摘要：兒童白內(nèi)障發(fā)病率可達(dá)2—4/1000。發(fā)生于新生嬰兒的白內(nèi)障則叫先天性白內(nèi)障，是出生時即已發(fā)生的晶體部分或完全渾濁。由于嬰兒視力正在發(fā)育中，而先天性白內(nèi)障可嚴(yán)重影響視力發(fā)育，其危害更甚于老年性白內(nèi)障。如果不能盡早手術(shù)，將會造成嚴(yán)重弱視。一旦錯過了手術(shù)最佳時機，即使進(jìn)行了手術(shù)，起視力也很難恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：眼科先天性白內(nèi)障臨床治療

大多數(shù)在出生前后已存在，及一小部分生后才逐漸形成的具有先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障。新生兒先天性白內(nèi)障的發(fā)病率為4‰。新生盲兒中約30％為白內(nèi)障致盲。

先天性白內(nèi)障多為雙眼對稱性發(fā)病，也有單眼發(fā)病者，常伴有眼部和全身先天畸型如小眼球、小角膜、虹膜和脈絡(luò)膜先天性缺損以及面部四肢畸形等。嚴(yán)重影響視力的先天性白內(nèi)障如不即時治療，會發(fā)生感覺性眼球震顫、斜視及弱視。一些對視力沒有影響又不發(fā)展的限局性白內(nèi)障，無需特殊治療。

按晶狀體混濁不同部位的特征分類敘述于：

1.胚胎核混濁的先天性白內(nèi)障混濁居晶狀體核心呈灰白粉塵樣，遂名先天性中心性，粉狀白內(nèi)障。

隨著我國科學(xué)技術(shù)和研究創(chuàng)新的快速發(fā)展和進(jìn)步，以及國家層面對原創(chuàng)性科學(xué)研究支持力度的加大，科技論文的數(shù)量和質(zhì)量已有較大提升，但《中國科協(xié)科技期刊發(fā)展報告》中指出，我國的科技期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量未能全面反映出我國科技發(fā)展的真實 水平[1]。分析其原因，近年來受到SCI期刊的影響，我國中文科技期刊在辦刊方面遇到了很大的挑戰(zhàn)，辦好優(yōu)秀學(xué)術(shù)期刊的困難較大，主要表現(xiàn)在優(yōu)秀稿源的外流等方面[2-3]?！吨腥A實驗眼科雜志》是國內(nèi)唯一的以眼科應(yīng)用基礎(chǔ)研究為主的學(xué)術(shù)期刊，作者群多為醫(yī)學(xué)高等院校、較高層次醫(yī)院或研究所的臨床醫(yī)生和科研人員，多年的辦刊經(jīng)驗使我們體會到，組約優(yōu)秀的學(xué)術(shù)論文是辦好科技期刊的主要措施，而擁有優(yōu)質(zhì)、固定的作者群是科技期刊的寶貴資源，也是優(yōu)化科技期刊學(xué)術(shù)質(zhì)量的重要保障[4]。

1不斷提升期刊質(zhì)量和品牌效應(yīng)是維護(hù)優(yōu)秀作者群的根本保證

堅持學(xué)術(shù)質(zhì)量第一，創(chuàng)辦“雙效”“雙愛”期刊，是中國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的基本定位[4]。本刊自1980年創(chuàng)刊以來，一直堅持學(xué)術(shù)質(zhì)量第一，嚴(yán)格審稿，保證編校、印刷質(zhì)量，2010年加入中華醫(yī)學(xué)會雜志社后，在雜志社的規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格把控期刊質(zhì)量[5]。本刊自創(chuàng)刊以來，連續(xù)多年被《中文核心期刊要目總覽》及國內(nèi)外多個著名數(shù)據(jù)庫收錄，并順利入選中國科技期刊Q1區(qū)期刊，受到國內(nèi)外眼科專家、學(xué)者的肯定及眼科廣大臨床醫(yī)生及研究者的支持，這對于組約、爭取優(yōu)秀稿源具有積極意義和影響。

2科技期刊編輯應(yīng)有更好的作者服務(wù)意識和更高的服務(wù)水平

發(fā)現(xiàn)和維護(hù)高層次的作者群要求期刊編輯有更好的作者服務(wù)意識和更高的服務(wù)水平。擴(kuò)大作者群、吸引高質(zhì)量稿源、編輯與作者保持有效溝通是提高科技期刊核心競爭力的有效方法[6]，因此如何更好地提高編輯人員的作者服務(wù)意識和水平是發(fā)現(xiàn)和維護(hù)優(yōu)秀作者群的關(guān)鍵之一。

