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第一章總則

第一條為保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇，建立和規(guī)范優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障制度，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法》、《一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障辦法》和《甘肅省〈優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦法〉實(shí)施辦法》等規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。

第二條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為基礎(chǔ)，以醫(yī)療補(bǔ)助、大病醫(yī)療救助為補(bǔ)充，以醫(yī)療減免為配套，實(shí)行屬地管理。

第二章保障對(duì)象

第三條凡持有本市戶口的下列優(yōu)撫對(duì)象適用本辦法：

(一)在鄉(xiāng)退伍紅軍老戰(zhàn)士、在鄉(xiāng)西路紅軍老戰(zhàn)士、在鄉(xiāng)紅軍失散人員；

(二)享受國(guó)家撫恤和生活補(bǔ)助的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬(以下簡(jiǎn)稱“三屬”)；

(三)退出現(xiàn)役的殘疾軍人；

(四)在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人；

(五)帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；

(六)參戰(zhàn)退役人員。

第三章醫(yī)療保險(xiǎn)

第四條在鄉(xiāng)退伍紅軍老戰(zhàn)士、在鄉(xiāng)西路紅軍老戰(zhàn)士和在鄉(xiāng)紅軍失散人員的醫(yī)療保障按現(xiàn)行政策執(zhí)行。

第五條一至六級(jí)殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在此基礎(chǔ)上享受優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助，具體辦法按照《民政部、財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)<一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障辦法>的通知》規(guī)定執(zhí)行。對(duì)集中供養(yǎng)的一至四級(jí)殘疾軍人，原醫(yī)療保障渠道不變。

第六條城鎮(zhèn)有工作單位的七至十級(jí)殘疾軍人，隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定繳費(fèi)。市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門應(yīng)按規(guī)定督促其所在單位及時(shí)繳費(fèi)參保；對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)困難的企業(yè)，可通過降低繳費(fèi)率，不建立個(gè)人賬戶、單獨(dú)建立統(tǒng)籌基金的辦法，將其納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第七條城鎮(zhèn)無(wú)工作單位的七至十級(jí)殘疾軍人、“三屬”、參戰(zhàn)退役人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)原工作單位已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)接續(xù)手續(xù)，參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)；對(duì)從未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可按有關(guān)規(guī)定參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)。

因生活困難無(wú)力參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)七至十級(jí)殘疾軍人、“三屬”、參戰(zhàn)退役人員，應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

第八條在鄉(xiāng)的七至十級(jí)殘疾軍人、“三屬”、紅軍失散人員、老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員，應(yīng)全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第九條七至十級(jí)殘疾軍人、“三屬”、參戰(zhàn)退役人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)確有困難的，由本人提出申請(qǐng)，經(jīng)所在街道辦事處、鎮(zhèn)人民政府對(duì)申請(qǐng)材料提出意見后報(bào)民政部門審核同意，從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金中給予適當(dāng)補(bǔ)助，幫助其繳費(fèi)參保。

第十條七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付；未參加工傷保險(xiǎn)的，有工作的，由工作單位解決；無(wú)工作單位的，由當(dāng)?shù)孛裾块T從優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。

第四章醫(yī)療補(bǔ)助

第十一條一至六級(jí)殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行門診補(bǔ)助。其中，一至四級(jí)殘疾軍人每年劃入個(gè)人帳戶資金低于我市離休人員門診定額標(biāo)準(zhǔn)的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足到離休人員門診費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)；五至六級(jí)殘疾軍人每年劃入個(gè)人帳戶資金低于離休人員醫(yī)療費(fèi)門診定額90％的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足到我市離休人員醫(yī)療費(fèi)門診定額的90％。所需費(fèi)用由市財(cái)政部門隨城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)一并撥付到其參保的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十二條一至六級(jí)殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上以及個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分，家庭有困難的，經(jīng)本人申請(qǐng)，民政部門審核后，在優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金中給予補(bǔ)助。一至四級(jí)殘疾軍人的補(bǔ)助比例最高不超過95％，五至六級(jí)殘疾軍人最高不超過90％。

第十三條城鎮(zhèn)七至十級(jí)殘疾軍人、“三屬”、參戰(zhàn)退役人員，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或雖已享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度規(guī)定待遇，但醫(yī)療終結(jié)后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的，經(jīng)本人書面申請(qǐng)，經(jīng)所在街道辦事處對(duì)申請(qǐng)材料提出意見后報(bào)民政部門審核同意，分別給予每年500元或每年800元的醫(yī)療補(bǔ)助。

在鄉(xiāng)七至十級(jí)殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員，未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)或已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障規(guī)定待遇，醫(yī)療終結(jié)后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的，經(jīng)本人書面申請(qǐng)，經(jīng)所在鎮(zhèn)人民政府對(duì)申請(qǐng)材料提出意見后報(bào)民政部門審核同意，給予每年1000元的醫(yī)療補(bǔ)助。

第五章醫(yī)療救助

第十四條民政部門將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍。對(duì)因患重大疾病，個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過家庭承受能力的優(yōu)撫對(duì)象，要優(yōu)先給予救助，具體按****市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第六章醫(yī)療優(yōu)惠

