導(dǎo)語(yǔ)：婦產(chǎn)科中醫(yī)藥臨床現(xiàn)狀調(diào)查分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：調(diào)查中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦產(chǎn)科中醫(yī)藥臨床使用現(xiàn)狀，為婦產(chǎn)科中醫(yī)藥使用與管理提供依據(jù)。方法：以醫(yī)院婦產(chǎn)科2018年1月～2019年6月收治的100例婦產(chǎn)科患者為研究對(duì)象，分析中醫(yī)藥使用情況，評(píng)價(jià)中醫(yī)藥使用的合理性、費(fèi)用及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：婦產(chǎn)科使用的中醫(yī)藥包括益母草膠囊、宮血寧、安坤顆粒、婦康丸、少腹逐瘀顆粒、婦康口服液、桂枝茯苓膠囊、丹鱉膠囊、裸花紫珠及針灸等；存在4例不合理用藥（4％）情況；不良反應(yīng)發(fā)生率為5％；中醫(yī)藥平均使用種類為（1．39±0．38）種，費(fèi)用為（528．64±50．42）元。結(jié)論：醫(yī)院婦產(chǎn)科中醫(yī)藥臨床應(yīng)用尚可，能夠兼顧用藥的合理性、安全性與經(jīng)濟(jì)性，但仍存在不合理用藥情況，且中醫(yī)治療方法應(yīng)用較少，需進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提高婦產(chǎn)科中醫(yī)藥使用與管理水平。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院；婦產(chǎn)科；中醫(yī)藥；用藥現(xiàn)狀；調(diào)查研究；醫(yī)療費(fèi)用

近日中共中央國(guó)務(wù)院了《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》，對(duì)完善中醫(yī)服務(wù)體系、推動(dòng)中醫(yī)藥在臨床的使用具有重要意義［1］。婦產(chǎn)科是臨床的主要科室，隨著中西醫(yī)結(jié)合治療技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥在婦產(chǎn)科疾病治療中也得到了重要應(yīng)用。有文獻(xiàn)報(bào)道，目前中醫(yī)藥在婦產(chǎn)科主要用于保胎、不孕癥、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎、人工流產(chǎn)、陰道炎、宮頸炎等［2］。隨著中醫(yī)藥使用率的增加，不合理用藥問(wèn)題日漸凸顯。本文就醫(yī)院婦產(chǎn)科使用中醫(yī)藥情況進(jìn)行探討。

1資料與方法

1．1一般資料。研究對(duì)象為醫(yī)院婦產(chǎn)科2018年1月～2019年6月收治的100例婦產(chǎn)科患者，年齡23～76歲。所有患者就診過(guò)程中均使用中醫(yī)藥治療，相關(guān)治療資料均有完整記錄。1．2方法。采用回顧分析方法，總結(jié)本次研究中100例婦產(chǎn)科患者治療期間使用的中醫(yī)藥，評(píng)價(jià)患者中醫(yī)藥使用的合理性，統(tǒng)計(jì)患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況、中醫(yī)藥使用種類數(shù)、中醫(yī)藥使用費(fèi)用等，所有數(shù)據(jù)均由專業(yè)人員完成統(tǒng)計(jì)與分析。參照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則與合理用藥》等對(duì)不同中醫(yī)藥使用合理性予以評(píng)價(jià)［3］。1．3觀察指標(biāo)。①中醫(yī)藥名稱。②中醫(yī)藥使用合理性。③用藥不良反應(yīng)。④中醫(yī)藥使用種類數(shù)。⑤中醫(yī)藥費(fèi)用。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS23．0處理，其中計(jì)量資料用（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料［n（％）］表示。

2結(jié)果

2．1中醫(yī)藥使用情況分析。結(jié)果見(jiàn)表1。2．2中醫(yī)藥使用合理性評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，用藥合理性為96％，有4例存在不合理用藥情況。見(jiàn)表2。2．3中醫(yī)藥使用不良發(fā)生情況。結(jié)果顯示，中醫(yī)藥使用不良反應(yīng)發(fā)生率為5％。見(jiàn)表3。2．4中醫(yī)藥使用種類分析。結(jié)果顯示，中醫(yī)藥使用種類為1～4種，平均（1．39±0．38）種。2．5中醫(yī)藥費(fèi)用分析。結(jié)果顯示，中醫(yī)藥費(fèi)用為450．68～653．84元，平均（528．64±50．42）元。

