神經內科護理論文-神經內科整體護理病歷存在的問題及對策

關鍵詞：整體護理

整體護理病歷是護理文件書寫的一項重要內容，也是醫(yī)院開展整體護理，實行辨證施護的真實記錄。隨著現代護理學的不斷發(fā)展。對護理病歷書寫質量提出了更高的要求，病歷書寫質量的好壞，直接反映了一個科室乃至整個醫(yī)院整體護理水平的高低。2003年5月~2004年

5月對全科整體護理病歷進行了隨機抽查，共108份（每位護士每月1份），現就在檢查中發(fā)現的共性問題討論如下。

1存在的問題

1.1部分護士收集病史不認真不深入病房詢問病史及查體，有的護士甚至照抄醫(yī)師病歷或憑想象書寫，主觀臆斷，使所寫內容記錄不夠真實。

教學管理論文

為培養(yǎng)具備現代護理意識及各種技能的護理人才，對我院1995～1997年的中護畢業(yè)實習生120名(93級50名、94級70名)進行整體護理實習教學，效果良好?，F介紹教學管理措施如下。

1制定整體護理實習教學目標

護理部教學組制定整體護理實習教學目標：①護生認識到人是具有生理、心理和社會與文化需求的統(tǒng)一體，護理就是認識并滿足病人的需要。②能正確評估病人，確立護理問題/護理診斷，制定護理計劃，實施護理措施，評價護理效果。③能對病人進行健康教育。④能與病人、家屬及其他醫(yī)務人員進行有效溝通。⑤內、外科護生各書寫護理病歷1份。各病房教學小組長在此基礎上制定具體的教學目標。將教學目標在內的教學計劃打印成冊，分發(fā)給每位老師。教學組全體人員目標明確，認識一致，以新的觀點開展教學工作。

2進行整體護理理論知識講座

護生進入醫(yī)院時，即進行整體護理理論知識的專題講座，內容有：①整體護理的概念及內涵，護理哲理，護理程序，并結合病例講述如何運用護理程序對病人進行整體護理。②健康教育的意義、方法，強調在了解病人文化程度、疾病知識、生理及心理狀態(tài)的基礎上對病人進行針對性的宣教。③溝通在護理工作中的重要性，以及溝通的基本技巧，并組織討論有關基礎護理實習中與病人溝通方面存在的問題。如對病人稱呼問題，護生普遍覺得對20～40歲的病人不好稱呼。經護生充分討論后，老師建議，當覺得對某病人不好稱呼時，最好征求病人的意見。④講明實習目標及要求。護生初步具備整體護理的意識，明確實習目標。

【關鍵詞】唇裂

［關鍵詞］唇裂；整體護理；觀察

整體護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想［1］。在2003年1月至2005年12月期間,我們對46例幼兒唇裂患者行整體護理,效果滿意。現將護理體會報告如下。

1臨床資料

本組男32例,女14例,年齡3個月～3歲。Ⅰ度6例,唇紅部裂開；Ⅱ度28例,上唇部分裂開,但未及鼻底；Ⅲ度12例,上唇、鼻底完全裂開；Ⅱ度、Ⅲ度患者同時伴發(fā)牙槽裂12例，腭裂14例。麻醉方式：基礎麻醉＋局部麻醉；手術方式：Tennison法11例，Millard法35例。

2護理

摘要:挖掘傳統(tǒng)護理理念的合理因素,探討構建中國特色護理理念的必要性,總結概括中西方人文護理思想精華,構建中國特色“以人為本”的整體護理理念,指導學生全面健康成長。

關鍵詞:構建;中國特色護理理念;初探

一、構建中國特色護理理念的合理性

中國傳統(tǒng)護理理念實質是中醫(yī)護理理念。大量的醫(yī)學經典著作《黃帝內經》、《傷寒雜病論》、《千金方》、《溫疫論》等中,多方面強調“三分治,七分養(yǎng)”的天人合一的辯證整體護理的作用。

中國傳統(tǒng)護理理念的基本特點首先是整體觀。重視人本身的統(tǒng)一性、完整性和內在臟腑器官之間,心理、生理功能活動之間,以及人與社會、人與自然之間的相互聯系。其次是辨證論治。傳統(tǒng)護理根據陰陽、五行、四診、八綱、臟腑辨證的理論和方法進行針對性的辯證施護。再次是“天人合一”的人文主義色彩。儒道釋養(yǎng)生護理理念把人生命看作是天人和諧的社會的、自然的、精神的存在,強調人的重要性和價值。

中國傳統(tǒng)護理理念總結了中醫(yī)學中整體辯證施護的特色,形成中醫(yī)護理學治療和護理不分、預防與護理不分、養(yǎng)生與護理不分的特點。中國傳統(tǒng)護理把人看成社會的人、道德的(精神存在)人、自然的人、整體的人,強調辯證協調護理,對構建“以人為本”的整體護理理念有著積極的意義。

