導語：如何才能寫好一篇銷售現(xiàn)狀分析，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞 會展銷售 促進成交 現(xiàn)狀

一、會展銷售促進成交概述

會展銷售是創(chuàng)造、溝通與傳送價值給會展客戶，及經營會展客戶關系以便讓會展組織與其利益關系人（stakeholder）受益的一種組織功能與程序。會展銷售就是介紹會展商品提供的利益，以滿足會展客戶特定需求的過程。會展商品當然包括著有形的商品及其附帶的無形的服務，滿足會展客戶特定的需求是指客戶特定的欲望被滿足，或者會展客戶特定的問題被解決。能夠滿足會展客戶這種特定需求的，唯有靠會展商品提供的特別利益。

促進成交是指顧客接受銷售人員的銷售演示或者建議，立即購買商品及勞務或者填寫訂單的行動過程。是對銷售品的一種肯定反應。

二、會展企業(yè)注重會展成交的意義

在實際銷售過程中，接受相同訓練的兩組銷售人員都付出同樣程度的時間和精力，但一組業(yè)績優(yōu)良，一組業(yè)績不佳，根據(jù)對兩組銷售人員銷售活動報告的分析發(fā)現(xiàn)：

就完成一筆業(yè)務所拜訪的準客戶的次數(shù)而言，業(yè)績不佳的一組做了九次拜訪，而業(yè)績良好的一組則作了十次。如果就選擇準客戶而言，業(yè)績優(yōu)良的一組確實比較高明一些，不過這并不是造成銷售成果有所差別的因素。尋找一位準客戶，業(yè)績較差的曾做過十六次拜訪，業(yè)績優(yōu)良的僅做十次拜訪。這也不是造成銷售成果有所差別的因素。這兩組最大的差別還是在促成階段，其它方式的調查結果也呈現(xiàn)出同樣的趨勢。事實顯示，優(yōu)劣兩組，所以會在銷售成果上產生較大的差別，并不在于他們工作努力的多寡，而在于他們促成能力的強弱。實際上，就許多成績優(yōu)良的銷售人員而言，如果與其他僅能維持生活而四處奔走的銷售人員比起來，恐怕他們所花費的時間反而比較少。

由此看來，促進成交不僅僅是是銷售的最，也是會展企業(yè)提高銷售績效的重要環(huán)節(jié)。

三、我國會展銷售促進成交的現(xiàn)狀

會展業(yè)作為現(xiàn)代服務業(yè)的一個新興領域，近年來在我國得到了迅速的發(fā)展，但隨著我國改革開放的不斷加深和加入WTO后，服務貿易市場全面開放，我國會展業(yè)也突出一些問題。

（一）會展銷售理念落后

很多人認為會展銷售，就單單是參展企業(yè)的事情，而忽視了其他銷售主體。此外，我國的會展公司大多缺乏會展品牌銷售的意識，會展企業(yè)比較混亂、競爭無序，很多公司也沒建立起客戶信息管理數(shù)據(jù)庫，導致銷售過程中的效率偏低，久而久之惡性循環(huán)。

（二）客戶關系管理滯后

展覽公司從會展的立項到閉展，每個環(huán)節(jié)都是至關重要的，其銷售水平和品牌形象都在每一個細微處都能體現(xiàn)。然而，目前我國很多城市的會展從業(yè)者幾乎都沒有比較系統(tǒng)的客戶關系管理，也沒有系統(tǒng)的銷售服務流程。很大一部分還處于粗放式的經營階段，觀眾在參加展會時遇到的問題很多情況下難以得到解決。

（三）銷售中存在誠信問題

在會展銷售中存在的誠信問題以騙展為主，所謂騙展，通常的理解就是組展方虛假設展，騙取參展商的展位費。事實上，很多騙展一開始的目的并不是為了騙，很多展覽公司一開始還是想把展會做好，但在項目運作過程中，由于展覽的主題或是展覽公司的招商情況不好，原定的規(guī)模達不到，不能收回費用，而前期已經投入很多，主辦方沒有勇氣承擔損失，只好溜之大吉。這類騙展占了絕大部分。除了品牌展覽被大量“克隆”，造成同一展覽同一地點同一時間舉辦的現(xiàn)象層出不窮外，參展產品知識產權侵權事件也屢屢發(fā)生，執(zhí)法部門在展覽期間查處困難，突顯規(guī)范和指導展覽業(yè)知識產權保護工作的迫切性。第97屆廣交會共受理知識產權投訴203宗，被投訴企業(yè)773家，認定涉嫌侵權企業(yè)425家。96屆廣交會上，日本三菱重工株式會社知識產權部投訴上海可潤公司、廣西安盛進出口有限公司等52家參展企業(yè)展示的152F型發(fā)動機，涉嫌侵犯其發(fā)明專利權，廣交會設立的投訴站立即予以妥善處理了這宗涉外案件。97屆廣交會上，三菱公司再次前來投訴36家參展企業(yè)涉嫌侵犯其另一款發(fā)動機發(fā)明專利權，廣交會對5家企業(yè)作出涉嫌侵權產品撤展處理。廣交會畢竟是中國第一大展，非常注重知識產權保護工作，而國內多如牛毛的小型展覽，尤其是“假冒偽劣”展，知識產權保護工作根本無從談起，嚴重影響我國對外形象，阻礙了對外貿易和展覽業(yè)的發(fā)展。

（四）市場競爭無序

1.重復辦展，惡性競爭愈演愈烈

一方面，展覽為了生存，采取低價、贈送展位的方式競爭，違背市場規(guī)律，相互傷害，誰也發(fā)展不起來。另一方面，也使得參展企業(yè)無所適從、疲于應付。惡性競爭是當前展覽業(yè)內人士最頭疼的現(xiàn)象之一。如深圳“高級女裝展”是一個已經舉辦了六屆、比較成功的展覽。

2.一些地區(qū)的展覽軟環(huán)境等待整治

一是許多會展企業(yè)反映，北京、廣州等一些重點展館管理混亂，存在安全隱患。二是由于從事展覽服務的人員眾多，沒有資質標準認定，服務水準難以保證。據(jù)展覽館協(xié)會的理事長梁文講，有3000多家裝修搭建公司在北京國際展覽中心攬活，互相競爭，采用偷工減料、使用非環(huán)保材料等手段，賺取不當利益。該中心還反映，當前包括北京國際展覽中心在內的一些地方展館已開始出現(xiàn)惡勢力強買強賣、欺行霸市的現(xiàn)象，雖然治理過，但效果不佳。

參考文獻：

[1]（德）揚·瓦格爾.決對成交的推銷技巧[M].民主與建設出版社，2008，24-45.

[2]王孝明.推銷實戰(zhàn)技巧[M].經濟管理出版社，2009，10-35.

[3]黃曉林.推銷技巧與禮儀[J].常州信息職業(yè)技術學院學報，2005，（04）.

