導語：如何才能寫好一篇肩周炎的康復鍛練方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[中圖分類號]R269[文獻標識碼]A[文章編號]1673-7210（2007）05（c）-054-02

肩周炎又稱肩關節(jié)周圍炎，是指由肩關節(jié)囊軟組織損傷，退行性改變等原因引起的以肩部疼痛及功能受限為特點的慢性無菌性炎癥。臨床根據(jù)肩周炎特點,用中醫(yī)辨證的方法可分為三型：氣滯血瘀型、風寒濕痹型、肝腎虧虛型，是中老年人常見的骨關節(jié)病。該病是多種疾病的根源，其慢性損傷、退行性改變是一個長期的慢性過程，并具有發(fā)病率高、治療時間長、治療后容易復發(fā)等特點。筆者在臨床實踐中，探索出中西醫(yī)結合手法治療肩周炎并獲得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例共384例（均為門診病例），隨機分為治療組和對照組。治療組338例，其中男216例，女122例; 年齡29～74歲，平均52歲; 氣滯血瘀型143例，風寒濕痹型104例，肝腎虧虛型91例。對照組46例，其中男26例，女20例; 年齡28～68歲，平均48歲; 氣滯血瘀型19例，風寒濕痹型14例，肝腎虧虛型13例。兩組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 主要癥狀和體征

1.2.1 氣滯血瘀型143例，發(fā)病急，有外傷史，肩關節(jié)腫脹，針刺樣疼，夜間加重，局部壓疼明顯，皮膚溫度升高，外展、上舉、前后伸展功能受限，舌質(zhì)淡，苔薄黃，脈細弦。

1.2.2 風寒濕痹型104例，肩關節(jié)腫脹，酸重沉著，疼痛纏綿，陰雨寒濕天氣癥狀加重，局部有壓疼，皮膚溫度正常，外展、上舉、前后伸展功能受限，舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，脈濡緩。

1.2.3 肝腎虧虛型91例，肩關節(jié)酸疼反復發(fā)作，肩軟無力，肩酸耳鳴，局部有觸痛，皮溫正常，外展、上舉、前肩伸展功能受限，肩部上下活動時可聽到喀嚓聲或卟卟聲，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

1.3 治療組的治療方法

1.3.1 手法治療患者取靠坐位，雙上肩自然下垂，暴露肩部（患部），術者用手拇指或小魚際按揉法，用力由輕到重，以患者能忍受為宜，部位主要是肩關節(jié)周圍喙突、肩下三角肌附著點、岡上窩、岡下窩、肱二頭肌附著點或肩貞、肩開、天宗等穴位），每個部位揉按15~20次左右即可。第二步提撥筋法，術者右手拇指與食指將肌肉、肌腱上提（肩上肌群、小圓肌腱、肱二頭肌腱等部位），放時拇指捻動，每個部位3~6次即可，對有硬結部位，拇指用力向下按壓左右撥動，每個部位3~6次即可。第三步滾動理筋法，術者用右手小魚際在肩部滾動，沿小圓肌和肱二頭肌走行方向滾動，另一手按住患者腕部，使肩關節(jié)作屈伸內(nèi)收內(nèi)旋等復合動作，操作時雙手要協(xié)調(diào)，每次3~6次即可，以上手法每天1次，10 d為1個療程。

1.3.2 內(nèi)服中藥治療

1.3.2.1 氣滯血瘀型：逐瘀活血，通經(jīng)止痛，治療瘀血內(nèi)阻，血行不暢，用血府逐瘀湯加味，當歸9 g，生地黃9 g，桃仁12 g，紅花9 g，赤芍9 g，柴胡9 g，甘草3 g，川芎6 g，懷牛膝9 g，靈仙9 g，羌活9 g，姜黃6 g。

1.3.2.2 風寒濕痹型：行血活血，風除濕，治損傷后，風寒濕邪乘虛入經(jīng)絡，用蠲痹湯加味，羌活12 g，姜黃9 g，當歸12 g，赤芍9 g，黃芪12 g，防風10 g，秦艽9 g，靈仙12 g，桑枝15 g，伸筋草10 g，羊霍10 g。

1.3.2.3 肝腎虧虛型：補肝腎，祛風濕，治氣血凝滯，手足拘攣，筋骨萎軟，風濕痹痛，用三痹湯加味，獨活6 g，秦艽12 g，防風9 g，細辛3 g，川芎9 g，當歸12 g，生地黃15 g，赤芍9 g，茯苓12 g，肉桂1.5 g，杜仲12 g，懷牛膝6 g，黨參12 g，黃芪12 g，續(xù)斷12 g，甘草3 g。

