導語：如何才能寫好一篇市級區(qū)域醫(yī)療中心建設方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關于醫(yī)療信息化，國際上有一個數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的三個階段理論，即以財物收費為核心的第一階段，以患者為中心、以臨床為主線的第二階段，和以區(qū)域化、集團化為代表的第三階段。區(qū)域醫(yī)療是醫(yī)療信息化的最高階段。

區(qū)域衛(wèi)生信息化緣起（2003年～2006年）

我國衛(wèi)生信息化發(fā)展大致經(jīng)歷了三個階段：醫(yī)院信息化、公共衛(wèi)生信息化和區(qū)域衛(wèi)生信息化。在2003年以前，衛(wèi)生信息化主要是醫(yī)院自發(fā)建設內(nèi)部的醫(yī)院信息系統(tǒng)，也可以稱為機構信息化。2003年SARS之后，以政府為主導，重點建設了以傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件直報為核心的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，也可以稱為條線信息化。條線信息化的建設與醫(yī)院信息化及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息化存在矛盾和沖突。對于廣大普通老百姓來說，感覺更直接的是“看病難、看病貴”。在新醫(yī)改之前，部分地區(qū)就在自發(fā)地探索以居民為中心的區(qū)域衛(wèi)生信息化。

以上海為例，2003年SARS之后，上海市及其下轄各區(qū)縣開始探索以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置為核心的公共衛(wèi)生信息化。其中有些區(qū)縣不僅考慮政府管理和應急指揮，也在考慮基于健康檔案開展社區(qū)衛(wèi)生服務。例如浦東新區(qū)在2004年立項浦東衛(wèi)生信息網(wǎng)一期工程。該項目以應急指揮中心的建設為核心，同時涵蓋疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生服務等業(yè)務，是平戰(zhàn)結合、一體化的工程項目，在當時是極富超前理念的。不過在工程實踐中，一些矛盾逐步暴露出來。以疾病預防控制為代表的公共衛(wèi)生信息化參考中國疾控的網(wǎng)絡直報模式，醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構都登錄到浦東衛(wèi)生信息網(wǎng)上，報送病例，完成業(yè)務流程。而社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)中的傳染病管理、慢病管理、計劃免疫等與疾控系統(tǒng)中業(yè)務重疊的模塊，社區(qū)工作人員只能放棄。這樣社區(qū)衛(wèi)生服務人員的工作一部分在社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)中開展，一部分要在公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)中開展。工作流程不連續(xù)，數(shù)據(jù)要重復錄入，數(shù)據(jù)標準也不統(tǒng)一。這樣工作效率、數(shù)據(jù)質量、工作積極性都很難保障。這就是所謂的條線信息化與機構信息化之間的沖突。

社區(qū)衛(wèi)生服務與醫(yī)院不同，醫(yī)院是以疾病為中心，而社區(qū)以居民為中心。社區(qū)衛(wèi)生的主要目的是維護居民健康，因此社區(qū)全科醫(yī)生要通過健康檔案來維護居民的健康歷史和健康狀況。在本世紀初，健康檔案收集的手段，主要是全科醫(yī)生上門開展基線調查、主要現(xiàn)狀和回顧性調查，但是無法了解居民以往就醫(yī)的詳細情況，并且調查的結果的客觀性和真實性也有局限性。在實施了社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)之后，居民在該社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信息有了比較全面的記錄，但是居民在醫(yī)院及其他社區(qū)開展的衛(wèi)生服務記錄就無從知曉了。因此社區(qū)衛(wèi)生服務必須依靠區(qū)域信息化來支撐。

醫(yī)療機構傳統(tǒng)上是一道圍墻相隔，“雞犬相聞，老死不相往來”。但是三級醫(yī)療體系的分工，本來就是要實現(xiàn)“常見病、多發(fā)病在社區(qū)，疑難雜癥在綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院”這種醫(yī)療模式，要求醫(yī)療機構通過分工合作來發(fā)揮各自的優(yōu)勢，即社區(qū)發(fā)揮可及性、成本及服務的優(yōu)勢，綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院發(fā)揮技術和資源的優(yōu)勢。目前“社區(qū)門可羅雀，大醫(yī)院門庭若市”的局面是“看病難、看病貴”的主要現(xiàn)象，這一現(xiàn)象只有通過“分級醫(yī)療、雙向轉診”才能改變。而“分級醫(yī)療、雙向轉診”必須依賴區(qū)域信息化來支撐。

1.探索實踐

在這樣的背景下，從原衛(wèi)生部到地方原衛(wèi)生部門，以及醫(yī)療衛(wèi)生信息化企業(yè)都在自覺或不自覺地參與到這一進程中來。

還是以上海為例。2005年上海率先開始了以“管辦分離”為特征的醫(yī)改探索。作為國務院首批兩個“管辦分離”試點城市之一，上海借鑒香港醫(yī)管局模式成立了正廳級事業(yè)單位――上海申康醫(yī)院發(fā)展中心。由上海申康醫(yī)院發(fā)展中心主持，開始了以“醫(yī)聯(lián)工程”為名的區(qū)域醫(yī)療信息化探索?！搬t(yī)聯(lián)工程暨上海市市級醫(yī)院臨床信息共享暨協(xié)同服務工程”于2006年啟動，首要目標就是把申康所屬23家市屬三級醫(yī)院互聯(lián)起來，實現(xiàn)跨醫(yī)院診療信息交換共享，建立就診患者統(tǒng)一的電子病史檔案資料，實現(xiàn)醫(yī)院之間協(xié)同醫(yī)療服務，實現(xiàn)申康對所屬醫(yī)院運營及人財物的綜合管理和輔助決策，進而為患者提供更好的服務?！搬t(yī)聯(lián)工程“無疑是以醫(yī)院為核心實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的代表。

2.原衛(wèi)生部工作

原衛(wèi)生部主要圍繞標準規(guī)范來推動衛(wèi)生信息化工作。從2003年開始，特別是“十一五”期間，衛(wèi)生信息化在國家層面，主要從標準和科研兩個角度出發(fā)開展了許多積極和有意義的探索。

在2004年底啟動了《中國公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集標準》和《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標準》編制工作。其中《中國公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集標準》委托中國疾病預防控制中心牽頭，《醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標準》委托中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會（CHIMA）牽頭。2006年啟動了《社區(qū)衛(wèi)生信息技術標準》編制工作，由原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心牽頭。2008年啟動了《中國衛(wèi)生監(jiān)督信息標準》和《中國婦幼衛(wèi)生信息標準》編制工作，分別由原衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心和中國婦幼保健中心牽頭。這些標準范圍涉及醫(yī)療和公共衛(wèi)生，大部分是數(shù)據(jù)元和代碼等業(yè)務標準。

3.企業(yè)發(fā)展

在這一時期，一些先知先覺的IT企業(yè)開始參與到了相關項目的建設中。其中比較有代表性的是承擔了上海醫(yī)聯(lián)工程、長寧區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和浦東衛(wèi)生信息網(wǎng)建設的萬達信息股份有限公司。萬達信息股份有限公司（以下簡稱“萬達信息”）總部在上海，前身是上海市科委下屬的上海市計算機軟件研究所，該研究所于1995年整體轉制為企業(yè)，成立了上海萬達信息系統(tǒng)有限公司，2001年在國家工商總局備案更名為“萬達信息股份有限公司”。萬達信息是國內(nèi)比較早的專業(yè)從事以政府信息化為核心的城市信息化的軟件企業(yè)。1999年承建了上海市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設。依托在政府信息化和醫(yī)保信息化積累的大型應用軟件開發(fā)、大型信息系統(tǒng)集成和異構信息整合的經(jīng)驗，萬達信息積極探索醫(yī)療信息交換和整合技術。

在上海，上海金仕達衛(wèi)寧公司（以下簡稱“衛(wèi)寧”）、上海蘭恒公司（以下簡稱“蘭恒”）、上海乙木公司（以下簡稱“乙木”）、上海易可思公司（以下簡稱“易可思”）也是比較早就開始在該領域進行探索的企業(yè)。衛(wèi)寧和蘭恒最早都是做醫(yī)院HIS系統(tǒng)的企業(yè)。在本世紀初，上海開始居民健康檔案信息系統(tǒng)的建設。依托在HIS方面的經(jīng)驗，衛(wèi)寧和蘭恒開始研發(fā)健康檔案信息系統(tǒng)，承建了上海多個區(qū)縣的健康檔案系統(tǒng)。乙木是上海比較早的專業(yè)從事公共衛(wèi)生信息化的企業(yè)，承擔了上海市疾控的傳染病、慢性病相關系統(tǒng)的開發(fā)，并在松江等區(qū)縣建設健康檔案系統(tǒng)。易可思的張少榮總經(jīng)理從海外歸來，帶著新的理念來做閘北區(qū)健康檔案系統(tǒng)。此外杭州創(chuàng)業(yè)軟件公司（以下簡稱“創(chuàng)業(yè)”）也在上海的閔行建設以健康檔案為中心的社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)。

上海的區(qū)域衛(wèi)生和健康檔案建設應該是全國的一個縮影。

區(qū)域衛(wèi)生信息化初探（2007年～2010年）

1.工程實踐

先以上海市為例。在上海除了長寧區(qū)，閔行區(qū)和閘北區(qū)也開始了區(qū)域衛(wèi)生信息化的探索，但是角度和切入點不同。長寧在建設區(qū)域衛(wèi)生信息化時，先期完成了所有二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設，以及部分公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設。其中二級醫(yī)院的開發(fā)商有衛(wèi)寧、蘭恒、軍惠，社區(qū)HIS系統(tǒng)均由軍惠承建，社區(qū)健康檔案系統(tǒng)由衛(wèi)寧統(tǒng)一開發(fā)。因此長寧區(qū)有強烈的把異構信息系統(tǒng)整合、建立基于區(qū)域平臺的健康檔案的需求。在上海市科委“區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺的研究與應用”的資助下，長寧區(qū)開始了以健康檔案為中心的區(qū)域衛(wèi)生信息化的探索。而閔行與閘北的情況不同，閔行主要由杭州創(chuàng)業(yè)來建設，閘北的醫(yī)院、社區(qū)主要由易可思復高來建設。

2.課題研究

上海科委牽頭，重大科技支撐項目“基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務及示范工程”（以下簡稱“IHE課題”）2007年在科技部立項。

在前期長寧區(qū)域醫(yī)療信息整合課題實現(xiàn)一個區(qū)內(nèi)部醫(yī)療信息整合的基礎上，解決市-區(qū)兩級縱向醫(yī)療信息整合共享，這是IHE課題的核心。以醫(yī)療資源共享、醫(yī)療信息共享、醫(yī)療協(xié)同服務共享為目標，解決大型城市區(qū)域醫(yī)療信息整合與共享體系建設中的關鍵技術，在市、區(qū)、醫(yī)院集團等之間實現(xiàn)健康檔案、診療信息、醫(yī)學影像等醫(yī)療信息資源的信息互通和共享，為進一步實現(xiàn)醫(yī)療資源共享和醫(yī)療協(xié)同服務奠定基礎。該項目總投資1.45億，其中中央財政4500萬，上海地方配套1億。

除上海市以外，廈門市也是比較早的以整個城市為單位開展區(qū)域衛(wèi)生信息化的地區(qū)。廈門市從2006年開始了市民健康信息系統(tǒng)的探索。恰逢科技部2006科技支撐重大課題“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務示范工程”的分課題“軍民協(xié)同共建區(qū)域醫(yī)療協(xié)同示范工程項目”承擔單位總醫(yī)院（以下簡稱301醫(yī)院）來廈門選擇合作單位，雙方很快就敲定了這次合作，將廈門市民健康信息系統(tǒng)納入該課題的研究范圍。

科技部于2006年啟動了“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務示范工程”，2007年啟動了“基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務及示范工程”，2008年啟動了“國家數(shù)字衛(wèi)生關鍵技術和區(qū)域示范應用研究”。在技術攻關、產(chǎn)品研發(fā)和應用示范上，科技部主要從區(qū)域醫(yī)療協(xié)同業(yè)務領域入手。在“十一五”期間，科技部啟動了三個以區(qū)域醫(yī)療為方向的科技支撐項目。區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務示范工程總投資1億，其中中央財政撥款2000萬，承擔單位配套8000萬，承擔單位是301醫(yī)院、華西醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、電子科大。國家數(shù)字衛(wèi)生關鍵技術和區(qū)域示范應用研究總投資2.9億，其中中央財政撥款9000萬，浙江省地方配套2億。

301醫(yī)院與廈門市衛(wèi)生局合作的“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務示范工程廈門示范區(qū)”，即廈門市民健康信息系統(tǒng)于2009年啟用，是中國首個成功投入運行的地級市基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設項目。該系統(tǒng)已覆蓋占廈門市90%以上醫(yī)療資源的醫(yī)療衛(wèi)生機構，并為廈門市一半以上的常住人口建立了個人健康檔案（126萬份），每月共享調閱萬余次。實現(xiàn)了一個中小型城市完整的醫(yī)療信息共享和業(yè)務協(xié)同。

上海醫(yī)聯(lián)工程于2008年3月正式上線，實現(xiàn)了以患者為中心的診療檔案的整合。診療檔案的信息包括患者基本信息、診療事件記錄、診斷、處方、檢驗報告、檢查報告、醫(yī)學影像、病案首頁和出院小結等主要的診療信息。上海市23家市級醫(yī)院可實現(xiàn)跨院診療檔案調閱。2009年針對自費患者的“醫(yī)聯(lián)卡”系統(tǒng)上線，患者在任何一家醫(yī)院辦卡，可以實現(xiàn)在聯(lián)網(wǎng)范圍醫(yī)院就診，并實現(xiàn)診療信息共享。2010年7月，治療安全警示和近期診療信息智能提示全面推廣。

2007年，中國工程院院士、中國衛(wèi)生信息學會副會長李蘭娟教授聯(lián)合多位國內(nèi)知名院士專家學者，本著現(xiàn)代健康維護的理念，結合我國醫(yī)改的實際需求，針對這些突出問題提出了“健康面對面”行動計劃，準備利用計算機和新一代網(wǎng)絡技術，開展研究并示范應用，構建區(qū)域數(shù)字衛(wèi)生體系，為實現(xiàn)數(shù)字衛(wèi)生、健康中國而努力。這也促成了浙江省人民政府與原衛(wèi)生部聯(lián)合向科技部申報的“十一五”國家科技支撐計劃重點項目――“國家數(shù)字衛(wèi)生關鍵技術和區(qū)域示范運用研究”項目（即“健康面對面”行動計劃）的落地實施。

