導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇?dú)埣踩私】抵笇?dǎo)意見(jiàn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2005年全國(guó)上線殘疾考生3600余人，當(dāng)年被錄取的有3500多人，錄取率超過(guò)96%，有近20個(gè)省市的上線殘疾考生百分之百被高校錄取，殘疾考生上大學(xué)看起來(lái)一片形勢(shì)大好。然而從小秦們的尷尬，從遲到的錄取通知書(shū)，我們還是感到春寒料峭。當(dāng)然，無(wú)論如何，有學(xué)上與沒(méi)學(xué)上是很不一樣的。我們期待，在不久的將來(lái)，殘疾考生報(bào)考的時(shí)候，不必再像小秦這樣進(jìn)退兩難；殘疾考生上學(xué)，不必再像蔣艷這樣坎坎坷坷的了。

小秦今年又沒(méi)能上大學(xué)，這已經(jīng)是她第二次參加高考了。她來(lái)自陜西農(nóng)村，生下來(lái)就沒(méi)有雙手。因?yàn)檫@，2004年她就被大學(xué)拒錄過(guò)一次。不想舊事重演，2005年家里托人在縣體檢醫(yī)院求了求情，曾經(jīng)“破壞”了她大學(xué)夢(mèng)的體檢表這一次沒(méi)有記錄她真實(shí)的身體情況。當(dāng)她夢(mèng)寐以求的那所著名醫(yī)藥大學(xué)的錄取通知書(shū)終于到了她的手里時(shí)，她興奮中卻又摻雜著忐忑，不是擔(dān)心自己的成績(jī)，事實(shí)上這兩年她都考了600多分。入校后的體檢證實(shí)了她不祥的預(yù)感，她被學(xué)校退回，理由是在高考體檢中作弊。

中國(guó)的社會(huì)進(jìn)步了，高校拒招殘疾人再也不理直氣壯了，再加上各類(lèi)殘疾人組織的積極奔走，近年來(lái)殘疾學(xué)生的高考錄取率都能穩(wěn)定在90%以上，伴隨著國(guó)家高考擴(kuò)招的大潮，錄取人數(shù)也在較快地逐年增長(zhǎng)。但是小秦事件卻時(shí)有發(fā)生，每年都有殘疾學(xué)生面臨著同樣的尷尬：誠(chéng)實(shí)，被拒錄，欺騙，被退回。

2003年，教育部、衛(wèi)生部、中國(guó)殘聯(lián)共同制定了《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)》，以取代原先的體檢標(biāo)準(zhǔn)，按照新的規(guī)定，小秦的身體情況是完全可以報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的，可是“指導(dǎo)意見(jiàn)”沒(méi)有強(qiáng)制力，近年來(lái)高校的招生自又日益擴(kuò)大，如果學(xué)校在錄取工作中缺乏“一念之仁”，殘疾學(xué)生往往只能飲恨折戟。如果運(yùn)氣足夠好，這些殘疾學(xué)生在填報(bào)高考志愿時(shí)，能夠填報(bào)省內(nèi)高校，并服從分配，各省殘聯(lián)也許還能夠幫他們爭(zhēng)取補(bǔ)錄到差一些的學(xué)校，但要是他們一時(shí)懵懂，采取了欺騙的下策，后果則是無(wú)法挽回的。小秦連續(xù)兩年的遭遇就是很好的說(shuō)明。

最近幾年，隨著“以人為本”思想的深入人心，新聞媒體對(duì)殘疾學(xué)生高考錄取問(wèn)題日漸關(guān)注，一些高校最終接受殘疾學(xué)生，恐懼輿論的譴責(zé)亦為不可忽視的因素之一。然而與此同時(shí)，少數(shù)錄取了殘疾人的高校，卻又對(duì)聞?dòng)嵍恋拿襟w一一謝絕，其對(duì)高調(diào)宣傳的恐懼感，常常令新聞界的朋友丈二和尚摸不著頭腦。其實(shí)，這看似矛盾的現(xiàn)象有著非常一致的解釋――這些高校接受殘疾學(xué)生并不情愿，興高采烈的宣傳招來(lái)蜂擁而至的殘疾學(xué)生并不是他們想要的結(jié)果。

篇2

寧夏回族自治區(qū)副主席劉慧：我區(qū)有殘疾人43萬(wàn)多，占總?cè)丝诘?.83％。近些年來(lái)，在中殘聯(lián)的支持指導(dǎo)下，在自治區(qū)黨委、政府的重視和領(lǐng)導(dǎo)下，我區(qū)殘疾人事業(yè)得到了好的發(fā)展，特別是“十一五”時(shí)期，殘疾人事業(yè)呈現(xiàn)出穩(wěn)步推進(jìn)、健康發(fā)展的勢(shì)頭。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是扶殘助殘的氛圍更加濃厚。廣泛開(kāi)展了扶殘助殘活動(dòng)，組織實(shí)施了“全國(guó)助殘日”、“國(guó)際殘疾人日”主題實(shí)踐活動(dòng)，全社會(huì)理解、尊重、關(guān)心和幫助殘疾人的良好風(fēng)尚日趨濃厚。二是政策法規(guī)的支持力度加大。研究制定了《關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，將殘疾人的民生問(wèn)題列入自治區(qū)民生計(jì)劃，為殘疾人辦了一些實(shí)實(shí)在在的實(shí)事好事。修訂了《寧夏回族自治區(qū)實(shí)施辦法》，促進(jìn)了殘疾人事業(yè)發(fā)展。三是保障服務(wù)水平有了進(jìn)一步提升。我區(qū)通過(guò)開(kāi)展和實(shí)施“視覺(jué)第一　中國(guó)行動(dòng)”、“長(zhǎng)江新里程計(jì)劃”、扶殘助學(xué)、依法推進(jìn)按比例安排殘疾人就業(yè)、為殘疾人爭(zhēng)取公益性崗位、農(nóng)村貧困殘疾人危房改造等一系列重點(diǎn)項(xiàng)目和重點(diǎn)工作，使廣大殘疾人在康復(fù)、教育、就業(yè)、社會(huì)保障、權(quán)益維護(hù)等方面享受到了較好的保障服務(wù)。四是殘疾人自強(qiáng)自立的能力日益增強(qiáng)。涌現(xiàn)出了王結(jié)、李寧為等一批自強(qiáng)模范，特別是在一些全國(guó)乃至世界性文體競(jìng)賽、技能大賽中，取得了較好的成績(jī)，為我區(qū)殘疾人爭(zhēng)了光，為寧夏添了彩。

但由于我區(qū)山川發(fā)展不平衡、殘疾人事業(yè)起步較晚、基礎(chǔ)薄弱，殘疾人的總體生活水平與社會(huì)平均水平還是有較大差距，殘疾人生活、康復(fù)、教育、就業(yè)等方面的困難依然存在。這些問(wèn)題需要我們根據(jù)本區(qū)實(shí)際在今后的工作中研究解決。

記者：今后一個(gè)時(shí)期，自治區(qū)黨委、政府將如何加快殘疾人事業(yè)發(fā)展?采取哪些具體措施集中解決上面談到的殘疾人困難問(wèn)題?

劉慧副主席：自治區(qū)黨委、政府高度重視殘疾人事業(yè)的發(fā)展，張毅書(shū)記、王正偉主席多次調(diào)研殘疾人工作，強(qiáng)調(diào)要把殘疾人工作做實(shí)、做細(xì)、做強(qiáng)，讓全區(qū)廣大殘疾人過(guò)上幸福而有尊嚴(yán)的生活。為此，我區(qū)搶抓西部大開(kāi)發(fā)戰(zhàn)略機(jī)遇，依托黃河文明發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟(jì)，利用黃河金岸建設(shè)，提出了大力發(fā)展慈善產(chǎn)業(yè)，以慈善產(chǎn)業(yè)助推經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶動(dòng)和促進(jìn)殘疾人服務(wù)體系和保障體系建設(shè)，做好殘疾人社會(huì)保障、公共服務(wù)和基礎(chǔ)性工作，解決殘疾人困難問(wèn)題，逐步實(shí)現(xiàn)殘疾人“學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居”的目標(biāo)。

具體來(lái)講，要抓好7項(xiàng)工作：一是緊扣全國(guó)殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃綱要和我區(qū)“十二五”發(fā)展規(guī)劃綱要，精心編制好我區(qū)殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃。二是建立重度殘疾人生活津貼制度，對(duì)全區(qū)二級(jí)以上重度殘疾人在享受最低生活保障的基礎(chǔ)上，按月發(fā)放一定數(shù)額的生活津貼，這項(xiàng)工作上個(gè)月我們已經(jīng)在重度殘疾人較多的紅寺堡區(qū)啟動(dòng)了試點(diǎn)。三是建立殘疾人居家安養(yǎng)護(hù)理補(bǔ)貼制度，對(duì)居家安養(yǎng)的智力、精神和其他重度殘疾人，按月發(fā)放一定數(shù)額的護(hù)理補(bǔ)貼。四是建立精神殘疾人免費(fèi)服藥制度，將精神病服藥納入醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍，個(gè)人繳費(fèi)部分全部由政府承擔(dān)。五是實(shí)施“陽(yáng)光家園”建設(shè)計(jì)劃，通過(guò)民辦公助、政府補(bǔ)貼、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種方式，著力解決智力、精神和其他重度殘疾人集中托養(yǎng)問(wèn)題。六是推進(jìn)特殊教育體系建設(shè)，在五個(gè)地級(jí)市各建設(shè)一所完整的特殊教育學(xué)校，集中解決“三殘”兒童受教育難問(wèn)題。同時(shí)，在首府銀川建設(shè)一所殘疾人中等專(zhuān)業(yè)職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校，填補(bǔ)我區(qū)殘疾人中等專(zhuān)業(yè)職業(yè)教育空白。七是實(shí)施殘疾人就業(yè)創(chuàng)業(yè)幫扶計(jì)劃，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量到社會(huì)福利企業(yè)創(chuàng)業(yè)園辦企業(yè)，搭建殘疾人就業(yè)服務(wù)平臺(tái)，全面提升殘疾人的就業(yè)能力，提高就業(yè)率。

記者：發(fā)展慈善產(chǎn)業(yè)是寧夏促進(jìn)殘疾人事業(yè)又好又快發(fā)展的戰(zhàn)略性舉措，請(qǐng)問(wèn)寧夏在發(fā)展慈善產(chǎn)業(yè)、招善引資方面有哪些具體考慮?目前有什么進(jìn)展?