2.1加強編輯的作者服務(wù)意識

【論文關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合單皰病毒角膜炎

【論文摘要】目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療單皰病毒性角膜炎的臨床療效。方法選擇2006年10月至2007年4月在本院門診就診的60例（67只眼）患有單皰病毒性角膜炎患者，病程為6d~8個月。經(jīng)過系統(tǒng)采用局部及全身中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，通過裂隙燈顯微鏡及熒光素鈉染色觀察角膜炎性反應(yīng)的轉(zhuǎn)歸及愈合情況。結(jié)果本組病例治愈率為86．57%，總有效率為98．51%，隨訪期限內(nèi)3例復(fù)發(fā)，肝經(jīng)濕熱型1例，肝膽實熱型2例，分別采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療后痊愈。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合是治療單皰病毒性角膜炎的一種有效方法。

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單皰病毒性角膜炎是由于單純皰疹病毒感染角膜組織所表現(xiàn)的角膜炎性病變，其病情頑固，易于復(fù)發(fā)，對視力損害比較嚴(yán)重。是當(dāng)今世界上危害嚴(yán)重的感染性眼病之一，發(fā)病率占角膜病的首位。單皰病毒性角膜炎的治療至今仍是眼科界最棘手的問題之一。本病發(fā)病前常見有上呼吸道感染或其他發(fā)熱史，數(shù)日后眼部出現(xiàn)疼痛、畏光、流淚等角膜刺激癥狀，在角膜某一部位可見灰白色點片狀或樹枝狀浸潤灶，病灶擴(kuò)大融合，上皮破損加重，形成地圖狀潰瘍，或表現(xiàn)為非潰瘍型的盤狀角膜炎和彌漫性角膜實質(zhì)炎[1]。該病以冬春季節(jié)發(fā)病率較高，并且發(fā)病率有逐年上升趨勢，與國內(nèi)外報道相近似[2]。單皰病毒性角膜炎在中醫(yī)屬“聚星障”、“花翳白陷”范疇[3]。臨床主要分為外感風(fēng)熱型、肝經(jīng)濕熱型、肝膽實熱型。筆者近幾年來采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療單皰病毒性角膜炎獲得較滿意療效，報告如下。

1一般資料

共觀察60例病例67只眼（外感風(fēng)熱型20只眼、肝經(jīng)濕熱型35只眼、肝膽實熱型12只眼），其中男32例，41只眼，女28例，26只眼，年齡9~63歲，病程6d~8個月，其中初發(fā)者26例，復(fù)發(fā)34例。

【論文摘要】目的：研究提高眼科患者對護(hù)理工作滿意度的對策。方法：采取隨機抽樣的方法選擇眼科住院病人100名。根據(jù)自行設(shè)計的病人滿意度問卷調(diào)查，在對眼科護(hù)理工作滿意度調(diào)查的研究基礎(chǔ)上，對引發(fā)病人對護(hù)理工作滿意度低的原因進(jìn)行深刻的，微觀的分析。結(jié)果：通過問卷調(diào)查結(jié)果的研究得出以下引發(fā)病人對護(hù)理滿意度低的原因如下：(1)護(hù)士對病人的健康教育和心理指導(dǎo)不足。(2)臨床護(hù)士主動服務(wù)意思不強，主動深入病房接觸病人不夠。(3)沒有考慮到病人的收入，學(xué)歷情況對其滿意態(tài)度的影響。結(jié)論：為了提高病人對眼科護(hù)理工作的滿意度應(yīng)采取以下策略：(1)通過與病人進(jìn)行及時有效的溝通，建立相互理解，信任，支持的護(hù)患關(guān)系；(2)對眼科病人進(jìn)行心理護(hù)理，消除病人對疾病所產(chǎn)生的緊張，焦慮和恐懼心理，增加患者對手術(shù)成功的信心和安全感。(3)應(yīng)用了馬斯洛的需求層次理論與赫茨伯格的雙因素理論滿足不同需求層次人群的健康要求。(4)在護(hù)理病人的過程中應(yīng)樹立人性化服務(wù)理念，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷精神。

