導(dǎo)語：如何才能寫好一篇3歲兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為準確掌握我市中醫(yī)藥健康管理管理項目工作進展情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在問題，確保順利完成全年各項工作任務(wù)。我局組織市中醫(yī)院于2015年12月對全市各個衛(wèi)生院、衛(wèi)生院分院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行了2015年度項目工作開展情況督導(dǎo)考核，現(xiàn)將督導(dǎo)考核情況通報如下：

一、考核依據(jù)

市2015年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效考核指標

二、考核內(nèi)容

（一）老年人體質(zhì)辨識管理目標人群管理率（計算方法轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人接受中醫(yī)健康指導(dǎo)人數(shù)/年度管轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老人×100%）

（二）兒童中醫(yī)藥保健管理目標人群管理率(計算方法轄區(qū)內(nèi)0-3歲兒童按照月齡接受中醫(yī)講課指導(dǎo)人數(shù)/年度管轄區(qū)內(nèi)0-3歲兒童數(shù)×100%）

三、考核方法

（一）現(xiàn)場考核：采取聽取匯報、訪談、查閱資料及電話詢問等方式進行。

（二）反饋：現(xiàn)場考核完成后，考核組對各單位完成任務(wù)情況在考核檢查中發(fā)現(xiàn)的存在問題進行反饋。

四、工作開展情況

（一）老年人中醫(yī)藥健康管理。

2015年市區(qū)轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人總數(shù)35940人、中醫(yī)老年人體質(zhì)辨識管理人數(shù)16588人,全市中醫(yī)老年人體質(zhì)辨識管理率為85%。

（二）兒童中醫(yī)藥健康管理。

2015年市0-3歲以下兒童總?cè)藬?shù)26349人、中醫(yī)兒童中醫(yī)藥保健管理人次數(shù)22403人次，全市中醫(yī)兒童中醫(yī)藥保健管理率為46.2%。

五、各單位考核評分情況

六、主要存在問題

（一）老年人中醫(yī)藥健康管理。

一是老年人體質(zhì)辨識表填寫不規(guī)范，表格存在矛盾項、漏項；二是老年人體質(zhì)辨識表中登記的電話號碼非本人電話，大多是其老人家屬電話；三是基層工作人員變動頻繁，工作上沒能很好地進行交接，因此造成新接手的工作人員對工作不熟悉，對系統(tǒng)操作不熟悉導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)和真實數(shù)據(jù)不符合；四是候鳥老人居住不穩(wěn)定導(dǎo)致私訪率較高；

（二）兒童中醫(yī)藥健康管理。

一是沒有及時更新家屬電話，造成部分電話不真實；二是個別兒童未及時做兒童中醫(yī)藥保健項目。三是個別單位在開展兒童體檢時人手不足，未能及時調(diào)配工作人員，直接影響兒童中醫(yī)藥保健項目正常開展。

七、下一步工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，配備足夠穩(wěn)定的專兼職工作人員，使中醫(yī)健康管理項目工作穩(wěn)步開展。

篇2

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約績效評價報告

為全面評價**人民醫(yī)院2019年第X季度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約工作實施情況，及時總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題，促進惠民政策有效落實，發(fā)揮專項資金使用效益，**人民醫(yī)院根據(jù)《**2019年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約績效評價手冊》（以下簡稱《手冊》）于10月13日對**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行了現(xiàn)場評價。現(xiàn)將評價情況通報如下：

一、評價基本情況

（一）評價時限

2019年1月1日----9月30日

（二）評價內(nèi)容

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目：組織管理（包括制度建設(shè)、分工協(xié)作、信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用、人員培訓(xùn)、項目宣傳、問題整改、項目數(shù)據(jù)報送與分析、績效評價工作落實等）、資金管理、項目執(zhí)行、項目實施效果、附加指標（省增補項目）。

2、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：組織管理（制度建設(shè)、團隊建設(shè)、簽約流程公示、家庭醫(yī)生工作室及健康驛站建設(shè)、需求調(diào)查和分層服務(wù)、“七個一”落實情況等）、簽約數(shù)量、簽約質(zhì)量、簽約服務(wù)激勵與考評等。

（三）評價形式

查閱資料和現(xiàn)場核查、定性訪談和問卷調(diào)查、電話調(diào)查、現(xiàn)場核查的方式進行評價。

（四）評價對象

評價對象包括**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3家承擔國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（五）抽取樣本（具體情況見表1）

表1：2019年第三季度**人民醫(yī)院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及家庭醫(yī)生簽約績效評價各類項目抽檔統(tǒng)計表

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

項目類別

抽取檔案分數(shù)

居民健康檔案

39份

0-6歲兒童健康檔案

30份

孕產(chǎn)婦檔案

30份

老年人健康檔案

43份

高血壓健康檔案

30份

糖尿病健康檔案

30份

嚴重精神障礙健康檔案

15份

結(jié)核病患者

12份

家庭醫(yī)生簽約

家庭醫(yī)生簽約管理檔案

30份

                            **人民醫(yī)院抽檔總合計

259份

二、工作開展情況

（一）組織管理

在**衛(wèi)健局和**人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的積極帶領(lǐng)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，各基層醫(yī)療機構(gòu)均建立健全的工作制度，職責分工明確，并能結(jié)合本單位實際情況，不斷創(chuàng)新工作模式，開拓進取，做到有機構(gòu)、有場所、有人員、有制度、有流程的工作局面，健全了辦公設(shè)備齊全的鎮(zhèn)、村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為基本公共衛(wèi)生工作穩(wěn)步推進做好了扎實的基礎(chǔ)。各基層醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項工作，并把基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作作為重中之重，對上級評價中存在問題，認真自查自糾，逐步整改。進一步提高了轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目?，F(xiàn)將此次績效評價中組織管理情況通報如下：具體情況見表2。 

表2：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理項目得分統(tǒng)計表

考核對象名稱

1.組織管理（13分）

制度建設(shè)

分工協(xié)作

人員培訓(xùn)

項目宣傳

數(shù)據(jù)管理

績效考核

得分（13分）

（1分）

（4分）

（1.5分）

（1分）

（0.5分）

（5分）

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1.00

1.90

1.50

1.00

0.50

2.80

8.70

**第二衛(wèi)生院

1.00

1.50

1.50

1.00

0.50

3.10

8.60

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1.00

2.50

1.50

0.90

0.40

4.40

10.70

存在問題： 

1、制度建設(shè)方面：被評價的3家基層醫(yī)療機構(gòu)中有3家制度建設(shè)存在問題，主要為3家機構(gòu)項目實施方案不符合要求。具體情況見附表3

表3：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理（制度建設(shè)）問題列表

序號

基層醫(yī)療機構(gòu)

制定項目實施方案

項目實施方案符合要求

資金管理制度

資金管理制度符合要求

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

不符合要求

2

**第二衛(wèi)生院

不符合要求

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

不符合要求

4

存在問題總合計

3家機構(gòu)

2、分工協(xié)作方面：被評價的3家基層醫(yī)療機構(gòu)中有**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無內(nèi)部人員分工文件和鄉(xiāng)村醫(yī)生分工文，3家機構(gòu)督導(dǎo)考核中發(fā)現(xiàn)問題未整改到位**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院4項、**第二衛(wèi)生院3項、**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3項。

3、人員培訓(xùn)：被評價的3家機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院培訓(xùn)項目未完全覆蓋所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。具體情況見附表4

表4：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理（人員培訓(xùn)）問題列表

基層醫(yī)療機構(gòu)

考試人數(shù)

得分

培訓(xùn)存在問題

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

5人

312分

培訓(xùn)項目未完全覆蓋所有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

**第二衛(wèi)生院

5人

353分

無

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

5人

268分

無

5、項目宣傳方面：被評價的3家機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未通過多渠道播放國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳片。

6、數(shù)據(jù)管理：被評價的機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在電子建檔數(shù)誤差。

7、績效評價工作落實方面：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院成本測算方案不符合要求；評價指標體系不完整；評價的過程資料內(nèi)容不完整。3家機構(gòu)均無評價報告；評價結(jié)果應(yīng)用無評價結(jié)果公示、無財務(wù)憑證；應(yīng)用方式扣減/獎勵資金與績效考核方案不符。

（二）資金管理

1、基本情況：

轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口14.7265萬人，本次考核共抽取了全部3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

截止到2019年9月30日，區(qū)衛(wèi)計局撥付機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費514.76萬元，人均到位34.95元，資金到位率58.26%。前三季度，3家機構(gòu)實際支出項目資金568.13萬元，資金使用率11.37%。本次考核共計抽取憑證90筆，抽查資金457.30萬元，未發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用項目資金行為。3家機構(gòu)按照人均16.35元的標準應(yīng)落實鄉(xiāng)醫(yī)補助資金240.78萬元，實際到位151.83萬元，人均10.31元。

2、發(fā)現(xiàn)的主要問題

（1）村衛(wèi)生室補償不到位。3家機構(gòu)鄉(xiāng)醫(yī)補償資金未達到人均16.35元的補助標準。

（2）家機構(gòu)資金預(yù)算執(zhí)行率未達到100%。

（3）成本測算方案補助標準與績效考核結(jié)果應(yīng)用不一致,成本測算方案形同虛設(shè)。

（4）部分機構(gòu)出入庫管理不規(guī)范，存在以購代支現(xiàn)象。

3、建議

（1）建議各衛(wèi)生院充分理解、領(lǐng)會國家鄉(xiāng)醫(yī)補償?shù)恼咭?guī)定，及時足額將鄉(xiāng)醫(yī)補助資金落實到鄉(xiāng)醫(yī)手中。截止到2019年9月30日，鄉(xiāng)醫(yī)補助資金應(yīng)按照人均16.35元及時足額落實到鄉(xiāng)醫(yī)手中。

（2）加強財會人員培訓(xùn)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極參加基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理使用培訓(xùn)班，認真學(xué)習資金支出的標準和范圍，規(guī)范機構(gòu)內(nèi)部管理制度，提高資金使用效率。

（3）建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目預(yù)算機制和機構(gòu)內(nèi)部溝通協(xié)調(diào)機制，確保項目資金使用與任務(wù)執(zhí)行進度保持一致。

（三）項目執(zhí)行

1、居民健康檔案

（1）電子健康檔案建檔率：轄區(qū)服務(wù)人口147265人，截止2019年9月30日核查共建立居民電子健康檔案109229份，居民電子健康檔案建檔率74.17％。

（2）檔案復(fù)核升級情況：轄區(qū)截止評價當天完成居民電子健康檔案重檔率為0.26%。共抽取居民健康檔案30份，失訪檔案0份，不失訪檔案30份，真實檔案30份，不真實檔案0份，真實中合格檔案23份，不合格檔案7份。

存在問題：

（1）居民電子健康檔案建檔率

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院居民電子健康檔案建檔率67.71%，未達75％的指標要求。

（2）電子健康檔案重檔清理完成率

被評價的3家基層醫(yī)療機構(gòu)居民電子健康檔案重檔清理完成率均達到要求。具體情況見附表5

表5  基層醫(yī)療機構(gòu)居民健康檔案建檔重檔率統(tǒng)計表

序號

基層醫(yī)療機構(gòu)

重檔率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

0.00 %

2

**第二衛(wèi)生院

0.50 %

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

0.27 %

（3）居民健康檔案建檔抽樣情況

被評價的3家基層醫(yī)療機構(gòu)抽取檔案中失訪檔案9份，原因為主要是不了解情況、關(guān)機、停機、空號、錯號；不合格檔案7份，原因3份為不知血型，3份家族史不符，1份過敏史、既往史不符。具體情況見附表6

表6  基層醫(yī)療機構(gòu)居民健康檔案抽樣統(tǒng)計表

序號

基層醫(yī)療機構(gòu)

抽查檔案總數(shù)

抽查不失訪檔案數(shù)

真實檔案總數(shù)

真實合格檔案總數(shù)

真實不合格檔案總數(shù)

不真實檔案總數(shù)

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

12

10

10

9

1

2

**第二衛(wèi)生院

13

10

10

7

3

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

14 

10

10

7

3

合計

39

30

30

23

7

2、健康教育

各單位充分發(fā)揮健康教育載體作用，大力營造健康教育氛圍，按要求設(shè)置了專職科室、配備了工作人員，定期更換健康教育宣傳欄，發(fā)放健康教育宣傳資料、健康處方，播放健康教育音像資料，舉辦健康講座和開展健康教育咨詢活動，普及了健康知識，提高了居民保健意識和健康素養(yǎng)。