劉慧副主席：依托黃河金岸建設(shè)，大力發(fā)展慈善產(chǎn)業(yè)，是自治區(qū)黨委政府的重要決策部署，是一項(xiàng)全局性、系統(tǒng)性的慈善戰(zhàn)略工程，其目的就是運(yùn)用現(xiàn)代慈善理念，營(yíng)造寧夏慈善洼地，有效聚合國(guó)內(nèi)外慈善資源，通過(guò)招善引資，吸引企業(yè)家、慈善家來(lái)我區(qū)投資興業(yè)、扶貧助殘，啟動(dòng)新的社會(huì)生產(chǎn)力，構(gòu)建更加合理的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系，加速解決民生問(wèn)題，推動(dòng)我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)創(chuàng)新發(fā)展。我區(qū)的總體考慮是：建設(shè)以“一部四園七城”為支撐的現(xiàn)代慈善發(fā)展平臺(tái)。一部，即在首府銀川建設(shè)慈善研究推動(dòng)總部，成為寧夏慈善頭腦中心、信息研究中心和公益組織孵化基地。四園，即在吳忠市創(chuàng)建吳忠社會(huì)企業(yè)創(chuàng)業(yè)園；在紅寺堡區(qū)創(chuàng)建紅寺堡福利企業(yè)創(chuàng)業(yè)園；在平羅縣陶樂(lè)鎮(zhèn)創(chuàng)建天河灣老年產(chǎn)業(yè)園；在固原市創(chuàng)建六盤(pán)山生態(tài)產(chǎn)業(yè)園，成為聚集和承載慈善產(chǎn)業(yè)的核心區(qū)。七城，即沿黃河的石嘴山、銀川、吳忠、青銅峽、靈武、中衛(wèi)以及作為“黃河金岸”延伸帶的固原7個(gè)城市爭(zhēng)創(chuàng)中國(guó)慈善城市，形成全民慈善的基礎(chǔ)環(huán)境。

篇3

【文章編號(hào)】0450-9889（2016）05C-0044-03

在現(xiàn)實(shí)生活中，殘疾人作為社會(huì)特殊的弱勢(shì)群體，其教育的發(fā)展水平不僅直接影響著殘疾人群體的發(fā)展和進(jìn)步，而且還在一定程度上代表了社會(huì)的文明發(fā)展程度。因?yàn)樯鐣?huì)公平是社會(huì)文明的標(biāo)志，殘疾人教育權(quán)的保障是殘疾人公平享受社會(huì)發(fā)展成果的重要標(biāo)志之一。為此，本文分析廣西殘疾人教育現(xiàn)狀，探索廣西殘疾人教育存在的問(wèn)題，進(jìn)而探討專(zhuān)業(yè)社工機(jī)構(gòu)促進(jìn)殘疾人教育發(fā)展的對(duì)策。

一、廣西殘疾人教育現(xiàn)狀

廣西殘疾人教育現(xiàn)狀涉及殘疾人文化程度、特殊學(xué)校設(shè)立情況、殘疾人在校人數(shù)、特殊教育內(nèi)容、特殊教育方式等多方面的內(nèi)容，因本研究只是從宏觀上探討專(zhuān)業(yè)社工機(jī)構(gòu)介入廣西殘疾人教育的對(duì)策，為此本文僅從殘疾人文化教育程度、特殊學(xué)校設(shè)立情況、特殊教育內(nèi)容和層次等三個(gè)方面予以分析。

（一）廣西殘疾人文化教育程度。廣西殘疾人文化程度覆蓋了從文盲到博士八個(gè)層次（其中視高中和中專(zhuān)為同一層次），具體情況見(jiàn)表1。其中，初中文化程度所占比例最高，所占比例為40.9%。小學(xué)文化程度所占比例居其次，所占比例為40.5%。博士和碩士文化程度所占比例最小，所占比例僅為0.01%。

（二）廣西特殊教育學(xué)校設(shè)立情況。如表2所示，廣西共設(shè)置特殊學(xué)校66所（2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)），其中南寧市設(shè)立特殊學(xué)校數(shù)量最多，共設(shè)置12所。梧州市、北海市、貴港市和崇左市均設(shè)立特殊學(xué)校2所。防城港市2015年9月21日才設(shè)立首所特殊學(xué)校。這66所特殊學(xué)校均為公辦學(xué)校，此外還成立了部分民辦特殊學(xué)校，如南寧市啟航特殊教學(xué)學(xué)校等。另外，2011年廣西殘疾人聯(lián)合會(huì)與南寧職業(yè)技術(shù)學(xué)院聯(lián)合成立了廣西殘疾人高等職業(yè)教育學(xué)院。

（三）廣西特殊學(xué)校教育的內(nèi)容和層次。從內(nèi)容上來(lái)說(shuō)，廣西特殊學(xué)校教育大致可以分為兩類(lèi)：一類(lèi)是學(xué)歷類(lèi)教育，包括小學(xué)、初中、高中、中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科、研究生等學(xué)歷類(lèi)型；另一類(lèi)是培訓(xùn)類(lèi)教育，即不能獲得相應(yīng)的學(xué)歷文憑，只能獲得一定的培訓(xùn)。從教育的層次上來(lái)說(shuō)，66所特殊學(xué)校中，只有南寧市盲聾啞學(xué)校、柳州市特殊教育學(xué)校等幾所學(xué)校包括基礎(chǔ)教育、初等教育、職業(yè)教育（高中教育）等層次，其他大部分特殊學(xué)校都只是提供基礎(chǔ)層次的教育。民辦特殊學(xué)校基本上以培訓(xùn)類(lèi)教育為主。廣西殘疾人聯(lián)合會(huì)與南寧職業(yè)技術(shù)學(xué)院聯(lián)合成立了廣西殘疾人高等職業(yè)教育學(xué)院屬于高等教育中的專(zhuān)科層次的教育。

二、廣西殘疾人教育存在的問(wèn)題及制約因素

（一）廣西殘疾人教育存在的問(wèn)題。綜合而言，筆者認(rèn)為廣西殘疾人教育存在以下幾個(gè)明顯的問(wèn)題：第一，文化程度總體上偏低。從表1可以看出，廣西殘疾人文化程度總體上偏低，初中及以下文化程度所占比例達(dá)到89.9%，高中及相當(dāng)層次所占比例為9.08%，大專(zhuān)及以上層次所占比例僅占1.02%。第二，殘疾人教育層次偏低。廣西殘疾人文化程度偏低的重要原因之一就是教育層次偏低。從廣西特殊教育來(lái)看，66所官辦特殊學(xué)校中90%以上的學(xué)校僅提供基礎(chǔ)性教育和初等教育，提供中等教育的學(xué)校也極少，而專(zhuān)業(yè)的特殊高等教育學(xué)校（學(xué)院）也就一所。第三，特殊學(xué)校沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。從廣西殘疾人文化程度分布來(lái)看，特殊學(xué)校并沒(méi)有充分發(fā)揮其提高殘疾人群體學(xué)歷層次的作用。民辦特殊學(xué)校偏少，且以非學(xué)歷類(lèi)教育為主。第四，特殊學(xué)校教育內(nèi)容及認(rèn)定方式有待進(jìn)一步改善。殘疾人群體畢竟同正常人相比還是存在很大的區(qū)別的，因此在特殊教育內(nèi)容方面應(yīng)加大改革。同時(shí)，殘疾人的非學(xué)歷教育如何同學(xué)歷教育接軌，這是值得深思的問(wèn)題。

（二）制約廣西殘疾人教育發(fā)展的原因。影響廣西殘疾人教育發(fā)展的原因有來(lái)自政府方面的，也有來(lái)自社會(huì)方面的，更有來(lái)自其自身方面的。殘疾人自身的不足是既成客觀事實(shí)，殘疾人自身方面的原因是不可避免的。但是，由于殘疾人自身的缺陷引起身心的變化從而影響其個(gè)人的發(fā)展這方面是值得重視的。社會(huì)方面的原因主要表現(xiàn)在社會(huì)關(guān)注度不夠，殘疾人自身的弱勢(shì)群體特性使得社會(huì)較少關(guān)注該群體的發(fā)展?fàn)顩r。由于社會(huì)關(guān)注度不夠，自然社會(huì)支持度也就不夠。綜合分析起來(lái)，影響廣西殘疾人教育的因素主要還是在于政府的政策及其支持力度。殘疾人群體作為我國(guó)社會(huì)的一個(gè)特殊群體，理應(yīng)同其他社會(huì)成員一樣享受社會(huì)發(fā)展的成果，而且應(yīng)受到優(yōu)于普通人的待遇。在現(xiàn)實(shí)情況中，政府雖然重視殘疾人教育及其發(fā)展，不過(guò)由于行政體制、管理體制等方面的原因，殘疾人教育并沒(méi)有得到較好的重視和發(fā)展。廣西于2014年制定了《特殊教育提升計(jì)劃（2014―2016年）》，筆者認(rèn)為其若不加大政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)服務(wù)的力度，還只是依靠現(xiàn)有的特殊教育機(jī)構(gòu)去推動(dòng)殘疾人教育的話，是難以取得良好效果的。

三、專(zhuān)業(yè)社工機(jī)構(gòu)介入廣西殘疾人教育的對(duì)策

（一）專(zhuān)業(yè)社工機(jī)構(gòu)可以介入政府對(duì)殘疾人教育的調(diào)查研究。廣西于2014年9月11日頒發(fā)《特殊教育提升計(jì)劃（2014-2016）實(shí)施方案》，提出了特殊教育健康發(fā)展、完善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制、加強(qiáng)基層能力建設(shè)、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)和深化教育教學(xué)課程改革五大措施。從文本意義上來(lái)看，政府層面是非常重視殘疾人教育的，但在實(shí)踐中難以取得真正的成效。筆者認(rèn)為，要真正重視殘疾人教育，首先必須進(jìn)行充分的調(diào)查研究，去第一線了解殘疾人群體真正的教育需求，了解特殊學(xué)校及特殊教師的需求。而且，這種調(diào)查研究最好委托給第三方進(jìn)行，減少行政因素對(duì)決策依據(jù)的干擾。經(jīng)過(guò)充分的調(diào)查研究之后，其次就是要將殘疾人教育實(shí)施草案進(jìn)行聽(tīng)證，接受殘疾人群體、特殊學(xué)校及特殊教育工作者、社會(huì)等對(duì)殘疾人教育實(shí)施方案的反饋意見(jiàn)，經(jīng)過(guò)反復(fù)論證之后再形成正式的方案。只有這樣，才勉強(qiáng)稱(chēng)得上真正重視殘疾人就業(yè)教育。專(zhuān)業(yè)社工機(jī)構(gòu)在這過(guò)程中可以充當(dāng)?shù)谌降慕巧?，促推政府?duì)殘疾人教育的調(diào)查及相關(guān)政策和措施的出臺(tái)。

（二）政府要整合現(xiàn)有的特殊學(xué)校。如前所述，廣西殘疾人文化程度總體上偏低，初中及以下文化程度所占比例達(dá)到89.9%，高中及相當(dāng)層次所占比例為9.08%，大專(zhuān)及以上層次所占比例僅占1.02%。而這也剛好和廣西特殊學(xué)校的比例吻合。廣西66所特殊學(xué)校（高等特殊學(xué)校沒(méi)有計(jì)算在內(nèi)）中，90%以上是承擔(dān)初等教育及基礎(chǔ)教育層次的學(xué)校，只有幾所學(xué)校承擔(dān)高中及相當(dāng)層次的教育。而殘疾人高等教育學(xué)校（學(xué)院）只有廣西殘疾人聯(lián)合會(huì)和南寧職業(yè)技術(shù)學(xué)院于2011年合辦的廣西殘疾人高等職業(yè)學(xué)院。因此，廣西應(yīng)對(duì)現(xiàn)有的特殊學(xué)校進(jìn)行整合。第一，對(duì)現(xiàn)有的66所學(xué)校進(jìn)行整合，經(jīng)過(guò)實(shí)地調(diào)查之后，各市嚴(yán)格按照比例設(shè)置特殊基礎(chǔ)學(xué)校和特殊初等學(xué)校，該取消的則取消，該合并的則合并。第二，要加大對(duì)特殊中等學(xué)校及特殊職業(yè)學(xué)校的設(shè)立力度。真正提升殘疾人群體教育水平應(yīng)從特殊中等教育開(kāi)始抓起，每個(gè)市設(shè)立一到兩所特殊中等學(xué)校或特殊職業(yè)學(xué)校。第三，加大廣西特殊高等教育的扶持力度。目前廣西只有一個(gè)依托在南寧職業(yè)技術(shù)學(xué)院的二級(jí)特殊教育學(xué)院，可以繼續(xù)培植一到兩所特殊高等職業(yè)學(xué)院。另外，應(yīng)加強(qiáng)與本科院校的聯(lián)系，可以乘國(guó)家重視職業(yè)本科的東風(fēng)，依托本科院校，仿照廣西殘疾人高等職業(yè)教育學(xué)院的做法，設(shè)立廣西殘疾人高等教育學(xué)院，培養(yǎng)本科層次的殘疾學(xué)生。

