導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇副縣長(zhǎng)述職述廉，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、深入調(diào)查研究，摸清全縣實(shí)際情況

為充分了解縣情，掌握工作主動(dòng)權(quán)，增強(qiáng)決策科學(xué)性，始終堅(jiān)持把深入基層調(diào)查研究放在突出位置，從調(diào)查研究中提高自己的履職水平和能力。

（一）開展基層調(diào)研。把破解經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展瓶頸、夯實(shí)發(fā)展基礎(chǔ)、增強(qiáng)發(fā)展后勁、推動(dòng)科學(xué)發(fā)展作為調(diào)研重點(diǎn)，到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門、企業(yè)和重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地調(diào)研，年初了解工作計(jì)劃，年末督查預(yù)期目標(biāo)完成情況，全年調(diào)研90次，為科學(xué)決策提供依據(jù)。

（二）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公。圍繞各工業(yè)集中區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和引進(jìn)項(xiàng)目落地、設(shè)施農(nóng)業(yè)和水果經(jīng)濟(jì)林推廣、天義城區(qū)和小城鎮(zhèn)建設(shè)、校舍安全工程和醫(yī)院建設(shè)等各項(xiàng)重點(diǎn)工作，率領(lǐng)相關(guān)負(fù)責(zé)同志，到項(xiàng)目實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)，實(shí)地督導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)辦公，確保各項(xiàng)工作預(yù)期目標(biāo)在真抓實(shí)干中得以實(shí)現(xiàn)。

（三）加大督辦力度。對(duì)計(jì)劃開展的各項(xiàng)工作，堅(jiān)持件件有著落、事事有回音。對(duì)工業(yè)集中區(qū)建設(shè)、校舍安全工程、水泉溝生態(tài)環(huán)境整治等經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)鍵問題和群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，進(jìn)行重點(diǎn)督辦，全年共組織政府督查40余次，印發(fā)督查通報(bào)49期。

二、完善發(fā)展思路，突出重點(diǎn)方向

篇2

一、認(rèn)真履行“兩個(gè)責(zé)任”，黨風(fēng)廉政建設(shè)取得實(shí)效

認(rèn)真落實(shí)“一崗雙責(zé)”，把黨建與分管工作有機(jī)結(jié)合起來，同安排、同部署、同檢查、同落實(shí)，有力地推動(dòng)了分管系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)深入開展。

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育，拒腐防變思想防線更加牢固。堅(jiān)持每季度檢查一次分管部門黨風(fēng)廉政工作，督導(dǎo)健全了學(xué)習(xí)、廉政等機(jī)制。深入開展“兩學(xué)一做”，不斷加強(qiáng)黨員干部思想學(xué)習(xí)教育，通過理論學(xué)習(xí)、正面引導(dǎo)、反面警示等方式，使黨員干部理想信念更加堅(jiān)定、履職服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)、拒腐崇廉更加自覺，風(fēng)清氣正的良好氛圍日趨濃厚。

（二）加強(qiáng)制度建設(shè)，黨風(fēng)廉政落實(shí)機(jī)制更加健全。督促分管部門針對(duì)勞動(dòng)保障、城鄉(xiāng)建設(shè)、民生保障、項(xiàng)目建設(shè)等重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，完善了許可、服務(wù)、管理等相關(guān)制度，規(guī)范了辦事流程，把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子里、把政務(wù)服務(wù)置于陽(yáng)光下，按照“誰(shuí)分管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的要求，落實(shí)分管部門負(fù)責(zé)人“一崗雙責(zé)”責(zé)任，從源頭上預(yù)防腐敗。

（三）加強(qiáng)管理創(chuàng)新，從嚴(yán)治黨工作推進(jìn)更加深入。認(rèn)真貫徹落實(shí)“三項(xiàng)機(jī)制”，通過工作實(shí)踐發(fā)現(xiàn)人才、考驗(yàn)人才、推薦人才，鼓勵(lì)干事創(chuàng)業(yè)、保護(hù)擔(dān)當(dāng)作為、激發(fā)干部活力，營(yíng)造想干事、能干事、敢干事、干成事的創(chuàng)業(yè)氛圍。堅(jiān)持“嚴(yán)管就是厚愛”，每月與分管系統(tǒng)負(fù)責(zé)人見面談心，每季度聽取黨風(fēng)廉政建設(shè)情況匯報(bào)，把六大紀(jì)律、“234”學(xué)習(xí)教育、“抓轉(zhuǎn)促”落到實(shí)處，抓關(guān)鍵、強(qiáng)班子、帶隊(duì)伍，讓每名黨員、每個(gè)組織在“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育中受益，鏈?zhǔn)酵七M(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)上水平。全年責(zé)任區(qū)內(nèi)無違規(guī)違紀(jì)問題發(fā)生。