3討論

3．1中醫(yī)藥在婦產(chǎn)科治療中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。婦產(chǎn)科較多疾病雖不會(huì)致死，但諸如慢性盆腔炎、陰道炎等疾病容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并增加患者的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院而言，一方面西醫(yī)可快速幫助患者穩(wěn)定病情，另一方面通過(guò)使用中醫(yī)藥，依靠中醫(yī)藥的調(diào)節(jié)作用，進(jìn)一步鞏固病情，提高治療效果，減少相關(guān)疾病的復(fù)發(fā)［4］。西醫(yī)雖起效快，但易出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且費(fèi)用高昂。與此相比，中醫(yī)藥用于婦產(chǎn)科疾病治療具有以下優(yōu)勢(shì)：①安全性更高。將中醫(yī)藥用于婦產(chǎn)科疾病治療，可避免直接手術(shù)。中醫(yī)藥使用更方便，多為口服藥物，原料為不同植物或動(dòng)物，與西醫(yī)的抗生素、激素類藥物相比，用藥安全性更高［5］。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)藥使用不良反應(yīng)發(fā)生率為5％，證實(shí)中醫(yī)藥在婦產(chǎn)科的使用安全性較高。②效果顯著。西醫(yī)在婦產(chǎn)科疾病治療方面強(qiáng)調(diào)對(duì)癥支持治療，雖然能夠快速緩解癥狀，但存在一定的復(fù)發(fā)率。相對(duì)而言，中醫(yī)藥治療婦產(chǎn)科疾病強(qiáng)調(diào)辨證分型和整體用藥，不僅有助于改善癥狀，還能調(diào)節(jié)體質(zhì)，提高患者的免疫力，降低婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的復(fù)發(fā)率。陳蓉等［6］指出，宮血寧膠囊在婦產(chǎn)科異常子宮出血、產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)后惡露不盡、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)等方面均有重要應(yīng)用，且該藥安全性較高。王雅楠等［7］分析了婦產(chǎn)科圍術(shù)期中醫(yī)藥的應(yīng)用，指出作用較多，能夠緩解術(shù)后疲勞，調(diào)節(jié)與促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生等。③經(jīng)濟(jì)性好。婦產(chǎn)科使用的西藥費(fèi)用較高，而中醫(yī)藥費(fèi)用低廉，能夠滿足絕大多數(shù)患者的用藥需求，在患者經(jīng)濟(jì)承受范圍內(nèi)。本研究結(jié)果顯示，平均中藥使用（1．39±0．38）種，符合中醫(yī)藥使用要求，平均費(fèi)用為（528．64±50．42）元，在一定程度上反映出中醫(yī)藥在婦產(chǎn)科疾病治療中經(jīng)濟(jì)性較好。3．2中醫(yī)藥在婦產(chǎn)科應(yīng)用的問(wèn)題分析。中醫(yī)藥用于婦產(chǎn)科疾病治療的療效已經(jīng)得到證實(shí)。謝萍等［8］指出，中醫(yī)藥在高齡婦女助孕方面具有較好的效果，用于婦產(chǎn)科需以合理用藥為前提。本研究結(jié)果顯示，婦產(chǎn)科患者治療中使用的中醫(yī)藥較多，其中益母草使用率較高，常見(jiàn)的難產(chǎn)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后惡露、人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)等均可使用益母草。安坤顆粒在調(diào)節(jié)月經(jīng)紊亂方面有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)，婦康丸可用于調(diào)節(jié)流產(chǎn)、剖腹產(chǎn)及產(chǎn)后婦科疾病等。從用藥合理性方面分析，婦產(chǎn)科中醫(yī)藥總體用藥合格率達(dá)到96％，存在4％不合理用藥情況，表明婦產(chǎn)科用藥過(guò)程中仍存在一定的不合理用藥情況，如重復(fù)用藥、無(wú)臨床適應(yīng)證用藥、存在藥物配伍禁忌等，直接影響了用藥效果與用藥安全。此外，婦產(chǎn)科患者使用中醫(yī)藥的不良反應(yīng)發(fā)生率為5％，應(yīng)重視中醫(yī)藥的不良反應(yīng)問(wèn)題，做到有效預(yù)防。中醫(yī)藥使用中，中藥使用率較高，中醫(yī)技術(shù)的使用相對(duì)缺乏。3．3婦產(chǎn)科中醫(yī)藥使用與管理對(duì)策。①中醫(yī)藥在婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病治療方面有重要的應(yīng)用價(jià)值，針對(duì)不合理用藥問(wèn)題，需注重中藥處方點(diǎn)評(píng)，開(kāi)展婦產(chǎn)科中藥藥學(xué)干預(yù)，通過(guò)藥師參與，提高中藥治療方案的合理性，降低重復(fù)用藥，避免違反禁忌證用藥。②加大對(duì)臨床醫(yī)師的藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，提高其中醫(yī)藥知識(shí)與業(yè)務(wù)能力。婦產(chǎn)科在日常診治和患者和護(hù)理中，需不斷加強(qiáng)中醫(yī)治療技術(shù)的推廣與應(yīng)用，除重視中成藥的使用外，更應(yīng)重視針灸、按摩、艾灸、足浴、中藥熏蒸等技術(shù)方法的應(yīng)用，提高中醫(yī)藥在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用［9］。③從用藥安全性角度分析，需建立不良反應(yīng)上報(bào)制度，善于總結(jié)中醫(yī)藥不良反應(yīng)特點(diǎn)，分析不良反應(yīng)發(fā)生的可能原因，如超劑量用藥、超療程用藥等，總結(jié)不良反應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)，完善中醫(yī)藥管理；開(kāi)具處方盡可能選擇基本藥物，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多的患者知曉中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中醫(yī)藥治療的主觀意向。

綜上所述，婦產(chǎn)科的中醫(yī)藥應(yīng)用尚可，兼顧了用藥的合理性、安全性與經(jīng)濟(jì)性，但仍存在不合理用藥問(wèn)題，需進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提高婦產(chǎn)科中醫(yī)藥使用與管理水平。

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作者:王茜茜 常宏旭 丁雅云 林樂(lè)靜 單位:溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院