篇4

江蘇省政府在2006年批準(zhǔn)的殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要中明確提出實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有基本保障”和健全殘疾人服務(wù)體系的目標(biāo)。按照2008年中央7號(hào)文件關(guān)于“健全殘疾人社會(huì)保障制度和服務(wù)體系”的要求,江蘇省進(jìn)一步探索和推進(jìn)這項(xiàng)工作。通過(guò)幾年努力,江蘇省殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系的基本框架初步形成。江蘇省兩個(gè)體系建設(shè)起步早,注重研究和規(guī)劃,注重在有利科學(xué)發(fā)展的機(jī)制體制方面下工夫,取得了顯著的成效,積累了一些行之有效的做法和基本經(jīng)驗(yàn)。

一、江蘇省兩個(gè)體系建設(shè)的主要成就

(一)殘疾人社會(huì)保障體系建設(shè)

以社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)救助等制度化社會(huì)保障逐步取代臨時(shí)的非制度化的救濟(jì)式保障是江蘇省殘疾人社會(huì)保障發(fā)展的一個(gè)重要轉(zhuǎn)向。在社會(huì)救助方面,隨著最低生活保障制度的發(fā)展和完善, 救助模式從單一化的生存救助逐漸發(fā)展為多元化救助模式, 在應(yīng)保盡保的基礎(chǔ)上實(shí)行“分類(lèi)施保”。2004年江蘇省政府決定將殘疾人低保標(biāo)準(zhǔn)提高10%～20%,2006年省政府下發(fā)文件對(duì)低保家庭中的殘疾人按當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)單獨(dú)全額發(fā)放低保金,2007年省民政廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、殘聯(lián)等部門(mén)聯(lián)合出臺(tái)對(duì)全省低保對(duì)象以外的無(wú)固定收入重殘人員按低保標(biāo)準(zhǔn)全額發(fā)放生活救助金的政策。近年來(lái),江蘇省共有10.1萬(wàn)名貧困殘疾人被納入低保,7.57萬(wàn)人享受低保標(biāo)準(zhǔn)生活救助金。江蘇省還加大對(duì)殘疾人危房的改造力度,形成了“有一改一”的機(jī)制。

在社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)福利方面,規(guī)定用工單位對(duì)新招(錄)用的殘疾職工必須依法與其簽訂勞動(dòng)合同或辦理錄用手續(xù), 辦理社會(huì)保險(xiǎn), 要求殘疾人集中就業(yè)單位從減免稅金中安排一定的比例, 補(bǔ)貼困難殘疾職工個(gè)人應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。幫助個(gè)體創(chuàng)業(yè)、靈活就業(yè)殘疾人參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)。積極幫助殘疾人參加城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。部分地區(qū)利用“殘疾人就業(yè)保障金”對(duì)城鎮(zhèn)貧困殘疾人個(gè)體戶繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)給予補(bǔ)貼。農(nóng)村殘疾人的新農(nóng)合參保率已達(dá)98%以上。蘇南各市還積極推行重度殘疾人生活補(bǔ)貼制度,蘇州和無(wú)錫部分地區(qū)根據(jù)重度殘疾人的家庭收入狀況發(fā)放重殘護(hù)理補(bǔ)貼。從2009年開(kāi)始江蘇省政府向特殊困難殘疾人發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼和向生活不能自理的殘疾人發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼。

今后一個(gè)時(shí)期,江蘇將全面建設(shè)普惠加特惠的殘疾人社會(huì)保障體系,在全國(guó)率先建立殘疾人社會(huì)保障體系的基本框架。重點(diǎn)加強(qiáng)四個(gè)方面的專(zhuān)項(xiàng)殘疾人社會(huì)保障制度建設(shè):

一是全面落實(shí)重度殘疾人低保救助政策。重點(diǎn)解決無(wú)法正常就業(yè)、無(wú)法組建家庭、依靠父母供養(yǎng)生活的成年殘疾人,解決因與父母捆綁計(jì)算收入而不能納入低保的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,協(xié)調(diào)民政等部門(mén)將其單獨(dú)認(rèn)定為低保救助對(duì)象。

二是全面實(shí)施貧困殘疾人保險(xiǎn)補(bǔ)貼制度。對(duì)自謀職業(yè)殘疾人、低保殘疾人、失業(yè)殘疾人和無(wú)業(yè)重度殘疾人等給予社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼。積極倡導(dǎo)各類(lèi)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)增設(shè)針對(duì)殘疾人和其監(jiān)護(hù)人的各種意外傷害、傷殘、事故風(fēng)險(xiǎn)的專(zhuān)項(xiàng)險(xiǎn)種。

三是加快推行向生活不能自理的殘疾人發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼制度。目前已爭(zhēng)取省財(cái)政安排400萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)資金用于對(duì)各地的補(bǔ)助,計(jì)劃選擇20個(gè)區(qū)(縣、市)進(jìn)行居家安養(yǎng)服務(wù)工作試點(diǎn),并針對(duì)居家安養(yǎng)和在機(jī)構(gòu)日托、全托的貧困殘疾人制定具體補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。

四是積極探索建立對(duì)貧困殘疾人的福利補(bǔ)貼政策。積極爭(zhēng)取政府和有關(guān)部門(mén)的支持,逐步制定對(duì)貧困殘疾人家庭從基本生活到交通、通訊、娛樂(lè)、文化消費(fèi)的減免補(bǔ)助福利制度,讓貧困殘疾人都能共享改革發(fā)展的成果。

(二)殘疾人服務(wù)體系建設(shè)

江蘇省積極推進(jìn)殘疾人康復(fù)、教育培訓(xùn)、就業(yè)、扶貧、托養(yǎng)、文化體育、信息化等六大服務(wù)體系建設(shè),作為改善對(duì)殘疾人服務(wù)、提高為殘疾人服務(wù)能力的重要抓手和殘疾人事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn),積極推進(jìn),切實(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和規(guī)劃,大力加強(qiáng)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施和人才隊(duì)伍建設(shè),探索建立科學(xué)有效的管理運(yùn)行機(jī)制,促進(jìn)各類(lèi)服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展和有序競(jìng)爭(zhēng),穩(wěn)步提高為殘疾人服務(wù)的能力和水平。

1.康復(fù)服務(wù)方面:江蘇省提出了2012年實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo),在制度建設(shè)方面,全面實(shí)施6歲以下殘疾兒童搶救性康復(fù)訓(xùn)練,省政府投入專(zhuān)項(xiàng)資金8000多萬(wàn)元,免費(fèi)為5199名貧困家庭殘疾兒童進(jìn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)。推進(jìn) “白內(nèi)障無(wú)障礙省” 創(chuàng)建工作,建立貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)長(zhǎng)效機(jī)制。重點(diǎn)康復(fù)工程方面,結(jié)合彩票公益金項(xiàng)目任務(wù),大力推進(jìn)以助視、助行、助聽(tīng)和精神病人免費(fèi)給藥的“三助一給”康復(fù)救助工程,取得良好效果。江蘇重視加快推進(jìn)康復(fù)設(shè)施建設(shè)和整合社會(huì)康復(fù)服務(wù)資源,制定了各類(lèi)機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模、專(zhuān)業(yè)人員配比等方面的指導(dǎo)意見(jiàn),通過(guò)創(chuàng)建示范機(jī)構(gòu)加強(qiáng)規(guī)范指導(dǎo),并重點(diǎn)支持縣級(jí)殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。全省現(xiàn)有各類(lèi)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)328個(gè),2009年底將全面完成縣級(jí)康復(fù)中心建設(shè)。采取民辦公助、公辦民營(yíng)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦殘疾人康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

2.教育:江蘇在全國(guó)率先對(duì)殘疾兒童少年實(shí)行免費(fèi)義務(wù)教育,蘇州、無(wú)錫、泰州市則延伸至高中階段。鼓勵(lì)各地對(duì)殘疾幼兒學(xué)前康復(fù)教育給予補(bǔ)助,對(duì)考入大中專(zhuān)院校的殘疾學(xué)生給予獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)助學(xué)費(fèi)、生活費(fèi)等政策。通過(guò)與南京中醫(yī)藥大學(xué)、南京特教學(xué)院、金陵科技學(xué)院、南京財(cái)經(jīng)大學(xué)等院校合作辦學(xué),積極推進(jìn)殘疾人中高等教育發(fā)展,提升教育層次和質(zhì)量。目前,全省特殊教育學(xué)校達(dá)到109所,在校的盲、聾、智障學(xué)生4萬(wàn)多人。

3.就業(yè)、扶貧:江蘇省修訂出臺(tái)了《江蘇省按比例安排殘疾人就業(yè)辦法》等法規(guī)政策,形成比較完整的地方殘疾人就業(yè)法規(guī)政策體系;就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全,建立各級(jí)殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)116個(gè),均有固定場(chǎng)所,專(zhuān)職人員,健全的工作制度,齊全的設(shè)備實(shí)施。南京等地還將按比例就業(yè)管理服務(wù)延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)。殘疾人就業(yè)服務(wù)工作人員專(zhuān)本科率達(dá)100%,持有《職業(yè)介紹經(jīng)理人證書(shū)》等相關(guān)資格證書(shū)。采取開(kāi)發(fā)公益和專(zhuān)營(yíng)崗位,購(gòu)買(mǎi)商鋪、貸款貼息、建立創(chuàng)業(yè)示范基地、設(shè)立創(chuàng)業(yè)扶助基金等手段,鼓勵(lì)殘疾人靈活就業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)。積極推動(dòng)蘇北地區(qū)農(nóng)村殘疾人到蘇南及沿海省、市轉(zhuǎn)移就業(yè)。省政府將每年對(duì)1萬(wàn)名殘疾人進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)、幫助1萬(wàn)名殘疾人實(shí)現(xiàn)就業(yè)、扶持農(nóng)村1萬(wàn)名殘疾人脫貧致富,全面推進(jìn)殘疾人就業(yè)和扶貧工作。3年來(lái),集中安排3.61萬(wàn)名殘疾人就業(yè);按比例安排2.03萬(wàn)名殘疾人就業(yè),征收就業(yè)保障金18.6億元;扶持1.3萬(wàn)名殘疾人自主創(chuàng)業(yè),盲人按摩就業(yè)1500余人,培訓(xùn)后就業(yè)率達(dá)84.4%,有序推動(dòng)蘇北地區(qū)農(nóng)村殘疾人到蘇南轉(zhuǎn)移就業(yè)2.25萬(wàn)人。

4.托養(yǎng)服務(wù):江蘇省于2006年率先啟動(dòng)托養(yǎng)工作,研究形成了托養(yǎng)服務(wù)建設(shè)的指導(dǎo)方針、工作思路,逐步明確了服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容和機(jī)構(gòu)建設(shè)等問(wèn)題,確定了試點(diǎn)地區(qū),制定出臺(tái)《省級(jí)殘疾人庇護(hù)安養(yǎng)示范機(jī)構(gòu)管理辦法》、《省級(jí)殘疾人庇護(hù)安養(yǎng)示范機(jī)構(gòu)考評(píng)辦法》,將庇護(hù)安養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)列入就業(yè)保障金支出范圍,建立公辦機(jī)構(gòu)為主導(dǎo),非公辦機(jī)構(gòu)為主體,市場(chǎng)推動(dòng),共同發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制。常州把庇護(hù)安養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè)列入城市社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)必建項(xiàng)目,已實(shí)現(xiàn)每個(gè)區(qū)都建有一所示范機(jī)構(gòu);南京市推出了建鄴區(qū)方舟、鼓樓區(qū)博愛(ài)、愛(ài)德慈佑院、玄武區(qū)萬(wàn)家?guī)拖Ｍ幼o(hù)所等一批民辦機(jī)構(gòu);常熟市殘疾人庇護(hù)所與企業(yè)聯(lián)辦,開(kāi)發(fā)庇護(hù)性就業(yè)崗位,實(shí)現(xiàn)殘疾人就業(yè)、用人單位得到稅收優(yōu)惠的“雙贏”局面;蘇州、無(wú)錫等地推出“善愛(ài)之家”等品牌建設(shè)模式,推動(dòng)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、連鎖經(jīng)營(yíng)。蘇州所屬滄浪區(qū)建立的“居家樂(lè)”211服務(wù)系統(tǒng)有效的支持殘疾人居家服務(wù)、日間照料和寄宿托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的工作開(kāi)展。3年來(lái),江蘇省已建成多種形式的殘疾人托養(yǎng)(含原已建成的工農(nóng)療機(jī)構(gòu))300多個(gè),服務(wù)智力、精神和重度殘疾人5000多人。經(jīng)省殘聯(lián)檢查驗(yàn)收的省級(jí)示范機(jī)構(gòu)達(dá)到84家,服務(wù)人數(shù)占托養(yǎng)總數(shù)的1/3強(qiáng)。