項目通過構建統(tǒng)一標準的居民電子健康檔案、電子病歷、交互式衛(wèi)生信息平臺、城鄉(xiāng)社區(qū)與醫(yī)院雙向轉診、遠程診療、遠程教育和健康咨詢等系統(tǒng)，進行數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生資源共享、數(shù)字化醫(yī)療服務、數(shù)字化城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務、數(shù)字化公共衛(wèi)生服務和保障等區(qū)域示范，將有效提升疾病預防控制、公共衛(wèi)生應急處置能力，提高醫(yī)療服務質量、改善服務可及性，推進衛(wèi)生改革發(fā)展，從而達到突破信息孤島、整合醫(yī)療資源、優(yōu)化服務流程、提高就醫(yī)效率、降低醫(yī)療費用，和諧醫(yī)患關系、保障人民健康，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標。

國家數(shù)字衛(wèi)生項目的實施得到了各級領導和國內(nèi)外專家的好評，項目取得的關鍵技術和成果不僅在浙江省內(nèi)22個示范區(qū)和5個樣板示范區(qū)得到了廣泛應用，也給衛(wèi)生信息化建設帶來了巨大的影響，起到了助推醫(yī)改、服務健康的技術支撐作用。

3.原衛(wèi)生部工作

在各地自發(fā)實踐的同時，原衛(wèi)生部繼續(xù)以標準為核心開展探索和研究。特別是2007年原衛(wèi)生部電子病歷委員會和CHIMA啟動了《臨床檢驗結果共享互操作性規(guī)范》。與前面的幾個數(shù)據(jù)標準不同，《臨床檢驗結果共享互操作性規(guī)范》首次在技術架構標準上作了探索，它在技術架構上采用了IHE規(guī)范，基于IHE規(guī)范實現(xiàn)臨床檢驗結果共享的互操作，并且在規(guī)范文本編制完成后啟動了配套的《臨床檢驗結果共享互操作性規(guī)范》的概念驗證工作，為國際規(guī)范的落地奠定了良好的基礎。

在這些標準工作的基礎上，原衛(wèi)生部2008年在上海的長寧、閘北、閔行三個區(qū)開展了標準化健康檔案應用系統(tǒng)的試點，在廣東的佛山和江門開展區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃的試點。

“十五”和“十一五”期間原衛(wèi)生部承擔了兩個關于健康檔案和社區(qū)衛(wèi)生的課題。2008年，在基本完成標準化健康檔案研究后，時任原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任的饒克勤意識到：健康檔案可以在社區(qū)管理，但數(shù)據(jù)來源不僅限于社區(qū)，需要整合醫(yī)院等區(qū)域內(nèi)的其他健康信息。這就需要建立一個區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是一項開創(chuàng)性的工作，并沒有成熟的先例可循。為此，原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心開始面向全行業(yè)廣泛征集《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設方案》。意識到方案征集工作背后的重要意義，多家國際國內(nèi)IT公司紛紛提交了自己的答卷。方案提交后首先由部里組織專家對方案進行評審，遴選出十家企業(yè)提交的方案。然后請這十家企業(yè)的代表到北京講解方案。由原衛(wèi)生部專家、全國省衛(wèi)生廳信息化負責人和部分開展區(qū)域衛(wèi)生試點地區(qū)的衛(wèi)生局信息化負責人組成的評委對各家企業(yè)方案最后打分。

2009年4月，國務院印發(fā)《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，將信息作為醫(yī)改方案的“四梁八柱”之一，明確提出建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，包括加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設，完善以疾病控制網(wǎng)絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺等。原衛(wèi)生部領導要求必須盡快制定信息化對醫(yī)改的支撐文件，所以建設方案就精簡成《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南（試行）》（以下簡稱“《指南》”），并于2009年5月完成。該《指南》在技術路線上參考了加拿大Health Infoway電子健康檔案藍圖的基礎，結合了中國衛(wèi)生體系和信息化現(xiàn)狀及中國健康檔案建設目標，提出了我國基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺架構，可以說是一種引進、消化、再創(chuàng)新。

原衛(wèi)生部《指南》后，啟動了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術解決方案》（以下簡稱“《方案》”）的編寫工作，在《指南》的基礎上，在業(yè)務方面深化了結合中國業(yè)務特點和健康檔案要求的業(yè)務建模和信息模型；在技術方面強化了區(qū)域平臺的架構是基于IHE互操作規(guī)范的要求。《方案》于2009年12月。廣州市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺一期項目于2009年12月啟動，該項目遵循《健康檔案基本架構和基本數(shù)據(jù)集》、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設技術解決方案》。

區(qū)域衛(wèi)生信息化大潮（2010年至今）

1.原衛(wèi)生部工作

2009年初，原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心提出“打好三個基礎，建設三級平臺”的頂層設計思路。逐步明確了區(qū)域衛(wèi)生信息化建設在衛(wèi)生信息化建設中的核心地位。2010年底，我國首個衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃，即全國衛(wèi)生信息化十二五規(guī)劃――35212工程建設藍圖出臺。該規(guī)劃在充分總結“十一五”期間工作的基礎上完成，總投資達到800多個億。該規(guī)劃概況為醫(yī)改信息化“3521”工程：“3”即國家、省、地市（區(qū)域）三級平臺，圍繞三級平臺建立的業(yè)務系統(tǒng)和健康檔案、電子病歷資源庫是其中最核心的部分，國家將投資上百個億；“5”即五大業(yè)務領域，包括醫(yī)改“四梁八柱”中的“四梁”――醫(yī)療、公衛(wèi)、醫(yī)保、藥品這四大領域和衛(wèi)生綜合管理；“2”即電子健康檔案和電子病歷兩大資源庫；“1”即醫(yī)療衛(wèi)生信息化基礎設施。

從2010年底開始，財政部和國家發(fā)改委連續(xù)啟動多個中央財政轉移支付的衛(wèi)生信息化項目，總投資近100億。其中與區(qū)域衛(wèi)生信息化相關的是35212省級平臺試點，即按照35212規(guī)劃，在省級層面進行試點，要求建立省級平臺，試點若干地市級平臺及下屬縣級平臺，在省內(nèi)建立健康檔案和電子病歷資源庫，通過試點為國家、省、地市三級平臺建設奠定基礎。

2010年，第一批五個試點是上海、浙江、安徽、重慶、新疆；2011年，第二批八個試點是北京、內(nèi)蒙古、江蘇、湖南、河南、云南、寧夏、新疆建設兵團；2012年，第三批是湖北、陜西、貴州。截至2012年，全國省級平臺試點三批共16個省，相關地市平臺超過50個，各地自發(fā)投資的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺上百個。區(qū)域衛(wèi)生信息化從象牙塔走向全國。

國家發(fā)改委在2011年啟動了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)項目（以下簡稱“發(fā)改委基層項目”）建設。表面上該項目主要是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的業(yè)務系統(tǒng)，并不屬于區(qū)域衛(wèi)生信息化的范疇。之所以要提這個項目，在于35212省級試點的投資規(guī)模是5600萬（對中西部地區(qū)，東部地區(qū)是2100萬），一般僅能試點性地建設1個省級平臺，2～3個地市級平臺，每個地市平臺下接2～3個縣，即使完成試點，也無法實現(xiàn)地市級和縣級的全覆蓋。而發(fā)改委基層項目縣級全覆蓋的，即大部分項目以縣為單位來建設，部署在縣級數(shù)據(jù)中心，供縣內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室使用，通過發(fā)改委基層項目可以實現(xiàn)縣級數(shù)據(jù)中心全覆蓋。

因此部分省開始考慮利用縣級數(shù)據(jù)中心建設的機會，在軟件上建設縣級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，把縣內(nèi)的基層衛(wèi)生、醫(yī)院和公共衛(wèi)生系統(tǒng)互聯(lián)起來。2011年啟動了第一批――四川、貴州、湖北、陜西、甘肅、江西、安徽、浙江、山東、黑龍江十個省的建設。2012年啟動了第二批剩余20個省的建設。其中貴州、黑龍江是省級大集中云計算試點省，浙江、甘肅、遼寧、廣西是地市級集中云計算試點省。

在區(qū)域衛(wèi)生信息共享互聯(lián)互通中很關鍵的一個環(huán)節(jié)是個人身份唯一識別問題。原衛(wèi)生部從2010年底啟動了居民健康卡標準的編制工作，經(jīng)過一年多的工作，在2012年初形成了6大類15項標準規(guī)范。

原衛(wèi)生部選定了河南全省、廣東佛山、內(nèi)蒙古鄂爾多斯和遼寧錦州四個試點地區(qū)作為首批居民健康卡試點地區(qū)。在2012年3月1日，這四個地區(qū)同時啟動居民健康卡首發(fā)儀式。與其他地區(qū)不同的是佛山已經(jīng)建成區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。從2009年起，佛山項目經(jīng)過近兩年的建設，于2011年1月1日正式上線，并開通佛山健康卡。因此佛山發(fā)行原衛(wèi)生部居民健康卡，主要是替換現(xiàn)有佛山健康卡。居民拿到居民健康卡后，可以通過區(qū)域平臺開展自助預約掛號、居民健康檔案調閱等跨醫(yī)療機構的服務。由于佛山在居民健康卡和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設中的突出貢獻，佛山市衛(wèi)生局榮獲2012年中國衛(wèi)生信息學會首屆“衛(wèi)生信息化推進優(yōu)秀獎”。

之后原衛(wèi)生部又啟動了居民健康卡第二批試點，包括以下單位：四川成都、綿陽、雅安，湖北武漢、鄂州和湖北同濟醫(yī)院，湖南湘潭、郴州、株洲和湖南省人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱，上海閔行，河北石家莊，江蘇連云港、淮安、高郵、揚中，山東棗莊，陜西榆林、子長縣和安塞縣，重慶部分區(qū)縣和試點醫(yī)院。

2.課題研究

2011年，“十二五”開局的第一年，科技部啟動科技支撐重點項目“跨區(qū)域醫(yī)療健康協(xié)同服務關鍵技術研究及應用示范”，中央財政撥款5000萬，各地配套1個億。該項目在“十一五”期間數(shù)字醫(yī)療三個課題的基礎上進一步深化了在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化領域的探索?？梢哉f“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務示范工程”完成了一個單一區(qū)域內(nèi)部的醫(yī)療信息整合和協(xié)同，而“基于IHE規(guī)范的大型城市醫(yī)療信息共享服務及示范工程”實現(xiàn)了市-區(qū)兩級互聯(lián)基礎上的大型城市區(qū)域醫(yī)療信息整合和協(xié)同。以上兩個課題的重點是一個城市的區(qū)域醫(yī)療信息整合與協(xié)同。在這些工作的基礎上，探索了跨城市跨區(qū)域的醫(yī)療協(xié)同和異地醫(yī)保結算。跨區(qū)域醫(yī)療醫(yī)保協(xié)同是區(qū)域醫(yī)療信息化的最尖端。2013年7月12日該課題通過了科技部驗收。

2012年科技部又啟動了國家高技術研究發(fā)展計劃（863 計劃）生物和醫(yī)藥技術領域“數(shù)字化醫(yī)療工程技術開發(fā)主題項目”。項目主要研究內(nèi)容：以建立醫(yī)療信息標準體系為基礎，重點突破醫(yī)療信息集成與融合、個人健康信息獲取與分析、醫(yī)學知識庫與臨床決策支持、區(qū)域醫(yī)療信息共享等一批關鍵核心技術， 研發(fā)醫(yī)療信息集成引擎、功能性臨床信息系統(tǒng)、高端電子病歷系統(tǒng)、臨床信息決策支持系統(tǒng)、個人健康信息系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療信息共享系統(tǒng)等產(chǎn)品，設立不同模式的數(shù)字化醫(yī)療示范工程。

3.各地成效

從2010年起各地自發(fā)開展的區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設項目中，具有代表性的有：2010年廣州市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺、2011年成都市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和2012年武漢市“智慧衛(wèi)生”一期項目――市級衛(wèi)生信息平臺建設。

廣州市一直高度重視區(qū)域衛(wèi)生信息化工作。于2009年12月招標的廣州市基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目一期對國際標準有較高要求，特別是HL7。廣州市也成為首個按照原衛(wèi)生部平臺方案落地的區(qū)域衛(wèi)生信息化項目。2011年11月1日，經(jīng)過近兩年建設，國內(nèi)首個千萬級的全人口基于HL7的健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺正式上線。2013年全國衛(wèi)生統(tǒng)計與信息化工作會議在佛山召開前后，原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心主任孟群和原衛(wèi)生部辦公廳主任侯巖分別到廣州市衛(wèi)生局調研，對佛山的工作給予了高度評價。

成都市在2011年3月啟動區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設，該項目由成都市發(fā)改委醫(yī)改辦牽頭，業(yè)主單位為成都市衛(wèi)生局，涉及醫(yī)保、食藥監(jiān)和新成立的醫(yī)院管理局，因此該項目也成為全國首個面向醫(yī)改四大體系的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目。通過該項目將形成臨床數(shù)據(jù)一次采集，人社、食藥和醫(yī)院管理共享的局面。

近年來武漢市把“智慧城市”作為城市發(fā)展的重要抓手，結合醫(yī)改，把“智慧衛(wèi)生”作為“智慧城市”的切入點。武漢市區(qū)域平臺與上海、廣州、成都等采用的市-區(qū)兩級平臺不同，在一期將以市級平臺為中心，市級平臺直接接入10家三級醫(yī)院和40家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，并通過這種模式實現(xiàn)三級醫(yī)院與社區(qū)的直接打通，實現(xiàn)醫(yī)療資源縱向整合。因此也算是區(qū)域衛(wèi)生對區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的支撐。