1.3.3 外用藥治療肩周炎三種類型均配合應用金不換噴霧劑噴灑肩部，3~4次/d，10~15 min/次，金不換噴霧劑處方：金不換100 g，三七草50 g，木鱉子50 g，雞血藤100 g，威靈仙50 g，川草烏30 g，姜50 g，冰片50 g等，以上藥物打成粗粉，用95%酒精2 000 ml浸泡7~10 d即可使用。上述藥物能活血通經(jīng)，祛瘀消腫，舒筋活絡，祛風定痛。注意事項：將藥水噴霧肩部，不能用手搓，凡對酒精過敏者不使用。

1.3.4 西藥治療肩周炎病人如有發(fā)熱，肩關節(jié)局部出現(xiàn)紅腫、熱痛、白細胞增高，均可用抗生素治療。局部也可用激光治療。

1.4 對照組的治療方法

均常規(guī)給予扶他林及理療治療，10 d為一個療程。

2 結果

2.1 評定標準

采用國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》進行評定：其中肩部疼痛消失，肩關節(jié)功能完全或基本完全恢復為治愈; 肩部疼痛減輕，活動功能改善為好轉(zhuǎn)；癥狀無改善為無效。

2.2 治療效果

患者治療1～3個療程后，按照上述評定標準判斷臨床療效。治療組：治愈病人175例，占51.8%；好轉(zhuǎn)142例，占42%; 無效21例，占6.2%，總有效率93.8%。對照組：治愈病人14例，占30.4%；好轉(zhuǎn)19例，占41.3%；無效13例，占28.3%，總有效率71.7%。治療組臨床治愈率和總有效率明顯高于對照組，有顯著性差異(P

3 討論

肩周炎是中老年人最常見的骨關節(jié)疾病，發(fā)病原因尚不清楚，肩關節(jié)為人體活動力度最大的關節(jié)，結構復雜，肩關節(jié)的活動和穩(wěn)定主要靠關節(jié)周圍的肌肉、韌帶、骨質(zhì)等結構康健?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，肩周炎的病因與慢性損傷、外傷、受涼、老年退變、肌肉神經(jīng)營養(yǎng)不良有關，病理變化為肩關節(jié)周圍軟組織退行性改變引起肌肉、肌腱、滑囊關節(jié)等充血、水腫、滲出、粘連和攣縮，手法治療主要是促進局部血液循環(huán)，促進炎性滲出物的吸收，消除肩關節(jié)周圍的慢性無菌性炎癥反應，松解粘連和攣縮，減輕組織損傷，從而消除炎癥及鎮(zhèn)痛的作用。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，肩周炎屬中醫(yī)學的痹證范疇，由于勞傷是肩部脈絡受損，血運不暢，阻塞經(jīng)絡致氣滯血瘀，不通則痛，故出現(xiàn)肩關節(jié)疼痛，治用中藥活血化瘀，通經(jīng)止痛，瘀血內(nèi)阻，血行不暢，用血府逐瘀湯加味治療，療效佳?！度蚍健吩弧叭龤馇秩虢?jīng)絡”“在骨則重而不舉，在脈則血凝不流，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在皮則寒，逢寒則急”，由于氣血不足使風寒濕邪乘虛而入所致病，故臨床上以祛風除濕，溫經(jīng)散寒，輔以補氣血、益肝腎治療，用蠲痹湯加味，均能取得較好療效。中醫(yī)認為，腎主骨，肝主筋，肝腎虧虛后筋骨失養(yǎng)，肝虛則不能養(yǎng)筋，腎虛則不能主骨，造成骨痿筋弱，而導致肩關節(jié)退行性改變而誘發(fā)本病，用三痹湯加味，以滋補肝腎方能治本。金不換噴霧劑局部外用主要是活血通經(jīng)，祛瘀消腫，舒筋活絡，祛風定痛，消除無菌性炎癥刺激，解除肌肉痙攣，緩解疼痛。西藥治療，尤其是對那些發(fā)病急、癥狀重者，能起到緩急的功效。適當引導功能鍛練，既能有效地緩解肩周炎的癥狀，又能良好地促進康復和預防復發(fā)。

綜上所述，中西醫(yī)結合治療肩周炎，采用內(nèi)外兼治，筋骨并重，整體與局部相結合的治療原則，療效好，見效快，病人易接受，是目前臨床治療肩周炎的一種很好方法。

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