今后一個(gè)時(shí)期,江蘇將全力推進(jìn)以康復(fù)和托養(yǎng)機(jī)構(gòu)為主體的服務(wù)體系建設(shè)。通過(guò)整合各類(lèi)公共資源,逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)市、縣達(dá)到有殘疾人康復(fù)、托養(yǎng)、扶貧基地、就業(yè)服務(wù)和文體活動(dòng)設(shè)施等“五有”目標(biāo),形成能滿足殘疾人基本需求的服務(wù)體系,使殘疾人事業(yè)發(fā)展水平與省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)(見(jiàn)附表)。

二、主要經(jīng)驗(yàn)及其啟示

江蘇省緊緊圍繞著殘疾人的生存與發(fā)展,從殘疾人“最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)”的利益問(wèn)題入手,緊密結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際,對(duì)殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)行了積極有益的探索。主要取得了以下幾個(gè)方面經(jīng)驗(yàn):

一是殘疾人社會(huì)保障體系與服務(wù)體系的內(nèi)容和范圍的確定必須量力而行,循序漸進(jìn)。對(duì)于江蘇這樣一個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份,在建立殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系的過(guò)程中,并沒(méi)有面面俱到,無(wú)所不包,而是按照殘疾人需求,分清輕重緩急,把殘疾人的生活保障和就業(yè)、康復(fù)、教育、托養(yǎng)服務(wù)、居家服務(wù)等殘疾人最迫切需要解決的問(wèn)題作為“兩個(gè)體系”建設(shè)的重點(diǎn),提倡建設(shè)小型分散的社區(qū)型機(jī)構(gòu),把有限的資金、人力等資源最大限度地發(fā)揮作用。這一點(diǎn),對(duì)于在全國(guó)建立殘疾人社會(huì)保障和服務(wù)體系建設(shè)具有重要的參考意義。我國(guó)長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段,殘疾人需求的增長(zhǎng)與資金投入不足的矛盾將長(zhǎng)期存在,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份是這樣,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)省份更是如此。因此,在殘疾人“兩個(gè)體系”建設(shè)中,必須充分考慮到這個(gè)國(guó)情,不能面面俱到,要以保障殘疾人的生活保障為重點(diǎn),隨著社會(huì)財(cái)力的增長(zhǎng),逐步擴(kuò)大殘疾人保障和服務(wù)的內(nèi)容。當(dāng)然,保障重點(diǎn)不等于沒(méi)有一個(gè)相對(duì)明晰的目標(biāo)。從這次調(diào)研的宿遷、揚(yáng)州、常州等地的情況來(lái)看,具體的發(fā)展目標(biāo)還不夠明確,應(yīng)該把建立殘疾人社會(huì)保障體系和服務(wù)體系的近期和中期目標(biāo)與當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃統(tǒng)籌安排。

二是“兩個(gè)體系”建設(shè)必須緊密結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際。江蘇各地區(qū)、各縣之間的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展不平衡,蘇南經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),蘇中次之,蘇北為欠發(fā)達(dá)地區(qū)。因此,江蘇各地在探索和推進(jìn)殘疾人“兩個(gè)體系”建設(shè)中,并沒(méi)有采取統(tǒng)一的模式, 比如在殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、聾兒語(yǔ)言訓(xùn)練、殘疾人康復(fù)、假肢安裝等設(shè)施建設(shè)中,欠發(fā)達(dá)的蘇北地區(qū)更注重分類(lèi)化、專(zhuān)業(yè)化、不在同一行政區(qū)域內(nèi)搞大型的綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè);而在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的蘇南地區(qū),則傾向于綜合服務(wù)設(shè)施的建設(shè)。省財(cái)政在資金的投入上也是區(qū)別對(duì)待,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)由當(dāng)?shù)亟鉀Q,經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)由省給予補(bǔ)貼。這給我們兩點(diǎn)啟示,一是即使是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),也要在殘疾人服務(wù)體系建設(shè)中,特別是在托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、聾兒康復(fù)、就業(yè)培訓(xùn)等設(shè)施的建設(shè)中,避免追求大而全、小而全,要充分整合資源,從而使人力、物力的效益得到更充分的發(fā)揮。二是建立殘疾人保障體系和服務(wù)體系的財(cái)政資金轉(zhuǎn)移支付制度,解決區(qū)域內(nèi)不同發(fā)展水平地區(qū)的經(jīng)費(fèi)保障問(wèn)題,應(yīng)該是各省在推進(jìn)殘疾人“兩個(gè)體系”建設(shè)中不可回避的問(wèn)題,如果沒(méi)有有力的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度,就不可能建立起在本省范圍內(nèi)保障水平相當(dāng)、殘疾人普遍受益、人人享有所需要的基本服務(wù)的社會(huì)保障和服務(wù)體系。

三是建設(shè)“兩個(gè)體系”必須運(yùn)用兩種手段、挖掘兩種資源。江蘇省在推進(jìn)殘疾人“兩個(gè)體系”建設(shè)中,一方面,堅(jiān)持政府的主導(dǎo)作用,在殘疾人生活保障、殘疾人康復(fù)、聾兒語(yǔ)訓(xùn)、殘疾人輔助器具配置等服務(wù)項(xiàng)目上,堅(jiān)持政府投入為主;而在殘疾人綜合服務(wù)設(shè)施、托養(yǎng)機(jī)構(gòu)等殘疾人服務(wù)設(shè)施的建設(shè)和管理上,則充分利用了市場(chǎng)配置資源的作用。比如,殘疾人綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)和管理, 運(yùn)用了“公辦公管”、“公辦民營(yíng)”、“民辦公助”三種方式。這樣的運(yùn)作方式,使廣大殘疾人的利益得到了保障,同時(shí),能夠節(jié)省人力、物力、吸收社會(huì)資源為殘疾人服務(wù)。但是,在引入市場(chǎng)手段和社會(huì)資源的同時(shí),也存在著一些不容忽視的隱患:其一,產(chǎn)權(quán)歸屬。比如,由個(gè)體企業(yè)投資興建的殘疾人服務(wù)設(shè)施,雖然政府在建設(shè)之初沒(méi)有直接的資金投入,但土地是國(guó)有的,后期運(yùn)作中,政府通過(guò)殘聯(lián)給予了“公助”。如果產(chǎn)生產(chǎn)權(quán)糾紛,怎么界定?江蘇目前還沒(méi)有明確的解決辦法。其二,是“民辦公助”的問(wèn)題。殘疾人綜合服務(wù)設(shè)施建起來(lái)并投入使用之后,政府通過(guò)殘聯(lián)給予這些民辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼,對(duì)于這些機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行是完全必要的,但這些錢(qián)(或許是就業(yè)保障金)補(bǔ)貼到哪里?是殘疾人?還是機(jī)構(gòu)?補(bǔ)貼多少?有沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)和程序?其三,從江蘇省來(lái)看,“公辦公管”遇到的最大的問(wèn)題是人員編制,建一個(gè)機(jī)構(gòu),就需要增加工作人員,但控制人員編制是硬性要求。江蘇解決這個(gè)矛盾的方法是安排少數(shù)有編制的人員為管理人員,其他技術(shù)和服務(wù)人員采用聘用制。這樣,雖然解決了人員緊缺的矛盾,但也存在著對(duì)聘用人員重使用輕培養(yǎng)甚至有不交養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)等現(xiàn)象。應(yīng)該建立起一套殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)中聘用人員的培養(yǎng)、使用制度、落實(shí)待遇,以增強(qiáng)其責(zé)任心和使命感,從而提高為殘疾人服務(wù)的能力。這些問(wèn)題,不僅僅是江蘇省遇到的問(wèn)題,全國(guó)在推進(jìn)殘疾人“兩個(gè)體系”建設(shè)中都會(huì)遇到。

四是殘疾人社會(huì)保障必須堅(jiān)持普惠基礎(chǔ)上的特惠。不論是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的常州、蘇州、無(wú)錫,還是經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的宿遷、鹽城,在把貧困殘疾人低保納入當(dāng)?shù)氐捅Ｕ叻秶耐瑫r(shí),對(duì)殘疾人的保障標(biāo)準(zhǔn)普遍提高10%～20%,并且對(duì)重度殘疾人實(shí)行了全額保障。在農(nóng)村新型合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)廉租房政策等方面,也都體現(xiàn)了對(duì)殘疾人特殊的照顧。這樣做的結(jié)果是使殘疾人的特殊需求得到兼顧。但也產(chǎn)生了另一個(gè)問(wèn)題:就是社會(huì)保障政策是針對(duì)窮人的政策,保障對(duì)象享受待遇的依據(jù)是家庭生計(jì),如果家庭人均收入水平低于當(dāng)?shù)厝司杖胨?其差額由社會(huì)保障資金補(bǔ)足,而不以身份作為補(bǔ)貼的依據(jù)。同時(shí),提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的做法與現(xiàn)實(shí)的行政法規(guī)和社會(huì)保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定不盡符合。一個(gè)沒(méi)有法律法規(guī)支撐的優(yōu)惠政策很難得到完全徹底的貫徹。

還有一個(gè)問(wèn)題是:對(duì)殘疾人給予特惠的理論依據(jù)是因?yàn)闅埣踩说奶厥庑枨?因?yàn)檫@些特殊需求導(dǎo)致了殘疾人必要的生存支出增加,所以,必須由“特惠”給予補(bǔ)償。問(wèn)題是無(wú)法明確界定哪些殘疾人有什么樣的特殊需求,滿足這些特殊需求需要增加多少支出。這就使得在一般低保對(duì)象享受低保標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上給殘疾人提高10%～20%幅度的政策顯得缺乏令人信服的依據(jù)。調(diào)研中,有關(guān)專(zhuān)家給出了解決這個(gè)問(wèn)題的對(duì)策:在一般的社會(huì)保障政策之外建立對(duì)特殊人員的補(bǔ)充保障政策,比如建立殘疾人的護(hù)理補(bǔ)貼制度、養(yǎng)老補(bǔ)貼制度等等。專(zhuān)家給出的建議無(wú)疑是解決殘疾人“特惠”問(wèn)題的出路,但是,因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的不平衡,中國(guó)殘疾人群體數(shù)量的龐大,使得專(zhuān)家給出的出路在短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。即使在不久的將來(lái)我國(guó)建立起對(duì)殘疾人的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼制度,那也是針對(duì)貧困殘疾人的,而不會(huì)是針對(duì)所有殘疾人的,起碼在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立這樣的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼制度尚需時(shí)日。在目前情況下,像江蘇這樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),應(yīng)該在現(xiàn)有的適當(dāng)提高對(duì)殘疾人的保障標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),積極探索建立殘疾人專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼制度的路子,為全國(guó)提供經(jīng)驗(yàn)。

