導語：婦產(chǎn)科脂肪液化患者臨床分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的：研究分析治療婦產(chǎn)科腹部脂肪液化的患者治療的效果。方法：選取2015年2月至2016年2月接受診治的35例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者為觀察組，同期選取35例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者為對照組，在分析與觀察切口脂肪液化誘因的基礎(chǔ)上，分別實施引流治療和常規(guī)治療，同時觀察其效果。結(jié)果：予以不同治療以后，兩組患者在感染率以及愈合率方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。但是，兩組患者在切口的愈合時間以及住院時間方面的差異十分明顯（P＜0．05）。結(jié)論：臨床上治療婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者建議以常規(guī)治療聯(lián)合引流治療為主要方案，對于控制脂肪液化情況的出現(xiàn)，加快切口整體愈合速率都發(fā)揮著關(guān)鍵性作用。

【關(guān)鍵詞】腹部切口；婦產(chǎn)科；脂肪液化；臨床治療；效果

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化是婦產(chǎn)科手術(shù)常見并發(fā)癥，其發(fā)生與多種因素有關(guān)系，與患者肥胖、糖尿病、貧血、手術(shù)切口暴露時間過長、抗生素應(yīng)用、縫合不當、營養(yǎng)不良、妊高征水腫或高齡孕婦等因素密切相關(guān)［1］，腹部切口脂肪液化主要是婦產(chǎn)科患者腹部手術(shù)后切口部位因手術(shù)破壞發(fā)生無菌性壞死導致脂滴流出，形成液態(tài)脂肪引發(fā)無菌性炎癥，嚴重影響切口血液循環(huán)，造成切口愈合時間延長、愈合效果不好等情況，對患者身體造成嚴重負擔［2］。本研究主要內(nèi)容為探討臨床上對婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的不同方案與治療效果，現(xiàn)研究資料及內(nèi)容如下。

1研究資料和方法

1．1一般資料。選取2015年2月至2016年2月接受診治的35例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者為觀察組，同期選取35例婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者為對照組，觀察組中患者的年齡21～55歲，平均年齡為（35．61±4．28）歲，對照組中患者的年齡23～60歲，平均年齡為（38．24±4．61）歲。兩組患者一般資料不存在顯著差異（P＞0．05）1．2方法。對照組采用常規(guī)治療法，對切口部位使用甲硝唑及0．9％的氯化鈉溶液等藥品沖洗，完成沖洗后進行加壓包扎，針對患者滲液偏多的情況，醫(yī)護人員除進行消毒工作外，還需有效清除患者已壞死的組織［3］。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合引流治療，具體治療內(nèi)容為：1）清除切口部位已壞死的組織，增加每兩天一次的定期換藥；2）在患者切口創(chuàng)面均勻涂抹糜蛋白酶，可根據(jù)創(chuàng)面大小合理使用藥量，一般為2mL左右；3）用無菌膠布對患者創(chuàng)口進行固定，確保死腔完全消滅，并同時采用型號16＃的腦室引流管置入機體皮下脂肪與前鞘間；4）對患者切口進行持續(xù)負壓引流，排除脂肪液，若患者脂肪液化特別嚴重，可先采用50mL0．9％的氯化鈉溶液與80000U慶大霉素對切口進行沖洗，再進行負壓引流。1．3觀察指標。分別記錄對照組與觀察組兩組患者的住院時間、傷口感染率、愈合率及愈合時間等相關(guān)信息，并對比。1．4統(tǒng)計方法采用SPSS21．0統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)值用（珔x±s）表示，均行正態(tài)分布檢驗，采用雙側(cè)檢驗，組內(nèi)治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料用率表示，用卡方檢驗。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

將兩組患者治療后的情況進行對比，在切口感染方面，觀察組中有2例（5．71％），對照組中有6例（17．14％），兩組存在顯著差異（P＜0．05）；同時在切口愈合時間、住院時間方面，觀察組情況均好于對照組（P＜0．05）。詳情見表1。

3討論

據(jù)相關(guān)研究資料顯示，誘發(fā)婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化的原因涉及使用高頻電刀、手術(shù)切口暴露時間過長、患者糖尿病、貧血、高齡、營養(yǎng)不良、滯產(chǎn)、肥胖等因素［4］，其中肥胖是最典型的影響因素，由于患者皮下脂肪厚度過厚導致脂肪液化更易發(fā)生，一般脂肪厚度小于3cm患者發(fā)生幾率較低，大于3cm的人群發(fā)生風險直線上升，因為大多數(shù)肥胖患者皮下脂肪層血液循環(huán)較差，愈合能力相對較差，肥胖因素還會增加手術(shù)難度和手術(shù)過程的時間，若切口暴露時間過長，患者切口創(chuàng)面受鉗夾手術(shù)等侵入性操作的影響更易發(fā)生脂肪氧化分解導致液化，進而出現(xiàn)無菌性炎癥的癥狀，從而導致脂肪液化，因此應(yīng)該對術(shù)后皮下脂肪層過厚患者給予更多的預防措施和關(guān)注。針對婦產(chǎn)科腹部切口患者而言，若其切口部位有淡黃色油狀液體滲出的情況，需先對滲液位置與滲液范圍進行探查，針對滲液量較少且范圍較小的可立即將滲液擠出機體，隨后進行微波理療。而對于滲出液量較多、滲出位置較危險或滲出范圍較大的患者，需立即拆除掉液化位置縫合線，在清除器有效清除壞死組織及滲出物后，使用50mL0．9％的氯化鈉溶液與80000U慶大霉素對創(chuàng)口進行沖洗，若效果不佳可采用胰島素與高糖聯(lián)合沖洗，并定期及時更換藥物。由數(shù)據(jù)分析顯示，觀察組與對照組患者經(jīng)過不治療方式后均痊愈，相比之下觀察組患者的切口愈合時間更短，兩組的感染率明顯差異（P＜0．05），在切口愈合時間方面差異較為明顯（P＜0．05），原因在于使用α糜蛋白酶治療切口脂肪液化，能夠?qū)颊咔锌诒砻娴膲乃澜M織進行分解，清潔創(chuàng)口，促進了肉芽組織的生長。

綜上所述，針對婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者應(yīng)用常規(guī)治療與引流治療結(jié)合的方案可以有效降低切口脂肪液化發(fā)生幾率，縮短創(chuàng)口愈合時間和住院時間，有利于患者早日康復。

參考文獻

［1］賀逢孝，王磊，木沙由夫•吾買爾，等．緊線法治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的效果［J］．廣東醫(yī)學，2016，37（07）：1028－1030．

［2］肖蓉，任巧梅，陳擁軍．中藥外敷聯(lián)合紅外線照射治療腹部手術(shù)切口脂肪液化的療效及護理［J］．中醫(yī)藥導報，2016，22（07）：114－116．

［3］翟家樂，杜娟，林蕓，等．四黃水蜜外敷聯(lián)合TDP燈照射治療婦科腹部手術(shù)切口脂肪液化的療效觀察［J］．中醫(yī)藥導報，2016，22（10）：98－100．

［4］陶嵐，鄭振江，寧寧．皮下放置負壓引流管對預防肥胖患者腹部手術(shù)后切口脂肪液化的療效觀察［J］．華西醫(yī)學，2015，30（10）：1823－1825．

作者:孫金麗 單位:陜飛職工醫(yī)院