二、以學(xué)促做擔(dān)當(dāng)作為，分管工作取得實(shí)效

以學(xué)夯基、以學(xué)促做、學(xué)做結(jié)合、學(xué)以致用，以身作則、心無旁騖地推動(dòng)分管工作。

一是抓改革，促發(fā)展。省級(jí)創(chuàng)業(yè)型城市創(chuàng)建工作取得實(shí)效，大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化園等基地運(yùn)行良好，“雙創(chuàng)”氛圍更加濃厚。推進(jìn)文旅深度融合，完成木王山4A級(jí)景區(qū)、金臺(tái)山文化旅游區(qū)和童話磨石溝度假村兩個(gè)3A景區(qū)創(chuàng)建,旅游帶動(dòng)明顯增強(qiáng)。縣鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革全面完成，財(cái)稅、公車、投融資等改革穩(wěn)步推進(jìn)。

二是建城鎮(zhèn)，促協(xié)調(diào)。按照“城景融合”思路，抓住規(guī)劃、建設(shè)、管理、經(jīng)營(yíng)四大環(huán)節(jié)，推進(jìn)城鎮(zhèn)提升工程，城區(qū)停車、如廁、出行等短板正在補(bǔ)齊，栗園城市綜合體建成運(yùn)營(yíng)。云蓋寺省級(jí)文化旅游名鎮(zhèn)推進(jìn)加快，云鎮(zhèn)、豐收等美麗鄉(xiāng)村按期建成，重點(diǎn)鎮(zhèn)規(guī)模不斷擴(kuò)大、功能更加完善、承載能力明顯增強(qiáng)。

三是增收入，保民生。加快財(cái)源建設(shè)，“營(yíng)改增”平穩(wěn)過渡，財(cái)政收入完成年度目標(biāo)。2015年16個(gè)集中安置點(diǎn)達(dá)到入住條件，2016年18個(gè)集中安置點(diǎn)主體基本建成。保障房第七批搖號(hào)分房完成。城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保率達(dá)到x城鄉(xiāng)低保、五保供養(yǎng)、臨時(shí)救助等民生政策全面落實(shí)。

四是強(qiáng)管理，提效能。扎實(shí)推進(jìn)依法行政，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范性文件法制審查，鎮(zhèn)辦和部門法律顧問實(shí)現(xiàn)了全覆蓋?？h政務(wù)服務(wù)大廳即將運(yùn)營(yíng)，督辦力度不斷加大，落實(shí)效能明顯提高。加大重點(diǎn)領(lǐng)域治理，杜絕“舌尖上、手尖上、腳尖上”的腐敗。

三、嚴(yán)格對(duì)標(biāo)黨員標(biāo)準(zhǔn)，修身廉潔自律常態(tài)化

堅(jiān)持學(xué)做結(jié)合、以學(xué)促做，常態(tài)化踐行“兩學(xué)一做”，在黨性修養(yǎng)、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、廉潔自律等方面得到深刻的教育和歷煉，不斷提升修為，當(dāng)好“關(guān)鍵少數(shù)”。

（一）黨性覺悟常修常新。系統(tǒng)學(xué)習(xí)《》《準(zhǔn)則》《條例》等黨規(guī)，自我凈化、自我完善、自我革新的能力不斷提升，道路自信、理論自信、制度自信進(jìn)一步增強(qiáng)，理想信念更加堅(jiān)定，不忘初心抓學(xué)習(xí)、忠誠(chéng)不渝強(qiáng)黨性，做合格黨員的榮譽(yù)感、責(zé)任感、使命感更加強(qiáng)烈。

