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篇1

英文名稱(chēng)：Anatomy Research

主管單位：廣東省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)

主辦單位：中山醫(yī)科大學(xué);中國(guó)解剖學(xué)會(huì);廣東解剖學(xué)會(huì)

出版周期：雙月刊

出版地址：廣東省廣州市

語(yǔ)

種：中文

開(kāi)

本：大16開(kāi)

國(guó)際刊號(hào)：1671-0770

國(guó)內(nèi)刊號(hào)：44-1485/R

郵發(fā)代號(hào)：46-269

發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行

創(chuàng)刊時(shí)間：1979

期刊收錄：

CA 化學(xué)文摘(美)(2009)

核心期刊：

中文核心期刊(1992)

期刊榮譽(yù)：

聯(lián)系方式

篇2

［摘要］

目的測(cè)量臀肌懸?guī)У南嚓P(guān)解剖學(xué)參數(shù)，為國(guó)人解剖學(xué)數(shù)據(jù)提供資料，同時(shí)為臨床通過(guò)切除臀肌懸?guī)Ы档妥巧窠?jīng)麻痹發(fā)生率提供解剖學(xué)依據(jù)。方法選擇國(guó)人成人尸體下肢標(biāo)本24例，測(cè)量其臀肌懸?guī)б约捌渑c坐骨神經(jīng)、第1穿動(dòng)脈、股骨大轉(zhuǎn)子尖和坐骨結(jié)節(jié)的關(guān)系。結(jié)果臀肌懸?guī)У拈L(zhǎng)度為(8.68±0.80)cm;懸?guī)У慕鼈?cè)端和股骨大轉(zhuǎn)子尖之間的距離為(6.57±0.92)cm;坐骨結(jié)節(jié)后尖的臀大肌纖維和懸?guī)Ы鼈?cè)端距離為(5.56±0.71)cm;懸?guī)Ы鼈?cè)2/3末端與坐骨結(jié)節(jié)的連線(xiàn)與坐骨神經(jīng)夾角為(42.2±5.4)°;坐骨神經(jīng)外側(cè)緣與懸?guī)Ы?、遠(yuǎn)側(cè)端之間的最小橫向距離分別為(2.93±0.56)cm和(2.30±0.42)cm;大轉(zhuǎn)子尖和第1穿動(dòng)脈的距離為(10.84±0.54)cm;大轉(zhuǎn)子尖和第1穿動(dòng)脈升支的距離為(8.77±0.58)cm;懸?guī)Ы说降?穿動(dòng)脈的距離為(3.84±0.53)cm;懸?guī)Ы说降?穿動(dòng)脈升支的距離更近，為(1.78±0.93)cm。結(jié)論切斷懸?guī)Ы鼈?cè)端約6cm就足以釋放坐骨神經(jīng)壓力而不必完全切除懸?guī)А５?穿動(dòng)脈特別是其升支與臀肌懸?guī)O為接近，極易受損，解剖分離后者與周?chē)Y(jié)構(gòu)時(shí)，應(yīng)極為謹(jǐn)慎。

［關(guān)鍵詞］

臀大肌;臀肌懸?guī)?坐骨神經(jīng)麻痹;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);解剖學(xué)測(cè)量;人

經(jīng)后側(cè)入路的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中暴露髖關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)造成坐骨神經(jīng)麻痹，這是一種后果嚴(yán)重，且難以逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥。據(jù)報(bào)道，坐骨神經(jīng)麻痹在經(jīng)后側(cè)入路的全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)后的發(fā)生率為1%，在現(xiàn)代全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中為1.7%～2.1%［1～3］，在初次髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中發(fā)生率為0.17%［4］。雖然相對(duì)少見(jiàn)，然而坐骨神經(jīng)麻痹一旦發(fā)生便可能?chē)?yán)重影響患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。只有約40%的患者可能完全恢復(fù)，大多數(shù)患者可能會(huì)永久患此后遺癥，從而給其造成難以彌補(bǔ)、極為嚴(yán)重的后果。任何術(shù)中因素都可能成為坐骨神經(jīng)潛在危險(xiǎn)因素［3，5］。術(shù)中通常用神經(jīng)監(jiān)視器來(lái)避免這種并發(fā)癥。然而現(xiàn)有研究表明，盡管使用神經(jīng)監(jiān)視器，還有約50%的神經(jīng)麻痹是由不明原因造成的［6，7］。Isik等［8］提出“臀肌懸?guī)А钡慕馄蕦W(xué)結(jié)構(gòu)在此種手術(shù)中對(duì)坐骨神經(jīng)麻痹起著關(guān)鍵作用。眾所周知，臀大肌有1個(gè)寬闊的附著點(diǎn)，上部和臀大肌的大部分以及深部的淺層纖維附著在髂脛束上，深部的深層纖維即稱(chēng)為“臀肌懸?guī)А保街诠晒堑耐渭〈致『瓦h(yuǎn)端的肌間隔上，此附著部位恰好在股方肌的遠(yuǎn)端附著點(diǎn)上［9］。坐骨神經(jīng)的走形和其位置關(guān)系可描述為:在其上部深行入臀大肌，進(jìn)而走行于臀肌懸?guī)е胁亢蜕畈?，?jīng)過(guò)坐骨結(jié)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)端和臀肌懸?guī)Ц街幍钠矫妗Ｍ渭規(guī)Ъ催B接股骨臀肌粗隆上臀大肌下部的深層纖維和外側(cè)肌間隔的結(jié)構(gòu)，切除此結(jié)構(gòu)可以避免這種壓迫性損傷。目前對(duì)臀肌懸?guī)У慕馄蕦W(xué)特點(diǎn)的研究為數(shù)不多，且數(shù)據(jù)均以西方人臀肌懸?guī)?biāo)本為測(cè)試對(duì)象而得出，并不一定完全符合東方人臀肌懸?guī)Ы馄蕦W(xué)特點(diǎn)。以國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)為依據(jù)，指導(dǎo)國(guó)人通過(guò)切除臀肌懸?guī)Ы档妥巧窠?jīng)麻痹發(fā)生率難免會(huì)產(chǎn)生解剖學(xué)偏差。本研究旨在通過(guò)對(duì)國(guó)人臀肌懸?guī)Ъ捌湎嚓P(guān)結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)測(cè)量，以期獲得國(guó)人的詳細(xì)測(cè)量數(shù)據(jù)，為臨床上對(duì)國(guó)人通過(guò)切除臀肌懸?guī)?lái)降低坐骨神經(jīng)麻痹發(fā)生率提供參考。

一、材料和方法

1．材料取成人防腐處理下肢標(biāo)本24例(取自鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室)。男16例，女8例，左例12例，右例12例。供體年齡為30～60歲左右。24例標(biāo)本用10%甲醛充分固定，均無(wú)臀部外觀(guān)畸形、外傷及手術(shù)改變，不影響相關(guān)數(shù)據(jù)的測(cè)量。

2．解剖學(xué)觀(guān)察及測(cè)量為了排除觀(guān)測(cè)者測(cè)量時(shí)造成的隨機(jī)誤差，每次測(cè)量都獨(dú)立重復(fù)3次。尸于俯臥位，于標(biāo)本股近側(cè)和臀區(qū)進(jìn)行解剖。測(cè)量指標(biāo):臀肌懸?guī)度牍晒堑拈L(zhǎng)度;懸?guī)У钠瘘c(diǎn)和股骨大轉(zhuǎn)子尖之間的距離;大轉(zhuǎn)子尖和第1穿動(dòng)脈的距離及后者的分支與懸?guī)У淖罱嚯x;懸?guī)暇壟c這些血管的距離;坐骨神經(jīng)外側(cè)緣與懸?guī)稀⑾戮壷g的最小橫向距離(圖1)。以坐骨結(jié)節(jié)最遠(yuǎn)測(cè)尖為標(biāo)記，經(jīng)過(guò)其下部的臀大肌前面纖維的蹤跡融合于臀肌懸?guī)?。?dāng)股骨位于后伸時(shí)，測(cè)量其肌纖維與坐骨神經(jīng)的角度，以此作為評(píng)估解剖學(xué)上切除臀肌懸?guī)чL(zhǎng)短的指標(biāo)。測(cè)量時(shí)將臀肌懸?guī)c其附著物的方向視為平行。懸?guī)У酱筠D(zhuǎn)子間的距離與股骨方向平行。股骨長(zhǎng)度以從大轉(zhuǎn)子到股骨外上髁的距離為準(zhǔn)。測(cè)量指標(biāo)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有計(jì)量資料均采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示。所有測(cè)量指標(biāo)均測(cè)量3次后取均值，使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所測(cè)量的數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析。

