導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇分手的情書，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

當(dāng)你看到這封信的時(shí)候我已經(jīng)踏上回家的旅途因?yàn)槲抑牢乙院笤僖矝]有機(jī)會(huì)跟你說這兩個(gè)字，這是我寫給你的最后一封信了，此時(shí)此刻我的心如刀割，但為了你的選擇我還是要強(qiáng)忍著眼淚寫完這封信.

在你離開我的這兩天我想了很多也明白了很多,我去找你只是想把你留住沒有別的意思希望你別想錯(cuò)了,至于你說我們家人在監(jiān)視你我可以向你保證絕對(duì)沒有,現(xiàn)在好了我永遠(yuǎn)都不會(huì)在去打擾你了.我多么希望我們你能在給我最后次機(jī)會(huì)啊,直到你那天早晨和我說的話讓我明白了失去的愛，很多人都知道失去了的愛情是很難回頭的!但即使在走到了一起也不可能在象以前那樣了，因?yàn)槲覑勰悖疫€是選擇不再糾纏你,也許我只是你生命中的一個(gè)過客!但愿來生我門會(huì)繼續(xù)這段苦澀的愛!也許到時(shí)候這愛情應(yīng)該是甜的了把，想一想.很多事都是我自己的無知所犯的錯(cuò).....但我真的不想和你分手我知道我性子不好.

曾無數(shù)次為了點(diǎn)小事而跟你吵架，現(xiàn)在回想起來也有點(diǎn)荒唐，算了，一切都過去了`一切都隨風(fēng)過去了。忘記也許是一件好事!希望大家即使是分手也要分手快樂，我知道這樣說起來容易.做起來很難!每當(dāng)想起跟你在一起開心的時(shí)候眼淚就不停的打落下來.失去了的愛就讓它隨風(fēng)而去把，心口的創(chuàng)傷就讓時(shí)間來慢慢愈合它把忘記也許很難，但我會(huì)學(xué)著慢慢嘗試!希望有一天，我真的能夠真的學(xué)會(huì)，而不是一味的傷心。遇見你是緣分的牽引，離開你也許是命中的注定，也許緣分多了就會(huì)變了!回味過去的甜蜜現(xiàn)在只能用哭來代替，一切的一切只能造成自己在思念里沉淪!

帶著我所有的幸福和希望和你在一起快8個(gè)月了，許多別人沒有經(jīng)歷的痛苦..我們也都領(lǐng)教過了。一次一次心靈最深處的委屈，失敗的淚水，都被一個(gè)很簡(jiǎn)單的字"愛"給蓋過了。也許我不得不向你說分手，也許我也不相信我們己走到盡頭;但你的絕情話使我傷心，也許是大家都在傷心，但我想是我們?cè)撜f分手的時(shí)候了。時(shí)至今日我們終于有勇氣一起來面對(duì)那段遺憾的過去，應(yīng)該是我有勇氣面對(duì)你了，面對(duì)這樣的結(jié)果除了遺憾也只能說是我對(duì)你了解不夠吧。

跟你在一起的日子我覺得是快樂而幸福的，是你讓我懂得了什么叫愛情?如何去關(guān)心一個(gè)人、呵護(hù)一個(gè)人?如何做一個(gè)優(yōu)秀的男朋友?如何讓女朋友開心快樂?這一切一切都是你教會(huì)我的，謝謝你讓我認(rèn)識(shí)了許許多多我以前并未知道和做過的事情，在我記憶里，你也曾無數(shù)次跟我說分手了，大家的眼淚也流過了不知多少次，回想起來也跟你吵很多次架了，真的對(duì)不起你，讓你受累了，每次都讓你很痛苦傷心，也讓你的性格變得狂燥起來和亂扔?xùn)|西，我知道我在你眼里一直是個(gè)長(zhǎng)不大孩子一點(diǎn)也不成熟，因?yàn)槲业臒o知和不成熟讓你為心與勞累.

也許我所說的承諾，對(duì)于你來說永遠(yuǎn)都實(shí)現(xiàn)不了，但對(duì)于我來說我已經(jīng)努力的在去做了，但一個(gè)承諾不是兩三天都要實(shí)現(xiàn)的，畢竟這關(guān)系到以后的幸福，可能也因?yàn)槲覀z的性格都有些急燥所造成的，不過都已經(jīng)過去了，從今天開始就不會(huì)再出現(xiàn)了，因?yàn)榇蠹冶舜硕祭哿耍哿司驮摲攀?，有一句話說，愛你就要讓你幸福，你跟我在一起找不到幸福，唯有離開你讓你找到心中的幸福，這也是愛一個(gè)人所付出最大的代價(jià)，雖然你找到的幸福已經(jīng)不再是我，但我還是要祝福你，希望你以后的生活開心快樂，也祝愿你的身體健康!如果愛一個(gè)人就要這樣默默的無私奉獻(xiàn)，無論是精神上還是物質(zhì)上，一切我都愿意，這也是為什么我會(huì)改變我的立場(chǎng)，為了你的幸福，我還是會(huì)接受的，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)是殘酷的，愛情是自私的!傷害是難免的.

我是個(gè)不愿負(fù)債的男孩，更不愿意背負(fù)情債，所以我不愿看見你犧牲自己的一切留在我身邊，你以為是在愛我，可是你卻忘記我也愛你，更加不想看你犧牲.離開的時(shí)候只聽見沉默，除了沉默離開你我還有什么選擇?世界上還有一種愛叫做放棄 ，愛上你是一場(chǎng)的錯(cuò)，但是我沒有后悔.我的下半生擁有與你的記憶就好.我會(huì)快樂，所以你放心，因?yàn)槲乙簧畲蟮谋瘋请x你而去，再難過再困難又會(huì)怎么樣呢?

篇2

前言

在新課程標(biāo)準(zhǔn)的廣泛實(shí)施下，小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)與學(xué)生的生活越來越近，教學(xué)情境也更多地應(yīng)用于小學(xué)數(shù)學(xué)課堂中。創(chuàng)設(shè)一個(gè)生動(dòng)形象的情境，能夠讓小學(xué)生在真實(shí)的情景中進(jìn)行學(xué)習(xí)，促進(jìn)小學(xué)生討論與交流。要正確應(yīng)用情景化教學(xué)手段，需要當(dāng)代教師進(jìn)行大膽創(chuàng)新，主動(dòng)去獲取數(shù)學(xué)知識(shí)，從而培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題與解決問題的能力，加強(qiáng)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

一、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景化手段的原則

小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景化手段，需要遵循一定的教學(xué)原則。

首先，情景化教學(xué)手段的應(yīng)用，需要圍繞教學(xué)目標(biāo)開展。小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中利用情景化教學(xué)手段，教師需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面分析，并考慮小學(xué)生的思維條件與情感。只有掌握了教學(xué)內(nèi)容以及小學(xué)生的智力水平，才能更好地從教學(xué)內(nèi)容中發(fā)掘有效的教學(xué)素材，加強(qiáng)教學(xué)方法與教學(xué)目標(biāo)之間的聯(lián)系，從而讓情景化教學(xué)可以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。

其次，教師要利用情景化教學(xué)去促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高。在情景化手段應(yīng)用于小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)中，教師要本著提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的目標(biāo)，更要關(guān)注學(xué)生問題意識(shí)的形成，引導(dǎo)學(xué)生建立起正確的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)觀。讓學(xué)生在情景中去發(fā)現(xiàn)、提出、分析、思考與解決問題，是促進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)效率提高的重要方法。數(shù)學(xué)教學(xué)情景的創(chuàng)設(shè)，能夠促進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)氛圍的輕松，更能讓小學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)進(jìn)行探究。

另外，情景化手段的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)貼近小學(xué)生的生活。在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，總有一部分學(xué)生會(huì)感覺學(xué)習(xí)內(nèi)容過于抽象，不好理解，而對(duì)于在數(shù)學(xué)課堂中出現(xiàn)的熟悉的事物，學(xué)生往往具有更大的好奇心。因此，在進(jìn)行數(shù)學(xué)教學(xué)情景的設(shè)置時(shí)，教師要選擇貼近小學(xué)生生活實(shí)際的實(shí)例，從學(xué)生熟悉的素材中進(jìn)行選擇，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情景，促進(jìn)小學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)興趣的提高。貼近小學(xué)生生活的情境，能夠讓小學(xué)生觸景生情，在更大程度上提高小學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用能力。