存在問題：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第5期健康教育講座人群不符，第9期健康教育講座無講座內(nèi)容。**第二衛(wèi)生院播放影音資料播放人員簽字不規(guī)范。**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院第9期健康教育講座通知不符合標準。

3、預(yù)防接種

應(yīng)建立預(yù)防接種證848人，實際建立611人，接種率72.05%，未達到評價指標體系要求。某種疫苗接種率96.97%，達到評價指標體系要求。具體情況見附表7

表7 預(yù)防接種統(tǒng)計表

機構(gòu)名稱

年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù)

年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)

建證率

年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗年度實際接種人數(shù)

某種疫苗年度應(yīng)接種人數(shù)

某種疫苗接種率

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

236

285

82.81%

486

497

97.79%

**第二衛(wèi)生院

180

337

53.41%

453

472

95.97%

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

195

226

86.28%

468

482

97.10%

4、0-6歲兒童健康管理

估算2019年1月-9月活產(chǎn)數(shù)1214人，實際接受過1次及以上新生兒訪視人數(shù)642人，新生兒訪視率52.88%，未達85%的評價指標體系要求。

估算轄區(qū)0-6歲兒童10656人，實際健康管理9263人，兒童健康管理率為86.93%，達85%的評價指標體系要求。

共抽取檔案30份，失訪檔案0份，不失訪檔案30份，不失訪中真實檔案30份，不真實檔案0份。

估算轄區(qū)0-36月兒童4936人，按照規(guī)范要求接受中醫(yī)藥健康指導(dǎo)兒童2957人，兒童中醫(yī)藥健康管理率59.91%，達評價指標體系要求。

存在問題：

（1）新生兒訪視率

3家基層醫(yī)療機構(gòu)均未達到指標體系要求。具體情況見附表8

表8   0-6歲兒童新生兒訪視率統(tǒng)計表

序號

基層醫(yī)療機構(gòu)

年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)

年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)數(shù)

新生兒訪視率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

288

478

60.25%

2

**第二衛(wèi)生院

181

371

48.79%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

173

365

47.40%

合計

642

1214

52.88%

（2）0-6歲兒童健康管理率：

3家被評價機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒童健康管理率未達85%的評價指標體系要求。具體情況見附表9

表9    0-6歲兒童健康管理率統(tǒng)計表

序號

基層醫(yī)療機構(gòu)

轄區(qū)內(nèi)實際管理0-6歲兒童數(shù)

轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理0-6歲兒童總數(shù)

兒童健康管理率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

3593

4369

79.04%

2

**第二衛(wèi)生院

2745

3150

87.14%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2925

3137

93.24%

合計

9263

10656

86.93%

（3）0-6歲兒童檔案真實性核查：

3家被評價機構(gòu)中無不真實檔案出現(xiàn)。但**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兒童健康管理報表數(shù)據(jù)復(fù)核誤差為17.06%。

（4）0-36月兒童中醫(yī)藥健康管理：

3家被評價機構(gòu)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率均達到45%的指標體系要求。具體見附表10

表10 兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)

年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36個月兒童數(shù)

0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1974

900

45.59%

2

**第二衛(wèi)生院

1475

1181

80.07%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1487

876

58.91%

合計

4936

2957

59.91%

5、孕產(chǎn)婦健康管理

轄區(qū)估算2019年1月-9月活產(chǎn)數(shù)1214人，孕13周前實際建冊621人，早孕建冊率51.15%，未達85%的評價指標體系要求；產(chǎn)后訪視621人，產(chǎn)后訪視率51.15%，未達85%的評價指標體系要求。

轄區(qū)共抽取檔案30份，其中不失訪檔案30份，早孕建冊真實性核查中，不失訪中真實檔案29份,產(chǎn)后訪視真實性核查，0份不真實檔案。

存在問題：

（1）早孕建冊率：被評價的3家機構(gòu)均未達到指標要求。具體見附表11

表11    早孕建冊率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)

該地該時間段內(nèi)13周內(nèi)建冊人數(shù)

早孕建冊率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

478

276

57.74%

2

**第二衛(wèi)生院

371

178

47.98%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

365

167

45.75%

合計

1214

621

51.15%

（2）產(chǎn)后訪視率：被評價的3家機構(gòu)中均未達到指標要求。具體見附表12

表12    產(chǎn)后訪視率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

該地該時間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)

該地該時間段內(nèi)產(chǎn)后訪視人數(shù)

產(chǎn)后訪視率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

478

276

57.74%

2

**第二衛(wèi)生院

371

178

47.98%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

365

167

45.75%

合計

1214

621

51.15%

（3）孕產(chǎn)婦檔案真實性核查：3家被評價機構(gòu)中抽查產(chǎn)后檔案均為真實。具體見附表13

表13   孕產(chǎn)婦健康管理產(chǎn)后訪視不真實和失訪檔案統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

抽查產(chǎn)后訪視檔案總數(shù)

不失訪檔案份數(shù)

不失訪中不真實份數(shù)

不失訪中真實份數(shù)

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10

10

10

2

**第二衛(wèi)生院

10

10

10

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10

10

10

合計

10

10

10

6、老年人健康管理

轄區(qū)估算65歲及以上老年人22150人，老年人健康管理率54.36%，未達到69%評價指標體系要求。轄區(qū)實際接受中醫(yī)藥健康管理11286人，老年人中醫(yī)藥健康管理率50.95%，達到45%的評價指標體系要求。

共抽取老年人健康管理檔案43份，失訪13份，真實檔案30份，真實中規(guī)范27份，不規(guī)范檔案3份，健康體檢表完整率90%。

共抽取老年人中醫(yī)藥服務(wù)記錄表30份，記錄表完整30份，中醫(yī)藥健康管理率服務(wù)記錄表完整率100%。

存在問題：

（1）老年人健康管理率：被評價的3家機構(gòu)均未達到指標要求。其中**第二衛(wèi)生院最低為50.62%。具體情況見附表14

表14        機構(gòu)老年人健康管理率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

現(xiàn)場核實老年人健康管理人數(shù)

年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)

抽樣總份數(shù)

不失訪份數(shù)

不規(guī)范份數(shù)

規(guī)范份數(shù)

健康體檢表完整率（校正系數(shù)%）

現(xiàn)場核實老年人健康管理率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

5808

8714

11

10

10

100.00%

66.65%

2

**第二衛(wèi)生院

3426

6768

10

10

10

100.00%

50.62%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2807

6668

22

10

3

7

70.00%

42.10%

合計

12041

22150

43

30

3

27

90.00%

54.36%

（2）老年人健康管理復(fù)核誤差率：

被評價的3家機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院老年人健康管理復(fù)核誤差率大于2%，未達評價指標體系要求。具體情況見附表15

表15      機構(gòu)老年人健康管理復(fù)核統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

機構(gòu)報送老年人健康管理人數(shù)

年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)

機構(gòu)報表老年人健康管理率

校正老年人健康管理率（%）

復(fù)核誤差（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

5738

8714

65.85%

66.65%

0.80%

2

**第二衛(wèi)生院

3426

6768

50.62%

50.62%

0.00%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

4010

6668

60.14%

42.10%

18.04%

合計

13174

22150

59.48%

54.36%

5.12%

（3）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率：轄區(qū)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率均達45%的評價指標體系。具體情況見附表16。

表16      機構(gòu)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù)

年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)

老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率(%)

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

4280

8714

49.12%

2

**第二衛(wèi)生院

2971

6768

43.90%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

4035

6668

60.51%

合計

11286

22150

50.95%

（4）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率：

3家機構(gòu)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率均達90%的評價指標體系要求。具體情況見附表17

表17        中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

年度內(nèi)按照規(guī)范要求獲得中醫(yī)藥健康管理服務(wù)并填寫完整記錄表人數(shù)

已接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的65歲及以上常住居民

老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率（%

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10

10

100.00%

2

**第二衛(wèi)生院

10

10

100.00%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10

10

100.00%

合計

30

30

100.00%

7、高血壓患者健康管理

轄區(qū)估算高血壓患者29690人，實際管理11907人，高血壓患者健康管理率40.10%，達40%的評價指標體系要求。具體情況見附表18

表18     機構(gòu)高血壓患者健康管理率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)

年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總數(shù)

高血壓患者健康管理率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

4617

11681

40.03%

2

**第二衛(wèi)生院

3700

9071

40.79%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

3590

8938 

40.17%

合計

11907

29690

40.10%

共抽取高血壓患者健康檔案30份進行規(guī)范性核查，其中規(guī)范20份，不規(guī)范10份，規(guī)范管理率66.67%，達60%的評價指標體系要求。

存在問題：

（1）高血壓患者規(guī)范管理率：

3家被評價機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未達60%的評價指標體系要求，具體情況見附表19。3家機構(gòu)抽取檔案不規(guī)范原因主要為：健康評價錯誤、未達到規(guī)范要求隨訪頻無隨訪記錄、隨訪表空項、漏項及錯項大于2項及以上、現(xiàn)存主要健康問題未填寫、危險因素控制不正確、連續(xù)兩次血壓控制不滿意未建議轉(zhuǎn)診、規(guī)律服藥控制不滿意未建議調(diào)整用藥等。具體情況見各單位問題列表。

表19  機構(gòu)高血壓患者規(guī)范管理統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

抽樣總份數(shù)

規(guī)范份數(shù)

不規(guī)范份數(shù)

抽查的高血壓患者規(guī)范管理率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10

9

1

90.00%

2

**第二衛(wèi)生院

10

6

4

60.00%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10

5

5

50.00%

合計

30

20

10

66.67%

（2）高血壓患者規(guī)范管理率復(fù)核誤差率：

3家被評價機構(gòu)高血壓規(guī)范管理復(fù)核誤差率均大于5%指標體系要求，具體情況見附表20。

表20   機構(gòu)高血壓患者規(guī)范管理復(fù)核誤差率未達指標要求統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

抽查的高血壓患者規(guī)范管理率（%）

自報高血壓規(guī)范管理率

復(fù)核誤差（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

90.00%

60.47%

29.53%

2

**第二衛(wèi)生院

60.00%

70.26%

10.26%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

50.00%

60.00%

10.00%

8、糖尿病患者健康管理

轄區(qū)估算糖尿病患者11428人，實際管理4309人，糖尿病患者健康管理率37.71%，達到35%的評價指標體系要求。具體情況見附表21

表21     機構(gòu)糖尿病患者健康管理率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)

年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總數(shù)

糖尿病患者健康管理率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1785

4496

39.70%

2

**第二衛(wèi)生院

1296

3492

37.11%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1228

3440

35.70%

合計

4309

11428

37.71%

共抽取糖尿病患者健康檔案30份進行規(guī)范性核查，其中規(guī)范23份，不規(guī)范7份，規(guī)范管理率77%，達60%的評價指標體系要求。

存在問題：

（1）糖尿病患者規(guī)范管理率復(fù)核誤差率：

3家被評價機構(gòu)糖尿病規(guī)范管理復(fù)核誤差率均大于5%指標體系要求，其中**第二衛(wèi)生院最高為24.34%，具體情況見附表22。

表22  機構(gòu)糖尿病患者規(guī)范管理復(fù)核誤差率未達指標要求統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

抽查的糖尿病患者規(guī)范管理率（%）

自報糖尿病患者規(guī)范管理率（%）

復(fù)核誤差（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

70%

39.59%

9.44%

2

**第二衛(wèi)生院

90%

37.11%

24.34%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

70%

35.18%

9.90%

9、嚴重精神障礙患者管理

國家嚴重精神障礙系統(tǒng)患者數(shù)623人，登記在冊的確診嚴重精神障礙患者數(shù)599人，嚴重精神障礙患者管理率為96.15%，未達100%評價指標體系要求。

共抽取15份檔案進行規(guī)范性核查，其中規(guī)范管理15份，未規(guī)范管理0份，規(guī)范管理率100%，達75%評價指標體系要求。

存在問題：

（1）嚴重精神障礙患者管理率

被評價的3家機構(gòu)中**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院嚴重精神障礙患者管理率未達評價指標體系要求，具體情況見附表23

表23  機構(gòu)嚴重精神障礙患者管理率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

所有登記在冊的確診嚴重精神障礙患者數(shù)