二、結(jié)果

臀肌懸?guī)У拈L(zhǎng)度為(8.68±0.80)cm;懸?guī)У慕鼈?cè)端和股骨大轉(zhuǎn)子尖之間的距離為(6.57±0.92)cm;坐骨結(jié)節(jié)后尖的臀大肌纖維和懸?guī)Ы鼈?cè)端距離為(5.56±0.71)cm;懸?guī)Ы鼈?cè)2/3末端與坐骨結(jié)節(jié)的連線(xiàn)與坐骨神經(jīng)夾角為(42.2±1.35)°;坐骨神經(jīng)外側(cè)緣與懸?guī)Ы?、遠(yuǎn)側(cè)端之間的最小橫向距離分別為(2.93±0.56)cm和(2.30±0.42)cm。大轉(zhuǎn)子尖和第1穿動(dòng)脈的距離為(10.84±0.54)cm;大轉(zhuǎn)子尖和第1穿動(dòng)脈升支的距離為(8.77±0.58)cm;懸?guī)Ы说降?穿動(dòng)脈的距離為(3.84±0.53)cm;懸?guī)Ы说降?穿動(dòng)脈升支的距離為(1.78±0.93)cm。

三、討論

篇3

1.1研究方法

1.1.1觀(guān)察組學(xué)生采用“課堂理論課互動(dòng)討論課情景再現(xiàn)課”三個(gè)層次組成，形成逐漸遞進(jìn)的序貫式分階段教學(xué)方法。其具體方法如下：1）課堂理論課，回顧由專(zhuān)業(yè)教師講解的理論知識(shí)，對(duì)所學(xué)的基本概念、知識(shí)點(diǎn)等進(jìn)行總結(jié)，使學(xué)生對(duì)每次課的理論知識(shí)有一個(gè)完整的概念。2）互動(dòng)討論課，由任課教師在實(shí)驗(yàn)課教室內(nèi)進(jìn)行授課，授課過(guò)程中采用多媒體進(jìn)行本節(jié)課的所學(xué)內(nèi)容的整體概括，隨后通過(guò)自制的微課以及教學(xué)視頻學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，隨后討論本節(jié)課所學(xué)的知識(shí)，使得學(xué)生獲得初步的感性認(rèn)識(shí)[3]。3）情景再現(xiàn)課，以5~7個(gè)人為一個(gè)小組，1名學(xué)生負(fù)責(zé)組織工作。學(xué)生以小組為單位進(jìn)行分配角色，一個(gè)小組中一個(gè)人是病人，其他人都是醫(yī)生的角色，按照微課教學(xué)視頻以及教師授課內(nèi)容所示，醫(yī)生給患者做體格檢查，并在帶教老師的幫助下，學(xué)生模擬醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行查體，邊查體邊敘述相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)（如心臟的體表投影、闌尾炎的體表投影等相關(guān)知識(shí)點(diǎn)）等，充分發(fā)揮課堂教學(xué)中學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，改變學(xué)生單純接受知識(shí)的一種教學(xué)方法[4]。

1.1.2對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，由任課教師對(duì)實(shí)驗(yàn)課前實(shí)驗(yàn)員準(zhǔn)備好的解剖學(xué)標(biāo)本進(jìn)行逐一講解，講解完成之后由學(xué)生自行學(xué)習(xí)和辨認(rèn)標(biāo)本。

1.2評(píng)價(jià)方法教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)課課堂狀態(tài)、學(xué)生參與程度、相關(guān)知識(shí)掌握情況、問(wèn)題回答正確率以及期末成績(jī)等做出相關(guān)評(píng)價(jià)，并以問(wèn)卷形式觀(guān)察學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)法的接受程度、是否感興趣、對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解及掌握情況等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次所收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生成績(jī)的比較觀(guān)察組實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)與理論考試成績(jī)均高于對(duì)照組(P＜0.01)。

2.2觀(guān)察組學(xué)生滿(mǎn)意度調(diào)查三段序貫式教學(xué)模式提高了學(xué)生對(duì)觀(guān)察組學(xué)生學(xué)習(xí)的滿(mǎn)意度，其滿(mǎn)意度達(dá)到100%。

2.3觀(guān)察組學(xué)生對(duì)滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)觀(guān)察組學(xué)生對(duì)三段序貫式教學(xué)模式的各項(xiàng)評(píng)價(jià)順位第一為非常同意，第二為同意，并且兩者合計(jì)的滿(mǎn)意度較高；而反對(duì)和強(qiáng)烈反對(duì)的比例較少。

3討論

篇4

關(guān)鍵詞:冰壺;投壺動(dòng)作;解剖學(xué)

人體運(yùn)動(dòng)是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的精確控制下,通過(guò)神經(jīng)沖動(dòng)引起骨骼肌的收縮進(jìn)而牽拉骨骼,使得骨骼繞關(guān)節(jié)軸轉(zhuǎn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。因此,任何復(fù)雜的專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)動(dòng)作都能分解為一個(gè)個(gè)簡(jiǎn)單的基本單位,從而進(jìn)行解剖學(xué)的分析,該分析的采用的主要方法是環(huán)節(jié)受力分析法,就是運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)知識(shí)與運(yùn)動(dòng)實(shí)際加以結(jié)合,靈活使用的一種方法,其實(shí)質(zhì)是通過(guò)環(huán)節(jié)受力情況來(lái)定性分析肌拉力的方向和作用。該方法簡(jiǎn)單實(shí)用、不受場(chǎng)地、儀器、設(shè)備等條件的限制,在我們教學(xué)實(shí)踐中越發(fā)成熟、實(shí)用、有效,為我們運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)的教學(xué)、體育工作者應(yīng)用基礎(chǔ)理論知識(shí)去指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)實(shí)踐提供了方便[1]。在我國(guó)四部委下發(fā)的《冰雪運(yùn)動(dòng)發(fā)展規(guī)劃(2016—2025年)》、七部委下發(fā)的《全國(guó)冰雪場(chǎng)地設(shè)施建設(shè)規(guī)劃(2016-2025年)》以及即將于2022年在我國(guó)舉辦冬奧會(huì)的鼓勵(lì)與推動(dòng)下,我國(guó)冰雪運(yùn)動(dòng)的發(fā)展進(jìn)入了新的歷程。冰壺項(xiàng)目作為冰雪項(xiàng)目的一部分,也日益得到了國(guó)民的重視;在2017年日本札幌亞洲冬季運(yùn)動(dòng)上,中國(guó)男女冰壺運(yùn)動(dòng)員雙雙奪冠,確實(shí)令國(guó)人驕傲。在這樣的大環(huán)境下,冰壺運(yùn)動(dòng)作為一項(xiàng)競(jìng)技運(yùn)動(dòng),對(duì)冰壺技術(shù)的改進(jìn)就成為了我國(guó)需要解決的首要問(wèn)題之一。運(yùn)動(dòng)技術(shù)的本質(zhì)是一個(gè)競(jìng)技項(xiàng)目在規(guī)則許可下所特有的動(dòng)作序列,精湛的技術(shù)都建立在標(biāo)準(zhǔn)和正確的“動(dòng)作”基礎(chǔ)之上[2],所以,競(jìng)技就是動(dòng)作,動(dòng)作是人體運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ),是運(yùn)動(dòng)技術(shù)的關(guān)鍵因素[1]。因此，對(duì)冰壺投壺動(dòng)作的正確解讀,有助于冰壺專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練的開(kāi)展,有助于冰壺比賽成績(jī)的提高。通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn):國(guó)內(nèi)外研究者將冰壺投壺動(dòng)作分為準(zhǔn)備、開(kāi)始、滑行、出手4個(gè)階段[3]。該文就從這4個(gè)階段來(lái)進(jìn)行冰壺動(dòng)作的解剖學(xué)分析。

1開(kāi)始階段的解剖學(xué)分析

1.1身體姿勢(shì)

1.1.1準(zhǔn)備階段身體姿勢(shì)

身體保持下蹲動(dòng)作,蹬踏腳腳掌踏上踏板,腳尖向前,滑行腳至于踏板腳的一側(cè)并與之平行,投壺臂和持壺臂都自然伸直于體前并且持壺臂將刷柄豎直控制在體前,此時(shí)頭向前,目視前方,瞄準(zhǔn)目標(biāo)點(diǎn)。

1.1.2開(kāi)始階段身體姿勢(shì)

開(kāi)始階段運(yùn)動(dòng)員會(huì)有前推與后擺兩個(gè)過(guò)程,在這兩個(gè)過(guò)程中,運(yùn)動(dòng)員的臀部抬高、軀干與冰面保持水平,頭部向前傾,一直盯著目標(biāo)點(diǎn)。

1.2開(kāi)始階段解剖學(xué)分析

與準(zhǔn)備階段相比,冰壺運(yùn)動(dòng)員在開(kāi)始階段解剖學(xué)分析如表1所示。

1.3結(jié)果分析

在開(kāi)始階段,冰壺運(yùn)動(dòng)員以下肢為支點(diǎn),通過(guò)股四頭肌伸膝關(guān)節(jié)使得臀部上升,提高運(yùn)動(dòng)員重心從而增加冰壺運(yùn)動(dòng)員的視野;通過(guò)髂腰肌等屈髖關(guān)節(jié)使得軀干與冰面平行,這樣有利于冰壺運(yùn)動(dòng)員對(duì)冰壺路線(xiàn)的規(guī)劃與選擇。

