導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)和理解，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

摘要:根據(jù)邊疆地區(qū)成人醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，通過制定多階段教育計(jì)劃、加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)重要性的認(rèn)識(shí)、引進(jìn)多媒體輔助教學(xué)和強(qiáng)化案例討論等舉措，有效地提高了成人預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目的。

關(guān)鍵詞:成人;預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué);多媒體

Abstract: According to the special characteristic of adult medical education in the frontier region，some measures haven been adopted，such as making out multi-stage teaching plan and enhancing students’recognition for preventive medicine and making use of multimedia teaching and strengthening case discussion.The results showed that these

measures can improve the teaching effect and attain the teaching target. Key words:Adult;Preventive medicine;Teaching;Multimedia

世界醫(yī)學(xué)教育會(huì)議的《愛丁堡宣言》指出:醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生，而不再滿足僅僅治療某些疾病。強(qiáng)調(diào)把促進(jìn)健康和預(yù)防疾病充實(shí)到有關(guān)如何處理病人的教學(xué)工作中去 ［1］ 。宣言為在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育提供了理論依據(jù)。近幾年來，大理學(xué)院成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教育規(guī)模取得了較大的發(fā)展。學(xué)生大多來自于云南滇西地區(qū)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，他們的定位是服務(wù)于社區(qū)，履行著預(yù)防、保健、治療、康復(fù)為一體的職責(zé)，是實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的中堅(jiān)力量。因此，加強(qiáng)成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)有著十分重要的意義，符合時(shí)代的要求。然而，成人教育與日制生教育有許多不同之處，有自身的特點(diǎn)，不能套用日制生的教學(xué)模式 ［2］ 。因此，如何提高邊疆地區(qū)成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，一直是大家共同關(guān)注的課題。現(xiàn)對(duì)大理學(xué)院成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的一些探索和體會(huì)作總結(jié)如下。

1 成人預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)

大理學(xué)院成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的本、?？粕?，大部分（約80%左右）來自于云南滇西地區(qū)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)等基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。他們是單位的業(yè)務(wù)骨干力量或后備骨干力量。他們繼續(xù)深造的主要目的是:更新知識(shí)，掌握新技術(shù)、新方法，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，滿足時(shí)展的要求。因此，他們的學(xué)習(xí)目的比較明確，學(xué)習(xí)態(tài)度比較端正，這為學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)課程奠定了良好的基礎(chǔ)。然而他們也面臨著許多困難。

1.1 對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足 學(xué)員大多來自經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，當(dāng)?shù)氐纳钏?，文化素質(zhì)及衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施相對(duì)落后。學(xué)員普遍認(rèn)為只要將臨床知識(shí)學(xué)好了，能對(duì)當(dāng)?shù)厝罕姷某Ｒ姴?、多發(fā)病進(jìn)行合理處理也就完成了自己的使命。至于預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)與己“無關(guān)”、“無用”、“無益”?！爸嘏R床、輕預(yù)防”的思想比較嚴(yán)重。

1.2 高素質(zhì)要求與生源的矛盾 成教學(xué)員與日制生生源相比，年齡偏大，學(xué)歷層次參差不齊，有的還有家屬拖累，有的還要牽掛單位事物，干擾因素較多，這些加大了教學(xué)的難度。

1.3 集中學(xué)習(xí)的時(shí)間有限 由于成教學(xué)員大多數(shù)是單位的業(yè)務(wù)骨干力量，加之各種考核措施的限制，不可能安排太多的時(shí)間集中學(xué)習(xí)。因此，教學(xué)內(nèi)容多，集中學(xué)習(xí)時(shí)間少的矛盾比較突出，對(duì)保證教學(xué)質(zhì)量增加了一定的困難。

2 教育方法的實(shí)施與策略

上述的困難是成教學(xué)生學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)的障礙，也是教師保證良好的教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量的障礙。因此，如何解決這些困難是實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的關(guān)鍵。主要實(shí)施以下措施。

2.1 加強(qiáng)學(xué)員對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性認(rèn)識(shí) 在集中授課的學(xué)時(shí)較少的情況下，仍然抽出1至2學(xué)時(shí)的時(shí)間跟學(xué)生共同討論“為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)”。首先由教師介紹預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象，研究任務(wù)以及所包括的基本內(nèi)容，然后列舉近幾年來發(fā)生的一些突發(fā)性公共衛(wèi)生事件（如SARS、禽流感等）以及學(xué)員工作、生活中所發(fā)生一些事件（如滇西地區(qū)近幾年發(fā)生的不明原因心肌炎等），與學(xué)員共同討論生活環(huán)境與健康的關(guān)系，生產(chǎn)環(huán)境與健康的關(guān)系，飲食衛(wèi)生與健康的關(guān)系，平衡膳食與健康的關(guān)系。讓學(xué)員充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)在研究疾病的發(fā)生、發(fā)展中的重要作用。通過對(duì)流行病學(xué)原理和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的介紹，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)在研究疾病的數(shù)量變化規(guī)律中的作用，特別是在預(yù)防、控制疾病中的獨(dú)特作用。

2.2 制定“多階段教育”的教學(xué)計(jì)劃，優(yōu)化教學(xué)過程 根據(jù)集中教學(xué)時(shí)間較少，以及成人理解能力較強(qiáng)，而記憶力較差等特點(diǎn)，制定了“多階段教育”的教學(xué)計(jì)劃。即整個(gè)教學(xué)過程分為:導(dǎo)學(xué)與自學(xué)、教學(xué)答疑與集中學(xué)習(xí)、考試考核等三個(gè)階段。在第一階段，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，制定出教學(xué)目的明確，重點(diǎn)、難點(diǎn)細(xì)化，進(jìn)度適宜的“自學(xué)指導(dǎo)”提綱，并布置一定數(shù)量的作業(yè)，督促學(xué)員的學(xué)習(xí)。為了鼓勵(lì)并確保學(xué)員能認(rèn)真完成作業(yè)，將平時(shí)作業(yè)成績(jī)按總成績(jī)的30%進(jìn)行考核。在第二階段，首先依據(jù)學(xué)員完成作業(yè)的情況以及學(xué)生在自學(xué)中反饋的問題進(jìn)行答疑，然后進(jìn)行集中學(xué)習(xí)。在兩個(gè)階段的教學(xué)內(nèi)容分配上，充分考慮到學(xué)習(xí)內(nèi)容的難易程度，將預(yù)防醫(yī)學(xué)分成“衛(wèi)生學(xué)”部分和“研究方法學(xué)”部分?！靶l(wèi)生學(xué)”所覆蓋的生活環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、飲食與健康等內(nèi)容比較容易理解、學(xué)生容易掌握。因此，該部分作為自學(xué)的內(nèi)容，在第一階段完成。而“研究方法學(xué)”部分所包含的流行病學(xué)原理與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，比較抽象難懂，公式多，學(xué)生理解、掌握他們需要花費(fèi)較多的時(shí)間與精力。因此，該部分作為集中學(xué)習(xí)的內(nèi)容，即在第二階段完成。在第三階段，將自學(xué)的內(nèi)容和集中學(xué)習(xí)的內(nèi)容都作為考試考核的內(nèi)容?？己说闹攸c(diǎn)是學(xué)員的實(shí)際分析問題，解決問題的能力，而不是要求學(xué)員單純地背概念、記內(nèi)容。

2.3 引入多媒體輔助教學(xué)手段 傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)方式是教師利用黑板、粉筆、教案等，在一般教室進(jìn)行授課的一種教學(xué)方式。而多媒體輔助教學(xué)方式則是在多媒體教室進(jìn)行授課的一種教學(xué)方式。在學(xué)?，F(xiàn)代教育技術(shù)中心的指導(dǎo)下，2002年制作了一套多媒體課件，并應(yīng)用于當(dāng)年的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中。2.4 開設(shè)案例討論課 流行病學(xué)原理和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律的方法學(xué)。其公式多，內(nèi)容比較抽象，難以理解，是學(xué)生難學(xué)，教師難講的內(nèi)容之一。為了加深學(xué)生對(duì)流行病學(xué)原理和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的理解，在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中安排了一定數(shù)量的案例討論課。

3 實(shí)施后的評(píng)估與討論

通過上述的舉措，取得了一些成效，主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面:

首先，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性。通過“為什么要學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)”的討論，學(xué)員們從整體上對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)有了一定的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性和必要性，認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)鏈中的一個(gè)環(huán)節(jié)，是必須掌握的內(nèi)容，從而充分地調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)積極性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。學(xué)員上課率由2001年的60%左右上升到2004年和2005年的85%左右。

其次，提升了教學(xué)效果。一是，通過多階段教學(xué)即第一階段和第二階段的互補(bǔ)作用，可有效地緩解教學(xué)時(shí)間有限、教學(xué)任務(wù)重的矛盾，同時(shí)突出了重點(diǎn)、難點(diǎn)，保證了教學(xué)質(zhì)量。二是，通過多媒體課件的教學(xué)，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)教學(xué)手段相比，多媒體輔助教學(xué)可以培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣，能節(jié)約傳統(tǒng)的板書時(shí)間，開闊知識(shí)面，增加信息量，提高教學(xué)效果。三是，利用多媒體輔助教學(xué)手段，在統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)方面可以取到意想不到的效果。其一，鏈接統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行教學(xué)，可以使得統(tǒng) 計(jì)圖形、圖表的教學(xué)過程變得簡(jiǎn)單、直觀、形象;其二，鏈接統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行教學(xué)，便于講解一些很難講透的內(nèi)容和在課堂上處理大量的數(shù)據(jù)。如正態(tài)性檢驗(yàn)、四格表資料的確切概率法、頻數(shù)表繪制和方差分析等內(nèi)容。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)在講授這些內(nèi)容時(shí)不僅需要花費(fèi)大量的時(shí)間，而且難以講清楚，學(xué)生聽得也稀里糊涂，教學(xué)效果極差。鏈接統(tǒng)計(jì)軟件可以使得這些內(nèi)容的教學(xué)簡(jiǎn)單化，學(xué)生比較容易理解。其三，鏈接統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行教學(xué)，能夠使教學(xué)重點(diǎn)得到突出，使教學(xué)目的得到升華。傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方式是建立在手工計(jì)算和計(jì)算器計(jì)算的基礎(chǔ)上，講授的重點(diǎn)是統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)。但由于受到課時(shí)和學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的限制，講授內(nèi)容的廣度與深度都無法滿足實(shí)際應(yīng)用的需要。事實(shí)上，只要學(xué)生學(xué)會(huì)利用統(tǒng)計(jì)分析軟件，統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的全部習(xí)題和例題，只需要數(shù)小時(shí)就可以全部演算一遍。用計(jì)算機(jī)代替手工計(jì)算后，教師完全可以把授課的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向過去傳統(tǒng)教學(xué)顧及不到，但實(shí)際上更加重要的方面，即從過去主要是針對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念和方法的理解，轉(zhuǎn)向?qū)y(tǒng)計(jì)結(jié)果實(shí)際意義的理解，通過大量實(shí)例的比較分析，使學(xué)生深入理解和掌握各種統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用條件和應(yīng)用效果。

