導語：促村衛(wèi)生室健康發(fā)展方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，市政府各部門：

為貫徹落實《市人民政府辦公廳關于貫徹魯政辦發(fā)號文件進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》文件精神，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，強化鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理，促進村衛(wèi)生室健康發(fā)展，進一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，使農(nóng)民群眾更加便捷、充分地享受這項利民惠民政策，確保國家基本藥物制度在全市納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室順利實施，結合我市實際，制定本實施方案。

一、指導思想和實施原則

（一）指導思想。以科學發(fā)展觀為指導，深入貫徹落實國家、省和市關于村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的精神，以滿足廣大農(nóng)民基本用藥需求、促進人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，在鞏固鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院全面實施基本藥物制度的基礎上，進一步提高基本藥物制度的覆蓋面和可及性，將基本藥物制度的實施范圍擴大至村衛(wèi)生室，讓廣大農(nóng)民更加便捷、充分地享受這項利民惠民政策，不斷提高人民群眾健康水平。

（二）實施原則。

1、保障基本，穩(wěn)妥推進。村衛(wèi)生室要穩(wěn)步實施基本藥物制度，真正為農(nóng)民提供防治必需、負擔得起、使用放心的基本藥物，保障農(nóng)民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

2、突出重點，抓住關鍵。實現(xiàn)基本藥物招標采購、價格確定、配備使用和新農(nóng)合報銷等環(huán)節(jié)的配套銜接，確保基本藥物制度有效、可持續(xù)運行。

3、統(tǒng)籌兼顧，激發(fā)活力。落實各項保障措施，保證村衛(wèi)生室正常運轉，調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

4、綜合配套，創(chuàng)新機制。有序推進村衛(wèi)生室管理、運行等方面的改革，探索實施新機制。

二、工作目標

（一）保證基本藥物的足額供應和合理使用，從制度上實現(xiàn)基本藥物的公平可及，滿足廣大農(nóng)民的基本用藥需求。

（二）確?；舅幬飪r格合理下降，提高農(nóng)民受益水平，

減輕農(nóng)民藥費負擔。

（三）規(guī)范村衛(wèi)生室用藥行為，引導農(nóng)民形成良好的用藥習慣，保障農(nóng)民用藥安全和鄉(xiāng)村醫(yī)生合法權益。

（四）建立科學的政府補償和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度，轉變“以藥養(yǎng)醫(yī)”運行機制，明確村衛(wèi)生室服務職能，提高基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力。

（五）加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，保障基本藥物安全、有效。

三、實施范圍和要求

1、我市納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃設置并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室，全面實行基本藥物制度。

2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室應同時具備四個條件

(1)納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃并完成標準化建設任務;

(2)由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院實行鎮(zhèn)村一體化管理;

(3)納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構;

(4)提供基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務。

3、村衛(wèi)生室經(jīng)村委會同意提出申請，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核備案，鎮(zhèn)政府研究同意，市衛(wèi)生局負責組織實施。

四、實施內(nèi)容

（一）按照規(guī)定配備使用基本藥物。

1、按照國家基本藥物制度的相關政策規(guī)定，我市村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物為國家和省增補的基本藥物目錄內(nèi)藥品。

2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，要按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》，嚴格執(zhí)行基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集，合理規(guī)范使用基本藥物。

3、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要加強村衛(wèi)生室基本藥物使用的指導和監(jiān)管，確保藥品質(zhì)量，做到合理、安全用藥。

（二）基本藥物采購及配送管理。

1、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室,所有藥物由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購配送,鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院配送的國家基本藥物和省內(nèi)增補的基本藥物全部由省網(wǎng)上集中公開采購。

2、村衛(wèi)生室每月5日前向鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院上報下個月的基本藥物采購計劃。

3、村衛(wèi)生室要加強藥品的進銷管理,做好藥品驗收、銷售記錄，及時上繳采購配送藥品貨款。任何單位和個人不得私自采購藥品和銷售非基本藥物。

（三）實行藥品零差率銷售。

1、村衛(wèi)生室配備和使用的基本藥物，按實際采購進價，實行零差率銷售。

2、過渡期內(nèi)，對原有庫存的非基本藥物及時盤點，并執(zhí)行零差率銷售，各村衛(wèi)生室不得購進非基本藥物，過渡期結束后不得配備、使用和銷售非基本藥物。

（四）落實村衛(wèi)生室新農(nóng)合報銷政策。

1、將省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃設置的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理。納入統(tǒng)一規(guī)劃設置但未實行基本藥物制度的村衛(wèi)生室和個體衛(wèi)生室不作為新農(nóng)合定點醫(yī)療機構，不享受各項補償政策。

2、充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務行為的監(jiān)管作用。結合推進新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，同步開展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式，利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉變服務行為，提高服務質(zhì)量。