2滑行階段解剖學(xué)分析

2.1滑行階段身體姿勢(shì)

在這個(gè)階段,蹬踏腳自然伸直,上體保持正直,目光盯著前方目標(biāo)。

2.2滑行階段解剖學(xué)分析

與開(kāi)始階段相比,冰壺運(yùn)動(dòng)員滑行階段解剖學(xué)分析如表2所示。

2.3結(jié)果分析

隨著蹬踏腳的用力,冰壺運(yùn)動(dòng)員進(jìn)入滑行階段,該階段重心由投壺腳轉(zhuǎn)向滑行腳,通過(guò)伸膝關(guān)節(jié)、屈踝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)來(lái)降低重心,增加投壺的穩(wěn)定性。

3出手階段解剖學(xué)分析

在出手階段,只有使冰壺運(yùn)動(dòng)員腕關(guān)節(jié)內(nèi)收或者是外展的肌肉發(fā)生了變化,身體其他部位的骨骼肌狀態(tài)與滑行階段是完全一樣的。

4整體投壺動(dòng)作的解剖學(xué)分析

通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)在投壺的4個(gè)過(guò)程中重心經(jīng)歷由蹬踏腳到滑行腳的過(guò)度,由低到高再到低的變化[5]并且通過(guò)觀(guān)察視頻發(fā)現(xiàn)冰壺運(yùn)動(dòng)員的重心在冰面的投影與兩腳的夾角特別小,這就對(duì)冰壺運(yùn)動(dòng)員身體左右側(cè)的平衡、維持脊柱穩(wěn)定的肌肉是一個(gè)考驗(yàn),特別是位于脊柱兩側(cè)的肌肉,比如:斜方肌、豎脊肌、前鋸肌、腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、髂腰肌等。

5結(jié)語(yǔ)

教練員在日常的訓(xùn)練過(guò)程中要對(duì)發(fā)揮主要作用的大肌群:豎脊肌、斜方肌、三角肌、胸大肌、肱二頭肌、背闊肌、髂腰肌、股四頭肌、縫匠肌、闊張筋膜肌、小腿三頭肌、胸鎖乳突肌、股三頭肌、前鋸機(jī)、腹直肌、腹外斜肌等進(jìn)行有針對(duì)性的大強(qiáng)度的專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)。

作者:賀忠兵 孫茹 單位:吉林大學(xué)體育學(xué)院

參考文獻(xiàn)

[1]運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)編寫(xiě)組.運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)[M].北京:北京體育大學(xué)出版,2013.

[2]陳小平,梁世雷,李亮.當(dāng)代運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練理論熱點(diǎn)問(wèn)題及對(duì)我國(guó)訓(xùn)練實(shí)踐的啟示——2011杭州國(guó)際運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練理論與實(shí)踐創(chuàng)新論壇評(píng)述[J].體育科學(xué),2012(2):3-13.

篇5

1.歸納總結(jié)法

人體是一個(gè)有機(jī)統(tǒng)一體，在系統(tǒng)解剖學(xué)中分章節(jié)介紹了組成人體的9大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、感覺(jué)器官、脈管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)。每學(xué)完一個(gè)系統(tǒng)，把本系統(tǒng)主要內(nèi)容總結(jié)歸納，串并成主線(xiàn)，方便我們對(duì)該系統(tǒng)內(nèi)容的整體把握。如消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成，消化管是一個(gè)上下貫通的管道，有兩個(gè)口分別是入口（口腔）和出口（），由上往下分別由口腔、咽、食管、胃、小腸和大腸組成；小腸又分為十二指腸、空腸和回腸，大腸又分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。消化腺又包括肝臟和胰腺等器官，這樣整個(gè)知識(shí)點(diǎn)就用一條主線(xiàn)連接起來(lái)，非常明了，易于記憶。

2.列表記憶法

人體解剖學(xué)的許多內(nèi)容，文字?jǐn)⑹龇爆嵢唛L(zhǎng)，經(jīng)過(guò)列表，使之條理化，系統(tǒng)化，經(jīng)過(guò)整理使之看上去非常簡(jiǎn)潔明了，有利于學(xué)習(xí)和記憶。例如，男女性骨盆的差異（見(jiàn)附表）[1]、空腸和回腸的比較、體循環(huán)和肺循環(huán)的比較、交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的區(qū)別等，解剖學(xué)里這樣的例子很多。

3.圖示記憶法

人體中的某些結(jié)構(gòu)（如血管、神經(jīng)）的走行具有一定規(guī)律，按其走行用箭頭依次標(biāo)識(shí)出來(lái)，方便記憶。如對(duì)循環(huán)系統(tǒng)中血管的記憶，以動(dòng)脈為例（靜脈類(lèi)似）說(shuō)明，體循環(huán)的動(dòng)脈主干是主動(dòng)脈，根據(jù)它的走行可依次分為升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈3部分，降主動(dòng)脈走行到胸部為胸主動(dòng)脈、走行到腹部為腹主動(dòng)脈，再根據(jù)各部的行程、分支分布等內(nèi)容加以細(xì)化，用箭頭示其走行，形成類(lèi)似血管網(wǎng)絡(luò)走行[2]。我們就可以按先后順序記住主動(dòng)脈在何處發(fā)出一條分支，這一支在何處又發(fā)出哪些小分支，各分支又到何處，供應(yīng)哪些器官等內(nèi)容，這樣，整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)脈就成了一個(gè)清晰的網(wǎng)絡(luò)，有助于理解和記憶。

4.對(duì)比記憶法

人體是左右對(duì)稱(chēng)的三維結(jié)構(gòu)，很多器官或結(jié)構(gòu)左右呈對(duì)稱(chēng)分布，可采取對(duì)比記憶，如：左右靜脈角，9條淋巴干中除了一條腰干外，其余4對(duì)左右對(duì)稱(chēng)分布；再比如，股骨的大、小轉(zhuǎn)子與肱骨的大、小結(jié)節(jié)比較，兩個(gè)側(cè)腦室與第三、第四腦室的比較等。俗話(huà)說(shuō)沒(méi)有比較就沒(méi)有鑒別，通過(guò)對(duì)比，可以使學(xué)生易于理解，易于記憶；通過(guò)對(duì)比，可以使學(xué)生學(xué)有新意，學(xué)有所悟；通過(guò)對(duì)比，可以使學(xué)生掌握所學(xué)知識(shí)的內(nèi)涵和特點(diǎn)；通過(guò)對(duì)比記憶，可以使學(xué)生很容易記住很多有聯(lián)系的解剖學(xué)名詞及人體結(jié)構(gòu)。

5.口訣記憶法

把教學(xué)內(nèi)容編成口訣，簡(jiǎn)潔明快，押韻順口。如8塊腕骨：手月三角豆，大小頭狀鉤；12對(duì)腦神經(jīng)連在腦干的位置：一端腦二間腦，三腹四背在中腦，五六七八在腦橋，最后四對(duì)延髓找；子宮動(dòng)脈與輸尿管的關(guān)系：子宮動(dòng)脈像彈簧，彎彎曲曲行兩旁，宮頸外側(cè)兩厘米，橋下流水記心房；心臟的外形：一尖、一底、兩面、三緣、三溝，即心尖、心底、胸肋面膈面、左緣右緣下緣、冠狀溝前室間溝后室間溝。通過(guò)口訣，讀起來(lái)朗朗上口，記憶牢固。

6.形象比喻法

形象的比喻可以使抽象的概念具體化、專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)生活化、器官結(jié)構(gòu)形象化；如呈蝌蚪形、腎呈蠶豆形、前列腺呈栗子形、子宮似倒置的梨形等。事物之間總是存在著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，有直接的，也有間接的，人體結(jié)構(gòu)也不例外。把握事物之間的這種聯(lián)系，找出事物之間的規(guī)律，通過(guò)形象比喻，便于記憶也不易遺忘。

7.數(shù)字記憶法

篇6

關(guān)鍵詞：解剖學(xué)；教學(xué)方法；人體結(jié)構(gòu)

時(shí)下，我國(guó)正處于大數(shù)據(jù)與“互聯(lián)網(wǎng)+”迅猛發(fā)展的時(shí)期，諸多行業(yè)，例如購(gòu)物、出行、家政、租房等，由于互聯(lián)網(wǎng)的介入產(chǎn)生了革命性的變化。教育方面如果不能做出適應(yīng)當(dāng)下環(huán)境的自我改變，在教學(xué)方法與技術(shù)上做出自我革新，那么極有可能在將來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局中處于被動(dòng)地位。

人體解剖學(xué)作為一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其重要性與覆蓋面相當(dāng)廣泛，幾乎一切醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生都必須學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)，此外，一些其他專(zhuān)業(yè)，諸如體育學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科也有學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的需求。但是就是這樣一門(mén)課程，一直以來(lái)一直沿用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，局限性非常突出。人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精密，專(zhuān)業(yè)名詞多且復(fù)雜，以往的以二維圖片為載體的教學(xué)模式枯燥乏味，學(xué)生難以提起學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果十分有限。