第三，提高了科研水平。開設(shè)一定數(shù)量的案例討論課，能激發(fā)學(xué)生的興趣、熱情和創(chuàng)造思維能力。通過師生互動(dòng)，一些雄以理解的概念、原理、方法都能獲得較好的理解，取得了事半功倍的效果。在調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等內(nèi)容的案例討論時(shí)，將部分學(xué)生的科研設(shè)計(jì)申請(qǐng)書和待發(fā)表的論文作為案例討論的內(nèi)容。通過討論、點(diǎn)評(píng)，學(xué)生認(rèn)識(shí)到在科研設(shè)計(jì)和撰寫論文的過程中所存在的問題。這樣，除了實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的外，還有效地提高了學(xué)員的科研水平和撰寫論文的能力。

當(dāng)然，在成人預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中還有許多方面有待進(jìn)一步探索。例如:應(yīng)積極創(chuàng)造條件，在統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)驗(yàn)中加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)軟件的教學(xué)，以提高學(xué)員的統(tǒng)計(jì)分析能力。

總之，教學(xué)是教與學(xué)雙方互相促進(jìn)的過程。教師、學(xué)生在各自的方面，只有不斷地探索，共同努力，才能將成人教育的教學(xué)質(zhì)量提高到新的水平，才能培養(yǎng)出面向21世紀(jì)、符合時(shí)代要求的基層衛(wèi)生人才。

參考文獻(xiàn):

篇2

1強(qiáng)化預(yù)防為主的思想觀念

長(zhǎng)期以來,由于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式下的教學(xué)方式以及人們對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的誤區(qū),使得預(yù)防醫(yī)學(xué)在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中未能得到應(yīng)有的重視,尤其在沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校中,由于培養(yǎng)的學(xué)生將來多數(shù)是從事臨床等工作,導(dǎo)致了各級(jí)管理者、決策者對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的忽視,在諸多院校預(yù)防醫(yī)學(xué)并非是主修課程,其教學(xué)、科研等條件也受到了很大的限制,教學(xué)時(shí)間不足,教學(xué)設(shè)施不全,甚或教學(xué)人員也不能保證。與此同時(shí),醫(yī)學(xué)生也存在著對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)不足,甚至對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)存在著偏見,認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)與其自身專業(yè)相差太大,與今后的工作聯(lián)系不大,對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)采取無所謂的態(tài)度。預(yù)防醫(yī)學(xué)教育之所以不能引起重視,究其根源主要是醫(yī)學(xué)教育者和醫(yī)學(xué)生們預(yù)防為主的思想觀念淡薄,沒能認(rèn)識(shí)到隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)也發(fā)生了根本性的改變。21世紀(jì)醫(yī)務(wù)工作者的任務(wù),已不能僅停留于治療個(gè)體患者上,而應(yīng)擴(kuò)展到參加人群的預(yù)防保健工作和研究各種促進(jìn)健康的方法。要具有預(yù)防為主的觀念,具有必要的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和開展預(yù)防保健的實(shí)際工作能力[2]。因此,要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,首先要強(qiáng)化預(yù)防為主的戰(zhàn)略思想,提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)地位。

2加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

要培養(yǎng)出具有預(yù)防戰(zhàn)略思想的學(xué)生,必須具備良好的教學(xué)設(shè)施和一支素質(zhì)優(yōu)良、治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和具有預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)的教師隊(duì)伍[3]。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的師資隊(duì)伍總體上來說發(fā)展不平衡。有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校,多沒有成立獨(dú)立的預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,因而沒有固定的專職教師。沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校,有的雖設(shè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,但師資力量薄弱,僅有3~5名教師,高職教師少,師資水平不高,甚至有的院校根本就沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室,教師或歸為其他科室或是兼職,較不正規(guī)。由此可見,在師資方面對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高起了極大的約束作用。建立一支相對(duì)穩(wěn)定、高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施。

具體做法可試用如下途徑:(1)院外培養(yǎng):有計(jì)劃、有步驟地選送有發(fā)展?jié)摿τ职残挠诒韭毠ぷ鞯闹?、青年教師到著名醫(yī)學(xué)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室進(jìn)修學(xué)習(xí),為他們?cè)诒緦I(yè)領(lǐng)域打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也可以讓教師參加院外教育理論培訓(xùn)班學(xué)習(xí),拓寬視野,開闊眼界,成為既懂專業(yè),又懂教育的全能教師。(2)院內(nèi)培養(yǎng):制定完善的師資培訓(xùn)條例及實(shí)施細(xì)則,有組織、有計(jì)劃地安排富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教師對(duì)青年教師進(jìn)行傳、幫、帶,并建立責(zé)任制。讓青年教師跟隨老教師備課、聽課和從事科研活動(dòng);嚴(yán)格把好教案書寫關(guān),并對(duì)青年教師追蹤聽課,動(dòng)態(tài)了解每位教師的授課水平。只有高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,才能“打造”出一支現(xiàn)代化的預(yù)防醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍。

3合理安排教學(xué)時(shí)間與教學(xué)內(nèi)容

絕大部分院校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)均安排在第二或第三學(xué)年的某一學(xué)期進(jìn)行,形成了預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)在時(shí)間上的局限性,為改變這一狀況,可把預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)分為三個(gè)階段:一是啟蒙教育階段,在新生中開展預(yù)防醫(yī)學(xué)的系列講座,使學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握的必要性和預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的重要性有足夠的認(rèn)識(shí)。二是理論教學(xué)階段,主要以課堂講授、電教、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、討論等手段進(jìn)行基本理論、基本方法和技能等內(nèi)容的教育,使學(xué)生基本掌握本學(xué)科的知識(shí)體系。三是生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段,在學(xué)習(xí)完理論知識(shí)以后,集中4~6周時(shí)間到實(shí)習(xí)基地實(shí)習(xí)和觀察,以鞏固和加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解,培養(yǎng)分析、解決問題的能力。

非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容大多是通過衛(wèi)生學(xué)或預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)來實(shí)現(xiàn),現(xiàn)有的教材及大綱多未能真正結(jié)合醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)的特點(diǎn)、性質(zhì)和服務(wù)對(duì)象,可以說仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課的壓縮和“拼盤”,具體的說存在如下問題:一是內(nèi)容龐雜,涉及面廣,理論體系不夠完善。二是重點(diǎn)不明確,教學(xué)內(nèi)容顯得“大”而“空”,沒有針對(duì)性,缺乏側(cè)重點(diǎn)。三是實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容少,一些院校因教學(xué)條件的限制,很少甚至不開實(shí)驗(yàn)課。筆者認(rèn)為,預(yù)防醫(yī)學(xué)教師授課時(shí)在緊緊圍繞不同專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上,必須做到突出重點(diǎn),大膽取舍教學(xué)內(nèi)容,可以把預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容劃為衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床流行病學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等幾個(gè)部分,根據(jù)不同專業(yè)的需要,各有側(cè)重地進(jìn)行教學(xué),也可以把教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)放在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)等方法學(xué)科上,同時(shí)增加實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容,對(duì)于提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量,實(shí)踐證明都是切實(shí)可行的有效辦法。

4貫穿預(yù)防醫(yī)學(xué)教育于各學(xué)科教學(xué)之中

加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,單靠預(yù)防醫(yī)學(xué)教師的有限課堂教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,應(yīng)將預(yù)防戰(zhàn)略思想貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育之中,醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教師都應(yīng)具備預(yù)防意識(shí),參與到預(yù)防教育之中。目前,醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程大都安排在基礎(chǔ)課結(jié)束和臨床課開始的階段,前期的基礎(chǔ)課程多從生物學(xué)角度強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論,而后期的專業(yè)課程又往往以純軀體醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來強(qiáng)調(diào)專業(yè)技能與實(shí)踐,預(yù)防醫(yī)學(xué)教師無論怎樣強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性,學(xué)生都可能體會(huì)不深,如果基礎(chǔ)與專業(yè)的各學(xué)科教師在教學(xué)觀點(diǎn)上都能從群體與預(yù)防角度出發(fā),全面重新審勢(shì)教學(xué)內(nèi)容,努力體現(xiàn)微觀與宏觀的綜合,體現(xiàn)群體、預(yù)防、社會(huì)醫(yī)學(xué)的整體觀,實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療和康復(fù)的整體統(tǒng)一,就可以改變學(xué)生對(duì)預(yù)防觀念不全面的看法。

5重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)

篇3

［1］即人與環(huán)境協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的觀念，預(yù)防為主的觀念和社會(huì)大衛(wèi)生觀念。首先作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樹立正確的觀念，在醫(yī)療教育實(shí)際中，著重強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主在防治疾病中的重要性，不僅要能承擔(dān)臨床醫(yī)療工作，精于醫(yī)術(shù)，同時(shí)應(yīng)能夠勝任疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)等綜合服務(wù)的工作。要想適應(yīng)新形勢(shì)下衛(wèi)生工作的需要，要成為高素質(zhì)的衛(wèi)生工作者，不僅要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，也需要學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能。

2目前我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

首先，教師與學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和態(tài)度均需進(jìn)一步加強(qiáng)高校理論教學(xué)與實(shí)習(xí)教學(xué)過程中仍然存在著許多不合理之處，如教學(xué)計(jì)劃安排不合理，教學(xué)內(nèi)容陳舊，教學(xué)方法單調(diào)，許多學(xué)生認(rèn)為這一學(xué)科不重要，沒有臨床學(xué)科實(shí)用等。例如高校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》授課學(xué)時(shí)一般在40～80學(xué)時(shí)之間，學(xué)時(shí)數(shù)明顯不足。再者，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育教學(xué)投入低，尤其是缺乏經(jīng)費(fèi)保障，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)無法很好開展。其次，專業(yè)技術(shù)人員崗位上公共課程培訓(xùn)較少，對(duì)公共衛(wèi)生和在人群健康保護(hù)與促進(jìn)所承擔(dān)的責(zé)任認(rèn)識(shí)不足。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育非常必要和緊迫。

3加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的對(duì)策探討

篇4

2002年2月，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)公布了本科《醫(yī)學(xué)教育全球最基本要求》，界定了醫(yī)學(xué)教育的7個(gè)基本方面:職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為與倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，臨床技能，交流溝通技能，群體健康與衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維與研究;闡述了醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生所必須具備60種核心能力。從《醫(yī)學(xué)教育全球最基本要求》和全國(guó)醫(yī)學(xué)院校的卓越醫(yī)師培養(yǎng)模式來看，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)相比，卓越醫(yī)師的培養(yǎng)更強(qiáng)調(diào)和注重人文素質(zhì)。鑒于在卓越醫(yī)師培養(yǎng)中，人文素質(zhì)的培養(yǎng)越來越重要，人文教育的比例越來越大，因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)更應(yīng)發(fā)揮學(xué)科人文科學(xué)的特點(diǎn)，充分利用自己的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，將人文教育與科學(xué)教育結(jié)合起來。

2將預(yù)防醫(yī)學(xué)教育融入臨床教學(xué)過程

2．1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際趨勢(shì)

