導(dǎo)語：婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口診治與預(yù)防一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探討婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)切口脂肪液化治療的效果與預(yù)防措施。方法將本院婦產(chǎn)科在2013年5月-2016年5月收治的接受婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)的患者共計1000例選為研究資料，其中有30例患者出現(xiàn)了切口脂肪液化的情況，對患者進(jìn)行了及時的診治，并提出預(yù)防措施。結(jié)果在全部的患者中第一類患者經(jīng)過換藥治療之后均痊愈出院。第二類患者經(jīng)切口換藥之后，在局麻下為患者實施清創(chuàng)縫合術(shù)，并配合支持治療，7-9天之后患者痊愈出院。全部患者沒有形成竇道和出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。結(jié)論對婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)切口脂肪液化患者要及時地進(jìn)行對癥治療，并積極預(yù)防，療效較好。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；下腹部手術(shù)；切口脂肪液化；治療；預(yù)防

在臨床婦產(chǎn)科中有些疾病是需要進(jìn)行手術(shù)治療的，其中下腹部手術(shù)是應(yīng)用比較頻繁的手術(shù)方式。比如：剖宮產(chǎn)等都是下腹部手術(shù)。當(dāng)前我國醫(yī)療水平不斷進(jìn)步，在臨床中抗生素普遍應(yīng)用，使得下腹部手術(shù)切口發(fā)生感染的幾率顯著降低[1]。但是，因為婦女肥胖等問題的影響，切口脂肪液化問題已經(jīng)凸顯出來，引起了臨床的重視。本文探討婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)切口脂肪液化治療的效果與預(yù)防措施。

1材料與方法

1.1研究材料

將本院婦產(chǎn)科在2013年5月-2016年5月收治的接受婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)的患者共計1000例選為研究資料，其中有30例患者出現(xiàn)了切口脂肪液化的情況，其中，婦科手術(shù)切口發(fā)生脂肪液化的患者為10例，剖宮產(chǎn)切口發(fā)生脂肪液化的患者為20例?；颊叩哪挲g為14歲-70歲，患者的平均年齡為50歲。在30例患者中，婦科手術(shù)患者有10例，其中主要包括的情況為：子宮全切術(shù)、子宮次全切術(shù)，有部分患者為肥胖患者，還有部分患者合并糖尿病、中度或重度貧血等。剖宮產(chǎn)術(shù)患者為20例，其中，有5例患者為二次剖宮產(chǎn)切口，15例為橫切口；有些患者為肥胖患者，另外為妊娠水腫、貧血、滯產(chǎn)等等。全部患者手術(shù)持續(xù)時間都較同類手術(shù)延長20-30min，患者在手術(shù)中的出血量平均是151.3mL。

1.2患者的臨床癥狀

患者在手術(shù)后4-10d切口敷料發(fā)現(xiàn)有淡黃色的水樣滲出物或者是有淡紅色的油性血性滲液，其中伴有少量的脂肪滴或者是壞死組織，在切口的周圍發(fā)生紅腫熱痛癥狀，但是這種情況不明顯，有一部分患者切口愈合不佳。對患者進(jìn)行涂片鏡檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有較多的脂肪滴，有少量炎性細(xì)胞，沒有出現(xiàn)膿細(xì)胞，為患者進(jìn)行滲液細(xì)菌培養(yǎng)，沒有發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。30例患者中，20例患者的體溫均升高，但是沒有高于38.5℃。在手術(shù)后咳嗽的患者有7例，合并上呼吸道感染的患者為6例。30例患者給予血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞計數(shù)沒有出現(xiàn)明顯升高情況。