篇2

關鍵詞：農民；收入；消費；現(xiàn)狀；引導；建議

中圖分類號： F328 文獻標識碼： A 文章編號： 1674-0432（2014）-15-01-1

1 農民收入情況分析

農民收入水平是一個綜合性的經濟指標，它既反映農民的生產水平，又反映農民的生活水平，農民收入水平的高低是農民物質文化生活水平能否得到改善的前提條件。根據(jù)我市多年來的農經統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以了解到農民收入來源構成情況及變動趨勢大體上有如下特點：

農民家庭全年總收入水平呈現(xiàn)出直線上升的趨勢。尤其是在2003年農民總收入增長速度突然大幅度地翻倍增長，這主要是我國農村自2003年開始了農村稅費改革，切實減輕了農民負擔，極大地調動了農民生產的積極性；2013年農民家庭總收入前三位的排名發(fā)生了變化。家庭經營收入雖然依舊是農民收入的主體，但所占比重卻在2013年開始減少，而農民外出打工和其他非借貸性收入所占比重卻顯著增長；農民從政府得到的轉移性收入在近幾年來直線上揚。從中可以看出國家進行的稅費改革和退耕還林、低保戶補助等政策讓農民從中得到了實惠，為農民帶來了一定的經濟效益；農民純收入水平在總體上逐年增長的同時，也呈現(xiàn)由高向低移動分布的變化特點。農民人均純收入從1987年的430元到2013年的6205元，增長了近15倍，農民的純收入是呈遞增趨勢。這是從數(shù)量上說，而在實際生活中，隨著農村經濟改革的深化，農村已涌現(xiàn)了一批依靠自己的勤勞和智慧率先富裕起來的農戶。同時，農民收水平高的戶數(shù)在不斷增多，并且所占收入比重在大幅度地提高，而收入水平低的農戶在逐年減少，所占比重也是越來越??；農民收入中商品化程度越來越高。在農村總收入中出售農產品收入的比重呈現(xiàn)出上升的趨勢。出售農產品的收入主要反映了生產收入中商品化的程度，農民出售的產品越多，說明對社會的貢獻越大，農民的現(xiàn)金收入也增多，從而直接提高了農民的購買力，刺激了農民的消費水平。

2 農民家庭生活消費變化情況

農民家庭物質生活和文化生活水平隨著生產的發(fā)展而不斷提高。自改革開放以來，隨著農業(yè)與農村經濟的迅速發(fā)展和農民收入的增加，農民生活水平不斷提高，消費結構不斷完善，消費領域也在不斷擴大，近年來農民生活消費水平不斷提高，農民全年生活消費支出金額和實物消費量也逐年增加。具體特點如下：

2.1 農民平均生活消費水平快速增長

當農民收入在2003年接近3000元時，農民生活消費支出出現(xiàn)了顯著的增長，并且文化生活服務支出首次超過了食品支出。

2.2 日常生活消費支出也出現(xiàn)了變化

隨著農民純收入水平大幅度提高，農民的生活消費支出順序也由最初的食品、衣著、燃料、住房、用品，變?yōu)楝F(xiàn)在的食品、用品、衣著、燃料、住房。雖然食品仍占居第一位，但所占當年人均生活消費水平的比例卻有所下降。這也說明，農民消費生活總體上雖然具有溫飽型的特征，但是食品支出下降，質量卻有所改善。

2.3 消費領域不斷擴大，保險、交通、通訊巨幅增長

在2003年后，農民消費領域比1987年擴大了不少，保險支出、交通通訊支出等都同時出現(xiàn)了。尤其是2013年這兩項支出更是突飛猛進。

2.4 部分農民家庭耐用品消費僅為了滿足精神消費

農民近年的耐用消費品的購買量在逐步增加，但不少農民家庭購買了耐用消費品滿足的是“精神消費”，是為了給人看，例如有農民買了冰箱以后并不開通使用，是因為使用的成本很高。

2.5 文教生活服務支出增加

隨著收入的增加，農民的精神生活進一步充實和豐富，農村文化教育事業(yè)繼續(xù)發(fā)展。文化服務支出所占比重大幅度增長，國家推行九年義務教育，農村義務教育支出應下降，為何文化支出卻大幅上升？多年的調查發(fā)現(xiàn)，一方面是物價上漲的原因，更主要的原因是農民越來越重視對子女的文化教育，上大學、參加技術專業(yè)培訓的農村青年越來越多。

3 促進農民消費合理化的建議

3.1 增加農民收入

農民收入是消費的基礎，收入的增減變化，將直接影響到農民的生活消費水平和消費結構的變化。因此，繼續(xù)加大扶貧力度，努力尋找新的經濟增長點，以增加農民收入，特別是財產性收入和外出務工收入是改善農民生活的兩大支點。

3.2 引導農民合理消費

目前，隨著經濟的發(fā)展，農民生活水平不斷提高，有些地方在婚喪、嫁、娶等方面大操大辦，鋪張浪費已成為農民的一項難以擺脫的經濟負擔，所以我們要積極引導農民更新消費觀念，引導農民合理消費，摒棄鋪張浪費等陋習，開展豐富多彩的精神文化生活，要鼓勵和引導農民增加文化生活消費支出。

3.3 引導農民正確處理消費與儲蓄積累的關系

通過宣傳教育、引導，使農民增加對儲蓄的認識，以便增加儲蓄，積累資金，用于擴大再生產，增加收入，促進農民生活水平的不斷提高和改善。

3.4 改善農村消費環(huán)境

篇3

企業(yè)稅收籌劃的好壞關系到企業(yè)的經營是否完善，工作開展的是否順利。相信很多的企業(yè)都了解了稅收籌劃的重要性，但在日常的生產經營過程中會由于一些原因導致早已制定好的計劃在實踐的過程中出現(xiàn)問題。例如：首先，中小型企業(yè)在日常的經營過程中出現(xiàn)稅收的征收管理水平不夠高，中小企業(yè)的稅收籌劃人員是最為重要的工作人員，但大多數(shù)人員由于專業(yè)水平不夠導致不能很好地進行稅收的籌劃；其次，企業(yè)對稅收籌劃的管理方面不夠規(guī)范，很多企業(yè)在生產經營過程中對內部規(guī)章制度制定時不夠嚴謹和規(guī)范，對這一方面沒有制定健全的制度，導致稅務籌劃過程中出現(xiàn)問題影響到了企業(yè)的生產經營活動；最后，就是企業(yè)內部對稅務籌劃的責任管理落實方面不夠明確，企業(yè)的會計人員會錯誤的認為只有會計核算才是自身工作的重點內容，對于稅務的籌劃和管理不屬于自身的工作范圍，而企業(yè)的管理人員認為無論是會計核算還是稅收管理都屬于會計人員的工作領域，這就形成了矛盾，導致企業(yè)稅收籌劃不能夠按照計劃運行。

2如何加強中小企業(yè)的稅務籌劃

（1）提高企業(yè)管理人員對稅務籌劃的重視程度。中小型企業(yè)管理者對稅務方面的意識較弱，當企業(yè)面臨風險時找不到風險存在的主要原因。管理者為了規(guī)避這類風險只能花費更多的成本，浪費了原本屬于企業(yè)的利益，只有企業(yè)管理人員將稅收籌劃重視起來，合理的進行籌劃才能夠幫助企業(yè)創(chuàng)造更大的經濟價值，實現(xiàn)企業(yè)利益的最大化。進行科學合理的稅收籌劃和管理就要求企業(yè)管理人員在日常的生產經營活動過程中不斷學習相關的法律法規(guī)，帶動員工們進行財務數(shù)據(jù)的收集和統(tǒng)計，便于制定相應的計劃。只要企業(yè)的管理人員起到了一定的帶頭作用，相關的稅收工作人員就會以認真的態(tài)度對待工作，并能夠自主地學習相關的法律條文，進行科學合理的稅務籌劃實現(xiàn)企業(yè)的長期發(fā)展。