國家嚴重精神障礙系統(tǒng)患者數(shù)（4‰）

嚴重精神障礙患者管理率（%）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

263

263

100.00%

2

**第二衛(wèi)生院

183

183

100.00%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

153

177

86.44%

合計

599

623

96.15%

（2）國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)和基本公共衛(wèi)生網(wǎng)在管患者數(shù)一致性

被評價的3家機構(gòu)中僅**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)和基本公共衛(wèi)生網(wǎng)在管患者數(shù)據(jù)不一致的情況，具體情況見附表24

表24   嚴重精神障礙患者管理兩網(wǎng)不一致機構(gòu)統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

國網(wǎng)系統(tǒng)管理患者數(shù)

公衛(wèi)網(wǎng)在管患者數(shù)

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

177

153 

10、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

（1）傳染病疫情報告率

核查被評價機構(gòu)2019年1月至9月傳染病報告記錄和相應(yīng)門診日志，傳染病疫情報告率100%。

（2）傳染病疫情報告及時率

被評價3家機構(gòu)均達到100%的績效評價指標要求。

（3）傳染病疫情報告處理

被評價3家機構(gòu)均能提供傳染病疫情處理相關(guān)資料。

（4）突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告

被評價3家機構(gòu)均能提供突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告相關(guān)資料，并報告及時。

11、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管

3家基層醫(yī)療機構(gòu)均建立健全了衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作制度和服務(wù)流程，配備了專(兼)職人員開展日常巡查工作，并按服務(wù)規(guī)范及時登記、上報各類信息。具體存在問題見附表25、26。

表25 機構(gòu)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管評價成績統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管 得分（1分）

發(fā)現(xiàn)的事件或線索次數(shù)

報告的事件或線索次數(shù)

報告率（%）

得分（1分）

衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管（總分2分）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

0.9

5

5

100.00%

1

1.90

2

**第二衛(wèi)生院

1

16

16

100.00%

1

2.00

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1

21

21

100.00%

1

2.00

表26  機構(gòu)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管評價問題列表

序號

機構(gòu)名稱

存在問題

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

第三季度照片無日期、計劃生育巡查內(nèi)容不具體。

2

**第二衛(wèi)生院

無

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

無

12、結(jié)核病患者健康管理（考核操作表記錄有問題需進一步核實）

3家機構(gòu)轄區(qū)內(nèi)經(jīng)上級定點醫(yī)療機構(gòu)確診并通知基層醫(yī)療機構(gòu)得肺結(jié)核患者人數(shù)32人，基層醫(yī)療機構(gòu)已管理的肺結(jié)核人數(shù)32人，肺結(jié)核患者管理率100%，達評價指標體系要求。抽取檔案12份，4份不真實。

同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療得肺結(jié)核患者人數(shù)12人，按要求規(guī)則服藥得肺結(jié)核患者人數(shù)9人，肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率75%。

存在問題：

（1）已管理肺結(jié)核患者檔案情況

被評價3家機構(gòu)中2家機構(gòu)抽取檔案中存在不真實檔案。具體情況見附表27

表27 基層醫(yī)療機構(gòu)肺結(jié)核患者抽取不合格檔案統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

抽查檔案總數(shù)

真實檔案數(shù)

合格檔案數(shù)

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

5

2

2

2

**第二衛(wèi)生院

7

7

7

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

5

3

3

（2）已完成治療肺結(jié)核患者規(guī)則服藥情況

被評價3家機構(gòu)中**中心衛(wèi)生院肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率未達90%評價指標要求。具體情況見附表28

表28  肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率統(tǒng)計表

序號

機構(gòu)名稱

按要求規(guī)則服藥得肺結(jié)核患者人數(shù)

同期轄區(qū)內(nèi)已完成治療得肺結(jié)核患者人數(shù)

肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率（%）

抽查檔案總數(shù)

合格檔案數(shù)

不合格檔案數(shù)

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1

4

25%

4

1

3

2

**第二衛(wèi)生院

3

3

100%

3

3

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

5

5

100%

5

5

合計

9

12

75%

12

4

8

艾滋病患者健康管理：3家機構(gòu)鄉(xiāng)醫(yī)及內(nèi)部人員培訓(xùn)資料不完善。**中心衛(wèi)生院宣傳教育工作不到位。具體情況見附表29

表29     艾滋病培訓(xùn)、宣傳未達指標要求機構(gòu)

序號

機構(gòu)名稱

培訓(xùn)得分（0.5分）

宣傳教育（0.5分）

艾滋病患者管理得分（1分）

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

0.50

0.50

1.00

2

**第二衛(wèi)生院

0.75

1.00

1.75

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

0.50

1.00

1.50

13、省級地方開展項目

15-49歲婦女系統(tǒng)管理：轄區(qū)15-49歲婦女33198 人，接受婦女保健咨詢與健康指導(dǎo)9043人，15-49歲婦女系統(tǒng)管理率27.24%，未達到30%的評價指標體系要求。具體情況見附表30

表30         15-49歲婦女系統(tǒng)管理率

序號

機構(gòu)名稱

轄區(qū)內(nèi)常住15－49歲婦女人數(shù)

接受婦女保健咨詢與健康指導(dǎo)人數(shù)

轄區(qū)常住15－49歲婦女系統(tǒng)管理率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10864

3260

30.01%

2

**第二衛(wèi)生院

11250

2458

21.85%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

11084

3325

30.00%

合計

33198

9043

27.24%

冠心病患者系統(tǒng)管理：轄區(qū)冠心病患者3535人，接受冠心病健康指導(dǎo)1290人，冠心病系統(tǒng)管理率36.49%，達到30%的評價指標體系要求。具體情況見附表31

表31     冠心病系統(tǒng)管理率

序號

機構(gòu)名稱

轄區(qū)內(nèi)冠心病患者總數(shù)

接受冠心病健康指導(dǎo)人數(shù)

冠心病患者系統(tǒng)管理率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1390

646

46.47%

2

**第二衛(wèi)生院

1080

323

29.91%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1065

321

30.14%

合計

3535

1290

36.49%

腦卒中患者系統(tǒng)管理：轄區(qū)腦卒中患者2650 人，接受腦卒中健康指導(dǎo)1290人，腦卒中系統(tǒng)管理率37.66%，達到30%的評價指標體系要求。具體情況見附表32

表32      腦卒中系統(tǒng)管理率

序號

機構(gòu)名稱

轄區(qū)內(nèi)腦卒中患者總數(shù)

接受腦卒中健康指導(dǎo)人數(shù)

腦卒中患者系統(tǒng)管理率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1042

496

47.60%

2

**第二衛(wèi)生院

810

259

31.98%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

798

243

30.45%

合計

2650

998

37.66%

殘疾人康復(fù)指導(dǎo)：轄區(qū)殘疾人9278人，接受殘疾人健康康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練2549人，殘疾人康復(fù)指導(dǎo)率27.43%，未達到30%的評價指標體系要求。具體情況見附表33

表33     殘疾人系統(tǒng)管理率

序號

機構(gòu)名稱

轄區(qū)內(nèi)殘疾人數(shù)

殘疾人接受康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練的人數(shù)

殘疾人康復(fù)指導(dǎo)率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

3650

1042

28.55%

2

**第二衛(wèi)生院

2835

727

25.64%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2793

780

27.93%

合計

9278

2549

27.47%

（四）項目效果

1、健康檔案動態(tài)使用率：每機構(gòu)隨機抽取10份居民健康檔案進行動態(tài)性核查，共抽取檔案30份，其中有動態(tài)記錄的21份，健康檔案動態(tài)使用率70%，達到60%評價指標體系要求。**第二衛(wèi)生院檔案動態(tài)使用率40%，未達60%評價指標體系要求。具體情況見附表34

表34   居民健康檔案動態(tài)使用率

序號

機構(gòu)名稱

具有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)

居民健康檔案動態(tài)使用率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

7

70.00%

2

**第二衛(wèi)生院

4

40.00%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

10

100.00%

合計

21

70.00%

2、高血壓患者血壓控制率

轄區(qū)共抽取檔案15份進行高血壓患者血壓控制率和真實性核查，現(xiàn)場測量達標5份，轄區(qū)高血壓患者血壓控制率為33.33%，未達到45%的評價指標體系要求。3家機構(gòu)血壓控制達標一致率均未達70%指標體系要求。具體情況見附表35

表35   血壓控制率及一致率未達指標要求的機構(gòu)

序號

機構(gòu)名稱

高血壓患者控制穩(wěn)定數(shù)

不真實數(shù)

高血壓患者控制率

血壓控制達標一致率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2

40.00%

40.00%

2

**第二衛(wèi)生院

2

40.00%

60.00%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

1

20.00%

20.00%

合計

5

33.33%

40.00%

3.糖尿病患者血糖控制率

轄區(qū)共抽取檔案15份進行糖尿病患者血糖控制率和真實性核查，現(xiàn)場測量達標5份，糖尿病患者血糖控制率為33.33%，未達到35%的評價指標體系要求。3家機構(gòu)血糖控制達標一致率均未達到70%的指標體系要求。具體情況見附表36

表36   血糖控制率及一致率未達指標要求的機構(gòu)

序號

機構(gòu)名稱

糖尿病患者控制穩(wěn)定數(shù)

不真實數(shù)

糖尿病患者控制率

血糖控制達標一致率

1

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2

40.00%

40.00%

2

**第二衛(wèi)生院

3

60.00%

60.00%

3

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

0.00%

40.00%

合計

5

33.33%

46.67%

4.居民知曉率調(diào)查。各個機構(gòu)抽取居民健康檔案5人、孕產(chǎn)婦5人、0-6歲兒童家長5人、老年人5人、高血壓5人、糖尿病5人進行知曉率調(diào)查，知曉率為94.33%。

5.居民綜合滿意度調(diào)查。各個機構(gòu)抽取居民健康檔案5人、孕產(chǎn)婦5人、0-6歲兒童家長5人、老年人5人、高血壓5人、糖尿病5人進行滿意度調(diào)查，滿意率98.78%。

（五）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

1、組織管理。3家醫(yī)療機構(gòu)均組建了家庭醫(yī)生團隊，各項制度、流程進行上墻公示。設(shè)置家庭醫(yī)生工作室，并安排全科醫(yī)師定期坐診，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有序開展。同時對轄區(qū)內(nèi)的特殊人群、重點人群進行優(yōu)先簽約，做實簽約服務(wù)內(nèi)容，開展績效評價工作，具體情況見附表37。

2、存在問題：

（1）團隊建設(shè)：**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、**第二衛(wèi)生院機構(gòu)團隊組建數(shù)量不符合要求。**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無典型家醫(yī)團隊相關(guān)資料。

（2）需求調(diào)查和分層服務(wù)：XXX中心衛(wèi)生院無需求調(diào)查相關(guān)資料。

（3）“七個一”落實情況：3家機構(gòu)“七個一”均為完全落實。

（4）簽約數(shù)量：XX第二衛(wèi)生院殘疾人簽約、老年人簽約均不達指標體系要求。XXX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院貧困人口、計劃生育特扶家庭簽約不打指標體系要求。

（5）簽約質(zhì)量：3家機構(gòu)中均存在未履約情況。簽約人群知曉率低。

表37：   家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得分情況

機構(gòu)名稱

組織管理（4分）

簽約數(shù)量（1分）

簽約質(zhì)量（4分）

效果評價（1分）

得分（10分）

XXX中心衛(wèi)生院

3.3

1

2.40

1.00

7.70

XX第二衛(wèi)生院

3.7

0.77

3.00

1.00

8.47

XX屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

3.6

0.97

3.80

1.00

9.37

篇3

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，深入貫徹落實各項婦幼衛(wèi)生政策

各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、各單位要繼續(xù)認真貫徹落實《母嬰保健法》、《市人民政府關(guān)于加強婦幼衛(wèi)生工作的意見》，和新的《市婦女發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》、《市兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》，爭取縣（區(qū)）黨委、政府對婦幼衛(wèi)生工作的高度重視和大力支持，加強各部門協(xié)作配合，深入貫徹落實醫(yī)改任務(wù)中的婦幼衛(wèi)生內(nèi)容，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合、面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生方針,以《省婦幼保健工作規(guī)劃（2011-2015年）》及配套出臺的18個婦幼保健工作方案為指導(dǎo)，全方位、多層面開展婦幼保健工作，全面提高全市婦幼保健服務(wù)能力。