五是“兩個(gè)體系”的政策制定必須以不同類(lèi)別的殘疾人的需求為依據(jù),堅(jiān)持以殘疾人為本。如對(duì)殘疾人的生活服務(wù),江蘇省在全力推進(jìn)殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)的建設(shè),完善殘疾人綜合服務(wù)設(shè)施的同時(shí),通過(guò)建立服務(wù)信息平臺(tái)、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、為殘疾人發(fā)放服務(wù)券等方式,把集中供養(yǎng)和居家服務(wù)結(jié)合起來(lái),既兼顧了不同類(lèi)別殘疾人的需求,又整合了社會(huì)資源,還照顧到了中國(guó)人居家養(yǎng)老的習(xí)慣。應(yīng)該說(shuō),在中國(guó)這么一個(gè)殘疾人口大國(guó),走殘疾人集中供養(yǎng)的路子不是最佳的選擇,而應(yīng)該是集中供養(yǎng)和居家服務(wù)相結(jié)合的路子。與此相關(guān)聯(lián)的自然是居家服務(wù)。從江蘇省的情況來(lái)看,居家服務(wù)和居家養(yǎng)老(指通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)為老年殘疾人提供的滿足殘疾人生活需求)只是在城市社區(qū)實(shí)行,而在殘疾人口占絕大多數(shù)的農(nóng)村,因缺少服務(wù)組織和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu),這種服務(wù)形式還不多,更談不上制度層面。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō),特別是推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化,消除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)已成為黨和國(guó)家的既定政策,在農(nóng)村建立針對(duì)殘疾人的居家服務(wù)制度,對(duì)于增強(qiáng)財(cái)政投入效益、滿足更多殘疾人的生活需求,顯得更為迫切和重要。因此,像江蘇省這樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),應(yīng)該把服務(wù)的重點(diǎn)(包括政策、資金、人力等)向農(nóng)村傾斜。在其他地區(qū)也一樣,要逐步消除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)對(duì)殘疾人利益的影響。

篇5

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 339.35

【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)07-0857-01

【關(guān)鍵詞】 視力,低;結(jié)核,肺;肝炎,乙型;學(xué)生

高考學(xué)生體檢是國(guó)家高等教育招生工作的重要組成部分,是高等學(xué)校錄取時(shí)對(duì)考生進(jìn)行德智體全面考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容,同時(shí)也是學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段健康狀況的綜合體現(xiàn)[1-2]。為及時(shí)掌握撫順市高考學(xué)生的健康狀況及其影響升學(xué)與專(zhuān)業(yè)選擇的身體因素,筆者對(duì)撫順市5 a體檢資料進(jìn)行分析,為開(kāi)展學(xué)校衛(wèi)生工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取撫順市2005-2009年參加普通高等院校所有參考學(xué)生,共計(jì)52 555人。

1.2 方法 體檢及診斷標(biāo)準(zhǔn)按照教育部、衛(wèi)生部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)制定的《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)》執(zhí)行,由撫順市衛(wèi)生局指定的撫順市中小學(xué)衛(wèi)生保健所承擔(dān),體檢項(xiàng)目包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、胸部X線透視與肝功能、乙肝表面抗原檢查。

2 結(jié)果

2.1 體檢結(jié)果 5 a體檢合格人數(shù)10 420人,占19.83%。2007年合格率最高,為23.40%;2009年合格率最低,為14.73%。專(zhuān)業(yè)受限人數(shù)為42 129人,占80.16%(1人有時(shí)多項(xiàng)受限),2009年檢出率最高,為85.26%;2007年檢出率最低,為76.60%。2005-2009年合格人數(shù)呈下降趨勢(shì)(χ2趨=195.53,P

2.2 受限因素比較 視力受限40 905人,占77.83%;色覺(jué)異常1 009人,占2.40%;表面抗原陽(yáng)性1 001人,占2.38%;轉(zhuǎn)氨酶>25 u/L的345人,占0.82%;肺結(jié)核29人,占0.07%;先天性心臟病24人,占0.06%。

專(zhuān)業(yè)受限主要因素為視力,這說(shuō)明高中學(xué)生的視力不良情況已非常嚴(yán)重。色覺(jué)異常受限情況為2006年與2005年比較有所下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

從結(jié)果來(lái)看,2005-2008年表面抗原陽(yáng)性受限情況是穩(wěn)中有降(2006,2007年持平),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

5 a高考體檢結(jié)果顯示,學(xué)生視力受限情況居高不下,且逐年上升(除2007年有所下降),視力受限主要原因是近視。據(jù)有關(guān)資料記載,近幾年中小學(xué)生視力不良呈低年級(jí)、低齡化發(fā)展趨勢(shì),造成近視的因素有很多,如坐、讀、寫(xiě)姿勢(shì)不良;教室采光照明不符標(biāo)準(zhǔn),課桌椅與身高不配套;學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重,營(yíng)養(yǎng)不均衡;計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)視力的影響等,因此預(yù)防近視仍然是撫順市學(xué)校衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。學(xué)校應(yīng)采取有效措施,開(kāi)展各種評(píng)比活動(dòng),如眼保健操評(píng)比活動(dòng),利用“愛(ài)眼日”在學(xué)生中進(jìn)行用眼、評(píng)選護(hù)眼健康標(biāo)兵;通過(guò)演講、編排小品、廣播等方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行多種形式的健康教育宣傳;還要加強(qiáng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層的重視程度,把健康教育真正納入學(xué)校教學(xué)管理,建立學(xué)生日常健康行為習(xí)慣監(jiān)督機(jī)制,定期做好學(xué)生良好健康行為習(xí)慣評(píng)估,同時(shí)保健所每年要舉行1次全市中小學(xué)生衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽、衛(wèi)生知曉率的調(diào)查,對(duì)學(xué)校進(jìn)行健康教育評(píng)價(jià)等辦法來(lái)檢查學(xué)校開(kāi)展健康教育的情況,要求學(xué)校把預(yù)防乙肝、近視、學(xué)生用眼衛(wèi)生等宣傳內(nèi)容安排到健康教育計(jì)劃中,把健康教育放到應(yīng)有的位置,深入持久地開(kāi)展下去。此外,建議將學(xué)生平時(shí)良好的健康行為習(xí)慣的評(píng)估與升學(xué)考試有機(jī)結(jié)合,使教育部最新制定的《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》得到有效落實(shí),從而使學(xué)校與學(xué)生真正重視起來(lái),以此幫助學(xué)生全面健康的成長(zhǎng)。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 趙麗娜,王琨.2003-2007年南寧市高考學(xué)生體檢結(jié)果分析.中國(guó)校醫(yī),2007,21(5):516-517.

篇6

功能定位

國(guó)務(wù)院于2006年的《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。

中央編制辦、衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)危急重病、疑難病癥治療等，應(yīng)交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院承擔(dān)。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)編制部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)的意見(jiàn)，將適宜社區(qū)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。

整體規(guī)劃

《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

地方政府要制訂發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

在大中型城市，政府原則上按照3～10萬(wàn)居民或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。

地方政府要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實(shí)規(guī)劃實(shí)施的政策措施。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。市轄區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

建設(shè)形式

《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》要求進(jìn)一步加大政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力度，同時(shí)按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過(guò)對(duì)現(xiàn)有一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造設(shè)立，也可由綜合性醫(yī)院舉辦。街道辦事處范圍內(nèi)的一級(jí)醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，可按照本意見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，直接改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。人員較多、規(guī)模較大的二級(jí)醫(yī)院，可按本意見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，選擇符合條件的人員，在醫(yī)院內(nèi)組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)行人事、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)的單獨(dú)管理。

社會(huì)力量舉辦的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合資質(zhì)條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，也可以認(rèn)定為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。街道辦事處范圍內(nèi)沒(méi)有上述醫(yī)療單位的，在做好規(guī)劃的基礎(chǔ)上，政府應(yīng)當(dāng)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，或引進(jìn)衛(wèi)生資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站舉辦主體可多元化。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦，或由綜合性醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院舉辦，也可按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，根據(jù)國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)招標(biāo)選擇社會(huì)力量舉辦。

建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2006年了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)提出了一些具體的標(biāo)準(zhǔn)，例如： 床位應(yīng)根據(jù)服務(wù)范圍和人口合理配置。至少設(shè)日間觀察床5張；根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，可設(shè)一定數(shù)量的以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床，但不得超過(guò)50張。

至少設(shè)有以下科室：臨床科室（全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺(tái)））、預(yù)防保健科室（預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室）、醫(yī)技及其他科室（檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間）。

關(guān)于建筑面積，該標(biāo)準(zhǔn)要求：

建筑面積不少于1000m2，布局合理，充分體現(xiàn)保護(hù)患者隱私、無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求，并符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

設(shè)病床的，每設(shè)一床位至少增加30m2建筑面積。

標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)可以此為基礎(chǔ)，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)提高部分指標(biāo)，作為地方標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)衛(wèi)生部核準(zhǔn)備案后施行。由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際和原醫(yī)院規(guī)模等情況，給予一定過(guò)渡期，逐步調(diào)整功能和規(guī)模，達(dá)到本標(biāo)準(zhǔn)要求。

一些地方政府在此標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，制定了自己的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。例如北京市制定了《北京市社區(qū)衛(wèi)生中心（站）基本建設(shè)與設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》。

為加強(qiáng)中央預(yù)算內(nèi)專(zhuān)項(xiàng)資金社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目的管理，合理確定建設(shè)規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本功能需要，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局公布了《中央預(yù)算內(nèi)專(zhuān)項(xiàng)資金項(xiàng)目社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》，用于指導(dǎo)經(jīng)項(xiàng)目?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)，計(jì)劃單列市，黑龍江農(nóng)墾總局）發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳局列入中央預(yù)算內(nèi)專(zhuān)項(xiàng)資金支持的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目的建設(shè)。

該標(biāo)準(zhǔn)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)、設(shè)備配置、建筑提出了具體要求。例如：

設(shè)置護(hù)理康復(fù)床位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其床位規(guī)模應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，考慮服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、交通條件等因素合理確定，每千服務(wù)人口（指戶籍人口）設(shè)置0.3～0.6 張床位，且原則上不超過(guò)50張。相鄰的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位可以合并設(shè)置。

不設(shè)置護(hù)理康復(fù)床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)服務(wù)人口（指戶籍人口）確定建設(shè)規(guī)模。按人口規(guī)模可分為三檔，具體為1400m2/3～5萬(wàn)人、1700m2/5～7萬(wàn)人、2000m2/7～10萬(wàn)人。設(shè)置護(hù)理康復(fù)床的，在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上按每床不超過(guò)25增加建筑面積。

配置X線機(jī)的，按每臺(tái)不超過(guò)60m2增加建筑面積。

設(shè)置季節(jié)性傳染病門(mén)診的，相應(yīng)增加建筑面積。

平面布局應(yīng)功能分區(qū)合理，潔污流線清楚，避免交叉感染。

設(shè)置季節(jié)性傳染病門(mén)診的應(yīng)設(shè)置獨(dú)立出入口。污物運(yùn)送出口宜單獨(dú)設(shè)置。

醫(yī)療用房層數(shù)為二層時(shí)宜設(shè)電梯，三層及三層以上時(shí)應(yīng)設(shè)電梯。

宜設(shè)集中候診區(qū)。利用走廊單側(cè)候診，走廊凈寬應(yīng)不小于2.40m；兩側(cè)候診，凈寬應(yīng)不小于2.70m；不設(shè)候診的走廊凈寬應(yīng)不小于2.10m。

一般醫(yī)療用房室內(nèi)凈高宜為2.7～3.3m。醫(yī)技科室用房應(yīng)根據(jù)需要確定。

有條件的可根據(jù)使用特點(diǎn)和需求設(shè)置信息化、智能化系統(tǒng)。

建設(shè)現(xiàn)狀

在國(guó)家政策扶持和地方政府的大力推動(dòng)下，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)速度很快。

由于不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件不同，社區(qū)衛(wèi)生中心的建設(shè)便存在差異。以信息化、智能化系統(tǒng)為例，有些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生中心還未大范圍使用，而有些地區(qū)則已經(jīng)全面推廣。例如，10月中旬，寧波市衛(wèi)生局召開(kāi)了數(shù)字化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)推進(jìn)會(huì)，對(duì)全市的該項(xiàng)工作做了深入部署。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將投入1100余萬(wàn)元，年底前完成全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心數(shù)字化。

