導(dǎo)語：關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況的調(diào)研報告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

人民群眾看病難、看病貴一直是市人大常委會關(guān)注的一個重點。為切實推動這一民生熱點問題的解決，市人大常委會把加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為解決問題的突破口，200*年一年之中，常委會圍繞我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的建設(shè)情況，曾先后三次從不同的層面組織了多種形式的調(diào)研活動。召開了各種形式的匯報會、座談會四次，走訪了服務(wù)中心和站6家。今年三月二十日至二十三日，根據(jù)主任會議的安排，教科文衛(wèi)小組的部分市人大代表對我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況再次進行了調(diào)研，調(diào)研組聽取了市衛(wèi)生局、財政局、規(guī)劃局及城、礦兩區(qū)政府負責人的匯報及部分街道居民代表反映的情況和心聲，走訪了市醫(yī)保中心、同煤集團和礦區(qū)紅光街煤峪口中心。下面將調(diào)研情況報告如下：

一、基本情況

我市轄4區(qū)7縣，全市總?cè)丝?11.93萬人，城鎮(zhèn)常住人口150.36萬，占人口總數(shù)的48.5%。城區(qū)設(shè)有14個街道辦事處，108個社區(qū)，人口58萬；礦區(qū)設(shè)有24個街道辦事處，102個社區(qū)，人口47萬。目前，全市已批準運行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)有23個，其中設(shè)在城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個；設(shè)在礦區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個。按舉辦主體性質(zhì)分：事業(yè)辦的有13個，占57%；企業(yè)辦的有7個，占30%；政府辦的有2個，占8.7%；個人辦的有1個，占4.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中執(zhí)業(yè)醫(yī)師400人，副主任醫(yī)師以上職稱12人，占3%，主治醫(yī)師166人，占41.5%，醫(yī)師148人，占37%，醫(yī)士74人，占18.5%。護理人員239人，護士100人，占41.8%，護師52人，占21.8%，主管護師45人，占18.8%，未取得職稱者42人，占17.6%；已批準運行的服務(wù)中心房屋使用面積均達到1000平方米以上，服務(wù)站均達到100-150平方米；按照《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）基本標準》要求，23家中心和站均配備了診療設(shè)備、輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備和健康教育設(shè)備。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況

我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作從1997年起步以來，從試點到逐步推廣，10年來經(jīng)過不斷努力，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得了一定的進展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)正在逐步完善。

1、加強領(lǐng)導(dǎo)，切實履行政府職責。首先是成立領(lǐng)導(dǎo)組。2007年2月16日，市政府成立了由市委常委、副市長李世杰為組長，15個局、委、辦負責人為成員的大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)組，全面負責社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。其次是制定規(guī)劃，明確目標。3月15日市政府第51次常務(wù)會議審議通過了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，《規(guī)劃》明確了到2010年，全市將建成49個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，116個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。規(guī)劃的出臺，為推進我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開展奠定了基礎(chǔ)。第三是加大財政投入。近年來，市財政共安排811萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。

2、健全規(guī)章，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行。市政府出臺了《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法》，市衛(wèi)生行政部門也下發(fā)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法》和《大同市城市社區(qū)居民健康檔案管理辦法》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、人員、技術(shù)服務(wù)實施準入管理，居民健康檔案做到統(tǒng)一標示、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。同時還進一步規(guī)范了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容》、《社區(qū)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度》等十大項69條規(guī)章。為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化運行提供了保障。

3、合理布局，科學(xué)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從2003年起，市政府就按照國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見》和《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置基本標準》，及時出臺了《大同市進一步規(guī)范和發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施意見》、《大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行了整體規(guī)劃。為了落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“六位一體”功能，對預(yù)防保健地段進行了調(diào)整。近期，根據(jù)《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門組織專職人員對批準運行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行回頭看，要求其進一步規(guī)范和完善，目前已檢查了8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

4、加強培訓(xùn)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)能力。2003年和2005年市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學(xué)會先后舉辦了兩期全科醫(yī)師培訓(xùn)班，共培訓(xùn)全科醫(yī)師147人。市衛(wèi)生局還從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中選派了一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、教學(xué)并熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員參加了在太原市舉辦的“中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點工作項目培訓(xùn)班”，作為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的師資人員。同時，根據(jù)中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點工作項目總體方案的要求，將北關(guān)、北街兩個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，向陽里齒欣、南關(guān)友誼、北關(guān)安益園、北關(guān)鐵牛里、南關(guān)興國寺、平泉街六個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為高血壓、糖尿病防治適宜技術(shù)有效推廣應(yīng)用試點，對相關(guān)人員進行了防治技術(shù)的培訓(xùn)。到目前為止全市共完成1000多例高血壓和500多例糖尿病病例的規(guī)范管理，使社區(qū)的高血壓患者和糖尿病患者的控制率分別提高了20%和80%左右。