【論文關(guān)鍵詞】眼科；護(hù)理工作；滿意度；對象

1提高眼科護(hù)理工作滿意度的重要性

隨著現(xiàn)代整體護(hù)理模式“以病人為中心”的普及和深化，隨著社會物質(zhì)文化水平的提高，隨著醫(yī)療市場日益激烈的競爭，社會對醫(yī)療機構(gòu)的信任危機日益顯著，我們只有改變原有老的護(hù)理模式，才能優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，減少及避免護(hù)理糾紛_1。病人滿意度是評價醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和效果的一項反饋性指標(biāo)。它可以從另一側(cè)面反映護(hù)理工作的實際情況。許多關(guān)于病人對護(hù)理工作滿意度的調(diào)查工作表明，確實存在大量病人對眼科護(hù)理工作滿意度較低的現(xiàn)象。因此，如何通過一系列的護(hù)理策略，提升眼科患者對我們眼科護(hù)理工作的滿意度，是近年來護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域在討論和努力的方向，本文在通過對抽樣病例經(jīng)驗分析的基礎(chǔ)上，對眼科住院病人對臨床護(hù)理工作滿意度低的原因進(jìn)行微觀分析，并提出一系列提高護(hù)理工作滿意度的策略。

【病例】選取2008年7—1O月我們院眼科住院的患者100例。病人年齡為16—75歲，平均47．8歲；男44例，女56例；收入：<500元／月4O例，501～1000元／月42例，>1000元／月18例；職業(yè)：干部36例，工人15例，農(nóng)民32例，自由職業(yè)者17例；文化程度：小學(xué)15例，初中3O例，高中或中專25例，大專2O例，本科或以上1O例；費用支付方式：醫(yī)保28例，公費14例，自費58例。采取深入訪談和電話回訪的方式，獲取患者的真實感受和體驗。

2引發(fā)病人對護(hù)理工作滿意度低的原因分析

1業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

隨著醫(yī)藥技術(shù)的不斷發(fā)展及各類藥品的不斷更新，藥房藥師們也需要不斷補充新的藥學(xué)知識，才能獲悉醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展情況。故為保障患者的用藥安全、藥房工作質(zhì)量及醫(yī)院的未來發(fā)展，必須提高藥劑人員的素質(zhì)[1]。1.1定期工作會議藥學(xué)部定期召開工作會議，及時對階段性工作進(jìn)行總結(jié)和分析。會議特意安排對日常藥品調(diào)劑工作進(jìn)行點評和分析，發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)劑中好的做法，肯定分享；發(fā)現(xiàn)偶然的失誤或共性的低效率流程，提出改進(jìn)。整體上做到藥品調(diào)劑工作防微杜漸，精益求精。1.2定期學(xué)術(shù)培訓(xùn)藥學(xué)部有主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師等不同職稱的眾多人員。為學(xué)習(xí)接觸藥學(xué)方面的前沿信息，科室定期安排人通過學(xué)術(shù)座談會的形式，采用報告、幻燈片講解、影像學(xué)習(xí)等方法在藥房內(nèi)部開展最新藥學(xué)理念宣傳活動，讓藥房工作人員接觸、了解新時代的藥學(xué)理念，不斷創(chuàng)新。1.3獲取前沿信息，提升學(xué)術(shù)水平藥學(xué)部訂購各種醫(yī)藥期刊，還開通多個網(wǎng)絡(luò)醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫，供各位藥師免費借閱或查詢。這種開放性的資源，為藥房藥師提供了廣闊的專業(yè)信息?？剖疫€鼓動藥房工作人員進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)和專業(yè)知識自主學(xué)習(xí)，另外也鼓勵各藥師結(jié)合自身的專業(yè)工作，發(fā)表專業(yè)論文，提高藥劑科整體學(xué)術(shù)水平。