將3D網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及一些其他的新媒體技術(shù)利用到人體解剖學(xué)教學(xué)中，將傳統(tǒng)的二維圖片承載的教學(xué)模式改革為由3D模型支撐的教學(xué)模式，這將有利于學(xué)生對(duì)人體結(jié)構(gòu)產(chǎn)生更加直觀(guān)的感受，教學(xué)效果無(wú)疑將會(huì)更加良好。

江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院正在嘗試?yán)?D模型以及一些其他多媒體技術(shù)大規(guī)模建設(shè)人體解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，課程正在建設(shè)階段，課程建設(shè)主要包含三個(gè)模塊：3D人體結(jié)構(gòu)講解，思維導(dǎo)圖與教學(xué)視頻資源共享。

3D人體結(jié)構(gòu)講解利用現(xiàn)在的3D數(shù)字人體建模軟件，一邊演示一邊講解，并將講解的過(guò)程制作成視頻文件上傳至網(wǎng)絡(luò)。計(jì)劃將涵蓋系統(tǒng)解剖學(xué)與局部解剖學(xué)大部分重難知識(shí)點(diǎn)的講解視頻。

思維導(dǎo)圖旨在幫助學(xué)生理清復(fù)雜的人體結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。將有關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)成思維導(dǎo)圖的形式，配上適當(dāng)?shù)闹v解，制作成視頻文件上傳至網(wǎng)絡(luò)。這可以幫助學(xué)生從整體上更好地把握人體結(jié)構(gòu)知識(shí)脈絡(luò)。

此外，對(duì)于一些日常所使用到的教學(xué)短視頻、教學(xué)紀(jì)錄片等資源都制作成視頻文件或者鏈接共享至網(wǎng)絡(luò)，學(xué)生可以隨時(shí)查看。

在當(dāng)今大學(xué)生中移動(dòng)設(shè)備普及率高于計(jì)算機(jī)普及率，所以制作的視頻文件都是可以在手機(jī)或者平板電腦上查看的格式，并且為了方便移動(dòng)設(shè)備訪(fǎng)問(wèn)，我們還專(zhuān)門(mén)為課程制作了導(dǎo)航二維碼，只需掃描即可迅速訪(fǎng)問(wèn)。

目前課程建設(shè)仍處在探索與試驗(yàn)階段，希望這樣的嘗試能為學(xué)生帶來(lái)更好的人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

篇7

【摘要】 　為了激發(fā)學(xué)生的對(duì)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、分析及解決問(wèn)題的能力，某校對(duì)醫(yī)學(xué)五年制解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方法、教學(xué)手段及考核方式作出較系統(tǒng)的改革。

【關(guān)鍵詞】 改革 實(shí)驗(yàn)考核 互動(dòng)教學(xué) 教學(xué)效果

解剖學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的形態(tài)學(xué)科，在其教學(xué)活動(dòng)中實(shí)踐性和操作性很強(qiáng)，因此，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)在其教學(xué)活動(dòng)中占有非常重要的地位。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生今后的臨床課程及其它基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)有著及其重要的作用。隨著科技和人類(lèi)的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，解剖學(xué)的教學(xué)面臨許多新的課題：教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，素質(zhì)教育的實(shí)施，教學(xué)方法、手段的改革等等，尤以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為甚。如何使解剖學(xué)教學(xué)適應(yīng)新形式的需要，是廣大解剖教學(xué)工作者面臨的一項(xiàng)重任。為探索解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的規(guī)律，結(jié)合我校實(shí)際情況，對(duì)我校五年制醫(yī)學(xué)本科班的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)作出大膽的改革，取得了較好的效果。

1 調(diào)整教學(xué)課時(shí)分布

解剖學(xué)教學(xué)活動(dòng)分為理論課教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課又分兩部分，一部分為系統(tǒng)解剖實(shí)驗(yàn)課，另一部分為局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課。

系統(tǒng)解剖課一般安排在第二學(xué)期進(jìn)行，其理論課安排在多媒體教室講授，實(shí)驗(yàn)課分批分組在解剖學(xué)小實(shí)驗(yàn)室完成（每批約120多人，每批分6組，每組約21人）。系統(tǒng)解剖學(xué)課傳統(tǒng)的課時(shí)安排為：理論課/實(shí)驗(yàn)課=2：1（總學(xué)時(shí)為120學(xué)時(shí)）。為適應(yīng)解剖學(xué)教學(xué)新形式和新教材（全國(guó)統(tǒng)編、人衛(wèi)出版社出版的五年制系統(tǒng)解剖學(xué)最新版），學(xué)校將系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)活動(dòng)的課時(shí)調(diào)整為：理論課/實(shí)驗(yàn)課=56/66（總學(xué)時(shí)為126學(xué)時(shí)）。通過(guò)總課時(shí)的調(diào)整，加大實(shí)驗(yàn)課時(shí)的比例，利用課余時(shí)間開(kāi)辟尸體解剖開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，鞏固強(qiáng)化理論知識(shí)。

局部解剖學(xué)課一般安排在第五學(xué)期進(jìn)行，其理論課安排在多媒體教室講授，實(shí)驗(yàn)課分批分組在解剖學(xué)小實(shí)驗(yàn)室完成（每批約110多人，每批分6組，每組約18人）。由于尸體來(lái)源緊張，理想的局解實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式（課堂尸體解剖）難以實(shí)施，參照兄弟院校，我校傳統(tǒng)的局解教學(xué)活動(dòng)安排為：理論課/實(shí)驗(yàn)課=3：1（總學(xué)時(shí)為80學(xué)時(shí)），實(shí)驗(yàn)課以解剖操作錄像、課堂游離標(biāo)本及陳列標(biāo)本觀(guān)察為主。從歷年局解考試成績(jī)、課堂標(biāo)本考查和學(xué)生教學(xué)反饋意見(jiàn)來(lái)看，教學(xué)效果并不理想。隨著科技和人類(lèi)的進(jìn)步，高等醫(yī)學(xué)教育對(duì)解剖學(xué)的教學(xué)活動(dòng)提出了新的要求，轉(zhuǎn)變教育思想，更新教育觀(guān)念，從知識(shí)傳授型向能力培養(yǎng)型轉(zhuǎn)變，把學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)寓于教授解剖學(xué)知識(shí)活動(dòng)之中。為此，自2000年以來(lái)，我校對(duì)局解教學(xué)作出調(diào)整：增加實(shí)驗(yàn)課的比例，理論課/實(shí)驗(yàn)課=2：1（總學(xué)時(shí)為54學(xué)時(shí)）；利用課余時(shí)間開(kāi)辟開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)，有針對(duì)性地給學(xué)生提供尸體解剖操作機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力。

2 教學(xué)方式的改革

解剖學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)的入門(mén)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)學(xué)臨床課程的專(zhuān)業(yè)名詞有80%源自解剖學(xué)。人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜、形態(tài)多樣，因此，在學(xué)習(xí)解剖課程的過(guò)程中，須學(xué)習(xí)、掌握的新的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)名詞較多，甚至多達(dá)每堂課（2學(xué)時(shí)）200多個(gè)，記憶的內(nèi)容教多，學(xué)習(xí)的任務(wù)非常繁重。解剖學(xué)的教授非常依賴(lài)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)環(huán)節(jié)，而傳統(tǒng)的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式是要求學(xué)生先預(yù)習(xí)，熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的相關(guān)理論知識(shí)，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，在教師指導(dǎo)下對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀(guān)察，以便更好的幫助及深化記憶理解，課后再?gòu)?fù)習(xí)回憶，以期鞏固實(shí)習(xí)效果。然而，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、科目多，真正做到課前預(yù)習(xí)、課后復(fù)習(xí)的較少；另一方面，有的學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性較差或心態(tài)浮躁，易受外界社會(huì)因素影響，難于靜下心來(lái)學(xué)習(xí)，因此預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)便成為空談，僅是考前突擊復(fù)習(xí)一下，結(jié)果考核成績(jī)及學(xué)習(xí)效果均不理想，而學(xué)生則反映解剖難學(xué)、難懂。針對(duì)以上問(wèn)題，我們形成一種發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性和合理應(yīng)用教師的主導(dǎo)性的"互動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)"方式。具體為前一次實(shí)驗(yàn)課教師提出下一次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容、目的和要求，學(xué)生分組預(yù)先預(yù)習(xí)，確定實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)觀(guān)察內(nèi)容，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程；實(shí)驗(yàn)課堂上學(xué)生分組（每小組4～5人）講述標(biāo)本，操作解剖尸體（小組成員相互補(bǔ)充），小組間相互探討、交流；教師指導(dǎo)檢查，結(jié)合臨床應(yīng)用知識(shí)或予知識(shí)點(diǎn)于解剖歌訣、故事進(jìn)行小結(jié)。自2002年實(shí)施上述教學(xué)方式以來(lái)，總體上來(lái)看，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣普遍提高，客觀(guān)上培養(yǎng)了學(xué)生的思考、解決問(wèn)題的能力和研究設(shè)計(jì)、實(shí)踐操作的能力。