4.衛(wèi)生信息標準

區(qū)域衛(wèi)生指南和技術解決方案出臺兩年后，結合各地工程實踐，原衛(wèi)生部在2011年7月啟動了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術規(guī)范》的編制工作。編制該規(guī)范的背景是，各地區(qū)域衛(wèi)生信息化建設基本上仍主要從自身的需求出發(fā)，基本上處于百花齊放的狀態(tài)。《指南》、《方案》給出了建設的思路、方法和設計，35212規(guī)劃給出了各級平臺的定位。但是對省市縣衛(wèi)生廳局而言，區(qū)域平臺在衛(wèi)生信息化領域中更偏重于技術，區(qū)域平臺是衛(wèi)生信息化的金字塔，對建設方有一定門檻；《指南》和《方案》更多地是從如何建的角度、而不是如何評價的角度出發(fā)，建設方很難開展對承建方的評價以及自我評價。

對醫(yī)療衛(wèi)生信息化廠商而言，《指南》和《方案》的外部約束性不強，企業(yè)首先考慮如何占領市場，如果采用規(guī)范化的手段來開發(fā)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺產(chǎn)品成本較高，則企業(yè)趨于規(guī)避采用符合標準的技術來開發(fā)，最終市場上出現(xiàn)了“劣幣驅逐良幣”的現(xiàn)象。

因此在2011年，原衛(wèi)生部在《指南》和《方案》的基礎上啟動了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺技術規(guī)范》的編制工作。本項目由原衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心牽頭，聯(lián)合包括上海、四川、浙江、重慶等4省市和醫(yī)療衛(wèi)生IT企業(yè)共同參與標準研制工作，并從各參研單位抽組長期從事臨床、衛(wèi)生信息標準化、醫(yī)院管理以及信息技術等領域工作的專家組成標準研制項目組。在2012年5月通過了原衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標準專業(yè)委員會組織的標準報批會議的評審。

在此基礎上，原衛(wèi)生部于2012年6月30日啟動了健康檔案標準符合性測試試點工作。到2013年1月完成了健康檔案標準符合性測試預實驗，出臺了《健康檔案標準符合性測評方案》、《健康檔案標準符合性測試規(guī)范》等文件的征求意見稿，并編制了測試中的典型測試用例，開發(fā)了用于機器測試的健康檔案標準符合性測試平臺。

當下的區(qū)域衛(wèi)生信息化（現(xiàn)狀）

1.35212工程進展情況

截至2013年8月底，各地工程建設情況概況如下：

第一批：上海健康信息網(wǎng)基本建設完成（萬達信息），實現(xiàn)了對全市600家公立醫(yī)院的全覆蓋，接入38家三級醫(yī)院和17區(qū)縣平臺；浙江省、安徽?。|軟）、重慶市（重慶亞德）的平臺基本建成，其中浙江省5個地市建立了區(qū)域平臺，安徽省2個地市建立了區(qū)域平臺，重慶市若干區(qū)縣建立了區(qū)域平臺。

第二批：湖南省（萬達）、河南省（藍海聯(lián)盟）、江蘇?。|軟）、內(nèi)蒙古（用友）建立了省級平臺，湖南省建立3個地級市、江蘇省已有10個地市建立了市級平臺，內(nèi)蒙古有2個地市建立了市級平臺。寧夏、北京、云南在籌建平臺。

第三批：陜西、湖北和貴州也在籌建省級平臺。

其他省市中，福建?。◤B門智業(yè)）、天津市（廈門智業(yè)）、河北?。◤B門智業(yè)）、海南?。|軟）已經(jīng)建立了省級平臺；四川、廣東、江西、吉林、黑龍江、遼寧等地在籌建省級平臺。

2.發(fā)改委基層衛(wèi)生項目進展情況

截至2013年8月底，各地工程建設及承建商分布概況如下：

第一批：四川（自建）、貴州（萬達信息）、湖北（創(chuàng)業(yè)）、陜西（衛(wèi)寧、天網(wǎng)、世軒）、甘肅、江西（萬達、創(chuàng)業(yè)等）、安徽、浙江正在建設。

第二批：湖南（衛(wèi)寧、東軟等）、內(nèi)蒙古（用友）、河北（廈門智業(yè)）、云南、重慶（亞德、中聯(lián)等）、青海、遼寧（東軟）、福建、江蘇（東軟、衛(wèi)寧、創(chuàng)業(yè)、中聯(lián)）正在建設。

區(qū)域衛(wèi)生信息化的下一步

（三年內(nèi)的“智慧醫(yī)療”）

篇2

一、建設背景

電子健康卡是國家衛(wèi)生健康委頂層規(guī)劃的全國通用就診服務卡，旨在解決醫(yī)療衛(wèi)生機構“多卡并存、互不通用”堵點問題，方便群眾就醫(yī)和健康管理。國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于加快推進電子健康卡普及應用工作的意見》標志著電子健康卡（碼）由試點轉為全面普及應用。電子健康卡采用國家標準二維碼技術和國密算法，為每位居民生成個人唯一、全國通用的“電子健康二維碼”，可實現(xiàn)對各地目前在用的醫(yī)院就診卡、母子健康手冊（婦幼保健卡）、預防接種證、醫(yī)保卡等各類健康服務介質的兼容使用和統(tǒng)一管理。居民通過電子健康卡將能順暢連接預約掛號分時就醫(yī)、家庭醫(yī)生簽約服務、電子健康檔案授權調閱、互聯(lián)網(wǎng)診療等各類醫(yī)療健康服務，對推進健康建設，推動醫(yī)改政策落地，助力健康精準扶貧，提升行業(yè)服務能力，具有十分重要的意義。

二、建設目標

嚴格遵循國家和省相關標準和有關文件精神，按照全縣統(tǒng)一規(guī)劃，以縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為重點，逐步完成全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的電子健康卡應用環(huán)境改造，不斷豐富電子健康卡應用場景，實現(xiàn)全縣健康醫(yī)療服務“一卡通用”。按照“標準統(tǒng)一、安全可靠、開放兼容、保障應用”的原則，建設穩(wěn)定高效、安全可靠的電子健康卡應用及管理系統(tǒng)，確保各級電子健康卡管理系統(tǒng)無縫對接、身份認證體系統(tǒng)一、數(shù)據(jù)安全可靠。利用電子健康卡的身份識別功能，基于縣全民健康信息平臺，實現(xiàn)對居民電子健康檔案和電子病歷的整合、共享、調閱和管理。

三、建設內(nèi)容

根據(jù)市電子健康卡建設實施方案，改造全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對電子健康卡的應用支撐，為居民在預約就診、健康檔案共享、家庭醫(yī)生簽約、婦幼保健、預防接種、便捷結算等方面提供惠民服務。

1、制訂電子健康卡建設實施方案。方案內(nèi)容涵蓋電子健康卡的建設目標、建設內(nèi)容、技術路線、實施計劃、任務分工和保障措施等，并報市衛(wèi)生健康委備案。

2、推進用卡環(huán)境改造工作。積極推進轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行電子健康卡用卡環(huán)境建設改造，購置掃碼設備，完成相關業(yè)務系統(tǒng)升級、識讀終端和自助設備改造等工作。

3、縣級醫(yī)院建設內(nèi)容

（1）制訂建設實施方案。方案內(nèi)容涵蓋電子健康卡的建設目標、建設內(nèi)容、技術路線、實施計劃、任務分工和保障措施等，方案報縣衛(wèi)生健康委備案，完成建設后須實現(xiàn)與市、縣級電子健康卡系統(tǒng)互聯(lián)互通，通過互聯(lián)互通測試后方可正式上線發(fā)卡使用。

（2）院內(nèi)業(yè)務系統(tǒng)改造。各醫(yī)院搭建前置服務器，按照《省電子健康卡應用接口文檔》通過專網(wǎng)或電子政務網(wǎng)實現(xiàn)與市級電子健康卡系統(tǒng)的互聯(lián)互通，通過調用前置服務器的接口服務，實現(xiàn)對電子健康卡二維碼的加密和解密服務。同時要積極協(xié)調院內(nèi)信息系統(tǒng)開發(fā)商，逐步完成院內(nèi)涉及電子健康卡應用的各業(yè)務系統(tǒng)升級改造。如醫(yī)院自有APP需集成電子健康卡的，需使用市電子健康卡系統(tǒng)提供的統(tǒng)一SDK。

（3）部署或升級終端設備。部署、升級自助服務機、報到機、窗口掃碼設備等所有用于支撐電子健康卡應用的終端設備，以支持電子健康卡的應用，所有相關設備須符合國家衛(wèi)生健康委《電子健康卡技術規(guī)范》有關要求。

四、實施步驟

（一）籌劃準備階段（2020年4月-2020年5月）頂層設計，編制方案。

1、結合我縣實際編制建設實施方案，報市衛(wèi)生健康委備案；

2、確定我縣居民電子健康卡試點運行醫(yī)療機構。在自愿的基礎上確定縣中醫(yī)院、白塔畈鎮(zhèn)和燕子河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為試點醫(yī)院。

（二）試點實施階段2020年6月-2020年7月）夯實基礎，逐步實施

1.在試點基層上，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的用卡環(huán)境建設，并實現(xiàn)與市級電子健康卡系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

2.各縣級醫(yī)院完成電子健康卡用卡環(huán)境建設，可支撐電子健康卡的發(fā)卡和應用，并實現(xiàn)與市級電子健康卡系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

（三）全面推廣階段（2020年8月底前）全面推廣，擴大應用。

1.全面完成縣、鄉(xiāng)、村各級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展電子健康卡應用環(huán)境建設，逐步擴大電子健康卡應用范圍。

2.加強對電子健康卡的應用監(jiān)管和宣傳推廣工作，各醫(yī)療單位探索深化電子健康卡應用，逐步實現(xiàn)“一卡多用”。

五、保障措施

（一）加強組織領導?？h衛(wèi)健委成立縣電子健康卡建設工作領導組，下設辦公室，負責全面推進電子健康卡建設，各醫(yī)療機構要及時成立組織，明確專人，制定方案，報縣衛(wèi)健委備案。

（二）明確責任分工?？h衛(wèi)健委負責全縣電子健康卡項目建設和工作推進、電子健康推廣使用的統(tǒng)籌管理工作。

縣級人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院負責組織協(xié)調本院包括醫(yī)共體成員單位的電子健康卡軟硬件建設和各系統(tǒng)用卡環(huán)境改造、使用終端的優(yōu)化改造等，以及與電子健康卡信息系統(tǒng)的對接開發(fā)實施工作，優(yōu)化醫(yī)療機構就醫(yī)服務流程，開展單位內(nèi)電子健康卡的用卡宣傳和引導工作等。

基層醫(yī)療機構在衛(wèi)健委、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，積極配合用卡環(huán)境改造，配備電子健康卡掃描終端，將電子健康卡進行宣傳推廣使用。

科大訊飛負責完成基層醫(yī)療HIS、區(qū)域LIS、區(qū)域PACS、區(qū)域心電、區(qū)域公衛(wèi)與電子健康卡管理系統(tǒng)、電子健康卡應用密碼機接入、虛擬化SDK程序包、虛擬化應用接口等開發(fā)工作及國家平臺密鑰管理系統(tǒng)的對接工作。負責全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與市等上級系統(tǒng)的有效對接，保證全民健康信息平臺的集成度和成熟度。

（三）強化保障措施。按照誰使用、誰負責、誰承擔的原則,醫(yī)共體牽頭醫(yī)院承擔本單位的全部軟硬件改造、安裝、運維服務等費用;衛(wèi)健委、醫(yī)共體牽頭醫(yī)院承擔基層衛(wèi)生醫(yī)療單位的全部軟硬件改造、安裝、運維服務等費用。各單位要積極爭取，切實保障電子健康卡建設、應用、宣傳推廣等經(jīng)費。

（四）加強實名管理。加強醫(yī)療衛(wèi)生服務的實名制管理，重點將醫(yī)院自建的就診卡及基層衛(wèi)生、婦幼保健等系統(tǒng)按照“統(tǒng)一標準、開放兼容”原則，統(tǒng)一接入電子健康卡注冊管理體系，全面實現(xiàn)實名制就醫(yī)和“一卡通用”。

篇3

沙龍合作廠商EPSON公司張毅經(jīng)理到會并做演講。

湖北衛(wèi)生信息化的“五個一”

湖北省以同濟醫(yī)院、省人民醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院為代表的醫(yī)療信息化建設走在全國的前列,但也存在醫(yī)療信息化整體發(fā)展水平不均衡,標準規(guī)范建設滯后,信息難以共享,業(yè)務不能協(xié)同等問題。衛(wèi)生廳信息中心胡國善主任指出,在新醫(yī)改的形勢下,醫(yī)院是衛(wèi)生信息化的引領者,已經(jīng)走在了前面,各醫(yī)院的信息化專家是湖北衛(wèi)生信息化的中堅力量,是湖北衛(wèi)生信息化的希望所在。醫(yī)院要在深化衛(wèi)生信息化建設中拿出實實在在的東西,要鼓勵創(chuàng)新,鼓勵標準化。

衛(wèi)生廳信息中心肖興政副主任介紹到湖北省衛(wèi)生信息化規(guī)劃方案已上報省廳,規(guī)劃突出“五個一”,即一套標準、統(tǒng)一平臺、一張網(wǎng)、一卡通和一支隊伍。規(guī)劃強調建設省級衛(wèi)生信息平臺和市級平臺,規(guī)劃建設聯(lián)通全省3000家醫(yī)院和各級衛(wèi)生行政機構的衛(wèi)生專網(wǎng),規(guī)劃特別強調人才培養(yǎng)和衛(wèi)生信息化隊伍建設。

“先診療后結算”探討

武漢市中心醫(yī)院楊國良主任在發(fā)言中介紹中心醫(yī)院在“先診療后結算”以及與銀行卡關聯(lián)方面的工作。楊主任認為,改革門診付費流程,實現(xiàn)“持銀行卡就醫(yī)、先診療后結算”的服務模式是發(fā)展方向。在尊重患者診療付費習慣,繼續(xù)提供傳統(tǒng)付費方式的同時,通過醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)的對接,采用信用預授權、賬戶資金凍結、實時刷卡交易等形式,讓患者在看病、檢查、治療過程中不再排隊繳費,待所有診療過程結束后再統(tǒng)一進行結算。

