導(dǎo)語(yǔ)：政府調(diào)整醫(yī)療住院補(bǔ)償工作意見(jiàn)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為進(jìn)一步完善本鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平，根據(jù)《行區(qū)加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的實(shí)施方案》及《鎮(zhèn)人民政府關(guān)于鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療基本保險(xiǎn)辦法補(bǔ)充意見(jiàn)》[府（）發(fā)字9號(hào)]的文件精神，結(jié)合本鎮(zhèn)實(shí)際，對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償相關(guān)規(guī)定調(diào)整如下：

一、補(bǔ)償對(duì)象

參加鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)戶口人員；配偶是本鎮(zhèn)農(nóng)村戶籍的外來(lái)婚嫁參合者；具有農(nóng)村戶口的鎮(zhèn)保人員（享受合作醫(yī)療補(bǔ)差待遇，年底一次性補(bǔ)差）。

二、補(bǔ)償范圍和內(nèi)容

1、住院補(bǔ)償

在行區(qū)合作醫(yī)療住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行分級(jí)分段計(jì)算。（如表，單位：元）

0-2000020001-3000030001-4000040001以上

一級(jí)醫(yī)院70%70%80%90%

二級(jí)醫(yī)院65%70%80%90%

三級(jí)醫(yī)院60%70%80%90%

2、DRGs補(bǔ)償

按病種給付（DRGs管理）的疾病從15種增加至51種。在DRGs約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，個(gè)人支付額定費(fèi)用的15%。

3、門診胃鏡、直腸鏡、鉬粑三項(xiàng)檢查補(bǔ)償

在DRGs約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診檢查的胃鏡、直腸鏡、鉬粑三項(xiàng)檢查，按額定費(fèi)用85%給予補(bǔ)償。

4、大病門（急）診在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的補(bǔ)償比例為80%。

5、在非定點(diǎn)醫(yī)院就診或無(wú)定向轉(zhuǎn)診手續(xù)的補(bǔ)償60%（必須是城鎮(zhèn)醫(yī)保范圍定點(diǎn)醫(yī)院）。

6、補(bǔ)償年封頂線：住院補(bǔ)償與大病門（急）診補(bǔ)償二項(xiàng)合計(jì)80000元。

三、補(bǔ)償起始日

1、凡年1月1日起出院的參合者，即可享受年合作醫(yī)療住院補(bǔ)償政策。

2、DRGs病種住院醫(yī)療補(bǔ)償按年4月1日入院為補(bǔ)償起始日。

四、住院醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償、大病門診的申報(bào)程序

1、區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)

參合者住院憑本人身份證、合作醫(yī)療保障卡、合作醫(yī)療就醫(yī)記錄冊(cè)辦理住院手續(xù)。病人出院時(shí)只需支付分類自負(fù)及自費(fèi)部分醫(yī)藥費(fèi)。

2、區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院事后結(jié)報(bào)

申請(qǐng)人出具轉(zhuǎn)院證明、合作醫(yī)療保障卡（復(fù)印件）、住院醫(yī)療費(fèi)原始憑證、住院病史小結(jié)等有效憑證至鎮(zhèn)合作醫(yī)療衛(wèi)生點(diǎn)，經(jīng)審核同意后，補(bǔ)償費(fèi)用直接進(jìn)申請(qǐng)人農(nóng)商行卡。

3、大病門診事后結(jié)報(bào)

申請(qǐng)人出具大病門診申請(qǐng)表、合作醫(yī)療保障卡（復(fù)印件）、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)記錄冊(cè)（復(fù)印件）、大病門診原始憑證等有效憑證至鎮(zhèn)合作醫(yī)療衛(wèi)生點(diǎn)，經(jīng)審核同意后，補(bǔ)償費(fèi)用直接進(jìn)申請(qǐng)人農(nóng)商行卡。

如病情需要可通過(guò)原大病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院就診（只限一所），每年限轉(zhuǎn)一次，有效期一年。

4、在非定點(diǎn)醫(yī)院就診或無(wú)定向轉(zhuǎn)診手續(xù)的，病人出具合作醫(yī)療保障卡（復(fù)印件）、就診原始憑證等有效憑證至鎮(zhèn)合作醫(yī)療衛(wèi)生點(diǎn)，經(jīng)審核同意后，補(bǔ)償費(fèi)用直接進(jìn)申請(qǐng)人農(nóng)商行卡。

五、附則

本意見(jiàn)自年1月1日起實(shí)施。門診醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償仍按府（）發(fā)字9號(hào)文規(guī)定執(zhí)行。

行區(qū)鎮(zhèn)人民政府

年六月十一日