二、小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景化手段的方法

小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)情景化手段的利用，是促進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)升級(jí)，加強(qiáng)小學(xué)生數(shù)學(xué)能力提高的重要手段。下面，我們就來對(duì)小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用情景化手段的方法進(jìn)行幾點(diǎn)分析。

1.加強(qiáng)生活情景的創(chuàng)設(shè)

受到年齡與心理發(fā)展水平的影響，小學(xué)生普遍具有好動(dòng)、活潑的性格，他們對(duì)于學(xué)習(xí)活動(dòng)的意義理解并不深刻。為了讓小學(xué)生可以安靜地進(jìn)行數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)，教師需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效地設(shè)置。課本教學(xué)內(nèi)容是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)，教師要從這些教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一些盡可能有趣的教學(xué)情境，讓學(xué)生輕松、愉快地接受新的數(shù)學(xué)知識(shí)。數(shù)學(xué)學(xué)科，與生活實(shí)際有著密切的關(guān)系，教師圍繞生活實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，可以大大降低數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的難度。在生活情景中，小學(xué)生會(huì)感受到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的真實(shí)性，其消極學(xué)習(xí)情緒也會(huì)得到有效地抵制。

比如在講解有關(guān)于“加法”的知識(shí)時(shí)，教師就可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)買東西的情境。教師組織學(xué)生進(jìn)行角色扮演，一部分學(xué)生做超市中的收銀員，一部分學(xué)生扮演顧客，通過隨意拿寫有商品名稱與價(jià)格的卡片進(jìn)行購(gòu)物，統(tǒng)一到對(duì)應(yīng)的收銀員那里結(jié)賬。在這個(gè)過程中，學(xué)生可以體會(huì)到加法在生活中的存在，也能夠在課堂活動(dòng)中對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)有更加形象、立體的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率的提高。

2.加強(qiáng)游戲情景的創(chuàng)設(shè)

小學(xué)生，對(duì)于游戲有著很大的興趣。處于少年成長(zhǎng)階段的小學(xué)生，對(duì)于周邊事物普遍具有好奇之心，教師要利用小學(xué)生的好奇之心，利用具有特色的教學(xué)情景，讓小學(xué)生參與到課堂活動(dòng)中。游戲情景在課堂中的出現(xiàn)，會(huì)讓小學(xué)數(shù)學(xué)課堂略有不同。在過去，將游戲與學(xué)習(xí)兩個(gè)事物混合在一起是不太可能的事。在教學(xué)創(chuàng)新的今天，小學(xué)數(shù)學(xué)教師可以將游戲與教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行有效地結(jié)合，通過游戲去展示、操練新的數(shù)學(xué)知識(shí)，激發(fā)小學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)興趣，使更多的學(xué)生可以參與以學(xué)習(xí)活動(dòng)中來。

比如在講解有關(guān)于“測(cè)量”的知識(shí)時(shí)，教師可以組織小學(xué)生玩“我是小小工程師”的游戲，讓每位學(xué)生準(zhǔn)備他們認(rèn)為可以用來測(cè)量的工具，并將學(xué)生分成不同的工程小組，像“文具小組”，“桌椅小組”，“雜物小組”等，完成相對(duì)應(yīng)的工程測(cè)量任務(wù)。在這樣的游戲中，學(xué)生具有明確的測(cè)量任務(wù)與目標(biāo)，他們會(huì)更有積極性去自主學(xué)習(xí)測(cè)量的方法以及測(cè)量結(jié)果的表達(dá)方法。在游戲情景中，學(xué)生投入到數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)，其學(xué)習(xí)熱情大幅度上漲。

3.加強(qiáng)問題情景的創(chuàng)設(shè)

問題是一切知識(shí)的源頭，也是學(xué)習(xí)的最初形式。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，教師就是在引導(dǎo)學(xué)生發(fā)問題，解決問題。于課堂中創(chuàng)設(shè)一些問題情景，對(duì)小學(xué)生的思維進(jìn)行引導(dǎo)，讓小學(xué)生在正確的引導(dǎo)下進(jìn)行問題的提出與解決，能夠讓學(xué)生的思維更加發(fā)散。教師可以利用主動(dòng)提問或者引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)提問的方法，加強(qiáng)師生互動(dòng)，促進(jìn)問題的高效提出與解決。

比如在講解有關(guān)于“四邊形”的知識(shí)時(shí)，教師可以就四邊形的性質(zhì)進(jìn)行提問，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出四邊形的概念。之后，讓學(xué)生兩人一組，隨意畫出一個(gè)圖形，并提問該圖形是不是四邊形，為什么。在互動(dòng)與提問中，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率明顯提高。

篇3

[關(guān)鍵詞] 青光眼術(shù)后；虹膜粘連；透明角膜緣內(nèi)切口

[中圖分類號(hào)] R776.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（c）-0168-02

青光眼術(shù)后的患眼，由于術(shù)前的急性發(fā)作或術(shù)后的炎癥反應(yīng)常發(fā)生不同程度的虹膜后粘連或周邊虹膜前粘連，隨著晶狀體的逐漸混濁，為了恢復(fù)視力，需要行白內(nèi)障手術(shù)。但是，因不同程度的虹膜粘連，增加手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)將青光眼術(shù)后患者人工晶狀體植入36例42眼的治療進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者均為本院2008年9月～2011年12月的住院患者，36例患者年齡52～81歲，其中6例為雙眼白內(nèi)障，32例38眼為原發(fā)閉角青光眼，4例4眼為開角青光眼。34例40眼抗青光眼手術(shù)為小梁切除術(shù)，2例2眼抗青光眼手術(shù)為鞏膜咬切術(shù)。所有病例術(shù)后濾過功能尚可，眼壓控制在14～32 mm Hg，均有不同程度的虹膜后粘連，瞳孔不能散大。視力在光感至0.2。青光眼術(shù)后距離白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間為0.5～26年。

1.2 手術(shù)方法

常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)眼球周麻醉。不做球結(jié)膜瓣，隧道刀自11或1點(diǎn)鐘方位上方角膜緣內(nèi)0.5 mm，進(jìn)入透明角膜，在基質(zhì)層內(nèi)滑行1.5 mm后穿刺進(jìn)入前房，切口寬度約3.2 mm，15°刀角膜緣2或9點(diǎn)鐘方位穿刺做輔助切口，用黏彈劑鈍性分離虹膜后粘連，邊注入黏彈劑邊分離虹膜后粘連，對(duì)分離后伴小瞳孔者，可以使用虹膜拉鉤擴(kuò)大瞳孔。如分離困難可沿虹膜周切口向瞳孔緣放射狀剪開虹膜，用細(xì)長(zhǎng)虹膜恢復(fù)器分離虹膜后粘連，同時(shí)注意保持前房的穩(wěn)定，此時(shí)，瞳孔較術(shù)前稍大，既方便手術(shù)操作又增加手術(shù)的安全性。用截囊針做連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離，水分層，超聲乳化晶狀體，注吸皮質(zhì)。在黏彈劑輔助下，植入器植入人工晶狀體，多選用表面肝素處理的人工晶狀體[1]，術(shù)中可用黏彈劑分離房角粘連或周邊虹膜前粘連，后注吸黏彈劑?；蛘邞?yīng)用大量的眼前旁灌注液沖洗前房角，向瞳孔方向牽拉虹膜。虹膜行放射狀剪開眼可用直彎針虹膜縫合一或二針，瞳孔成形。切口達(dá)水密狀態(tài)自行閉鎖。