3、加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管，防止虛開單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

（五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。建立健全多渠道補償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補償。

1、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。根據(jù)實際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務任務所需經(jīng)費，并按照績效考核、以考定補的原則予以核撥，任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。

2、新農(nóng)合支付政策調(diào)整。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室收取的一般診療費收費標準和新農(nóng)合支付比例，按照市物價局、衛(wèi)生局、財政局出臺的《關于村衛(wèi)生室一般診療費標準的通知》執(zhí)行，村衛(wèi)生室一般診療費標準為6元/人次，其中患者個人負擔1元，新農(nóng)合基金負擔5元。將所有參合人員到村衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費、村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物和適宜技術納入新農(nóng)合支付范圍。新農(nóng)合支付資金實行全市統(tǒng)籌，并綜合考慮各地收入水平、鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)和服務人口等因素，采取總額預付的方式予以支付。

3、實施基本藥物制度專項補助。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，綜合考慮醫(yī)療服務收入和公共衛(wèi)生服務補償情況，采取專項補助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償。市及以上財政對納入實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，按照每服務10OO人口補助1名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補助3000元的標準給予補助。我市對鄉(xiāng)村醫(yī)生補助標準，根據(jù)上級文件精神，按照每服務10OO人口補助1名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補助不低于3000元。

4、設立村衛(wèi)生室實施基本藥物制度公共基金。在確保鄉(xiāng)醫(yī)補償?shù)轿?，鄉(xiāng)醫(yī)積極性得到保護的前提下，從上述三項經(jīng)費中統(tǒng)籌一定數(shù)量資金，作為村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的公共基金，主要用于村衛(wèi)生室日常運行經(jīng)費、基本藥物配送經(jīng)費、標準化建設和鄉(xiāng)醫(yī)保障等事項。

（六）加強監(jiān)測和信息服務。

村衛(wèi)生室要積極參加基本藥物制度監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，同時采取多種形式，公示藥品品名、數(shù)量、單位、采購價和零售價，使廣大患者明明白白就醫(yī)。

五、積極推進綜合配套改革

（一）科學規(guī)劃村衛(wèi)生室。按照一村一室的基本原則科學規(guī)劃村衛(wèi)生室的設置，目前一村多室的按設置時間先后或標準化建設水平和服務能力確定。由村委會同意，填寫《村衛(wèi)生室設置申請表》，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院進行審核備案，鎮(zhèn)政府研究同意，報市衛(wèi)生局審批設立，逐步取消家庭衛(wèi)生室。不同意設置村衛(wèi)生室的行政村要有村委會的意見書。

（二）合理調(diào)配村衛(wèi)生室人員。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室服務人口、交通條件、區(qū)域疾病譜和當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求等因素，在鎮(zhèn)域范圍內(nèi)統(tǒng)一合理調(diào)配上崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。

1、村衛(wèi)生室室長聘任。實行競爭上崗，擇優(yōu)聘用，由村委會聘任，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核備案。

2、鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制，競爭上崗，擇優(yōu)選用，動態(tài)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任須村委會同意，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核，村衛(wèi)生室室長聘用。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生考核。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生定期考核制度，對考核不合格、群眾不滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生,應當及時予以調(diào)整。

（三）深入推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關系的前提下，積極推進鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，不斷規(guī)范村衛(wèi)生室服務行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。村衛(wèi)生室的財務和資產(chǎn)與鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院分賬管理、獨立核算。

（四）規(guī)范績效考核制度。

1、市衛(wèi)生局綜合考慮各衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)、服務人口和實際工作量等因素，研究制定了《實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生績效分配管理辦法》（附件1）和《實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室績效考核管理辦法》（附件2），鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院根據(jù)工作量和醫(yī)療質(zhì)量、村委會依據(jù)群眾滿意度對實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室實行兩級績效考核，市醫(yī)改辦等部門負責對考核結果進行審核，最終的考核結果與村衛(wèi)生室收入掛鉤。

2、實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要完善內(nèi)部考核制度，對內(nèi)部鄉(xiāng)村醫(yī)生進行績效考核，考核結果與個人收入掛鉤。

六、實施步驟

（一）動員部署階段。

1、召開全市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度動員大會，傳達《市人民政府辦公室關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》和《市人民政府辦公室關于村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度實施方案》等文件精神。

2、以鎮(zhèn)(街道)為單位，由鎮(zhèn)(街道)政府、衛(wèi)生院牽頭，層層召開辦事處、村委會和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加的專門會議，對村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作進行動員部署，學習文件精神，掌握政策要求。