區(qū)域協(xié)同醫(yī)療與區(qū)域衛(wèi)生信息化

篇4

市信息化建設辦公室宋主任，是從部隊轉業(yè)到家鄉(xiāng)的科技管理干部，年富力強，處事靈活，辦事果干。幾年來，他帶領辦公室的幾個年輕人跑遍了各個區(qū)縣，腳踏實地做了許多調研工作，組織各單位相關技術人員，做規(guī)劃、定方案、現(xiàn)場解決問題。在W市信息化建設的各個項目中，信息化建設辦公室充當了市領導的有力助手，成為上下溝通聯(lián)系的橋梁，成為信息化項目實施過程中的現(xiàn)場指揮部。

當市、區(qū)縣兩級信息傳輸網(wǎng)絡建成后，宋主任他們并不滿足于當前的網(wǎng)絡使用情況，考慮最多的是如何將信息化技術的成果，應用到市勞動和社會保障部門所管轄的社會保險經(jīng)辦行業(yè)中去。為此，宋主任與市勞動局的領導進行了溝通，不謀而合，幾位領導都想到一塊了，就開始做相關的規(guī)劃。

第一步目標是：先將全市養(yǎng)老保險的經(jīng)辦數(shù)據(jù)，集中到市數(shù)據(jù)中心的平臺上，實施統(tǒng)一管理。

目前，全市有十幾個養(yǎng)老保險的經(jīng)辦機構，所應用的軟件是同一家公司開發(fā)的，安裝在各經(jīng)辦機構的計算機上，獨立運行，互相之間的數(shù)據(jù)交換很不方便。尤其是，當發(fā)生相關政策變化的時候，由市養(yǎng)老經(jīng)辦管理中心統(tǒng)一調整管理，不僅工作量大，還經(jīng)常由于對政策理解的差異，造成經(jīng)辦數(shù)據(jù)結果的差異，引起用戶的不滿，十分令人頭疼。所以急需建設一個社會保險應用軟件的統(tǒng)一平臺?，F(xiàn)在，全市網(wǎng)絡在硬件上已連通，信息高速公路已建成，將十幾個養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構，乃至醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育其余四種保險的所有經(jīng)辦機構整合在一起，是當務之急。

宋主任及市勞動局領導的想法，立即得到了市領導的大力支持，宋主任帶領大家，對各類養(yǎng)老保險經(jīng)辦單位進行了系統(tǒng)調研，廣泛地聽取了一線經(jīng)辦人員的意見，若干個晝夜，將市社會保險經(jīng)辦業(yè)務整合到市數(shù)據(jù)中心，實施統(tǒng)一平臺管理的藍圖畫好了。藍圖重點對應用軟件平臺的升級需求、應用軟件開發(fā)的各個環(huán)節(jié)、數(shù)據(jù)整合遷移、上報交換等都有詳細的說明;同時制定了必要的硬件采購、安裝、調試、接入系統(tǒng)的步驟;闡明了對上對下相關網(wǎng)絡的連接方案及網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)安全管理的原則;對整合工程實施的組織、計劃，論述得頭頭是道。

就在該藍圖申報上級主管部門批準的過程中，情況發(fā)生了變化。H省信息化建設辦公室從全省的民生利益出發(fā)，前一階段成立了領導小組，組織相關部門領導，并聘請省內(nèi)相關行業(yè)專家，進行了全面規(guī)劃，確定建設一個省級的統(tǒng)一平臺，將養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)及生育五個方面的社會保險信息數(shù)據(jù)，實行全省集中管理。該規(guī)劃及可行性報告已報上級主管單位審定，核準了這一大手筆的工程。

宋主任考慮了多時，認為省上的這一決策，為實現(xiàn)異地辦理社會保險業(yè)務提供了基本條件，減輕了地市級相關部門的負擔，為條件較差地市的信息化建設提供了有力的支持，作為下級單位，應該全力支持省里項目的建設工作。

但仍有一些擔心，為此，宋主任準備向領導做出書面報告。（翁滄南）

找出重點，準確定位

從建設內(nèi)容上，包括社會保險的五險合一和勞動力市場信息管理系統(tǒng)，從技術架構、平臺選擇、系統(tǒng)軟件選型、數(shù)據(jù)庫設計、應用軟件原子業(yè)務組件及本地化實施方法都給出了具體的技術方案。

看了宋主任的擔心，很有同感。目前社會保障領域的信息化步伐是比較快的，從國家的層面推行實施“金保工程”，數(shù)據(jù)逐步向上集中，服務逐步向下延伸，正如文章中所說的W市信息化所達到的效果“……原有各單位的信息孤島逐步消滅，市級、區(qū)縣級根據(jù)不同的權限，實現(xiàn)了信息共享”，這本身也符合當前社會發(fā)展的趨勢，社會保險信息省級集中有利于異地退休人員、就醫(yī)人員統(tǒng)一管理和實現(xiàn)社會保險基金省級統(tǒng)籌。

金保工程建設是一項長期任務，覆蓋面廣、建設內(nèi)容多，它的總體建設思想將作為建設原則，在整個建設周期中起到指導、規(guī)范作用?？偟膩碚f，金保工程按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一指導，分布實施、分級負擔、分級管理，網(wǎng)絡互聯(lián)、信息共享”的原則進行建設，數(shù)據(jù)向上集中，服務向下延伸。勞動保障部門與其他部門的業(yè)務協(xié)同關系，按照“縱向建設、橫向對接”的原則實現(xiàn)信息交換與共享。在技術上，采用“一體化”的設計思想，并充分考慮經(jīng)濟性、適用性、安全性和可擴展性。

從建設內(nèi)容上，包括社會保險的五險合一和勞動力市場信息管理系統(tǒng)，從技術架構、平臺選擇、系統(tǒng)軟件選型、數(shù)據(jù)庫設計、應用軟件原子業(yè)務組件及本地化實施方法都給出了具體的技術方案，近幾年已陸續(xù)在全國各地成功實施，對老百姓的服務能力有了明顯的提高。

所以宋主任在還沒有實施的時候遇到“金保工程”建設的契機，是非常幸運的，前面他們所做的本市的調研工作是為建設“金保工程”打下了很好的基礎，不但沒有白費，而且還要進一步隨著“金保工程”建設工作的開展進一步深入、細化。

“……直接與省中心進行數(shù)據(jù)交換，各個地市級不再設立專門服務器來保存本地市所屬單位的社會保險數(shù)據(jù)。一旦省級數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)遭受不測而破壞，怎么辦？”宋主任的這種擔心是IT人必然想到的。如果該方案已經(jīng)過論證，并且符合該省的實際情況，地市級沒有數(shù)據(jù)中心，擔心也使不上勁。數(shù)據(jù)中心集中到省一級，需要考慮的問題不止“省級數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)遭受不測而破壞”這一點?！敖鸨９こ獭毙畔⑾到y(tǒng)采用多層架構，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會影響整個信息系統(tǒng)的正常運行。

“金保工程”很多地方是在地級市建立數(shù)據(jù)中心的，其中最重要的原因是源于醫(yī)療保險的特殊性。醫(yī)療保險上線是否成功是金保工程上線成功的關鍵，是重點、難點，工作量也會是最大的，涉及需要協(xié)調的方面也是比較多的。

不管怎么說，在醫(yī)療保險實施上，要投入比較大的人力，在關鍵細節(jié)上磨合好，不但是與開發(fā)公司的磨合，還要與醫(yī)院等定點醫(yī)療機構溝通好。在大醫(yī)院的醫(yī)保網(wǎng)絡設計上要采用雙鏈路設計，以確保網(wǎng)絡上沒有單位故障，包括網(wǎng)絡設備也要分別采用獨立的設備。

由于醫(yī)療保險的重要性對一個城市的社會穩(wěn)定也是最重要的，建議宋主任在這方面的需求分析調研中，多聽取社會保險經(jīng)辦機構和定點醫(yī)療機構的意見，把問題在初期多做考慮，多做準備，并積極協(xié)調省里及相關開發(fā)公司，爭取打造一個健壯穩(wěn)定的醫(yī)保網(wǎng)絡。當然也可以要求省級部門在方案上更貼近實際，充分考慮基層的實際需求。（于亞東）

支持 參與 影響

數(shù)據(jù)過于集中而缺乏備份，會增加數(shù)據(jù)崩盤造成大損失的危險。各地區(qū)建立自己的數(shù)據(jù)備份，還不僅僅是出于安全的考慮，也為自己進行數(shù)據(jù)利用留了一些方便，也減輕了省數(shù)據(jù)中心的訪問負擔。

這個案例很值得信息化工作者展顏，因為它反映了信息化工作的大踏步前進。相對于某些尚處于破冰階段的信息化建設項目，案例所反映的過程和事實盡管也還存在著矛盾和問題，但既然是在前進，問題反而是我們樂于面對的。

案例中提到，在宋主任的主導下，W市已經(jīng)建成了市級數(shù)據(jù)中心，所屬各區(qū)縣的局域網(wǎng)已經(jīng)通過不同的方式連接到了這個中心，從而形成一個連通市、區(qū)縣兩級的統(tǒng)一的信息傳輸網(wǎng)絡平臺。在這個信息網(wǎng)絡平臺上，已經(jīng)在著手開發(fā)各種應用，囊括視頻會議、接待、網(wǎng)上論壇等內(nèi)容的電子政務是一方面，整合性質類似卻互不統(tǒng)屬、分散管理的社會保險業(yè)務也是一方面。

當前的問題是，當宋主任們正在緊鑼密鼓地進行區(qū)域社會保險經(jīng)辦業(yè)務整合規(guī)劃的時候，省里也正在尋求在更大范圍的全省內(nèi)進行這種整合。無疑，市里的規(guī)劃受到了挑戰(zhàn)。

服從是必須的，且不論行政統(tǒng)屬關系，單是“省上的這一決策，為實現(xiàn)異地辦理社會保險業(yè)務提供了基本條件，減輕了地市級相關部門的負擔，為條件較差地市的信息化建設提供了有力的支持”這一點，就足值得W市為省“金保工程”項目開綠燈。

何止是開綠燈？我以為，W市完全可以成為“金保工程”的先鋒。

首先，W市信息化基礎好，為全省的信息化基礎建設提供了樣板。案例開始即提到，在信息化建設方面，W市一直是H省的示范單位，其全市范圍內(nèi)的信息高速公路已經(jīng)建成。網(wǎng)絡平臺已經(jīng)是現(xiàn)成的，當下的任務只是把省規(guī)劃中的應用移植到這個平臺上就可以了。當然過程不會這么簡單，但是，其作為網(wǎng)絡應用的先行者，“金保工程”所需的網(wǎng)絡基礎建設顯然他們已經(jīng)走到了前面，那么他們建設過程中的經(jīng)驗、教訓就足以為省內(nèi)其它地區(qū)提供借鑒。

其次，W市有一支有活力、務實的信息化建設隊伍，某些信息化建設骨干，尤其是宋主任完全可以參與到“金保工程”項目的規(guī)劃和建設中去。案例提到，這些人在W市網(wǎng)絡基礎建設階段“跑遍了各個區(qū)縣，腳踏實地做了許多調研工作，組織各單位相關技術人員，做規(guī)劃，定方案，現(xiàn)場解決問題”，在社會保險項目規(guī)劃階段，又“對各養(yǎng)老保險經(jīng)辦單位進行了系統(tǒng)的調研，制定出基于本市的社會保險經(jīng)辦業(yè)務整合藍圖。

藍圖中對應用軟件平臺的升級需求、應用軟件開發(fā)的各個環(huán)節(jié)、數(shù)據(jù)整合遷移、上報交換等都做了較為詳細的說明，也制定了必要的硬件采購、安裝、調試、接入系統(tǒng)的步驟，闡明了對上對下相關網(wǎng)絡的連接方案及網(wǎng)絡、數(shù)據(jù)安全管理的原則，并對整個整合工程實施的組織、計劃都做了條理分明的設計。

可以想見，“金保工程”要想在全省范圍內(nèi)成功，這個過程也是必不可少的，但是在案例中我們并沒有看到關于省規(guī)劃有這樣的調研和設計基礎的敘述，因此我猜測省里的規(guī)劃還是粗線條的，尚沒有進行必要的詳細的調研和細致的規(guī)劃。否則，宋主任怎么可能在“金保工程”獲批之后才知道這個工程的存在？這樣，宋主任們的前期工作就有了探路的意義。

至于宋主任的兩個擔心，任何參與信息化建設的人都能夠理解。

比如數(shù)據(jù)安全問題。有人可能會想，作為省里的一項重大規(guī)劃，安全問題必然是被考慮和解決的首要問題，我們沒有必要多操心。但是，基于前面提到的省規(guī)劃可能失之于線條還比較粗的原因，請宋主任這樣的從實戰(zhàn)中摔打出來的專家提一些具體的建議還是非常有必要的。所以本人支持宋主任把他這一點擔心及對擔心的建議詳細的報告上去。

省級數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)需要做備份是一定的，而且必須增加異地備份;同時，建議各地市對本地域的社會保險數(shù)據(jù)爭取有自己的備份。

數(shù)據(jù)過于集中而缺乏備份，會增加數(shù)據(jù)崩盤造成大損失的危險。各地區(qū)建立自己的數(shù)據(jù)備份，還不僅僅是出于安全的考慮，也為自己進行數(shù)據(jù)利用留了一些方便，也減輕了省數(shù)據(jù)中心的訪問負擔。（安宇）

調研的“上、下、左、右”

所謂“上”，代表著上級主管部門乃至國家電子政務的指導原則和總體框架，以及各種法律、規(guī)范等;“下”代表著具體的業(yè)務部門實際業(yè)務需求，更多的是應用系統(tǒng)的不同特色。

這個案例使我想起以前的一個場景，客戶也是某省下屬的一個地級市社保局。那時，我?guī)ьI項目組的幾個同事，也是如同宋主任一樣，連續(xù)幾個晝夜，根據(jù)此地級市的信息化建設現(xiàn)狀和業(yè)務需求編寫了一份咨詢方案?？傻娇蛻裟抢锊虐l(fā)現(xiàn)一個主要問題，我們的方案沒有和全國社保信息化的總體規(guī)劃和技術框架緊密結合，總結經(jīng)驗，還是需求調研工作不徹底、不全面。解決此案例中宋主任的擔心，我想還是應加強和改進需求調研工作。尤其在項目前期規(guī)劃階段，需求調研的思路上把握?。盒枨笳{研工作要“上、下、左、右”都兼顧到的原則。