二、認真實施婦幼衛(wèi)生項目，提高婦幼保健管理水平

1、婦幼衛(wèi)生綜合項目。各縣（區(qū)）要結(jié)合推進基層醫(yī)療衛(wèi)生改革進程，加強三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，進一步完善產(chǎn)、兒科科室設(shè)置和人員配備，合理調(diào)配衛(wèi)生人才資源。要建立和完善孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和危急癥搶救中心，成立縣級孕產(chǎn)婦搶救技術(shù)小組，公布急救電話并確保24小時開通，確保急救“綠色通道”暢通。加強高危篩查培訓(xùn)，基層婦幼專干和村醫(yī)均要熟練掌握高危因素，加強高危孕產(chǎn)婦管理。要嚴格剖腹產(chǎn)指征，嚴密產(chǎn)程觀察，縣級醫(yī)療保健機構(gòu)剖宮產(chǎn)手術(shù)比例不得超過25%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不準開展剖宮產(chǎn)手術(shù)。要按照《孕產(chǎn)婦死亡評審細則》和《省新生兒死亡評審方案（試行）》，積極組織開展孕產(chǎn)婦死亡評審和新生兒死亡評審工作。年內(nèi)，市婦幼保健院要組織一至兩次市級孕產(chǎn)婦、新生兒死亡病例評審。各縣（區(qū)）要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦、新生兒死亡的情況，組織開展死亡病例評審。至年底，孕產(chǎn)婦死亡率要控制在30/10萬以下，新生兒死亡率控制在7‰以下。

2、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目。認真貫徹執(zhí)行《市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目實施方案》，嚴格控制孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)和剖宮產(chǎn)限價標準和剖宮產(chǎn)比例，根據(jù)甘財社〔2011〕176號文件要求，按照每位住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助500元（中央財政補助400元、省財政補助50元、縣財政補助50元）標準，對符合條件的對象進行補助，對殘疾、貧困或危重癥孕產(chǎn)婦可適當提高補助標準。年底，以縣（區(qū)）為單位，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助率要達到90%以上。

3、“兩癌”篩查項目。根據(jù)省衛(wèi)生廳、省婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于在全省城鄉(xiāng)婦女中開展“兩癌”篩查的通知》（甘婦發(fā)〔2011〕82號）文件要求，今年的“兩癌”篩查工作要在全市全面展開，各縣（區(qū)）要盡快針對本轄區(qū)適齡婦女，扎實開展宮頸癌、乳腺癌篩查工作。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要積極協(xié)調(diào)解決困難，各單位要努力創(chuàng)造條件，促進“兩癌”篩查工作順利開展。

4、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目。各縣（區(qū)）要認真貫徹落實《省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》，鄉(xiāng)級以上的醫(yī)療保健機構(gòu)要與有關(guān)醫(yī)療保健單位密切配合，積極創(chuàng)造條件，在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時，從健康教育、檢測與咨詢、干預(yù)治療和保健指導(dǎo)等方面，為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。各縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)要按時向市婦幼保健院信息科上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表，崆峒區(qū)（項目縣）婦幼保健院還要按照項目要求，認真做好網(wǎng)絡(luò)直報工作。

5、農(nóng)村婦女孕前及孕早期補服葉酸項目。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要積極配合計生部門做好補服葉酸項目工作的日常監(jiān)督和指導(dǎo)，并依據(jù)衛(wèi)生部婦社司《重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目婦幼衛(wèi)生項目督導(dǎo)評估方案（試行）》（衛(wèi)婦社婦衛(wèi)便函〔2010〕19號）中《增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目督導(dǎo)評估標準》，組織對轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放工作的督導(dǎo)評估。各醫(yī)療保健單位要積極配合，認真做好健康宣教和技術(shù)指導(dǎo)工作。

三、規(guī)范開展各項母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作

1、以母嬰安全為重點，強化孕產(chǎn)婦兒童系統(tǒng)管理。各縣（區(qū)）要提高早孕建卡率，加強產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作，要重視開展孕期缺鐵性貧血的監(jiān)測與治療工作，開展產(chǎn)科疑難病例的會診、孕產(chǎn)婦死亡評審和新生兒死亡評審工作，降低孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率。要切實加強兒童保健工作，進一步完善兒童系統(tǒng)管理。對新生兒、嬰幼兒、體弱兒要分別建立系統(tǒng)管理冊（表）。對7歲以下兒童根據(jù)年齡特點定期進行4、2、1體檢。重點做好新生兒訪視、5歲以下兒童生長發(fā)育評價、體弱兒管理。加強兒童營養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、常見病、多發(fā)病等衛(wèi)生防治知識的宣傳。加強對轄區(qū)內(nèi)托幼機構(gòu)兒童衛(wèi)生保健工作的技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)督導(dǎo)。年底，全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到92%，住院分娩率達到95%以上。高危孕產(chǎn)婦管理率和住院分娩率均達到100%；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達到90%以上。

2、認真開展新生兒遺傳代謝性疾病、聽力障礙篩查。做好新生兒疾病篩查工作是提高已出生的患病兒生活質(zhì)量的一項重要措施。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、各單位要高度重視，采取有效措施全面開展篩查，要繼續(xù)保持去年的工作勢頭，加強技術(shù)培訓(xùn)，提高篩查質(zhì)量。年底各縣（區(qū)）新生兒遺傳代謝性疾病篩查率和聽力篩查率均要達到80%以上。做好聽障兒童和苯丙酮尿癥患兒的救治宣傳。按照市衛(wèi)生局《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于開展全省0-7歲貧困聽障兒童醫(yī)療救治工作的通知》（平衛(wèi)函發(fā)〔2012〕6號）要求，積極做好轄區(qū)0-7歲兒童聽力篩查，5月底完成篩查、上報和轉(zhuǎn)診工作，并認真及時填報相關(guān)報表，為聽障兒童提供救治良機。對于新生兒疾病篩查確診的苯丙酮尿癥確診患兒，按照《省苯丙酮尿癥（PKU）患兒特殊奶粉補助項目實施方案》要求，積極為其申報特殊奶粉補助，為患兒家庭減輕負擔。

3、繼續(xù)做好免費婚前醫(yī)學(xué)檢查工作。婦幼保健機構(gòu)要加強與結(jié)婚登記部門的協(xié)作配合，積極開展婚育保健知識宣傳，提高待婚青年的保健意識。嚴格婚前醫(yī)學(xué)檢查程序，為婚檢對象提供高效、便捷、滿意的婚檢服務(wù)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要加強對婚檢工作的督導(dǎo)，并協(xié)助婦幼保健機構(gòu)積極協(xié)調(diào)財政部門做好婚檢經(jīng)費財政預(yù)算，切實兌現(xiàn)婦幼保健機構(gòu)開展免費婚檢所需經(jīng)費。年底，各縣（區(qū)）婚檢率要達到95%以上。

4、深入開展健康宣教工作。提高群眾保健意識是促進婦幼衛(wèi)生工作可持續(xù)發(fā)展的一個重要條件。各縣（區(qū)）要深刻認識健康宣教的重要性，認真制定針對婦女和兒童的健康教育行動計劃，采取專題講座、刷寫宣傳標語、發(fā)放保健手冊等多種行之有效的宣傳方式，利用節(jié)日、集會等時機，多層面深入開展婦幼衛(wèi)生政策和健康知識宣傳。

四、充分發(fā)揮中醫(yī)藥服務(wù)在預(yù)防保健工作的作用

按照省、市要求，各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要將中醫(yī)治未病內(nèi)容納入省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，進一步加強領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督指導(dǎo)。各縣（區(qū)）婦幼保健機構(gòu)年內(nèi)都要開設(shè)中醫(yī)婦幼保健門診，要健全中醫(yī)、中藥等科室，配備能滿足中醫(yī)藥服務(wù)工作需要的技術(shù)人員，完善相關(guān)制度和服務(wù)流程。對照國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)治未病技術(shù)規(guī)范，改革工作流程，積極引進和推廣運用中醫(yī)適宜技術(shù)，積極探索婦女兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)及開展中醫(yī)藥治療婦女、兒童常見病、多發(fā)病新業(yè)務(wù)模式，努力使中醫(yī)臨床業(yè)務(wù)量要達到總臨床業(yè)務(wù)量1/3以上。加強婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)科內(nèi)涵建設(shè)，制定符合本單位工作實際的中醫(yī)藥文化建設(shè)規(guī)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色作用的工作措施，提高婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)水平。

五、認真做好婦幼衛(wèi)生信息及“三網(wǎng)”監(jiān)測工作

認真貫徹落實省衛(wèi)生廳«關(guān)于進一步規(guī)范和加強全省婦幼衛(wèi)生信息管理通知»文件精神，要全面開展“三網(wǎng)”監(jiān)測工作，特別是莊浪、靜寧兩個國家級監(jiān)測點要高度重視，及時報送數(shù)據(jù)，認真總結(jié)經(jīng)驗向全市推廣。要按照省上重大公共衛(wèi)生項目數(shù)據(jù)報告時限要求，認真做好“農(nóng)村婦女住院分娩補助”、“宮頸癌篩查”“增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形”、“預(yù)防艾滋病、乙肝、梅毒母嬰傳播”等重大公共衛(wèi)生項目，以及“三網(wǎng)”監(jiān)測數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)直報工作。要在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一使用省衛(wèi)生廳制定的《孕產(chǎn)婦保健手冊》、《兒童保健手冊》和各類婦幼衛(wèi)生信息管理表格，認真書寫產(chǎn)科病歷（特別是產(chǎn)程圖的繪制）、孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒保健手冊，兒童體檢表，并做好各類軟件資料的收集整理歸檔工作。推動全市孕產(chǎn)婦和兒童的信息化管理工作，不斷提高信息管理質(zhì)量。加強婦幼衛(wèi)生信息年報質(zhì)控工作，做好信息收集、整理、統(tǒng)計、分析、上報、跟蹤隨訪、漏報調(diào)查等工作。

六、全面完成各項婦幼衛(wèi)生工作培訓(xùn)任務(wù)

1、完成今年的產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)任務(wù)。各縣（區(qū)）要按照《關(guān)于印發(fā)市產(chǎn)科適宜技術(shù)培訓(xùn)實施方案的通知》（平衛(wèi)發(fā)〔2012〕18號）安排，合理安排人員參加培訓(xùn)，完成培訓(xùn)任務(wù)。

2、做好婦幼衛(wèi)生項目培訓(xùn)和進修工作。市婦幼保健院要完成縣（區(qū)）級監(jiān)測人員、管理人員的技術(shù)和管理培訓(xùn)，做好婦幼衛(wèi)生監(jiān)測項目的技術(shù)指導(dǎo)、網(wǎng)絡(luò)直報、質(zhì)控工作，進一步提高婦幼衛(wèi)生年報、“降消”項目網(wǎng)絡(luò)直報、人群出生缺陷監(jiān)測和“三網(wǎng)”監(jiān)測數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量。

3、市、縣（區(qū)）各單位要積極配合完成省衛(wèi)生廳統(tǒng)一安排的“降消”項目市、縣級助產(chǎn)人員的進修和保健人員、項目管理人員的培訓(xùn)任務(wù)。各縣（區(qū)）要結(jié)合各自實際和有關(guān)項目規(guī)定，做好縣對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村的基層保健業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作。

七、認真組織實施婦幼衛(wèi)生績效考核和督導(dǎo)工作

1、落實駐縣專家工作制度。市級醫(yī)療保健機構(gòu)要充分認識婦幼保健專家駐縣蹲點指導(dǎo)工作的重要意義，積極動員，督促駐縣專家蹲點指導(dǎo)工作落實到位。

2、加強婦幼衛(wèi)生督導(dǎo)。市婦幼保健院要在半年和年終，分別完成對各縣（區(qū)）的孕產(chǎn)婦保健管理、兒童保健管理、婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控等工作方面的全面督導(dǎo)，并配合完成對各縣（區(qū)）的三大婦幼衛(wèi)生項目和婦幼衛(wèi)生綜合項目的兩次督導(dǎo)工作任務(wù)。各縣（區(qū)）衛(wèi)生局要落實對本縣（區(qū)）的督導(dǎo)工作每兩個月一次，全年覆蓋所有鄉(xiāng)、村的任務(wù)。

篇4

一、全面貫徹落實省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局等五部門聯(lián)合制發(fā)的《關(guān)于推進基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的實施意見》，實現(xiàn)“提升工程”工作責任書中所列2014年度各項任務(wù)目標。