（2）聘請專業(yè)的稅務籌劃人員并對其進行專業(yè)的知識培訓。我國的稅收籌劃起步晚、發(fā)展較慢，且中小企業(yè)財務人員素質參差不齊，對稅收籌劃的認識不夠，存在稅收籌劃理解誤區(qū)等問題，這都制約著中小企業(yè)稅收籌劃管理工作。因此，聘請具有豐富的稅務、財會等方面的專業(yè)知識和較高的綜合素質的稅收籌劃管理人員對中小企業(yè)的發(fā)展來說尤為重要。聘請工作能力和學習能力較強的員工，能夠在短時間內上手，并能夠熟練完成本職工作且保證無錯誤的進行。同時，還能夠激發(fā)新的一批員工的工作熱情，讓企業(yè)的發(fā)展有著源源不斷的動力，但存在的問題是中小型企業(yè)在運作過程中的資金有限，很難能夠聘請非常高級的專業(yè)人才，這就需要企業(yè)的管理人員思考可以給內部老員工提高工資及福利待遇的方式，讓其能更多的帶領新的員工進行工作培訓傳授經驗。還可以聘請稅收籌劃方面的專家來給員工們進行培訓和指導，在培訓過程之中找到重點、難點，并對這些內容進行重點講解，提高員工的稅收籌劃意識和工作能力。企業(yè)還可以與各個高校相互合作每年進行校園的招聘活動，在校園里發(fā)掘基礎成績較好、專業(yè)知識能力較強的學生成為企業(yè)員工，一方面可以節(jié)約培訓的成本，另一方面成績優(yōu)秀的學生對新知識的掌握較快能夠節(jié)省培訓所需的時間還能夠節(jié)約成本，讓員工與企業(yè)一同成長能夠增加員工對企業(yè)的情感，減少高素質人才的流失。專業(yè)的稅收籌劃管理人員對企業(yè)來說是一項十分重要的資源，企業(yè)要想實現(xiàn)長期穩(wěn)定健康的發(fā)展，就必須注重對相關人員的專業(yè)知識培訓并減少專業(yè)人員的流失。

（3）企業(yè)內部制定完善的稅務籌劃體系。隨著我國經濟形勢的不斷變化和稅收征管改革的不斷深入，我國稅收體制日趨完善，但是在稅收征管過程中依舊存在一些問題。若中小型企業(yè)未制定完善的稅務籌劃體系，就很可能導致相關的執(zhí)法管理人員在進行稅收工作過程中，以主觀的因素判斷稅務籌劃是否合理，這就會給企業(yè)帶來經濟效益流失的風險。要想制定完善的稅收籌劃體系，需要投入大量的人力和物力。例如：聘請一批專業(yè)的稅務籌劃工作人員，在規(guī)定的時間內總結出各項數(shù)據(jù)指標并撰寫相應的總結報告，根據(jù)報告的內容對稅務籌劃相關任務工作進行合理、科學的再分配。同時，企業(yè)還應制定相關的績效管理評價制度，對稅務籌劃工作中表現(xiàn)卓越的工作人員及時進行獎勵。這樣不僅能夠激勵員工的工作熱情，還能夠提高員工的競爭意識，最終建立和完善中小企業(yè)內部的稅務籌劃體系。

（4）合理有效的運用國家政策。中小企業(yè)的崛起促進了我國經濟的迅速發(fā)展，而且國家也制定了相關的稅收優(yōu)惠政策。稅務籌劃作為中小企業(yè)發(fā)展中的重要環(huán)節(jié)，只有規(guī)范稅務籌劃操作，提高其合理性、科學性，才能實現(xiàn)企業(yè)經濟效益最大化。企業(yè)的管理人員應該更多的關注國家制定的相關稅收優(yōu)惠政策，量體裁衣尋找出符合自身的優(yōu)惠政策，準備相應的證明資料辦理優(yōu)惠手續(xù)，運用國家的稅收優(yōu)惠政策，為企業(yè)合理減免稅收方面的支出，節(jié)省不必要的成本。以便將更多的資金用于今后的日常生產經營活動，為實現(xiàn)企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供助力。

篇4

1、抄電表時出現(xiàn)的問題

抄電表可謂是電力營銷中的最基礎工作之一，也是比較簡單的工作之一，幾乎每個電力企業(yè)的工作人員都可以肯定地說自己會抄電表，但是對于其抄表準確性卻往往不能夠完全保證。在實際抄電表之時，往往會出現(xiàn)以下幾個錯誤：①漏抄錯誤：由于有的用戶是按照最大需求量來計算和回收電費的，其抄表期并非每月零點，并且月末電表示數(shù)往往與正常抄表日期的電表示數(shù)存在一定的差異，而很多抄表工作人員在抄電表之時卻忽視了這一點；②數(shù)據(jù)中出現(xiàn)負電量：由于抄表工作人員在抄電表時態(tài)度不認真、對工作不夠重視，因此使得所抄數(shù)據(jù)甚至還會出現(xiàn)負電量。

2、復核電費時出現(xiàn)的問題

若想為電力企業(yè)的經濟效益和電費發(fā)票的準確性提供可靠的保證，就必須要做好電費復核工作。然而在實際工作中，電費復核人員往往會在復核電費之時出現(xiàn)一些問題，具體如下：①沒有認真核對數(shù)據(jù)：由于工作態(tài)度的散漫和不認真，使得很多電費復核人員并沒有認真核對抄表卡上的數(shù)據(jù)是否與發(fā)票上的數(shù)據(jù)相一致，因此往往造成兩項數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差；②電費復核人員業(yè)務水平較差：在電力企業(yè)中，很多負責復核電費的工作人員本身并沒有經過專業(yè)的學習和訓練，而僅僅是依靠過往的經驗來進行工作，因此他們往往業(yè)務水平較差、專業(yè)素質偏低，在面對比較復雜的電費復核工作時很難勝任。

3、回收電費時出現(xiàn)的問題

電費回收是電力營銷的最關鍵工作環(huán)節(jié)，直接與電力企業(yè)的經濟效益相掛鉤。然而在實際回收電費之時，往往也存在著許多問題，其問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①結算方式上的問題：有些電力企業(yè)是采用預付費的結算方式來結算電費，雖然這種結算方式能夠比較有效地解決一些電費回收方面的問題，但同時也容易出現(xiàn)較大的誤差；②每月的平均電價差距過大：很多電力企業(yè)是以用戶上個月的平均電價為標準來制定本月電價，然而由于每月的平均電價往往差距過大，因此給這種收費方式帶來了一定的困難。

二、電力營銷中提高抄核收效益的措施

1、完善管理制度

若想切實做好電力營銷中的抄核收工作、提高其工作效益，就必須要建立起一套完善的工作管理制度，從而對抄核收工作人員的各項工作予以更加有效的規(guī)范和約束。此管理制度必須要對電力企業(yè)中各個抄核收工作人員進行明確分工、責任落實，并嚴格貫徹責任追究制度，從而在出現(xiàn)錯誤或問題時能夠第一時間找到相應的責任人員予以責任追究。再者，電力企業(yè)內還應當建立一定的獎懲制度，定期考核各抄核收工作人員的的工作狀況，對其工作質量予以公正的評價，并且還可以將評價結果與其工資相掛鉤，從而促進工作人員的工作積極性和工作動力。

2、提高人員素質

目前我國大多數(shù)抄核收工作人員的文化程度和專業(yè)素質都偏低，其中只有少數(shù)人員是真正相關專業(yè)畢業(yè)的人才，而大多數(shù)則非對口專業(yè)人才，雖然其在實際工作中對抄核收知識和技能有了一定的了解，但卻缺乏比較系統(tǒng)性和完整性的知識理論。一個合格與優(yōu)秀的抄核收工作人員必須要具備良好的道德品質、正確的政治理念、嚴格的紀律素質、高效的業(yè)務能力以及較高的文化水平等，因此，電力企業(yè)應當要不斷加強對抄核收工作人員的培訓，提高其業(yè)務能力和文化素質，并大力開展宣傳與教育工作，使各抄核收工作人員更加深刻地認識到自己工作的重要性與自身的責任與義務等?？偠灾?，只有通過電力企業(yè)內全體工作人員的齊心協(xié)力、共同努力，才能夠真正做好抄核收工作。

3、加強抄表管理

加強抄表管理是提高抄核收效益的基礎，若想加強抄表管理，就要做到以下幾點：①嚴格按照國家相關標準來抄電表，并積極采用信息技術和營銷自動化系統(tǒng)等來進行工作，全面提高抄表效率；②每個抄表工作人員都要明確自己的工作任務，并制定一個抄表日志記錄，全面、明確地記錄各項抄表信息，以免出現(xiàn)疏漏并利于日后查詢；③實行流動管理和崗位輪換制度，以減少實際抄表過程中出現(xiàn)的錯誤和疏漏，并嚴格打擊竊電行為。