2藥房管理

藥房藥品的質(zhì)量直接影響患者合理安全的用藥，藥品管理不到位會影響藥品的治療作用，造成不可逆的損害，甚至危及生命，如藥房藥品過期，保存條件不當(dāng)失效，主要成分發(fā)生變化等。所以醫(yī)院藥房必須按照各種規(guī)章制度做到規(guī)范化管理、數(shù)據(jù)化管理、書面化管理。2.1藥房規(guī)范化管理。眼科醫(yī)院藥房，同其他醫(yī)院藥房一樣有各種規(guī)章制度。比如進(jìn)出庫登記、藥品存放保養(yǎng)制度、冷藏冰箱使用記錄、藥品發(fā)放復(fù)核流程等等。藥房規(guī)范化管理，就需要嚴(yán)格按照這些規(guī)章制度執(zhí)行。在日常工作中，尤其要注意藥品先進(jìn)先出原則，注意近效期藥品的登記管理，注意避光藥物的存放條件，注意貴重藥品的賬物復(fù)核等。2.2藥房數(shù)據(jù)化管理。隨著科技的發(fā)展，藥品信息基本實行電子化、數(shù)據(jù)化。眼科醫(yī)院藥房也建立了相應(yīng)的藥品管理數(shù)據(jù)系統(tǒng)（如：HRP系統(tǒng)）。這些系統(tǒng)能對藥品進(jìn)行全面信息管理，如建立庫存預(yù)警、近效期預(yù)警等[2]。另外有了這些數(shù)據(jù)系統(tǒng)，藥房藥師可以根據(jù)數(shù)據(jù)的變化進(jìn)行分析，如用藥趨勢，用藥費用變化等，最終改進(jìn)藥房的工作，促進(jìn)臨床合理用藥。2.3藥房書面化管理。藥房書面化管理，指的是各種書面流程和書面文件的管理。雖然藥房有了數(shù)據(jù)化管理系統(tǒng)，但是各種書面化文件依然重要，如藥品定期盤點記錄，藥品暫時借調(diào)記錄，藥品退藥記錄，異常情況處理記錄等。藥房人員眾多，各種簽字書面文件就顯得尤為重要。書面化管理，還可以作為量化考核基礎(chǔ)。如定期檢查藥品帳物相符登記、處方調(diào)配差錯登記、患者滿意度調(diào)查等書面文件，都可以作為優(yōu)獎劣懲的考評依據(jù)[3]。如此可以促進(jìn)藥房工作人員的工作規(guī)范性、積極性和從業(yè)主動性。

3處方審核

眼科醫(yī)院專科門診日均調(diào)劑處方量上千張，工作量大。目前藥房已全面實現(xiàn)藥品的信息化管理，配發(fā)藥系統(tǒng)直接與醫(yī)生工作站、收費處聯(lián)網(wǎng)，實行處方預(yù)配候取模式，保障了門診患者方便、快捷取藥。這種無紙化流程，大大加快了工作的效率，提升了患者的體驗，也方便了藥師的處方審核與分析工作。3.1劑型、劑量審核眼科醫(yī)院作為?？漆t(yī)院，大部分藥品為滴眼液，眼膏劑等眼用制劑。藥品也以人工淚液、眼部感染用藥、眼部抗炎藥為主。這使得藥品調(diào)劑具有劑型簡單，劑量較少，類似病情同藥品使用率高等特點。在日常的藥品調(diào)劑工作中，這種范圍越少，重復(fù)越多的藥品調(diào)劑工作，越容易發(fā)生混淆。比如有成分相同，劑型不同的更昔洛韋凝膠與更昔洛韋滴眼液；有成分類似、重復(fù)使用的藥品，如同一處方同時有妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊）和妥布霉素滴眼液（托百士）；還有成分相同，商品名相似，處方中劑量并未標(biāo)明的，如玻璃酸鈉滴眼液（潤怡，0.4ml∶0.4mg，0.1%）和（潤麗，0.4ml∶1.2mg，0.3%）；也有處方用量超標(biāo)的：如球結(jié)膜下注射，處方中一次注射量超過1ml。遇到這些易混淆易差錯的情況，藥師應(yīng)立即與醫(yī)師溝通，確保用藥準(zhǔn)確。3.2配伍禁忌和不良反應(yīng)審核。眼科疾病的發(fā)病局部性容易讓人忽略藥物配伍禁忌的產(chǎn)生。藥師應(yīng)仔細(xì)審核每張?zhí)幏缴系乃幤?，檢查有無配伍禁忌和禁用人群。如甘露醇注射液不能和其他藥物混合使用；含多價金屬離子的眼藥，如珍視明、硫酸鋅等，不宜與四環(huán)素、新霉素等眼藥同用，以免生成不溶性絡(luò)合物而影響療效；甲氨喋呤片和沙利度胺片孕婦禁用；青光眼的患者若有磺胺類藥物過敏時禁用布林佐胺滴眼液與醋甲唑胺片等。還有不良反應(yīng)方面，一直都是藥學(xué)服務(wù)的重點內(nèi)容之一。在門診窗口調(diào)劑時要對患者，特別是老人、兒童、孕婦等患者，要對其詳細(xì)交代藥品不良反應(yīng)（ADR）。例如如FK506（0.05%他克莫司滴眼液）可能會引起結(jié)膜輕度充血和灼熱感；環(huán)孢素滴眼液有一定的刺激性，可能會使睫毛脫落等。在不良反應(yīng)方面，還需注意眼科局部藥物與全身藥物之間的不良反應(yīng)[4]，尤其是在服用心血管系統(tǒng)藥物的患者。如鹽酸苯呋洛爾滴眼液禁用于β受體阻滯劑全身給藥的患者，它對腎上腺素有阻滯作用，可能導(dǎo)致患者低血壓。這些都需要藥師具備扎實的專業(yè)知識，熟悉常見藥品的說明書，學(xué)會收集藥品的最新資訊，充分的進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和總結(jié)歸納。除了藥師個人的審核，藥房還可以通過用藥管理、抗菌藥物管理和處方點評等數(shù)個數(shù)據(jù)庫模塊對醫(yī)院藥品處方進(jìn)行監(jiān)控，對處方配伍禁忌進(jìn)行分析、預(yù)判和設(shè)定，一旦發(fā)現(xiàn)有相關(guān)問題，及時與相關(guān)部門和科室進(jìn)行溝通，促進(jìn)了臨床合理用藥。