3、加強培訓。舉辦鄉(xiāng)醫(yī)學習班，認真學習《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》、實施基本藥物制度的工作要求、服務流程、醫(yī)療質(zhì)量管理和績效考核辦法等相關內(nèi)容，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在思想上、認識上做好準備。

（二）實施準備階段。

1、確定村衛(wèi)生室設置數(shù)量和村衛(wèi)生室上崗鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)。根據(jù)村委會的申請，市衛(wèi)生局審批村衛(wèi)生室設置數(shù)量，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院科學合理調(diào)配鄉(xiāng)醫(yī)，進一步明確全市村衛(wèi)生室設置數(shù)量和村衛(wèi)生室上崗鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)。

2、確定實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室填寫《村衛(wèi)生室實施基本藥物制度申請表》，明確服務村莊、服務人口數(shù)，經(jīng)村委會同意提出申請，由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院審核備案，鎮(zhèn)政府研究同意，報市衛(wèi)生局、財政局批準同意后實施，并由市衛(wèi)生局、財政局分別報市衛(wèi)生局、財政局備案。原則上納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室必須實施基本藥物制度，一個行政村只允許一處村衛(wèi)生室實施基本藥物制度，由統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。

3、完善新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡。實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室要完善新農(nóng)合報銷網(wǎng)絡和流程。

4、做好宣傳公示。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要為鎮(zhèn)域內(nèi)實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室制定統(tǒng)一的宣傳版面、基本藥物價格及一般診療項目收費公示欄，印制好宣傳材料。

5、儲備配送藥品。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院根據(jù)日常藥品需求，由省藥品采購中心采購一定數(shù)量的基本藥物，做好實施前的藥品儲備和配送準備，即日起各村衛(wèi)生室不得從其他途徑采購基本藥物或采購非基本藥物。

6、完成盤點清資。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要協(xié)助完成鎮(zhèn)域內(nèi)村衛(wèi)生室藥品和耗材盤點工作，于實施前完成。

（三）過渡階段。

全市所有納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。禁止采購基本藥物目錄外的藥品，過渡期內(nèi)允許使用庫存的非基本藥物，但必須按進購價零差率銷售。

（四）全面實施階段。

全市所有納入省、市、縣（市）統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度，所有藥品全部實行零差率銷售，禁止使用國家基本藥物目錄及省增補藥品目錄外藥品。做到全市藥品、一般診療費、醫(yī)療服務收費標準“三統(tǒng)一”，同時采取多種形式，予以公示，自覺接受群眾監(jiān)督。

七、保障措施

（一）加強組織領導。市衛(wèi)生、財政部門及各鎮(zhèn)（街道）政府要高度重視實施基本藥物制度工作，加強組織領導，精心組織，周密部署，密切配合，明確職責分工，切實承擔起推進實施的責任。要進一步細化工作安排和具體實施方案，把各項目標任務和政策措施真正落到實處。各鎮(zhèn)（街道辦）要結合實際，制定實施方案，成立專門的工作小組，落實專人負責。

（二）確保政府補助資金及時足額到位。各級各有關部門要切實搞好資金測算，調(diào)整支出結構，保證實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室政府補助資金及時足額到位。要強化資金管理，建立健全村衛(wèi)生室財務公開制度，確保各項資金分配使用的規(guī)范、安全、有效。

（三）加強管理，規(guī)范運作。要做到專人負責管理，公正公開，資料檔案齊全，規(guī)章制度健全，管理規(guī)范有序。要建立村衛(wèi)生室補助專賬制度，?？顚Ｓ?，不得以任何理由擠占、挪用村衛(wèi)生室各項資金，杜絕徇私舞弊行為。市衛(wèi)生、財政部門要定期跟蹤村衛(wèi)生室任務完成情況、服務滿意度和資金使用等情況，保證其服務盡快惠及全體農(nóng)民。

（四）強化督查考核。市衛(wèi)生局、財政局要建立有效的督查機制，制定監(jiān)督考核辦法，切實加大對村衛(wèi)生室推行基本藥物制度落實和工作進展情況的監(jiān)督檢查力度，重點檢查基本藥物制度執(zhí)行、藥品采購配送和政府補助落實情況。對制度執(zhí)行不到位、工作落實不得力的，要嚴肅追究相關責任人的責任。衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴厲打擊無證行醫(yī)及藥店行醫(yī)等非法行醫(yī)行為。

（五）加強宣傳培訓。要堅持正確的輿論導向，做好宣傳發(fā)動，確保這項工作積極、穩(wěn)妥、有序地開展。要通過各種方式加強宣傳，使廣大農(nóng)民了解改革帶來的好處，爭取社會各界的廣泛支持和參與。要制定分類培訓計劃，強化對村衛(wèi)生室人員的業(yè)務培訓，為基本藥物制度的順利實施創(chuàng)造條件。