4、加強復核管理

加強復核管理是提高抄核收效益的要點，若想加強復核管理，就要做到以下幾點：①電力企業(yè)必須要加強對電費核算人員的業(yè)務培訓，盡量做到用人知識化、專業(yè)化及年輕化，這是做好電費復核工作的重要前提；②電力企業(yè)應當要給予用電變更客戶、新裝用電客戶以及電能計量裝置參數(shù)發(fā)生變化的用戶重點服務，從各方面保證對這些用戶的電費核算準確性；③如果在核算電費之時遇到數(shù)據(jù)編碼變更、電價政策調整以及營銷信息系統(tǒng)軟件發(fā)生修改等故障問題時，電費核算人員應當對相關用戶的電費情況進行再次核查，以有效保證其數(shù)據(jù)的準確性。

5、加強收費管理

加強收費管理是提高抄核收效益的關鍵，若想加強收費管理，就要做到以下幾點：①電力企業(yè)應當建立健全電費回收預警制度，對某些欠費、托費情況比較嚴重的客戶予以重點關注和針對性管理；②電力企業(yè)應當建立健全用戶信譽評價制度，細化客戶的等級，結合用戶的實際情況對不同用戶采取不同的收費政策和靈活的結算方式；③電力企業(yè)應當建立健全考核制度，完善電費催收獎懲機制和回收管理制度。

三、結語

篇5

【關鍵詞】 微小型；甲狀腺癌手術；白花蛇舌草；臨床療效

隨著人民生活水平的提高， 生活節(jié)奏的加快， 來自工作及生活的壓力、精神及飲食等因素導致甲狀腺癌的發(fā)病率日益上升， 但由于醫(yī)療設備及醫(yī)務人員技術水平的不斷提高。對于微小型甲狀腺癌早期檢出率明顯提高， 盡早手術。術后并發(fā)癥少， 復發(fā)及轉移率低， 可進一步提高生活質量， 延長生存時間。倘若發(fā)現(xiàn)較晚， 出現(xiàn)淋巴結轉移或聲音嘶啞、飲水嗆咳等喉返神經受侵等較晚臨床表現(xiàn)。術后還需進一步放療。早起發(fā)現(xiàn)， 盡早手術治療是目前最佳的治療方式， 利用手術治療， 可取得理想的臨床療效。本文主要分析微小型甲狀腺癌手術治療同一些年齡大、心肝肺腎功能較差， 不適合手術的患者行煎用中藥白花蛇舌草進行療效分析， 現(xiàn)將內蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院在2009年1月～2014年1月經甲狀腺結節(jié)細針穿刺細胞學檢查或手術病理診斷證實的58例微小型甲狀腺癌進行回顧分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院在2009年1月～2013年1月間收治的58例甲狀腺癌患者為研究對象， 根據(jù)不同的治療方式， 將患者分為兩組， 每組各29例病例， 對照組采用煎服白花蛇舌草60克/日， 其中男性12例， 女性17例， 患者年齡在23～76歲之間， 平均年齡（60.83±3.84）歲。觀察組采用手術治療， 男性12例， 女性17例， 患者年齡在21～79歲之間， 平均年齡（57.36±2.58）歲。其中有29患者腫瘤位置位于左側， 22者腫瘤位置在右側， 7患者雙側均存在腫瘤。兩組患者在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1. 2 治療方法 治療前， 對患者進行血、尿、便常規(guī)及生化全項、甲狀腺彩超及甲狀腺功能等常規(guī)檢查， 同時術前常規(guī)行纖維喉鏡檢查。

對照組：對照組采用煎服白花蛇舌草60 g/d，一直堅持服用。

觀察組：觀察組采用手術治療。對于癌腫位于甲狀腺包膜內， 行患側甲狀腺葉切除+峽部切除；對于突破甲狀腺被膜的微小型甲狀腺癌， 行患側甲狀腺葉切除+峽部切除基礎上， 行相應的VI區(qū)淋巴結清掃。術后予定期行甲狀腺彩超及甲狀腺功能監(jiān)測。

1. 3 治療效果評判標準 對患者進行超聲檢查、影像學檢查與活體組織病理學檢查， 經治療后， 將臨床療效分為三種情況， 顯效：腫瘤明顯消失或彩超查不見， 且四年內復查無明顯區(qū)域淋巴結轉移及遠隔臟器轉移。有效：腫瘤病灶體積縮小達50%， 但四年內再次出現(xiàn)復發(fā)、區(qū)域淋巴結腫大或對側腺體出現(xiàn)轉移結節(jié)。無效：與治療前無明顯變化， 且腫瘤病灶縮小面積不超過原來的20%， 甚至有新病灶的產生。

1. 4 統(tǒng)計學方法 在進行本次實驗的過程中， 主要采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對有關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析。利用χ2檢驗。以P

2 結果

經研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組中有23例患者四年復查甲狀腺無新出現(xiàn)結節(jié)， 4例出現(xiàn)結節(jié)， 但經彩超證實為良性。2例患者出現(xiàn)頸部淋巴結轉移， 總有效率為93.1%；對照組中有9例患者四年復查甲狀腺無新出現(xiàn)結節(jié)， 3例患者三年半后出現(xiàn)頸部淋巴結腫大， 伴點狀鈣化， 但患者拒絕再次手術；15例患者癌腫增大且出現(xiàn)轉移， 2例患者死亡， 總有效率為41.38%， 觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組， 對比差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

甲狀腺微小癌是指腫瘤直徑最大不超過1 cm的甲狀腺癌[1]， 臨床上多數(shù)甲狀腺微小癌可長期處于亞臨床狀態(tài)， 過去稱為隱匿性甲狀腺癌或隱性癌。近年來， 隨著大面積健康人群普查的開展以及高分辨率彩超的應用， 甲狀腺微小癌的發(fā)現(xiàn)越來越多[2]。彩超一旦發(fā)現(xiàn)疑似甲狀腺微小癌病例， 應在彩超指導下行細針穿刺細胞學檢查， 必要時盡快行手術治療， 術中行癌結節(jié)冰凍檢查。但對于年齡大、心肝肺腎功能差或不接受手術的患者， 可采用中藥白花蛇舌草治療。

藥物治療只能夠在短期內延緩癌腫生長， 并不能夠取得滿意的治療效果， 目前大多數(shù)資料顯示， 甲狀腺微小癌主要是狀腺癌， 惡性程度低， 易發(fā)生區(qū)域淋巴結轉移， 但出現(xiàn)遠隔臟器轉移很少見。對于單側發(fā)病者， 行一側腺葉全切+峽部切除即可， 而對于有頸部淋巴結轉移者， 加做改良頸淋巴結清掃術[3]。術后必要時加用甲狀腺激素， 可以降低甲狀腺癌的復發(fā)率， 顯著延長患者的生存期， 提高生活質量。從本次研究中可得知， 患者采用手術治療后， 23例患者治療顯效， 4例患者治療有效， 總有效率高達93.1%， 取得了顯著臨床療效， 這表明手術治療較中藥白花蛇舌草治療微小型甲狀腺癌具備更佳的治療效果。

參考文獻

[1] 喬菊紅，祝宏偉，張寧妹，等.38例微小甲狀腺癌臨床病理分析. 寧夏醫(yī)科大學學報， 2012，34（2）：184.