5、完善服務(wù)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。依托社區(qū)，完善服務(wù)，滿足居民健康需求。電建醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后，不僅面向原公司職工，而且覆蓋周邊10個社區(qū)居委會，輻射人口9494戶，3.5萬人；城區(qū)醫(yī)院下派的8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，覆蓋東西南北20多個居委會，服務(wù)人口近8萬人。煤峪口礦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處該礦中心，服務(wù)半徑2.5公里，居民6600戶，服務(wù)人口3萬多人。這些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，以全科醫(yī)師為骨干，將預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)融為一體，積極開展計劃免疫、健康教育、醫(yī)藥咨詢、免費體檢、慢五病防治等，普遍為轄區(qū)內(nèi)居民建立了健康檔案，對老年人實行上門服務(wù)，對慢性病人定期檢查、跟蹤服務(wù)，構(gòu)建起溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的主要問題

目前，我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)處于初創(chuàng)階段，服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)方式還有待于進一步探索。雖然市政府及相關(guān)部門做了大量工作，也取得了一些成效，但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距，不少問題仍然困擾著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展，主要有：

1、全社會對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作認識不足。一方面政府各相關(guān)部門對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和緊迫感認識不足，對政府應(yīng)承擔的責任重視不夠，未能積極地去研究、探索與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相關(guān)的政策，而是在被動地等待上級的“紅頭文件”或“硬性指標”出臺。另一方面是廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的概念和內(nèi)涵認識不清，參與意識不強，“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的意識也比較淡薄，大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象仍普遍存在。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳力度不夠。我市宣傳普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，只是由衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療機構(gòu)孤軍奮戰(zhàn)，缺乏全社會參與的大張旗鼓的宣傳和報道，影響力相對較弱，群眾的認知度不高。在調(diào)研中我們了解到，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作知之甚少，當醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查、建立健康檔案、對慢性病人進行隨訪時，居民不理解、不信任、不配合，許多居民不給開門，拒絕調(diào)查。

3、政府投入不足。近幾年來，市級財政雖然安排了一些資金用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，城礦兩區(qū)也對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作給予投入。但是這與我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)揮其職能所形成的需求相比是遠遠不能滿足的。目前，資金緊缺已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能發(fā)揮的一個重要制約因素。首先我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都是自負盈虧的，在自主經(jīng)營的情況下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目越多的衛(wèi)生機構(gòu)，經(jīng)營就越困難，甚至可以說是舉步維艱。如新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（原電建醫(yī)院）2005年完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)預(yù)防保健、健康教育、慢五病防治、計劃免疫等多項工作，同時為居民普遍建立了健康檔案。雖然當年完成門診工作量達2.3萬人次，電建公司為其撥付了三分之一的經(jīng)費,仍虧損31萬元。為了生存，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)依靠自身醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收來維持運轉(zhuǎn)，重醫(yī)療服務(wù)輕公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)象就比較嚴重。其次從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員來說，工資待遇低，政府補助工資比例也不等。如城區(qū)醫(yī)院下屬的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全民事業(yè)單位人員工資政府負擔90%，集體人員負擔30%；而其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，政府撥付基本工資的60%—70%，其余的靠自己籌集。由于擔心工資待遇得不到保證，醫(yī)務(wù)人員往往重治輕防，誘導(dǎo)需求，甚至過度醫(yī)療。影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體功能的發(fā)揮，也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在群眾心中的形象。第三從醫(yī)療設(shè)備來說，多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)備簡陋，缺少心電、B超等康復(fù)理療、健康教育所必需的小型醫(yī)療儀器和設(shè)備。第四從業(yè)務(wù)用房來說，多年來，我市在城市建設(shè)規(guī)劃審批時，在小區(qū)建設(shè)中，沒有按照“四進社區(qū)”（科教、文體、法律、衛(wèi)生進社區(qū)）的要求預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)用房，現(xiàn)有的衛(wèi)生機構(gòu)多數(shù)靠借租房屋自行解決。以城區(qū)為例，已建成的23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，有17家是靠租房開展工作的，而租房費用往往都在萬元以上，如鐵牛里社區(qū)服務(wù)站光租賃房一項每年就需3萬元；興國寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年房租費是1.8萬元；北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心租賃的是公產(chǎn)房，年租金也有1.3萬元，沉重的房租負擔一方面刺激了盈利性目的，另一方面無形中弱化了公共衛(wèi)生服務(wù)功能，制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局缺乏前瞻性。我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站的設(shè)置，許多是由原有的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過轉(zhuǎn)型、功能轉(zhuǎn)換舉辦的，這樣導(dǎo)致個別地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的設(shè)置與當?shù)氐娜丝谇闆r及服務(wù)半徑相比，形成過?；蛉蔽?。另外，我市近年新建小區(qū)較多，而多數(shù)小區(qū)都沒有設(shè)置或預(yù)留出衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，使當?shù)鼐用駸o法享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