2 結(jié)果

術(shù)后觀察角膜水腫及虹膜炎癥反應(yīng)較常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)重，瞳孔欠圓。球結(jié)膜下濾過功能不受影響，術(shù)后眼壓均穩(wěn)定在正常范圍或稍低，眼壓8～20 mm Hg。最好矯正視力0.08～0.6。術(shù)后有1例發(fā)生瞳孔區(qū)晶狀體前膜。

3 討論

青光眼濾過手術(shù)后并發(fā)性白內(nèi)障的發(fā)生率為35%[2]，引起白內(nèi)障的原因與房水動(dòng)力學(xué)改變、房水成分的改變及虹膜被切除后釋放的特殊蛋白溶解酶有關(guān)，但青光眼手術(shù)日益成熟，由于手術(shù)引起的白內(nèi)障越來越少。隨著晶狀體的逐漸混濁，白內(nèi)障加重，需要行白內(nèi)障手術(shù)提高視覺質(zhì)量。但因?yàn)榍喙庋刍颊叩囊暽窠?jīng)功能有不同程度的損傷，往往決定了白內(nèi)障手術(shù)的術(shù)后效果。青光眼患者常常由于術(shù)前的急性發(fā)作和術(shù)后的炎癥反應(yīng)而發(fā)生不同程度的虹膜粘連，增加了手術(shù)的復(fù)雜性。此組手術(shù)后患者視力均較術(shù)前有不同程度的提高，眼壓控制理想。

青光眼患者術(shù)后的濾過泡功能決定青光眼手術(shù)的成敗[3]，切口位置的選擇對(duì)保護(hù)原有抗青光眼手術(shù)切口的濾過功能，使白內(nèi)障術(shù)后眼壓控制在正常范圍內(nèi)至關(guān)重要，應(yīng)避開原手術(shù)部位進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)[4]。所以采用透明角膜緣內(nèi)切口，不損傷原有青光眼手術(shù)的濾過泡，減少對(duì)濾過泡周圍鞏膜及結(jié)膜組織的刺激，避免因二次手術(shù)照成濾過泡瘢痕化。術(shù)中因前房角的大量的眼前旁灌注液沖洗或黏彈劑的分離，及虹膜的牽拉可以使周邊虹膜前粘連范圍減小，部分房角重新開放，房角增寬，恢復(fù)小梁的功能，對(duì)于周邊虹膜前粘連不超過1年的患眼，房角分離術(shù)眼壓控制率為80%[5]，白內(nèi)障進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)可以降低眼壓。但是，透明角膜切口較角膜緣和鞏膜切口更易損傷角膜內(nèi)皮，角膜水腫較重，術(shù)后恢復(fù)慢，透明角膜切口術(shù)后散光也大[6-7]。由于分離虹膜后粘連，牽拉虹膜常引起瞳孔緣撕裂，虹膜受損，故術(shù)后炎癥反應(yīng)相對(duì)重，術(shù)后色素脫失，而且瞳孔多欠圓。行虹膜放射狀剪開眼，可行虹膜縫合，瞳孔成形，維持瞳孔的近圓形，維持正常的生理結(jié)構(gòu)。人工晶狀體的植入避免了白內(nèi)障摘除術(shù)后須配眼鏡且視野小、行動(dòng)不便的弊端[8-9]。

對(duì)青光眼術(shù)后虹膜粘連白內(nèi)障的患者，應(yīng)行虹膜粘連分離、房角分離和白內(nèi)障超聲乳化術(shù)人工晶狀體植入手術(shù)，不僅能夠改善視力，而且眼壓亦獲得良好的控制。

[參考文獻(xiàn)]

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[7]任菁蓉，王立新.顳側(cè)鞏膜手法小切口白內(nèi)障摘除術(shù)治療青光眼術(shù)后白內(nèi)障的臨床觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，6（6）：535-536.

篇4

關(guān)鍵詞 甲狀腺手術(shù) 護(hù)理干預(yù) 應(yīng)激反應(yīng)

資料與方法

2007年1～9月我院行甲狀腺切除手術(shù)患者100例，男43例，女57例；年齡16～68歲；甲狀腺腫伴機(jī)能亢進(jìn)48例，甲狀腺瘤52例。術(shù)前檢查均無心血管、肺器質(zhì)性病變，均為局麻手術(shù)患者。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，性別、年齡、病情等方面比較差異均無顯著性。

觀察指標(biāo)：①疼痛程度：兩組受術(shù)者術(shù)中疼痛程度按疼痛評(píng)定四分法［1］分為0(無痛)、Ⅰ(輕度)、Ⅱ(中度)、Ⅲ(重度)級(jí)。②血壓、心率：術(shù)前、術(shù)中全過程監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率變化。③術(shù)后次日進(jìn)行隨訪，了解患者感受。

護(hù)理干預(yù)及實(shí)施方法：實(shí)驗(yàn)組采用示范式、解答式、口頭交談等形式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。根據(jù)不同性別、不同年齡，采取不同的交流方式，做好心理和生理的調(diào)整。①手術(shù)前一天擔(dān)任本次手術(shù)的巡回護(hù)士到病房進(jìn)行訪視，了解病史及患者情緒，給患者必要的安慰和解釋。用適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者及其家屬進(jìn)行溝通，說明手術(shù)的重要性及手術(shù)所需時(shí)間、麻醉方法，提示術(shù)中可能出現(xiàn)的情況、手術(shù)配合的注意事項(xiàng)等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行抬頸練習(xí)。②術(shù)晨巡回護(hù)士以熟悉的面孔到病房迎接患者，給患者安慰性語(yǔ)言，了解患者術(shù)前準(zhǔn)備情況，注意保暖，將患者安全地接到手術(shù)室。術(shù)前及術(shù)中讓患者聽一些舒緩的背景音樂。③手術(shù)開始時(shí)，護(hù)理人員守在患者身邊，輕輕撫摸患者的頭臉部，輕聲詢問患者的感覺，并及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。在手術(shù)進(jìn)程中，護(hù)士細(xì)心觀察患者的肢體語(yǔ)言，發(fā)現(xiàn)患者緊張或皺眉時(shí)，及時(shí)給予鼓勵(lì)并與麻醉師和術(shù)者溝通好，合理的用藥并配合安慰性語(yǔ)言，告知手術(shù)進(jìn)程，直至手術(shù)結(jié)束。對(duì)照組手術(shù)前一天由病房護(hù)士通知患者明天手術(shù)，并作一般心理護(hù)理，術(shù)晨由病房護(hù)士送患者到手術(shù)室，患者入室后休息10分鐘，巡回護(hù)士對(duì)其作好心理護(hù)理，消除緊張情緒。手術(shù)開始時(shí)應(yīng)用約束帶約束四肢。

統(tǒng)計(jì)方法：采用X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組患者術(shù)中疼痛程度比較見表1。

兩組患者血壓、心率變化比較見表2。

術(shù)后隨訪結(jié)果：對(duì)照組有84.0%患者認(rèn)為手術(shù)室很可怕，特別是將要手術(shù)時(shí)，手腳被約束后；聽到手術(shù)器械發(fā)出的聲音都會(huì)感到不安。實(shí)驗(yàn)組92.0%的患者認(rèn)為進(jìn)入手術(shù)室前很害怕、緊張，當(dāng)看到手術(shù)室護(hù)士熟悉微笑的面容時(shí)，害怕減少；當(dāng)聽到舒暢悠然的樂曲，還有護(hù)士時(shí)刻在旁關(guān)心和鼓勵(lì)的時(shí)候心理緊張明顯減輕，心里踏實(shí)。

討 論

針對(duì)患者心理特點(diǎn)，進(jìn)行術(shù)前護(hù)理干預(yù)很有必要，可以消除患者的緊張和焦慮。

護(hù)理干預(yù)要因人而異：要根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，及時(shí)改善患者的心理狀態(tài)。如文化層次較低的患者，講解中避免運(yùn)用太多的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。對(duì)文化層次較高的患者，講解內(nèi)容膚淺則無法滿足患者的需求。不同的疾病其預(yù)防、治療措施及自我保健知識(shí)的需求不同。