篇6

關鍵詞：常規(guī)護理；舒適護理；焦慮值；有效性

[中圖分類號]R322.5+1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（20t5）04-0446-01

甲狀腺疾病在臨床治療中較為常見，對該疾病進行治療主要以手術治療為主，其患病部位以頸部位置為主，由于人體頸部血管較為豐富，因此在進行手術治療期間其創(chuàng)面容易造成滲血情況，所以對甲狀腺手術病人給予有效的護理措施尤為重要。舒適護理是應用于手術治療較為有效的護理方式，其在護理期間主要采用一定的思維方式進行護理，具備針對性、有效性、個性化、整體性等特征。因此資料選取2012年1月-2013年12月在我院進行甲狀腺手術治療病人62例作為研究對象，分為研究組與對照組患者各31例，對照組給予常規(guī)護理；研究組在常規(guī)護理基礎上給予舒適護理，并對兩組患者護理前、后焦慮值進行對比分析，詳細報告如下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年1月-2013年12月62例進行甲狀腺手術治療病人例作為研究對象，爭取患者同意后，隨機分為研究組與對照組患者各31例，對照組患者給予常規(guī)護理，其中男患21例，女患10例，年齡23-67歲，平均年齡45.7歲；研究組患者在常規(guī)護理基礎上給予舒適護理，其中男患18例，女患12例，年齡22-71歲，平均年齡49.4歲。經醫(yī)院診斷兩組均為甲狀腺患者，需進行手術治療；病例選取標準：無精神病史、意識清晰，全部患者均為首次進行甲狀腺部分切除術。兩組患者經醫(yī)院檢查其年齡、性別、病例資料、體質無明顯差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組

對照組采用常規(guī)護理方法，在手術治療前期護理人員應向患者詳細說明手術治療方式、手術流程、手術期間有可能出現(xiàn)的不良狀況等；此外術前檢查患者是否佩戴貴重物品，檢查其禁水、禁食等情況，并核對患者姓名、手術位置、床號、手術名稱等。

1.2.2研究組

研究組在對常規(guī)基礎上給予舒適護理，如：一：手術治療前期護理人員主動向患者詳細說明住院環(huán)境、住院布局、醫(yī)療設備等，以親切、和藹的口吻與患者溝通交流。此外還需詳細掌握病患的心理問題，根據(jù)問題向患者提供有效的舒適護理措施，對于不同性別、文化、年齡的患者，需要給予針對性的心理護理，增加其心理舒適度。

二：手術治療當日，護理人員應對住房內、手術室內溫度進行調控，確保溫度舒適；護理人員接病患進入手術室期間，應多與患者溝通交流，構建良好的護患關系，增加患者對治療的信心。部分患者由于對甲狀腺疾病存在不了解，容易產生焦急、慌張等不良情緒，因此護理人員應根據(jù)患者不同心理狀態(tài)給予針對性護理；這樣有助于緩解患者不良情緒的出現(xiàn)，給予患者如親情般關愛，獲取患者依賴和信任，增加其對治療的信心。進行手術治療期間應在其頸部下位墊硅膠，防止頸部出現(xiàn)懸空現(xiàn)象，運用u型硅物質將頭部進行固定，防止搖動。開始手術時需快速對患者病理實施檢查，在此期間應幫助患者抬高頭部，減少頭部傾仰時間，降低不適現(xiàn)象出現(xiàn)，增加病患舒適度。進行手術麻醉時，護理人員需用親切語氣向患者說明麻醉效果，并在術旁觀察避免出現(xiàn)不良反應可進行搶救工作。舒適護理需要護理人員操作快速、謹慎，細心講解，從而獲得患者的理解和配合，確保舒適度與安全感。

三：手術治療后護理人員應運用溫水對患者身體上的血液、消毒水進行擦拭，并為患者穿衣蓋被；如溫度較低需叮囑患者注意保暖，避免出現(xiàn)術后并發(fā)癥。術后患者清醒應告知其手術成功的信息，并對患者積極配合表示感謝，利于增加患者對護理的滿意度，防止出現(xiàn)焦慮癥狀。

1.3護理標準

兩組護理有效性性主要對患者護理前后焦慮狀況進行對比，運用我院自制焦慮評定表進行評比。包含15個項目，每題4個選項，分別以1-4分計算，包括5個反向選擇題，總分200分。將15個項目上的各個得分相加即為實際得分，數(shù)值顯示越高者其焦慮癥狀越明顯。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P

2結果

兩組患者護理后其焦慮情況分析，研究組采取舒適護理后其焦慮值與護理前對比顯示，焦慮值明顯下降，數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P0.05）。兩組患者術后焦慮值對比，研究組數(shù)據(jù)下降較為明顯，數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，（P

3討論

篇7

關鍵詞：小米手機;蘋果手機;消費市場

0 引言

據(jù)有關調查顯示，2013年蘋果在中國的智能手機銷量為2310萬部，小米緊隨其后，約為1870萬部。但到了2014年第一季度，小米的銷量就達到1040萬部，蘋果僅為900萬部，由此可以看出蘋果和小米是實力相當?shù)膬杉夜尽Ｖ袊南M市場是非常廣大的，小米作為國產的手機，應該不斷開發(fā)國內的消費市場，并維護好已有的市場份額，防止外來的蘋果在國內市場風靡，搶占了原屬于小米的消費市場。因此，我們通過對小米手機和蘋果手機的差異進行研究，為小米公司的發(fā)展提出了部分建議。

1 小米與蘋果的市場調查分析

小米手機通過微博、微信、論壇與網(wǎng)友、米粉互動，也通過一些抽獎活動來進行宣傳，而蘋果手機的宣傳方式是“未曾營銷先造勢”，同時還有打造蘋果文化，培養(yǎng)瘋狂的蘋果粉絲等多種宣傳方式。一個是國產品牌，一個外國品牌，截然不同的宣傳方式，有54%的被調查對象偏向于蘋果手機的宣傳，有14%的被調查對象偏向于小米手機的宣傳。

<D：＼123456＼中小企業(yè)管理與科技?下旬刊201511＼1-297＼52-1.jpg>

圖1 小米與蘋果的宣傳效果對比圖

在100名被調查對象中，有12%的被調查對象認為蘋果手機比小米手機優(yōu)越的地方是價格，有18%認為是質量，有42%認為是技術，有19%認為是功能，其中所占比重最高的是技術，說明小米手機應著重加強技術革新，不斷提高小米手機的市場競爭力。

2 小米手機未來發(fā)展的意見和建議

2.1 加強對小米手機系統(tǒng)的研究及開發(fā)，增強系統(tǒng)的穩(wěn)定性 小米手機的系統(tǒng)雖然用的是小米公司自主研發(fā)的MIUI系統(tǒng)，但就消費者的反饋情況而言，在使用過程中，小米手機經常會出現(xiàn)閃退、死機的情況，小米公司的科研團隊應針對這一情況，采取相應解決措施，不斷地改進和完善小米手機的系統(tǒng)，使其更穩(wěn)定。

2.2 不斷創(chuàng)新設計具有獨特風格的手機外觀，形成特有品牌，提高辨識度 現(xiàn)在智能手機市場上，雖然每款手機的內部配置都有其獨特的地方，但在外觀上幾乎沒有區(qū)別，毫無新意，小米手機如果想要占有更多市場份額，就必須創(chuàng)新設計具有獨特風格的手機外觀，形成自己獨有的品牌特色，使其與其他智能手機有所區(qū)別，提高其辨識度。

2.3 不斷挖掘消費者新的需求，開發(fā)適合消費者的手機新功能 隨著信息化時代的到來，智能手機的功能越來越強大，在很多方面已取代了計算機的功能，但消費者的需求在不斷地變化，許多消費者提出由于現(xiàn)在手機的使用頻率過高，有時甚至攜帶充電寶也無法滿足消費者的需求，加上部分消費者認為攜帶充電寶出行不是非常便利，所以小米可以研發(fā)手機自帶太陽能充電功能。