1.在健全全民醫(yī)保體系中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢和作用。新農(nóng)合和醫(yī)保報銷目錄中，針灸和治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)和符合條件的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑納入報銷范圍。新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例高于西醫(yī)藥報銷比例5%-10%。

2.開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)科室標準化建設(shè)。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準》，設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科、中藥房、煎藥房，配備必需的中醫(yī)診療設(shè)備。95%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到建設(shè)標準，90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設(shè)備。

3.提高縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力。將轄市中醫(yī)醫(yī)院納入當?shù)?20急救網(wǎng)絡(luò)。切實改善中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境。

4.加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作，創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作先進單位。市第三人民醫(yī)院中醫(yī)科、丹陽市人民醫(yī)院中醫(yī)科建成省級綜合醫(yī)院示范中醫(yī)科。揚中市啟動全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建工作。

5.充實基層中醫(yī)藥人員隊伍。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標準》配齊配強中醫(yī)藥人員。力爭95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)類別醫(yī)師占醫(yī)師總數(shù)的比例達到20%；90%的村衛(wèi)生室配備1名以中醫(yī)藥服務(wù)為主的鄉(xiāng)村醫(yī)生或能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生；90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師。

6.加強基層中醫(yī)藥人員培訓(xùn)。加強中醫(yī)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)示范基地建設(shè)，扎實開展中醫(yī)類別全科醫(yī)師培訓(xùn)和培養(yǎng)工作，逐步使中醫(yī)類別全科醫(yī)師占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例達到50%以上；中醫(yī)類別全科醫(yī)生占基層全科醫(yī)生的比例達到20%以上。

7.開展中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)。將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置，形成中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建成標準化的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。

8．加強基層中醫(yī)藥?？茖２〗ㄔO(shè)。繼續(xù)開展省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科和中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，丹陽市界牌鎮(zhèn)衛(wèi)生院、揚中經(jīng)濟開發(fā)區(qū)興隆衛(wèi)生院、丹徒區(qū)高資中心衛(wèi)生院建成省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范中醫(yī)科；京口區(qū)諫壁社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、潤州區(qū)工業(yè)園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成省城市中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

9.開展縣、鄉(xiāng)、村整體化管理工作。丹陽市、句容市選擇不少于2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；揚中市、丹徒區(qū)選擇不少于1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展中醫(yī)類別醫(yī)師縣、鄉(xiāng)、村縱向流動機制的試點工作。

10.健全基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò)。丹陽市、揚中市、句容市都建有1個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。對基層衛(wèi)生技術(shù)人員推廣以國家中醫(yī)藥管理局制定的《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊》和省衛(wèi)生廳下發(fā)的適宜技術(shù)目錄為重點的中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣和培訓(xùn)。力爭100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項中醫(yī)藥適宜技術(shù)，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

二、全面推進中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)項目，實現(xiàn)建設(shè)項目中2014年度各項任務(wù)目標。

1.完善中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)的平臺建設(shè)。市中醫(yī)院建成符合《中醫(yī)醫(yī)院治未病科建設(shè)與管理指南》、《中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科建設(shè)與管理指南》要求的“治未病”科及康復(fù)科，成為全市中醫(yī)預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)的技術(shù)中心、研究中心和指導(dǎo)中心。配備中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)康復(fù)等診療設(shè)備，制定和實施高危人群中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)技術(shù)指南及康復(fù)科臨床路徑和診療方案，開展服務(wù)效果總結(jié)、分析及評價工作。

2.積極開展中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)。市中醫(yī)院每月4次組織5名以上相關(guān)人員深入基層開展中醫(yī)藥知識咨詢、舉辦中醫(yī)預(yù)防保健知識講座、發(fā)放中醫(yī)預(yù)防保健知識手冊等各種類型的中醫(yī)健康教育。

3.市中醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院加強康復(fù)病區(qū)建設(shè)，應(yīng)用中西醫(yī)技術(shù)，積極開展康復(fù)項目，逐步形成特色。鼓勵以多種形式探索中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式，開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點，推進中醫(yī)藥參與老年病和慢性病的防治工作。

4.強化中醫(yī)藥預(yù)防保健及康復(fù)服務(wù)人員隊伍建設(shè)。以市中醫(yī)院為基地，與中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)工作相結(jié)合，對全市基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員進行中醫(yī)預(yù)防保健基礎(chǔ)知識，以及針灸、推拿、拔罐、敷貼、熏蒸、耳針、刮痧、理療、穴位注射、艾灸等中醫(yī)藥適宜技術(shù)的培訓(xùn)和推廣應(yīng)用。

5.實施全市的基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目。各轄市區(qū)衛(wèi)生局、新區(qū)社發(fā)局要按照中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范和技術(shù)規(guī)范，開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識、0-36個月兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)調(diào)養(yǎng)服務(wù)。確保到2014年底，全市65歲及以上老年人和0-36個月兒童的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)覆蓋率分別達到35%。

6.加強中醫(yī)傳統(tǒng)文化宣傳和信息建設(shè)。開展針對不同的傳播對象、傳播內(nèi)容，采取多種傳播方式，宣傳和普及中醫(yī)預(yù)防保健知識，提高廣大群眾增進和維護健康的自主行為能力，擴大廣大群眾對中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的需求。

三、努力提升中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)綜合服務(wù)能力，豐富“中醫(yī)藥進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭，治未病”工作內(nèi)涵。

1.進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)改中的積極作用。堅持把保障人民健康作為深化中醫(yī)藥改革的出發(fā)點和落腳點，努力推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革，進一步研究、分析公立中醫(yī)醫(yī)院在管理和運行中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，加大對公立中醫(yī)醫(yī)院管理體制、運行機制的深入探索。

2.加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全面啟動三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)建工作。丹徒區(qū)中醫(yī)院達到二級乙等中醫(yī)?？漆t(yī)院標準。句容市中醫(yī)院、揚中市中醫(yī)院要認真做好等級中醫(yī)醫(yī)院評審后的持續(xù)改進工作。深入推進多專業(yè)一體化診療服務(wù)，規(guī)范中醫(yī)綜合治療區(qū)（室）建設(shè)，打造中醫(yī)綜合診療平臺，強化中醫(yī)綜合服務(wù)。

3.開展新申報市級中醫(yī)重點?？坪驮袑？浦芷趶?fù)核評估工作。市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院要進行資源整合，積極開展申報省、市級中醫(yī)臨床重點?？乒ぷ鳎り柺兄嗅t(yī)院培育2個以上省級中醫(yī)重點?？苹蛱厣珜？?，揚中市中醫(yī)院、句容市中醫(yī)院培育2個以上市級中醫(yī)重點?？苹蛱厣珜？?。

篇5

【關(guān)鍵詞】 哮喘/中西醫(yī)結(jié)合療法; 哮喘/免疫學(xué); 玉屏風散/治療應(yīng)用; 孟魯司特鈉/治療應(yīng)用; 兒童

咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma，CVA)又稱過敏性咳嗽，是兒童常見的慢性呼吸道變應(yīng)性疾病，屬于哮喘的一種潛在形式。臨床特點主要表現(xiàn)為咳嗽癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過1個月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動后加重。由于該病病程遷延不愈，嚴重影響患兒身心健康。CVA從癥狀上來看，屬祖國醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇。筆者在臨床觀察發(fā)現(xiàn)，CVA患兒多存在素體稟賦不足、脾肺氣弱、內(nèi)有伏痰、衛(wèi)外失固、肺氣不利等基本病機，筆者以經(jīng)典方劑玉屏風散加味聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉片(順爾寧)治療兒童咳嗽變異哮喘取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組病例來源于遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科門診200701/200812就診患兒，共128例。按就診順序隨機分為兩組，觀察組68例，其中男36例，女32例;年齡3～13歲;病程最短4周，最長9個月。對照組60例，其中男32例，女28例;年齡4～13歲;病程最短4周，最長8個月。兩組患兒在年齡、性別、病程及病情分類等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參照2003年中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的CVA診斷標準[1]。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]咳嗽及哮喘的診斷標準:所有病例均具有肺氣不足、肺氣壅塞、肺氣上逆證候特征。表現(xiàn)為咳嗽遷延不愈，少痰或痰黏稠難出，咳嗽陣作或痙咳不止。

1.3 納入標準 (1)符合西醫(yī)CVA診斷標準;(2)符合上述中醫(yī)診斷標準;(3)年齡在3～14歲;(4)患兒家長或監(jiān)護人均知情同意者。

1.4 排除標準 (1)合并肺炎、肺結(jié)核或腫瘤等其他原因引起的咳嗽;(2)合并嚴重心、肝、腎、血液系統(tǒng)原發(fā)性疾病者。

1.5 治療方法

1.5.1 對照組 孟魯司特鈉(順爾寧)片(默沙東中國有限公司杭州默沙東制藥有限公司，批號：080325)口服，2～5歲每次4 mg，6～13歲每次5 mg，每晚頓服，總療程4周。

1.5.2 觀察組 在對照組口服孟魯司特鈉基礎(chǔ)上加服玉屏風散加味：炙黃芪15 g，白術(shù)、防風、炙紫菀、炙冬花各10 g，半夏、陳皮、五味子、甘草各6 g。加水煎煮兩次，合并兩次煎液。每日3次。6歲每次40 mL。7 d為1個療程，總療程4周。

1.6 療效判定標準

1.6.1 咳嗽癥狀觀察標準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中咳嗽癥狀分級標準制定：(1)輕度咳嗽(+)：陣發(fā)性輕咳或間斷咳嗽，不影響正常睡眠;(2)中度咳嗽(++)：介于輕度和重度咳嗽之間;(3)重度咳嗽(+++)：晝夜咳嗽或陣咳，影響睡眠。

1.6.2 總體治療效果判斷標準 (1)臨床控制：咳嗽癥狀消失或不夠輕度標準;(2)顯效：咳嗽由(+++)轉(zhuǎn)為(+)或由(++)轉(zhuǎn)為(-);(3)有效：咳嗽由(+++)轉(zhuǎn)為(++)或由(++)轉(zhuǎn)為(+);(4)無效：癥狀無變化或加重[4]。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件包進行統(tǒng)計，兩組計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒咳嗽程度比較 見表1。表1 治療后兩組患兒咳嗽程度比較注：與對照組比較，χ2=6.024，P=0.014

由表1可見，經(jīng)治療4周后，觀察組患兒咳嗽癥狀較對照組有明顯減輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.2 兩組患兒總體治療效果比較 見表2。表2 兩組患兒總體療效比較注：與對照組比較，aχ2=4.729，P=0.030

由表2可見，經(jīng)治療4周后，觀察組患兒總體治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2.3 兩組患兒復(fù)發(fā)率比較 治療1年后對兩組患兒進行電話隨訪，觀察組隨訪56例，失訪12例;其中有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.3%;對照組隨訪57例，失訪14例;有25例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為43.9%，對照組復(fù)發(fā)率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

咳嗽變異性哮喘是以頑固性咳嗽為主要癥狀的特殊類型的哮喘。該病早在1972年由Glauserf首次提出，認為任何年齡均可發(fā)病。近年來國內(nèi)兒童CVA有逐年上升趨勢。由于本病的唯一癥狀就是慢性咳嗽，無明顯肺部陽性體征，常被誤診為支氣管炎、反復(fù)上呼吸道感染，以致貽誤病情?？人宰儺愋韵牟∫蚝軓?fù)雜，與感染因素、過敏和環(huán)境因素密切相關(guān)，導(dǎo)致持續(xù)氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特點?；純河捎跉獾郎掀は路降拇碳じ惺芷髋d奮閾值低于正常人，對于各種刺激的敏感性增高，故而引起患兒的頑固性咳嗽。目前西醫(yī)常用抗過敏藥物、β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、氨茶堿等對癥治療，近期療效尚可，但停藥后易復(fù)發(fā)，部分患兒發(fā)展為典型哮喘。

孟魯司特鈉(順爾寧片)屬白三烯受體拮抗劑，能選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯多肽的活性，并有效預(yù)防和抑制白三烯所導(dǎo)致的血管通透性增加、氣道嗜酸性細胞浸潤及支氣管痙攣，減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細胞和非細胞性炎癥物質(zhì)，抑制變應(yīng)原激發(fā)的氣道高反應(yīng)[5]。但白三烯受體拮抗劑對于調(diào)理患兒全身機能狀態(tài)，提高患兒的整體免疫力無明顯作用。