3 更新教學(xué)手段

作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科的人體解剖學(xué)，其研究對(duì)象是人體，而人體結(jié)構(gòu)復(fù)雜、形態(tài)獨(dú)特而非簡(jiǎn)單的幾何形狀。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在解剖學(xué)的教學(xué)活動(dòng)中起著非常重要而不可替代的作用。解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的是讓學(xué)生掌握人體形態(tài)結(jié)構(gòu)；各器官、結(jié)構(gòu)及組織的位置、毗鄰、血供、淋巴回流及神經(jīng)支配；身體各部由淺入深的層次。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段主要是"掛圖、模型、錄像加標(biāo)本"，隨著人類(lèi)的進(jìn)步和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新的教學(xué)手段不斷出現(xiàn)，已由電動(dòng)模型發(fā)展到CAI（計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)），甚至是人體斷層計(jì)算機(jī)三維重組技術(shù)的應(yīng)用。傳統(tǒng)的教學(xué)手段已不能滿(mǎn)足現(xiàn)代的解剖學(xué)的教學(xué)需要，為提高教學(xué)效率，我校在原來(lái)的基礎(chǔ)上不但豐富教學(xué)手段。如教師在講解陳列標(biāo)本（裝在密封的有機(jī)玻璃缸中）時(shí)，不能直觀(guān)指示標(biāo)本的有效部位，往往出現(xiàn)教師拿著標(biāo)本缸示教一通，學(xué)生還是不能明白，我們給教師配備了激光教鞭后，利用激光的穿透性和有顏色的特點(diǎn)，教師可利用激光教鞭直觀(guān)的指示標(biāo)本的結(jié)構(gòu)和有效部位，學(xué)生一眼就明白。在學(xué)習(xí)腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路時(shí)，學(xué)生普遍反映難懂。由于腦干標(biāo)本小、結(jié)構(gòu)成份特殊，很難做成顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)的實(shí)物標(biāo)本；而中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路比較特殊，不可能做成實(shí)物標(biāo)本；我們購(gòu)進(jìn)腦干內(nèi)構(gòu)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路的電動(dòng)模型，使用后，學(xué)生樂(lè)于接受，反饋的效果較好。

4 改革考核方式，客觀(guān)平定學(xué)生素質(zhì)

解剖學(xué)是一門(mén)直觀(guān)性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)科，傳統(tǒng)的單靠一張考卷已不能全面考核學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)際動(dòng)手能力，通過(guò)幾年的努力和探索，我們建立了新的考核方式：①增加解剖學(xué)考核中實(shí)驗(yàn)考核分的比值（系解實(shí)驗(yàn)考核分占總評(píng)的30%；局解實(shí)驗(yàn)考核分占總評(píng)的40%）；②增加實(shí)物標(biāo)本考核（分期中和期末實(shí)物標(biāo)本考核，各占實(shí)驗(yàn)考核總分的30%）；③開(kāi)設(shè)課堂討論、提問(wèn)及操作的考核（占實(shí)驗(yàn)考核總分的40%）。通過(guò)考核方式的改革，以興促學(xué)，以趣促思（思考問(wèn)題），以思促練，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，明顯地提高了教育效率。

通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)五年制解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)方式、教學(xué)手段和考核方式的改革，在我校形成了一套獨(dú)特的實(shí)驗(yàn)教學(xué)機(jī)制，激發(fā)學(xué)生的對(duì)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力、思維能力、綜合分析及解決問(wèn)題的能力，較客觀(guān)地評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合素質(zhì)，取得了較好的教學(xué)效果。

【參考文獻(xiàn)】

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2 袁玉林.臨床醫(yī)學(xué)五年制解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的改革與實(shí)踐.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2003，5（2）：173～174.

3 陸國(guó)明.人體解剖學(xué)教學(xué)的實(shí)踐與探索.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2003，3：40；51.

篇8

Discussion of the Teaching Experience of Faultage

Key words:Anatomy;Teaching experience;CT

20世紀(jì)70年代以來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲成像（USG）、X線(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）、核磁共振成像（MRI）、發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描（ECT）、單光子發(fā)射體層成像(SPECT) 和正電子發(fā)射體層成像(PET)等現(xiàn)代影像技術(shù)相繼崛起并迅速普及。這些影像技術(shù)賴(lài)以診斷和介入治療的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是斷層解剖學(xué)。斷層解剖學(xué)是研究正常人體不同方位斷面上的器官結(jié)構(gòu)的形態(tài)、位置以及其相互關(guān)系的科學(xué)，是一門(mén)相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科，它是在系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的［1］。為適應(yīng)社會(huì)需求，我院于2002年設(shè)立了醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)，斷層解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，卻缺乏完整的理論體系。筆者從事斷層解剖學(xué)的教學(xué)工作時(shí)間雖短，但也有些工作體會(huì)，在此簡(jiǎn)單談?wù)剶鄬咏馄蕦W(xué)的教學(xué)體會(huì)。

1 局部解剖－斷層解剖－斷層影像思維的建立

教學(xué)模式?jīng)Q定著課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的選擇，以及采用什么樣的教學(xué)手段和方法來(lái)達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果，并最終實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)。我們的教學(xué)分三步走：在教學(xué)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)“欲學(xué)斷層，先修整體”的學(xué)習(xí)思路，使學(xué)生明白堅(jiān)實(shí)的系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)知識(shí)是學(xué)好斷層解剖學(xué)的基礎(chǔ)。因此我們?cè)谥v授人體各部分?jǐn)嗝娼Y(jié)構(gòu)之前，首先學(xué)習(xí)人體頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢等各部分與斷層相關(guān)的局部解剖學(xué)內(nèi)容［2］；在具體學(xué)習(xí)斷面標(biāo)本內(nèi)容時(shí)，強(qiáng)調(diào)斷層與整體相結(jié)合，從整體的角度理解斷層，從斷層出發(fā)重塑整體，即建立“整體－斷層－整體”的斷層解剖思維；標(biāo)本與影像結(jié)合。斷層解剖學(xué)知識(shí)是學(xué)習(xí)B超、CT、MRI等影像專(zhuān)業(yè)課程的基礎(chǔ)，因此我們要求學(xué)生標(biāo)本與影像相結(jié)合，完成從尸體向活體的過(guò)渡，在掌握斷層標(biāo)本的基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)正確閱讀B超、CT、MRI圖像。通過(guò)“局部解剖－斷層解剖－斷層影像”思維的建立，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和綜合分析能力，培養(yǎng)了學(xué)生的斷層影像解剖思維，克服了以往局部解剖與臨床的脫節(jié)現(xiàn)象。

2 傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代化教學(xué)手段相結(jié)合

傳統(tǒng)的以板書(shū)和掛圖為主的教學(xué)手段雖有不足，但仍是目前教學(xué)不可缺少的一部分。在使用傳統(tǒng)教學(xué)手段的同時(shí)，我們充分利用校園網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，利用電視、幻燈機(jī)、投影儀等教學(xué)設(shè)備，將教學(xué)錄像、教學(xué)課件等視聽(tīng)媒體引入課堂，這樣克服了傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加深學(xué)生對(duì)人體斷層解剖的理解和掌握，起到事半功倍的效果。

3 注重?cái)鄬咏馄实膶?shí)踐教學(xué)

人體斷層解剖學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)的教學(xué)有一個(gè)共同的特點(diǎn)，單純的理論課教學(xué)達(dá)不到預(yù)期目的，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是主要的教學(xué)手段，是提高教學(xué)質(zhì)量的主要方法。我們?cè)诮虒W(xué)安排上，實(shí)驗(yàn)課與理論課學(xué)時(shí)幾乎達(dá)到了1∶1。我們利用局部濕體標(biāo)本、斷層標(biāo)本、投影儀、多媒體數(shù)碼互動(dòng)設(shè)備、幻燈機(jī)及配套的投影片、幻燈片、觀(guān)片燈及CT、MRI圖片等做為實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，讓學(xué)生從觀(guān)察濕體標(biāo)本、斷層標(biāo)本開(kāi)始，逐步掌握人體各層面的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系。學(xué)生觀(guān)察為主，教師指導(dǎo)為輔，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，取得了良好效果。

4 考核考察學(xué)生的方式靈活多樣

人體斷層解剖學(xué)屬于形態(tài)學(xué)范疇，傳統(tǒng)的單純理論知識(shí)考核不能客觀(guān)全面的檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及教師的教學(xué)效果，因此我們采取多樣的考核方式，如“人機(jī)對(duì)話(huà)”、“徒手繪制斷層簡(jiǎn)圖”、“理論考試”等。所謂“人機(jī)對(duì)話(huà)”，即用事先掃描好的人體斷層圖片，隨機(jī)調(diào)出幾個(gè)斷層，讓學(xué)生指出該斷層的主要結(jié)構(gòu)及各主要結(jié)構(gòu)的配布關(guān)系［3］；“徒手繪制斷層簡(jiǎn)圖”即指定過(guò)某個(gè)關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的斷層，讓學(xué)生徒手繪出該斷層的主要結(jié)構(gòu)。例如，讓學(xué)生繪制一個(gè)“過(guò)室間孔”的橫斷層簡(jiǎn)圖，學(xué)生就應(yīng)該將此層面的主要結(jié)構(gòu)，如尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊、側(cè)腦室、第三腦室等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確描繪出來(lái)，這樣更有利于學(xué)生掌握各個(gè)層面的結(jié)構(gòu)及其相互位置關(guān)系?！袄碚摽荚嚒奔匆栽嚲硇问阶寣W(xué)生筆答。結(jié)合以上三方面綜合分析得出最終成績(jī)。學(xué)生普遍反應(yīng)此考核方式切實(shí)可行，效果好，知識(shí)掌握扎實(shí)。

人體斷層解剖學(xué)是一門(mén)新興學(xué)科，因筆者從事教學(xué)時(shí)間較短，經(jīng)驗(yàn)不豐富，所提觀(guān)點(diǎn)也存在許多不足。希望在今后的教學(xué)過(guò)程中，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改革教學(xué)方法，使人體斷層解剖學(xué)教學(xué)更加完善。

參考文獻(xiàn)

［1］劉樹(shù)偉.斷層解剖學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：19.

