導語：隱性知識視角下農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1評價指標體系和問卷設計

知識管理理論已有研究成果表明，創(chuàng)新能力的本質(zhì)是隱性知識，是組織或者個體所擁有的與創(chuàng)新活動相關的技能、經(jīng)驗、認知、信仰和情感的綜合體。知識管理理論認為，隱性知識存在于個體和集體二個層面，結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的實際，影響其創(chuàng)新能力的隱性知識也可以從醫(yī)務人員個體和醫(yī)療機構集體二個方面去探討。Lewin所提出的著名的行為公式：B＝f（PE）也表明，行為（Behaviour）是人（People）與環(huán)境（Environment）的復合函數(shù)，所以創(chuàng)新行為的產(chǎn)生是人與環(huán)境相互作用的結(jié)果?；谝陨险J識，本課題首先探討設計了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)新能力的評價體系。以評價指標體系為基礎，調(diào)查問卷從個體和集體二個層面去設計，結(jié)合隱性知識理論，將調(diào)查問卷的內(nèi)容設計為5個維度，共36個題目。

2問卷調(diào)查、統(tǒng)計與分析

為了解河北省的整體情況，課題組根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平，選擇了唐山、保定和邢臺3個市，每個市再根據(jù)經(jīng)濟發(fā)發(fā)展水平選擇3個縣，每個縣隨機抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為樣本醫(yī)院進行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷405份，回收有效問卷385份，回收率為95％。對回收問卷進行統(tǒng)計分析，結(jié)果如下。

2．1個人創(chuàng)新人格維度

2．1．1自我保護性方面

選擇“當沒有適當職權時不會冒然行動”的為76％，“當牽涉到利害關系時會小心謹慎”的為82％、“喜歡受到明確工作規(guī)范的保護”為65％。3個題目選擇比例都比較高，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的自我保護意識較強，缺乏創(chuàng)新需要的冒險精神。

2．1．2效率性方面

選擇“追求精細、徹底與完美”的為63％，“做事講求有系統(tǒng)、有組織、有計劃”的為72％，“喜歡需要非常細心、精細的工作”的為65％。這3個題目選擇比例較高，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員對工作都有比較高的要求，愿意做好本職工作，這是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構進行創(chuàng)新的基礎。

2．1．3內(nèi)在原創(chuàng)力方面

選擇“我是一個有創(chuàng)意的人”的為52％，“會因為自己的新奇想法而感到興奮”的為82％，“在同一時間內(nèi)，我可以處理許多創(chuàng)新的點子”的為35％。3個題目中的2個選擇比例較低，說明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員對自己創(chuàng)新能力缺乏自信心，但也有進行創(chuàng)新的內(nèi)在心理需求。

2．1．4工作順從性方面

選擇“習慣于按固定方式做事”的為86％，“喜歡沒有偏差、已經(jīng)限定好的工作”的為81％。選擇比例較高，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員喜歡習慣循規(guī)蹈矩的工作方式，缺乏改變的愿望。

2．1．5群體順從性方面

選擇“想辦法盡快融入群體當中”的為90％，“想辦法和群體人員行為一致”為78％。選擇比例較高，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員有較強的群體意識，不愿意顯得與眾不同。

2．1．6外在原創(chuàng)力

選擇“需要經(jīng)常的改變來帶給我快樂”的為43％，“喜歡主動改變而不喜歡讓事情慢慢演變發(fā)展”為46％。選擇比例比較低，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員在工作中處于被動狀態(tài)，缺乏主動進取的精神。

2．2專業(yè)技術能力維度

2．2．1醫(yī)療水平方面

認為自己具有較好的臨床基礎知識、病例綜合能力、實踐動手能力、溝通能力等的為36％，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員對自己的醫(yī)療技術缺乏自信，需要進一步提高。

2．2．2科教水平方面

認為具有科學研究和教學活動所需具備能力的為33％，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員缺乏教學和科研能力，制約了創(chuàng)新工作的開展。

2．3生活動機維度

2．3．1成就動機方面

爭取成功的動機，選擇“提高自己的教育水平”為80％，“拓寬自己的視野”為85％，“提高自己的綜合素質(zhì)”為88％。3個題目選擇比較均較高，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員都愿意不斷提高自己的工作能力和自身的素質(zhì)。

2．3．2權力動機

影響和控制他人欲望的動機方面，選擇“使自己具有學術影響力”的為45％，“使自己擁有較高社會地位”的為86％，“使自己獲得公眾認可”為83％。其中2個題目得分較高，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員比較重視自己在社會上的地位和公眾的認可，對自己的學習影響力不太重視。

2．4創(chuàng)新能力維度

2．4．1創(chuàng)意產(chǎn)生方面

個體產(chǎn)生新想法的能力，選擇“探尋改善服務與質(zhì)量的機會”的51％，“注意非常規(guī)性問題”的為45％，“從不同角度看待問題”的為36％。3個題目得分都較低，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員缺乏創(chuàng)新的基本能力。

2．4．2創(chuàng)意執(zhí)行方面

將新想法付諸于實踐的能力，選擇“說服他人了解新構想的重要性”為31％，“主動使新構想有機會被實行”為29％，“將可改善醫(yī)院服務、提高醫(yī)療質(zhì)量等的新構想具體實行于日常工作中”為26％。得分均較低，說明多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療人員缺乏將自己的創(chuàng)新成果應用到實際的能力，同時也說明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構缺乏相應的渠道和機制。

2．5環(huán)境因素維度

2．5．1情感支持方面

認為“我工作績效好時，經(jīng)常會受到表揚”的為55％，認為“上級領導關心和鼓勵我個人的發(fā)展”的為51％。選擇比例偏低，說明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的領導具有一定的鼓勵工作人員的能力。