CVA屬祖國醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇。《素問·咳論篇》認為咳嗽是由于皮毛先受邪氣，五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。本病的病因病機與哮喘相似，都是內(nèi)有伏痰，外有誘因相觸而發(fā)。從中醫(yī)學(xué)角度看，病機主要責之于肺、脾、腎三臟。多因先天稟賦不足，后天失調(diào)所致。肺氣虛，衛(wèi)外失固;脾氣虛，氣血生化不足;腎精氣不足，元氣內(nèi)虧。因小兒臟腑嬌嫩，常易感邪，致邪氣入侵肺系，反復(fù)發(fā)作，病勢纏綿。小兒肺臟嬌嫩，脾常不足，腎氣未充，以“虛”為本。故治療當以補虛扶正為主，佐以清肺化痰止咳。

玉屏風散出自朱丹溪《丹溪心法》一書，是中醫(yī)扶正固本的經(jīng)典方劑。該方具有收益氣固表、扶正止汗、祛邪御風等功效。現(xiàn)代藥理研究認為[6]，黃芪能增強和調(diào)節(jié)機體免疫功能，提高機體抗病能力，維持機體內(nèi)環(huán)境的平衡;白術(shù)主要通過提高淋巴細胞轉(zhuǎn)化率和自然玫瑰花環(huán)形成率，促進細胞免疫功能;防風除有解熱抗炎作用外尚有提高機體免疫能力的功能。筆者在臨證中加味應(yīng)用玉屏風散以益氣固表，止咳化痰治療兒童CVA療效確切。方中黃芪具有補氣升陽、益氣固表之功效，白術(shù)具有補氣健脾、燥濕利水之功，防風則能發(fā)表散風，三藥共奏益氣固表之功效，為君藥;炙紫菀、炙冬花可宣肺化痰止咳，半夏、陳皮可燥濕化痰、理氣和胃，共為臣藥;佐以五味子收斂肺氣，甘草調(diào)和諸藥。

經(jīng)臨床觀察證實，應(yīng)用加味玉屏風散聯(lián)合孟魯司特鈉治療兒童CVA取得了滿意療效，無論是近期療效還是遠期療效均較單純西藥對照組有所提高，對改善患兒體質(zhì)狀態(tài)，提高生存質(zhì)量具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志，2004，42(2)：100106.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：77.

[3] .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社，2002:6164.

[4] 費利軍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘32例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2007，3(5)：2830.

篇6

【摘要】 目的觀察平喘方對兒童支氣管哮喘的療效。方法將60例患兒隨機分為治療組30例和對照組30例，治療組口服平喘方，對照組服用氨茶堿，在臨證中酌情使用抗生素，療程均為7 d。結(jié)果在疾病療效方面，治療組治愈率優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計意義(P

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；兒童；平喘方；中醫(yī)藥治療

支氣管哮喘是兒童時期最常見的呼吸道慢性疾病之一，嚴重影響兒童健康，日益受到人們重視。中醫(yī)中藥在防治支氣管哮喘方面有著一定的作用。導(dǎo)師虞堅爾教授繼承前輩朱瑞群老師經(jīng)驗，創(chuàng)立平喘方，經(jīng)多年臨床，屢用屢效，為進一步研究平喘方臨床療效，特進行本次研究。

1 資料與方法

1.1 試驗設(shè)計

平行、隨機、陽性對照。

1.2 一般資料

收集我院兒科門診2005年10月至2006年10月具有支氣管哮喘典型臨床表現(xiàn)，并為急性發(fā)作期的患兒60例，隨機分為2組。治療組30例，男18例，女12例；年齡3～12歲，平均（6.4 ±4.7）歲。對照組30例，男17例，女13例；年齡3～11歲，平均（6.8±3.5）歲。2組患兒的性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無統(tǒng)計意義，具有可比性(P>0.05)。

1.3 病例選擇標準

納入標準: （1）符合兒童支氣管哮喘診斷標準[1]；（2）符合中醫(yī)痰熱壅肺證候診斷標準[2]；（3）病情程度屬輕、中度者；（4）年齡3～12歲。

排除標準:（1）支氣管哮喘屬緩解期，或病情屬重度或極重度者；（2）造成氣喘或呼吸困難的其他疾病患者；（3）合并有心血管、肝、腎以及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病；（4）精神病患者及不合作者。

1.4 治療方法

治療組患者服用平喘方，藥用炙麻黃、杏仁、紫蘇子、萊菔子、黃芩、椒目、地龍干、桃仁、炙甘草。每日1劑，水煎服。對照組服用氨茶堿3～5 mg/（kg·次），每6 h 1次。7 d為1個療程。研究中根據(jù)情況酌情使用抗生素?？藙凇?/p>

1.5 觀察指標

主要觀察中醫(yī)證候、體征的變化（采用分級計分法）。主癥：氣喘、喉間哮鳴音或肺部聽診哮鳴音分別分為0，3，6，9分，共4級。次主癥：咳嗽、胸悶、痰涎壅盛分別分為0，2，4，6分，共4級。次癥：口干、咽紅、發(fā)熱、面紅、便秘分別分為0，1，2，3分，共4級。

轉(zhuǎn)貼于

2結(jié)果

2.1 療效標準

（1）支氣管哮喘療效(疾病療效)標準參照《上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)》制定[2]。治愈：哮喘平息，聽診兩肺哮鳴音消失。好轉(zhuǎn)：哮喘減輕，聽診偶聞及哮鳴音。無效：哮喘發(fā)作癥狀無改善。

（2）中醫(yī)證候療效評價參照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[3]的有關(guān)內(nèi)容制定。臨床痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95 %。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70 %。有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30 %。無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30 %。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 2組疾病療效比較

見表1。

2.2.2 2組中醫(yī)證候療效比較

見表2。

表12組疾病療效比較例表22組中醫(yī)證候療效比較例（％）

組別n臨床治愈顯效有效無效總有效治療組300（0）16（53.3）13（43.4）1（3.3）29（96.7）對照組300（0）2（6.7）22（20.0）6（20.0）24（80.0）

注：與對照組比較P

見表3。

表32組中醫(yī)證候積分平均值比較

組別n治療前積分治療后積分治療組3022.87.6對照組3023.412.2

注：與對照組比較P

2.2.4 2組不良反應(yīng)比較

治療組所有病例用藥期間未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，對照組有1例出現(xiàn)煩躁、興奮，停用氨茶堿后煩躁、興奮逐漸消失。

3分析與討論

支氣管哮喘是一種由嗜酸粒細胞、肥大細胞、T細胞等多種炎性細胞參與的慢性氣道炎癥性疾病，在中醫(yī)學(xué)稱為“哮”、“哮證”或“哮喘”。在哮喘發(fā)病上，中醫(yī)學(xué)重視痰瘀[4]。平喘方以炙麻黃平喘為君，以萊菔子、紫蘇子、杏仁化痰，桃仁祛瘀為臣。其立意在于針對互結(jié)之痰瘀、降氣平喘，使邪去正安。前期動物實驗已經(jīng)證實平喘方對于哮喘模型大鼠Th1/Th2平衡失調(diào)及氣道重建均有一定的改善作用，可提高紅細胞變形性，改善哮喘模型大鼠血瘀狀態(tài)，改善局部微循環(huán)，從而改善氣道重建。本次臨床觀察進一步證明平喘方治療兒童哮喘痰熱壅肺型療效確定。

本次中醫(yī)證候療效評價由于涉及氣喘、喉間哮鳴音、肺部聽診哮鳴音、咳嗽、胸悶、痰涎壅盛、口干、咽紅、發(fā)熱、面紅、便秘等10余個癥狀、體征，而疾病評價則只涉及主要癥狀，所以在評價時中醫(yī)證候療效評價臨床治愈率均較疾病評價低，這也反映了中醫(yī)學(xué)重視整體觀念，不以單個癥狀、體征的祛除為治愈標準，而重視整個機體多方面的反應(yīng)正常化。說明中醫(yī)證候療效評價比疾病療效更能體現(xiàn)中藥優(yōu)勢?？傊酱讲粌H治疾病之本——伏痰夙瘀，而且降氣平喘治標，不失為治療哮喘的一劑良方。

參考文獻

\[1\]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘防治常規(guī)(試行)\[J\].中華兒科雜志，2004，42(2):100-106.

\[2\]上海市衛(wèi)生局.上海市中醫(yī)病證診療常規(guī)\[M\].第2版.上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2003：235-236.

\[3\].中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則\[M\].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002：60-66.

篇7

摘要目的：觀察經(jīng)驗方幾種中藥治療小兒慢性咳嗽的臨床療效。方法：將符合中西醫(yī)診斷標準的小兒慢性咳嗽95例患兒隨機分為觀察組50例和對照組45例。觀察組用中藥兒咳方治療；對照組用抗病毒和止咳西藥治療。結(jié)果：兩組近期臨床治愈率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組總有效率97.01%，對照組總有效率77.82%，觀察組療效優(yōu)于對照組（P

咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一1。慢性咳嗽是指咳嗽癥狀持續(xù)4周以上2。臨床上引起咳嗽的病因復(fù)雜，尤其是兒童慢性咳嗽，久咳不愈，不但影響患兒身心健康和學(xué)習生活，并給患兒家庭帶來經(jīng)濟負擔。根據(jù)《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》的病因分類，本組病例主要討論非特異性咳嗽，選取呼吸道感染和感染后咳嗽、上氣道咳嗽綜合征兩組病例，均經(jīng)西藥抗生素和抗病毒治療的患兒，運用深圳市名中醫(yī)余峰老師經(jīng)驗方“小兒慢咳中藥方”治療，獲得滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患兒90例，男50例，女45例；年齡1～12歲。符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸組2008年慢性咳嗽診斷標準。按掛號奇偶數(shù)隨機分為觀察組和對照組，觀察組50例，男30例，女20例，平均年齡5.28±4.37歲，平均病程2.02±1.02個月；對照組40例，男25例，女15例，平均年齡5.23±4.02歲，平均病程2.78±1.65個月。X射線檢查：胸片正?；螂p肺紋理增粗；血象檢查：白細胞總數(shù)正常。90例慢性咳嗽患兒病種分類兩組患兒在性別、年齡、病程、病種方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對照組給予抗病毒藥利巴韋林片和祛痰止咳藥氨溴索片治療，個別合并感染者加用抗生素頭孢克肟顆粒。觀察組服用兒咳方治療，藥物組成：枇杷葉10g，魚腥草10g，蘇葉6g，麻黃5g，桔梗6g，北杏10g，法夏6g，冬花10g，川貝5g，北芪15g，鉤藤、甘草各6g，烏梅、白術(shù)各5g。

用法：日1劑，清水煎服，一般藥量以小兒年齡大小決定：嬰兒60～100ml；幼兒及幼童100～200ml；學(xué)齡期兒童200～250ml，分2次服用。7天1個療程，治療2個療程。

療效判斷標準：①治愈：咳嗽消失，雙肺聽診呼吸音清，干啰音消失，X射線檢查正常；②好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少，雙肺聽診呼吸音粗或少量干啰音，X射線檢查較前改善；③無效：咳嗽咯痰癥狀體征無改善，甚至加重3。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)分析，以P

結(jié)果

兩組療效比較：采用治療后1周觀察和2周觀察，8周隨訪，觀察組患兒復(fù)感率僅1.5%。

討論

咳嗽是小兒常見、多發(fā)的肺系病證。本文所指的慢性咳嗽是指咳嗽時間超過4周，中醫(yī)稱為“久咳”。祖國醫(yī)學(xué)治療本病具有優(yōu)勢，能迅速減輕病情，縮短病程。小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外不固，凡外邪入侵，必先傷肺，致肺失宣降而發(fā)為咳嗽，所以治療時宜以宣通肺氣為主；“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，健脾祛痰是治咳的第二重點。處方用藥時盡量避免苦寒之品，以免伐生生之氣。經(jīng)驗方小兒慢咳中藥方用蘇葉、麻黃調(diào)和營衛(wèi)，透達表邪；北芪補氣升陽，益衛(wèi)固表；枇杷葉、桔梗、北杏宣肺平喘，利氣止咳；法夏、冬花、川貝化痰止咳；萊菔子消食化痰；鉤藤祛風定驚；白術(shù)健脾除痰；甘草調(diào)和諸藥；烏梅味酸氣厚，能入肺經(jīng)斂浮熱，納氣歸元，故主下氣，與麻黃配伍并等量使用，一散一收，止咳平喘效優(yōu)，合奏宣肺化痰止咳之功。隨癥加減：熱咳加魚腥草、黃芩；寒咳加白前、橘紅。筆者運用“小兒慢咳中藥方”治療小兒慢性咳嗽過程中，注意小兒“肝常有余”“脾常不足”的特點，在治療時善用地龍、僵蠶祛風搜痰；太子參、砂仁健脾除痰。在臨床中還要注意對家長進行飲食和護理指導(dǎo)，常能收到事半功倍的效果，如飲食方面注意禁食生冷酸甜之品及肉湯，尤其是肉湯，很多家長急于補充營養(yǎng)，不知患兒脾胃虛弱，飲湯后易傷食而生痰，咯痰更甚，這是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的最大差異。

本研究提示，“小兒慢咳中藥方”具有療效好，不良反應(yīng)少的特點，對推廣中醫(yī)藥進社區(qū)具指導(dǎo)性意義。

參考文獻

1袁壯.要重視兒童慢性咳嗽的診斷和治療[J].國際兒科雜志，2006，33（1）：1-2.