早在1992年世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了五星級(jí)醫(yī)生(醫(yī)療保健提供者、保健方案決策者、健康知識(shí)傳播者、社區(qū)健康倡導(dǎo)者和健康資源管理者)的概念。醫(yī)師不再是一個(gè)簡(jiǎn)單的疾病治療者，而是一個(gè)針對(duì)全人群的健康服務(wù)者。傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式不可能培養(yǎng)出五星級(jí)醫(yī)生。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育在醫(yī)師培養(yǎng)中承擔(dān)了更大的任務(wù)。從國(guó)際來看，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育越來越受到重視。在美國(guó)，預(yù)防醫(yī)學(xué)為必修課，其內(nèi)容包括社區(qū)保健、預(yù)防醫(yī)療、統(tǒng)計(jì)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、家庭醫(yī)學(xué)，并組織學(xué)生進(jìn)行基層社區(qū)保健實(shí)習(xí)和門診保健見習(xí)。在俄羅斯，預(yù)防醫(yī)學(xué)也為必修課，定為國(guó)家考試科目，其內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生(醫(yī)院規(guī)劃、衛(wèi)生技術(shù)設(shè)備要求、放射防護(hù)、微小氣候、照明、噪音、醫(yī)院設(shè)計(jì)、勞動(dòng)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、課間實(shí)習(xí))，并規(guī)定臨床實(shí)習(xí)時(shí)每個(gè)學(xué)生必須在疾病控制中心實(shí)習(xí)一個(gè)月。在日本，文部省規(guī)定預(yù)防醫(yī)學(xué)為社會(huì)保健課程，另外由教師制定課題組織學(xué)生進(jìn)行社會(huì)調(diào)查。在德國(guó)，預(yù)防醫(yī)學(xué)包括統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生事業(yè)課。在英國(guó)，公共衛(wèi)生課也稱社區(qū)醫(yī)學(xué)，十分重視用流行病學(xué)方法來研究基礎(chǔ)保健問題。

2．2結(jié)合卓越醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)，將預(yù)防醫(yī)學(xué)融入臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中

2．2．1預(yù)防醫(yī)學(xué)理論與臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科融合滲透預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的根本目標(biāo)在于培養(yǎng)合格的卓越醫(yī)師，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)活動(dòng)都應(yīng)圍繞這一目標(biāo)服務(wù)。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)必須打破傳統(tǒng)的學(xué)科界限，彌合預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的裂痕，將預(yù)防醫(yī)學(xué)理論滲透到臨床各學(xué)科，提高卓越醫(yī)師的思考能力與邏輯能力。如將營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生理論滲透到消化系統(tǒng)疾病的診斷、治療與預(yù)防中;將環(huán)境與健康理論、行為醫(yī)學(xué)理論滲透到病因探索、疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中;將流行病學(xué)理論和概率觀點(diǎn)，滲透到疾病的病因探索、診斷與治療中;將健康教育、健康促進(jìn)和健康管理理論與疾病的早期診斷、預(yù)防和控制結(jié)合起來。

2．2．2預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，增強(qiáng)卓越醫(yī)師的崗位適應(yīng)力人類疾病發(fā)生、發(fā)展的復(fù)雜性和綜合性，要求卓越醫(yī)師有廣闊的視野、深厚的知識(shí)底蘊(yùn)與突出的實(shí)踐能力。卓越醫(yī)師培養(yǎng)過程中的臨床實(shí)踐，固然能夠提高醫(yī)師的臨床實(shí)踐能力，但對(duì)于卓越醫(yī)師來說，尚不能滿足由于人群生活水平的提高而對(duì)健康服務(wù)提出新的需求。加強(qiáng)卓越醫(yī)師的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐必不可少，我國(guó)控制2003年SARS和2009年H1N1流感流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)表明:一個(gè)優(yōu)秀的卓越醫(yī)師必須具備能防、能治和處理突發(fā)事件的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐主要內(nèi)容包含社區(qū)預(yù)防、保健、免疫接種、疾病統(tǒng)計(jì)、疾病監(jiān)測(cè)、疾病篩查、健康教育和健康促進(jìn)等。在臨床實(shí)踐中，不僅要體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐內(nèi)容，而且要將預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐場(chǎng)所從疾病控制中心，逐漸擴(kuò)展到醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等臨床場(chǎng)所中，與卓越醫(yī)師的崗位銜接起來，增強(qiáng)畢業(yè)生崗位適應(yīng)能力。

2．2．3培養(yǎng)卓越醫(yī)師的科研思維與探索能力創(chuàng)新與探索精神是卓越醫(yī)師的重要素質(zhì)之一，對(duì)卓越醫(yī)師而言，傳統(tǒng)培養(yǎng)方法缺少相應(yīng)的訓(xùn)練。預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科中流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科對(duì)培養(yǎng)卓越醫(yī)師的科研思維和探索精神有重要作用［5］。預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)這些課程的學(xué)習(xí)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)生將來從事臨床科學(xué)研究的需要，促進(jìn)學(xué)生邏輯思維能力的提升，提高臨床工作的診療水平。突出循證醫(yī)學(xué)的地位，培養(yǎng)學(xué)生在臨床工作中提出問題、探索問題和解決問題的能力，同時(shí)也有利于提高終身學(xué)習(xí)的能力。

2．2．4培養(yǎng)卓越醫(yī)師法律意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)決定了卓越醫(yī)師不僅要有較高的技術(shù)水平與技術(shù)能力，而且應(yīng)具備良好的法治精神和職業(yè)素養(yǎng)。因此，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)適當(dāng)增加衛(wèi)生法律、法規(guī)的知識(shí)，讓學(xué)生盡早產(chǎn)生法律意識(shí)，明白醫(yī)學(xué)的法治精神;除此之外，應(yīng)讓學(xué)生盡早地參與社區(qū)實(shí)踐、社區(qū)活動(dòng)，體驗(yàn)和了解社會(huì)實(shí)際情況;廣泛與社會(huì)人流，了解人民群眾的需求，訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的交流、溝通能力，從而提高其職業(yè)素質(zhì)。

3編寫用于卓越醫(yī)師培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材

卓越醫(yī)師的培養(yǎng)在我國(guó)還是一個(gè)較新的課題，全國(guó)尚無統(tǒng)一的模式與教材?，F(xiàn)階段我國(guó)應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材，主要是國(guó)家規(guī)劃教材，經(jīng)過多年實(shí)踐與數(shù)次修訂，內(nèi)容選擇和安排有很大的改進(jìn)。但筆者認(rèn)為尚不能完全適應(yīng)卓越醫(yī)師的培養(yǎng)，尤其是目前我國(guó)卓越醫(yī)師培養(yǎng)方案均采用模塊式教學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容全部分解到各個(gè)教學(xué)模塊中，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)融合在一起，極大地限制了預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)，因此如何設(shè)計(jì)和編寫用于卓越醫(yī)師培養(yǎng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材，是一個(gè)值得探討的問題。

4綜合應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段與方法，改革考試評(píng)價(jià)體系

預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容涉及理論、知識(shí)、技能和科研設(shè)計(jì)等內(nèi)容，要全面提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到卓越醫(yī)師的培養(yǎng)目標(biāo)，必須綜合應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)手段與方法?，F(xiàn)代常見的教學(xué)方法有案例為中心的教學(xué)法(CBL)、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)、以探究為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(RBL)和團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)法(TBL)等教學(xué)方法。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法，以期達(dá)到最佳教學(xué)效果。如基礎(chǔ)理論可采用傳統(tǒng)的講授法;環(huán)境與健康、衛(wèi)生法律法規(guī)可采用案例為中心的教學(xué)法(CBL);疾病的預(yù)防與控制可采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL);流行病學(xué)可采用以探究為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(RBL)和團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)法(TBL)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行流行病學(xué)課題的設(shè)計(jì)、調(diào)查。此外，改變傳統(tǒng)的考試評(píng)價(jià)方式，采用以過程評(píng)價(jià)和綜合評(píng)價(jià)為主的評(píng)價(jià)方法。過程評(píng)價(jià)重點(diǎn)考查學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度、思維能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力;過程評(píng)價(jià)采取學(xué)生每完成一項(xiàng)任務(wù)后，根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)、結(jié)果質(zhì)量及時(shí)予以評(píng)分的方式進(jìn)行。過程評(píng)價(jià)成績(jī)與最終卷面成績(jī)一起進(jìn)行學(xué)生成績(jī)的綜合評(píng)定。

5注重教師發(fā)展，提升教師專業(yè)水平

篇5

［關(guān)鍵詞］高職醫(yī)學(xué)教育；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；預(yù)防醫(yī)學(xué)

高職醫(yī)學(xué)教育作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人才的重要途徑，以培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)保健機(jī)構(gòu)的實(shí)用型人才為目標(biāo)，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和基本操作技能，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防、保健、疾病康復(fù)、計(jì)劃生育及健康教育等方面工作。隨著醫(yī)學(xué)模式以及疾病譜的不斷變化，加之各種公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，以及越來越多慢性病對(duì)人民健康的嚴(yán)重威脅，我國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)更加注重預(yù)防的重要性，對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員在疾病防控、人員管理、技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)復(fù)診、健康管理等方面提出更高的要求[1]。因此，新形勢(shì)下高等職業(yè)醫(yī)學(xué)教育必須認(rèn)真審視和深刻反思，加大公共衛(wèi)生與防疫醫(yī)學(xué)等相關(guān)人才的培養(yǎng)力度，適應(yīng)新形勢(shì)下的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生人才需求的挑戰(zhàn)，提高基層防病治病和健康管理能力。

一、明確預(yù)防醫(yī)學(xué)在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的地位，引起學(xué)生的重視

預(yù)防醫(yī)學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門專業(yè)必修課，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相互滲透，與臨床醫(yī)學(xué)相比較，預(yù)防醫(yī)學(xué)具有更加直接和現(xiàn)實(shí)的意義。作為高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)是培養(yǎng)面向農(nóng)村、面向社區(qū)的助理全科醫(yī)生[2]。因此通過課程學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅要掌握臨床專業(yè)知識(shí)，還要知曉預(yù)防、保健和健康管理等理論和技能，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。由于醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的變化，各種慢性疾病對(duì)我們健康的影響越來越嚴(yán)重；而且各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，我國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)工作越來越注重預(yù)防的重要性，強(qiáng)調(diào)臨床與預(yù)防的結(jié)合，因此，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)“六位一體”人才的需求也更加迫切[3]。目前，大多數(shù)臨床工作者對(duì)預(yù)防意識(shí)表現(xiàn)淡薄，給高職醫(yī)學(xué)教育提出思考課題。而且，在傳統(tǒng)上，對(duì)臨床專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)更多的是強(qiáng)調(diào)臨床專業(yè)技能，反而忽視對(duì)預(yù)防技能的培養(yǎng)。作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后備軍，高職臨床專業(yè)的學(xué)生必須接受足夠的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，掌握必要的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐技能，樹立大健康、大衛(wèi)生和預(yù)防為主的觀念，真正做到防治結(jié)合。在課程教學(xué)的不同階段，加強(qiáng)思想政治和人文社會(huì)科學(xué)的教學(xué)，將思政教育、人文素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)貫穿于整個(gè)教學(xué)全過程，幫助學(xué)生樹立宏觀的預(yù)防理念，提高預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)在今后職業(yè)生涯中的重要價(jià)值。因此，要幫助臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生明確學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要戰(zhàn)略意義，這樣才能更好地適應(yīng)新形勢(shì)對(duì)基層醫(yī)學(xué)人才的挑戰(zhàn)。