2.4 引進新技術，培養(yǎng)專業(yè)的科研團隊 雖然小米公司有自己的科研團隊，但是對于一個手機廠商來說，一個強大的科研團隊就是這個企業(yè)的強大動力，而這個團隊需要不斷地注入新鮮血液，創(chuàng)造新思維，這就需要企業(yè)能引進高新技術人才，吸收借鑒國外的先進技術，打造更加強大的科研團隊。

2.5 完善售后服務體系，提高售后服務水平 小米手機目前公布了三大售后途徑：電話客服、微博客服和在線客服。然而這三大售后途徑都沒有很好地被執(zhí)行，以至于用戶遇到問題不能得到較好的解決，這在很大程度上影響了小米在消費者心中的形象。小米如果想在高新技術行業(yè)獲得較好的口碑，就必須切實的對其售后服務進行改進，把電話服務、微博客服和在線服務三大售后服務途徑落到實處。

2.6 針對不同的消費群體，開發(fā)支持SD卡硬件設備 根據(jù)調查顯示，很多消費者對小米手機只支持手機內存，而不支持SD卡硬件設備提出質疑，由于大多數(shù)消費者使用手機玩游戲、拍照以及緩存視頻等，導致小米手機的內存空間不足，然而小米手機又不支持SD卡硬件設備，這使得許多消費者對小米手機產生不滿情緒，因此，如果小米手機開發(fā)支持SD卡硬件設備，將會吸引更多的消費者。

參考文獻：

[1]杰恩?巴尼.獲得與保持競爭優(yōu)勢[M].第2版.北京：清華大學出版社，2003：347-358.

篇8

[關鍵詞] 服裝 電子商務 網(wǎng)店 傳統(tǒng)銷售模式

2007年可以說是中國網(wǎng)絡購物具有里程碑意義的一年，網(wǎng)上購物在高房價和高通貨膨脹的背景下，得到廣大網(wǎng)民超呼尋常地青睞。筆者通過對網(wǎng)上服裝銷售情況進行近一年的跟蹤調查分析后，對于目前我國網(wǎng)絡服裝銷售現(xiàn)狀得出以下幾點認識：

一、服裝傳統(tǒng)銷售模式局限性導致網(wǎng)絡服裝銷售火爆

服裝傳統(tǒng)銷售模式受制于昂貴的銷售成本、消耗消費者大量時間成本，這是消費著青睞網(wǎng)上購買服裝的主要原因。近兩年房地產、原材料價格的彪升導致服裝銷售環(huán)節(jié)成本不斷上漲，消費者在承受高房價、高物價的同時幾乎沒有多少能力再在日常開支中拿出更多的錢去消費很快會過時的流行時裝，而同時女裝消費的主要年齡段18歲～35歲的女性很多都是老網(wǎng)民，在媒介的宣傳和周圍親朋的介紹下涉足網(wǎng)上購物就顯得正常。再加上網(wǎng)上服裝與實體賣場巨大的價格差異，顯得更加有吸引力。

電子商務消費群的知識結構、消費能力、消費觀念決定他們將是電子商務發(fā)展非常重要的支撐力量。

大學生、醫(yī)生、教師、公務員、公司白領可以說是網(wǎng)上購物主要力量，而現(xiàn)階段也恰恰是這批有良好教育背景、收入穩(wěn)定、消費觀念相對開放的階層是中國社會未來中產者的重要組成部分，他們的生活習慣、購買能力和價值觀念都將對中國的商業(yè)戰(zhàn)略思維產生重要影響，她們對于電子商務的依賴必將促進網(wǎng)絡銷售的成長與快速升級。

二、網(wǎng)絡賣家的優(yōu)質服務,相對靈活低廉的價格,一批有良好信譽網(wǎng)店的出現(xiàn)都給網(wǎng)絡服裝銷售提供了很好的成長環(huán)境

不可否認，現(xiàn)在國內正規(guī)品牌和生產商都還不太重視網(wǎng)上銷售，重點還在傳統(tǒng)實體店面的擴張上，但恰恰歐美很多大眾服裝品牌都很重視其官網(wǎng)銷售渠道的建設。目前我國網(wǎng)絡賣家主要以散兵為主，準入門檻缺乏規(guī)范和相關配套法規(guī)限制，導致網(wǎng)上店鋪層次參差不齊，信譽和貨品來源無法有效確認。購物基本上考自己的經驗和火眼真睛，這也是導致很多人對網(wǎng)上購物比較謹慎的原因。但另一方面，一批貨源穩(wěn)定，信譽良好、價格合理的個體網(wǎng)店正在崛起，其每月的銷售額都在5萬元以上（商家自己說的，具體無法核對）。這批網(wǎng)上服裝店主要是聚集了大量忠實的顧客，顧客只須把店鋪網(wǎng)址放在收藏夾里，隨時可以看到店家上新品的情況，往往新上的好東西在幾分鐘之內便銷售一空。

三、貨品來源

1.珠三角、長三角是賣家最集中的地方。由于地域優(yōu)勢，珠三角、長三角是實力賣家最集中的地方，他們有自己的進貨渠道，往往直接到EMO工廠拿剩余或有點瑕疵的貨品，往往數(shù)量不多，但品牌、品種包羅萬象，只要在中國加工的服裝，管理相對不夠嚴格的品牌網(wǎng)上幾乎都有賣。

2.中國發(fā)達的服裝加工業(yè)吸引國際上各大品牌在中國加工，他們在工廠內的剩單或工廠自己的跟單是目前網(wǎng)上最受歡迎的貨品之一。

網(wǎng)上最受買家喜歡的的著名品牌的真品、原單，不僅面料設計出眾，價錢與專柜比起來更是相當誘人。比如某著名美國修閑品牌在專柜賣到3000多的一件衣服，有進貨渠道的網(wǎng)絡賣家僅僅售300元。有時加工廠根據(jù)廠家下單時規(guī)定多出的總量3%左右的面、輔料，再依據(jù)圖紙和工藝流程自己加工的貨叫品牌跟單，與正貨相差無機，價錢比原單更便宜，服裝廠家用這種手段不僅提高了自己的收入，也給大量積壓的次品找到了出路，而消費者也愿意用低價買到不影響穿著的名牌服裝。

3.僑居海外的賣家商品也是中高檔消費群的重要選擇，同樣的貨物、比國內商場便宜的價格、比現(xiàn)有商場等實體賣家更多、更新鮮的物品都會越來越吸引更多的相應的消費群體。

由于高額的關稅，在中國大陸銷售的歐美服裝品牌對于大多消費者來說價格原遠遠超出了承受能力，這就為網(wǎng)上全球購賣家提供了生存的空間，同樣的品牌，同樣的衣服，從歐美或日本郵寄過來總價有時不及國內專賣店價格的50%，這對于消費者的誘惑力是相當大的。

四、相應服務的到位也為網(wǎng)絡服裝銷售發(fā)展提供了后勤保障

1.網(wǎng)上銀行。應該說銀行網(wǎng)上業(yè)務的拓展為電子商務的發(fā)展提供的可能，方便快捷的支付手段讓買賣雙方都省去了大量時間和精力。

2.支付寶。支付寶是有購物網(wǎng)站設置的介于買家和賣價銀行帳戶之間的一個停留站，賣家只須看到買家把錢打到支付寶上，就可以發(fā)貨，無特殊理由和賣家的確認，買家已經支付到支付寶上的錢是無法自行退回。同樣，賣家只有在買家收到貨物并滿意貨物質量同意支付后才可受到貨款。這種方式避免了很多惡意欺詐和買賣糾紛，對雙方都是一種保護。

3.物流業(yè)的快速發(fā)展。物流業(yè)的快速發(fā)展為全國乃至全球的貨物傳遞提供了快速到達、方便收取的可能。哪怕只有一張小手帕都可以在48小時左右送到顧客手中，這種方式更加突出了網(wǎng)上購物不受時間空間限制的優(yōu)越性。

