導(dǎo)語(yǔ)：SHARP反饋法對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討sharp反饋法在腎內(nèi)科教學(xué)中的實(shí)施對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響。方法選取2019年2月—2020年1月醫(yī)院腎內(nèi)科轉(zhuǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生60位進(jìn)行研究，按照醫(yī)學(xué)生入科奇偶順序，將單號(hào)者納入作為研究組（30位，采用SHARP反饋法帶教），將雙號(hào)者納入作為對(duì)照組（30位，傳統(tǒng)帶教），輪轉(zhuǎn)1月后評(píng)估學(xué)生滿(mǎn)意度、評(píng)估教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果研究組學(xué)生滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（100.00%vs.86.67%，P＜0.05）。研究組學(xué)生LAV、TE、OC、IR、BOC評(píng)分均高于對(duì)照組學(xué)生，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論SHARP反饋法在腎內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施能提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】SHARP反饋法；腎內(nèi)科；臨床教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；滿(mǎn)意度；醫(yī)學(xué)生

醫(yī)學(xué)教育貫穿醫(yī)學(xué)生整個(gè)職業(yè)生涯，醫(yī)學(xué)生在一代又一代前輩傳承下成長(zhǎng)，但我國(guó)部分基層帶教老師未接受教育學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，進(jìn)而在日常帶教中使用傳統(tǒng)教學(xué)方式，忽視巧妙應(yīng)用教育心理學(xué)放大教學(xué)成果[1]。隨著醫(yī)學(xué)教育、互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展以及新時(shí)代醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)模式改變，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式提出較大挑戰(zhàn)。教學(xué)反饋為教學(xué)環(huán)節(jié)中重要環(huán)節(jié)，同時(shí)為教學(xué)活動(dòng)和完成教學(xué)任務(wù)基本方式和手段，運(yùn)用教育心理學(xué)制定如自評(píng)、檢驗(yàn)等反饋方式，可顯著提高教學(xué)質(zhì)量[2]。研究指出，教學(xué)為一種有目的性、方向性完整有序的復(fù)雜信息傳遞，教師為教學(xué)活動(dòng)中信息傳輸者，同時(shí)為信息反饋接受者，在教學(xué)過(guò)程中起主導(dǎo)作用，為整個(gè)教學(xué)系統(tǒng)控制器[3-4]。腎內(nèi)科臨床教學(xué)工作中，我們發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)臨床教學(xué)方式強(qiáng)調(diào)基本技能訓(xùn)練，教師和學(xué)生間反饋顯得較為單一，在某些教學(xué)活動(dòng)中未能起到教學(xué)應(yīng)有促進(jìn)作用。SHARP反饋法最早起源于國(guó)外，分為5步進(jìn)行反饋實(shí)施，為探究SHARP反饋法在腎內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施對(duì)教學(xué)質(zhì)量影響，筆者研究如下：