二、加大臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程整合，培養(yǎng)新型基層醫(yī)學(xué)人才

為了培養(yǎng)預(yù)防與診療、保健與康復(fù)等綜合服務(wù)能力為一體的新型“防治結(jié)合型”基層醫(yī)學(xué)人才，在“以健康為中心、預(yù)防為主、防治結(jié)合”思想指導(dǎo)下[4]，結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)課程在臨床專業(yè)的特點(diǎn)，加大臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程整合。針對(duì)臨床常見病和多發(fā)病，如對(duì)人類健康危害較大的心腦血管疾病、營(yíng)養(yǎng)與代謝性疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎臟病以及心理與精神障礙性疾病等，開設(shè)基于案例的臨床與預(yù)防醫(yī)學(xué)交叉整合課程。根據(jù)我國(guó)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)人員崗位能力的要求，適量增減、整合教學(xué)內(nèi)容，更好地體現(xiàn)宏觀和微觀的結(jié)合。適當(dāng)增加利用社會(huì)醫(yī)學(xué)的手段進(jìn)行初級(jí)衛(wèi)生保健，實(shí)施個(gè)人和群體的防病、保健等內(nèi)容；增加有關(guān)基層衛(wèi)生服務(wù)、健康宣教、健康促進(jìn)的內(nèi)容；增加應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的策略，以及各種新發(fā)傳染病的防治。課程內(nèi)容涵蓋各種慢性病的流行病學(xué)概況、病因及危險(xiǎn)因素、社會(huì)危害與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、早期診斷、多學(xué)科防治的融合，通過對(duì)診療技術(shù)、預(yù)防保健技術(shù)、保健康復(fù)技術(shù)和心理干預(yù)技術(shù)等方面的技術(shù)整合，達(dá)到綜合干預(yù)措施的目的。臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程整合更好地在課程教學(xué)中體現(xiàn)以“健康為中心、預(yù)防為主、防治結(jié)合”的理念，幫助學(xué)生樹立“醫(yī)生不僅要醫(yī)病，還要醫(yī)人，更要保護(hù)和促進(jìn)人類健康，預(yù)防疾病”的觀念[5]。高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要服務(wù)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，針對(duì)基層工作主要特點(diǎn)，教學(xué)應(yīng)以基層衛(wèi)生服務(wù)、新發(fā)傳染病控制、各種慢性疾病預(yù)防以及食品安全等為主，形成以崗位需求為導(dǎo)向的培養(yǎng)模式，更加符合“培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生”的宗旨。

三、強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，改進(jìn)教學(xué)方法和手段

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中有關(guān)預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容體現(xiàn)在多個(gè)方面，很多內(nèi)容較抽象，對(duì)高職學(xué)生有一定難度。在教學(xué)中可以針對(duì)一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件選取典型案例，激發(fā)學(xué)生興趣。講授事件相關(guān)基本理論，教學(xué)過程中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），鼓勵(lì)學(xué)生采用小組討論的方式，通過典型事件反映出來的問題進(jìn)行分析與教學(xué)[6]。對(duì)于抽象的理論知識(shí)，如衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)，可以利用在線上直接教學(xué)，在教師引導(dǎo)下，讓學(xué)生發(fā)揮更多的主觀能動(dòng)性，從而快速掌握抽象的理論知識(shí)和方法，課后利用多種渠道及時(shí)布置練習(xí)以鞏固課堂知識(shí)，達(dá)到“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。針對(duì)基層常見疾病健康教育和慢性疾病的管理，在教師指導(dǎo)下，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合臨床知識(shí)對(duì)疾病進(jìn)行健康教育和預(yù)防，對(duì)糖尿病患者給予飲食指導(dǎo)、高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)因素的評(píng)估及健康指導(dǎo)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、綜合分析問題和解決問題的能力。另外，可充分利用學(xué)院自身的實(shí)習(xí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，采用半理論半實(shí)踐的教學(xué)方式，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入社區(qū)，結(jié)合所學(xué)理論知識(shí)開展社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)，開展健康教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、慢病管理等社區(qū)活動(dòng)?；顒?dòng)中以學(xué)生為主體，自行設(shè)計(jì)方案，教師進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和社會(huì)實(shí)踐能力，為學(xué)生今后進(jìn)入社區(qū)工作奠定基礎(chǔ)。除此之外，帶領(lǐng)學(xué)生積極開展涉及家庭成員健康的臨床服務(wù)，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)在臨床職業(yè)規(guī)劃中的重要性[7]，依托臨床知識(shí)對(duì)社區(qū)開展預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，更加深入地對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)的理念教育，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)家庭乃至社會(huì)的重要作用，培養(yǎng)學(xué)生的社會(huì)活動(dòng)能力和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。利用課堂所學(xué)知識(shí)，依托學(xué)院大學(xué)生科研創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目，開展學(xué)生的科研創(chuàng)新力培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合臨床知識(shí)、綜合預(yù)防知識(shí)及所學(xué)多學(xué)科的知識(shí)方法，自己參與選題，嘗試社會(huì)性比較強(qiáng)的健康管理和促進(jìn)內(nèi)容，再將課堂知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐應(yīng)用。依靠省級(jí)或校級(jí)的科研項(xiàng)目資助，開展設(shè)計(jì)性、綜合性調(diào)查研究和實(shí)驗(yàn)，并協(xié)助指導(dǎo)學(xué)生撰寫相關(guān)綜述或調(diào)研性論文。鼓勵(lì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參與專業(yè)教師的課題和項(xiàng)目，幫助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的轉(zhuǎn)化，讓學(xué)生體會(huì)和理解疾病預(yù)防的理念。

篇6

[關(guān)鍵詞]預(yù)防醫(yī)學(xué) 人才人 才培養(yǎng) 培養(yǎng)模式

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)

近20年來，全球經(jīng)濟(jì)及醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展使預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科也發(fā)生了深刻的變化，人類與疾病的斗爭(zhēng)從被動(dòng)個(gè)體治療進(jìn)入到主動(dòng)群體預(yù)防的時(shí)期，人類社會(huì)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和需求達(dá)到前所未有的水平。我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，公共衛(wèi)生事業(yè)受到高度重視，危害人類健康的傳統(tǒng)傳染病已經(jīng)得到有效控制，而心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性疾病；艾滋病、SARS、禽流感等新的傳染病；以及精神疾病、心理疾病等成為當(dāng)前危害人類健康的重要疾病。人類疾病譜的改變，使預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作重點(diǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)移，針對(duì)常見病、多發(fā)病的預(yù)防與控制，保證整體人群的身體健康，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，成為各級(jí)政府部門和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者新的歷史重任。

隨著人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)加深，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能概括和解釋新的健康和疾病問題，因?yàn)樗鼉H從單一的生物學(xué)角度去理解健康和疾病，忽視了人的社會(huì)性和心理、社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的影響，如高血壓、腫瘤、艾滋病等疾病的發(fā)生是生物、心理和社會(huì)因素綜合作用的結(jié)果。1997年美國(guó)精神病學(xué)、內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（Engel）提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，其主要內(nèi)容包括生物遺傳因素、環(huán)境（包括自然和社會(huì)環(huán)境）因素、心理因素、生活方式與行為因素以及衛(wèi)生服務(wù)因素構(gòu)成影響人類健康和疾病的全部因素，分析了生物、心理和社會(huì)因素對(duì)人類健康和疾病的綜合作用和醫(yī)學(xué)的整體性。生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。

為了適應(yīng)人類疾病譜的改變和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)衛(wèi)生方針和政策也作了巨大的調(diào)整，整體人群常見病、多發(fā)病的預(yù)防和控制成為衛(wèi)生工作的核心，政府出臺(tái)了一系列促進(jìn)人民身體健康的方針、政策和法規(guī)，如環(huán)境保護(hù)法、勞動(dòng)保護(hù)法、食品衛(wèi)生法、傳染病防治法等。同時(shí)，加大了對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)的建設(shè)力度和經(jīng)費(fèi)投入，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心相繼成立，發(fā)揮著人群預(yù)防和控制疾病的重要作用，工作范圍從傳統(tǒng)的勞動(dòng)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、兒童少年衛(wèi)生、流行病幾大衛(wèi)生擴(kuò)展到慢性病、艾滋病、精神、心理疾病的控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理等領(lǐng)域。為了實(shí)現(xiàn)我國(guó)人人享有衛(wèi)生保健的目標(biāo)，近年來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從北京、上海、杭州等試點(diǎn)城市向全國(guó)范圍推廣，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育六位一體功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在保障社區(qū)人群健康方面發(fā)揮著重要作用。它解決了廣大人民群眾看病難、看病貴的問題，提高了社區(qū)居民生活質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量，使衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)正逐步從城市向農(nóng)村社區(qū)擴(kuò)展。體現(xiàn)了滿足人們對(duì)醫(yī)療保健需求的公平性，為發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的效能將產(chǎn)生積極深遠(yuǎn)的作用。有人稱社區(qū)衛(wèi)生這一變革為人類第三次衛(wèi)生革命。最近我國(guó)學(xué)者提出了“大衛(wèi)生”觀念，認(rèn)為作為社會(huì)事業(yè)一部分的衛(wèi)生事業(yè)要納入國(guó)家發(fā)展規(guī)劃，政府承擔(dān)責(zé)任，社會(huì)各部門配合，人人參與，使醫(yī)學(xué)社會(huì)化，才能實(shí)現(xiàn)社會(huì)預(yù)防和社會(huì)保健的目標(biāo)。它體現(xiàn)我國(guó)衛(wèi)生工作預(yù)防為主的方針和我國(guó)政府以人為本的治國(guó)理念。

二、傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式需要改革

我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)基本沿襲前蘇聯(lián)的教學(xué)模式，課程設(shè)置以環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、兒童少年衛(wèi)生、衛(wèi)生毒理學(xué)基礎(chǔ)及流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)為專業(yè)主干課程，此種教學(xué)模式幾十年來為我國(guó)培養(yǎng)過大批衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，他們?yōu)槲覈?guó)的公共衛(wèi)生事業(yè)作出了巨大貢獻(xiàn)。然而，如上所述，近20年，預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展，對(duì)我國(guó)傳承五十多年的傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。最近，我們對(duì)近5屆本校預(yù)防專業(yè)本科畢業(yè)生所作的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生反映很多課堂上學(xué)到的知識(shí)在工作崗位上用不上，很多有用的知識(shí)又沒學(xué)，調(diào)查結(jié)果充分顯示傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的缺陷，具體表現(xiàn)在：應(yīng)試教育，重理論輕實(shí)踐，重考試輕動(dòng)手，高分低能，所學(xué)知識(shí)與實(shí)際工作應(yīng)用不相符合，教學(xué)內(nèi)容和方式滯后于社會(huì)發(fā)展步伐。