（二）政治方向堅(jiān)定不移。反復(fù)研讀《重要講話文章選編》、“中國(guó)夢(mèng)、五位一體、四個(gè)全面、五大理念、五個(gè)扎實(shí)”等新理念、新思想、新戰(zhàn)略，“四個(gè)意識(shí)”更加牢固，把好思想“總開關(guān)”“總閥門”，保持政治信仰堅(jiān)定、政治立場(chǎng)不移、政治方向不偏，做到黨提倡的堅(jiān)決響應(yīng)、黨決定的堅(jiān)決執(zhí)行、止的堅(jiān)決不做。

（三）遵規(guī)守紀(jì)從嚴(yán)從細(xì)。模范遵守黨規(guī)、敬畏黨紀(jì)國(guó)法，從思想上樹立高線、劃定底線，在行動(dòng)上堅(jiān)守標(biāo)線、不越紅線，自覺當(dāng)“講規(guī)矩、有紀(jì)律”的“關(guān)鍵少數(shù)”。自覺接受監(jiān)督，虛心聽取各方面意見，生活勤儉質(zhì)樸，下鄉(xiāng)出差一律工作餐。嚴(yán)格要求家人、親屬、身邊工作人員。

篇3

20*年是“十一五”計(jì)劃的開局之年，也是我受組織的委派，到XX縣林業(yè)局擔(dān)任副局長(zhǎng)的第四年。按照林業(yè)局領(lǐng)導(dǎo)班子成員的分工，我分管負(fù)責(zé)XX縣天然林保護(hù)中心、XX縣森林公安分局、XX縣國(guó)有林場(chǎng)，木材檢查站和林政資源管理的日常工作。一年來，在縣委、縣政府和林業(yè)局黨組的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體同事的大力支持下，努力實(shí)踐“三個(gè)代表”，認(rèn)真貫徹落實(shí)《關(guān)于加快林業(yè)發(fā)展的決定》的精神，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)鍛煉，全面提高自己的思想認(rèn)識(shí)、工作能力和綜合素質(zhì)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，勤奮工作，以生態(tài)建設(shè)為重點(diǎn)，以實(shí)施天保工程為措施，加大森林資源保護(hù)力度，順利實(shí)現(xiàn)既定任務(wù)目標(biāo)。按照年度考核要求，本著對(duì)黨對(duì)人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，現(xiàn)將一年來的工作情況簡(jiǎn)要述職如下，請(qǐng)予評(píng)議。

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高認(rèn)識(shí)。

本人積極參加相關(guān)會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，堅(jiān)持參加集體學(xué)習(xí)外加強(qiáng)自學(xué)。學(xué)習(xí)時(shí)間累計(jì)超過六十小時(shí)，書寫了二萬多字的學(xué)習(xí)筆記和心得體會(huì)。同時(shí)認(rèn)真征求了同志們的意見和建議，與大家交流談心接受評(píng)議和幫助，并進(jìn)行了自我剖析，使我不僅認(rèn)識(shí)到自身存在的問題和不足，也認(rèn)清了自己今后的努力方向：要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，始終站在時(shí)代的前列和實(shí)踐的前沿，以高度的事業(yè)心、責(zé)任感對(duì)待工作，尊重客觀規(guī)律，汲取新鮮經(jīng)驗(yàn)，摒棄憑老辦法想問題、做工作的舊有習(xí)慣；要以群眾滿意不滿意作為自己工作業(yè)績(jī)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，樹立黨員一面旗的良好形象。

二、抓好天保工程專項(xiàng)資金管理。

天保工程資金的安全運(yùn)行、規(guī)范使用，是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，也是國(guó)家審計(jì)、稽查的重點(diǎn)。在以前良好的管理基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大了管理審查力度。一是始終堅(jiān)持“慎用錢”的原則，該開支的節(jié)省開支，不該開支的堅(jiān)決不予開支或不予審批；二是嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，加大對(duì)全縣9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)天保管理站、5個(gè)國(guó)有林場(chǎng)天保資金使用情況的監(jiān)督審核力度，進(jìn)一步完善報(bào)賬制度，堅(jiān)決杜絕不規(guī)范的操作行為；三是認(rèn)真配合市檢查組完成天保資金管理使用情況的檢查工作，并得到了肯定；完成了對(duì)20*年至20*年度公益林建設(shè)資金使用情況的檢查工作，截止目前，未出現(xiàn)違規(guī)使用天保資金現(xiàn)象，確保了專項(xiàng)資金運(yùn)行安全，充分發(fā)揮效益。

