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1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2002年1月～2004年12月間白帶異常在我院婦科門(mén)診就診，有性生活、自愿進(jìn)行支原體培養(yǎng)+藥敏檢查患者4287例，按時(shí)間表順序以1年為限分為A、B、C三組，年齡16～58歲，三組平均年齡分別為（23±3.5）歲、（24.2±5.2）歲、（22.5±4.2）歲。

1.2方法對(duì)以上對(duì)象在近1周未用抗生素及陰道用藥，近24h無(wú)性交，非經(jīng)期情況下，用陰道窺器打開(kāi)陰道，棉球擦干宮頸外口處分泌物，無(wú)菌拭子插入宮頸管內(nèi)1～2cm，順時(shí)針或逆時(shí)針轉(zhuǎn)2～3周并停留10s后取出拭子立即進(jìn)行支原體培養(yǎng)+藥敏檢查，藥敏試驗(yàn)中包括阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星、多西環(huán)素、交沙霉素，使用美國(guó)其昌達(dá)公司培養(yǎng)基實(shí)驗(yàn)室操作及結(jié)果判斷按試劑說(shuō)明進(jìn)行。培養(yǎng)出支原體診斷為女性生殖器支原體感染。比較三組間支原體感染率及對(duì)以上6種藥物敏感性的變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1三組婦女的年齡比較三組患者年齡差異無(wú)顯著性（P>0.05），有可比性。

2.2三組女性生殖器支原體感染情況共1910例，發(fā)病率44.6%，其中A組291例，發(fā)病率為15.2%；B組615例，發(fā)病率為32.2%；C組1004例，發(fā)病率為52.6%。3年間均位于我院女性傳播疾病首位，且在有白帶異常婦女中發(fā)病率3年間差異有顯著性（P<0.005），見(jiàn)表1。

表1三組女性生殖器支原體感染情況（略）

注：P<0.005

2.3三組女性生殖器支原體對(duì)部分藥物敏感性情況三組病例對(duì)較常用的阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星的敏感性有逐年下降的趨勢(shì)（P<0.005），而對(duì)較少用的多西環(huán)素、交沙霉素的敏感性無(wú)明顯變化（P>0.1），見(jiàn)表2。

表2三組女性生殖器支原體對(duì)部分藥物敏感性情況（略）

注：①②③④三組間藥物敏感性P<0.005，⑤⑥三組間藥物敏感性P>0.1

3討論

3.1女性生殖器支原體感染在白帶異常婦女中發(fā)病率的變化支原體是一類(lèi)大小和結(jié)構(gòu)復(fù)雜程度介于病毒和細(xì)菌之間的最小原核微生物，它在細(xì)胞外寄生，感染宿主后與宿主細(xì)胞爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，影響蛋白質(zhì)和DNA合成致病。感染女性生殖器后多見(jiàn)以子宮頸為中心擴(kuò)散的生殖系炎癥［2］，白帶異常是其常見(jiàn)癥狀。故我院婦科門(mén)診對(duì)白帶異常取宮頸管分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)，結(jié)果顯示：女性生殖器支原體感染在白帶異常婦女中有逐年上升趨勢(shì)，差異有顯著性（P<0.005），與文獻(xiàn)報(bào)道相符合。支原體感染主要方式為性傳播，調(diào)查表明，性伴數(shù)越多，性活躍指數(shù)越大，禁欲期越短，感染率越高［2］。劉瑛［3］等報(bào)道：支原體年青者感染率較高。女性生殖器支原體感染近3年位居我院女性傳播疾病首位可能與我院處于開(kāi)放地區(qū)，處于性活躍期人群比例大、多個(gè)性伴侶人數(shù)比例相應(yīng)較高有關(guān)。

3.2支原體對(duì)抗生素的敏感性下降因素支原體缺乏細(xì)胞壁，對(duì)干擾細(xì)胞壁的抗生素不敏感，但對(duì)干擾蛋白合成藥物敏感，阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星、多西環(huán)素、交沙霉素對(duì)其均有效。其中阿奇霉素半衰期可長(zhǎng)達(dá)68h，在最后一次給藥后的第5～7天組織仍維持有效濃度，并且能利用吞噬細(xì)胞作為載體被運(yùn)至炎癥部位，有明顯的靶細(xì)胞效應(yīng)［2］，故臨床應(yīng)用多。紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星藥物不良反應(yīng)輕，價(jià)格適中受到臨床歡迎，而多西環(huán)素、交沙霉素因胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率高，臨床較少應(yīng)用。本組資料表明：支原體對(duì)較常用的阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星的敏感性有逐年下降趨勢(shì)，差異有顯著性（P<0.005），而對(duì)較少應(yīng)用的多西環(huán)素、交沙霉素的敏感性差異無(wú)顯著性（P>0.1），可能與目前醫(yī)療市場(chǎng)較混亂、濫用抗生素及不規(guī)范治療有關(guān)。

綜上所述，女性生殖器支原體感染在白帶異常婦女中發(fā)病率有逐年上升趨勢(shì)，位于女性傳播疾病首位，而對(duì)臨床常用抗生素敏感性逐年降低，需引起重視，但本組資料不是隨機(jī)抽樣標(biāo)本，不能代表疾病的發(fā)病率，存在局限。

【參考文獻(xiàn)】

1王肖平,朱慶義,康俊平.解脲支原體感染對(duì)妊娠結(jié)局與圍產(chǎn)兒的影響.中華婦產(chǎn)科雜志,1996,31（7）：426.

2張致中.新編性病學(xué).沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,1999,133-135.

3劉瑛,張超莉.支原體感染與輸卵管妊娠的關(guān)系.中國(guó)婦幼保健,2004,19（10）：124.

【關(guān)鍵詞】女性生殖器

【摘要】目的分析白帶增多婦女生殖器支原體感染的發(fā)病率及支原體對(duì)部分藥物敏感性的變化。方法將2002年1月～2004年12月3年間在我院婦科門(mén)診因白帶異常就診，自愿做支原體培養(yǎng)+藥敏檢查，有性生活患者4287例資料以1年為限，按時(shí)間順序分為A、B、C三組，比較三組間支原體發(fā)病率及對(duì)阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星、多西環(huán)素及交沙霉素的敏感性。結(jié)果4287名婦女中支原體感染1910例，其中A組291例（15.2%），B組615例（32.2%），C組1004例（52.6%）。在白帶異常婦女中，支原體感染在白帶異常女性中發(fā)病率逐年增高，差異有顯著性（P<0.005），支原體常用的阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素、左氧氟沙星的敏感性逐年下降，差異有顯著性（P<0.005），而對(duì)較少應(yīng)用的多西環(huán)素、交沙霉素的敏感性無(wú)明顯變化，差異無(wú)顯著性（P>0.1）。結(jié)論女性生殖器支原體感染在白帶異常女性中發(fā)病率逐年增加，濫用抗生素可能與支原體對(duì)部分藥物敏感性降低有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】女性生殖器；支原體；感染；發(fā)病率；藥物敏感性