護(hù)理干預(yù)要形式多樣，滿足患者的需求，以消除恐懼和焦慮。①術(shù)前訪視教育：患者進(jìn)入手術(shù)室后多有恐懼、焦慮情緒。術(shù)前一天，巡回護(hù)士到病房進(jìn)行訪視。先作自我介紹，再向患者簡(jiǎn)略介紹進(jìn)入手術(shù)室的有關(guān)事項(xiàng)。如手術(shù)環(huán)境、麻醉方式、麻醉及手術(shù)特殊的配合以及手術(shù)的可靠性及安全措施等。介紹手術(shù)成功實(shí)例，并告知患者術(shù)晨由巡回護(hù)士到病房迎接。耐心細(xì)致做好安慰解釋工作，有助于患者情緒穩(wěn)定。②術(shù)前迎接：巡回護(hù)士再以熟識(shí)的面孔到病房迎接患者，用安慰性語(yǔ)言，使患者感到可靠、信賴、親切關(guān)懷。增加與患者感情交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，使患者以最佳心態(tài)接受手術(shù)。③利用音樂松弛緊張情緒：音樂能調(diào)節(jié)大腦邊緣和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能，起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、調(diào)整心率、降低血壓、改善肌肉緊張程度等作用。術(shù)前聽20分鐘恬靜音樂后，患者呼吸頻率、心率、血壓均低于聽音樂前的狀況。采用耳機(jī)方式，給患者播放音樂，并根據(jù)患者的主觀愿望選擇抒情、優(yōu)美、流暢的背景音樂。手術(shù)時(shí)聽音樂可轉(zhuǎn)移注意力，消除緊張情緒，從而保持良好的心理和生理狀態(tài)［2］。手術(shù)時(shí)聽音樂可減少止痛劑和鎮(zhèn)痛劑的使用。④觸摸作為一種增強(qiáng)護(hù)理人員與患者間關(guān)系的手段，是患者與護(hù)理人員之間溝通的橋梁。觸摸不但可使心率變緩，降低心律不齊的發(fā)生率，降低血壓及緩解憂慮，還可起到心理和生理方面的正面作用［3］。

參考文獻(xiàn)

1 曾因明,應(yīng)詩(shī)達(dá).麻醉科手冊(cè).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998.825.

篇5

【關(guān)鍵詞】 親情的護(hù)理行為；乳腺癌手術(shù)治療；應(yīng)用；分析

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7419-02

乳腺癌是在女性中常見的一種惡性腫瘤，在我國(guó)，乳腺腫瘤的發(fā)生幾率占全身各種惡性腫瘤百分之七到百分之十[1]，對(duì)女性的身心健康造成了非常大的威脅，患者在進(jìn)行手術(shù)之后，導(dǎo)致缺失，形體也有很大改變，還要承受放療和化療對(duì)身體產(chǎn)生的巨大影響，患者的焦慮程度與社會(huì)的支持是呈負(fù)相關(guān)的，會(huì)使患者在心理上產(chǎn)生非常大的負(fù)面影響，在最近幾年來，親情護(hù)理行為使患者在手術(shù)之前產(chǎn)生的一些應(yīng)激反應(yīng)得到減輕，進(jìn)一步提高了手術(shù)的質(zhì)量，患者在手術(shù)之后恢復(fù)的質(zhì)量效果也得到了肯定[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2010年的8月份到2011年的8月份收治的100名乳腺癌手術(shù)的患者，她們的年齡范圍在26歲到68歲之間，平均的年齡是48歲，其中有31名35歲以下的患者?；颊叩奈幕潭龋?3名患者是大學(xué)以上學(xué)歷；36名患者是高中學(xué)歷；29名患者是初中學(xué)歷；12名患者是小學(xué)以下學(xué)歷。將他們隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50人，兩組患者的資料具有可比性，之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 治療的方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上再加入親情護(hù)理。

1.2.1 手術(shù)前的親情護(hù)理 在手術(shù)室接到通知單之后，護(hù)士長(zhǎng)就應(yīng)該安排相應(yīng)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪問，對(duì)患者的全面情況進(jìn)行了解，將患者心理的狀態(tài)充分掌握，進(jìn)行自我介紹，對(duì)患者的訴說要認(rèn)真傾聽，與患者建立其起友誼，對(duì)患者的需求變化及時(shí)掌握。在語(yǔ)言溝通上一定要親情化，耐心地為病人講解病情，建立患者的自信[3]。對(duì)有關(guān)疾病的知識(shí)進(jìn)行宣傳，為患者講解手術(shù)的重要性、安全性以及在手術(shù)中應(yīng)該進(jìn)行的配合，還要做好家屬的思想工作，使其可以在精神上鼓勵(lì)患者，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 手術(shù)過程中的親情護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)士應(yīng)該在門口迎接，對(duì)患者進(jìn)行親切招呼，一邊與患者進(jìn)行交流，一邊做術(shù)前準(zhǔn)備，還要為患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，將患者的陌生感和恐懼感消除，在進(jìn)行麻醉的時(shí)候應(yīng)該幫助患者對(duì)進(jìn)行固定和維持，將患者的隱私部位遮蓋好，為患者做好保暖的工作，握住患者的手，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，使患者緊張的情緒得到解除[4]。在將結(jié)果告訴患者的時(shí)候應(yīng)該按照患者不同的性格來選擇合適的方式，通過具體的事例，增強(qiáng)患者治愈的信心，在早期的資料最好做到安全有效，患者以一種良好的心態(tài)積極配合治療。有些患者在聽到診斷的結(jié)果時(shí)會(huì)自暴自棄，護(hù)理人員應(yīng)該用溫和的語(yǔ)言，真誠(chéng)地對(duì)待患者，使患者的心理可以通過慢慢地滲透和疏導(dǎo)進(jìn)行充分轉(zhuǎn)化，在這期間，家屬的理解和關(guān)愛也是非常重要的，應(yīng)該在精神上進(jìn)行鼓勵(lì)和支持。

1.2.3 手術(shù)后的親情護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束之后，將患者傷口周圍的血跡擦干凈，幫助患者將衣服穿好，將患者的隱私部位保護(hù)好[5]，鼓勵(lì)患者將心中疑惑說出來，為患者講解手術(shù)后緩解疼痛的方法，家屬了解手術(shù)之后的注意事項(xiàng)，聽一些舒緩的音樂，使患者身心的痛苦得到緩解。

2 結(jié) 果

將兩組患者治療的滿意度、并發(fā)癥、睡眠時(shí)間、舒適度進(jìn)行比較，比較結(jié)果的差異性較大，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p

3 討 論

乳腺癌是我國(guó)女性患者中常見的一種惡性腫瘤。近幾年來的發(fā)病幾率呈上升和年輕化的趨勢(shì)，對(duì)患者的身體和心理上產(chǎn)生的影響都是非常大的，患者負(fù)面情緒的發(fā)生率非常高自我調(diào)節(jié)的能力比較缺乏，情緒失調(diào)的嚴(yán)重性還有可能導(dǎo)致患者抑郁、呼吸發(fā)生急促的變化，心率加快、血壓升高，對(duì)于手術(shù)的治療和預(yù)后有著很大的影響[6]。

親情護(hù)理的行為為患者提供鼓勵(lì)、支持和關(guān)懷，把患者當(dāng)作重心護(hù)理的方式體貼親切，還有家庭般的就醫(yī)環(huán)境，是患者在治療的時(shí)候可以使生理和心理都處在最佳的狀態(tài)，本文的研究結(jié)果表明，通過親情護(hù)理，患者的舒適度、睡眠的時(shí)間都高于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組之間的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將以人為本的護(hù)理觀念充分體現(xiàn)出來[7]。乳腺癌的患者可以將手術(shù)的治療期平穩(wěn)度過，在后期的康復(fù)治療上也起到了非常重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 曹永春，王建萍，劉婷婷.剖宮產(chǎn)術(shù)后運(yùn)用親情護(hù)理模式的臨床研究[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫ㄏ卵?，2012，2（3）：58-59.

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[5] 徐金哲，周雪梅.全程優(yōu)質(zhì)親情護(hù)理在集體療養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（5）：480-480.