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生中心建設(shè)的另一個(gè)突出特點(diǎn)是建設(shè)形式多樣。

以株洲市正在進(jìn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)項(xiàng)目為例，在涉及五個(gè)區(qū)的二十多個(gè)項(xiàng)目中，有新建、改造、回購(gòu)后改造、回購(gòu)后改擴(kuò)建等多種形式。

再以嶗山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，該院建設(shè)時(shí)是按照二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的，但考慮到青醫(yī)附院東院區(qū)、第409醫(yī)院和第401醫(yī)院北院區(qū)落戶嶗山，轄區(qū)內(nèi)大醫(yī)院基本趨于飽和，考慮到居民就診需求，嶗山區(qū)決定不再辦綜合性醫(yī)院，而是降二級(jí)嶗山醫(yī)院為一級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

還有一個(gè)現(xiàn)象是，很多設(shè)計(jì)單位在設(shè)計(jì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí)，以《綜合醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范》、當(dāng)?shù)卣掳l(fā)的相關(guān)文件以及其他一些通用的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范作為設(shè)計(jì)依據(jù)。

篇7

二、農(nóng)村信用體系建設(shè)基本情況

為不斷加大支持農(nóng)業(yè)、農(nóng)民和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的力度，人民銀行于1999年、2000年分別印發(fā)了《農(nóng)村信用合作社農(nóng)戶小額信崩貸款管理暫行辦法》《農(nóng)村信用合作社農(nóng)戶聯(lián)保貸款管理指導(dǎo)意見(jiàn)》，支持農(nóng)村小額信用貸款業(yè)務(wù)發(fā)展，推進(jìn)農(nóng)村信用環(huán)境建設(shè)。隨著電子技術(shù)的發(fā)展，部分省份聯(lián)合轄內(nèi)農(nóng)村信用社開(kāi)展了以建立農(nóng)戶電子檔案及農(nóng)戶評(píng)價(jià)體系為主要內(nèi)容的農(nóng)村信用體系建設(shè)工作，促進(jìn)了農(nóng)村地區(qū)信用環(huán)境的優(yōu)化。2007年，人民銀行總行正式提出“加快推進(jìn)農(nóng)村信用體系建設(shè)”的工作要求，并于2009年印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村信用體系建設(shè)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，全同各地掀起了開(kāi)展農(nóng)村信用體系建設(shè)的工作熱潮，涌現(xiàn)出諸如“麗水模式”、“巴東范本”等具有當(dāng)?shù)靥厣霓r(nóng)村信用體系建設(shè)工作模式，農(nóng)村信用體系建設(shè)取得了長(zhǎng)足進(jìn)步和發(fā)展。

經(jīng)過(guò)近年來(lái)的探索和實(shí)踐，山西省農(nóng)戶電子信用檔案和農(nóng)戶信用評(píng)價(jià)體系建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)，農(nóng)村信用體系試驗(yàn)區(qū)建設(shè)進(jìn)展順利，取得了明顯成效。根據(jù)人民銀行總行印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村信用體系建設(shè)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于加快小微企業(yè)和農(nóng)村信用體系建設(shè)的意見(jiàn)》等文件精神，修訂了轄內(nèi)推進(jìn)農(nóng)村信用體系試驗(yàn)區(qū)建設(shè)實(shí)施方案，進(jìn)一步明確了“政府主導(dǎo)、人行推動(dòng)、多方協(xié)作”的工作思路和“形式多樣、各自推進(jìn)、具有地方特色”的建設(shè)原則，并提出了建設(shè)信用信息數(shù)據(jù)庫(kù)的總體目標(biāo)和分期日標(biāo)。在農(nóng)村信用體系建設(shè)過(guò)程中，結(jié)合地域特色，有的縣（市）側(cè)重采集農(nóng)戶、農(nóng)企的信息，有的側(cè)重錄入農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社組織的資料，有的以服務(wù)農(nóng)村青年、婦女、殘疾人創(chuàng)業(yè)為抓于，有效增加了“三農(nóng)”信貸投入，切實(shí)支持了當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶等經(jīng)濟(jì)主體的融資需求。

可以說(shuō)，農(nóng)村信用體系建設(shè)將基層政府、金融機(jī)構(gòu)、廣大農(nóng)民緊密聯(lián)系在一起，拓展了農(nóng)民和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織獲得資金的來(lái)源、增強(qiáng)了農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)支農(nóng)惠農(nóng)力度、加快了區(qū)域農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。截至2014年底，山西省初步建立數(shù)據(jù)庫(kù)的有7家，加緊建設(shè)的6家。試驗(yàn)區(qū)共錄入農(nóng)戶約14萬(wàn)戶，約7萬(wàn)戶取得貸款，貸款余額50余億元;錄人家庭農(nóng)場(chǎng)106戶，有96戶取得貸款，貸款余額1300余萬(wàn)元;錄入農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織802戶，有121戶取得貸款，貸款余額1億元。全省確定l市19個(gè)縣開(kāi)展農(nóng)村青年信用示范戶創(chuàng)建及融資扶持工作試點(diǎn)。截至2014年底，全省共投放貸款約30億元，支持3.2萬(wàn)余名農(nóng)村青年、2萬(wàn)余名婦女和80名殘疾人創(chuàng)業(yè)。在信用戶、村、鎮(zhèn)評(píng)定方面，截至2014年底，全省共評(píng)定信用戶280余萬(wàn)戶，信用村6800余個(gè)，信用鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）200余個(gè);全省重點(diǎn)支持了1200余個(gè)農(nóng)業(yè)龍頭企業(yè)、2000余個(gè)農(nóng)民合作社、730余個(gè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)基地（園區(qū)）發(fā)展。

三、存在的問(wèn)題

1.農(nóng)村地區(qū)信用基礎(chǔ)薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)滯后

山西是典型的山地、丘陵地貌，農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)落后，信息化程度不高。部分涉農(nóng)企業(yè)、私營(yíng)業(yè)主及農(nóng)戶信用意識(shí)淡薄，財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，信用資質(zhì)較低，缺乏連續(xù)規(guī)范的營(yíng)運(yùn)記錄。部分農(nóng)戶觀念陳舊，在缺少生產(chǎn)、生活資金時(shí)，首先不是想到取得良好信用等級(jí)，獲得銀行貸款，而是找親戚朋友借款，因此不愿意向金融機(jī)構(gòu)、有關(guān)部門(mén)提供自身信用信息，參與農(nóng)村信用體系建設(shè)的積極性不高。有的農(nóng)戶信用意識(shí)淡薄、信用知識(shí)缺乏、履約責(zé)任心不強(qiáng)，雖然從銀行獲得了貸款，貸款到手后，對(duì)貸款本息不聞不問(wèn)，挫傷了擔(dān)保人員和信貸員的積極性。

2.農(nóng)戶可抵押資產(chǎn)差別明顯，信用資源利用程度不高

山西農(nóng)村地區(qū)間差異大，可供抵押的農(nóng)副產(chǎn)品地域差別明顯，農(nóng)戶資產(chǎn)評(píng)估處置問(wèn)題更加復(fù)雜，致使很多抵押貸款的政策難于落實(shí)。而對(duì)于能夠顯著增加農(nóng)戶收入的各類(lèi)支農(nóng)、惠農(nóng)政策，沒(méi)有作為信用資源加以利用。此外，在農(nóng)村信用體系建設(shè)過(guò)程中，盡管當(dāng)?shù)厝嗣胥y行多方協(xié)調(diào)組織相關(guān)部門(mén)為農(nóng)戶、農(nóng)企、創(chuàng)業(yè)青年等提供服務(wù)，但一些掌握貨款發(fā)放權(quán)的農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)卻只是被動(dòng)應(yīng)付。雖然人民銀行支農(nóng)再貸款年息較低，但通過(guò)信貸環(huán)節(jié)，綜合核算成本已經(jīng)接近貸款發(fā)放利率。因此，許多本來(lái)符合條件的“三農(nóng)”項(xiàng)日碰壁，弱化了農(nóng)村信用體系建設(shè)成果。

3.信貸產(chǎn)品不能有效滿足農(nóng)戶的金融需求

部分縣（市）在農(nóng)村信用體系建設(shè)過(guò)程中，為增強(qiáng)道德約束，幫助農(nóng)戶提高信用等級(jí)，探索建立各種形式的風(fēng)險(xiǎn)保證金。有的村還組建了村級(jí)擔(dān)保協(xié)會(huì)，南資金充裕的農(nóng)戶自愿組建，對(duì)本村村民的貸款予以擔(dān)保，一定程度上促進(jìn)了本地小額農(nóng)貸的良性發(fā)展。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)受自身信貸考核機(jī)制約束，對(duì)村級(jí)擔(dān)保協(xié)會(huì)的擔(dān)保規(guī)模嚴(yán)格限制，其擔(dān)保貸款規(guī)模最高僅能放大到10倍，很難滿足當(dāng)?shù)剞r(nóng)戶的貸款需求。

4.配套政策難以落實(shí)到位

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)對(duì)信用戶制定了相應(yīng)的貸款優(yōu)惠政策，一旦評(píng)定為信用農(nóng)戶后，就意味著農(nóng)戶到金融機(jī)構(gòu)貸款會(huì)享受“綠色通道”待遇，但實(shí)在工作中，相關(guān)政策未完全落實(shí)到位。究其原因，農(nóng)戶貸款具有小額、分散、貸款成本高、管理難、費(fèi)用大等特點(diǎn)，涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)為降低風(fēng)險(xiǎn)，寧愿放一筆對(duì)公大額，不愿放十筆小額農(nóng)貸。此為，受貸款規(guī)模限制，涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)也無(wú)法充分滿足所有信用農(nóng)戶需求。

四、政策建議

1.積極探索創(chuàng)新涉農(nóng)信貸產(chǎn)品

具有本土適應(yīng)性、發(fā)展的可持續(xù)性和一定的推廣價(jià)值是農(nóng)村金融創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)具有的屬性，除小額信用貸款、抵質(zhì)押物創(chuàng)新等方式外，應(yīng)進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大成果，認(rèn)真研究農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化和農(nóng)村城鎮(zhèn)化過(guò)程中一些新特點(diǎn)、新需求，指導(dǎo)涉農(nóng)金融機(jī)構(gòu)積極探索開(kāi)發(fā)適合農(nóng)民消費(fèi)特點(diǎn)的信貸產(chǎn)品。如小城鎮(zhèn)住房按揭、商品房裝修、耐用品消費(fèi)等信貸品種，以及擴(kuò)大農(nóng)戶抵押品范疇，探索宅基地、農(nóng)機(jī)具、門(mén)店等抵押貸款業(yè)務(wù)等，發(fā)揮信貸投向在農(nóng)村信用體系建設(shè)中的最大效能。

2.廣泛開(kāi)展面向農(nóng)村的征信宣傳活動(dòng)

篇8

一、招生對(duì)象和條件：

(一)符合下列條件的人員具有報(bào)名資格：1、遵守中華人民共和國(guó)憲法和法律;2、高級(jí)中等教育學(xué)校畢業(yè)或具有同等學(xué)力，有一定美術(shù)基礎(chǔ);3、身體健康，符合教育部、衛(wèi)生部、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)頒發(fā)的《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見(jiàn)》及我院專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的要求，非色盲、色弱;4、現(xiàn)役軍人報(bào)考須經(jīng)軍級(jí)以上政治部批準(zhǔn);5、省級(jí)美術(shù)專(zhuān)業(yè)統(tǒng)考合格者(省統(tǒng)考未涉及的專(zhuān)業(yè)除外,具體操作辦法以各省、市、自治區(qū)當(dāng)年招生文件為準(zhǔn))。