綜上所述，筆者認為：服裝的市場價格除自身成本以外還包含有商的利潤、服裝賣場（商場）提成、營業(yè)員提成等，這一層層的加價最后只有消費者買單，一旦消費者承受不了或放棄承受，可以想象結果損失最大的還是服裝企業(yè)本身，而對于商和賣場幾乎沒有太大影響。網(wǎng)上購物的迅速發(fā)展，對于傳統(tǒng)服裝銷售方式提出了很大挑戰(zhàn)，少了場地成本、商成本以后的服裝業(yè)必將瘦身快速前行，對于國內服裝業(yè)更是一次突出重圍的契機。

參考文獻：

篇9

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)是一種多因素參與的特異性的自身免疫性疾病?；颊哂卸喾N自身抗體，并通過免疫復合物等途徑，造成幾乎全身每一系統(tǒng)、每一器官都可受累及。SLE累及消化系統(tǒng)的發(fā)生率達50%左右[1～2]。在臨床過程中，對于以消化系統(tǒng)為首發(fā)或主要表現(xiàn)的病例常認識不足，影響了診斷及治療。我院于2004年6月～2008年12月共收治系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)54例，其中12例是以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)者，7例被誤診，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：54例患者中男15例，女39例，男∶女=0.385。年齡12～67歲。病程1個月～10年，平均2.53年。其中12例以消化道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。

1.2 診斷標準：①SLE診斷標準：按1982年美國風濕病學會(ARA)分類標準。②SLE活動期間定義[3]：要求下列7項中至少存在2項：①關節(jié)炎；②新鮮皮疹或口腔潰瘍；③胸膜炎或心包炎；④抽搐或精神??；⑤血管炎；⑥血尿；⑦血WBC

1.3 臨床表現(xiàn)：首發(fā)癥狀為惡心、嘔吐4例，腹痛、腹瀉3例，發(fā)熱3例，腹脹、乏力2例。

1.4 輔助檢查：電子胃鏡檢查示十二指腸潰瘍1例。腹部B超檢查示腹腔積液、盆腔積液、脾大各1例。X線腹部平片示小腸不全梗阻2例。X線鋇灌腸造影示橫結腸局限性黏膜破壞1例。血、尿淀粉酶增高各1例(血530U/L，尿1800U/L)。

1.5 誤診及確診情況：本組7例(男2例，女5例，年齡16～62歲)誤診。誤診為十二指腸潰瘍、腸結核、結核性腹膜炎、急性胰腺炎和潰瘍性結腸炎各1例，不全腸梗阻2例。誤診時間15d～2年。按上述疾病給予對癥治療后，病情加重，并逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、貧血等SLE的典型表現(xiàn)，經免疫學檢查并結合臨床癥狀，診斷為SLE。給予免疫抑制劑及支持、對癥治療后緩解，消化系統(tǒng)癥狀均好轉。

1.6 典型病例：患者，女，36歲。因發(fā)熱2w，腹脹10d入院。查體：上腹部及臍周壓痛陽性，移動性濁音陽性。B超檢查示腹腔中等量積液，X線胸片及心臟彩超未見異常，擬診為結核性腹膜炎。給予試驗性抗結核及對癥治療2w，病情未見好轉，并出現(xiàn)高熱、貧血及關節(jié)腫痛，查抗核抗體1∶320(+)，抗雙鏈DNA抗體陽性，補體C3、C4降低。診斷為SLE(活動期)。予潑尼松45mg/d口服，環(huán)磷酰胺200mg隔日1次靜脈滴注，2w后病情好轉出院。

2 討論

SLE出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀的病理基礎主要由SLE的血管炎引起。臨床上可有腹痛、食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉、柏油便，甚至可出現(xiàn)腸梗阻，少數(shù)患者可并發(fā)小腸吸收不良、蛋白丟失性腸病、局限性腸炎、非特異性潰瘍性結腸炎、急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎和自身免疫性肝炎、黃疸等。組織病理學可見小血管壁免疫復合物及補體沉著，伴有炎癥細胞浸潤，亦可見到小血管內有血栓形成，尤其是合并抗磷脂抗體者不少見。

由于以胃腸病變?yōu)槭装l(fā)或主要表現(xiàn)的SLE表現(xiàn)不具特異性，如認識不足則導致誤診。本組病例中誤診率高達58.3%(7/12)，最易誤診為感染性疾病，包括結核、傷寒等，其次為其他自身免疫性疾病，如潰瘍性結腸炎等，少數(shù)病例誤診為腫瘤。文獻報道[3～4]，以急腹癥起病的SLE胃腸病變若得不到及時正確診治，死亡率較高。

本組以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)者占SLE病例的22.2%，因此，臨床上應認識到SLE是一個多系統(tǒng)疾病并有累及消化系統(tǒng)的可能。最需要與之鑒別的是結核。SLE胃腸病變[4]與腹部結核有下列區(qū)別：前者常伴有多系統(tǒng)損害；后者伴有免疫學異常如抗核抗體、抗dsDNA抗體陽性及補體降低。但由于結核臨床表現(xiàn)多樣，病原學檢查陽性率不高，且部分結核也可出現(xiàn)結節(jié)紅斑及關節(jié)、腎臟、神經系統(tǒng)受累，一些SLE病例在病程初期往往系統(tǒng)受累不明顯，且有時免疫學指標陰性，使鑒別診斷比較困難，且有少數(shù)病例在發(fā)病早期或緩解期，甚至在整個病程中均缺乏SLE的常見癥狀，故易被忽略。在此時免疫學檢查對其診斷有決定性作用，但它的陽性率受病情本身及技術方面的影響，不一定能提供滿意的診斷依據(jù)，且少數(shù)病例可始終陰性，在疾病穩(wěn)定期或應用糖皮質激素后假陰性率更高。因此，一方面需提高對SLE的警惕，另一方面，SLE出現(xiàn)胃腸表現(xiàn)也應警惕有無繼發(fā)感染特別是結核感染可能，尤其是長期運用激素加免疫抑制劑治療時合并結核感染明顯增多?？购丝贵w、抗dsDNA抗體、抗Sm抗體對SLE的診斷有決定性作用，但它們的陽性率受到病情本身和技術方面因素的影響，對診斷不明的患者一定要密切隨訪，以防漏診、誤診和誤治。

【參考文獻】

[1] Nitzan O，Elias M，Saliba WR，et al.Systemic lupus erythematosus and inflammatory bowel disease[J].Eur J Intern Med，2006，17(5)：313~318.

[2] Richer O，Ulinski T，Lemelle I，et al.Abdominal manifestations in childhood-onset systemic lupus erythematosus[J].Ann Rheum Dis，2007，66(2)：174~178.

[3] Jakobsen AS，Cvitanich VB，Kirkegaard BC，et al.Acute Addisonian crisis in a patient with systemic lupus erythematosus and secondary antiphospholipid syndrome[J].Ugeskr Laeger，2007，169(23)：2224~2225.