1課程模式

理想的醫(yī)學(xué)教育課程應(yīng)該定位于精英培養(yǎng)，課程模式多樣，不斷推陳出新，重視醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。積極引進(jìn)新版教材和學(xué)科前沿的參考資料，配備優(yōu)秀教師主講八年制的課程，加強遠(yuǎn)程教育合作，提供交流培養(yǎng)機會。適當(dāng)增加高技術(shù)含量的部分知識內(nèi)容，如白內(nèi)障、青光眼等疾病診療的發(fā)展動態(tài)，屈光手術(shù)、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)發(fā)展以及顯微手術(shù)的應(yīng)用等。結(jié)合國際眼科學(xué)教育課程（InternationalCurriculaofOphthalmicEducation），積極借鑒約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院“從基因到社會”課程的設(shè)計框架，將整體課程設(shè)計與臨床實踐需要相結(jié)合，努力實現(xiàn)醫(yī)學(xué)預(yù)科教育與大學(xué)教育的有機銜接。合理安排臨床技能培訓(xùn)與科學(xué)研究工作的時間，給予醫(yī)學(xué)生更多參與人生規(guī)劃、設(shè)計的機會，有利于今后順利完成學(xué)生向臨床醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。

2教學(xué)方法

我國醫(yī)學(xué)教育長期以來教學(xué)模式單一，定位于知識傳承，強調(diào)醫(yī)學(xué)知識的掌握多于啟發(fā)，對醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)不足，致使醫(yī)學(xué)生缺乏批判性思維，解決臨床實際問題的能力嚴(yán)重不足。因此，在醫(yī)學(xué)生的眼科學(xué)教學(xué)過程中，推廣以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Problem-basedLearning，PBL），如臨床技能模擬教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、雙語教學(xué)等豐富多彩的教學(xué)手段，具有十分重要的意義。采用多媒體等形式，開展課堂互動式、討論式教學(xué)，引入并培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)（EvidenceBasedMedicine，EBM）思維，進(jìn)行發(fā)散式思維訓(xùn)練，有利于在解決臨床實際問題中，全面提高自身的臨床實踐能力、自學(xué)能力、批判性思維和研究能力、溝通技能和信息管理能力，使醫(yī)學(xué)生對眼科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性進(jìn)一步提高。