篇6

關(guān)鍵詞：外傷性顱內(nèi)血腫清除手術(shù)；舒芬太尼；麻醉

外傷性顱內(nèi)血腫是臨床上的常見疾病，多由外傷引起[1]。顱內(nèi)血腫清除手術(shù)是治療外傷性顱內(nèi)血腫的主要方式，出現(xiàn)腦受壓癥狀的患者均應(yīng)立即接受手術(shù)。手術(shù)麻醉過程中，各種傷害性刺激都可以直接引起患者血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)，造成顱內(nèi)血管出血，如氣管插管、麻醉誘導(dǎo)和拔管等，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增 加[2]。現(xiàn)搜集2012年9月～2013年9月我院接收的外傷性顱內(nèi)血腫48例患者，對(duì)其舒芬太尼在顱內(nèi)血腫清除手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 搜集2012年9月～2013年9月我院接收的外傷性顱內(nèi)血腫48例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組共24例，平均年齡是（33.12±6.13）歲，男患者和女患者分別是14例、10例。乙組共24例，平均年齡是（33.13±6.12）歲，男患者和女患者分別是13例、11例。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)甲組和乙組進(jìn)行顱內(nèi)血腫清除手術(shù)。手術(shù)開始前30 min，選擇長(zhǎng)托寧對(duì)所有患者進(jìn)行肌肉注射，劑量為1 mg。為患者建立上肢靜脈通道，做好對(duì)患者血氧飽和度、心率等的監(jiān)測(cè)，展開心電監(jiān)護(hù)。對(duì)所有患者進(jìn)行面罩吸氧，后實(shí)施麻醉誘導(dǎo)。①使用維庫(kù)溴銨、丙泊酚對(duì)所有患者進(jìn)行靜脈注射。仙林（注射用維庫(kù)溴銨，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991172，包裝規(guī)格4 mg），使用劑量為0.1 mg/Kg。樂維靜（丙泊酚注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030114，包裝規(guī)格50 mL：0.5 g），使用劑量為2 mg/Kg。②舒芬太尼（枸櫞酸舒芬太尼注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100123），對(duì)甲組應(yīng)用瑞芬太尼，靜脈注入，使用劑量為5 ug/Kg。芬太尼（枸櫞酸芬太尼注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076），對(duì)乙組應(yīng)用芬太尼，靜脈注入，使用劑量為5 ug/Kg。對(duì)所有患者氣管導(dǎo)管插管，管與麻醉機(jī)相連接，對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣，吸入物選擇異氟醚。③對(duì)所有患者靜脈輸注瑞芬太尼維持麻醉，使用劑量為0.3 ug/Kg/min，對(duì)麻醉效果進(jìn)行仔細(xì)觀察，適當(dāng)應(yīng)用維庫(kù)溴銨。手術(shù)完畢10 min前，停止異氟醚、瑞芬太尼。對(duì)兩組患者追加藥物，甲組50 ug舒芬太尼，乙組50 ug芬太尼。④觀察患者吞咽、咳嗽反射情況及意識(shí)恢復(fù)情況，當(dāng)反射情況恢復(fù)、意識(shí)清醒后，呼吸空氣的時(shí)間>5 min，潮氣量>6 mL/Kg，血氧飽和度>95%，拔除導(dǎo)管。

麻醉誘導(dǎo)前、氣管插管前、插管后1 min和3 min，分別對(duì)兩組患者心率、平均動(dòng)脈壓進(jìn)行測(cè)定，并觀察指標(biāo)變化情況。觀察停藥后患者是否恢復(fù)自主呼吸、拔管時(shí)是否出現(xiàn)嗆咳躁動(dòng)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

甲組蘇醒期1例出現(xiàn)躁動(dòng)，1例出現(xiàn)嗆咳，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；乙組蘇醒期4例出現(xiàn)躁動(dòng)，2例出現(xiàn)嗆咳，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%。甲組蘇醒期不良反應(yīng)發(fā)生率低于乙組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

麻醉是外傷性顱內(nèi)血腫清除手術(shù)中十分重要的環(huán)節(jié)，鎮(zhèn)靜充分、誘導(dǎo)平穩(wěn)和鎮(zhèn)痛充分是麻醉的基本要求[3]。舒芬太尼是芬太尼衍生物，蛋白結(jié)合率較高，能夠快速的進(jìn)入腦部及周圍組織，鎮(zhèn)痛效果較好，作用效應(yīng)較快，能夠?qū)π源碳ひ鹋d奮產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)的波動(dòng)進(jìn)行有效抑制。該藥物主要對(duì)u1-受體進(jìn)行作用，與芬太尼相比，鎮(zhèn)痛效能較好，高出5～10倍。在本文研究中，對(duì)甲組應(yīng)用舒芬太尼，蘇醒期不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.33%，乙組不良反應(yīng)的發(fā)生率為25%，甲組明顯低于乙組，表明應(yīng)用舒芬太尼蘇醒期不良反應(yīng)較少，更安全。甲組患者插管后1 min、3 min平均動(dòng)脈壓和心率均低于乙組，血流動(dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定，表明應(yīng)用舒芬太尼更可靠、有效。本結(jié)果提示舒芬太尼應(yīng)用外傷性顱內(nèi)血腫清除手術(shù)的麻醉效果較好，患者蘇醒期不良反應(yīng)較少，血流動(dòng)力學(xué)較為穩(wěn)定。

綜上分析，舒芬太尼在外傷性顱內(nèi)血腫清除手術(shù)麻醉中應(yīng)用效果較好，作用顯著，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳琳，原茵.舒芬太尼應(yīng)用外傷性顱內(nèi)血腫清除手術(shù)麻醉的效果[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，13（15）：47-48.

篇7

【關(guān)鍵詞】 布比卡因；輕比重液；單側(cè)腰麻；下肢手術(shù)；高齡

文章編號(hào)：1003-1383（2012）06-0848-02 中圖分類號(hào)：R 614 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.036

高齡老人由于行動(dòng)遲緩，外傷導(dǎo)致的下肢手術(shù)較多，而老年人全身生理器官功能下降，對(duì)手術(shù)及麻醉的耐受能力較差，容易發(fā)生低血壓、心動(dòng)過緩、呼吸抑制等并發(fā)癥，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。安全、科學(xué)的麻醉方式能夠減弱對(duì)正常生理的干擾，達(dá)到很好的麻醉效果，避免并發(fā)癥的發(fā)生。筆者將輕比重布比卡因聯(lián)合舒芬太尼單側(cè)腰麻應(yīng)用于高齡下肢手術(shù)患者，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1.臨床資料 收集骨科需進(jìn)行下肢手術(shù)的老年患者58例，其中男34例，女24例，年齡68～82歲，體重46～85 kg，ASA Ⅰ～Ⅲ級(jí)，所行手術(shù)包括骨折切開復(fù)位內(nèi)固定26例，人工股骨頭置換術(shù)19例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)13例。多數(shù)患者患有高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗死后遺癥、肺部感染等老年慢性病，均經(jīng)內(nèi)科治療病情穩(wěn)定可以進(jìn)行手術(shù)，排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者。根據(jù)患者入院時(shí)間隨機(jī)將其分為Ⅰ組和Ⅱ組，每組29例，采用不同的麻醉方式。兩組患者的體重、病情、手術(shù)方式等各方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

討 論

老年人由于身體機(jī)能代謝較差，大多合并有心、腦、肺部及肝腎等多個(gè)臟器慢性病，對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力較弱，容易引起麻醉后并發(fā)癥，增大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。因此臨床對(duì)老年手術(shù)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，要求麻醉劑安全范圍廣、麻醉效果好、便于隨時(shí)調(diào)節(jié)，力求達(dá)到用藥量最小化、麻醉效果最大化[2]。單側(cè)腰麻利用局麻藥與腦脊液的比重不同，使出現(xiàn)“上浮”或“下沉”，實(shí)現(xiàn)患側(cè)神經(jīng)被阻滯、健側(cè)正常的理想阻滯狀態(tài)，因此小劑量即可達(dá)到較好的麻醉效果[3]，是近年來老年下肢手術(shù)患者應(yīng)用較多的麻醉方式。