(二)具有下列條件之一的人員不能報(bào)考：1、具有高等學(xué)歷教育資格的高等學(xué)校在校生。2、應(yīng)屆畢業(yè)生之外的高級(jí)中等教育學(xué)校在校生。3、因觸犯刑律被有關(guān)部門(mén)采取強(qiáng)制措施的或正在服刑者。4、被高等學(xué)校開(kāi)除學(xué)籍或勒令退學(xué)不滿一年者(從被處分之日起，到報(bào)名開(kāi)始之日止)。5、上一年參加高考，因舞弊而被取消報(bào)考資格、錄取資格或入學(xué)資格，并規(guī)定本年不得報(bào)考者。

(三)華僑、港、澳地區(qū)、臺(tái)灣省考生和外國(guó)留學(xué)生報(bào)考我院，請(qǐng)致電我院國(guó)際交流處，電話：022—26241505;或請(qǐng)登錄：tjarts.edu.cn。

二、招生專(zhuān)業(yè)、學(xué)制、名額和地區(qū)：

我院面向全國(guó)招生，各地區(qū)無(wú)名額限制(除天津外)，16年計(jì)劃招收本科生1040名(以下計(jì)劃含“天美人才計(jì)劃”50名，詳見(jiàn)《天津美術(shù)學(xué)院2016年“天美人才計(jì)劃”本科招生簡(jiǎn)章》)，最終招生人數(shù)以教育部批準(zhǔn)的計(jì)劃數(shù)為準(zhǔn)。

專(zhuān)業(yè)考試類(lèi)型及招生規(guī)模

專(zhuān)業(yè)及專(zhuān)業(yè)方向

所屬門(mén)類(lèi)

學(xué)　制

學(xué)費(fèi)

所屬院（系）

說(shuō)明

書(shū)法類(lèi)20人(其中天津計(jì)劃3名)

書(shū)法學(xué)

美術(shù)學(xué)類(lèi)

4

15000

中國(guó)畫(huà)學(xué)院

一、我院各專(zhuān)業(yè)均文理兼收。二、我院共有兩個(gè)校區(qū)：1、南校區(qū)（造型藝術(shù)學(xué)院、中國(guó)畫(huà)學(xué)院、人文學(xué)院）地址：河北區(qū)天緯路4號(hào)。2、北校區(qū)（設(shè)計(jì)藝術(shù)學(xué)院、環(huán)境與建筑藝術(shù)學(xué)院、產(chǎn)品設(shè)計(jì)學(xué)院、公共藝術(shù)學(xué)院、實(shí)驗(yàn)藝術(shù)學(xué)院、國(guó)際教育藝術(shù)學(xué)院）地址：河北區(qū)志成道7號(hào)

三、動(dòng)畫(huà)（影像藝術(shù)）、動(dòng)畫(huà)、動(dòng)畫(huà)（移動(dòng)媒體藝術(shù)）專(zhuān)業(yè)（二年級(jí)后）需自備手提電腦。攝影專(zhuān)業(yè)（二年級(jí)后）需自備攝影器材。

繪畫(huà)類(lèi)395人(其中天津計(jì)劃50名)

中國(guó)畫(huà)

4

15000

中國(guó)畫(huà)(傳統(tǒng)藝術(shù)修復(fù)與鑒賞)

4

15000

人文學(xué)院

繪畫(huà)（油　畫(huà)）

4

15000

造型藝術(shù)學(xué)院

繪畫(huà)（版　畫(huà)）

4

15000

雕　塑

5

15000

繪畫(huà)（壁  畫(huà)）

4

15000

攝  影

4

15000

實(shí)驗(yàn)藝術(shù)學(xué)院

繪畫(huà)（綜合繪畫(huà)）

4

15000

設(shè)計(jì)類(lèi)505人（其中天津計(jì)劃75名）

動(dòng)  畫(huà)

戲劇與影視學(xué)類(lèi)

4

15000

動(dòng)畫(huà)（移動(dòng)媒體藝術(shù)）

4

15000

動(dòng)畫(huà)（影像藝術(shù)）

4

15000

動(dòng)畫(huà)（動(dòng)畫(huà)創(chuàng)作與編?。?/p>

4

15000

人文學(xué)院

視覺(jué)傳達(dá)設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)學(xué)類(lèi)

4

12000

設(shè)計(jì)藝術(shù)學(xué)院

工藝美術(shù)（首飾設(shè)計(jì)與漆藝）

4

12000

環(huán)境設(shè)計(jì)

4

12000

環(huán)境與建筑藝術(shù)學(xué)院

服裝與服飾設(shè)計(jì)（染織設(shè)計(jì)）

4

12000

產(chǎn)品設(shè)計(jì)學(xué)院

服裝與服飾設(shè)計(jì)（服裝設(shè)計(jì)）

4

12000

產(chǎn)品設(shè)計(jì)

4

12000

公共藝術(shù)

4

12000

公共藝術(shù)學(xué)院

史論類(lèi)60人

藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)

設(shè)計(jì)學(xué)類(lèi)

4

10000

設(shè)計(jì)藝術(shù)學(xué)院

美術(shù)學(xué)（視覺(jué)文化策劃與管理）

美術(shù)學(xué)類(lèi)

4

10000

人文學(xué)院

美術(shù)學(xué)（美術(shù)史論）

4

10000

中英合作辦學(xué)  60人（只招收高考英語(yǔ)科目考試的考生）

數(shù)字媒體藝術(shù)（中英合作辦學(xué)）

設(shè)計(jì)學(xué)類(lèi)

4

篇9

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1672－4208(2012)06－0065－02

國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)[2006]10號(hào))文件指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)”。也是促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)公平性，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，更有利于緩解群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，在建立和諧醫(yī)患關(guān)系中，具有重要意義。

濰坊作為全國(guó)普及基本醫(yī)療衛(wèi)生制度試點(diǎn)單位之一，全市共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100余家。主要由政府舉辦、廠礦企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)型、私人診所轉(zhuǎn)型而來(lái)。在落實(shí)公共衛(wèi)生任務(wù)和開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，但由于各種原因加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的特殊性，社區(qū)衛(wèi)生工作運(yùn)行中，存在著許多風(fēng)險(xiǎn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)指造成或者可能造成患者健康損失，或者使居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)失去信任，忠誠(chéng)度降低或依從性降低的風(fēng)險(xiǎn)。如何降低這些風(fēng)險(xiǎn)是社區(qū)衛(wèi)生工作是否順利推行的關(guān)鍵。

1　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的特殊性

衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局2006年制訂了《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》(衛(wèi)婦社發(fā)[2006]239號(hào))(以下簡(jiǎn)稱(chēng)：辦法)指出：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)”。其主要以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，這部分人多為社會(huì)弱勢(shì)群體，對(duì)醫(yī)療需求存在著很大差異。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象的復(fù)雜性，也決定了社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的特殊性。

為規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，在《辦法》中明確規(guī)定：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不開(kāi)展高風(fēng)險(xiǎn)診療，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上不設(shè)住院病床，不得從事專(zhuān)科手術(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險(xiǎn)較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展的專(zhuān)科診療”。其在一定程度上規(guī)避了某些高技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并在一定程度上引導(dǎo)群眾就醫(yī)方向的選擇，即“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”。但作為最底層的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也具有其獨(dú)特性。

1.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身的特殊性　我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)還處于基礎(chǔ)階段。有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是由私人診所轉(zhuǎn)型而來(lái)，醫(yī)務(wù)人員一般在4～5人左右，未經(jīng)過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，受理論知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)水平、法律知識(shí)道德規(guī)范的限制，這使得醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。而這些機(jī)構(gòu)的設(shè)備簡(jiǎn)單、工作環(huán)境較差，也存在很大風(fēng)險(xiǎn)。再者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不同于大醫(yī)院，一般規(guī)模小、資金薄弱、技術(shù)力量差，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后沒(méi)有能力去抵御風(fēng)險(xiǎn)。

1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目的特殊性　醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，既是一種高技術(shù)行業(yè)，又是一種高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要提供很多特殊的服務(wù)項(xiàng)目，如：家庭服務(wù)、上門(mén)服務(wù)等。這些服務(wù)本是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)和特色，但也更容易發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。在《辦法》中要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要開(kāi)展“家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)”，而上門(mén)服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)療活動(dòng)不同于一般的醫(yī)療行為，沒(méi)有明確的法律法規(guī)可以參照，容易發(fā)生糾紛。當(dāng)居民發(fā)生疾病時(shí)，首先被送到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)救治。但目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入嚴(yán)重不足，醫(yī)護(hù)人員缺乏系統(tǒng)的急救培訓(xùn)，往往不能對(duì)患者實(shí)施及時(shí)、有效地現(xiàn)場(chǎng)救治，因而造成醫(yī)療糾紛。

1.3服務(wù)對(duì)象的特殊性　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)服務(wù)居民多在2萬(wàn)～3萬(wàn)人之間，主要是當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)住居民、暫住居民及其他人員，服務(wù)重點(diǎn)為老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人等，要開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)劃生育“六位一體”的服務(wù)。服務(wù)人數(shù)眾多、復(fù)雜、多樣化，也使風(fēng)險(xiǎn)增高。隨著社會(huì)的發(fā)展生活水平的不斷提高，人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高。對(duì)疾病的預(yù)防和早期診治都更加重視，患者在疾病的早期一般都到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，對(duì)治療效果期望很高，由于受到醫(yī)療水平的影響，很難達(dá)到患者及家屬的要求。另外，個(gè)別患者及家屬在利益驅(qū)使下，為獲得不正當(dāng)利益或免除醫(yī)療費(fèi)而無(wú)理取鬧等導(dǎo)致了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.4居民法律觀念的改變　社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步及各類(lèi)法律、法規(guī)的完善與實(shí)施，是人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，這在客觀上增加了某些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員法律知識(shí)和意識(shí)的缺乏，也造成了糾紛的產(chǎn)生。

1.5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的特殊性　雖然衛(wèi)生行政部門(mén)制定了各種規(guī)章制度，但仍不健全，而在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中也未達(dá)到規(guī)范化管理，這種服務(wù)流程上的漏洞，制度上的不健全，導(dǎo)致了社區(qū)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正處于摸索階段，沒(méi)有相應(yīng)的制度法規(guī)可以借鑒參考，更不能提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，這也導(dǎo)致了社區(qū)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.6醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性　醫(yī)學(xué)本身就有許多未知領(lǐng)域，還有許多疾病尚未攻克，再者疾病的嚴(yán)重性、復(fù)雜性和個(gè)體的差異性，給診療帶來(lái)了難度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身就不同于大醫(yī)院，技術(shù)力量薄弱，這從根本上造成了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2　社區(qū)醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略

2.1增加醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，加大人員培訓(xùn)力度　按照中央編辦等四部門(mén)確定的標(biāo)準(zhǔn)“每萬(wàn)名居民配備2～3名全科醫(yī)師，醫(yī)護(hù)比例按1：1配備”，而現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)多達(dá)不到上述比例，增加人員數(shù)量勢(shì)在必行。醫(yī)療技術(shù)的提高可以從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。通過(guò)山東省“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”的機(jī)會(huì)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員要認(rèn)真向上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家學(xué)習(xí)交流，不斷提高自身的技術(shù)水平。不斷派遣醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，也要進(jìn)行法律法規(guī)的教育。同時(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)要進(jìn)行考核，形成考核制度化、經(jīng)?；?duì)工作人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，及時(shí)通報(bào)風(fēng)險(xiǎn)信息，組織典型案例分析及討論，增加員工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)、和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。只有從根本上提高人員素質(zhì)，才能有效地減少社區(qū)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.2加強(qiáng)與患者的溝通　現(xiàn)在很多醫(yī)療糾紛都是由于醫(yī)患溝通欠缺造成的。而醫(yī)護(hù)人員耐心、細(xì)致地聽(tīng)取患者的講述，與患者共同商討檢查治療方案，并認(rèn)真聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)和建議，可以有效地避免醫(yī)患之間矛盾的發(fā)生，減少社區(qū)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的存在。