3教學(xué)評價體系

規(guī)范、系統(tǒng)的臨床培養(yǎng)包括：熟悉臨床工作流程、規(guī)范化書寫醫(yī)療文書、各種臨床技能的培訓(xùn)、互動型教學(xué)查房模式、制度化的實習(xí)小講座、雙語教學(xué)、課后拓展和出科考核等。理想的考核方法不應(yīng)僅以分?jǐn)?shù)為依據(jù)，而應(yīng)在關(guān)注醫(yī)學(xué)生本專業(yè)知識技能的同時，注重知識整合、綜合運用能力的考核評估以及情感、思維、能力的評價。在保持傳統(tǒng)的理論終末考試的基礎(chǔ)上，將臨床見習(xí)和PBL教學(xué)納入評估范圍，引入客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalExamination，OSCE），建立過程性評估與終結(jié)性評估相結(jié)合的綜合評估模式及一定的淘汰制度。定期對指導(dǎo)教師進(jìn)行這方面的培訓(xùn)，確定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)使評估相對公平和公正，并在臨床教學(xué)實踐過程中不斷進(jìn)行完善。我們在眼科教學(xué)中應(yīng)整合運用多種教學(xué)方法，結(jié)合自身的臨床實踐，對眼科醫(yī)學(xué)生開展以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，為提高眼科教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行初步探索和嘗試。

[論文關(guān)鍵詞]真菌性角膜炎；早期診斷；治療

[論文摘要]目的：探討真菌性角膜炎的早期診斷與治療方法。方法：角膜炎患者首診常規(guī)涂片檢查，將臨床確診為真菌性角膜炎（fungalkeratitis，F(xiàn)K）的20例輕癥患者進(jìn)行局部清創(chuàng)、碘灼、結(jié)膜下注射0.2％氟康唑0.5ml，酮康唑及兩性霉素B眼水點眼，qid，口服斯皮仁諾0.2g，qn。視病情輕重及變化調(diào)整用藥種類、數(shù)量及給藥方法。結(jié)果：18例痊愈，2例惡化手術(shù)治療。結(jié)論：FK的首診涂片檢查是FK明確診斷的捷徑。清創(chuàng)、碘灼及抗真菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用可使絕大多數(shù)早期輕癥FK患者臨床治愈。

真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起的致盲率極高的感染性角膜病變，我國從事農(nóng)業(yè)人口多，眼角膜農(nóng)業(yè)性外傷是真菌性角膜炎（FK）的主要病因。FK在我國占化膿性角膜感染的46.7％[1]，占穿透性角膜移植（PK）原因的33.2％[2]。我們對在我院確診的20例輕癥FK患者的診治進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我們對2003～2006年在我院門診涂片檢查發(fā)現(xiàn)真菌菌絲而確診的20例20眼真菌性角膜炎患者，均為早期輕癥患者，男13例，女7例，年齡最小26歲，最大56歲，平均41歲，均為單眼。農(nóng)民15例，其他人員5例；植物性外傷16例，非植物性外傷3例，不明原因1例。

論文關(guān)鍵詞：那他霉素真菌性角膜炎臨床應(yīng)用

論文摘要：那他霉素是一種多烯大環(huán)內(nèi)酯類抗真菌抗生素，是治療真菌性角膜炎的有效藥物。參考近年國內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)，對那他霉素的作用機制、抗菌活性及其治療真菌性角膜炎的臨床應(yīng)用進(jìn)行綜述。

Keywords：natamycin;fungalkeratitis;clinicalapplication

Abstract：Natamycinisapolyenemacrolideantifungalantibioticandisaneffectiveagentintreatingfungalkeratitis.Thisreviewsummarizesthemechanismofaction,antifungalactivityandclinicalapplicationofnatamycinbyreferringtotherecentliterature.

真菌性角膜炎（fungalkeratitis，F(xiàn)K）是致盲率較高的感染性疾病。近年由于廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗腫瘤藥物的廣泛應(yīng)用，器官移植和導(dǎo)管手術(shù)的廣泛開展及艾滋病的出現(xiàn)和傳播，使得致病性真菌感染的幾率增加，F(xiàn)K發(fā)生率逐年升高。自然界中真菌種類繁多，目前報道的感染人類角膜的真菌有70余種，鐮刀菌菌屬和曲霉菌菌屬是我國主要的眼部致病真菌菌屬[1-3]。那他霉素（natamycin，NTM）又稱匹馬霉素，屬于多烯類大環(huán)內(nèi)酯廣譜抗真菌抗生素，可用于治療FK?，F(xiàn)將NTM治療FK中的應(yīng)用作一介紹。