篇8

[關(guān)鍵詞]重癥手足口?。唤舛就藷釡?；安全

[中圖分類號] R512.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0117-04

手足口病是由多種腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見）引起的一種急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。近幾年我國手足口病發(fā)病率高、重癥病例多，重癥病例發(fā)病急、病程進展快，嚴重危害兒童身體健康。中醫(yī)在手足口病及其重癥的治療中能起到很好的療效，因此應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，提高重癥手足口病的治療療效，降低病死率，減輕后遺癥[1]。本研究在多年中西醫(yī)結(jié)合治療重癥手足口病患兒經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，將臨床常用的化裁中藥湯劑精心組織并擬定方為“解毒退熱湯”，用于中西醫(yī)結(jié)合治療重癥手足口?。ǚ俏Ｖ匦停?，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2014年9月我院收治的100例重癥手足口病患兒（非危重型）為研究對象，年齡0.5～5歲，將其隨機分成治療組和對照組。治療組患兒50例（男31例，女19例），年齡（2.34±1.04）歲，大便腸道病毒EV陽性48例，2例大便腸道病毒EV陰性的患兒皮疹均典型。對照組患兒50例（男36例，女14例），年齡（1.97±0.93）歲，大便腸道病毒EV陽性50例。兩組患兒在性別、年齡、病情、入院時病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會討論通過；給患兒用藥前經(jīng)過患兒家屬同意并簽署知情同意書。

重癥手足口病的診斷標準依據(jù)2010年版原衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南》[2]及國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)藥治療手足口病臨床技術(shù)指南》（2012年版）[3]中制定的相關(guān)標準。重癥手足口?。ǚ俏Ｖ匦停┲饕R床表現(xiàn)：皮疹、高熱、精神差、嗜睡、易驚、頭痛、惡心、嘔吐、肢體抖動等；化驗檢查示白細胞、血糖增高。《中醫(yī)藥治療手足口病臨床技術(shù)指南》（2012年版）：重型手足口病為濕熱動風證，臨床表現(xiàn)為高熱，易驚，肌肉p動，瘛或見肢體痿軟，無力，嘔吐，嗜睡，甚則昏。

1.2方法

對照組患兒給予常規(guī)治療，包括抗病毒、降顱內(nèi)壓、抗炎、免疫支持、對癥治療和維持水、電解質(zhì)平衡等綜合治療。治療組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上給予解毒退熱湯治療，基本藥方組成：生石膏、黃芩、金銀花、板藍根、牛蒡子、蟬蛻、浮萍、紫草、赤芍、藿香、西洋參（另煎合服）、羚羊角粉、生甘草，生藥總量47.3 g，水煎服，煎液50 ml，1劑/d，分2次口服，3 d為1個療程。

1.3觀察指標

將重癥手足口病（非危重型）患者臨床常見的主要癥狀及體征如發(fā)熱、惡心嘔吐、易驚肢體抖動、精神狀態(tài)、睡眠時間列入臨床研究觀察表中，根據(jù)各癥狀體征嚴重程度給予科學(xué)賦分，賦分標準依據(jù)2010年版原衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南》[2]（表1）。比較治療前后患者癥狀體征各單項指標量化分值和總分值。觀察比較兩組患兒的癥狀、體征改善情況，包括體溫、精神狀態(tài)、睡眠時間、易驚、肢體抖動、惡心、嘔吐的改善情況等。

1.4療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]及《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[5]擬定療效判定標準。痊愈：全身癥狀及體征消失，皮疹消退；顯效：全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹未完全消退；有效：全身癥狀及體征部分好轉(zhuǎn)，皮疹未消退；無效：全身癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后體溫的比較

治療前，兩組患兒體溫比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.287，P=0.775）；治療后，兩組患兒體溫均下降，且治療組體溫低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患兒治療前后WBC水平的比較

治療前后，兩組患兒WBC水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患兒WBC水平均下降，組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組患兒治療前后總賦分值的比較

治療前，兩組患兒總賦分值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.570，P=0.570）；治療后，兩組患兒總賦分值均下降，且治療組總賦分值低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4兩組患兒總有效率的比較

治療組患兒的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.977，P=0.001）（表5）。

3討論

手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，世界范圍內(nèi)有20多個國家已有關(guān)于本病的報道。人群普遍易感，但以5歲以下的嬰幼兒發(fā)病為主，一般預(yù)后較好，少數(shù)病例（尤其是

綜上所述，采用解毒退熱湯中西醫(yī)結(jié)合治療重癥手足口病患兒（非危重型），能清熱解毒，瀉火熄風，益氣透疹，可有效改善患者的臨床癥狀及體征，縮短病程，改善預(yù)后。急性毒性試驗研究證實本藥物臨床擬用劑量較安全，臨床應(yīng)用未見明顯的不良反應(yīng)，且價格低廉，有很好的經(jīng)濟效益及社會效益，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]趙坤，郭彥榮.中醫(yī)在重癥手足口病治療中的優(yōu)勢[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（5）：398-400.

[2]衛(wèi)生部.手足口病診療指南（2010年版）[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（19）：9-11.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)藥治療手足口病臨床技術(shù)指南（2012年版）[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（9）：750-751.

[4].中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：148-149.

[5]ZY/T001.1-94.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].

[6]周文，高虹，李芹，等.重癥手足口病121例的中西結(jié)合證治研究[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2010，3（6）：405-407.

[7]方藥中.實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].3版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996：264.

[8]洪可，朱清靜，聶廣.重癥手足口病的病因病機證候特點與危險因素的研究概況[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（10）：2629-2633.

[9]洪源，王玉珍，張雙.中醫(yī)藥辯證治療重癥手足口病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害30例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2014， 20（1）：185-188.

[10]靳曉霞，王俊宏，徐榮謙，等.中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染90例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2013，22（3）：373-375.

[11]孫吉鳳，劉劍凱，張淑芳.黃芩素對喉癌Hep-2細胞增殖的抑制作用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（21）：4-6.

[12]李寶軍，劉志強.黃芩的藥理分析及臨床應(yīng)用探討[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：127-128.

篇9

浙江省中醫(yī)藥管理局了《浙江省人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治建議方案》。浙江省中醫(yī)藥管理局在其官方網(wǎng)站上稱，人感染H7N9禽流感屬于中醫(yī)“溫病”范疇，該中藥配方的主要作用是清熱解毒，疏散風熱，提高人的抗病毒能力，預(yù)防H7N9禽流感病毒，其中“中藥茶飲”價格3元左右。

據(jù)悉，其中中藥預(yù)防方案主要有三種：

中藥茶飲法：桑葉9g、6g、生甘草3g、防風3g。沸水適量沖泡，代茶飲。

中藥煎服法：金銀花9g、貫眾9g、紫蘇葉6g、大青葉9g、桔梗6g、薄荷6g（后下）、生甘草3g。適量煮沸20分鐘，靜置后取上清液，每天服用兩次，主要用于清熱解毒、疏風解表。

中藥香囊佩戴法：用藿香、艾葉、肉桂、山柰、蒼術(shù)等各等量，將處方中各味藥潔凈處理，去除雜質(zhì)，烘箱60℃下干燥后，在潔凈區(qū)內(nèi)將藥材混合粉碎至100目以上，有條件者粉碎至1000目（采用微粉粉碎法），將粉碎的藥粉包裝成3.5～5g/袋，再制成香囊袋劑。每人1個掛前胸佩戴，并每天置于鼻前聞香2次，每次3分鐘，晚上睡覺時放置枕邊，每周更換一次，用于芳香辟穢解毒。

北京藥方

北京市中醫(yī)管理局近日公布人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥預(yù)防方案，并建議高危人群必要時，可采用“中藥代茶飲”進行預(yù)防。

“中藥代茶飲”處方一：適合3至12歲兒童，組成是蘆根10g、連翹3g，每日1劑，開水浸泡。

“中藥代茶飲”處方二：適合成人，組成是白茅根5g、藿香3g、3g、北沙參5g，每日1劑，開水浸泡。高齡體弱，慢性病氣虛人群可加用玉屏風散。

上海藥方

可用金銀花、連翹、柴胡、黃芩、防風、大青葉、板藍根等清熱解毒中藥，制成水煎劑，每日一劑，連服3～5天。

深圳藥方

為應(yīng)對可能出現(xiàn)的H7N9疫情，由深圳中醫(yī)院研制的預(yù)防人感染H7N9禽流感處方出爐。該處方是參照個別地區(qū)出現(xiàn)H7N9禽流感病例，并結(jié)合深圳地域特點，最新研制的處方，分為1號處方和2號處方。

1號處方

組成：牛蒡子10g、柴胡10g、桔梗10g。

功能：清熱解毒。

適應(yīng)人群：從事禽類宰殺、販運、烹飪的人員及其他與禽類、禽產(chǎn)品有密切接觸的人群。

說明：1號處方中首味藥為牛蒡子，古人就曾用牛蒡芩連湯治療瘟病，牛蒡子為藥食兩用的藥材，具有清熱、解毒、宣肺、利咽的作用，對火邪具有防范作用；柴胡主要針對發(fā)熱、喉嚨痛；桔梗的功效主要是振奮肺氣，避免服用苦寒藥物后出現(xiàn)腹瀉的狀況。

2號處方

組成：牛蒡子10g、柴胡10g、桔梗10g、黃芪10g、扁豆花10g。

功能：清熱解毒、益氣化濕。

適應(yīng)人群：1號處方中所提及的人群并伴有脾虛夾濕者。

說明：2號處方加入了黃芪和扁豆花，主要適用于脾虛夾濕者，比如食欲不振、飯后易脹氣、舌苔很厚、氣短癥狀的人。黃芪提氣，扁豆花祛濕，比較適合濕氣較重的嶺南地區(qū)。

煎服方法：將上述中藥用水浸泡十五分鐘，煮沸后煎20分鐘即可，復(fù)煎一次。每日一劑，分兩次餐后溫服，兒童酌減。

江赫方

中成藥：玉屏風散顆粒、板藍根沖劑、黃芪口服液。

袋泡茶：銀花10g、10g、甘草3g，泡茶飲。

中藥湯劑：銀花、連翹、柴胡、黃芩、防風、桔梗、炒白術(shù)、牛子各10g，黃芪、板藍根各15g，甘草5g。

河北藥方

河北省省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局了《河北省人感染H7N9禽流感中醫(yī)防治方案（2013年第1版）》，供各地在防治過程中使用。

處方1

藥物組成：大青葉3g、3g、藿香3g、牛蒡子3g。

適用人群：疫區(qū)內(nèi)無接觸史者。

服用方法：每日一劑，開水浸泡，小量頻飲，服用3～5天。

處方2

藥物組成：大青葉10g、10g、藿香6g、牛蒡子10g、甘草3g。

適用人群：疫區(qū)內(nèi)有接觸史者。

服用方法：每日一劑，水煎150毫升，分1～2次飯后溫服，服用5～7天。藥物加減：素有內(nèi)熱、口干、大便干燥者，另加生石膏15g；素體虛弱，少氣懶言者，加黃芪10g、白術(shù)10g；脾虛便溏者，加蒼術(shù)10g。