【關鍵詞】冠狀動脈疾病護理健康教育

由于生活、工作壓力增加，飲食習慣改變等諸多因素的影響，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(以下簡稱冠心病)的發(fā)病年齡呈降低趨勢，冠心病猝死發(fā)生率也逐年增加，在缺血性心臟病患者中，55～64歲男性的猝死發(fā)生率為每年2.7‰，女性為每年0.4‰［1］。2005—2007年，筆者對38例冠心病患者進行院外整體護理，給予健康指導，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全部56例均為本院內一科中老年急性心肌梗死恢復期冠心病患者,隨機分為2組。護理組38例，男20例，女18例；平均年齡62.5歲；病程3～6年。對照組18例，男10例，女8例；平均年齡62.25歲；病程3～6年。2組性別、年齡、病程、病情輕重程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

摘要：目的探討小兒手術室護理中整體護理的應用效果及對患兒預后的影響。方法所選病例為本院收治的擇期行手術治療的患兒，共114例，時間范圍為2015年5月到2016年5月。采用回顧性分析的方法，對114例患兒的一般資料進行調查。按照1:1比例，將114例患兒分為研究組（整體護理）與對照組（常規(guī)護理）。對比兩組護理效果。結果兩組患兒術后疼痛程度對比，差異顯著（P<0.05）；兩組手術時間對比，差異顯著（P<0.05）；兩組護理滿意度對比，差異顯著（P<0.05）。結論在小兒手術室患兒護理過程中，對其實施整體護理的效果顯著，能縮短手術時間，減輕疼痛感，提升護理滿意度，值得進行深入研究和推廣。

關鍵詞：小兒；手術室；整體護理；預后

小兒是一個特殊的群體，相較于成人，其有著較差的表達能力和接受能力。這就導致在小兒手術治療過程中，患兒極易產生焦慮、抵觸等不良心理，影響手術順利進行和術后康復，需輔以良好護理干預[1]。本研究為深入探討整體護理的應用效果，回顧性分析了114例手術室患兒的一般資料，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。所選病例為本院收治的擇期行手術治療的患兒，共114例，時間范圍為2015年5月至2016年5月。采用回顧性分析的方法，對114例患兒的一般資料進行調查。所有患兒及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。按照1:1比例，將114例患兒分為研究組與對照組，各57例。研究組中，男32例，女25例；年齡3-12歲，平均年齡（7.2±2.2）歲。對照組中，男33例，女24例；年齡3-12歲，平均年齡（7.3±2.4）歲。兩組患兒一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經醫(yī)院倫理委員會通過。1.2方法。對照組實施常規(guī)護理，內容包括常規(guī)術前巡視、常規(guī)心理疏導、基礎護理等。研究組則在此基礎上實施整體護理，內容包括：1.2.1術前護理：①加強術前巡視：術前1-3d，做好患兒病房巡視，對其實施一對一術前訪視護理，護理人員以親切、和藹的態(tài)度與患兒進行交流溝通，提升患兒信任感，營造良好護患關系。②心理護理：密切觀察患兒情緒變化情況，以兒童化語言與其進行交流，及時安慰、鼓勵、幫助患兒，使其感受到愉悅。針對部分年齡偏小的患兒，可在條件允許下，通過講故事、卡通漫畫書等方式轉移注意力，消除其抵抗情緒。③加強家屬健康教育：向患兒家屬介紹手術重要性、手術流程及相關注意事項，尤其重視告知手術治療的有效性和安全性，介紹手術室環(huán)境、麻醉等，耐心解答家屬疑問，促使其配合治療。1.2.2術中護理：將患兒送至手術室后，引導患兒熟悉手術室環(huán)境，及時通過講解、安撫、撫觸等方式緩解其不良心理；術后密切觀察生命體征變化情況，提升與麻醉醫(yī)師、臨床醫(yī)師配合默契度。1.2.3術后護理：①術后及時將患兒送至病房，告知手術順利進行，及時肯定患兒表現；向家屬介紹術后飲食、休息、下床活動等方面注意事項；②環(huán)境護理：病房每日定時消毒，確保通風與采光良好、溫度與濕度適中，營造良好住院環(huán)境；③出院護理：出院時，協助家屬辦理出院手續(xù)，告知日常生活中相關注意事項，叮囑其定期復查。1.3觀察指標和評定標準。①以數字評價量表（NRS）評估兩組患兒術后疼痛程度，無痛為0分，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7-9分，劇痛為10分[2]。②觀察兩組患兒手術時間；③以自制問卷調查護理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般滿意、不滿意[3]。1.4統(tǒng)計學分析。將收集到的數據通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數資料，用%表示。計量資料均用（—χ—±s）表示，以t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