布比卡因?yàn)轷０奉愰L(zhǎng)效局麻藥，起效快、作用時(shí)間長(zhǎng)，麻醉效果好，應(yīng)用于機(jī)體后麻醉阻滯范圍局限于患側(cè)肢體，相應(yīng)減少血管擴(kuò)張及肌肉松弛引起的血壓下降，減輕麻醉對(duì)呼吸循環(huán)系統(tǒng)及血流動(dòng)力學(xué)的影響[4]。舒芬太尼為阿片受體類麻醉劑，與布比卡因聯(lián)合應(yīng)用可以加快起效時(shí)間，同時(shí)不會(huì)引起體內(nèi)組胺釋放，減少對(duì)心血管系統(tǒng)的影響[5]。本研究旨在通過不同比重布比卡因聯(lián)合同濃度舒芬太尼應(yīng)用于老年下肢病變患者的手術(shù)麻醉，利用注射用水稀釋后的布比卡因比重小于腦脊液，將其與舒芬太尼聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)而比較不同比重布比卡因的作用效果。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)入體內(nèi)后“上浮”浸潤(rùn)患側(cè)肢體而產(chǎn)生麻醉，麻醉后不必變換，通過微小的調(diào)節(jié)即可控制麻醉平面，減少對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響，提高麻醉安全性。結(jié)果顯示Ⅰ組麻醉有效鎮(zhèn)痛時(shí)間平均為（113.64±15.64）min，短于Ⅱ組的（152.31±13.85）min，而患者麻醉起效時(shí)間、麻醉平面固定時(shí)間及達(dá)到最高麻醉平面例數(shù)的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低，沒有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

由此可以證實(shí)，兩種不同比重布比卡因聯(lián)合舒芬太尼實(shí)施單側(cè)腰麻安全有效，保證高齡患者手術(shù)順利進(jìn)行。由于布比卡因比重不同，麻醉有效鎮(zhèn)痛時(shí)間具有一定差異，因此臨床對(duì)高齡患者實(shí)施下肢手術(shù)時(shí)，可以根據(jù)手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短選擇合適比重的布比卡因，確保手術(shù)時(shí)間與麻醉時(shí)間達(dá)到合理對(duì)應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]羅 潔.78例老年患者腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（6）：884885.

[2]陸 萍.0.25%布比卡因輕比重腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉在高齡患者下肢手術(shù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2007，29（4）：355.

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[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）06（b）-0163-02

Analysis of the Effect of Humanized Nursing in the Operation of Diabetes Complicated with Glaucoma

WANG Ya-jie

Jilin Provincial People s Hospital；Ophthalmology Department，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of humanized nursing in the operation of diabetic patients with glaucoma. Methods Select 2013 March to September 2015 diagnosis of 220 cases of diabetes complicated with glaucoma were randomly divided into observation group （humanized nursing） and control group （routine nursing）， 110 cases in each， the satisfaction of nursing and postoperative complications. Results Observation group nursing satisfaction was 95.5%， the incidence of complications was 3.6%， the control group nursing satisfaction was 70.9%， the incidence of complications was 12.7% （P < 0.05）. Conclusion Effect of humanistic nursing care on patients with diabetes mellitus complicated with glaucoma surgery.

[Key words] Humanized nursing；Diabetes；Glaucoma

青光眼是常見的眼科疾病，是眼壓升高致視灌注不良，并發(fā)視功能障礙性的疾病，多發(fā)病于中、老年人，40歲以上發(fā)病率為2%，65歲以上可達(dá)4%～7%[1-2]。青光眼臨床表現(xiàn)為眼睛脹痛、偏頭痛和視力模糊等癥狀。糖尿病合并青光眼若不及時(shí)治療，很容易造成視野喪失，進(jìn)而引起失明。常規(guī)的護(hù)理往往是圍繞疾病本身完成治療和護(hù)理的，而人性化護(hù)理使患者的身、心都得到了關(guān)注，為了探討人性化護(hù)理在糖尿病合并青光眼手術(shù)中的效果，對(duì)2013年3月―2015年9月確診的220例患者給予不同的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月―2015年9月間，確診的220例患者，隨機(jī)分成兩組，觀察組為110例，女為58例，男為52例；年齡在44～79歲，平均（60.7±3.4）歲。對(duì)照組為110例，女為62例，男為48例；年齡在47～80歲，平均（61.5±3.3）歲。所有患者均符合糖尿病合并青光眼的診斷[3]。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?0.05）。所有患者的各種資料均經(jīng)過患者同意，并通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 ①病情觀察，觀察患者的生命體征和眼壓變化、瞳孔大小、瞳孔對(duì)光反射情況等，適時(shí)檢測(cè)血糖。②用藥護(hù)理，按時(shí)發(fā)放藥品，指導(dǎo)患者用藥，注意不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.2 觀察組 ①心理護(hù)理：患者入院后對(duì)周圍環(huán)境感到陌生，產(chǎn)生孤獨(dú)感，表現(xiàn)為激動(dòng)和煩躁心理，護(hù)理人員要安慰患者，做好耐心細(xì)致的解釋工作，主動(dòng)和病人進(jìn)行交談，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食護(hù)理：以富含維生素、礦物質(zhì)、清淡、易消化食物為主，食用含糖量少水果，多食富含纖維素的食物，以保持大便通暢。多吃一些含有葉黃素的食物和含有維生素A 的食物；注意控制飲水量，一般每次飲水不要超過500 mL；忌暴飲暴食，忌食辛辣刺激性食物。③健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者出院1～2周內(nèi)可進(jìn)行輕微活動(dòng)，適量體育鍛煉，保證充足睡眠；注意用眼衛(wèi)生；術(shù)后要定期到門診復(fù)查，主要檢查包括視力、眼壓、視神經(jīng)的形狀和顏色、視野以及房角的情況等[4]；復(fù)診時(shí)間一般為每周測(cè)眼壓一次、每月檢查眼底一次，如有變化隨時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理滿意度和術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

用姚鳳一[5]評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意（80～100分）、滿意（70～79分）和不滿意（

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為95.5%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為70.9%（P

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組有2例角膜上皮水腫，2例前房出血，并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%；對(duì)照組有5例角膜上皮水腫，4例前房出血，3例眼內(nèi)炎，2例術(shù)后低眼壓，并發(fā)癥發(fā)生率為12.7%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.489，P

3 討論

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，是胰腺內(nèi)分泌的胰島素不足導(dǎo)致的以血糖增高為主的綜合癥，可并發(fā)多種眼部的病變，研究顯示[5]，糖尿病患者的青光眼發(fā)病率約為12.6%。青光眼是眼壓增高為特征的眼部疾病，可以分為急性充血性和慢性單純性青光眼兩種，急性充血性青光眼發(fā)病較急，伴劇烈眼痛和頭痛，視力急驟下降，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐；慢性青光眼發(fā)病緩慢，臨床癥狀不劇烈，休息后會(huì)得到緩解。糖尿病可以引起眼房水外流不暢、眼晶體腫脹而誘發(fā)眼壓升高，危及患者的健康。因此，早發(fā)現(xiàn)，早診斷是治療糖尿病合并青光眼的重中之重。

