雙向情感障礙慢性病范文
時(shí)間:2023-10-26 17:30:22
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篇1
關(guān)鍵詞:小組社會(huì)工作;社會(huì)支持;自尊
精神障礙是指由于各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或異常,導(dǎo)致患者明顯的心里痛苦或社會(huì)適應(yīng)等功能損害[1],精神障礙大多屬慢性病,治療時(shí)間長(zhǎng),易復(fù)發(fā),痊愈難,給患者及家屬帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查顯示,精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名居首位,約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。由于社會(huì)大眾歸精神疾病偏見(jiàn)或誤解,精神障礙患者既面臨出院后社會(huì)環(huán)境的適應(yīng)和社會(huì)功能的恢復(fù),又承受他人乃至社會(huì)的歧視,導(dǎo)致自尊水平降低,對(duì)重返社會(huì)缺乏自信。而長(zhǎng)期住院的精神障礙患者與家庭、社會(huì)長(zhǎng)期隔離,更易產(chǎn)生低自尊不自信的心態(tài)。王美玲[2]、陳朋月[3]的研究均表明:低自尊是影響精神障礙患者康復(fù)的重要因素之一。因此在藥物治療之外,需通過(guò)各種方式降低影響精神障礙患者自尊的不利因素,增強(qiáng)其治療和康復(fù)信心。
小組社會(huì)工作是社工常用的三大直接方法之一,它通過(guò)團(tuán)體內(nèi)人際交互作用,促使個(gè)體在交往中通過(guò)觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn),認(rèn)識(shí)自我、接納自我,調(diào)整改善與他人的關(guān)系,學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式,促進(jìn)自身成長(zhǎng)的過(guò)程。有研究表明社工介入對(duì)促進(jìn)精神疾病患者再社會(huì)化有積極作用[4]。此次小組社會(huì)工作融合了健康教育、認(rèn)知行為療法、團(tuán)隊(duì)建設(shè)與支持、組員分享等,旨在探索小組社會(huì)工作對(duì)改善精神障礙患者自尊感的效果研究。
1資料與方法
1.1一般資料 為2012年3月~10月入住山西省榮軍精神康寧醫(yī)院的精神障礙患者。入選標(biāo)準(zhǔn):①符合ICD-10精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)系統(tǒng)抗精神病藥物治療后病情穩(wěn)定的患者;②有完整的漢語(yǔ)表達(dá)能力和理解能力;③病程不超過(guò)10年;④經(jīng)過(guò)社工面談篩選,患者及家屬同意,且倫理委員會(huì)批準(zhǔn),簽訂知情同意書;⑤能按時(shí)參加2次/w的小組社會(huì)工作活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重軀體疾病的患者;②交流困難、精神發(fā)育遲滯、智力嚴(yán)重低下不能配合訓(xùn)練者;③不同意簽署知情同意書者。
據(jù)此共入組患者76例,其中精神分裂癥患者64例,雙向情感障礙患者12例,分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各有32例精神分裂癥患者和6例雙向情感障礙患者。實(shí)驗(yàn)組年齡(36.5±3.7)歲,病程(23.4±6.2)月,對(duì)照組年齡(34.4±4.1)歲,病程(25.1±8.1)月,兩組患者人數(shù)均衡,在年齡、病程、PSSS、SES得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具備可比性。
1.2研究方法 小組社會(huì)工作方法。實(shí)驗(yàn)組接受每周兩次小組社會(huì)工作團(tuán)體輔導(dǎo),每次小組活動(dòng)均按暖身、主題活動(dòng)、分享心得的流程進(jìn)行,50~60min/次,共6w12次。對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療,不實(shí)施任何輔導(dǎo)。小組社會(huì)工作結(jié)束后,對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別采用PSSS、SES量表進(jìn)行測(cè)量。
1.3研究工具
1.3.1自尊量表[5](Self-esteem scale, SES) 該量表由Rosenberg于1965年編制,用以評(píng)定個(gè)體關(guān)于自我價(jià)值和自我接納的總體感受。該量表由10個(gè)條目組成,受試者直接報(bào)告這些描述是否符合他們自己的現(xiàn)狀,分4級(jí)評(píng)分,分值越高表示自尊程度越高。SES各條目與總分的平均相關(guān)系數(shù)為0.48,分半信度系數(shù)為0.96,重測(cè)信度系數(shù)為0.784。
1.3.2領(lǐng)悟社會(huì)支持量表[6](Perceived Social Support Scales, PSSS) 該量表主要測(cè)定個(gè)體領(lǐng)悟到的源自家庭、朋友和其他方面的支持程度,用總分反映個(gè)體感受到的社會(huì)支持總程度。量表共12個(gè)項(xiàng)目,為7級(jí)評(píng)分自評(píng)問(wèn)卷,由家庭支持(4項(xiàng))、朋友支持(4項(xiàng))和其它支持(4項(xiàng))3個(gè)分量表組成,量表的α系數(shù)為0.88,重測(cè)信度為0.85。
1.3.3自編的小組社會(huì)工作意見(jiàn)反饋表 該反饋表根據(jù)黃月霞[7]團(tuán)體輔導(dǎo)研究中的調(diào)查表修改。分2維度12個(gè)問(wèn)題,一個(gè)維度考察組員在自尊體驗(yàn)方面的改變,另一維度考察組員對(duì)小組社會(huì)工作的具體感受和意見(jiàn)。
1.4統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用x±s表示。
2結(jié)果
2.1各量表前后測(cè)評(píng)分比較,見(jiàn)表1,表2。
從表1可以看出,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在領(lǐng)悟社會(huì)支持、自尊得分方面均無(wú)顯著性差異,說(shuō)明小組社會(huì)工作前實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組同質(zhì),具備可比性。
由表2可以看出,小組社會(huì)工作后,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在領(lǐng)悟社會(huì)支持、自尊得分方面有不同程度的提高,且差異顯著(P
3討論
本研究結(jié)果顯示:經(jīng)過(guò)12次小組社會(huì)工作團(tuán)體輔導(dǎo),實(shí)驗(yàn)組組員在領(lǐng)悟社會(huì)支持、自尊方面有一定程度的提高,對(duì)照組得分在小組社會(huì)工作前后無(wú)顯著性差異。表明以增進(jìn)組員間溝通交流的同質(zhì)性團(tuán)體可以提高組員自尊感,增強(qiáng)其康復(fù)信念,從組員、家屬和醫(yī)護(hù)人員的反饋中也可以得到證實(shí)。這與王學(xué)升[8]、沈峰[9]、葉秀萍等人的研究成果一致。
實(shí)踐證明,小組從優(yōu)勢(shì)視角角度出發(fā),注重發(fā)揮組員的積極性。發(fā)動(dòng)組員組織策劃相關(guān)活動(dòng),在此過(guò)程中組員的積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái),也從醫(yī)護(hù)人員及家屬的積極反饋中找到了自信,增強(qiáng)了康復(fù)信念。在小組中發(fā)現(xiàn)有需要個(gè)別關(guān)注的組員,社工會(huì)在充分了解該組員基本情況后以個(gè)案形式介入,這樣的介入比較及時(shí)自然。社會(huì)工作者在解決組員簡(jiǎn)單的情緒和心理問(wèn)題的同時(shí),更注重整合外部資源,協(xié)助患者和家屬解決其它問(wèn)題。
4未來(lái)研究方向
此次小組社會(huì)工作受患者住院時(shí)間限制,進(jìn)程較快,小組社會(huì)工作對(duì)改善精神障礙患者自尊感效果的穩(wěn)定性和持續(xù)性有待研究。
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