1資料

統(tǒng)計600例在畢節(jié)地區(qū)中心血站自愿無償捐獻機采血小板者，男280例，女320例。年齡23至45歲。其中23～30歲360例，占60%；31歲～45歲占40%。發(fā)生獻血反應者48例，獻血反應率為8%；其中，低鈣反應36例，占獻血反應總數的75%，輕度獻血反應12例，占獻血反應總數的25%。

2護理

2.1采血前護理獻血環(huán)境盡可能做到使無償捐獻者感到安全、舒適、方便。工作人員要衣帽整潔，態(tài)度和藹，并做好相關知識的宣傳，認真回答獻血者提出的問題。仔細核對體檢表，根據其獻血經歷、體重、身高、血比積、血小板計數等決定能否捐獻血小板及捐獻量。對害怕捐獻者要關心他們的感受，做好解釋工作，消除他們的緊張情緒。并詢問是否休息好，有無服用阿司匹林等抗血小板凝集藥品的情況。同時告之不能空腹獻血，對女性獻血者主要詢問是否在月經期、妊娠期、哺乳期，囑咐其要避開這些特殊時期。

做好采集前的一切物品準備工作，認真檢查耗材，查看其有效期，有無滲漏；生理鹽水、抗凝劑有無渾濁。進行耗材安裝，做到準確到位。

2.2采集中護理再次核對獻血體檢表，根據獻血者的體質及血小板計算、血比積、身高體重等情況，征得本人同意，決定采集一個或兩個單位。在采集前常規(guī)給獻血者服用10%葡萄糖酸鈣溶液20毫升。做好靜脈的選擇，要選擇粗大飽滿有彈性的靜脈進行穿刺。嚴格無菌操作。穿刺成功后，按采血鍵采集。對第一次捐獻血小板者，我們采血護士要多關心他們的心理感受，介紹我們整個機采血小板的工作流程。隨時觀察獻血者的面部表情，同時和他們談論開心的話題，營造良好的獻血氛圍。使獻血者的心理放松，輕松愉快完成捐獻。在采集過程中，如遇機器報警，要及時妥善處理。并向獻血者解釋清楚對身體無任何影響。解除他們的疑慮，消除他們緊張情緒。

1資料

統(tǒng)計600例在畢節(jié)地區(qū)中心血站自愿無償捐獻機采血小板者，男280例，女320例。年齡23至45歲。其中23～30歲360例，占60%；31歲～45歲占40%。發(fā)生獻血反應者48例，獻血反應率為8%；其中，低鈣反應36例，占獻血反應總數的75%，輕度獻血反應12例，占獻血反應總數的25%。

2護理

2.1采血前護理獻血環(huán)境盡可能做到使無償捐獻者感到安全、舒適、方便。工作人員要衣帽整潔，態(tài)度和藹，并做好相關知識的宣傳，認真回答獻血者提出的問題。仔細核對體檢表，根據其獻血經歷、體重、身高、血比積、血小板計數等決定能否捐獻血小板及捐獻量。對害怕捐獻者要關心他們的感受，做好解釋工作，消除他們的緊張情緒。并詢問是否休息好，有無服用阿司匹林等抗血小板凝集藥品的情況。同時告之不能空腹獻血，對女性獻血者主要詢問是否在月經期、妊娠期、哺乳期，囑咐其要避開這些特殊時期。

做好采集前的一切物品準備工作，認真檢查耗材，查看其有效期，有無滲漏；生理鹽水、抗凝劑有無渾濁。進行耗材安裝，做到準確到位。

2.2采集中護理再次核對獻血體檢表，根據獻血者的體質及血小板計算、血比積、身高體重等情況，征得本人同意，決定采集一個或兩個單位。在采集前常規(guī)給獻血者服用10%葡萄糖酸鈣溶液20毫升。做好靜脈的選擇，要選擇粗大飽滿有彈性的靜脈進行穿刺。嚴格無菌操作。穿刺成功后，按采血鍵采集。對第一次捐獻血小板者，我們采血護士要多關心他們的心理感受，介紹我們整個機采血小板的工作流程。隨時觀察獻血者的面部表情，同時和他們談論開心的話題，營造良好的獻血氛圍。使獻血者的心理放松，輕松愉快完成捐獻。在采集過程中，如遇機器報警，要及時妥善處理。并向獻血者解釋清楚對身體無任何影響。解除他們的疑慮，消除他們緊張情緒。

【關鍵詞】整體護理天人相應

隨著“以人為本”的整體化護理在臨床中的廣泛應用，護理工作的實質已從過去的疾病護理發(fā)展為對已患病或未患病“人”的護理，也更多的考慮自然環(huán)境及社會因素對人的影響。如何遵照天人相應論，對已存的或潛在的護理問題進行正確的評估，更好的指導臨床護理工作，使中醫(yī)護理得以發(fā)揚光大是值得護理工作者深思的問題。