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第一眼的精致

之前我們也接觸過不少入門級(jí)高清產(chǎn)品，但是往往除了硬件的簡(jiǎn)化外。在外觀制作工藝也略顯粗糙，這也是非常值得遺憾的事情。在我們看來，既然是同廠產(chǎn)品，更應(yīng)當(dāng)保持其一貫的精良做工。在看到LEGRIA HF R26之前。不可否認(rèn)。我們也對(duì)其外觀和做工有些許顧慮，畢竟，受到入門級(jí)機(jī)型的價(jià)格影響，而且還是雙存儲(chǔ)的高清數(shù)碼攝像機(jī)，各方面的限制會(huì)否讓其在外形上大打折扣?直至看到R26的真機(jī)后，才讓我們懸而未決的心好好的舒坦了一把。它不僅有黑色、銀色以及酒紅色三種時(shí)尚色彩可選，而且全身烤漆的機(jī)身設(shè)計(jì)典雅圓潤(rùn)，緊湊精致，線條流暢，富于韻律。把手更符合人體工學(xué)設(shè)計(jì)，握感相當(dāng)舒服。機(jī)身上的按鍵或撥盤的設(shè)計(jì)，簡(jiǎn)潔大方-易于識(shí)別，便于操作，HF R26機(jī)身長(zhǎng)約12cm，重量?jī)H為270g，外出旅行方便隨身攜帶，在顯示屏上，佳能HF R26―改傳統(tǒng)入門級(jí)機(jī)型在此配置上縮水的慣例，采用了和M系列一樣的3英寸23萬(wàn)有效像素的液晶顯示屏，并支持觸摸功能．用戶可以非常方便的直接在屏幕上進(jìn)行操作。此外，該觸摸屏還支持觸摸跟蹤、觸摸對(duì)焦、觸摸曝光等功能，讓用戶使用更為方便。翻開機(jī)身上的觸摸液晶屏，碩大的佳能LOGO一目了然，HD CMOS和1920x1080的標(biāo)志更是表明了其純正的“血統(tǒng)”。精致＋源于第一眼的誘惑；品質(zhì)，并非是入門而有絲毫懈怠。

雙存儲(chǔ)，讓存儲(chǔ)無后顧之優(yōu)

單看HF R26的各項(xiàng)性能參數(shù)，雖然是入門級(jí)機(jī)型，但是在核心元件CMOS的尺寸也并未“縮水”太多，HF R26搭載1／4.85英寸HD CMOS傳感器,有效像素為207萬(wàn)，采用了DIGIC DVIII影像處理器。擁有20倍光學(xué)變焦，最大光圈F1.8。當(dāng)然。從核心元件而言，跟佳能自家旗艦型的高清數(shù)碼攝像機(jī)有所差距，但正所謂“一分錢一分貨”，遍觀大多數(shù)其他數(shù)碼攝像機(jī)廠商來說，在入門級(jí)機(jī)型上的配置上，佳能已經(jīng)可算是非?！昂竦馈?。而且-新型CMOS應(yīng)用了EOS感應(yīng)器的先進(jìn)技術(shù)，大幅提高了感光效率．在低光照環(huán)境下拍攝時(shí)，相比之前的H F R18/16/106系列機(jī)型，圖像的信噪比提高了55％；鏡頭上，HF R26采用了一支8組10片、1片非球面鏡片的HD高清攝像鏡頭，具有20倍光學(xué)變焦的能力，無論是長(zhǎng)焦還是微距，都有很好的成像能力。

存儲(chǔ)方面，絕對(duì)是佳能H F R26的一大亮點(diǎn)。除了內(nèi)置了8GB存儲(chǔ)器，當(dāng)以MXP(24Mbps)最大碼流進(jìn)行拍攝時(shí)，機(jī)身自帶的閃存可以存儲(chǔ)約40min的視頻片段。此外，機(jī)身另外還配備了兩個(gè)存儲(chǔ)卡槽，支持使用最大容量可達(dá)64GB的SDXC存儲(chǔ)卡，總?cè)萘孔罡呖蛇_(dá)136GB t讓我們完全不必?fù)?dān)心拍攝時(shí)間限制問題，盡享拍攝的樂趣-在我們看來，HF R26較為方便的是其內(nèi)置存儲(chǔ)器中的數(shù)據(jù)可以復(fù)制到外插的SDHC/SDXC卡上,也可以將一張SDHC/SDXC內(nèi)的數(shù)據(jù)復(fù)制到另外一張SDHC/SDXC卡內(nèi),這就讓高清數(shù)據(jù)交換成為了可能。眾所周知-在出外和好友出外游玩時(shí)，拍下的視頻素材往往容量過大，特別是高清素材-即便是網(wǎng)絡(luò)傳送或是刻錄光盤都有諸多不便．此時(shí)用這種方法，讓朋友也可以帶著另外一張卡回去慢慢欣賞沿途的精彩，而我們也不會(huì)因?yàn)橛袛?shù)據(jù)損失之憂，可謂一舉雙得。當(dāng)然，雙卡槽設(shè)計(jì)的HF R26還支持自動(dòng)繼續(xù)記錄功能。當(dāng)內(nèi)置存儲(chǔ)器容量用盡時(shí)．自動(dòng)繼續(xù)記錄功能能夠自動(dòng)將影片記錄到外插在A槽的存儲(chǔ)卡中．A卡槽存儲(chǔ)卡的容量用盡后，攝像機(jī)可以自動(dòng)將影像記錄從A卡槽切換到B卡槽繼續(xù)記錄，這種轉(zhuǎn)換是自動(dòng)完成的，不需要中斷拍攝操作，讓我們不會(huì)因?yàn)殄e(cuò)失了瞬間的美好而扼腕嘆息。

雙存儲(chǔ)，讓存儲(chǔ)無后顧之優(yōu)

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關(guān)鍵詞：中國(guó)男籃；防守技戰(zhàn)術(shù)；運(yùn)用

中圖分類號(hào)：G632.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1992-7711（2016）05-0114

一、引言

四年一屆的奧運(yùn)會(huì)男子籃球比賽已經(jīng)落下帷幕了，中國(guó)國(guó)家男子籃球隊(duì)在這次比賽中取得了第8名的成績(jī)。雖然沒有達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)，但是在此次籃球征程中所表現(xiàn)出的精神面貌和整體技術(shù)水平有了較大的進(jìn)步，還是使國(guó)人感到欣慰和驚喜。中國(guó)男子籃球?qū)賮喼迯?qiáng)隊(duì)，多年稱霸亞洲籃壇，然而，與世界強(qiáng)隊(duì)相比仍有明顯差距。對(duì)中國(guó)男籃失敗的原因眾說紛紜。誠(chéng)然，無論從身體、技戰(zhàn)術(shù)、大賽經(jīng)驗(yàn)、心理素質(zhì)等方面與世界強(qiáng)隊(duì)還有一定差距，但通過比賽不難看出，防守差是中國(guó)男籃比較明顯的弱點(diǎn)，特別是在防守的攻擊性上與世界強(qiáng)隊(duì)的差距更大?；@球比賽是進(jìn)攻和防守的辨證統(tǒng)一，二者相互制約、相互促進(jìn)。因此，本文采用文獻(xiàn)資料法、錄像觀察法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)法，通過對(duì)第29屆奧運(yùn)會(huì)中國(guó)男子籃球比賽的技術(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析，指出中國(guó)男子在籃球防守技術(shù)上存在的問題，并提出針對(duì)性的改進(jìn)措施和建議，為中國(guó)男子籃球今后的訓(xùn)練和比賽提供理論參考。

二、研究對(duì)象與方法

1. 研究對(duì)象

中國(guó)國(guó)家男子籃球隊(duì)與其他國(guó)家的4場(chǎng)比賽。

2. 研究方法

（1）文獻(xiàn)資料法

根據(jù)研究需要，通過計(jì)算機(jī)在沈陽(yáng)體育學(xué)院圖書館、CNKI數(shù)字圖書館收集、整理有關(guān)資料共10余篇，為本文研究提供理論依據(jù)。

（2）錄像觀察法

對(duì)北京奧運(yùn)會(huì)中，中國(guó)VS美國(guó)、中國(guó)VS西班牙、中國(guó)VS安哥拉、中國(guó)VS德國(guó)4場(chǎng)比賽錄像進(jìn)行觀察。

（3）數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，處理中國(guó)隊(duì)與其他6支隊(duì)伍比賽中防守技術(shù)運(yùn)用的數(shù)據(jù)，獲得科學(xué)依據(jù)。