1資料與方法

1.1臨床資料選取2019年2月—2020年1月我院腎內(nèi)科轉(zhuǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生60位進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有學(xué)生均按照輪轉(zhuǎn)時(shí)間進(jìn)入腎內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)；（2）所有規(guī)培醫(yī)學(xué)生輪轉(zhuǎn)時(shí)間1月以上；（3）向納入研究醫(yī)學(xué)生講解此次干預(yù)方法和研究方法，獲得同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）已經(jīng)接收SHARP反饋法教學(xué)學(xué)生；（2）未能正確配合進(jìn)行本次調(diào)查所需調(diào)查量表填寫(xiě)學(xué)生。按照醫(yī)學(xué)生入科的奇偶順序，將單號(hào)者納入作為研究組（30位，采用SHARP反饋法帶教），將雙號(hào)者納入作為對(duì)照組（30位，傳統(tǒng)帶教）。兩組男/女、年齡、學(xué)歷、年級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。1.2方法對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)帶教模式，每位帶教老師帶1～2名規(guī)培生，進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療活動(dòng)，同時(shí)分批次、分組進(jìn)行教學(xué)查房、病例討論等，進(jìn)行單項(xiàng)反饋。研究組學(xué)生采用SHARP反饋法帶教，每位帶教老師帶1～2名規(guī)培生，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行常規(guī)醫(yī)療活動(dòng)，并進(jìn)行教學(xué)查房、病例討論、文獻(xiàn)閱讀等，所有帶教老師采用SHARP反饋，5步反饋及匯報(bào)工具：（1）教學(xué)活動(dòng)前設(shè)定教學(xué)目標(biāo)。（2）活動(dòng)后回顧在過(guò)程中表現(xiàn)好的部分是什么？（3）活動(dòng)后回顧在過(guò)程中表現(xiàn)欠佳的部分是什么？為什么？（4）這次學(xué)習(xí)活動(dòng)是否達(dá)到事前設(shè)立的目標(biāo)？你從中學(xué)到了什么臨床技巧？你從中學(xué)到了什么團(tuán)隊(duì)合作的技巧？（5）通過(guò)本次的活動(dòng)，你覺(jué)得為了在未來(lái)的工作中持續(xù)進(jìn)步你可以采取什么措施？1.3觀察指標(biāo)（1）學(xué)生滿(mǎn)意度：輪轉(zhuǎn)結(jié)束后，采用滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)帶教質(zhì)量、學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)氛圍等進(jìn)行調(diào)查，由學(xué)生匿名進(jìn)行填寫(xiě)，總分100分，根據(jù)得分分為不滿(mǎn)意（0～60分）、基本滿(mǎn)意（61～85分）、非常滿(mǎn)意（86～100分）。（2）教學(xué)質(zhì)量：采用《醫(yī)院研究生用教學(xué)質(zhì)量評(píng)估量表》對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括5方面內(nèi)容：①學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)價(jià)值（LAV），含4個(gè)條目，20分。②教師的情操（TE），含3個(gè)條目，15分。③組織和表達(dá)（OC），含6個(gè)條目，30分。④師生關(guān)系和互動(dòng)（IR），含3個(gè)條目，15分。⑤教師知識(shí)面（BOC），含4個(gè)條目，20分。共20個(gè)條目，總計(jì)100分，得分越高表示教學(xué)質(zhì)量越高[5]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件分析獲得研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1學(xué)生滿(mǎn)意度研究組學(xué)生滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（100.00%vs.86.67%，P＜0.05），見(jiàn)表2。2.2教學(xué)質(zhì)量研究組學(xué)生LAV、TE、OC、IR、BOC評(píng)分均高于對(duì)照組學(xué)生，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3討論