電子政務項目各級建設主管單位要遵從“統(tǒng)一規(guī)劃”的指導原則，并且要側重于“信息共享、互聯(lián)互通”等需求，對自己在信息化建設中“定位”要準確，“角色”要清楚。在項目各個建設的各個階段，要始終清楚“上、下、左、右”的原則，從而避免“信息孤島”的產(chǎn)生。

所謂“上”，代表著上級主管部門乃至國家電子政務的指導原則和總體框架，以及各種法律、規(guī)范等;“下”代表著具體的業(yè)務部門實際業(yè)務需求，更多的是應用系統(tǒng)的不同特色;“左”和“右”分別代表著同行業(yè)不同區(qū)域的信息共享需求，以及不同行業(yè)的相關接口需求，缺少任何一個環(huán)節(jié)，需求調研工作都是不徹底，不全面的，也就會容易造成項目前期規(guī)劃的方案不合理，為項目下一步的實施埋下較大的“隱患”。

宋主任在負責本市社保信息化建設過程中，僅僅進行“向下”深入調研是遠遠不夠的。從此案例可以看出，宋主任沒有充分考慮到行業(yè)主管部門信息化建設的要求和現(xiàn)狀，自然也就會產(chǎn)生擔心，但是細分析這些擔心，還是歸根結底缺少對省級統(tǒng)一平臺的了解。我想省級統(tǒng)一平臺的建設也會考慮數(shù)據(jù)中心的安全性。

信息化建設在“統(tǒng)一規(guī)劃”階段前期、中期、后期要注重層層推進、宣貫和培訓等環(huán)節(jié)。從此案例可以看出，宋主任似乎不是很清楚所在省份的統(tǒng)一社保平臺建設規(guī)劃。所以所進行的需求調研沒有和省級統(tǒng)一平臺的建設需求緊密結合，并且還存在很多擔心。這些擔心，也許是省級統(tǒng)一平臺在前期規(guī)劃階段，沒有將一些要求和指導原則進行培訓和宣貫，造成下面的建設負責單位不清楚或者根本不知道。這一現(xiàn)象在很多信息化建設項目都重視不夠，原因主要是溝通存在壁壘。

篇5

近年來，免費公共WiFi也得到了諸多政府的重視。記者了解到，目前，我國部分省市已陸續(xù)開展政府免費公共WiFi項目，助力無線城市、智慧城市建設，廣東省惠州市就走在了這一項目的前列。

規(guī)劃：新增54個市級公共場所1920個AP

自2015年1月28日正式啟動“i-Huizhou Free”政府免費公共WiFi試點項目以來，惠州市通過購買服務方式，實現(xiàn)了惠州機場、市行政服務中心等17個熱點區(qū)域約400個AP（無線接入點）覆蓋，其中，新增12個熱點區(qū)域190個AP（7個市級政務服務區(qū)74個AP、5個非政務類公共場所116個AP），協(xié)調三大運營商開放已覆蓋的5個區(qū)域200多個AP供臨時測試體驗。

惠州市經(jīng)信局副局長陳如光指出，惠州是世界手機創(chuàng)新之都，要努力讓高效公共WiFi成為創(chuàng)新之都重點地區(qū)的標配。下一步惠州市計劃全面推進政府免費公共WiFi建設。資料顯示，惠州市人民政府今年將新增54個市級公共場所1920個AP（無線接入點）覆蓋，總體完成68個區(qū)域（不含重復）2110個AP，基本實現(xiàn)惠州市市區(qū)公共區(qū)域覆蓋。同時，各縣（區(qū)）同步推進，2016年惠州市將實現(xiàn)154個區(qū)域2911個AP。

目前，惠州市建設的AP每個可以支持40―80人同時在線，以此計算，2911個AP至少可容納116440個用戶同時上網(wǎng)。據(jù)了解，目前惠州市免費WiFi平臺已有注冊用戶11萬戶?！拔覀兿Ｍ@一惠民舉措能可持續(xù)，實現(xiàn)市民滿意、運營者受益、政府放心?！标惾绻獗硎?，惠州市政府免費公共WiFi就是希望把寬帶普惠到每一個惠州市民。

安全：建立WLAN熱點及AP認證統(tǒng)一平臺

為了保證市民的信息安全，惠州市將進一步完善接入認證機制?；葜菔薪?jīng)信局無線電管理科科長肖繁介紹，惠州市采用手機號認證方式，首次接入需要短信密碼認證，再次登錄則采用自動登錄方式。同時，他也表示，惠州市政府正在積極探索通過APP登錄以及錄入關鍵字認證等安全保障方式。

同時，惠州市在建設試點方案中明確規(guī)定，建設方應保證本項目的服務要符合《計算機信息網(wǎng)絡國際聯(lián)網(wǎng)安全保護管理辦法》、《互聯(lián)網(wǎng)安全保護技術措施規(guī)定》等國家規(guī)定，從網(wǎng)絡安全、應用安全和信息安全方面保證WLAN網(wǎng)絡的安全性。建設方應建立WLAN熱點及AP認證統(tǒng)一平臺，嚴格落實接入認證、用戶信息登記備案和依規(guī)定報送安全主管部門等工作機制，提高可溯源性和定位精度，構建良好的網(wǎng)絡信息安全體系，實現(xiàn)項目管理方對無線網(wǎng)絡和平臺“可用、可管、可控”。

穩(wěn)定：網(wǎng)絡服務不中斷

試點過程中，惠州市政府免費公共WiFi存在部分區(qū)域網(wǎng)絡不穩(wěn)定的問題，肖繁表示，這是由于公共WiFi是由三大電信運營商分別提供，認證平臺為省級平臺未能與惠州市政府新建平臺實現(xiàn)統(tǒng)一，惠州市已按統(tǒng)一標準重新布點覆蓋，這一問題已經(jīng)得到了有效解決。同時，用戶可以在多個AP的連續(xù)覆蓋范圍內(nèi)低速（15公里/小時）自由移動，移動時網(wǎng)絡服務不中斷。

據(jù)了解，在統(tǒng)一平臺標準的基礎上，惠州市經(jīng)信局將對公共WiFi建設項目進行公開招投標，采用政府購買服務方式，由電信運營企業(yè)負責硬件及系統(tǒng)的建設和運營，將惠州市公共場所免費WiFi逐步推向市場?！澳壳罢袠诵枨笠呀?jīng)掛網(wǎng)，按政府采購流程，預計4月底完成招標?！毙し北硎?。

招標：三大運營商未必響應

對于此次公開招標哪家基礎電信運營商最有可能中標，肖繁對此表現(xiàn)出了信心不足。

在試點期間，惠州市17個試點區(qū)域有12個是非三大運營商的廣東盈通網(wǎng)絡投資有限公司承建，三大運營商苦于考核壓力和未能找到市場盈利點對于承建惠州市政府免費公共WiFi并沒有太大的興趣，因此，此次掛網(wǎng)招標是否能夠得到三大運營商響應也未可知。

篇6

“1+19”的頂層設計

上海的醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作在全國起步較早，逐漸形成醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部信息化（如醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)）、跨機構條線信息化（如公共衛(wèi)生的專病管理）、機構互聯(lián)（區(qū)域衛(wèi)生信息化）三個層面的信息系統(tǒng)，按照謝維的說法，就是形成了“點”、“線”、“面”的信息系統(tǒng)建設框架。

之后，上海市著重考慮并論證下一步衛(wèi)生信息化建設發(fā)展的方向，基本形成了打破“孤島”、“煙囪”，實現(xiàn)“互聯(lián)互通，共享互用”的區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展框架，根據(jù)上海的實際，規(guī)劃了“1+19”框架。謝維解釋說，“1”是指上海市衛(wèi)生局的主數(shù)據(jù)中心，“19”是指上海17個區(qū)中心衛(wèi)生信息中心、1個由所有三級醫(yī)院形成的醫(yī)聯(lián)數(shù)據(jù)中心、1個公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，通過“+”字，完成所有醫(yī)療衛(wèi)生機構信息的交換和共享，進一步支撐業(yè)務協(xié)同，從而形成了“1+19”的頂層架構設計。通過這些數(shù)據(jù)中心的互聯(lián)互通，已將上海市500多家公立醫(yī)療機構全部納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息化體系中，未來還將把上海市的3000多家民營醫(yī)療機構也全部吸納進來，從而實現(xiàn)廣域的、互聯(lián)互通的區(qū)域衛(wèi)生信息化體系。

謝維介紹說，“1+19”的頂層設計分三個階段實現(xiàn)。第一階段是以醫(yī)聯(lián)網(wǎng)為代表的上海市所有三級甲等醫(yī)院進行互聯(lián)互通，首先實現(xiàn)了市屬24家三級醫(yī)院基于電子病歷的互聯(lián)互通。第二階段是針對上?！盎诮】禉n案的衛(wèi)生信息化工程”（簡稱健康信息網(wǎng)）的建設，先試點6個區(qū)加所有三級醫(yī)院的互聯(lián)互通，之后擴大戰(zhàn)果，實現(xiàn)上海市所有公立醫(yī)療機構的互聯(lián)互通。謝維說：“建設健康信息網(wǎng)經(jīng)歷了復雜的上下聯(lián)動的過程，我們克服了許多體制機制上和管理秩序上，以及互聯(lián)互通技術上的困難?！蹦壳罢麄€市級數(shù)據(jù)中心可以實現(xiàn)與所有醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享，后臺數(shù)據(jù)庫每天入庫數(shù)據(jù)1600萬條，至今已累積數(shù)據(jù)43億多條，形成了數(shù)據(jù)量很大的核心數(shù)據(jù)庫。此外，在分布+集中的數(shù)據(jù)管理模式下，各分中心還有自己的數(shù)據(jù)庫，相互聯(lián)動，共同形成了上海市的健康檔案數(shù)據(jù)庫。

接下來，在“1+19”頂層設計下的區(qū)域信息化將進入第三階段。謝維說，這一階段的工作目前正在規(guī)劃中，“其發(fā)展目標可能會重點圍繞涉及醫(yī)藥衛(wèi)生全領域的整合?！彼f，只有形成數(shù)據(jù)在更大范圍的交換、共享、整合和協(xié)同，才能更好地利用數(shù)據(jù)，“交換、共享、整合、協(xié)同”，這是在建設區(qū)域衛(wèi)生信息化進程中的關鍵詞，其中整合最重要，而交換則是手段?！敝x維說。

大數(shù)據(jù)緩解“壓力”

面對每天進賬1600萬條數(shù)據(jù)的海量數(shù)據(jù)庫，如何管好、利用好這些數(shù)據(jù)，著實讓謝維他們費了腦筋。他們擔心，這么大的數(shù)據(jù)量，現(xiàn)在的技術搞得定嗎？可持續(xù)嗎？

2010年，健康信息網(wǎng)開始規(guī)劃時，項目工程指揮部組織專家進行了長時間的、多方面的論證，在架構設計上同時參考了國際上各類模型，研究了云計算等技術，并得到了英特爾和集成商萬達信息股份有限公司等的大力支持。謝維說，當時，他們一直面臨著巨大的壓力，因為海量的數(shù)據(jù)一旦進入了數(shù)據(jù)庫，就轉變成了對數(shù)據(jù)中心的直接壓力，規(guī)劃中巨大的訪問壓力和集成壓力更加重了負擔和難度。

謝維舉例說，上海市有近12萬臺醫(yī)生工作站，在醫(yī)生工作站上提供了一個基本服務——“智能提示系統(tǒng)”（指針對醫(yī)生診療過程中的重復檢驗、重復檢查、重復用藥進行后臺監(jiān)督，這一方面為了避免不必要的醫(yī)療資源浪費，另一方面是降低醫(yī)療質量和醫(yī)療安全上的風險。系統(tǒng)對于這三大“重復”將出現(xiàn)提示框，而最終的決定權在醫(yī)生。），可以想象，12萬臺醫(yī)生工作站當診療高峰時同時在線對后臺的壓力有多大。

類似的訪問和處理壓力還有很多，這使得項目開始之前的論證極為謹慎和嚴謹。謝維說，他們得到了上海市科委和市發(fā)改委的大力支持，前后花了一年多的時間進行論證，最終形成了基礎框架。他們先試驗用了40臺虛擬機作為主要的分布式存儲和分布式計算節(jié)點，利用Hadoop的核心技術來完善系統(tǒng)，并通過了上海市軟件測評中心的測評。目前，在數(shù)據(jù)I/O層面上，5000次I/O并發(fā)之下，可以做到響應時間為1秒以內(nèi)，而如果采用傳統(tǒng)技術達到同樣水平的話，投入將增加數(shù)倍。

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一、成立組織領導機構。成立區(qū)實施“五大戰(zhàn)役”指揮部，由區(qū)委、區(qū)政府主要領導擔任領導小組指揮長和第一副指揮長，區(qū)政府常務

副區(qū)長擔任常務副指揮長，其他副區(qū)長為副指揮長并兼任各分戰(zhàn)役的指揮長，有關部門領導為領導小組成員，領導小組下設辦公室，辦公室掛靠區(qū)發(fā)改局（領導小組建議名單見附件1）。

二、明確牽頭責任單位。牽頭責任單位職責是制定戰(zhàn)役實施方案，細化戰(zhàn)役工作內(nèi)容，分解項目工作責任，組織和督促相關單位實施好戰(zhàn)役建設的各項工作，負責戰(zhàn)役實施信息編寫和收集，協(xié)調解決工作中的困難和問題。各戰(zhàn)役牽頭責任單位是：重點項目建設戰(zhàn)役由區(qū)發(fā)改局牽頭，新增長區(qū)域建設戰(zhàn)役由區(qū)經(jīng)貿(mào)局牽頭，城市建設戰(zhàn)役由區(qū)建設局牽頭，小城鎮(zhèn)改革發(fā)展戰(zhàn)役由區(qū)委農(nóng)辦牽頭，民生工程建設戰(zhàn)役由區(qū)教育局牽頭，并按戰(zhàn)役內(nèi)容歸類為七個方面分別確定責任單位（具體內(nèi)容見附件2）。