如何改革傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式？楊克敵等從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的角度出發(fā)，提出了“拓寬基礎(chǔ)，加強(qiáng)臨床，優(yōu)化專業(yè)”的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新思路，彌合預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)之間的鴻溝。在培養(yǎng)模式上與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)前期趨同。因?yàn)楫?dāng)前疾病預(yù)防與控制的模式已發(fā)生了根本性改變，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才需要更多的臨床知識(shí)和技能來面對(duì)疾病譜更加復(fù)雜化的人群，這種模式比較適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的需要。耿齊鳴也認(rèn)為：2004年的SARS流行給我們現(xiàn)行的疾病預(yù)防和控制提出警示，在醫(yī)學(xué)教育中必須進(jìn)一步加強(qiáng)和重視預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，尤其是社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。

趙福生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中，課程設(shè)置改革勢(shì)在必行，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育體制的改革必須與衛(wèi)生防疫體制相適應(yīng)．目前衛(wèi)生防疫部門的主要工作任務(wù)除了指導(dǎo)公眾進(jìn)行自我保健、預(yù)防疾病、控制疫病流行、消除或減少致病因予的作用外．還有衛(wèi)生行政執(zhí)法的重要內(nèi)容。而預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置目前是以衛(wèi)生學(xué)類課程為主．很少或沒有設(shè)置公共衛(wèi)生事業(yè)所急需的衛(wèi)生行政執(zhí)法等專業(yè)和課程。衛(wèi)生監(jiān)督是國(guó)家行政監(jiān)督的組成部分，有很強(qiáng)的技術(shù)性和專業(yè)性，而且衛(wèi)生監(jiān)督專業(yè)人才培養(yǎng)水平遠(yuǎn)不能滿足需要。預(yù)防醫(yī)學(xué)系應(yīng)積極創(chuàng)造條件，開設(shè)有關(guān)課程，培養(yǎng)從事衛(wèi)生執(zhí)法的高級(jí)專門人才。

為了培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院提出畢業(yè)專題實(shí)習(xí)和衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)相結(jié)合進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)方案，采用教研室畢業(yè)論文專題實(shí)習(xí)與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)(疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)相結(jié)合的模式，收到了良好的效果。學(xué)生畢業(yè)專題實(shí)習(xí)由教師根據(jù)自己的科研工作實(shí)際，提出若干個(gè)研究專題，給學(xué)生對(duì)專題作簡(jiǎn)要介紹和總體要求后，學(xué)生要完成從查閱文獻(xiàn)、課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)(調(diào)查)研究、數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)分析、論文撰寫到論文答辯的全過程。這種教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才需求。疾病控制中心實(shí)習(xí)是實(shí)踐性教學(xué)的另一重要環(huán)節(jié)，學(xué)生在走向工作崗位前，到疾病控制中心實(shí)習(xí)，使學(xué)生直接了解現(xiàn)場(chǎng)工作實(shí)際，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生防病工作的感性認(rèn)識(shí)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并親身參與衛(wèi)生防病機(jī)構(gòu)的實(shí)際工作，如現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，這對(duì)學(xué)生來說卻是一個(gè)非常重要的畢業(yè)前訓(xùn)練過程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生教學(xué)不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為學(xué)生日后走向工作崗位打下基礎(chǔ)。江城梅也認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，教學(xué)改革重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，由于相當(dāng)多教師是“三門”(校門、教研室、課堂)教師，不但缺乏公共衛(wèi)生實(shí)踐工作，各學(xué)科專業(yè)之聞也很少教學(xué)交流，講課缺乏生動(dòng)的實(shí)際案例和親身體驗(yàn)，實(shí)際上就是應(yīng)試教育。建議預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)老師應(yīng)該到疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)鍛煉一段時(shí)間，增加實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，以便能結(jié)合實(shí)際進(jìn)行教學(xué)。另一方面，要請(qǐng)疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的專家上講臺(tái)講課，使學(xué)生接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)際工作。

殷朝陽(yáng)等分析了我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中存在的問題，建議引入國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式。加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，首先，要從時(shí)間上予以保證，實(shí)驗(yàn)課程學(xué)時(shí)數(shù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐周數(shù)要科學(xué)設(shè)置。其次，要優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)分析、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室測(cè)定、人群流行病學(xué)調(diào)查、人群健康評(píng)價(jià)等方面的實(shí)踐技能訓(xùn)練。再有是要加大投入，大力改善目前預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施落后、環(huán)境條件差的現(xiàn)狀，特別是要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)基地建設(shè)。國(guó)外的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式也有許多值得我們借鑒的地方，總的說，國(guó)外比較重視知識(shí)面廣、實(shí)踐性強(qiáng)、自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新思維能力方面的培養(yǎng)。如美國(guó)醫(yī)學(xué)院校協(xié)會(huì)AAMC提出：預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)范疇包括有最常見的課程：預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、信息學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等課程。美國(guó)公共衛(wèi)生教育理事會(huì)(TheCouncilon'EducationinPublicHealth)規(guī)范了MPH學(xué)位點(diǎn)應(yīng)包括五方面的教育內(nèi)容，即行為科學(xué)、生命統(tǒng)計(jì)、環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)、流行病學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)管理。法國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育公共衛(wèi)生教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了多次改革，巴黎第六大學(xué)(BroussaisHotel一Dieu)醫(yī)學(xué)院教學(xué)計(jì)劃的第二階段(簡(jiǎn)稱為DCEM)中，基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容有：（1）交流：交流技巧、衛(wèi)生教育技術(shù)、文獻(xiàn)收集、信息論。（2）流行病學(xué)：描述性與分析性流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、人口學(xué)。（3）規(guī)劃：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)估、衛(wèi)生與預(yù)防的行動(dòng)計(jì)劃。（4）經(jīng)濟(jì)：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生制度管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)。（5）法學(xué)：行政、組織及民事的法學(xué)基礎(chǔ)，社會(huì)保護(hù)，衛(wèi)生法和社會(huì)法。（6）環(huán)境：物理環(huán)境的研究方法與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)；應(yīng)用社會(huì)科學(xué)方法：組織職能與衛(wèi)生一社會(huì)政策的分析。除了上述課程之外，公共衛(wèi)生專業(yè)的醫(yī)學(xué)生還必須自主選擇學(xué)習(xí)下述選修教學(xué)中的兩門課程：環(huán)境與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生服務(wù)部門的管理、社區(qū)保健。

綜合上述預(yù)防醫(yī)學(xué)的改革動(dòng)向，作者認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革主要包括以下幾個(gè)要點(diǎn)：

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式必須適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生戰(zhàn)略的改變，教學(xué)重點(diǎn)放在常見病多發(fā)病的預(yù)防與控制，保證群體健康、提高生活質(zhì)量及大衛(wèi)生觀思維。

2.根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病控制中心的職能轉(zhuǎn)變，修訂人才培養(yǎng)目標(biāo)，改革教學(xué)內(nèi)容、課程體系和教學(xué)方法，使教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作內(nèi)容相一致。如傳統(tǒng)的三大衛(wèi)生、流行病擴(kuò)展到慢性病、艾滋病、突發(fā)事件應(yīng)急處理、健康教育與健康促進(jìn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等。

3.注重交叉學(xué)科知識(shí)培養(yǎng)，拓寬授課知識(shí)面，如：人文科學(xué)、信息學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等對(duì)于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)來講都是很重要的內(nèi)容。

4.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要突出應(yīng)用能力的培養(yǎng)，通過討論課、社會(huì)實(shí)踐和畢業(yè)專題實(shí)習(xí)等教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和現(xiàn)場(chǎng)工作能力。

5.注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力，改變灌輸式教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，促進(jìn)教與學(xué)的互動(dòng)與交流，尤其是要改革死板的考核方式。

三、構(gòu)建新的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式

根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，在總結(jié)多年教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我們提出如下新的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式設(shè)想。

如下圖所示，與傳統(tǒng)培養(yǎng)模式完全不同，本培養(yǎng)模式以應(yīng)用型為主線，突出學(xué)生自主學(xué)習(xí)和綜合素質(zhì)培養(yǎng)的特點(diǎn)。學(xué)生將擁有大量的時(shí)間自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考問題，主動(dòng)學(xué)習(xí)有利于學(xué)生的分析能力和創(chuàng)新能力形成。另外，通過在衛(wèi)生和疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，使學(xué)生接觸實(shí)際工作，加深對(duì)書本理論知識(shí)的理解，增強(qiáng)動(dòng)手能力。本模式還注重人文知識(shí)的培養(yǎng)，提高學(xué)生解決問題的能力和適應(yīng)復(fù)雜社會(huì)環(huán)境的能力。聘請(qǐng)有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)的專家做專題講座，也是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力有效方法，總之該模式培養(yǎng)的學(xué)生完全可以適應(yīng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作要求，使學(xué)生學(xué)到的知識(shí)與工作需要相一致，該模式得到同行專家的認(rèn)可，2007年獲得國(guó)家級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)立項(xiàng)。

在此新的培養(yǎng)模式中，教學(xué)方式也要做較大的改革：如下圖所示，各門專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課程均在老師指導(dǎo)下進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，圍繞老師的導(dǎo)讀內(nèi)容和命題展開課后的課本基礎(chǔ)理論自學(xué)，查閱文獻(xiàn)，收集資料，做探究實(shí)驗(yàn)。把自己的觀點(diǎn)和假設(shè)在討論課中發(fā)表和辯論，最后形成結(jié)論和完成學(xué)習(xí)報(bào)告上交給老師。該教學(xué)方式借鑒國(guó)外一些高等院校的經(jīng)驗(yàn)，確實(shí)能把學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣調(diào)動(dòng)起來，完全不會(huì)有學(xué)生上課打瞌睡的厭學(xué)現(xiàn)象出現(xiàn)。

綜上所述，預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革是我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的大勢(shì)所趨，構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式必須符合社會(huì)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才專業(yè)要求的實(shí)際情況，使學(xué)生學(xué)到有用的知識(shí)。如何實(shí)現(xiàn)為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)，仍然有很多深層次的問題值得我們繼續(xù)深入研究。

參考文獻(xiàn)：

［1］楊克敵，楊世秀，歐陽(yáng)寧慧.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式研究.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003，（3）：24-25.

［2］耿齊鳴.從SARS流行看今天的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育.淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)2004，3（2）：82-83.