第十五條衛(wèi)生部門按照方便就醫(yī)的原則確定優(yōu)撫對(duì)象定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)優(yōu)撫對(duì)象就近到基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

第十六條優(yōu)撫對(duì)象到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，在鄉(xiāng)退伍紅軍老戰(zhàn)士、在鄉(xiāng)西路紅軍老戰(zhàn)士、紅軍失散人員憑《光榮證》或《撫恤補(bǔ)助金領(lǐng)取證》，殘疾軍人憑《殘疾軍人證》或《撫恤補(bǔ)助金領(lǐng)取證》，“三屬”、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退伍軍人憑《撫恤補(bǔ)助金領(lǐng)取證》優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院，并享受《****市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置濟(jì)困病床實(shí)施辦法（試行）》規(guī)定的各項(xiàng)減免及優(yōu)惠待遇。

第十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在醒目位置公示優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)優(yōu)先優(yōu)惠項(xiàng)目，對(duì)優(yōu)撫對(duì)象合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。

第十八條優(yōu)撫對(duì)象患疑難重癥需轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，須按照城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

第七章醫(yī)療補(bǔ)助資金的籌集和管理

第十九條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金來源包括：中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助、省級(jí)及市財(cái)政預(yù)算安排、社會(huì)福利彩票公益金以及吸收社會(huì)捐款等。

(一)中央和省財(cái)政專項(xiàng)醫(yī)療補(bǔ)助資金，由省民政廳、省財(cái)政廳撥付；

(二)市財(cái)政部門根據(jù)我市優(yōu)撫對(duì)象實(shí)際支付需求，每年安排優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算；

(三)市財(cái)政部門在每年留成的福利彩票公益金中按照不低于3％的比例安排資金；

(四)社會(huì)捐助資金。

第二十條市財(cái)政部門對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金實(shí)行專款專用，專賬管理。民政部門要設(shè)立優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金專賬，用于辦理醫(yī)療補(bǔ)助資金的核撥、支付等業(yè)務(wù)。對(duì)當(dāng)年結(jié)余資金，結(jié)轉(zhuǎn)下一年度繼續(xù)使用，不得平衡預(yù)算和挪作他用。

第二十一條民政部門要定期向社會(huì)公布重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金的管理使用情況，接受社會(huì)和有關(guān)部門監(jiān)督。對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)助資金的違紀(jì)行為，要依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理。

第八章組織實(shí)施

第二十二條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作由民政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、衛(wèi)生、財(cái)政部門管理并組織實(shí)施，有關(guān)部門要密切配合，切實(shí)履行各自的職責(zé)。

第二十三條民政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題；按預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算，報(bào)市財(cái)政部門審核；采取有效措施，確保優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助資金?？顚Ｓ?。積極協(xié)調(diào)有關(guān)方面將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度；統(tǒng)一辦理無(wú)工作單位的一至六級(jí)殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)等手續(xù)。

第二十四條財(cái)政部門負(fù)責(zé)及時(shí)撥付優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助金，審核民政部門提出的醫(yī)療補(bǔ)助資金預(yù)算方案，會(huì)同有關(guān)部門加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督檢查，確保優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障資金?？顚Ｓ?。

第二十五條勞動(dòng)和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；做好已參保優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對(duì)象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)資金使用情況進(jìn)行定期分析，并會(huì)同財(cái)政、民政部門協(xié)商解決資金使用過程中出現(xiàn)的問題。

第二十六條衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)優(yōu)先將符合條件的優(yōu)撫對(duì)象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療；組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為優(yōu)撫對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)優(yōu)先、優(yōu)惠、優(yōu)待、減免政策，確保優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療優(yōu)惠、優(yōu)待政策落到實(shí)處。

第二十七條有關(guān)單位、組織和個(gè)人應(yīng)如實(shí)提供所需情況，積極配合優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的調(diào)查核實(shí)。

第九章附則

第二十八條具有雙重身份或多重身份的優(yōu)撫對(duì)象，其醫(yī)療待遇按就高原則享受一種待遇。

第二十九條本細(xì)則所稱復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人的認(rèn)定按照《軍人撫恤優(yōu)待條例》第五十一條規(guī)定執(zhí)行。

第三十條本細(xì)則所稱參戰(zhàn)退役人員，是指1954年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略、完成祖國(guó)統(tǒng)一、捍衛(wèi)國(guó)家領(lǐng)土和主權(quán)完整、保衛(wèi)國(guó)家安全而進(jìn)行的武力打擊或抗擊敵方的軍事行動(dòng)，迄今已經(jīng)從軍隊(duì)退役的農(nóng)村和城鎮(zhèn)無(wú)工作單位且家庭生活困難的人員。

第三十一條因戰(zhàn)致殘的民兵、民工參照本辦法執(zhí)行。

第三十二條本實(shí)施辦法由市民政局會(huì)同市財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局解釋。

第三十三條本辦法自頒布之日起三十日后施行。