各鎮(zhèn)（街）作為“五大戰(zhàn)役”的縱向責任主體，要積極對上銜接，按照“能快則快、多作貢獻”的原則，自加壓力、突破常規(guī)，結合本鎮(zhèn)（街）工作實際，及時制定本鎮(zhèn)（街）實施方案，努力“比學趕超”，不折不扣地完成區(qū)里下達的每個指標任務。

三、抓緊制定實施方案。各戰(zhàn)役實施方案應包括戰(zhàn)役總體目標、組織機構、項目清單、責任機制、考評督查、保障措施等主要內(nèi)容。實施方案要充分結合戰(zhàn)役特點，積極加強與省市各牽頭單位的溝通銜接，目標任務既要實現(xiàn)對市“五大戰(zhàn)役”考核任務的全覆蓋，更要主動銜接區(qū)委、區(qū)政府2011年經(jīng)濟工作的目標任務，堅持好字當頭、能快則快、又好又快。各戰(zhàn)役實施方案的主要內(nèi)容安排建議如下：

重點項目建設戰(zhàn)役：以2011年區(qū)重點項目為主要內(nèi)容，全面覆蓋我區(qū)列入省市區(qū)重點項目建設戰(zhàn)役所有項目，突出列入全市百個攻堅項目和全區(qū)二十一個攻堅項目。

新增長區(qū)域戰(zhàn)役：根據(jù)省、市戰(zhàn)役確定的湄洲灣北岸臨港區(qū)域為重點發(fā)展新增長區(qū)域的要求，結合我區(qū)實際，將木蘭溪兩岸一并列為我區(qū)重點發(fā)展新增長區(qū)域，篩選并加快推進一批我區(qū)臨港產(chǎn)業(yè)重大項目和提升我區(qū)產(chǎn)業(yè)結構的重大項目。

城市建設戰(zhàn)役：主要包括宜居城市綜合體項目，市容市貌整治和管理項目，城市綜合

交通項目，架空纜線下地項目，城市綠地建設項目，垃圾污水處理和城市公廁項目以及旅游景點公共設施、城市供氣、給排水設施等城市建設項目。

小城鎮(zhèn)改革發(fā)展戰(zhàn)役：抓好華亭市級試點鎮(zhèn)建設，按照省擴大試點鎮(zhèn)范圍的要求，爭取將華亭鎮(zhèn)列入省級試點鎮(zhèn)，同時抓好常太、靈川、東海三個鎮(zhèn)小城鎮(zhèn)建設。項目安排上要突出規(guī)劃、基礎設施、市政公共事業(yè)、環(huán)境景觀和城鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)等方面的項目。

民生工程戰(zhàn)役：惠民實事項目根據(jù)省委、省政府《關于印發(fā)抓緊落實事關群眾利益十項實事工作方案的通知》（閩委[]35號）和市委、市政府貫徹閩委[]35號文件精神提出的“落實事關群眾利益十項實事工作方案”（莆委[]82號）的內(nèi)容，對照全省經(jīng)濟經(jīng)濟會議要求的就業(yè)和社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生、教育文化、強農(nóng)惠農(nóng)、便民生活、和諧平安、棚戶區(qū)改造等七個方面，遵從項目實施要求由牽頭單位提出實施方案，方案要明確項目建設內(nèi)容、資金安排、責任部門以及進度計劃安排。棚戶區(qū)改造主要為經(jīng)市、區(qū)政府會議確定的項目，該項目實施由城市建設戰(zhàn)役指揮部負責組織，統(tǒng)計由民生工程戰(zhàn)役指揮部負責。（以上方面具體內(nèi)容見附件2）

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結合當前工作需要，的會員“mousetang”為你整理了這篇2021年衛(wèi)健局民生工作總結范文，希望能給你的學習、工作帶來參考借鑒作用。

【正文】

今年以來，區(qū)衛(wèi)健局在牽頭抓好疫情防控工作的同時，堅持統(tǒng)籌推進民生實事項目，持續(xù)提升基層醫(yī)療水平和保障能力，按時間節(jié)點高質量推進各項工作。

一、順利啟用新兗中心衛(wèi)生院。集中力量對新兗中心衛(wèi)生院進行遷址改建，投資700余萬元改造原新兗鎮(zhèn)第九中學，對基礎設施進行全面改造，打造高標準醫(yī)療衛(wèi)生服務場所。新院區(qū)占地72畝，建筑面積5600㎡，住院病床擴充到80張，劃分辦公區(qū)、醫(yī)療服務區(qū)和健康自助區(qū)，新建高標準手術室、糖尿病病友之家和國醫(yī)堂，設立家庭醫(yī)生簽約服務工作室，升級改造健康小屋，建設數(shù)字化預防接種門診，醫(yī)療服務環(huán)境煥然一新。今年1月新院區(qū)全面啟用，經(jīng)過10個月運行，整體醫(yī)療衛(wèi)生服務能力顯著提升。（目前，新兗中心衛(wèi)生院在各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院中床位最多，4月底恢復正常醫(yī)療運營后，每天門診量可達到80人次左右，已開展手術40多例）

二、規(guī)劃新建酒仙橋街道衛(wèi)生服務中心。按照基層醫(yī)療機構服務能力提升三年行動計劃，將新建酒仙橋街道衛(wèi)生服務中心作為衛(wèi)生健康重點建設項目。按照鐵路醫(yī)院改革發(fā)展統(tǒng)一規(guī)劃，在醫(yī)院內(nèi)選址新建服務中心。項目占地2畝，建筑面積2700平方米，規(guī)劃設置預防接種門診、家庭醫(yī)生工作站、公共衛(wèi)生科、慢病管理科、老年健康評估中心、口腔科、數(shù)字化查體中心。目前，中心主體鋼結構框架建設已全部完成，內(nèi)部裝修工程已經(jīng)過半，年底前正式啟動。在原中心辦公樓改造建設精神衛(wèi)生中心，改造面積1350平方米，病房20間，設置床位100張，全面完成室內(nèi)裝修改造和設施配備，并投入使用，已收治病人30余人次，填補了我區(qū)精神疾病防治機構的空白。中心二期新建工程主體已完成，投入使用后可再開放100張床位。

三、深化推進城鄉(xiāng)醫(yī)共體建設。加快推進中醫(yī)院與漕河鎮(zhèn)衛(wèi)生院、顏店中心衛(wèi)生院“六統(tǒng)一”醫(yī)共體建設，推進醫(yī)共體內(nèi)部各項業(yè)務一體化管理，有效增強了診療服務能力。按照醫(yī)療發(fā)展區(qū)域規(guī)劃，重點推進鐵路醫(yī)院與酒仙橋、興隆莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)共體建設。中醫(yī)院、鐵路醫(yī)院已完成醫(yī)院信息系統(tǒng)融合，同步對接酒仙橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診，聯(lián)合建設了高標準國醫(yī)堂，即將開展基本醫(yī)療服務，突破多年沒有診療服務的瓶頸。鐵路醫(yī)院與興隆莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心深化對口幫扶，前移專家門診，選派主治醫(yī)師以上技術骨干日常坐診，聯(lián)合開展內(nèi)、外、婦、兒、口腔、中醫(yī)、康復、急救等診療服務項目，進行聯(lián)合查房、醫(yī)療指導。同時，在興隆莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設急救點，開展急救診療服務，逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)的規(guī)范化疾病管理和同質化診療服務，有力提升了東南部醫(yī)療服務能力。

四、提升村級醫(yī)療標準化建設水平。深化村級醫(yī)療機構標準化建設，制定《全區(qū)村（居）衛(wèi)生室標準化建設引領提升實施方案》，2020年計劃建設區(qū)級示范標準化村衛(wèi)生室100個，市級示范標準化村衛(wèi)生室7個，省級示范標準化村衛(wèi)生室2個。按照不低于80平方米，“五室分開”、“六通”，統(tǒng)一內(nèi)外標識、裝修樣式、設備配置、日志檔案、診療制度、人員著裝等要求，全力推進標準化衛(wèi)生室基礎設施改造，目前100家標準化衛(wèi)生室已經(jīng)全部建設達標。

五、加強基層醫(yī)療人才隊伍建設。為有效解決基層醫(yī)療機構人員編制不足，專業(yè)技術人員匱乏等問題，今年為各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心招聘衛(wèi)生專業(yè)技術人員66人，充實鎮(zhèn)街衛(wèi)生院業(yè)務技術力量，逐步降低空編率，滿足基層基本醫(yī)療服務需求。目前，事業(yè)單位衛(wèi)生類招聘報名、筆試、面試、體檢、考察等工作均已順利完成，66名基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員已于11月12日全部入職，進入工作崗位，為基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入了強大動力。

雖然各項工作快速推進，但仍存在一些問題和困難。酒仙橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心新建項目約需資金700余萬元，仍存在較大資金缺口。特別是受疫情影響，鐵路醫(yī)院作為定點醫(yī)院承擔醫(yī)療救治任務，醫(yī)院正常運營受到很大影響，發(fā)展醫(yī)共體存在一定困難。下步重點做好以下工作：

一是加快推進酒仙橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，多方爭取資金支持，盡快完成內(nèi)部裝修和設施配備，確保年底前正式運營。充分發(fā)揮區(qū)精神衛(wèi)生中心作用，填補我區(qū)沒有精神衛(wèi)生機構的空白，打造多元化精神衛(wèi)生救治體系。

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(一)一般情況全市共兩區(qū)十縣。188個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，13個街道辦事處。2222個行政村。1957年總人口3一3.7萬。其中市區(qū)37.6萬，農(nóng)業(yè)人口211.6萬，占總人口的81.5萬。共有衛(wèi)生機構561所:其中醫(yī)院231所，防疫站13所，婦幼保健站11所，藥品檢驗所13所，衛(wèi)校10所，地方病防治所2所，結核病防治所2所，血站z所，門診部所275所，私人開業(yè)594人(市區(qū)239人)。

(二)衛(wèi)生管理人員情況全市共有衛(wèi)生管理人員”7人，其中衛(wèi)生部門“1人，經(jīng)過半年以上管理業(yè)務培訓的共有102人，占總人數(shù)10.2形，從調查的147名縣級以上管理人員情況分析:男131人，女16人，平均年齡為47.6歲，經(jīng)過短期培訓的有55人，占37.4解。

(三)衛(wèi)生改革情況1.全市共有83形的衛(wèi)生單位實行了院(所、站、校)長負責制和院長任期目標責任制及多種形式的技術經(jīng)濟承包責任制。醫(yī)院通過改革，轉變醫(yī)學模式，擴大社區(qū)服務，建立家庭病床3，。00多張，收治健康病人72.101人次。2.我市160所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始移交鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府管理，予以年底移交的衛(wèi)生院達50廠。目前衛(wèi)生院普遍實行承包責任制。3.全地區(qū)實行計劃免疫保償鄉(xiāng)、鎮(zhèn)已達70萬，計劃年底達到80多，實行婦幼衛(wèi)生保償制試點縣予計年底可達60多，其它縣區(qū)亦試點進行。4.行業(yè)管理工作。我市從1985年開始組織廠礦醫(yī)院向社會開放。1087年4月正式成立了工礦企事業(yè)醫(yī)院管理委員會。抽專人指導廠礦醫(yī)院的社會化工作。

二、主要問題與障礙

(一)衛(wèi)生事業(yè)管理體制條塊分割，沒有統(tǒng)一管理的協(xié)調機構，部門所有的現(xiàn)狀影響了衛(wèi)生資源的充分利用，全市42所廠礦醫(yī)院的297。張病床平均使用率僅58.2聲。各級衛(wèi)生部門領導和衛(wèi)生工作人員，對固有的傳統(tǒng)觀念還沒有轉變，沒有充分認識到信息管理工作在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃制定和對衛(wèi)生工作進行科學的分析、評價以及提供政策依據(jù)的重要作用。衛(wèi)生防疫、婦幼保健、地方病、等方面的信息資料未能統(tǒng)一管理，不能做到資料共享。

(二)信息收集、處理手段落后。僅急性傳染病有完整、系統(tǒng)的管理，對收集和保存的資料只能進行人工描述性分析外其它方面沒有建立科學的信息管理，不能做高層次的處理、分析和利用。

(三)衛(wèi)生管理人員素質差，缺乏現(xiàn)代大衛(wèi)管理知識和管理水平，不能適應全方位的醫(yī)療衛(wèi)生保健工作。(四)衛(wèi)蘭改革的深化程度不夠，改革政策不配套。三級醫(yī)廠衛(wèi)生保健網(wǎng)發(fā)展不平衡，經(jīng)費缺，使一些正常管理工作無法進行。

三、規(guī)劃目標

(一)成立寶雞市衛(wèi)生委員會。便于市政府對區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的全面領導與支持，負責衛(wèi)生資金的籌集和分配，提出區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計劃。制定衛(wèi)生防病保健規(guī)劃及管理辦法。據(jù)根國家衛(wèi)生工作方針、政策搞好衛(wèi)生改革，通過實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，實現(xiàn)大衛(wèi)生管理。

(二)成立醫(yī)院管理協(xié)會。實行區(qū)域性衛(wèi)生行業(yè)管理。在衛(wèi)生委員會的授權下，協(xié)調區(qū)域內(nèi)不同部署、不同所有制醫(yī)療機構的配合協(xié)作，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的服務能力。

(三)依托市防病中心和縣、區(qū)疫站建立信息管理系統(tǒng)。收集、整理、貯存、分析、反饋全市人口、出生、疾病監(jiān)測等衛(wèi)生方面的信息。為制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃干。年度計劃領導決策提供可靠的科學依據(jù)。