篇7

關(guān)鍵詞： 非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè) 社會(huì)醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革

社會(huì)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)與社會(huì)學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，主要研究社會(huì)性的醫(yī)學(xué)問題及醫(yī)學(xué)的社會(huì)方面的問題，是人文教學(xué)中難度較大、比較難以理解和記憶的一門涉及面較廣和整體性較強(qiáng)的學(xué)科。在我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置中，社會(huì)醫(yī)學(xué)從開始的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，逐漸擴(kuò)展成為所有醫(yī)學(xué)本科生的公共選修課程[1]。

近年來國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行了研究，如構(gòu)建了社會(huì)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程、循證醫(yī)學(xué)思想教學(xué)法、Seminar教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、主題教學(xué)法、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法、實(shí)踐教學(xué)方法、參與式教學(xué)法等。上述研究提出了一些新的理念和有效的舉措，但非預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容往往缺乏深入的思考，停留于表面，對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力的培養(yǎng)還存在一些缺陷。不能使學(xué)生更快更好地了解我國(guó)目前主要的社會(huì)衛(wèi)生問題，無法比較準(zhǔn)確地分析影響人群健康的因素，加之社會(huì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的脫鉤和對(duì)醫(yī)療體系本質(zhì)的模糊認(rèn)識(shí)，更不能提出改善衛(wèi)生狀況的“社會(huì)處方”。

有必要探索出新的適合非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)的社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。培養(yǎng)學(xué)生用社會(huì)醫(yī)學(xué)的思維和視角分析和處理健康與衛(wèi)生問題，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐。近年來，我們?cè)诒菊n程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、課程考核等方面進(jìn)行了有益的探索與實(shí)踐，以保證和提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求。

一、社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析

國(guó)家衛(wèi)生部于1980年發(fā)出了《關(guān)于加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)教學(xué)研究工作的意見》，要求醫(yī)學(xué)院校，開展社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生管理學(xué)教研工作[2]。此后一些有條件的高等醫(yī)學(xué)院校紛紛建立了社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室，并把社會(huì)醫(yī)學(xué)納入部分專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃。這是我國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)重要里程碑。但是，目前大部分高等醫(yī)學(xué)院校特別是地方醫(yī)學(xué)院校并未在“非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)”開設(shè)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程?；騼H作為學(xué)年學(xué)分制醫(yī)學(xué)院校有名而無實(shí)的任意選修課，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校沒有獨(dú)立的社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室，無專任教師，以理論灌輸為主，沒有實(shí)習(xí)教學(xué)，教學(xué)方式單一，教學(xué)手段落后，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、實(shí)現(xiàn)全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)和當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要[3]。

課程教學(xué)存在偏差，將更多的精力花在課程的理論知識(shí)部分，而忽視了最重要的實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)缺乏，教學(xué)方式、手段單一化。采取傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)方法，較少運(yùn)用討論式、案例式教學(xué)方法，出現(xiàn)教師與學(xué)生交流不足，課堂氣氛不夠活躍等現(xiàn)象。

學(xué)生方面：教學(xué)中發(fā)現(xiàn)部分非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的目的認(rèn)識(shí)不清，學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性不夠?？赡苁怯捎凇渡鐣?huì)醫(yī)學(xué)》作為醫(yī)學(xué)生的一門專業(yè)選修課，未引起非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生足夠的重視，多數(shù)非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生只重視專業(yè)必修課，社會(huì)醫(yī)學(xué)屬于交叉學(xué)科，課程內(nèi)容感覺與預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的有關(guān)，出現(xiàn)學(xué)生只關(guān)注期末考試，不注重平時(shí)課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。傳統(tǒng)的“注入式”教學(xué)方法，教師忙于講，學(xué)生疲于記，學(xué)生無暇思考，比較被動(dòng)。

二、明確學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)的任務(wù)，構(gòu)建社會(huì)醫(yī)學(xué)觀念和思維模式，樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念

1988年世界醫(yī)學(xué)教育大會(huì)發(fā)表著名的《愛丁堡宣言》指出：“醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生?！睘獒t(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)指出了新的方向，即要求醫(yī)學(xué)生必須獲得不僅對(duì)個(gè)人而且對(duì)人群的健康促進(jìn)和處理疾病的能力。因此，醫(yī)學(xué)生必須了解生活方式對(duì)健康的影響和健康與經(jīng)濟(jì)的相互關(guān)系，具備健康教育、衛(wèi)生管理、社區(qū)衛(wèi)生及預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)[2]，[4]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由“生物”醫(yī)學(xué)模式向“生物一心理社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，它要求醫(yī)學(xué)生用新的醫(yī)學(xué)思維觀念思考解決醫(yī)學(xué)問題，社會(huì)醫(yī)學(xué)正是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生思維轉(zhuǎn)變的重要學(xué)科。各項(xiàng)社會(huì)衛(wèi)生和保健制度改革，客觀上要求醫(yī)務(wù)人員掌握社會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)，注重研究社會(huì)因素對(duì)人類健康的影響問題，運(yùn)用多種醫(yī)學(xué)手段加強(qiáng)防治工作。我國(guó)已實(shí)施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度把社會(huì)醫(yī)學(xué)作為一門考試課程，意味著對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)教育改革提出了加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教育的新要求[5]。

三、教學(xué)方法的優(yōu)化

我們?cè)诮虒W(xué)過程中，本著充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，以學(xué)生為中心的指導(dǎo)思想，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，重視學(xué)生實(shí)踐技能、科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬視野，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，從而提高學(xué)生的綜合能力。

根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)不同的教學(xué)方法。教學(xué)設(shè)計(jì)：組織學(xué)生8～10人一組，每個(gè)小組選擇一名組長(zhǎng)。

1.注重案例教學(xué)方法的實(shí)際應(yīng)用。

在教學(xué)過程開始一周之前，將即將要進(jìn)行的案例布置給學(xué)生，讓學(xué)生有充裕的時(shí)間完成對(duì)與案例相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的了解和掌握，只有在掌握基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)之上，學(xué)生才能夠?qū)Π咐M(jìn)行深入的分析，并提出觀點(diǎn)；案例的分析討論，以小組為單位，每個(gè)小組就案例提出的問題進(jìn)行分析討論，案例討論小結(jié)。再分組討論歸納意見，寫出分析報(bào)告，最后教師有針對(duì)性地講評(píng)。

2.社會(huì)醫(yī)學(xué)教學(xué)中學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的激發(fā)。

讓學(xué)生分組查閱相關(guān)知識(shí)點(diǎn)領(lǐng)域文獻(xiàn)，分小組，然后制作PPT并請(qǐng)3-5名同學(xué)做評(píng)委全班答辯打分。讓學(xué)生們自己組織講稿，自己講課，這既培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力，又訓(xùn)練了口語(yǔ)表達(dá)能力。學(xué)生講解，同學(xué)和老師打分點(diǎn)評(píng)，形成互動(dòng)式教學(xué)模式。形成適度競(jìng)爭(zhēng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，這樣使每位同學(xué)都能積極參與，并且相互配合，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)結(jié)合作精神，激發(fā)學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)的興趣[6]。

3.微課和QQ平臺(tái)混合式學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。

（1）微課的建設(shè)。目前高校教學(xué)面臨的普遍難題是部分學(xué)生缺乏足夠的學(xué)習(xí)動(dòng)力，他們?cè)趧e無選擇的、被逼無奈的甚至痛苦的心理狀態(tài)下完成學(xué)習(xí)，創(chuàng)造性思維能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到發(fā)展。為此，應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)，以學(xué)生發(fā)展為本，培養(yǎng)其獨(dú)立觀察、主動(dòng)思考和溝通表達(dá)的能力，使其能自己發(fā)現(xiàn)問題，構(gòu)思解決問題方案，歸納總結(jié)知識(shí)并加以綜合運(yùn)用。這是學(xué)生踏入社會(huì)后應(yīng)該具備的能力。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式中，老師說，學(xué)生聽，鍛煉了學(xué)生聽的能力而弱化了其他能力的培養(yǎng)。微課教學(xué)模式能夠很好地實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)。8―20分鐘甚至更短的微課具有主題突出、目標(biāo)明確、短小精悍、使用方便、資源多樣等優(yōu)勢(shì)，易于與現(xiàn)代的一些信息技術(shù)手段結(jié)合，實(shí)現(xiàn)在線自學(xué)和教師講授，正在逐漸被普遍認(rèn)可，符合微時(shí)代人們對(duì)信息獲取的實(shí)時(shí)、互動(dòng)、高效的需求和注意力持續(xù)時(shí)間縮短的特征。

（2）基于QQ空間平臺(tái)支持的混合式學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建。所謂的混合式學(xué)習(xí)是指將多種不同的教學(xué)方式結(jié)合，尤其是將面對(duì)面的課上教育方式與運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)的方式結(jié)合。既充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，又充分體現(xiàn)了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性。作為一種多人系統(tǒng)，QQ空間具有極其強(qiáng)大的合作、互動(dòng)與共享性。包括：日志、相冊(cè)、留言板、主頁(yè)等部分，可以實(shí)現(xiàn)以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)交流討論和資源共享等。

4.建立“以教學(xué)帶科研，以科研促教學(xué)，教學(xué)、科研與社會(huì)實(shí)踐緊密結(jié)合”的一體化教學(xué)模式。

課程組教師鼓勵(lì)學(xué)生課外積極參與科研課題的研究活動(dòng)，通過具體的科研實(shí)踐訓(xùn)練學(xué)生的科研思維和學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，課程組教師積極參與和組織學(xué)生的課外實(shí)踐小組活動(dòng)及假期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。通過幫助學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)踐活動(dòng)內(nèi)容，親自參與實(shí)踐活動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)生撰寫研究和社會(huì)實(shí)踐報(bào)告等方式，將課程教學(xué)從有限的課堂內(nèi)的理論講授延展到課外無限的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中[7]。

四、改革考核方法，建立課程成績(jī)綜合考核體系

在教學(xué)考核方式上，改革終結(jié)式教學(xué)考核方式，增加教學(xué)過程的考核，改變了過去單純以課程結(jié)束后的一次性卷面考試確定課程成績(jī)的考核方式，突出和強(qiáng)調(diào)了在教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)上強(qiáng)化過程性考核。改革只注重機(jī)械記憶的卷面考試形式，缺乏客觀性、公正性，難以真實(shí)地反映學(xué)生的成績(jī)。增加對(duì)實(shí)踐課程的考核，增加學(xué)生案例討論、小組學(xué)習(xí)、課堂互動(dòng)的考核比重。課程成績(jī)的構(gòu)成一般由四部分組成：

考核方法為平時(shí)成績(jī)占40%，期末考試成績(jī)占60%。其中平時(shí)成績(jī)考核方法如下：出勤：占10%；平時(shí)作業(yè)：占20%；課堂互動(dòng)：占10%。總之，引導(dǎo)學(xué)生自覺地加強(qiáng)實(shí)踐能力的全面訓(xùn)練，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

“以學(xué)生為主體”，增進(jìn)師生互動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和善于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣。非預(yù)防醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生由單純的知識(shí)記憶型的被動(dòng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變成思考與探索問題的主動(dòng)學(xué)習(xí)，以社會(huì)醫(yī)學(xué)的大衛(wèi)生觀和新醫(yī)學(xué)模式的基本理論觀點(diǎn)研究和探討社會(huì)衛(wèi)生問題，能夠?qū)⒄n程的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐緊密結(jié)合起來，為學(xué)生畢業(yè)后從事醫(yī)學(xué)實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。掌握當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生改革動(dòng)態(tài)，提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，成為站在更高起點(diǎn)上的醫(yī)務(wù)工作者。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；現(xiàn)狀；社區(qū)實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）21-0188-02