5、全科醫(yī)師短缺。全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)骨干和中堅力量。目前我市大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員多為專科大夫，以城區(qū)為例現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員225人，接受過省、市級全科醫(yī)師短期培訓(xùn)的人數(shù)為36人，只占16％。從全市來看，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定，每個社區(qū)服務(wù)中心至少配備6名全科醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每站至少配備2名全科醫(yī)師。根據(jù)我市社區(qū)設(shè)置規(guī)劃，應(yīng)有全科醫(yī)師526名，而目前只有147名醫(yī)生接受過全科培訓(xùn)。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護人員，無論在數(shù)量和質(zhì)量上，都不能滿足發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要，因此群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的認知度也較低。

6、醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)脫節(jié)。目前，我市有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入了大同市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)，8家納入了城區(qū)或企業(yè)內(nèi)部職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)。在調(diào)研中我們了解到，由于醫(yī)保的門檻比較高，與市級醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)需要支付設(shè)施費、軟件費、保證運轉(zhuǎn)的維護費等上萬元，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由于獨自負擔這筆費用比較困難，所以未向醫(yī)保機構(gòu)申辦手續(xù)。加入醫(yī)保的患者多流向大醫(yī)院看病，客觀上造成大醫(yī)院看小病，基層衛(wèi)生資源閑置，同時也加重了患者的醫(yī)藥負擔。

7、雙向轉(zhuǎn)診機制不健全。為合理調(diào)配醫(yī)療資源，國家提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市級醫(yī)院之間的病人實行“雙向轉(zhuǎn)診”，但從我市實際效果看，雙向轉(zhuǎn)診機制并沒有真正建立起來。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將危、急、重癥患者轉(zhuǎn)往市級醫(yī)院，往往是因為受醫(yī)療水平、診斷設(shè)備、就醫(yī)條件限制被動轉(zhuǎn)診，而上層醫(yī)療機構(gòu)受利益驅(qū)使或因?qū)鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的不信任，很少甚至是沒有將患者返回社區(qū)康復(fù)，雙向轉(zhuǎn)診能上不能下，這一方面使得現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得不到合理有效的利用，另一方面加大了大醫(yī)院診療壓力，也加重了群眾看病就醫(yī)的壓力。

四、幾點體會和建議

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)居民健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位，融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)為一體的連續(xù)綜合的全新服務(wù)模式。這種服務(wù)體制、服務(wù)對象、服務(wù)模式、服務(wù)目的等與傳統(tǒng)醫(yī)療有很大不同，可以說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是一個新的課題，需要不斷地探索和研究。在調(diào)研中我們深深地感到。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)離不開市政府的大力扶持。其一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及多家職能部門和城、礦兩區(qū)政府，需要市政府做大量的協(xié)調(diào)工作。其二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承載著大量社會公共衛(wèi)生項目，其轉(zhuǎn)型和發(fā)展需要政府大量的投入。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展離不開大型醫(yī)療機構(gòu)的扶持。目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員多為?？漆t(yī)生，而且素質(zhì)相對較低，難以取得居民信任。因此，在近期充分利用大型醫(yī)院人才資源的優(yōu)勢，發(fā)揮“大手拉小手”的作用，吸引居民走進社區(qū)享受醫(yī)療保健服務(wù)是非常必要的。三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)必須有創(chuàng)新意識。目前在外省、市就有許多好的創(chuàng)新舉措值得我們借鑒，如上海市的長寧區(qū)和北京市的東城區(qū)，率先推出了實行收支兩條線管理，在確保政府投入的基礎(chǔ)上，切斷了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員個人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費的直接掛鉤關(guān)系。我市礦區(qū)紅光街煤峪口中心也創(chuàng)造性地提出了“片醫(yī)”這一新的服務(wù)理念和工作方法，在實際工作中取得了很好的效果。

按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法》規(guī)定，到2010年，我市城區(qū)、礦區(qū)、開發(fā)區(qū)要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。實現(xiàn)居民“小病放心在社區(qū)，大病順利進醫(yī)院，康復(fù)平安回社區(qū)”的總體目標。為了這一目標的早日實現(xiàn)，我們建議：