篇10

關鍵詞：隨手公益；藝術院校；志愿服務

志愿服務包含著深刻的互助精神，它提倡“互相幫助、助人自助”。進步精神是志愿服務精神的重要組成部分，志愿者通過參與志愿服務，使自己的能力得到提高，同時促進社會進步?？v觀這十年，無論是北京奧運會，還是上海世博會，或者是G20，甚至是生活中平時細小的志愿服務，我們的志愿者對象的普及范圍越來越寬泛，志愿者活動越加精彩紛呈。隨著參與人員的持續(xù)增多，活動內容的不斷豐富，志愿服務活動逐漸成為和諧社會、和諧校園的重要推動力。大學生作為公益組織中的一支志愿服務隊伍，正在社會服務領域發(fā)揮著越來越重要的作用，成為社會發(fā)展中必不可少的一支重要力量。

一、藝術院校學生的特點

（一）重視個性展示，輕視價值體現(xiàn)

藝術院校學生整體上價值觀健康積極向上，能用正確的眼光來關注時政新聞，但是作為藝術生通常個性張揚，且容易沖動，對藝術專業(yè)頗為熱愛，對時事政治不太關心，所以藝術院校學生有時表現(xiàn)出對普世價值的忽視和叛逆①，他們往往不是通過遵守社會道德形成的行為準則來達到內心的滿足，而是更在意于藝術成就、舞臺展演帶給他們的內心的成就感。

（二）重視專業(yè)實踐，輕視文化理論

由于藝術專業(yè)的特殊性，所謂臺上一分鐘，臺下十年功，通常藝術生愿意在專業(yè)上面花費功夫，他們的課業(yè)負擔其實有時比普通高校學生的要重，她們有早功課，當普通高校的學生睡眼惺忪地打算起床時藝術生早就在跑步喊口號、在壓腿練嗓，所以對于思想政治這些理論課程他們常感到沒有精力學習，當然覺得文化課程索然無味也是原因之一。另一方面是因為藝術生多看重實踐機會，對于社會實踐、晚會和專業(yè)比賽，學生的參與度會比較高，相比較而言理論類講座等活動學生的積極性就明顯下降。

（三）重視個人意識，輕視團隊合作

藝術專業(yè)的特性和藝術教育的特有模式決定了藝術院校學生往往多以個體為單位，獨立表演能力很強，好在由于舞臺表演也會有群體演出、所以這類同學團隊合作意識不算太差，但是藝術創(chuàng)作本身就講求個性突出，所以藝術院校學生和普通院校學生比起來，團隊合作意識相對會比較弱一點。

二、高等院校志愿服務的現(xiàn)狀和問題

就現(xiàn)狀而言，目前有很多志愿服務活動在全國各大高校如火如荼地開展，但仍然存在著一些問題。

（一）志愿服務的意識不夠深入

首先對于社會而言，現(xiàn)在大學生從事志愿服務缺乏社會認可，在志愿服務過程中，學生的這些志愿行為并沒有被理解和尊重，更多時候被認為是一種形式主義，一定程度上挫傷學生的自尊心，導致了現(xiàn)在很多志愿者不愿意參加志愿服務。其次，對于志愿者們本身而言，志愿精神培養(yǎng)力度不夠，遇挫收手，缺乏“持之以恒”的毅力，許多志愿者在參加志愿服務圖個一時新鮮，并沒有體會到志愿服務的精髓，當然也沒法在志愿服務中感受到快樂。

（二）志愿服務的形式和內容過于單一

當前，許多志愿服務的形式和內容過于單一化②，甚至有的學校通過一定強制力要求學生參加志愿活動。比如開展學雷鋒活動，本身有其豐富的精神內涵和重要的傳承意義，但是在具體實施過程中就成了“橫幅簽字、敬老院的簡單慰問，社會弱勢群體的短信、微信關懷，社區(qū)衛(wèi)生的清理”等等，造成學雷鋒日前后各大社區(qū)爆棚，人滿為患，對社區(qū)治安管理也帶來一定的影響，而在學雷鋒月活動結束之后，便恢復到無人問津的常態(tài)。

（三）志愿服務的目的偏向功利性

志愿服務，本身是能夠推動社會主義精神文明建設，提高民眾整體素質。但是在現(xiàn)階段下的志愿服務目的變得不單純，為了達到自己的某種“功利性”目的參加志愿服務，一旦達到便拍拍屁股走人，根本沒有體會到志愿服務的真正含義。再者，加上之前被爆料的“吃廢舊衣服的大熊貓”事件，原以為都捐給了災區(qū)需要幫助的人，結果回收公司“掛羊頭賣狗肉”，以公益之名獲利，此舉也打擊了許多懷有愛心的志愿者們的積極性。

三、基于隨手公益形式下的藝術類院校志愿服務的相關對策

由中國社會科學院于建嶸教授發(fā)起的隨手公益形式慢慢被大家所知，它所提倡的基本理念“隨心而為，手留余香”逐漸深入人心，人們開始提倡社會基層民眾之間隨手而為的互助。

從問卷統(tǒng)計中我們可以發(fā)現(xiàn)，在藝術類院校中，了解隨手公益的同學比較少，但是從問卷結果來看，在解釋了何為隨手公益以后，同學們在志愿服務中選擇隨手公益的人占到了73%，明顯比常規(guī)志愿服務（比如支教、下鄉(xiāng)等等）的要多，說明隨手公益可以維持志愿服務的常態(tài)化。因此提出以下三點建議：

第一、 提高社會認可、提升服務意識。

要提高社會認可，主要可以通過與社區(qū)和鄉(xiāng)村的合作，發(fā)揮藝術生的藝術特長，在給老百姓帶去歡樂的同時，實現(xiàn)服務行動的社會性推廣，以期得到群眾的認可和支持。其次要在志愿者的層面上，考慮到藝術生重視專業(yè)實踐的特點，比如說“服務農村文化禮堂”就是很好的服務項目，以浙江藝術職業(yè)學院為例，依據(jù)各個系部的專業(yè)特色，送戲曲、歌舞、電影下鄉(xiāng)，把文化和歡樂送進了鄉(xiāng)村的家家戶戶，這就是很好的隨手公益。該校通過藝術實踐來文化惠民，使廣大農民群眾享受高雅藝術，接受文化洗禮，豐富了鄉(xiāng)民的心靈世界。

第二、 志愿服務形式的創(chuàng)新與多樣化。

基于藝術專業(yè)的特色性優(yōu)勢，對志愿服務形式進行創(chuàng)新。其一，在志愿資金募集形式上進行創(chuàng)新，比如在廢舊物品回收義賣的過程中，可以建立一套完整的監(jiān)督體系，監(jiān)督到位，募捐才會到位。藝術院校的專業(yè)特色可以在工藝品義賣的時候保證工藝品的質量，并且此類募捐形式可以隨時隨刻完成。其二，在志愿服務活動形式上進行創(chuàng)新，比如慰問敬老院活動，活動形式不要拘泥于買水果送關懷，要完全體現(xiàn)藝術院校的優(yōu)勢，表演專業(yè)的同學可以用演出的形式慰問，在演出中給老人家送上一份獨特的關懷和歡樂，用相機記錄老人家歡欣的一幕。以多樣化的活動形式錘煉志愿者的優(yōu)秀品格，在活動中感受到志愿服務的真諦。

第三、 理念和精神一脈相承，保持純潔性。

培養(yǎng)志愿者的服務精神，要保持純潔性，隨手公益的優(yōu)勢也能再次體現(xiàn)，比如清理衛(wèi)生的活動，不要在學雷鋒活動日特意去舉辦，要做到隨時隨地隨手撿起一個瓶子。隨手清掃垃圾的形式，能讓每個人感受到志愿服務就在自己的身邊，真正體會到隨手公益的方便與樂趣。在這個過程中也可以給予一定形式的精神鼓勵，再次以浙江藝術職業(yè)學院為例，該校團委將同學們的志愿服務時數(shù)與推優(yōu)掛鉤，頒發(fā)志愿者證，加蓋服務章，有延續(xù)性，慢慢形成常態(tài)化③，讓每個人在其中感受到付出的快樂。感動中國2016年度人物頒獎典禮上，在大山深處教書育人36年的支月英和創(chuàng)辦紅絲帶學校的郭小平這兩位感動人物替我們很好地解釋了志愿服務中的“堅持不懈”，志愿服務并不是一朝一夕，需要堅持、傳遞和影響。

[注釋]

① 譚爽. 新形勢下高等藝術院校學生特點芻議[J]. 高教學刊，2017，（03）：50-51.

② 鄭蕊. 邵俊濤. 基于隨手公益形式下的高校志愿服務行動創(chuàng)新研究[J]. 環(huán)球人文地理，2014，（12）：196-197