三、抓好天保工程人員管理。

天保工程實(shí)施已經(jīng)五年，濫砍亂伐、亂捕亂獵等不法行為得到有效遏制，天然林保護(hù)整體環(huán)境趨于良好。也正因?yàn)槿绱?，相比工程?shí)施初期，部分工作人員及護(hù)林人員的工作熱情減退，責(zé)任心明顯下降。為了更好的落實(shí)管護(hù)責(zé)任、強(qiáng)化管護(hù)力度，切實(shí)提高每一位工作人員的責(zé)任心，建設(shè)出一支優(yōu)秀的天保工程建設(shè)隊(duì)伍，一是切實(shí)加強(qiáng)了隊(duì)伍管理，狠抓制度建設(shè)及責(zé)任落實(shí)，大力弘揚(yáng)艱苦創(chuàng)業(yè)、無私奉獻(xiàn)的工作精神，對(duì)工作態(tài)度不端正、工作作風(fēng)不過硬、沒有按時(shí)完成工作任務(wù)的同志，給予嚴(yán)厲批評(píng)并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，確保每位同志都能以良好的精神狀態(tài)投入工作；二是加強(qiáng)檢查監(jiān)督及考核，嚴(yán)格執(zhí)行天保工程責(zé)任書和管護(hù)合同，加大責(zé)任追究力度，把管護(hù)成效與護(hù)林員工資掛鉤，對(duì)不合格人員予以清退，對(duì)合格人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)并及時(shí)完成年度護(hù)林員獎(jiǎng)勵(lì)工資的兌現(xiàn)，有效地促進(jìn)了管護(hù)人員的積極性。

四、加強(qiáng)林政管理，確保森林資源安全。

今后以來我們對(duì)設(shè)計(jì)單位，辦證單位做了明確強(qiáng)調(diào)，要求其嚴(yán)格農(nóng)民自用材的采伐管理，從任務(wù)分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)填報(bào)審批表，到辦證、收費(fèi)、采伐等各個(gè)環(huán)節(jié)，都做了明確的要求，并派出技術(shù)干部到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查設(shè)計(jì)，填寫設(shè)計(jì)文件，并要求采伐戶嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)方案施工，天保站和林業(yè)派出所要做到實(shí)地進(jìn)行監(jiān)督檢查，同時(shí)縣局林政科建有明細(xì)臺(tái)帳，隨時(shí)反映各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦證數(shù)量，確保采伐后的規(guī)范發(fā)放，與此同時(shí)，各檢查站加強(qiáng)執(zhí)勤檢查，嚴(yán)防農(nóng)村自用材違法運(yùn)輸。

林地是森林資源不可缺少的部分，今年先后多次指導(dǎo)和帶領(lǐng)相關(guān)執(zhí)法單位對(duì)全縣征占用禁地情況進(jìn)行檢查，對(duì)未批先占，少批多占和到期占用林地單位進(jìn)行了調(diào)查清理。維護(hù)了林區(qū)的正常的生產(chǎn)秩序。

五、抓好勤政廉政建設(shè)。

在加強(qiáng)勤政廉政建設(shè)工作中，我始終堅(jiān)持了三個(gè)觀點(diǎn):一是堅(jiān)持黨風(fēng)廉政建設(shè)與林業(yè)工作的高度統(tǒng)一性，從本質(zhì)上認(rèn)識(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)對(duì)林業(yè)工作開展的促進(jìn)作用，從而增強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的自覺性;二是堅(jiān)持黨風(fēng)廉政建設(shè)與履行職責(zé)的互融共進(jìn)性，把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為履行職責(zé)的基本保證和重要基礎(chǔ)，要求在履行職責(zé)的過程中自覺嚴(yán)于律己，維護(hù)黨風(fēng)、行風(fēng)的純潔;三是堅(jiān)持黨風(fēng)廉政建設(shè)與工作實(shí)績(jī)的關(guān)聯(lián)性，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的根本目的是為了規(guī)范兩權(quán)運(yùn)行。基于上述三點(diǎn)認(rèn)識(shí)，我始終把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為工作中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。在具體操作上，我力求做到帶頭守紀(jì)、以身作則，辦事公道、不循私惰，作風(fēng)正派、勤政廉政，較好地發(fā)揮了示范作用。