1、提高認識，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性決定了其工作必須由政府來組織實施。各級政府及相關(guān)部門的負責人要增強責任感和使命感，把建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提上議事日程，擺到優(yōu)先發(fā)展的位置，并納入政府工作目標考核體系。同時要加大工作力度，積極落實現(xiàn)有各項政策，盡快制定并出臺相關(guān)配套政策，使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

2、加強宣傳，提升廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與意識。要發(fā)動社會力量，通過多種渠道，運用多種形式加大宣傳力度，使廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有更多的了解，認識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不僅能夠為病人提供基本的醫(yī)療診治服務(wù)，還針對健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計生指導(dǎo)等服務(wù)。同時要加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學(xué)的保健意識，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。

3、加大投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入和補償機制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性、福利性是其重要特征之一，投入資金與提供補償是其可持續(xù)發(fā)展的生命線。市、區(qū)兩級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，將社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費納入財政預(yù)算，并隨著財力的增長逐步增加投入。確保中央、省、市、區(qū)（縣）四級以服務(wù)人口為基數(shù)，按照3:2:2:3比例配套的補償資金得到落實。同時要鼓勵社會各方面投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立穩(wěn)定的多方籌資機制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)揮城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的作用。

4、科學(xué)規(guī)劃，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第一要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟、社會發(fā)展的總體規(guī)劃，在城市新區(qū)建設(shè)和舊城改造中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)應(yīng)與住宅開發(fā)同步規(guī)劃、同步建設(shè)。第二要按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施辦法》規(guī)定的設(shè)置規(guī)劃，組織專人實地查看，進行科學(xué)地論證。盡快編制并出臺城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃，實現(xiàn)“90%以上的居民步行10—15分鐘可以到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)”的要求。第三要加大對醫(yī)療市場整頓力度，進一步嚴格審批手續(xù)和行醫(yī)資格，對不符合辦醫(yī)及私自掛牌的醫(yī)療點，堅決予以取締。

5、創(chuàng)新理念，加快職能轉(zhuǎn)變。首先社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要提高服務(wù)意識，打造出自己的特色，創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢，如開展家庭病床、家庭醫(yī)生等服務(wù)，全方位開拓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，增強其市場競爭力，第二要積極引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變觀念，為居民提供個性化服務(wù)。第三政府和衛(wèi)生行政部門要大力宣傳積極推廣我市一些先進服務(wù)中心（站），如礦區(qū)紅光街煤峪口中心的作法和經(jīng)驗，要在時機成熟時召開先進服務(wù)中心（站）先進經(jīng)驗現(xiàn)場會，以點帶面，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“六位一體”的服務(wù)功能。

6、強化素質(zhì)，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。從實際出發(fā)，因地制宜，采取多種方式，加大對社區(qū)全科醫(yī)師、護士的在職培訓(xùn)力度。要完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員任職資格和聘用制度，在晉升職稱、工資福利等方面實行適當傾斜政策，吸引醫(yī)學(xué)人才進社區(qū)為居民服務(wù)。要通過政策導(dǎo)向，鼓勵大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)服務(wù)機構(gòu)工作。

7、推進醫(yī)保進社區(qū)，方便群眾就近就醫(yī)。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療保險機構(gòu)要盡快制定將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入基本醫(yī)療保險的政策，建立社區(qū)服務(wù)機構(gòu)準入驗收和醫(yī)保定點初審?fù)铰?lián)動審批機制，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門按新標準驗收合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，要分批納入醫(yī)保定點管理。同時，要適當拉開參保人員醫(yī)?；鹪谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和二、三級醫(yī)院的報銷比例檔次，調(diào)節(jié)居民就醫(yī)流向，緩解群眾看病貴、看病難的問題。

8、建立完善的雙向轉(zhuǎn)診機制，引導(dǎo)患者合理分流。要以推行社區(qū)首診為突破口，建立分級醫(yī)療制度，對不同的衛(wèi)生機構(gòu)進行分工、定位和分級治療。要規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場的競爭，淡化單純追求經(jīng)濟利益的行為，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大型醫(yī)院之間的互利合作體制。在市民中大力宣傳雙向轉(zhuǎn)診制度的意義和理念，促進患者分級就醫(yī)、合理轉(zhuǎn)診。

9、發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，促進中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。中醫(yī)藥有著安全，經(jīng)濟等特點，在我市有著良好的群眾基礎(chǔ)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中要注重開展中醫(yī)藥預(yù)防、保健、康復(fù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，提高中醫(yī)藥在社區(qū)的服務(wù)率。