臨床教學(xué)為醫(yī)學(xué)教育中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，貫穿于醫(yī)學(xué)生的整個(gè)職業(yè)生涯中，提高臨床教學(xué)質(zhì)量對(duì)提高醫(yī)學(xué)生理論、實(shí)踐掌握能力，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握能力均有重要促進(jìn)作用。我國(guó)大部分基層醫(yī)院的帶教老師并未接受教育學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，故而在日常帶教中仍頻繁使用傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方法而忽視巧妙應(yīng)用教育心理學(xué)放大教學(xué)效果。隨著互聯(lián)網(wǎng)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)教育水平的提高以及新時(shí)代醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)模式改變，對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所應(yīng)用的教學(xué)技巧也提出了新的挑戰(zhàn)。教學(xué)反饋為教學(xué)過(guò)程中重要環(huán)節(jié)，為實(shí)施教學(xué)活動(dòng)和完成教學(xué)任務(wù)基本方式和重要手段，應(yīng)用教學(xué)心理學(xué)制定有效反饋，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量有重要價(jià)值。運(yùn)用教學(xué)心理學(xué)制定有益的反饋（檢驗(yàn)、自我評(píng)價(jià)等）模式會(huì)大大地完善反復(fù)改進(jìn)的過(guò)程并使其更有效率，而只有有效的教學(xué)反饋才是做好教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)和提高教學(xué)質(zhì)量的基本保證。研究表明，教學(xué)是一個(gè)有目的有方向的完整有序的復(fù)雜信息傳遞系統(tǒng)，在這一系統(tǒng)中，教師既是教學(xué)信息的傳輸者，又是反饋信息的接受者，在教學(xué)過(guò)程中起主導(dǎo)作用，是整個(gè)教學(xué)系統(tǒng)的控制器[6]。當(dāng)然學(xué)生也不是簡(jiǎn)單的信息接受者，在其內(nèi)部存在對(duì)信息的加工與處理過(guò)程，并且他們還要將加工與處理的信息通過(guò)一定的方式輸出，這個(gè)輸出的信息對(duì)教師來(lái)講就是反饋信息，教師依據(jù)這種反饋信息對(duì)自己的整個(gè)教學(xué)活動(dòng)狀態(tài)做出分析與判斷以及必要的修正和調(diào)整。對(duì)于學(xué)生來(lái)講他們也要從教師那里獲得自己有關(guān)學(xué)習(xí)行為及其效果的反饋，并根據(jù)教師的反饋信息，對(duì)自己的學(xué)習(xí)活動(dòng)形成反思總結(jié)，并及時(shí)修正與調(diào)整自己的學(xué)習(xí)行為及方式。使自己在教學(xué)中處于一種正常而積極的狀態(tài)[7]。目前國(guó)際常用的反饋法有彭德?tīng)栴D法、PEARLS法、SHARP法等。在若干專(zhuān)業(yè)教育工作者中，反饋教學(xué)法的作用正日益受到重視，并廣泛應(yīng)用于各大學(xué)包括醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程及中學(xué)及小學(xué)的各項(xiàng)課程中，亦取得良好教學(xué)效果，然而目前我國(guó)有關(guān)反饋法應(yīng)用在臨床教學(xué)當(dāng)中的報(bào)道極少。研究指出，教學(xué)過(guò)程中老師需要對(duì)學(xué)生反饋信息整合后對(duì)自己整個(gè)教學(xué)活動(dòng)狀態(tài)做出分析和判斷，以及必要修正和調(diào)整，以提高教學(xué)質(zhì)量[8]。腎內(nèi)科為臨床三級(jí)學(xué)科，為內(nèi)科教學(xué)中重要一項(xiàng)內(nèi)容，臨床中傳統(tǒng)教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)基本技能訓(xùn)練，學(xué)生和帶教老師之間反饋表現(xiàn)為單方面，影響臨床教學(xué)質(zhì)量[9]。因此，教學(xué)反饋方法在臨床教學(xué)中尤為重要。SHARP反饋法最早起源于國(guó)外教學(xué)活動(dòng)中，首先設(shè)定教學(xué)活動(dòng)，然后在回顧教學(xué)過(guò)程中表現(xiàn)欠佳、表現(xiàn)好的部分，判定教學(xué)活動(dòng)是否達(dá)到目標(biāo)，最后根據(jù)反饋總結(jié)制定新計(jì)劃，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)和提高教學(xué)質(zhì)量目的[10-11]。本研究在腎內(nèi)科教學(xué)中采用SHARP反饋法，相對(duì)傳統(tǒng)帶教學(xué)生，顯著提高教學(xué)質(zhì)量，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提高教學(xué)質(zhì)量為臨床教學(xué)根本目的，SHARP反饋法采用5步教學(xué)方式，首先在教學(xué)活動(dòng)前設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，按照教學(xué)目標(biāo)實(shí)施教學(xué)過(guò)程中，回顧在教學(xué)活動(dòng)中表現(xiàn)好的部分和表現(xiàn)欠佳部分，對(duì)表現(xiàn)好的部分進(jìn)行傳承，對(duì)表現(xiàn)欠佳部分進(jìn)行改進(jìn)和改良，以持續(xù)性提高教學(xué)質(zhì)量，并分析此次學(xué)習(xí)活動(dòng)是否達(dá)到既定設(shè)置目標(biāo)，通過(guò)反問(wèn)形式讓學(xué)生分析在此次臨床教學(xué)中獲得學(xué)習(xí)收獲，并讓學(xué)生通過(guò)此次學(xué)習(xí)收獲制定持續(xù)性改進(jìn)措施，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。有學(xué)者在臨床帶教中實(shí)施SHARP反饋法，有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量[12]。本研究結(jié)果得出，SHARP反饋法在腎內(nèi)科教學(xué)中可協(xié)助提高學(xué)生滿(mǎn)意度，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有學(xué)者在醫(yī)學(xué)生帶教中采取SHARP教學(xué)反饋法，同樣顯著提高醫(yī)學(xué)生滿(mǎn)意度[13]。另有學(xué)者分析指出，SHARP教學(xué)反饋法在醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中實(shí)施，通過(guò)制定教學(xué)目的，并在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)情況反饋、教師對(duì)學(xué)習(xí)情況反饋、學(xué)生對(duì)自我學(xué)習(xí)情況反饋，以持續(xù)性改善學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)滿(mǎn)意度[14]。有學(xué)者分析SHARP反饋法在臨床帶教中實(shí)施有如下優(yōu)勢(shì)[15]：（1）幫助醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)臨床中存在問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力；（2）培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在臨床醫(yī)療和臨床研究中形成縝密的解決問(wèn)題能力；（3）在反復(fù)實(shí)施教學(xué)反饋中，提高帶教老師教學(xué)業(yè)務(wù)能力和教學(xué)心理學(xué)水平。綜上所述，SHARP反饋法在腎內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施能提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生滿(mǎn)意度。

作者：李儀 劉國(guó)輝 胡浩強(qiáng) 王珍 王曉云 韋劍波