廣西藥方：

取銀花、桑葉、蘆根、藿香、太子參，各10g。將這些中藥用冷水煮開20分鐘，取藥液一天分兩次服用。功效：銀花、桑葉、蘆根有清熱解毒的功效，藿香有化濕的作用，太子參的功用是“抑氣養(yǎng)陰”。

福建藥方

福建省衛(wèi)生廳制定了《福建省人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治方案》，并了高危人群預(yù)防H7N9禽流感的中藥方。

成人：藿香6g、金銀花9g、大青葉12g、蘆根15g。

適用人群：平素身體健壯，面色偏紅，口鼻時干，大便略干，小便黃。

煎服法：每日1劑，清水煎。早晚各一次，少量頻服，3劑為宜。

體質(zhì)虛弱、易于外感的人群或老人可加用太子參6g或選擇服用玉屏風顆粒。

兒童：藿香3g、大青葉5g、蘆根15g、炒山楂10g。

適用人群：兒童易夾食夾滯者。此類兒童容易“上火”，平素經(jīng)?？跉馑岣蟊愠舴x或干燥。

煎服方法：每日1劑，清水煎。早晚各一次，少量頻服，3劑為宜。

篇10

（一）繼續(xù)抓好第二輪參合農(nóng)民的免費健康體檢工作。要進一步加大宣傳發(fā)動力度，積極做好服務(wù)，提高體檢質(zhì)量，為農(nóng)民建立綜合、動態(tài)、連續(xù)的家庭健康檔案，注重后續(xù)服務(wù)，對檢出的慢性疾病患者全面實施針對性的隨訪服務(wù)和管理。要在10月份之前完成第二輪參合農(nóng)民免費健康體檢任務(wù)，累計體檢率達60%以上。

（二）認真落實農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)各項任務(wù)。進一步完善農(nóng)村社區(qū)公共衛(wèi)生管理體制，健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，因地制宜地全面落實三大類12項公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強督促和指導(dǎo)，實行責任考核機制。按照“條塊結(jié)合、分片包干、團隊合作、責任到人”的工作機制和“四個化”、“五個轉(zhuǎn)變”的要求，進一步明確責任醫(yī)生團隊成員的工作職責，完善分工合作的工作機制，突出重點，著重于做好60歲以上老人、7歲以下兒童、育齡婦女等重點人群及心腦血管疾病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和精神病等重點慢性疾病對象的后續(xù)管理工作，提升隨訪服務(wù)的內(nèi)涵和質(zhì)量。

（三）提高新農(nóng)合籌資標準和保障水平。目前已確定本輪新農(nóng)合人均籌資140元，參合率鞏固于90%以上，門診保障補償由20%提高到30%，同時省市政府將其列為為民辦實事工作。要進一步加大新農(nóng)合宣傳力度，建立穩(wěn)定、長效、動態(tài)增長的籌資機制，在保障補償方面憑借信息化平臺，進一步優(yōu)化服務(wù)，繼續(xù)簡化報銷、補償程序，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)保代辦點建設(shè)，加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)及參保人員違規(guī)處罰暫行規(guī)定》，嚴格經(jīng)費監(jiān)管，控制費用增長，提高保障服務(wù)能力。

二、繼續(xù)推進“醫(yī)院管理年”活動，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平

繼續(xù)開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，本著“鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新、提高水平”的原則，重點按照《醫(yī)院管理評價指南（20*年版）》有關(guān)要求，建立院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，以全面推廣臨床醫(yī)療路徑為突破口，從抓“基礎(chǔ)知識、基本技能、基本規(guī)范”入手，繼續(xù)強化各項措施的落實，規(guī)范醫(yī)療行為，制訂和實施“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃”，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效率。2009年要求臺州市立醫(yī)院有效開辟3條以上臨床路徑，臺州市中醫(yī)院開辟1條以上臨床路徑并規(guī)范管理，繼續(xù)在二級及以上醫(yī)院實行檢查檢驗結(jié)果互認制度，推行門診病歷“一本通”，減輕病人醫(yī)療費用控制醫(yī)療服務(wù)成本，方便病人就醫(yī)。繼續(xù)依托各質(zhì)控中心和學(xué)會團體，采取檢查指導(dǎo)、講座培訓(xùn)和技術(shù)比武等有效措施，促進臨床合理檢查、合理用藥、合理治療，規(guī)范病例書寫，今年要求各質(zhì)控中心和學(xué)會團體至少開展1次以上學(xué)術(shù)活動，組織1次全區(qū)民營醫(yī)院、衛(wèi)生院醫(yī)技崗位中青年醫(yī)務(wù)人員“三基”大比武活動，開展2次臨床質(zhì)控評估。認真貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳《關(guān)于20*年-2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動》，重點對急診科、重診監(jiān)護病房、新生兒病房、血液凈化室、外科系統(tǒng)、護理管理、院感管理等10個重點科室及項目的監(jiān)督檢查，深入查找醫(yī)療安全隱患，改善服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)設(shè)施和服務(wù)態(tài)度。衛(wèi)生院要繼續(xù)開展全員急救知識培訓(xùn)，加強急救隊伍建設(shè)，提高急救質(zhì)量。學(xué)習寧波經(jīng)驗，當好政府參謀，積極探索建立醫(yī)療糾紛調(diào)處新機制，妥善化解醫(yī)療糾紛，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。全面推行醫(yī)療責任保險制度，增強醫(yī)療風險抵御能力

三、加快提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)

進一步完善城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，力求做到網(wǎng)絡(luò)體系健全、機構(gòu)布局合理、基本設(shè)施齊全、服務(wù)功能完善、運行管理科學(xué)，使社區(qū)居民切實享受到經(jīng)濟、有效、安全、便捷、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及免費的公共衛(wèi)生服務(wù)。積極創(chuàng)造條件，全面實現(xiàn)市級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)任務(wù)，積極創(chuàng)建1-2個省級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重點抓好市級規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作，20*年未達到市級規(guī)范化建設(shè)標準的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要加快創(chuàng)建力度，務(wù)必全部達標，繼續(xù)鼓勵村衛(wèi)生室積極創(chuàng)建市級規(guī)范化村衛(wèi)生室。同時加快城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，做到主動服務(wù)、上門服務(wù)，完善服務(wù)功能，強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍建設(shè)，積極探索規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診機制，逐步形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

四、強化依法行政，嚴格醫(yī)療機構(gòu)準入監(jiān)管

（一）認真貫徹衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)審批管理的若干規(guī)定的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔20*〕3*號）精神，嚴格醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批及備案制度。加強對醫(yī)療機構(gòu)校驗的管理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)名稱、診療科目，充分發(fā)揮校驗職能，嚴格把好機構(gòu)準入關(guān)。

（二）認真貫徹《浙江省醫(yī)師定期考核管理辦法實施細則》和《浙江省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法》，認真做好考核的組織管理工作，進一步加強醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。醫(yī)師定期考核每兩年為一周期，醫(yī)德考評每年進行一次，考評結(jié)果記入醫(yī)德檔案，與醫(yī)務(wù)人員的晉升晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤，作為醫(yī)務(wù)人員年職業(yè)道德評定的重要依據(jù)，對考核不合格醫(yī)師將作出相應(yīng)處理。

五、深入實施科教興醫(yī)，提升衛(wèi)生科研能力和人員素質(zhì)

繼續(xù)加強市級重點學(xué)科、重點扶持學(xué)科和區(qū)級重點學(xué)科（“124”工程）建設(shè)力度，并以此為載體，全面實施培養(yǎng)方案，促進各醫(yī)學(xué)學(xué)科在競爭中快速提高和發(fā)展，造就一批醫(yī)療技術(shù)骨干，提升衛(wèi)技人員隊伍素質(zhì)，帶動醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)和科研能力的提升，組織開展“124工程”的評估工作。加強學(xué)會建設(shè)和管理，完成醫(yī)學(xué)會等學(xué)會換屆工作，科學(xué)引導(dǎo)各學(xué)會規(guī)范開展工作，積極開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)科研協(xié)作攻關(guān)，營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，繼續(xù)對作出突出貢獻的科技人才給予重獎，促進醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展。繼續(xù)貫徹落實浙江省和臺州市《鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程實施方案》，進一步落實全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)、在職崗位（醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、心電技術(shù)、社區(qū)護士、藥事人員等）培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生全科知識培訓(xùn)及鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓(xùn)的師資、場地及學(xué)員，爭取2009年基本完成社區(qū)衛(wèi)技人員相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，努力提高其整體素質(zhì)和服務(wù)能力。

六、加強“三名”建設(shè)和管理，深入實施中醫(yī)藥攀登工程

認真貫徹《浙江省人民政府關(guān)于進一步促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》精神，繼續(xù)實施中醫(yī)藥攀登工程，加強中醫(yī)藥服務(wù)體系和自主創(chuàng)新能力建設(shè)，強化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。加強中醫(yī)“名科、名醫(yī)”建設(shè)扶持力度，對中醫(yī)重點?？啤⒅嗅t(yī)?？茖２÷鋵嵔ㄔO(shè)計劃，各建設(shè)單位要盡力凸顯和發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，營造中醫(yī)特色氛圍，并盡可能為每一位名老中醫(yī)提供良好的診療科研條件，實現(xiàn)名科、名師之間的互動、互促，齊頭并進加快發(fā)展。進一步做好中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作，結(jié)合省級項目參與城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位建設(shè)工作，引導(dǎo)和帶動全區(qū)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)充分利用中醫(yī)藥資源，積極推進中醫(yī)藥“進社區(qū)、進農(nóng)村、進家庭”，更好地滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。繼續(xù)加大農(nóng)村中青年中醫(yī)骨干培訓(xùn)力度，確保良好的學(xué)習和工作環(huán)境，使中醫(yī)藥服務(wù)在基層得到廣泛應(yīng)用。

七、鞏固無償獻血成果，促進科學(xué)合理用血

無償獻血工作繼續(xù)以實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變一個延伸”為目標。將無償獻血知識與農(nóng)民健康工程有機結(jié)合，通過社區(qū)責任醫(yī)生將獻血知識和優(yōu)惠政策帶入農(nóng)村，促進無償獻血工作向農(nóng)村延伸。擴展固定自愿無償獻血者隊伍，努力招募新人，建立具有一定規(guī)模、能真正發(fā)揮應(yīng)急作用的穩(wěn)定的志愿無償獻血者隊伍。加強血液監(jiān)管，促使醫(yī)療機構(gòu)更加注重科學(xué)合理用血，繼續(xù)實施臨床用血計劃備案管理，確保無償獻血占臨床用血比例達到100%，自愿無償獻血占臨床用血比例達到100%，消除安全隱患，杜絕血液安全事故發(fā)生。

八、統(tǒng)籌兼顧，做好其他各項醫(yī)政工作

1、學(xué)習研究新醫(yī)改方案，積極探索醫(yī)療體制改革

圍繞國家出臺的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和相關(guān)配套政策，認真學(xué)習研究新醫(yī)改方案，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，結(jié)合本地實際，提出政策意見，努力當好政府參謀，協(xié)同相關(guān)部門做好改革試點。要積極探索公立醫(yī)院管理體制、投入機制、運行機制改革，強化公立醫(yī)院的公益性。

2、加快推進惠民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。進一步健全和完善惠民醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加大政府推動力度，努力建立穩(wěn)定的籌資渠道，完善惠民醫(yī)療費用補償政策，不斷提高惠民醫(yī)療水平，拓展惠民醫(yī)療服務(wù)措施，確保惠民醫(yī)院能切實提供便捷、有效的惠民醫(yī)療服務(wù)，以減輕困難群眾的醫(yī)療負擔?？偨Y(jié)推廣前幾年經(jīng)驗，進一步推進“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”工作，根據(jù)區(qū)局《關(guān)于做好2009年區(qū)級醫(yī)療單位衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作的通知》（椒衛(wèi)發(fā)〔2009〕33號）精神，區(qū)級醫(yī)療單位要抓緊制定實施方案并有效落實。

3、繼續(xù)加強治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，落實長效機制。加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍職業(yè)道德建設(shè)與行風建設(shè)，強化醫(yī)德醫(yī)風、廉潔從醫(yī)和職業(yè)道德教育，使醫(yī)護人員牢固樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，不斷改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，建立醫(yī)療系統(tǒng)預(yù)防和懲治腐敗體系，加大對醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂懲處力度，切實糾正行業(yè)不正之風。