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1注重緒論和各章總論

解剖學(xué)緒論中的方位術(shù)語(yǔ)、軸和面是整個(gè)解剖學(xué)的綱領(lǐng)，以后學(xué)習(xí)中的每一部分都是圍繞它展開(kāi)的，所以要求我們老師對(duì)這一部分要精講，要講透。在上實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候，有很多同學(xué)問(wèn)方位知識(shí)，不明白是怎么回事，其實(shí)講這一部分知識(shí)，我們可以用他們高中學(xué)的參照物來(lái)引入，理解了參照物的定義，方位術(shù)語(yǔ)也就迎刃而解。

解剖學(xué)在每一大系統(tǒng)之前都有關(guān)于本系統(tǒng)的總論，而總論的知識(shí)總結(jié)了這一大系統(tǒng)的特點(diǎn)和學(xué)習(xí)內(nèi)容。這就要求我們老師幫助學(xué)生總結(jié)，然后在學(xué)習(xí)每一章時(shí)，學(xué)生可以根據(jù)總結(jié)自己學(xué)習(xí)，也算是一種引導(dǎo)。譬如學(xué)習(xí)內(nèi)臟學(xué)，在總論中教給學(xué)生整個(gè)內(nèi)臟學(xué)就是學(xué)習(xí)中空性器官和實(shí)質(zhì)性器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及位置毗鄰，而學(xué)習(xí)位置要用到胸部標(biāo)志線(xiàn)和腹部分區(qū)。然后在內(nèi)臟學(xué)分論中都是圍繞形態(tài)結(jié)構(gòu)及位置毗鄰進(jìn)行學(xué)習(xí)的。這里雖然只講了總論，但是卻教給了學(xué)生學(xué)習(xí)分論的方法和目標(biāo)。再如神經(jīng)系統(tǒng)，在總論中只講了神經(jīng)系統(tǒng)的劃分和常用術(shù)語(yǔ)，然后按照劃分的順序在每一部分圍繞常用術(shù)語(yǔ)展開(kāi)。學(xué)生在大腦中有了框架后，可以對(duì)每一部分總結(jié)預(yù)習(xí)，并且上課的時(shí)候還能跟上老師的思路，不會(huì)因?yàn)樯险n找不到思路而煩躁。

2密切聯(lián)系實(shí)際

解剖學(xué)內(nèi)容中有許多知識(shí)點(diǎn)單憑多媒體、掛圖或模型很難達(dá)到預(yù)期的效果，但是如果我們換個(gè)角度，將知識(shí)點(diǎn)密切聯(lián)系實(shí)際，會(huì)有意想不到的結(jié)果，可謂事半功倍。譬如講尺神經(jīng)走行的時(shí)候，尺神經(jīng)經(jīng)過(guò)尺神經(jīng)溝，最后分布到小指和環(huán)指，如果此時(shí)讓同學(xué)們將前臂半旋前，然后將肘關(guān)節(jié)后方輕撞椅背，會(huì)有不少同學(xué)感覺(jué)小指和環(huán)指發(fā)麻，主要是因?yàn)槌呱窠?jīng)受到刺激的原因，這樣一來(lái)，很容易就記住了它經(jīng)過(guò)后方的尺神經(jīng)溝，也同時(shí)記住了它在手上的分布。再如講到脊髓和馬尾時(shí)，談到腰椎穿刺點(diǎn)的選擇，為什么要選擇在第4腰椎和第5腰椎之間，因?yàn)榇颂帥](méi)脊髓組織，只剩下了脊神經(jīng)根形成的馬尾。但是打一個(gè)比方，面前放了2個(gè)帶水的盆，一個(gè)放豆腐，一個(gè)放粉絲，然后用針插，那個(gè)容易插到，接著再說(shuō)下椎管內(nèi)的脊髓和馬尾以及周?chē)哪X脊液，這樣通過(guò)實(shí)際生活中的一個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)例，把這個(gè)問(wèn)題很簡(jiǎn)單就講明白了。

3活體的合理應(yīng)用

解剖學(xué)是一門(mén)宏觀(guān)學(xué)科，很多結(jié)構(gòu)在體表可以摸到也可以看到，也有很多知識(shí)點(diǎn)自己可以用操作方法記住，背多遍不如親自體會(huì)一遍。在學(xué)習(xí)上下肢淺靜脈走行的時(shí)候，可以讓同學(xué)們?cè)谒奚崂锝Y(jié)合課本互相觀(guān)察一下對(duì)方的淺靜脈的走行，這樣記的牢固，并且不同的人又具有對(duì)比性，比單純?cè)趯?shí)驗(yàn)室觀(guān)察標(biāo)本強(qiáng)多了。在骨學(xué)中許多骨性標(biāo)志也可以用同樣的方法學(xué)習(xí)，這樣能為以后的臨床工作打下基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)解剖學(xué)還要求互相合作，例如講到胸膜和肺的體表投影，肝的上緣和下緣邊界的時(shí)候，這些知識(shí)講起來(lái)學(xué)起來(lái)很難理解，而且亂，但是如果我們告訴同學(xué)們定位的方法是用叩診的方法得來(lái)的，這樣，同學(xué)們完全可以2個(gè)人一組，輪流操作，利用聲音的不同來(lái)判斷器官的界限，然后一劃線(xiàn)，就是在體表的投影，比單純的聽(tīng)課看書(shū)簡(jiǎn)單的多，只是要花點(diǎn)時(shí)間去操作，但是操作一次后，這些知識(shí)不會(huì)忘記。

4勤于用手

解剖學(xué)中很多知識(shí)點(diǎn)自己可以用手演示出來(lái)，那樣可以幫助同學(xué)們對(duì)問(wèn)題的理解，但是在演示的時(shí)候要注意每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的位置關(guān)系和大體形狀。例如學(xué)習(xí)三叉神經(jīng)時(shí)，三叉神經(jīng)節(jié)以及三叉神經(jīng)的三大分支，其實(shí)自己把拇指和小指向掌心一對(duì)，其余三指往前一伸，同時(shí)手掌面貼近顳側(cè)，這樣就顯示出一個(gè)簡(jiǎn)單的三叉神經(jīng)模型，其中手背相當(dāng)于三叉神經(jīng)節(jié)，食指相當(dāng)于眼神經(jīng)，中指為上頜神經(jīng)，環(huán)指為下頜神經(jīng)，手背往后連臂相當(dāng)于連腦，而把食指和環(huán)指分別放在眼裂和口裂處，相當(dāng)于三大分支所支配的區(qū)域，突然間伸開(kāi)小指和環(huán)指并攏，相當(dāng)于運(yùn)動(dòng)纖維并入到下頜神經(jīng)中，這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的手型，把三叉神經(jīng)的基本知識(shí)全部包括當(dāng)中。還有像肛管的內(nèi)部結(jié)構(gòu)可以用手指代表肛柱，指璞代表肛瓣，手指末端和指璞代表齒狀線(xiàn)，手背代表肛梳，腕關(guān)節(jié)處代表白線(xiàn)，通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的手勢(shì)把基本內(nèi)容表達(dá)在面前。