1NTM治療FK的實驗研究

[論文關(guān)鍵詞]五官科教學(xué)教學(xué)手段整體觀念

[論文摘要]臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五官科教學(xué)應(yīng)突出專業(yè)特色，強化操作技能，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和整體觀念。課堂教學(xué)中要充分利用各種教學(xué)手段和儀器設(shè)備，讓學(xué)生緊跟教師的教學(xué)思路，在短時間內(nèi)掌握好本學(xué)科知識點。

一、依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，精選教學(xué)內(nèi)容

五官科教學(xué)應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)教學(xué)大綱、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床將書本內(nèi)容進(jìn)行精簡。以五官科中的常見病、多發(fā)病以及嚴(yán)重危害人體健康的疾病為主要教學(xué)內(nèi)容，做到精選、精講，使學(xué)生在有限的學(xué)時內(nèi)把重要知識點學(xué)到手。眼科教學(xué)中，應(yīng)以“三炎”——結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，“二障”——白內(nèi)障、青光眼，屈光不正，眼外傷與急救為重點。耳鼻咽喉科應(yīng)重點突出“三炎”——鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聾”——各類耳聾及喉梗阻?？谇豢茟?yīng)將牙體和牙周組織疾病——齲齒、牙髓炎、牙周炎作重點講解。確定好教學(xué)內(nèi)容后，教師應(yīng)要求學(xué)生重點掌握疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和診療原則。在此前提下組織教學(xué)是每位老師應(yīng)該把握的尺度，也是取得教學(xué)成功的前提。

二、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度

大多數(shù)學(xué)生對內(nèi)、外科等“大學(xué)科”感興趣程度要遠(yuǎn)超過眼科、耳鼻咽喉科等“小學(xué)科”。五官科學(xué)屬于小學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。興趣是最好的老師。教師要充分利用這個幫手輔助教學(xué)。在講授緒論時，教師要力爭在第一時段激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生喜歡這門學(xué)科，甚至產(chǎn)生愿意從事這方面工作的想法。課堂中可詢問一些五官科常識問題，以引發(fā)學(xué)生的好奇心：“一把鼻涕一把淚”、“七竅流血”原因何在？人眼為什么能看物體？耳朵是怎樣聽聲音的？吃飯時為什么不要說話？要強調(diào)五官是每個人生命質(zhì)量的保證，讓學(xué)生知道五官的重要性。另外可以介紹準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視、超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障、突發(fā)性耳聾的治療等技術(shù)，以能給患者恢復(fù)光明、聽力、嗓音的成就感來感化學(xué)生，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要讓學(xué)生正確全面的認(rèn)識五官，從自身的生命質(zhì)量出發(fā)，將學(xué)習(xí)五官科學(xué)看成自己的需要，形成積極、主動、自覺的學(xué)習(xí)態(tài)度。

論文關(guān)鍵詞真菌性角膜炎綜合治療

論文摘要目的分析真菌性角膜炎的綜合治療方法和效果。方法對2006年1月至2008年8月在我院治療的真菌性角膜炎46例采用角膜刮片鏡檢進(jìn)行診斷,運用綜合方法治療,觀察治療效果。結(jié)果46例真菌性角膜經(jīng)治療，所有患者角膜潰瘍愈合，角膜上皮遺留不同程度云或癍翳，無一例角膜穿孔。結(jié)論角膜刮片鏡檢是早期診斷真菌性角膜炎的有效方法，綜合治療可取得良好治療效果。

【Keywords】MycotickeratitisCombinedtherapy

【Abstract】ObjectiveToanalyzethecombinedtherapyandeffectofmycotickeratitis.Methods46caseswhowerediagnosedwithmycotickeratitisfromJanuary,2006toAugust,binedtherapyhasagoodclinicalefficacy.

真菌性角膜是一高致盲性眼病,臨床上大多數(shù)由于農(nóng)作物損傷角膜上皮所致，近年來由于抗生素激素的濫用及診斷技術(shù)的不斷提高，真菌性角膜炎有增多的趨勢。真菌性角膜炎起病較緩慢，病程遷延，若不及時有效的控制常引起一些嚴(yán)重的并發(fā)癥：如角膜穿孔、眼內(nèi)炎等。目前藥物治療和手術(shù)治療是主要的手段，而手術(shù)治療因并發(fā)癥多等諸多因素而使其受到很大限制。因此，藥物治療一直是廣大眼科醫(yī)生的首選目標(biāo)。我院采用藥物治療聯(lián)合聚維酮碘外用治療真菌性角膜炎46例，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法