2．5．2物質(zhì)支持方面

選擇醫(yī)院“提供個人完成工作所需的資料和設備”的為56％，“有機會做適合個人做的事”為43％。選擇比例偏低，說明農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構具有了一定的工作和創(chuàng)新的物質(zhì)基礎，但在管理和利用上還有許多不足，物質(zhì)資源沒有得到很好的利用。

3問題總結(jié)與對策設計

通過以上分析可以發(fā)現(xiàn)，當前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的創(chuàng)新能力普遍不理想，主要體現(xiàn)在：一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構人員雖然都愿意做好工作，也有想得到認可的心理需求，但專業(yè)技術能力和創(chuàng)新能力普遍缺乏，創(chuàng)新動力不足；二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部缺乏必要的創(chuàng)新氛圍，缺乏鼓勵創(chuàng)新的體制機制；三是雖然資源、設備條件有了較大改善，但利用效率和水平較低，創(chuàng)新的物質(zhì)資源支持相對不足。針對以上情況，課題組認為，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的創(chuàng)新能力，進而提高為廣大患者服務的能力，需要做好以下幾個方面的工作。

3．1重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構隱性創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和提高

知識管理理論認為，組織或者個人創(chuàng)新能力的本質(zhì)是隱性知識。對于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構來說，制約其創(chuàng)新能力的因素固然有設備、設施、實驗室等顯性資源不足等方面的原因，但最根本的制約因素是醫(yī)務人員創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神欠缺，創(chuàng)新動力不足。導致這種狀況的原因，主要是多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構對創(chuàng)新工作重視不夠，滿足于現(xiàn)有服務項目和服務水平，缺乏進一步開拓的意識。在創(chuàng)新制度的設計上，缺乏激勵機制和保障機制，導致創(chuàng)新工作不能系統(tǒng)的進行。因此，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構需要增強對創(chuàng)新能力本質(zhì)的認識，重視隱性知識的作用，采取各種措施提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的隱性知識水平。

3．2大力對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構人員進行業(yè)務技能的培訓

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的創(chuàng)新能力主要體現(xiàn)為醫(yī)務人員的創(chuàng)新精神和工作能力。當前醫(yī)療衛(wèi)生人員不僅創(chuàng)新精神較為欠缺，他們的臨床技能和教學、科研水平也普遍偏低，因此需要在這些方面進行有針對性的提高?？梢酝ㄟ^請專家講座、外出進修學習等方式吸收外部的隱性知識，從而提高他們的業(yè)務素質(zhì)。在醫(yī)療機構內(nèi)部，應該建立知識的交流、共享機制，通過鼓勵醫(yī)務人員的討論、交流，促進不同個體知識的共享，從而提高全體人員的隱性知識水平。特別要重視醫(yī)療機構中水平較高醫(yī)務人員的作用，可以通過師傅帶徒弟的方式，鼓勵有價值隱性知識的傳遞。

3．3建立鼓勵創(chuàng)新的激勵制度，營造創(chuàng)新的良好環(huán)境

Lewin的行為公式：B＝f（PE）表明，行為（Be－h(huán)aviour）是人（People）與環(huán)境（Environment）的復合函數(shù)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的創(chuàng)新行為是在個體創(chuàng)新能力的基礎上，由外部創(chuàng)新環(huán)境所激勵的。因此，農(nóng)村醫(yī)療機構要大力進行激勵創(chuàng)新的制度建設，使創(chuàng)新活動進入制度化的軌道。通過對積極進行創(chuàng)新的人員進行物質(zhì)和精神激勵，在醫(yī)療機構內(nèi)部營造良好的創(chuàng)新環(huán)境。同時還要建立“鼓勵創(chuàng)新、寬容失敗”的制度，使創(chuàng)新人員沒有后顧之憂。

3．4建設農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構良好的創(chuàng)新文化

任何人的行為都受到文化的深刻影響，文化對人行為的作用是潛移默化的。知識管理理論認為，文化的本質(zhì)是組織的隱性知識，是組織能力的一部分。對于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構來說，要提高創(chuàng)新能力，就要尤其重視文化的建設。一般認為，文化包括物質(zhì)文化、行為文化、制度文化和精神文化4個層次，其中精神文化是核心。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構除了要大力進行鼓勵創(chuàng)新的制度建設外，可以通過懸掛鼓勵創(chuàng)新和知識共享的標識、宣講創(chuàng)新先進人物的事跡、為創(chuàng)新人員提供物質(zhì)和資源的支持、領導者以身作則等方式建設有利于創(chuàng)新的醫(yī)院文化。

3．5充分利用區(qū)域創(chuàng)新體系的信息和知識資源進行協(xié)同創(chuàng)新

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構是區(qū)域創(chuàng)新體系的重要組成部分，因此農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構應積極利用區(qū)域創(chuàng)新體系的優(yōu)勢，通過與其他創(chuàng)新單位的合作進行協(xié)同創(chuàng)新，從而提高創(chuàng)新能力、豐富創(chuàng)新成果。區(qū)域創(chuàng)新體系內(nèi)的合作包括共同購置、開發(fā)信息資源或者數(shù)據(jù)庫，共同進行科研攻關，互派專業(yè)技術人員進行交流、學習等。這樣的交流與合作，可以在更大范圍內(nèi)實現(xiàn)資源的配置和利用，實現(xiàn)“1＋1＞2”的效應，可以較低的成本、較快的速度提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的創(chuàng)新能力和服務水平。

作者：王穎劉志國唐欣唐啟群王志紅安海娟單位：河北聯(lián)合大學