5多媒體的應(yīng)用

以前大學(xué)沒(méi)擴(kuò)招時(shí)，應(yīng)用板書(shū)，掛圖，模型在小教室上課，也是一種方法。但是隨著大眾化教育的推廣，各高校都增大招生規(guī)模，這樣引來(lái)了由原來(lái)的小班上課變成了200多個(gè)人的大合堂。此外，由于科目的增多，這樣必然要壓縮每一科目的學(xué)時(shí)，解剖學(xué)也不例外，學(xué)時(shí)也是一減再減。這種情況下，單純的應(yīng)用板書(shū)，掛圖，模型很難適應(yīng)時(shí)代的需要。隨著多媒體的推廣，多媒體技術(shù)在現(xiàn)在的教學(xué)中有不可替代的作用。多媒體是把多種媒體形式，如文字，音樂(lè)，聲音，圖，動(dòng)畫(huà)等綜合集成在一起而產(chǎn)生的一種傳播和表現(xiàn)信息的全新媒體。是以計(jì)算機(jī)為中心，把多種媒體系統(tǒng)地集成在一起，完成特定的任務(wù)。它在表現(xiàn)信息方面具有單一媒體難以比擬的優(yōu)勢(shì)，它的基本特征就是集成性，交互性，實(shí)時(shí)性，數(shù)字化等。由于上課空間的擴(kuò)大，學(xué)時(shí)的壓縮，但是書(shū)本內(nèi)容有增無(wú)減，也就是說(shuō)在更少的時(shí)間內(nèi)完成同一個(gè)任務(wù)，這正是多媒體的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)之一。它可以將教材中抽象、復(fù)雜的內(nèi)容從不同方位、層面、空間反應(yīng)出來(lái),變得直觀(guān)、形象,很好地展示器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu)[1]，并且可以從不同方位顯示同一個(gè)器官的不同外觀(guān)，給人以直觀(guān)性，多樣性，這是傳統(tǒng)的教學(xué)方式無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。對(duì)于不同器官的結(jié)構(gòu)對(duì)比也可以在同一投影上顯示，并且不會(huì)因?yàn)樵诮淌易詈笈哦床磺宄Ｍ瑯拥慕虒W(xué)內(nèi)容通過(guò)多媒體能節(jié)省很多時(shí)間，例如以前有些需要手畫(huà)的圖，現(xiàn)在可以直接屏幕顯示，并且更漂亮，甚至可以顯示真實(shí)的人體器官，有些以前需要板書(shū)的內(nèi)容，也可以以文字形式直接顯示，這樣大大節(jié)省了時(shí)間，不會(huì)因?yàn)閴嚎s學(xué)時(shí)而搞的課堂緊緊張張。此外在課堂教學(xué)中有些知識(shí)通過(guò)動(dòng)畫(huà)更有利于同學(xué)們接受，例如彈性圓錐這個(gè)結(jié)構(gòu)在解剖學(xué)是難點(diǎn)也是重點(diǎn)，單純的靠板書(shū)掛圖即使講明白要費(fèi)很大的時(shí)間，但是通過(guò)多媒體，我們可以先顯示甲狀軟骨的一側(cè)半，接著顯示環(huán)狀軟骨，最后顯示杓狀軟骨，然后用線(xiàn)一根根從甲狀軟骨連接到環(huán)狀軟骨和杓狀軟骨，這樣根據(jù)一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)畫(huà)，把彈性圓錐的概念由靜態(tài)變成動(dòng)態(tài)，同學(xué)們也不費(fèi)事就理解了這個(gè)概念，可以說(shuō)深入淺出，這在傳統(tǒng)的教學(xué)中無(wú)法實(shí)現(xiàn)。其它的像在生殖系統(tǒng)中和卵子的結(jié)合，神經(jīng)的傳導(dǎo)等都可以用動(dòng)畫(huà)方式便于同學(xué)們接受。解剖學(xué)是一門(mén)臨床基礎(chǔ)學(xué)科，以后臨床工作中很多臨床基本操作都要用到解剖學(xué)，像胸膜腔穿刺術(shù)，腹膜腔穿刺術(shù)等，這些操作在網(wǎng)絡(luò)中很容易找到，我們可以從網(wǎng)上下載，在講相關(guān)的課時(shí)，講到相關(guān)內(nèi)容，把他們播放給同學(xué)們，能擴(kuò)大學(xué)生的視野，同時(shí)也為以后的的臨床打下基礎(chǔ)。當(dāng)然多媒體教學(xué)也存在不足，例如不利于師生的個(gè)性發(fā)揮和創(chuàng)造，不利于師生的情感交流等[2]，所以要求我們合理應(yīng)用。

6網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用

網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成了現(xiàn)在教學(xué)的另一個(gè)特點(diǎn)，各學(xué)校都有自己的課程網(wǎng)站，通過(guò)網(wǎng)站，可以把解剖學(xué)的教學(xué)計(jì)劃，大綱，內(nèi)容，多媒體課件，常用操作，習(xí)題集等呈現(xiàn)給學(xué)生，這樣學(xué)生也可以利用業(yè)余時(shí)間自己學(xué)習(xí)解剖學(xué)，雖然沒(méi)有老師親自指導(dǎo)，但是大多東西都可以在其中找到，還可以直接從網(wǎng)絡(luò)中尋找答案，這也是解剖學(xué)教和學(xué)的一種補(bǔ)充方法。除此，多種交流平臺(tái)的合理應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)老師和學(xué)生的直接交流。

總之，老師要教好解剖學(xué)不容易，學(xué)生要學(xué)好解剖學(xué)也不容易。這需要二者的共同努力，老師需要認(rèn)真的備課，熟練的講解，而要講解好必須要用合適的教學(xué)方法，用適于學(xué)生理解的教學(xué)方法，然后貫通于課堂。這樣才能達(dá)到理想的效果。而學(xué)生要認(rèn)真的聽(tīng)課，要勤于動(dòng)腦，勤于動(dòng)手，要合理的利用實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本，合理的利用自己的身體，這樣才能學(xué)好解剖學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：人體解剖學(xué)；教學(xué)；發(fā)展趨勢(shì)；多元化

人體解剖學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是一門(mén)研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬于形態(tài)學(xué)范疇。幾乎所有醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生都需要學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)，只有學(xué)好人體解剖學(xué)，才能在此基礎(chǔ)上理解人體的生理功能，才能區(qū)分人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的正常和異常，從而開(kāi)展疾病的診治，因此學(xué)好該門(mén)課程對(duì)于一個(gè)醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的成長(zhǎng)成材是十分重要的。高等院校的教學(xué)是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，因此作為教師，理應(yīng)積極思考現(xiàn)用教學(xué)方法的利弊，并根據(jù)講授經(jīng)驗(yàn)和學(xué)生的直接或間接反饋對(duì)教學(xué)方式作適當(dāng)?shù)膰L試與改進(jìn)。目前國(guó)內(nèi)高等院校的人體解剖學(xué)教學(xué)比較主流的仍然是以教師進(jìn)行理論講授為主，輔以模型和標(biāo)本的觀(guān)察，實(shí)行班級(jí)授課制輔以分組教學(xué)和個(gè)別教學(xué)。近年來(lái)關(guān)于人體解剖學(xué)教學(xué)的改革已有初步的探索，包括翻轉(zhuǎn)課堂（FlippedClassroom，F(xiàn)CM）、微課、問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)（Problem-basedlearning，PBL）等教學(xué)方式的摸索，對(duì)科學(xué)使用網(wǎng)絡(luò)資源輔助教學(xué)以及對(duì)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本選擇的探討等，人體解剖學(xué)的教學(xué)方法正在朝著多元化方向發(fā)展，不同的教學(xué)方法有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，若能充分了解這些新興的教學(xué)方法，與傳統(tǒng)教學(xué)方法互相結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短，應(yīng)能產(chǎn)生更好的教學(xué)效果。

一翻轉(zhuǎn)課堂（FCM）

翻轉(zhuǎn)課堂是指重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，教師不再占用課堂的時(shí)間來(lái)專(zhuān)門(mén)講授書(shū)本知識(shí)，而是去了解學(xué)生的疑惑并進(jìn)行指導(dǎo)，這種教學(xué)模式在國(guó)外已得到開(kāi)展，比如耶魯大學(xué)就是采用高度信息化的教學(xué)手段，在課程開(kāi)始之前就把所有課件都給學(xué)生，構(gòu)建了完善的網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)（圖譜、影像資料、練習(xí)題等）供學(xué)生預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)用，而在課堂上教師主要起指導(dǎo)答疑的作用，講解重點(diǎn)難點(diǎn)，并指導(dǎo)學(xué)生就某一些問(wèn)題進(jìn)行討論，實(shí)驗(yàn)操作分組開(kāi)展[1]。翻轉(zhuǎn)課堂的課前學(xué)習(xí)包括課件PPT、圖譜、短小精悍的教學(xué)視頻等，通過(guò)這些資料讓學(xué)生熟悉將要學(xué)習(xí)的知識(shí)框架和知識(shí)點(diǎn)。教學(xué)視頻中比較有名的例子是薩爾曼•可汗制作的教學(xué)視頻，因?yàn)樘L(zhǎng)時(shí)間的教學(xué)會(huì)使學(xué)生疲乏，注意力無(wú)法集中，而較短的視頻可以圍繞某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)展開(kāi)講授，他的講授兼具科學(xué)性和趣味性，學(xué)生注意力能夠很好地集中，可以大大提高學(xué)生的成績(jī)。這種視頻是近年流行的微課的核心組成，所謂微課，是指教師圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)（重點(diǎn)難點(diǎn)疑點(diǎn)）的單一教學(xué)任務(wù)進(jìn)行教學(xué)的方式，具有目標(biāo)明確、針對(duì)性強(qiáng)和教學(xué)時(shí)間短的特點(diǎn)。微課無(wú)論對(duì)于傳統(tǒng)課堂還是翻轉(zhuǎn)課堂都是有效的輔助教學(xué)手段，應(yīng)在對(duì)質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)的基礎(chǔ)上進(jìn)行推廣。翻轉(zhuǎn)課堂可以讓學(xué)生發(fā)揮自主能動(dòng)性，主動(dòng)學(xué)習(xí)，并對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容展開(kāi)深入思考，更好地掌握知識(shí)點(diǎn)，其不足之處在于其對(duì)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力要求較高，若學(xué)生沒(méi)有足夠的積極性和主動(dòng)性，則很難開(kāi)展或很難獲得想要的效果，所以需要針對(duì)具體的學(xué)生群體進(jìn)行選擇性實(shí)施。