回顧一年來的履職經(jīng)歷，我感到既充實(shí)，又欣慰。我和同志們?cè)谝黄鸸ぷ鞑粌H增進(jìn)了了解，溝通了感情，建立了友誼，也獲得了許多有益的啟示，工作能力也得到了一定的提高。我剛到任時(shí)確實(shí)感到擔(dān)子重、壓力大，但我有一個(gè)堅(jiān)定的信念，就是相信組織上的正確領(lǐng)導(dǎo)，相信班子成員間的團(tuán)結(jié)合作。憑著這種信念，我克服了工作上的種種困難。

篇4

【關(guān)鍵詞】 羥基喜樹堿；順鉑；氟尿嘧啶；亞葉酸鈣；晚期直腸癌

晚期直腸癌常見一、二線方案為FOLFOX系列、FOLFIRI、XELOX、XELIRI、雷替曲塞系列及西妥昔單抗貝伐單抗等靶向治療藥物[1]。而在系統(tǒng)的應(yīng)用這些方案治療后， 如患者病情依然進(jìn)展， 則往往缺乏有效的治療藥物及方案。而且經(jīng)過多個(gè)周期化療， 患者一般出現(xiàn)體質(zhì)狀況下降、食欲不振、消瘦、乏力等癥狀。難以承受強(qiáng)有力的化療藥物及方案。此類患者需要一種治療效果相對(duì)較好， 副作用較小， 能盡量減輕患者病痛， 能盡可能延長(zhǎng)生命的治療方案， 是臨床治療晚期直腸癌十分重要的問題[2]。為回顧性分析羥基喜樹堿聯(lián)合順鉑與氟尿嘧啶和亞葉酸鈣治療晚期直腸癌的臨床療效， 本科使用羥基喜樹堿聯(lián)合順鉑與氟尿嘧啶和亞葉酸鈣的方式治療晚期直腸癌， 療效非常顯著， 副作用較輕?，F(xiàn)對(duì)2012年4月～2013年10月收治的2例晚期直腸癌患者進(jìn)行回顧性分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本科收治2例晚期消化道癌患者， 男1例， 55歲。女1例， 78歲。2例患者均為晚期直腸癌患者， 均有肺轉(zhuǎn)移， 骨轉(zhuǎn)移， 均為手術(shù)后2年發(fā)生轉(zhuǎn)移患者。均經(jīng)細(xì)胞學(xué)以及基本的病理學(xué)證實(shí)為直腸癌。在此之前都經(jīng)過FOLFOX4、FOLFIRI、XELOX、XELIRI、替吉奧、雷替屈塞化療， 病情依然進(jìn)展。患者預(yù)估生存時(shí)間>3個(gè)月， 在3個(gè)月內(nèi)均未進(jìn)行化療。無化療禁忌。Karnofksy評(píng)分均>80分。

1. 2 治療方法 羥喜樹堿10 mg/d， 靜脈滴注4 h；順鉑10 mg/d；氟尿嘧啶每天注射500～750 mg/m2， 靜脈滴注10 h以上， 并在使用氟尿嘧啶前使用亞葉酸鈣200 mg/d。聯(lián)合用藥5 d， 每3周為1個(gè)療程。使用2個(gè)療程。治療期間每3周進(jìn)行心電圖、肝功、腎功能以及病灶情況檢查。隨時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)， 同時(shí)觀察不良反應(yīng)的發(fā)生。

1. 3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 按照WHO（世界衛(wèi)生組織）1981版有關(guān)實(shí)體瘤治療療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)， 共分為以下幾個(gè)評(píng)定等級(jí)：NC（無變化）、PR（部分緩解）、CR（完全緩解）以及PD（進(jìn)展）?；煵涣挤磻?yīng)按照WHO有關(guān)抗癌藥物不良反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定， 分為0～Ⅳ級(jí) 。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效評(píng)估 2個(gè)療程后進(jìn)行臨床療效評(píng)估。2例均為完全緩解。骨痛完全緩解， 肺部轉(zhuǎn)移瘤均有不同程度緩解?；颊咦杂X癥狀較前好轉(zhuǎn)。

2. 2 患者術(shù)后并發(fā)癥情況 在2個(gè)療程的治療過程中， 患者均有不同程度的惡心嘔吐、食欲減退、脫發(fā)、3度及4度骨髓抑制， 腹瀉1例。無發(fā)熱及心悸， 無血尿異常及肝腎功能異常， 無黏膜炎。

