，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)勞動的團(tuán)隊(duì)合作精神，也有利于提高護(hù)理質(zhì)量管理的能力，降低護(hù)理成本，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的管理目標(biāo)。護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)模式的實(shí)施，對于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立安全就醫(yī)環(huán)境和減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)方面也將起到積極的促進(jìn)作用，能最大限度地實(shí)現(xiàn)以“病人為中心”的護(hù)理服務(wù)。通過建立護(hù)理服務(wù)制度和服務(wù)流程，規(guī)范護(hù)理服務(wù)管理，以及對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，為門診各專科病人提供人性化、優(yōu)質(zhì)和安全的護(hù)理服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)】

  ?。?］陳愛萍，孫紅，姚莉，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［j］.中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：123124.

［2］張?jiān)t，魏素芳，鄭文蘭.我院門診倡導(dǎo)人性化服務(wù)的做法與體會［j］.中華護(hù)理雜志，2006，41(3):244245.

［3］王紅.談服務(wù)意識培訓(xùn)對護(hù)理質(zhì)量的影響［j］.甘肅中醫(yī)，2008，21(5)：436.