二問(wèn)題導(dǎo)向式學(xué)習(xí)（PBL）

PBL教學(xué)模式是由教師提出一個(gè)問(wèn)題或案例，讓學(xué)生由問(wèn)題或案例出發(fā)去探究式地學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)，例如以某男性泌尿系結(jié)石引起疼痛為案列，學(xué)習(xí)泌尿系統(tǒng)器官的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，尿液排出的路徑以及途中會(huì)遇到的狹窄部位、診療措施等，這種教學(xué)模式符合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床課程整合的醫(yī)教改革大趨勢(shì)。很多高等院校已經(jīng)在初步開(kāi)展PBL教學(xué)，本校人體解剖學(xué)也進(jìn)行了此類(lèi)教學(xué)嘗試，無(wú)論作為必修課還是選修課，學(xué)生的積極性都比較高，對(duì)于問(wèn)題的討論比較積極全面，獲得了不錯(cuò)的反饋。但是在傳統(tǒng)授課之外廣泛開(kāi)展PBL會(huì)增加學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，因此需要在基礎(chǔ)與臨床課程整合不斷推進(jìn)的前提下才有可能全面開(kāi)展。PBL教學(xué)模式對(duì)教師的能力有比較高的要求，需要教師不僅能熟練掌握本學(xué)科的所有知識(shí)，也要掌握相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床課程的知識(shí)，才能具備引領(lǐng)學(xué)生提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，所以還需培養(yǎng)選拔一批優(yōu)秀的PBL課程教師隊(duì)伍。

三多媒體資源平臺(tái)的構(gòu)建

人體解剖學(xué)是一個(gè)以形態(tài)觀(guān)察為主的學(xué)科，因此比其他學(xué)科要求有更多的直觀(guān)性，要求通過(guò)多種直觀(guān)展示的方式增加學(xué)生的感官認(rèn)識(shí)，幫助學(xué)生記憶，而多媒體多樣的展現(xiàn)形式為此提供了很好的資源，包括圖片，視頻以及3D軟件等等，在網(wǎng)絡(luò)上經(jīng)常能看到醫(yī)學(xué)學(xué)霸們手繪的解剖圖、外科手術(shù)圖，科學(xué)性和精美度均很高，帶著對(duì)這些圖作者技藝的感嘆與崇拜，讓人更愿意去關(guān)注，去學(xué)習(xí)。在信息化普及的現(xiàn)在，學(xué)生對(duì)一些相對(duì)酷炫的展現(xiàn)方式表現(xiàn)出更高的興趣，因此教師應(yīng)針對(duì)學(xué)生的這一特點(diǎn)盡可能制作或搜集質(zhì)量高的資源以供學(xué)生學(xué)習(xí)。無(wú)論是微課還是課件、圖譜、3D軟件、影像資料和練習(xí)題，其質(zhì)量的優(yōu)劣對(duì)于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)成果有十分重要的影響，而醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重，并且對(duì)于教學(xué)資源的優(yōu)劣判斷并不成熟，因此讓學(xué)生自己去尋找好的學(xué)習(xí)資源不是有效率的做法，這就要求教師群體共同構(gòu)建優(yōu)秀的學(xué)習(xí)平臺(tái)，整合質(zhì)量高的圖譜、視頻等資源以供學(xué)生學(xué)習(xí)。

四標(biāo)本的選擇

觀(guān)察實(shí)體標(biāo)本，也就是我們尊稱(chēng)的大體老師，是學(xué)生認(rèn)識(shí)人體結(jié)構(gòu)很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，但是如今尸體資源短缺，制作好的標(biāo)本在教學(xué)過(guò)程中被不斷耗損，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)無(wú)法辨認(rèn)或某些組織缺失的情況，并且在教學(xué)過(guò)程會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)大體老師并沒(méi)有顯示出足夠的尊重與敬意，即使在觀(guān)察之前教師會(huì)帶著做一些例如獻(xiàn)花、默哀之類(lèi)的儀式，也并沒(méi)有得到很明顯地改善，可能福爾馬林難聞的氣味讓學(xué)生沒(méi)有辦法敞開(kāi)心胸泰然地面對(duì)是其中一個(gè)原因，福爾馬林作為最常用的固定劑，它對(duì)人體會(huì)造成損害已是所有人都知曉的常識(shí)，在這種情況下希望學(xué)生毫無(wú)芥蒂地湊近去觀(guān)察似乎不能得到積極地響應(yīng)。因此，塑料模具已經(jīng)較為廣泛地應(yīng)用于課堂教學(xué)，使得學(xué)生可以比較清晰地觀(guān)察組織結(jié)構(gòu)，但是塑料模具有其局限性，制作不夠逼真，或者太過(guò)理想化，以至于當(dāng)學(xué)生觀(guān)察真正的人體結(jié)構(gòu)時(shí)，無(wú)法與模具上的結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)上，存在脫節(jié)現(xiàn)象，而近年來(lái)時(shí)興的3D打印技術(shù)則有望解決這個(gè)問(wèn)題。3D打印技術(shù)是高科技的產(chǎn)物，是一種快速成型技術(shù)，在數(shù)字模型文件基礎(chǔ)上使用可粘合材料，通過(guò)逐層打印的方式來(lái)構(gòu)造物體，其中數(shù)字模型文件的獲得可以通過(guò)計(jì)算機(jī)建模，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域則可以通過(guò)CT、MRI掃描等手段獲取。3D打印技術(shù)在近20年來(lái)已應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)方面，例如，在產(chǎn)前通過(guò)對(duì)胎兒MRI掃描，三維重建后進(jìn)行3D打印，對(duì)胎兒的顱面部解剖進(jìn)行評(píng)估，以便在圍產(chǎn)期對(duì)顱面部發(fā)育異常的胎兒進(jìn)行積極地治療[2]；對(duì)腫瘤的3D打印可以幫助醫(yī)生在不進(jìn)行有創(chuàng)檢查的情況下評(píng)估患者病情，并進(jìn)行手術(shù)預(yù)演，以減少真正手術(shù)的時(shí)間，增加成功率，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化診治[3]。3D打印技術(shù)也被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育，莫納什大學(xué)的McMenamin教授將3D打印技術(shù)應(yīng)用于人體解剖學(xué)教學(xué)[4]，并且進(jìn)行了商業(yè)化生產(chǎn)，3D打印出來(lái)的模具能高度還原實(shí)體標(biāo)本，比一般的塑料模具顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)，還可以通過(guò)3D打印技術(shù)打印出臨床見(jiàn)到的一些異常結(jié)構(gòu)，如室間隔缺損的心臟等，使得學(xué)生對(duì)這些異常結(jié)構(gòu)有直觀(guān)的認(rèn)識(shí)。相信3D打印的解剖學(xué)模具未來(lái)會(huì)在解剖學(xué)教學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用。

五小結(jié)

總的來(lái)說(shuō)，多元化教學(xué)是人體解剖學(xué)教學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，在理論教學(xué)方面，應(yīng)合理嘗試翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)等新的教學(xué)模式，評(píng)估教學(xué)效果，積極改進(jìn)，但在嘗試改革的過(guò)程中需要考慮具體學(xué)生的實(shí)際情況，不能照搬照抄別人的成功經(jīng)驗(yàn)；在實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面，應(yīng)尋找能盡可能替代實(shí)體標(biāo)本的模具，包括高質(zhì)量的塑料模具和3D打印模具。我們解剖學(xué)教師應(yīng)該鼓勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生積極學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)，為將來(lái)成為合格的臨床從業(yè)人員打下良好的基礎(chǔ)。

作者:何輝 金國(guó)華 呂廣明 單位:南通大學(xué) 醫(yī)學(xué)院

參考文獻(xiàn)

[1]劉偉，劉克，李文婷等.耶魯大學(xué)與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院解剖教學(xué)比較[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志.2013(3):334-7.

[2]VanKoeveringKK,MorrisonRJ,PrabhuSP,TorresMF,MychaliskaGB,TreadwellMC,etal.AntenatalThree-DimensionalPrintingofAberrantFacialAnatomy[J].Pediatrics.2015;136(5):e1382-5.