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)在臨床專業(yè)學(xué)生中的現(xiàn)狀

1.學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的興趣。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作，片面地認(rèn)為熟練地掌握臨床課程知識(shí)即可，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程知識(shí)對(duì)以后工作沒有幫助，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)積極性下降。課題組以前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)以后工作有幫助的學(xué)生僅占45.6%，另外有調(diào)查表明，僅有不到1/3的學(xué)生對(duì)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》有興趣，有相當(dāng)比例的學(xué)生表示學(xué)習(xí)這門課程僅僅是為了應(yīng)付考試。

2.理論與實(shí)踐脫節(jié)。臨床專業(yè)學(xué)生的預(yù)防教學(xué)以課堂講授為主，很少安排實(shí)踐教學(xué)。但臨床學(xué)生具有著眼于微觀個(gè)體患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的特殊屬性，僅僅靠預(yù)防醫(yī)學(xué)的課堂理論講授，很難讓學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀和全局觀，很難理解基層醫(yī)生“六位一體”綜合職能如何實(shí)施及其有何社會(huì)意義。

3.預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)滯后于時(shí)展的需要。隨著中國(guó)新型衛(wèi)生體系的建立，需要基層醫(yī)療工作者具有“六位一體”的綜合能力。很顯然，目前的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)僅僅重視臨床醫(yī)療能力培訓(xùn)的模式還不能滿足這樣的要求，僅僅增加部分教學(xué)內(nèi)容對(duì)于提升“六位一體”綜合能力也不合時(shí)宜。不了解新的歷史條件下基層單位對(duì)學(xué)生能力和素質(zhì)的具體需求，臨床醫(yī)學(xué)生的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》內(nèi)容與模式幾十年來幾乎固定不變，使得培養(yǎng)的學(xué)生不能適應(yīng)或不能很快地適應(yīng)基層工作崗位。

二、教學(xué)模式改革的探索

1.教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更貼近臨床工作的特點(diǎn)，真正做到預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)與臨床工作的聯(lián)系。據(jù)報(bào)道，就我國(guó)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的現(xiàn)實(shí)需求對(duì)該領(lǐng)域?qū)＜壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生進(jìn)行訪談的結(jié)果顯示：在“環(huán)境與健康”方面，52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對(duì)居室內(nèi)空氣污染感興趣；“營(yíng)養(yǎng)與健康”方面，65%的調(diào)查對(duì)象對(duì)特殊人群的營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)與疾病感興趣；其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健，尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級(jí)預(yù)防等方面。當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。另有學(xué)者認(rèn)為目前預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教材普遍存在的一個(gè)問題是過于偏重理論，教師花了很多時(shí)間講解，學(xué)生費(fèi)力許多心血學(xué)習(xí)，到頭來收獲很小，并且所學(xué)理論知識(shí)在今后的工作崗位上用不上，理論脫離實(shí)際。本科教育只是基礎(chǔ)教育，讓學(xué)生掌握了本專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能就算達(dá)到了目的，而不是把他們都培養(yǎng)成為科學(xué)家。因此在教學(xué)內(nèi)容的安排上不應(yīng)脫離實(shí)際一味地從理論的角度灌輸預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識(shí)，應(yīng)更注重與臨床有關(guān)的實(shí)踐性內(nèi)容，以彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的“裂痕”。

2.具體方法。社區(qū)實(shí)踐教學(xué)的具體方法是：根據(jù)社區(qū)機(jī)構(gòu)的工作安排，輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實(shí)際情況主要采取入戶調(diào)查的方式進(jìn)行，學(xué)生每2~3人組成1個(gè)小組，設(shè)組長(zhǎng)1人，以轄區(qū)所有居民為主要對(duì)象，以面對(duì)面訪談方式為主進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查。問卷內(nèi)容主要是個(gè)人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等；體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測(cè)量，血壓測(cè)量，心、肺聽診和腹部觸診等，以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測(cè)，并在調(diào)查中進(jìn)一步對(duì)居民感興趣的保健問題進(jìn)行適時(shí)的解答。要求學(xué)生在調(diào)查過程中遇到問題及時(shí)和帶教老師溝通，并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂一起和老師、同學(xué)們討論。參與社區(qū)教學(xué)的老師平均2~3天即召開學(xué)生討論會(huì)，把同學(xué)們?cè)趯?shí)踐調(diào)查中遇到的問題匯總起來進(jìn)行討論，各組同學(xué)互相交流各自情況，幫助大家分析出現(xiàn)問題的原因，使調(diào)查可以順利完成。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐給同學(xué)們提供了一個(gè)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)場(chǎng)，邊學(xué)邊干，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，也加深了學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的理解和掌握，促進(jìn)了理論聯(lián)系實(shí)際；社區(qū)實(shí)踐還培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的研究素質(zhì)。

3.教學(xué)效果。預(yù)防教學(xué)模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐完成后，通過學(xué)生反饋的信息、成績(jī)分析以及社區(qū)實(shí)踐基地評(píng)價(jià)等，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，教學(xué)模式的改革使學(xué)生的綜合素質(zhì)提高了，也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。（1）學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，成績(jī)明顯提高。通過與學(xué)生交流及現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%以上的學(xué)生都較支持這種教學(xué)方式改革，認(rèn)為這樣不僅使他們對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，更是給了他們積極思考、表達(dá)自己觀點(diǎn)和想法的機(jī)會(huì)，使他們對(duì)書本知識(shí)的掌握和理解更加深刻、牢固。成績(jī)考核也顯示，學(xué)生的平均成績(jī)明顯高于實(shí)行教改前的學(xué)生，說明學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握得更加扎實(shí)。（2）著重能力培養(yǎng)，提高學(xué)生掌握獨(dú)立開展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐充分鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、組織能力、溝通能力、實(shí)際工作能力，知識(shí)上收獲比較大，也比較扎實(shí)。通過以問題為導(dǎo)向的討論，不僅提高了學(xué)生的綜合分析能力，對(duì)學(xué)生解決實(shí)際問題、理論聯(lián)系實(shí)際的能力均有所提高。

三、預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐探索的意義

1.社區(qū)綜合實(shí)踐有利于學(xué)生轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐教學(xué)就是讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務(wù)工作，進(jìn)一步掌握初級(jí)衛(wèi)生保健和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本技能，了解我國(guó)主要公共衛(wèi)生問題及其基本對(duì)策，使學(xué)生能建立社會(huì)大衛(wèi)生觀念。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)仍定位于疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等傳統(tǒng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)習(xí)安排等方面都欠缺針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位技能培養(yǎng)的模塊。通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健有了切身體會(huì)和感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)服務(wù)觀念，理論聯(lián)系實(shí)際，全面提高其專業(yè)素養(yǎng)。

2.社區(qū)綜合實(shí)踐有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力。學(xué)生到社區(qū)開展健康教育、慢性病病人健康管理保健服務(wù)活動(dòng)并進(jìn)行調(diào)查研究，不但可以強(qiáng)化預(yù)防為主的觀念，培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力，而且可以提高綜合能力和素質(zhì)，特別是提高創(chuàng)造性思維能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力、心理承受能力、人際交往能力和自信心。學(xué)生科研與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實(shí)踐相結(jié)合，注重個(gè)性發(fā)展，提高了學(xué)生科研素質(zhì)。

四、結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)階段，我校預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)教學(xué)模式改革雖然取得了一定的成果，但我們?cè)诮虒W(xué)改革中也遇到了許多問題和困難。如：規(guī)范地建立社區(qū)教學(xué)基地需要一定的師資力量，學(xué)生參與社區(qū)實(shí)踐缺乏資金的支持。如何解決這些問題，構(gòu)建適合我校的預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式值得我們探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]王忠福.預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實(shí)踐教學(xué)探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，（08）：84-85.

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基金項(xiàng)目：瀘州醫(yī)學(xué)院教改項(xiàng)目（2011040）；瀘州醫(yī)學(xué)院教改項(xiàng)目（2011037）；四川省教育廳項(xiàng)目（0310179）。

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【關(guān)鍵詞】 預(yù)防醫(yī)學(xué) 專業(yè)人才 改革 臨床專業(yè)

三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)是以縣級(jí)綜合性醫(yī)院為龍頭，以衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，結(jié)合實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防及保健等各項(xiàng)衛(wèi)生工作措施，配套齊全、功能完備、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系[1]，是我國(guó)衛(wèi)生政策的主要內(nèi)容，是預(yù)防保健工作的關(guān)鍵，是落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防保健措施的組織保障[2]。以居民的健康需求為依據(jù)，結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，通過充實(shí)人員，健全政策，提高服務(wù)水平等方式不斷加強(qiáng)完善三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè)，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，是促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的保障[3]。針對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需求，我校有針對(duì)性地開展了臨床專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，使臨床專業(yè)的學(xué)生既能掌握提供醫(yī)療服務(wù)的基本技能，又懂得如何開展臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)。我校針對(duì)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)具有以下特色：

首先，通過非授課教師出題的方式避免知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)盲區(qū)。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分為臨床醫(yī)學(xué)本科班、臨床醫(yī)學(xué)（生殖方向）本科班、臨床醫(yī)學(xué)（婦幼保健方向）本科班，我校針對(duì)所有臨床專業(yè)的學(xué)生都開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，教材選擇的是供臨床醫(yī)學(xué)使用的全國(guó)規(guī)劃統(tǒng)編教材，教學(xué)大綱是針對(duì)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求以及臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)需求制訂的。因開設(shè)期班不同，授課教師不同，授課水平以及學(xué)生接受程度會(huì)有所差異。因教師的引導(dǎo)作用，學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)過程中可能存在盲區(qū)或者漏學(xué)的知識(shí)點(diǎn)。知識(shí)的考核不是要刁難學(xué)生，而是讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)過程中存在的問題，通過考核反饋學(xué)習(xí)的情況，了解還有那些知識(shí)沒有掌握。為了實(shí)現(xiàn)均質(zhì)化培養(yǎng)學(xué)生的目的，讓所有臨床專業(yè)學(xué)生都能達(dá)到培養(yǎng)要求，我們采取了由非授課教師出題的方式，同時(shí)對(duì)所有臨床專業(yè)授課期班進(jìn)行考核，在檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的同時(shí)監(jiān)督教師的教學(xué)效果。