(西)改一革醫(yī)療制度，全面實行防疫、婦幼保償制。試點保險醫(yī)療制度。

(五)培訓提高管理人員素質，逐步建立一支具有現(xiàn)代化管理能力的衛(wèi)生管理干部隊伍。

四、項目活動與任務

(一)加強衛(wèi)生資源宏觀管理協(xié)調，及組織機構建設。1.成立寶雞市衛(wèi)生委員會。委員單位由計委、財政衛(wèi)生、物價、計生委、愛委會等部門主要領導組成，主任委員由分管衛(wèi)生工作的付市長擔任。統(tǒng)一協(xié)調、管理、決策全市衛(wèi)生事業(yè)建設。下設辦公室編制5人，辦理日常業(yè)務，指導監(jiān)督規(guī)劃的實施。2.實施區(qū)域性衛(wèi)生行業(yè)管理。成立衛(wèi)生管理協(xié)會，由衛(wèi)生局關、醫(yī)院院長、有關部門領導及群眾代表組成，制定管理章程和制度，定期召開會議，協(xié)調區(qū)域內(nèi)不同部署，不同所有制醫(yī)療機構的協(xié)作。使非衛(wèi)生部門的醫(yī)療衛(wèi)生單位在隸屬關系不變的情況下，業(yè)務上統(tǒng)一管理納人區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。3.理傾初交衛(wèi)生組織管理體制:對鄉(xiāng)、村衛(wèi)生保健組織實行分級管理，分級負責，鄉(xiāng)衛(wèi)生院交鄉(xiāng)政府管理，村級衛(wèi)生組織交村民委員會管理。三年內(nèi)基本理l頃初級醫(yī)療衛(wèi)生組織管理體制，做到有醫(yī)有藥，能開展預防保健，便民利民。4.加強衛(wèi)生管理干部的組織管理，制定“寶雞市衛(wèi)生管理干部崗位素質規(guī)范”作為各級組織部門配備和考核衛(wèi)生管理干部的依據(jù)。每年都要對衛(wèi)生管理干部進行一次考試和考核，從而提高科學管理水平，建立一支具有較高素質，相對穩(wěn)定的衛(wèi)生管理干部隊伍。5.要從宏觀上對醫(yī)院的短期行為和“過度服務”現(xiàn)象進行控制。通過調查分析提出管理辦法，并對民辦醫(yī)療機構和個體行醫(yī)人員進行全面整頓，加強監(jiān)督管理。

(二)建立信息管理系統(tǒng)1.市衛(wèi)生信息中心依托在市衛(wèi)生防病中心，設衛(wèi)生統(tǒng)計、計算機、公共衛(wèi)生(流行病學)專業(yè)工作人員5名，先配備微機2臺及相應的機房和辦公用房?？h、區(qū)信息中心依托在縣、區(qū)防疫站。l日8，價先在建立了疾病監(jiān)測點的盲縣、鳳翔、金臺、渭濱四個縣、區(qū)各配備l臺微機，設衛(wèi)生統(tǒng)計或計算機專業(yè)人員1一2名。199。年后在其它縣、區(qū)逐步建立。2.信息中心的任務:市信息中心:制定全市衛(wèi)生信息管理工作條例，報告程序和工作評價方法，對縣(區(qū))信息中心進行業(yè)務技術指導和人員培訓，負責全市衛(wèi)生事業(yè)基木情況、衛(wèi)生服務和利用、疾病監(jiān)測、醫(yī)院工作及與衛(wèi)生有關的社會經(jīng)濟等方面數(shù)據(jù)的收集、處理、貯存、傳遞、反饋;定期不定期的對全市衛(wèi)生形勢進行評價。如防治措施評價、疾病流行規(guī)律研究等，找出干擾衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、危害人民健康的主要問題，并對工作重點、防治措施提出建議，參與區(qū)域性衛(wèi)生規(guī)劃和年度計劃及流行病學調查統(tǒng)計?？h(區(qū))衛(wèi)生信息中心的任務以三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)為基礎，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生信息管理機構和人員;負責對鄉(xiāng)、村專(兼)職信息工作人員的業(yè)務指導檢查、培訓工作，按時向上級和主管部門呈報規(guī)定的統(tǒng)計報表和綜合信息資料。

(三)改革醫(yī)療保健制度。1.改革試點醫(yī)療保險制度。組織人員先在眉縣、歧山縣各選一個鄉(xiāng)進行醫(yī)療保險制試點，通過調查分析探索符合鄉(xiāng)情民意的醫(yī)療保健制度，逐步推廣試點經(jīng)驗，使廣大人民群眾享受初級衛(wèi)生保健服務。2.繼續(xù)在全區(qū)推行子于劃免疫和婦幼衛(wèi)生保償、保險制工作，三年后普遍實施復蓋率達到三分之二。3.積極發(fā)展衛(wèi)生醫(yī)療單位的橫向聯(lián)系，實行大醫(yī)院帶小醫(yī)院，技術強的帶技術弱的，城市帶大村，貫徹“三聯(lián)”“兩引”、“兩下”、“一培訓”、“一建設”的原則，(三聯(lián)即人員、技術、設備聯(lián)合。兩引即引進人才和技術。兩下即醫(yī)務人員下鄉(xiāng)、醫(yī)療技術下鄉(xiāng)。一培訓即在職人員培訓。一建設即加強醫(yī)院建設)，放寬政策，鼓勵“三多”辦醫(yī)(多渠道、多形式、多種類型)，推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的共同發(fā)展。

(四)改革衛(wèi)生服務收費價格1.改革醫(yī)療收費標準。建立健全成本核算制度，組織醫(yī)療成本測算人員選市級兩個醫(yī)院、隴縣、風翔縣二個縣級醫(yī)院進行醫(yī)療成本調查，合理調整衛(wèi)生服務收費價格，降低高于成本的服務項目收費，提高低于的服務項目收費標準，醫(yī)療用消耗材料實行按市場供應價格收費。住院費實行按醫(yī)療技術設備、房屋和管理等情況劃分級次收費標準，并制訂我市醫(yī)療成本管理辦法和衛(wèi)生費用補償辦法推行成本管理工作。2.改革醫(yī)療設備管理辦法。實行醫(yī)療器械有償使用制度。根據(jù)新的會計制度，設備回收期為十年，年折舊率為10萬各受益單位購量使用千元以上器械。每年向衛(wèi)生委員會辦公室交納一定比例的占用費，國產(chǎn)儀器年交納2男，進口儀器年交納5萬，回扣部分用于再生產(chǎn)，從而提高設備利用率。3。改革醫(yī)院財務核算的管理辦法，試行新的會計制度，對醫(yī)療活動的資金運動進行成本核算，拓寬衛(wèi)生經(jīng)費的籌措渠道，采取多種(如合營、承包、租貨)形式辦醫(yī)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“獨立經(jīng)營，自負盈虧”核算管理辦法，改封閉管理型為開放經(jīng)營型，促進衛(wèi)生機構的行業(yè)管理和技術進步。4.建立初級衛(wèi)生保健基金，加強初級衛(wèi)生保健工作。從貸款和配套資金中籌措12。萬元，再從市、縣、鄉(xiāng)三級按比例籌集部分資金，作為初級衛(wèi)生保健基金。用于維護和發(fā)展初級衛(wèi)生保健組織，支持貧困和邊遠山區(qū)的群眾防病治病和試點醫(yī)療保險制的管理費用。

(五)衛(wèi)生管理干部培訓。1.對縣及縣以上衛(wèi)生管理人員進行培訓，每年向西醫(yī)大選送10人。向省干部進修學院選送20人，通過培訓提高管理水平。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生管理人員，每年市上培訓30人，學月。3.根據(jù)工作需要，對衛(wèi)生經(jīng)濟干部，不定期的組織培訓，提高規(guī)劃予算的管理水平。

五、分年度計劃和指標

(一)第一年(2959年)1.成立寶雞市衛(wèi)生委員會，抽調人員組成辦公室，裝備辦公設備。2.各縣區(qū)選擇1一琴個鄉(xiāng)、村(街道)總結鄉(xiāng)政府村委會管理鄉(xiāng)、村級衛(wèi)生機構的經(jīng)驗，今后每年組織一次推廣經(jīng)驗，理順管理體制。3.制定寶雞市衛(wèi)生管理干部崗位素質規(guī)范，對管理干部實行定期的業(yè)務考試和考核制度。4.通過學習和試點，制定出初級衛(wèi)生保健基金的管理辦法。5.制定衛(wèi)生事業(yè)橫向聯(lián)合發(fā)展規(guī)劃。6.在眉縣、歧山各選二個鄉(xiāng)進行醫(yī)療保險制試點工作。7.組織人員對公費醫(yī)療現(xiàn)狀進行調查，改進管理辦法，做到因病施治，合理用藥，杜絕浪費。8.選送市級醫(yī)療衛(wèi)生單位管理干部10名去華西醫(yī)大或西醫(yī)大衛(wèi)管系學習時間半年至一年，今后每年送10名。9.選送縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位管理干部20名去省衛(wèi)生進修學院進修時間半年，今后每年送20名。10.委托市衛(wèi)校辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理干部培訓班1期，時間3個月，參加人員40名，今后每年辦一期。11。邀請中國預防科學院、省防疫站舉辦疾病監(jiān)測和信息管理學習班一期，參加人員40人。12.裝備第一批微機，市信息中心?臺，眉縣、風金臺、渭濱防疫站各1臺。

(二)第二年(1900年)1.成立寶雞市醫(yī)院管理協(xié)會，制定管理章程。2.抽調人員整頓民辦醫(yī)療機構加強個休行醫(yī)人員管理。通過整頓完善管理制度，充分發(fā)揮在衛(wèi)生保健事業(yè)中的作用。3.召開醫(yī)療保健制度，改革試點交流會，總結推廣試點工作經(jīng)驗。4.組織衛(wèi)生經(jīng)濟管理人員和其他專業(yè)人員在隴縣、風翔縣醫(yī)院開展醫(yī)療成本調查，制定醫(yī)療成本核算辦法和衛(wèi)生費用補償辦法。5.開展初級衛(wèi)生保健服務效果調查。以技術經(jīng)濟合同形式落實鄉(xiāng)醫(yī)報酬。6.派出三人到省防疫站學習計算機操作應用。7.制定衛(wèi)生信息管理辦法、工作辦法標準化及評價方法。

(三)第三年)1992年)1.對縣以上醫(yī)院實行醫(yī)療成本管理。并組織專業(yè)人員提出衛(wèi)生服務收費標準價格調正方案。2.組織規(guī)劃領域項目負責人，并邀請國內(nèi)專家對區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃實施進行中期評估，對現(xiàn)行規(guī)劃提出切實可行的調整、修訂意見。3.建立寶雞縣、歧山、扶風縣、隴縣信息中心，裝備第二批微機5臺。

(四)第四年(2992年)1.在縣以下醫(yī)療單位推行醫(yī)療成本譽理工作。2.健全各領域規(guī)劃的資料檔案和衛(wèi)生管理干部的業(yè)績檔案。3.建立林游、千陽、太白、風縣信息中心，裝備第三批微機5臺。

(五)第五年(2993年)1.由市衛(wèi)生委員會組織專家，學者制定區(qū)域規(guī)劃評估方案及驗收標準，召開各科專業(yè)會議逐級逐項全面進行檢查評估各個規(guī)劃領域寫出書面總結報告。2.對各規(guī)劃領域的投資經(jīng)濟效果進行全面的統(tǒng)計。評價論證，做出成本效益和成本效果分析。3.市衛(wèi)生委員會年初召開衛(wèi)生工作會議具體安排部署完成規(guī)劃的準備工作。6月份寫出總結報告，報送市政府、省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生部和世界銀行。9一10價釗定出下一個五年區(qū)域衛(wèi)生保健綜合規(guī)劃。

六、可行性分析。

1.本規(guī)劃領域中的項•目活動與任務，是從我市的實際情況出發(fā)的，強調預防為主，加強初級衛(wèi)生保健組織建設，逐步改變衛(wèi)生機構經(jīng)營機制，符合WHO所倡導的“二000年人人有衛(wèi)生保健”的要求。2二本規(guī)劃的制訂得到了當?shù)卣蜕霞壭l(wèi)生領導部門的支持，今后執(zhí)行過程中更會得到政府的支持，因此它的資金來源是有保證的。3.隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展。國民收入的增長，人民生活的改善，群眾對醫(yī)療保健需求會日益增高，因此，動員社會多渠道辦衛(wèi)生保健事亞，已成為當務之急，人心所向，大衛(wèi)生觀念容易被社會接受，有利于衛(wèi)生管理的改革。

七、評價體系

篇10

【關鍵詞】縣級醫(yī)院 二級甲等醫(yī)院 可持續(xù)發(fā)展

【Abstract】Objective To explore the challenges and development strategies of county hospitals in underdeveloped areas at present， and to accelerate the sustainable development with the establishment of "the second class hospital" in the district people's hospital. Methods In the opportunity of "medical reform"， the hospital how to adjust and reform， scientific positioning， strengthen service system construction， promote the hospital operating mechanism into a virtuous circle. Results The implementation of strategic management， performance management， improve the quality of medical management system， the hospital became a "regional brand medical service center." Conclusion The county hospital should take the opportunity of creating the "second class hospital" to solve the outstanding problems affecting the hospital development in the internal and external environment and accelerate the sustainable development.

