導(dǎo)語：不孕腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的分析子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕腹腔鏡手術(shù)治療的臨床療效及安全性分析。方法選取70例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕病例作為研究樣本，以2019年9月-2020年10月為研究區(qū)間，以手術(shù)治療差異分組，對照組以開腹手術(shù)治療，觀察組以腹腔鏡手術(shù)治療，以治療療效及安全性作為評估治療成效的指標(biāo)。結(jié)果觀察組在手術(shù)耗時、住院天數(shù)上均短于對照組，術(shù)中出血量低于對照組（P＜0.05）；觀察組在術(shù)后治療安全性上高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕，采用腹腔鏡手術(shù)治療，手術(shù)時間短，對患者的機體損傷小，術(shù)后并發(fā)癥可得到顯著減輕，預(yù)后好，患者術(shù)后妊娠率高，應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；不孕；開腹手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；妊娠率

子宮內(nèi)膜異位癥是多發(fā)的婦科疾病，是具有活性的子宮內(nèi)膜細(xì)胞在子宮內(nèi)膜以外的位置種植并生長的一種病理現(xiàn)象[1]。腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)優(yōu)勢，患者術(shù)后恢復(fù)快，安全性能夠得到進(jìn)一步提升[2]。本次研究將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的治療中，目的是觀察其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取70例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕病例作為研究樣本，以2019年9月-2020年10月為研究區(qū)間，以手術(shù)治療差異分組。觀察組，年齡22-38歲，平均（27.6±3.5）歲；病程0.6-7年，平均（2.9±0.8）年；包括未婚者3例，已婚者32例；對照組，年齡23-37歲，平均（28.4±4.2）歲；病程0.6-6.5年，平均（3.1±1.2）年；包括未婚者2例，已婚者33例。分組資料，具有同質(zhì)性（P＞0.05）。1.2方法所有患者入院后均采取詳細(xì)的臨床檢查，確診為子宮內(nèi)膜異位癥并不孕者，評估手術(shù)指征。對照組采用開腹手術(shù)治療，實施全身麻醉，自患者腹部正中位置取縱向切口，逐層分離皮下組織及筋膜，充分觀察患者腹腔內(nèi)情況。做好病情、病灶位置及嚴(yán)重程度、患者機體耐受力等評估，分別采用活檢術(shù)、子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)以及卵巢異位粘連分離術(shù)或者以病灶電凝治療。將子宮內(nèi)膜異位病灶剝離后，以3-0克吸收線將卵巢邊緣縫合并固定，并充分止血。手術(shù)完成后，采用0.9%氯化鈉溶液沖洗腹腔，于腹腔內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉凝膠。術(shù)后根據(jù)患者具體情況選擇合適的抗感染藥物治療。觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療。實施全身麻醉，患者取膀胱截石位，于臍部上緣取手術(shù)穿刺孔，并建立二氧化碳?xì)飧?，壓力?4mmHg以內(nèi)。在右下腹部麥?zhǔn)宵c位置將5mm腹腔鏡置入腹腔，自左下側(cè)腹部麥?zhǔn)宵c位置置入10mm腹腔鏡，將手術(shù)操作套管置入。采取腹腔鏡對腹腔內(nèi)情況進(jìn)行探查，重點關(guān)注病灶位置及發(fā)病情況。對于存在粘連情況的，實施粘連分離術(shù)及異位病灶電凝術(shù)治療，將子宮骶骨韌帶與子宮卵巢粘連部位鈍性分離，將卵巢游離，以單極電凝方式處理盆腔內(nèi)病灶。對于囊腫情況，以囊腫剔除術(shù)治療，游離卵巢內(nèi)囊腫，電凝囊腫壁薄膜。將薄膜部位剪開，將內(nèi)容物吸出，沖洗囊腫部位。將卵巢與囊腫分離，將多余的卵巢薄膜修剪干凈，縫合卵巢。對于輸卵管堵塞者，需要以輸卵管整形術(shù)及輸卵管通液術(shù)治療。觀察輸卵管縮窄及粘連位置，進(jìn)行輸卵管松解。存在輸卵管傘端閉鎖者，需實施輸卵管造口術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)完成后，使用0.9%的氯化鈉溶液將盆腔徹底沖洗，術(shù)后采取合理的抗生素治療。1.3觀察指標(biāo)評估手術(shù)指標(biāo)，統(tǒng)計手術(shù)耗時、住院天數(shù)及術(shù)中出血量等信息；評估治療安全性，統(tǒng)計嚴(yán)重切口疼痛、腸梗阻、切口感染、陰道出血發(fā)生情況[3]。1.4統(tǒng)計學(xué)分析以SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。以（x±s）描述計量數(shù)據(jù)，檢驗值為t；以n（%）描述計數(shù)數(shù)據(jù)，以x2檢驗。P＜0.05，對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1手術(shù)指標(biāo)對比從手術(shù)時間看，觀察組相比對照組耗時更短（P＜0.05），從住院天數(shù)上看，觀察組較對照組更短（P＜0.05），從術(shù)中出血量看，觀察組較對照組更少（P＜0.05）。見表1.2.2治療安全性對比從治療安全性上看，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)不孕的概率較高，為婦科常見病。疾病發(fā)病率逐漸上升，對患者的家庭幸福造成極大的影響。臨床研究對子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的不孕的原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)很多不孕癥患者存在排卵障礙及輸卵管病變[4]。輸卵管阻塞在女性不孕發(fā)病中占比30%左右，慢性盆腔炎導(dǎo)致的盆腔粘連及慢性輸卵管炎導(dǎo)致的輸卵管傘端閉鎖、黏膜損傷引發(fā)的輸卵管閉塞有關(guān)。腹腔鏡手術(shù)的實施，在臨床上逐漸成熟，確保了手術(shù)治療的安全性。本次研究將腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的治療中，從研究結(jié)果可以看到，觀察組在手術(shù)耗時、住院天數(shù)上均短于對照組，術(shù)中出血量低于對照組（P＜0.05）；觀察組在術(shù)后治療安全性上高于對照組（P＜0.05）；觀察組在術(shù)后1年跟蹤隨訪中的妊娠率高于對照組（P＜0.05）。說明腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、恢復(fù)快，安全性高，可提升妊娠率等優(yōu)勢。對腹腔鏡的臨床應(yīng)用優(yōu)勢進(jìn)行分析，在腹腔鏡輔助下開展粘連分解以及卵巢囊腫剔除、輸卵管整形、通液等治療，可充分放大病灶，拓展手術(shù)視野，使操作更為精確。手術(shù)遵循無創(chuàng)原則，能夠盡量保留輸卵管及卵巢的正常解剖結(jié)構(gòu)，對血管、神經(jīng)的損傷小，可降低術(shù)后粘連率。綜上，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用在子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者的臨床治療中，相比開腹手術(shù)治療安全性更高，術(shù)后恢復(fù)情況更好，應(yīng)用價值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]宋宏.探究腹腔鏡聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥的效果[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2020,44(2):154-156.

[2]沈艷.GnRH-α輔助腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(14):75-76.

[3]王秀賢,王素賢,許永芳,等.補腎祛瘀湯聯(lián)合孕三烯酮對子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕癥患者腹腔鏡術(shù)后療效及妊娠率的影響[J].中國性科學(xué),2019,28(12):55-58.

[4]張穎.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床效果及術(shù)后妊娠率的綜合研究[J].中國醫(yī)療器械信息,2020,v.26(15):110-111.

作者：屈春鳳 單位：北京家恩德仁醫(yī)院