2.3對(duì)特殊服務(wù)項(xiàng)目加強(qiáng)管理　要求進(jìn)行家庭醫(yī)療護(hù)理的居民，多是殘疾人、老年人、長(zhǎng)期臥床的病人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要選派能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精的醫(yī)務(wù)人員出診，并備齊必要地急救藥品。在家庭治療前與患者(或家屬)簽訂《家庭護(hù)理協(xié)議書(shū)》，并向患病者及家屬解釋協(xié)議書(shū)的相關(guān)內(nèi)容。耐心聽(tīng)取意見(jiàn)并解答問(wèn)題。真正做到知情同意，明確雙方的責(zé)任和義務(wù)，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

篇10

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想和省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》為指導(dǎo)，以加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)為基礎(chǔ)，以深化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革為動(dòng)力，以創(chuàng)建活動(dòng)為載體，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的管理能力和服務(wù)水平，全面落實(shí)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，為廣大農(nóng)村居民提供價(jià)廉、方便、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、創(chuàng)建目標(biāo)

創(chuàng)建活動(dòng)從20*年開(kāi)始，利用3年時(shí)間，到2008年全省80%以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平：實(shí)現(xiàn)基本設(shè)施齊全、人員配置合理、服務(wù)功能完善、監(jiān)督管理規(guī)范。重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)防保健、急救、產(chǎn)科和中醫(yī)科建設(shè)。

三、創(chuàng)建內(nèi)容

（一）建設(shè)規(guī)模

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院根據(jù)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行政區(qū)劃和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)需求設(shè)立，布局合理，規(guī)模適宜，建設(shè)和基本裝備符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，保證開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。

1、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院按其功能劃分為一般衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院。按照床位規(guī)模，可劃分為0-10床、11-29床和30床以上三種類(lèi)型，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院床位規(guī)模一般不宜超過(guò)50床。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)按照《國(guó)債項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院功能分區(qū)合理，環(huán)境整潔、安靜、綠化、美化、凈化；對(duì)醫(yī)療污水、污物、廢棄物進(jìn)行無(wú)害化處理，并達(dá)到衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；住院、手術(shù)、功能檢查等用房環(huán)境安靜；業(yè)務(wù)用房符合國(guó)家鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求。

2、設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備器械裝備，應(yīng)根據(jù)其不同功能定位及業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目，合理配置。醫(yī)療設(shè)備器械裝備水平，應(yīng)與其醫(yī)療技術(shù)人員的技術(shù)水平、開(kāi)展的業(yè)務(wù)項(xiàng)目及工作量相適應(yīng)。設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)按照《國(guó)債項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（二）科室設(shè)置

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的科室設(shè)置應(yīng)與其承擔(dān)的功能、任務(wù)和工作需要相適應(yīng)。

1、一般衛(wèi)生院的科室設(shè)置

①臨床科室：至少設(shè)有急診（搶救）室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、中醫(yī)科，設(shè)有獨(dú)立的防保科；有條件的可設(shè)置五官／口腔科；

②醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、放射科、功能檢查室、觀察治療室、注射室、處置室、消毒供應(yīng)室、信息統(tǒng)計(jì)室；有條件的可設(shè)置手術(shù)室、產(chǎn)房、理療室、中藥炮制室、煎藥室；

③其他科室可根據(jù)需要設(shè)置。

2、中心衛(wèi)生院的科室設(shè)置

在一般衛(wèi)生院科室設(shè)置的基礎(chǔ)上，增加設(shè)置五官／口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、理療室。

（三）人員配備

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的人員（含預(yù)防、保健、醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技及管理、工勤等所有在編人員）配備合理，與其承擔(dān)的功能、任務(wù)、服務(wù)人口和工作需要相適應(yīng)，衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備法定執(zhí)業(yè)資格，非衛(wèi)生技術(shù)人員不得從事醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作。

1、衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)不低于全院職工總數(shù)的85%；

2、臨床醫(yī)療服務(wù)人員必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員要具備初級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格；

3、配備專(zhuān)職防保人員3-4名；

4、護(hù)士配備應(yīng)符合臨床和社區(qū)護(hù)理需要；

5、中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師占提供臨床醫(yī)療服務(wù)人員的8%—12%；

（四）體制與運(yùn)行機(jī)制

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由政府舉辦，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按職責(zé)管理；縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在全縣范圍內(nèi)公開(kāi)、擇優(yōu)選聘作風(fēng)好、懂業(yè)務(wù)、善管理，具有中級(jí)及以上衛(wèi)生技術(shù)資格的人員擔(dān)任鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長(zhǎng)；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院實(shí)行人事分配制度改革，實(shí)行全員聘任制，建立起多勞多得、重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)的分配機(jī)制。

（五）功能與任務(wù)

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院預(yù)防保健、基本醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)等綜合服務(wù)功能完善；承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職責(zé)，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化。

1、預(yù)防保健服務(wù)：

①承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制工作，傳染病疫情、疾病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息的報(bào)告任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行法定傳染病登記報(bào)告制度，認(rèn)真做好傳染病監(jiān)測(cè)、登記、報(bào)告工作。

②負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種工作。兒童計(jì)劃免疫“五苗”接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)到90%以上；計(jì)劃免疫接種規(guī)范安全，接種卡、表、證齊全，填寫(xiě)真實(shí)完整。

③有針對(duì)性地開(kāi)展慢性非傳染性疾病、地方病、職業(yè)病的防治、篩查和行為干預(yù)，以及對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)和管理工作。

④提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點(diǎn)人群的保健服務(wù)，開(kāi)展婦幼保健、老年保健、精神衛(wèi)生、康復(fù)醫(yī)療等工作的健康指導(dǎo)。

⑤做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理，孕產(chǎn)婦、兒童保健系統(tǒng)管理率分別達(dá)到80%，孕產(chǎn)婦、兒童保健手冊(cè)和登記表填寫(xiě)完整。建立孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，上報(bào)及時(shí)。

2、基本醫(yī)療服務(wù)

①運(yùn)用適宜的中西醫(yī)藥及技術(shù)，開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和治療；

②提供急救服務(wù)，做到24小時(shí)應(yīng)診，對(duì)急、危、重癥病人能進(jìn)行維持生命體征的搶救，對(duì)無(wú)條件診治的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，對(duì)情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助；

③醫(yī)護(hù)人員熟練掌握醫(yī)療器械的正確操作、徒手心肺復(fù)蘇等搶救技術(shù)；

④設(shè)產(chǎn)科的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能提供正常產(chǎn)服務(wù)；

⑤提供出診、轉(zhuǎn)診和巡回醫(yī)療服務(wù)，出診隨叫隨到；

⑥積極開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查，建立居民健康檔案。

3、健康教育工作

積極開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，深入農(nóng)村社區(qū)、家庭、學(xué)校，開(kāi)展健康指導(dǎo)，普及衛(wèi)生防病知識(shí)，提高農(nóng)村廣大居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率和健康行為形成率。

4、計(jì)劃生育技術(shù)及康復(fù)服務(wù)

①開(kāi)展計(jì)劃生育咨詢(xún)、宣傳并提供適宜技術(shù)服務(wù)；

②提供康復(fù)服務(wù)。

5、其他工作

①積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和發(fā)展，提供規(guī)范的診療服務(wù)；

②負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理、技術(shù)指導(dǎo)及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等工作；

③負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生工作有關(guān)信息的收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析與上報(bào)；各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表填寫(xiě)規(guī)范、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、上報(bào)及時(shí)；

④負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生治理、除四害、改水改廁等愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；

⑤根據(jù)農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需求，提供其他適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（六）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院管理

1、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院命名規(guī)范；

2、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和相關(guān)政策；

3、嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程；

4、管理體系健全，各項(xiàng)工作有專(zhuān)職或兼職人員負(fù)責(zé)；

5、加強(qiáng)門(mén)、急診管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制；

6、醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)；

7、門(mén)診登記、手冊(cè)，處方，住院病歷、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，符合要求；

8、急救器械完好、藥品齊全，無(wú)假劣藥品，毒、麻、精神類(lèi)藥品管理符合規(guī)定要求；

9、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)防院內(nèi)感染發(fā)生；

10、一次性醫(yī)療用品使用管理規(guī)范；

11、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、考核，建立衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)檔案；

12、建立公示制度，設(shè)立公開(kāi)欄，公開(kāi)各種收費(fèi)及常用藥品價(jià)格；

13、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度和醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，監(jiān)督審計(jì)制度健全；

14、防保人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)落實(shí)；

15、健全醫(yī)療事故防范措施，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生；

16、各項(xiàng)規(guī)章制度健全，并認(rèn)真執(zhí)行。如鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院工作制度，各級(jí)、各類(lèi)人員崗位職責(zé)，診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件登記、報(bào)告制度，消毒隔離制度，醫(yī)療衛(wèi)生工作登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告制度，醫(yī)療事故登記報(bào)告處理制度等；

17、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院無(wú)經(jīng)營(yíng)性虧損，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益良好。

（七）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院實(shí)行醫(yī)德規(guī)范、職業(yè)紀(jì)律、收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格公開(kāi)，就醫(yī)秩序良好，有便民、利民措施。設(shè)立舉報(bào)電話、意見(jiàn)箱，聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，通過(guò)定期召開(kāi)座談會(huì)、發(fā)放“征求意見(jiàn)卡”等形式征求患者意見(jiàn)。醫(yī)務(wù)人員佩戴胸卡上崗，著裝整齊、舉止端莊、語(yǔ)言文明、服務(wù)熱情、廉潔行醫(yī)，門(mén)診、住院病人滿意度達(dá)到97%以上。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育考評(píng)和獎(jiǎng)懲制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

四、實(shí)施辦法與步驟

（一）創(chuàng)建活動(dòng)以市為單位開(kāi)展，按照省衛(wèi)生廳下達(dá)的《河北省創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院實(shí)施規(guī)劃》，分年度實(shí)施。20*年全省標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院達(dá)到30%，2007年達(dá)到60%，2008年達(dá)到80%。

（二）20*年3月底以前，省衛(wèi)生廳制定下發(fā)《河北省標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》。各市衛(wèi)生局根據(jù)省衛(wèi)生廳制定下發(fā)的《河北省創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院實(shí)施方案》和《河北省創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院實(shí)施規(guī)劃》，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定實(shí)施規(guī)劃并報(bào)省衛(wèi)生廳備案。

（三）20*年4月1日開(kāi)始，各市正式啟動(dòng)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院活動(dòng)。

（四）標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的考核評(píng)估，采取逐級(jí)申報(bào)的方法進(jìn)行。每年10月底以前，各市衛(wèi)生局在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申報(bào)的基礎(chǔ)上，對(duì)轄區(qū)內(nèi)申報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，按照《河北省標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》，逐一進(jìn)行考核評(píng)估。于11月10日前上報(bào)評(píng)估結(jié)果，并向省廳提出復(fù)核評(píng)估的書(shū)面申請(qǐng)，由省廳組織抽查復(fù)核評(píng)估。省廳復(fù)核后由各市衛(wèi)生局進(jìn)行命名表彰。省廳每年將在命名的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中擇優(yōu)評(píng)定省級(jí)示范鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，并進(jìn)行命名表彰。

五、保障措施

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院活動(dòng)，對(duì)于加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展，建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村具有十分重要的意義。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)，要從踐行“三個(gè)代表”重要思想和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)的必要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，把這項(xiàng)工作作為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要舉措，列入重要議事日程和工作目標(biāo)。為確保創(chuàng)建工作的開(kāi)展，省衛(wèi)生廳成立領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，各市也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施創(chuàng)建活動(dòng)。

（二）制定規(guī)劃，認(rèn)真組織實(shí)施。各市衛(wèi)生局要根據(jù)《河北省創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院實(shí)施方案》和《河北省創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院實(shí)施規(guī)劃》，結(jié)合本地實(shí)際，制定創(chuàng)建實(shí)施規(guī)劃、工作計(jì)劃、保證措施和檢查考核制度。要扎實(shí)工作，注重實(shí)效，防止形式主義，確保創(chuàng)建活動(dòng)取得實(shí)實(shí)在在的效果。