3 討論

眾所周知， 腸癌的預(yù)后與分期密切相關(guān)。參照AJCC2002年分期， O’Connell等報(bào)道了結(jié)腸癌不同分期的5年存活率， 而直腸癌的預(yù)后相對(duì)略差[3]。30%～40%的腸癌患者在疾病診斷時(shí)就己經(jīng)發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， 雖然一小部分孤立性肝轉(zhuǎn)移患者有治愈可能， 但對(duì)絕大部分患者來說， 治療是姑息性的， 治療手段主要是化療[4]。在過去的5年中， 隨著許多新藥的相繼問世， 轉(zhuǎn)移性腸癌的治療有了很大的進(jìn)步， 無論是腫瘤的緩解率還是存活率均有了明顯的提高。與最佳支持治療相比， 化療不但可以提高生活質(zhì)量， 還可延長(zhǎng)生存期。近年來包含依立替康或奧沙利鉑的聯(lián)合化療方案， 中位生存期普遍提高至15～20個(gè)月， 預(yù)示著化療在這一領(lǐng)域的重要性。

晚期直腸癌常見一、二線方案為FOLFOX系列， FOLFIRI， XELOX， XELIRI， 最新的研究集中在化療獲益后的后續(xù)治療問題。有意思的是對(duì)于化療失敗的后續(xù)治療缺乏相對(duì)研究。本文兩例患者均經(jīng)過系統(tǒng)的FOLFOX和FOFOIRI， 卡培他濱， 替吉奧， 雷替曲塞治療， 由于經(jīng)濟(jì)及心肺等疾病問題， 而放棄貝伐單抗等靶向治療藥物， 而對(duì)此類患者的方案選擇為以氟尿嘧啶為主的增效方案。臨床充分證明， 與最佳支持治療相比， 氟尿嘧啶對(duì)晚期直腸癌在生存質(zhì)量和生存期方面都具有明顯優(yōu)勢(shì)[5]。

我國(guó)早在20世紀(jì)70年代末研制出高效低毒10-羥基喜樹堿， 1980年以后才發(fā)現(xiàn)HCPT的作用機(jī)制是通過抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶、干擾細(xì)胞增殖， 并致使癌細(xì)胞死亡。并由對(duì)氟尿嘧啶的增效作用。但臨床應(yīng)用劑量眾說紛紜， 波動(dòng)在10～20 mg/m2[6]， 在聯(lián)合治療中， 羥基喜樹堿未見明顯的毒副作用， 對(duì)患者整體治療有顯著作用。順鉑一直被廣泛的應(yīng)用于各種腫瘤治療中。在本組化療中， 順鉑主要起增效作用。氟尿嘧啶在晚期消化道癌治療中占有重要的地位。氟尿嘧啶為嘧啶類抗代謝藥。當(dāng)藥物轉(zhuǎn)化成具有活性的核苷酸， 將會(huì)抑制胸腺嘧啶合成酶， 從而阻斷DNA的合成。持續(xù)靜脈給藥， 可以保持較高的血藥濃度， 優(yōu)于以往的靜脈推注[7]。濃度較低時(shí)可有效阻止DNA的合成， 濃度較高時(shí)可對(duì)RNA起到很藥物與臨床好的抑制， 亞葉酸鈣的加入增強(qiáng)了氟尿嘧啶抑制DNA的作用， 并且延長(zhǎng)了它的作用時(shí)間[8]。經(jīng)過四個(gè)藥物的聯(lián)合應(yīng)用， 顯著增強(qiáng)了氟尿嘧啶的抗癌效果。在晚期消化道腫瘤的治療中產(chǎn)生了顯著效果。

多年來該方案多用來治療胃癌， 而在最近常合并應(yīng)用奧沙利鉑[9]， 但是對(duì)于既往應(yīng)用過奧沙利鉑的患者則難以應(yīng)用。以往該方案常用口服亞葉酸鈣[10]， 本組患者改為靜脈滴注， 療效似乎有所提高。

綜上所述， HLFP方案雖然較常規(guī)一、二線方案治療有效率較低， 但在常規(guī)一、二線方案治療后的方案選擇上， 不失為一種較好的治療方案， 值得今后推廣應(yīng)用。

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