【Key words】Sustainable development of second - class hospital in county hospital

引 言

縣級醫(yī)院作為農(nóng)村基層三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系龍頭，是區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務和醫(yī)療技術教育中心，本文就欠發(fā)達地區(qū)縣級醫(yī)院現(xiàn)階段面臨的挑戰(zhàn)及發(fā)展策略，結合本區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)“二級甲等醫(yī)院”，加快可持續(xù)發(fā)展進行探討。

1.醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生概況

本區(qū)是本市的政治、經(jīng)濟、文化中心，面積1710平方公里，人口84.65萬人，轄7個鄉(xiāng)10鎮(zhèn)6個辦事處，屬“小城市，大農(nóng)村” 欠發(fā)達地區(qū)；區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有各級各類醫(yī)療機構629所，其中市級綜合醫(yī)院1所，市級?？漆t(yī)院1所，廠礦軍隊院校綜合醫(yī)院3所，縣級綜合醫(yī)院1所，縣級中醫(yī)院1所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17所，民營醫(yī)療機構2所，社區(qū)衛(wèi)生服務機構31所，個體診所56所，村衛(wèi)生室516所。

1.2 區(qū)人民醫(yī)院基本情況

醫(yī)院于2007年由原區(qū)一醫(yī)、二醫(yī)資源優(yōu)化重組的二級綜合醫(yī)院，是職業(yè)技術學院附屬醫(yī)院，開放床位250張，職工405人，副高職稱15人，中級職稱人員105人，2010年門診人次38727人次，出院人數(shù)6107人，床位使用率84.80%，床位周轉次數(shù)25.45次/年，業(yè)務收入約3千萬元；設急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、血栓科、軟傷科、口腔科、耳鼻咽喉科、影像科、檢驗科等臨床科室；擁有CT、DR、CR、胃鏡、腹腔鏡、彩超、全自動生化儀、耳鼻咽喉內(nèi)窺鏡、電磁波碎石機等較先進的設備。

2.醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展面臨的環(huán)境

2.1 外部環(huán)境

2.1.1 “醫(yī)改”為縣級醫(yī)院發(fā)展帶來機遇

國家“十二五”規(guī)劃中“醫(yī)改”的重要內(nèi)容是進一步加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，推進基層衛(wèi)生綜合改革，重點是大力推進在整個醫(yī)療體系中占大多數(shù)的縣級醫(yī)院的改革和發(fā)展，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務技術網(wǎng)絡建設，縣級醫(yī)院要達到“二級甲等醫(yī)院”規(guī)模和水平，使常病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復雜疾病的診治能夠在縣域內(nèi)基本解決；國家發(fā)改委縣級醫(yī)院規(guī)范化建設項目的實施為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展帶來難得的機遇。

2.1.2 醫(yī)療資源投入不足

醫(yī)院承擔著突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治、傳染病防治和“惠民政策”的實施，社會責任和義務不斷加大，但國家醫(yī)療衛(wèi)生項目、政府投入和補貼往往落實不到位；區(qū)財政對醫(yī)院的差額撥款比例為兩項基本工資之和的50%，實際撥款僅達到職工全額工資的25%，每月約16萬元，而市內(nèi)鄰縣財政對醫(yī)療機構撥款比例均在工資總額的60%以上，醫(yī)院基礎設施和醫(yī)療服務體系建設靠自身循環(huán)發(fā)展維持，生存和發(fā)展空間嚴重不足，制約了醫(yī)療業(yè)務的拓展。

2.1.3 醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡、競爭激烈

區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源密集，管理體制條塊分割，自成體系，資源配置發(fā)展失衡，大多數(shù)醫(yī)院都是低水平投資，技術分散，造成宏觀醫(yī)療市場競爭無序，導致西秀區(qū)醫(yī)療資源大量流失。市級、廠礦軍隊院校醫(yī)院利用自身優(yōu)勢通過引進人才、購置先進設備、引進新技術、加大基礎設施建設以及與國內(nèi)三甲醫(yī)院合作，開拓發(fā)展空間，擴展市場份額；民營醫(yī)院和診所則通過特色?？坪偷蛢r的服務搶占市場；而區(qū)級醫(yī)院在軟硬件設施方面的先天不足，面對這樣的雙重競爭、夾縫中生存，面臨著市場激烈競爭與挑戰(zhàn)。

2.1.4 社會保障制度不斷完善

社會保障體系的建立和醫(yī)療衛(wèi)生改革為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造機遇，2010年，本區(qū)新農(nóng)合參合人數(shù)47.68萬人，參合率97.16%，農(nóng)合基金5.7216千萬元；城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)27626人，醫(yī)?；?.203千萬元；城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)118978人，醫(yī)?；?17.25萬元；公務員醫(yī)療保險補助資金98.09萬元。

2.2 內(nèi)部環(huán)境

2.2.1 基礎設施滯后，管理成本過高

醫(yī)院重組后經(jīng)推行人事分配制度改革，實行成本核算，雖然2008年至2010年門診人次、住院人次和床位使用率的平均增速分別為42.56%、36.05%和4.8%，業(yè)務收入增長53%，但醫(yī)院分設西院、南院、門診部三址，面積狹小且布局分散 ，業(yè)務用房仍是七、八十年代修建的門診樓改造，病房簡陋、流程結構不合理，醫(yī)療設備配置缺乏系y化、專業(yè)化；學科建設、設備配置、人員調配、管理結構重疊，再加上計劃經(jīng)濟體制遺留大而雜、小而全的固定管理模式，技術分散，導致高額的人力成本、行政管理開支、醫(yī)療過程顯性及隱性耗費、低效的管理和重復投入等經(jīng)濟成本，醫(yī)療資源利用率低而經(jīng)營成本過高與醫(yī)院高效運轉、品牌塑造以實現(xiàn)社會和經(jīng)濟效益最大化的矛盾日益突出。

2.2.2 重點學科不突出，人才匱乏

近年來醫(yī)院加強特色專科（血栓科、軟傷科、口腔科、耳鼻咽喉科等）建設同時，通過省級醫(yī)院技術支持、院校協(xié)作和引進先進設備打造泌尿肝膽外科、骨科、新生兒科、檢驗科、影像科等重點學科，以提升醫(yī)院品牌和競爭力；但由于近十年未系統(tǒng)進專業(yè)人員，基礎設施設備配置缺乏專業(yè)化、就醫(yī)環(huán)境簡陋、信息化建設滯后，同時中級職稱以上專業(yè)人員流失達30多人，因此存在學科建設缺乏規(guī)劃，高素質學科帶頭人匱乏，人才結構不合理，專業(yè)和文化素質偏低，市場經(jīng)濟意識淡薄，技術水平不高，與院校合作局限，投資引進設備沒有形成產(chǎn)、學、研學科建設模式，導致重點學科不突出、特色?？茻o優(yōu)勢，制約了醫(yī)院的建設和發(fā)展。

2.2.3 醫(yī)療質量管理體系薄弱

醫(yī)療質量管理雖有完整的管理制度，但醫(yī)院基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量的管理缺乏系統(tǒng)的管理體系和機制，院、科兩級質量管理脫節(jié)，管理標準不規(guī)范，缺乏系統(tǒng)性質控活動，存在主觀考核，與扣分、經(jīng)濟處罰等代替標準化管理考核；少數(shù)科室及醫(yī)務人員質量、風險意識較差，法治觀念淡薄，核心制度、技術操作規(guī)程執(zhí)行不嚴格，因此保障醫(yī)療安全和抗風險能力不強。

3.醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略

思考欠發(fā)達地區(qū)縣級醫(yī)院存在醫(yī)療衛(wèi)生資源投入不夠、管理機制不完善、人才匱乏、技術水平不高、基礎設施和醫(yī)療服務體系建設不健全等諸多困難，在“醫(yī)改”的機遇期，如何調整與改革、科學定位、加強服務體系建設，促進縣級醫(yī)院運行機制步入良性循環(huán)，是普遍關注和探討的課題。

3.1 戰(zhàn)略定位

根據(jù)新形勢下面臨的機遇和挑戰(zhàn)，醫(yī)院發(fā)展的思路確定為：“一二三四”發(fā)展戰(zhàn)略，一個定位是三年內(nèi)力爭建成“二級甲等醫(yī)院”；兩條主線是醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，市場營銷與經(jīng)營；三個市場是農(nóng)合、醫(yī)保市場，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、社區(qū)網(wǎng)絡市場、?？铺厣袌觯凰捻棿胧┦呛粚嵒A，提升水平，節(jié)支降耗，內(nèi)建外聯(lián)。

3.2 總體目標

根據(jù)這一戰(zhàn)略思路，按照“二級甲等醫(yī)院”評審標準，實施戰(zhàn)略管理、績效管理、健全醫(yī)療質量管理體系，加快基礎設施和網(wǎng)絡化建設，改善服務流程，加強人才梯隊建設，按“小綜合、大?？啤钡膶W科功能定位，實施培育名醫(yī)、創(chuàng)建名科、建設名院的戰(zhàn)略工程，使醫(yī)院成為醫(yī)、教、研、防四位一體，具備“二級甲等醫(yī)院”標準和水平的“區(qū)域品牌醫(yī)療服務中心”。

4.醫(yī)院實施可持續(xù)發(fā)展應采取的對策

欠發(fā)達地區(qū)縣級醫(yī)院要以創(chuàng)“二級甲等醫(yī)院”為契機，不斷增強成本意識、法律意識、品牌意識、效率意識、服務意識，解決內(nèi)、外部環(huán)境中影響醫(yī)院發(fā)展的突出問題，加快可持續(xù)發(fā)展。

4.1 完善內(nèi)部激勵機制，拓展外部市場

醫(yī)院要生存與發(fā)展就必須注重管理，走質量效益之路，走健康可持續(xù)發(fā)展之路。（1）強化醫(yī)院管理，打造管理團隊，形成組織有序、管理完善、制度健全、政令暢通，具有創(chuàng)新力的管理體系，對醫(yī)療資源進行科學重組、規(guī)劃、配置、投入，建立高效低耗的管理運行機制，組織全院職工圍繞醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，摒棄計劃經(jīng)濟時代陳舊思想觀念，強化市場經(jīng)濟和經(jīng)營意識，積極塑造自我品牌，實現(xiàn)社會和經(jīng)濟效益最大化；（2）在醫(yī)院院級領導公開招考、中層干部競聘上崗人事制度改革成功基礎上，繼續(xù)深化人事制度和分配制度改革，實行全員聘用合同制和崗位聘任制，科學設崗，競爭上崗，逐級聘用，使人力資源得到優(yōu)化配置和利用；大力推進崗位責任制、工作績效制管理，實施以崗定薪、績效考核的分配激勵機制，向臨床和重點崗位傾斜，激活人力資源；（3）實行成本核算，建立了醫(yī)院、科室、單元（個人）三級成本核算制度，控制醫(yī)療費用，探索單病種費用控制辦法，樹立市場競爭和技術質量效益觀念，從而提高對醫(yī)療市場的信息反饋速度和在醫(yī)療市場中的競爭力，為制定和調整管理方案、實施管理決策提供科學依據(jù)；（4）以“新農(nóng)合”和醫(yī)療保險作為醫(yī)院發(fā)展新的經(jīng)濟增長點，強化經(jīng)營管理和市場營銷，充分發(fā)揮醫(yī)院區(qū)位優(yōu)勢和地域輻射作用，完善與區(qū)域內(nèi)17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其村衛(wèi)生室（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生服務協(xié)作，拓展多發(fā)病和常見病市場，真正成為基層醫(yī)院技術后盾，同時與省、市級醫(yī)院開展業(yè)務技術合作，形成服務網(wǎng)絡和戰(zhàn)略聯(lián)盟，實施“雙向轉診”，使區(qū)域醫(yī)療資源充分合理利用，減輕患者經(jīng)濟負擔，努力實現(xiàn)創(chuàng)建優(yōu)質低價醫(yī)院的整體發(fā)展目標。

4.2 加快基礎設施建設，構建信息化管理平臺

堅持醫(yī)院公益性質，面向市場，力爭國家發(fā)改委縣級醫(yī)院規(guī)范化建設項目及省、市、區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生項目支持和多渠道融資、籌資，按照總體規(guī)劃、整體設計、分步實施的原則選址新建500張床位現(xiàn)代化醫(yī)院，并對現(xiàn)有的醫(yī)療服務區(qū)域和基礎設施進行調整和建設，實現(xiàn)有機重組，構筑醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展平臺。信息化建設是醫(yī)院發(fā)展的重要標志，加大投入加快醫(yī)院信息化系統(tǒng)（HIS）建設，可簡化就診繁瑣程序，實現(xiàn)電子病歷，使就診、掛號、收費、發(fā)藥、檢查、檢驗、治療各環(huán)節(jié)資源共享；構建信息化管理平臺，為醫(yī)院成本、效益核算的應用提供技術空間[1]，醫(yī)院管理向低成本、高效率的模式轉變，最大限度地保障患者利益，提升醫(yī)院科學化、規(guī)范化、現(xiàn)代化整體形象。

4.3 實施人才強院戰(zhàn)略，打造重點學科品牌

醫(yī)院要發(fā)揮人才資源配置作用，按“小綜合、大?？啤钡膶W科功能定位，實施培育名醫(yī)、創(chuàng)建名科、建設名院的戰(zhàn)略工程，提升市場競爭力。（1）人才培養(yǎng)采取引進和自我培養(yǎng)人才兩個途經(jīng)；利用政策激勵，創(chuàng)造良好的環(huán)境，優(yōu)先引進高素質學科帶頭人；完善人才培養(yǎng)體系和O鈄式鶩度耄健全學科帶頭人選拔、考核機制，高標準選拔和培養(yǎng)中青年技術骨干，形成人才團隊；面向社會公開招考，擇優(yōu)錄用應屆本科大學畢業(yè)生，進行住院醫(yī)師規(guī)范培訓，形成人才梯隊和儲備后備人才；采取“請進來、走出去”等方式，繼續(xù)與院校協(xié)作，培養(yǎng)“雙師型”人才，形成產(chǎn)、學、研學科建設模式；營造寬松的人才成長環(huán)境，購置先進的醫(yī)療設備，完善“將才+團隊+平臺”的人才發(fā)展模式，為醫(yī)療技術水平的快速提高和科研能力的提升打下堅實的基礎。（2）品牌資產(chǎn)可以產(chǎn)生價值，可以盤活其他資產(chǎn)，使品牌擁有者增勢、增效、增益[2]，要瞄準學科前沿，結合區(qū)位優(yōu)勢和醫(yī)院的設備、人才狀況，制定中、長期學科建設發(fā)展和建設總體規(guī)劃，堅持學科建設分類指導、擇優(yōu)扶持、相互帶動、動態(tài)評估的原則，整合專業(yè)技術，對重點（特色）學科：泌尿肝膽外科、骨科、血栓科、軟傷科、新生兒科、口腔科、耳鼻咽喉科、影像科等?？平ㄔO和技術項目實行政策性傾斜，優(yōu)先保證先進的設備投入和人才培養(yǎng)，打造重點（特色）學科品牌，通過創(chuàng)建學科品牌帶來新的經(jīng)濟增長點，形成特色?？迫海龠M醫(yī)院重點學科始終保持領先，特色?？撇粩鄤?chuàng)優(yōu)突破，一般學科能夠快速跟進；同時與省內(nèi)外、市內(nèi)間院校優(yōu)勢學科建立實質性技術幫扶，逐步形成重點學科群體，提高醫(yī)療技術水平和市場競爭力。