1天人相應在人體的生理反應

作為自然界中組成部分的人類,時刻受到自然界的影響和支配,如《靈樞·邪客》所云:“天有日月,人有兩目。地有九洲,人有九竅……天有四時,人有四肢。天有五音,人有五藏。天有六律,人有六府……歲有三百六十五日,人有三百六十五節(jié)……地有十二經水,人有十二經脈……歲有十二月,人有十二節(jié)?！保?］《素問·陰陽應象大論》也說:“天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。地不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強也?！保?］人體五臟六腑、四肢百骸的功能活動，又可歸于自然界的陰陽五行。同時人體五臟功能活動，與四季、五時相關：平旦為肝木所主(7：00～9：00),日中為心火所主(11：00～13：00),脾主日(13：00～15：00),肺主下晡(15：00～17：00),腎主夜半(23：00～1：00)［3］。這些均說明人與自然界是息息相關的。

2人體病理反應與自然變化的關系

人體的生理節(jié)律與時間變化相應而協調,一旦這種協調被破壞則可導致疾病的發(fā)生，即病情的變化也同樣具有時間節(jié)律性,《靈樞·順氣一日分為四時》說:“朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧；日中人氣長,長則勝邪,故安；夕則人氣始衰,邪氣始生,故加；夜半人氣入藏,邪氣獨居于身,故甚也”［2］。即“夫病者,多以旦慧,晝安,夕加,夜甚”，如肝病在夜半(23：00～1：00)多相對安靜,此時為腎水所主,木得水養(yǎng)；病情加重在下晡(15：00～17：00),因金旺而乘木，患者神志轉清易在平旦(7：00～9：00),因木旺于寅卯而相助機體正氣。

摘要：目的了解中國內地（下稱內地）以第1作者發(fā)表的英文護理論文的情況，分析原因并探討對策。方法采用文獻分析法，通過PubMed系統(tǒng)對內地護理工作者的英文護理情況進行調查分析。結果1989～2007年內地以第一作者發(fā)表英文護理論文60篇，內地32個省市地區(qū)中15個地區(qū)的學者發(fā)表過英文護理論文，數量較多的依次是北京（17篇）、湖北（13篇）和上海（7篇），三地累計論文數占全部論文總量61.7％；有17個地區(qū)未發(fā)表任何與護理相關的英文學術論文。60篇文章中有18篇研究獲得了資助，占30.0％；其中3項來自內地，13項來自合作單位（美國7項、香港5項，加拿大1項）。結論內地護理工作者發(fā)表英文護理論文少，地區(qū)之間差別大，獲得的科研資助少。需要從提高護理人員英文水平、加強護理科研訓練、加大科研投入等多方面進行探索和努力，提高護理人員英文護理率。

關鍵詞：護理論文；PubMed；英文；中國；內地；護理研究

隨著護理專業(yè)的發(fā)展以及護理隊伍的壯大，近年來中國內地（下稱內地）護理科研論文的數量和質量都有了顯著提高，在內地期刊上發(fā)表的論文數量增長尤為顯著。但這些論文除摘要外幾乎全部用中文撰寫，其閱讀群體也多為國內讀者，這對于科學的評價和促進內地的護理事業(yè)不利，因為對于幾乎沒有中文閱讀能力的其他國家的護理人員而言，閱讀內地的護理論文是她們了解內地護理狀況的主要方式。鑒于英語是目前最主要的工作語言，英文護理論文在一定程度上代表了內地護理科研的水平，決定了國際護理領域對內地護理水平的評價，同時也對內地能否同其他地區(qū)進行更廣泛的交流和合作有著深遠影響?；谝陨媳尘?，筆者采用文獻分析法，調查截止2007年12月31日內地以第一作者發(fā)表的英文護理論文情況，并進行相關因素分析，為提高內地護理專業(yè)和護理人員在國際護理領域的地位提供借鑒。

一、資料與方法

選取PubMed文獻檢索系統(tǒng)，檢索關鍵詞設為:“ChinaorP.R.ChinaNOHongKongNOTTaiwanNOTMacao[AD]”，在子集中限定“NursingJournals”，論文撰寫語言限定為“English”，檢索時間限定至2007／12／31。只檢索已經出版的刊物，不包括已通過審核，尚未出版的論文。對于北京、上海、天津及重慶4個直轄市，考慮到某些作者可能只寫地區(qū)而未注明China，按照“BeijingORShanghaiORTianjinORchongqing[AD]”的策略進行增補。同時考慮到臺灣和香港地區(qū)的某些作者可能只注明“China”

而未注明地區(qū)，對檢索到的淪文進行手工刪減。