其次，修改考核形式以提高臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的重視程度。預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程是臨床專業(yè)的必修課程，傳統(tǒng)考核方式為考查，因缺少考試的督促，不能引起學(xué)生的足夠重視。此外，這門課程需開設(shè)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基本學(xué)習(xí)結(jié)束之后，即在第八學(xué)期給臨床專業(yè)的學(xué)生開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)，大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程不是臨床專業(yè)的專業(yè)課程，無需認(rèn)真學(xué)習(xí)。而且第八學(xué)期也是臨床專業(yè)學(xué)生即將面臨畢業(yè)實(shí)習(xí)和考研的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)生受就業(yè)和考研的雙重壓力，精力和心思根本沒放在預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)上，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想。為了刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高認(rèn)知程度，我校將預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的考核方式修改榭際鑰緯蹋讓臨床專業(yè)的學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的重要性。臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的認(rèn)知發(fā)生了轉(zhuǎn)變：從傳統(tǒng)的“醫(yī)-病-藥（或手術(shù)）”為主的單純治療型服務(wù)型模式轉(zhuǎn)向?yàn)椤叭罕?預(yù)防-保健-健康促進(jìn)”服務(wù)模式，從個(gè)體被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向?yàn)橹鲃?dòng)服務(wù)[4]；認(rèn)識(shí)到環(huán)境與健康的關(guān)系；了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性及發(fā)展前景。學(xué)生的擇業(yè)不再局限于大城市和大醫(yī)院，許多學(xué)生認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更有發(fā)展前景。學(xué)生認(rèn)知觀念的轉(zhuǎn)變，有利于解決畢業(yè)生就業(yè)難的問題，更有利于三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的建設(shè)和完善。

再者，開設(shè)實(shí)驗(yàn)課程，從感官上加深學(xué)習(xí)印象，提高學(xué)習(xí)效果。最初制訂的教學(xué)大綱中未設(shè)置實(shí)驗(yàn)課程，學(xué)生對(duì)比較抽象且難以理解的內(nèi)容無法當(dāng)堂消化，及時(shí)理解吸收，最終也無法實(shí)現(xiàn)靈活運(yùn)用。為了提高學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的重視程度，提升教學(xué)效果，將傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了整合，同時(shí)增加了實(shí)驗(yàn)課程，實(shí)踐課程與理論課程配套執(zhí)行，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。為了保障實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)效果，將實(shí)驗(yàn)課程的完成程度也算入期末考試成績(jī)中。此外，在理論授課過程中還增加了課堂討論環(huán)節(jié)，在課后增加了課后作業(yè)，通過學(xué)習(xí)小組討論案例的形式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加深課堂教學(xué)的印象，督促學(xué)生重視預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)。

近年來，我校加大了對(duì)臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的投入，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的反饋，及時(shí)修訂教學(xué)大綱，改革教學(xué)模式，積極實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，強(qiáng)化臨床專業(yè)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的技能，保障了臨床專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)水平，為臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)拓寬了道路。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李士雪，劉興柱，袁長(zhǎng)海，等.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)存在的問題及建議[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，1996，15（7）：15-18.

[2] 焦永明.加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè)的幾點(diǎn)做法[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（1）：42.

篇10

我國(guó)的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)起步較晚、水平低、缺少經(jīng)驗(yàn)。因此,結(jié)合實(shí)際、綜合考慮、科學(xué)安排、不斷實(shí)踐、逐步完善是我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的原則,使全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)體系盡快走上規(guī)范化和科學(xué)化的軌道。

1•1培訓(xùn)計(jì)劃。

全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)計(jì)劃取決于教育培訓(xùn)所采取的模式。國(guó)外全科醫(yī)生教育培養(yǎng)模式有3種:高等醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[1]。從美國(guó)、英國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)情況來看,主要是畢業(yè)后教育,即學(xué)生經(jīng)過5年的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)畢業(yè)后,再經(jīng)過2~3年左右的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí),畢業(yè)經(jīng)考試合格后,再去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事全科醫(yī)生工作。北歐芬蘭對(duì)全科醫(yī)生的教育培養(yǎng),除了畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育外,還有一部分是研究生的學(xué)歷教育[2]。我國(guó)的情況與國(guó)外有很大的不同。目前我國(guó)正在進(jìn)行醫(yī)療制度的改革,社區(qū)和基層衛(wèi)生組織急需大量合格的全科醫(yī)生。由于時(shí)間緊、任務(wù)重以及管理體制、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、職稱和待遇等種種原因,目前我國(guó)主要開展的是全科醫(yī)師規(guī)范化教育和崗位培訓(xùn)。而崗位培訓(xùn)是現(xiàn)階段的重點(diǎn)[3]。由于在崗培訓(xùn)的時(shí)間短,這給全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)計(jì)劃的安排帶來一定難度。本文認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)要有一定的總學(xué)時(shí)數(shù),以保證教育培訓(xùn)的質(zhì)量。(2)開設(shè)的培訓(xùn)課目應(yīng)避免與醫(yī)學(xué)院校原有的課程相重復(fù)。應(yīng)包括一些新的課程如社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、心理咨詢、行為醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)和相關(guān)的人文學(xué)科等。(3)根據(jù)我國(guó)社區(qū)居民的實(shí)際健康需求,適當(dāng)增加部分課程的學(xué)時(shí)數(shù)。從近日上海市對(duì)某社區(qū)居民的調(diào)查顯示:社區(qū)居民就診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要看中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)的占68•8%;居民了解中醫(yī)融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占58•5%;認(rèn)為中醫(yī)藥有必要融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的占人口總數(shù)的2•9%。因此,為了使醫(yī)務(wù)人員受訓(xùn)后能較為熟練地運(yùn)用中醫(yī)學(xué)為社區(qū)的居民診病治病,中醫(yī)學(xué)應(yīng)適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)。此外還應(yīng)增加老年醫(yī)學(xué)、心理咨詢、康復(fù)醫(yī)學(xué)、生物全息診療學(xué)及臨終關(guān)懷學(xué)等課程學(xué)時(shí)數(shù)。(4)應(yīng)安排社區(qū)實(shí)習(xí),時(shí)間為8~10周。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展來看,我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)應(yīng)該借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn),走學(xué)校專業(yè)的規(guī)范教育、畢業(yè)后教育以及在職繼續(xù)教育的三結(jié)合培訓(xùn)道路,以滿足全科醫(yī)學(xué)多層次的人才需要。

1•2培訓(xùn)教材。

教材建設(shè)是保證教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)最基本要素。全科醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn)教材編寫應(yīng)遵循以下原則:(1)系統(tǒng)性原則。全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,除了預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)保健和康復(fù)醫(yī)學(xué)教材外,還要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體的功能及各地的社區(qū)居民的具體健康需求,增設(shè)一系列相關(guān)課程如社區(qū)衛(wèi)生管理學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理咨詢、計(jì)劃生育、婦幼保健、健康教育、健康促進(jìn)、電子計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等,根據(jù)這樣的課程編寫合適的教材。(2)實(shí)用性原則。教學(xué)是為實(shí)踐服務(wù)的,教學(xué)的內(nèi)容應(yīng)該貼近實(shí)際,更好地滿足社區(qū)居民的健康需要。因此,教材編寫時(shí)一定要注意理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合。(3)發(fā)展的原則。隨著社會(huì)不斷豐富,教材編寫應(yīng)及時(shí)反應(yīng)這些最新研究成果。(4)容量適當(dāng)?shù)脑瓌t。由于我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的時(shí)間較短,因此,在教材編寫時(shí),內(nèi)容要精選,字?jǐn)?shù)不易太多。(5)綜合平衡原則。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教材要考慮到綜合平衡,不能重臨床而輕預(yù)防、保健、康復(fù),反之,也不能重預(yù)防、保健、康復(fù)而輕臨床。(6)注重培養(yǎng)能力的原則。全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)教材不僅要使受訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員掌握全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知識(shí),而且還要培養(yǎng)其一定的臨床技能以及與病人溝通、協(xié)調(diào)的技巧,使其培訓(xùn)后盡快地適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。目前我國(guó)已出版了幾套全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,如衛(wèi)生部組織編寫的“全科醫(yī)師培訓(xùn)規(guī)劃系列教材”、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)主持編寫的“全科醫(yī)學(xué)系列教材”,但這些教材的系統(tǒng)性和實(shí)用性還有待改進(jìn)。

1•3培訓(xùn)基地。

我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作剛起步,由于人員、資金及政策配套等問題,其發(fā)展速度較為緩慢。目前,全國(guó)有178個(gè)城市開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作[4],但存在數(shù)量不足,服務(wù)質(zhì)量不高,功能單一的問題,滿足不了社區(qū)居民多層次的健康需要。這不僅給全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)實(shí)習(xí)帶來了困難,影響全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐,而且會(huì)影響受訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性。因此,加快全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)基地建設(shè)是各醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心的當(dāng)務(wù)之急。目前,從我省已申報(bào)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校情況看,大多都沒有建立自己穩(wěn)定、規(guī)范的見習(xí)點(diǎn)和實(shí)習(xí)點(diǎn)。本文認(rèn)為可分兩步去解決:首先在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)選擇一些較為規(guī)范化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,作為見習(xí)和實(shí)習(xí)基地。與此同時(shí),學(xué)?？膳c所在地方政府共同投資新建或改建幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,以保證見習(xí)與實(shí)習(xí)的規(guī)范化和科學(xué)化。標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)應(yīng)規(guī)定一些硬性指標(biāo)。如人員素質(zhì)要求及配比、營(yíng)業(yè)面積(工作環(huán)境)、硬件設(shè)施(如計(jì)算機(jī)、機(jī)器設(shè)備等)、服務(wù)項(xiàng)目、信息管理系統(tǒng)等。

1•4師資培養(yǎng)。

全科醫(yī)學(xué)的教師隊(duì)伍的建設(shè)是影響教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。由于我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)開展較晚,全科醫(yī)學(xué)的教師隊(duì)伍嚴(yán)重缺乏,而且理論和臨床實(shí)踐水平偏低。從目前的情況來看,全科教師隊(duì)伍存在以下幾個(gè)問題:

(1)缺乏系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。目前我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師,大多數(shù)來自預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)或臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師。這些教師大多數(shù)既沒有受過全科醫(yī)學(xué)的理論培訓(xùn),又缺乏社區(qū)衛(wèi)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這樣就很難保證對(duì)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有一個(gè)正確全面的理解。去年,我省衛(wèi)生廳對(duì)省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)院校進(jìn)行了考核,并對(duì)承擔(dān)《全科醫(yī)學(xué)總論》的教師進(jìn)行了資格認(rèn)定,這對(duì)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的質(zhì)量起到了一定的保證作用。

(2)缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的臨床實(shí)踐。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的遲緩以及全科醫(yī)學(xué)教師“半路出家”的經(jīng)歷所限,使得全科醫(yī)學(xué)教師的臨床經(jīng)驗(yàn)先天不足。

(3)缺乏必要的現(xiàn)代電腦網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)知識(shí)。因此,就目前的狀況本文建議采取以下措施:首先對(duì)全科醫(yī)學(xué)的教師進(jìn)行上崗培訓(xùn),幫助其建立全面、正確的全科醫(yī)學(xué)觀。其次,組織、安排全科醫(yī)學(xué)教師定期參加社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐。全科醫(yī)學(xué)主干課的教師必須深入社區(qū),不能紙上談兵,否則就很難向?qū)W生傳達(dá)全面準(zhǔn)確的全科醫(yī)學(xué)思想。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教師的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐,是培養(yǎng)和提高其專業(yè)水平的重要途徑。三是經(jīng)常開展學(xué)術(shù)交流。四是加快全科醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生和博士生的培養(yǎng)。五是國(guó)家衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)對(duì)從事全科醫(yī)學(xué)主干課的培訓(xùn)教師進(jìn)行一些必要的考核及職稱評(píng)定。