三、結(jié)果與分析

1. 中國(guó)隊(duì)4場(chǎng)比賽與其他隊(duì)防守技術(shù)統(tǒng)計(jì)分析

2. 中國(guó)與美國(guó)的防守技術(shù)統(tǒng)計(jì)分析

籃球運(yùn)動(dòng)是由進(jìn)攻和防守兩種技、戰(zhàn)術(shù)形式組成的對(duì)抗運(yùn)動(dòng)，限制對(duì)方得分與進(jìn)行有效的進(jìn)攻有著同樣重要的戰(zhàn)略意義。攻守平衡是一支隊(duì)成熟的標(biāo)志和實(shí)力的體現(xiàn)。從籃球運(yùn)動(dòng)的時(shí)空觀來看，防守要盡量延緩對(duì)手和球進(jìn)入前場(chǎng)，減少其在前場(chǎng)的配合的時(shí)間，應(yīng)該首先運(yùn)用全場(chǎng)防守，其次是3/4場(chǎng)防守，然后是半場(chǎng)防守，最后是1/4場(chǎng)防守。通過表一可以看出，美國(guó)隊(duì)在搶斷和防守籃板球上明顯高于中國(guó)隊(duì)。主要是因?yàn)殡S著籃球技術(shù)的發(fā)展，速度已經(jīng)成為了一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。在美國(guó)高強(qiáng)度的防守下，造成了中國(guó)隊(duì)失誤的增多，進(jìn)而達(dá)到搶斷和快攻的實(shí)現(xiàn)。在成功防守的總數(shù)上，中國(guó)是46次，美國(guó)隊(duì)是67次，比美國(guó)隊(duì)少21次。這些數(shù)據(jù)都體現(xiàn)在犯規(guī)、失誤和防守籃板球的爭(zhēng)奪上。由于美國(guó)男籃整體實(shí)力的強(qiáng)大，這就從另一個(gè)方面說明了防守的難度之大。

3. 中國(guó)與西班牙的防守技術(shù)統(tǒng)計(jì)分析

如今，世界強(qiáng)隊(duì)都在大力發(fā)展運(yùn)用攻擊性防守，把提高防守能力作為戰(zhàn)勝對(duì)手的重要手段。從代表世界籃球運(yùn)動(dòng)最高水平的NBA來看，雖然攻守轉(zhuǎn)換的節(jié)奏明顯加快，相應(yīng)的投籃次數(shù)增多，但比分沒有顯著上升，相反，比分偏低的場(chǎng)次經(jīng)常出現(xiàn)，究其原因并非進(jìn)攻能力下降，而是防守能力提高了，場(chǎng)上的對(duì)抗更激烈了，這也說明防守在世界高水平的比賽中日益受到大家的重視，因?yàn)闆]有好的防守就無法取得比賽的勝利。西班牙屬于歐洲強(qiáng)隊(duì)，不僅在防守上出色，其進(jìn)攻也是非常出色的。球隊(duì)中不僅有效力于湖人隊(duì)的加索爾，而且還有“小加索爾”增加內(nèi)線的防守能力。在本場(chǎng)比賽中，姚明由于受到“特殊待遇”，僅僅得到11分，內(nèi)線進(jìn)攻受到阻止，而外線也是受阻，所以造成本場(chǎng)比賽的失利。通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，在防守籃板球的爭(zhēng)奪上，中國(guó)隊(duì)是20個(gè)，西班牙是24個(gè)，比中國(guó)隊(duì)多4個(gè)。雖然中國(guó)在成功防守的總數(shù)上（58）多于西班牙（54）個(gè)，但是由于過多的犯規(guī)還是造成了防守質(zhì)量的下降。

4. 中國(guó)與安哥拉的防守技術(shù)統(tǒng)計(jì)分析

中國(guó)男籃在本場(chǎng)比賽中，在搶防守籃板球方面比安哥拉隊(duì)多了7個(gè)，依靠著中國(guó)對(duì)嚴(yán)密的內(nèi)線防守，本場(chǎng)比賽中國(guó)隊(duì)以85∶68大獲全勝。所以說籃板球是影響籃球比賽勝負(fù)的重要因素之一，“誰(shuí)贏得籃板，誰(shuí)將贏得比賽的勝利”。通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，安哥拉隊(duì)雖然有效防守比中國(guó)隊(duì)多6個(gè)，但是犯規(guī)次數(shù)卻比中國(guó)隊(duì)多一倍，這也是比賽中被動(dòng)的一個(gè)主要因素。由于安哥拉國(guó)家隊(duì)的身高明顯要比中國(guó)隊(duì)的身高低很多，所以，在內(nèi)線的控制上就相對(duì)來說容易多了。在后場(chǎng)籃板球以及蓋帽方面，都多于安哥拉隊(duì)。

5. 中國(guó)與德國(guó)的防守技術(shù)統(tǒng)計(jì)分析

通過統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，中國(guó)隊(duì)在和德國(guó)隊(duì)的爭(zhēng)奪中，防守籃板球還是比賽的焦點(diǎn)。其中，德國(guó)隊(duì)的防守籃板球有35個(gè)，中國(guó)隊(duì)有32個(gè)，略低于德國(guó)隊(duì)。但是由于德國(guó)隊(duì)在比賽中采用的犯規(guī)戰(zhàn)術(shù)，來限制內(nèi)線的沖擊。其中姚明得到全隊(duì)的最高分25分，而且在籃板球的控制上也達(dá)到了11個(gè)。通過得失分來看防守情況，中國(guó)隊(duì)和德國(guó)隊(duì)由于都把比賽的精力投入到防守上，所以，兩個(gè)隊(duì)在進(jìn)攻得分上都不高，兩個(gè)隊(duì)一共得分才112分，說明了防守在比賽中的作用。而中國(guó)隊(duì)在對(duì)諾維茨基的防守上也做得非常好，采用人盯人松動(dòng)防守，就是把諾維斯基控制在3分線外，讓其出手投籃，從其效果來看，達(dá)到了預(yù)定的目的。整場(chǎng)比賽諾維斯基投籃命中率僅為35%。

四、結(jié)論與建議

1. 結(jié)論

（1）從進(jìn)攻的角度對(duì)中國(guó)男籃防守質(zhì)量進(jìn)行比較分析結(jié)果表明：中國(guó)隊(duì)防守戰(zhàn)術(shù)主要運(yùn)用的是半場(chǎng)人盯人和區(qū)域聯(lián)防。

（2）從防守的角度對(duì)中國(guó)男籃防守質(zhì)量進(jìn)行比較分析結(jié)果表明：中國(guó)男籃在籃板球的爭(zhēng)奪上處于劣勢(shì)，尤其是前場(chǎng)籃板球的爭(zhēng)奪；犯規(guī)次數(shù)多仍然是中國(guó)男籃存在的主要問題。

（3）通過對(duì)六場(chǎng)比賽的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看出，世界強(qiáng)隊(duì)在防守戰(zhàn)術(shù)實(shí)施過程中很好的體現(xiàn)了“以球?yàn)橹?，人、球、區(qū)、籃兼顧”的原則，具有較強(qiáng)的攻擊性。作為世界強(qiáng)隊(duì)的標(biāo)志是既經(jīng)得起各種防守戰(zhàn)術(shù)的考驗(yàn)，又能有自己的主打防守戰(zhàn)術(shù)，還能以某種防守戰(zhàn)術(shù)出奇制勝，例如美國(guó)的高強(qiáng)度防守戰(zhàn)術(shù)的應(yīng)用就達(dá)到了很好的效果。

2. 建議

（1）中國(guó)男子籃球隊(duì)的高大運(yùn)動(dòng)員防守對(duì)手3分球進(jìn)攻的意識(shí)和能力不強(qiáng)，亟待提高。（2）在身體素質(zhì)方面，中國(guó)隊(duì)雖擁有王治郅、姚明這樣的高個(gè)隊(duì)員，但力量和身材質(zhì)量的差異無力與對(duì)方抗衡。因此，在發(fā)展靈、巧的基礎(chǔ)上，亦要加強(qiáng)力量訓(xùn)練，同時(shí)科學(xué)搭配飲食，增強(qiáng)身材質(zhì)量，這是解決內(nèi)線問題的重要因素。（3）應(yīng)努力提高防守技戰(zhàn)術(shù)水平和投籃的命中率。

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