1.3治療措施

將切口脂肪液化分為兩類：第一類是切口滲液量較少的，切口愈合不良低于全切口一般或者是僅局限在皮下組織中，第一類患者有20例。在手術(shù)后48-72h這類患者的切口敷料發(fā)現(xiàn)有淡黃色的水樣少量滲出物的時候，就要將分泌物及時清理干凈，并給予應(yīng)用微波理療，時間為半小時，每天治療2次，如果患者的滲出物比較多，要馬上拆除該處縫合線1-2針，并應(yīng)用甲硝唑進(jìn)行沖洗，將慶大霉素8萬單位用于紗條的引流，對患者切口實施加壓包扎，2-3天更換1次，一直到切口愈合為止。第二類為切口滲液量較多的患者，愈合不良超過全切口的一半或者是深達(dá)肌層，這類患者一共有10例。這類患者在手術(shù)后5-7天發(fā)現(xiàn)有較多的滲出物，處理措施為在消毒的基礎(chǔ)上，將液化的壞死組織徹底清除，然后用甲硝唑沖洗，應(yīng)用慶大霉素8萬單位紗條濕敷對創(chuàng)面進(jìn)行引流，開始的時候每天換藥2次，滲液少后每天換藥1次，大概3-7d后一直到創(chuàng)面愈合為止。

2結(jié)果

在全部的患者中第一類患者經(jīng)過換藥治療之后均痊愈出院。第二類患者經(jīng)切口換藥之后，在局麻下為患者實施清創(chuàng)縫合術(shù)，并配合支持治療，7-9天之后患者痊愈出院。全部患者沒有形成竇道和出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。

3討論

3.1手術(shù)后切口脂肪液化出現(xiàn)的原因

（1）和手術(shù)中使用電刀切割止血有嚴(yán)密的關(guān)系，電刀的應(yīng)用瞬間會出現(xiàn)高溫導(dǎo)致患者的局部皮膚、皮下組織出現(xiàn)熱損傷，導(dǎo)致其發(fā)生變性壞死[2,3]。（2）患者肥胖。（3）切開患者的腹壁各層時大塊組織鉗夾、結(jié)扎，損害組織。（4）糖尿病、貧血、低蛋白血癥等等是導(dǎo)致婦產(chǎn)科腹部切口裂開的原因。（5）妊娠期水腫、滯產(chǎn)等也是導(dǎo)致切口裂開的常見原因，導(dǎo)致手術(shù)后切口愈合不良[4]。（6）手術(shù)時間太長，患者合并貧血使得切口暴露時間太長，切口的清潔度不佳，造成切口愈合不佳[5,6]。

3.2手術(shù)后切口脂肪液化的預(yù)防措施

（1）對于有原發(fā)病的患者要積極治療。（2）操作者要不斷提高手術(shù)操作技巧，止血徹底，盡量不要大塊組織鉗夾等等。（3）加強(qiáng)手術(shù)前、手術(shù)后的管理工作，要嚴(yán)謹(jǐn)對待切口滲出情況。（4）對于那些肥胖的患者可在皮下預(yù)防性置紗條進(jìn)行引流，在24h以后拔出。（5）對于低蛋白血癥、營養(yǎng)不良的患者，在手術(shù)前要糾正或者是在手術(shù)后加強(qiáng)營養(yǎng)[7]。我們對此進(jìn)行了總結(jié)：首先就要針對病原進(jìn)行控制，合并糖尿病的患者，要較好地調(diào)節(jié)患者的血糖水平，在控制空腹血糖量之后再實施手術(shù)。對那些合并貧血的患者，要在手術(shù)前積極糾正貧血，相關(guān)指標(biāo)達(dá)標(biāo)之后再實施手術(shù)。其次，手術(shù)操作者要不斷地提升手術(shù)操作專業(yè)技能。在手術(shù)的過程中，要嚴(yán)格地遵守操作的流程，切口定位要準(zhǔn)確，對脂肪組織要較好地保護(hù)，縫合要仔細(xì)，這樣能夠促進(jìn)切口的早日愈合。并且對于脂肪組織過厚的患者，可應(yīng)用幾丁糖涂布脂肪層，然后再實施縫合處理，這樣能夠預(yù)防切口裂開。對于有切口滲液的患者要觀察滲液的顏色，查看切口是不是發(fā)生了切口紅腫的現(xiàn)象，注重對細(xì)節(jié)的觀察。最后，我們可以進(jìn)行一些輔助性的治療，比如：微波治療，能夠促進(jìn)患者的血液循環(huán)，緩解切口紅腫的現(xiàn)象，較好地吸收滲液[8]。

本文我們對30例婦產(chǎn)科手術(shù)后發(fā)生切口脂肪液化的患者進(jìn)行治療與干預(yù)，得到的結(jié)果為：在全部的患者中第一類患者經(jīng)過換藥治療之后均痊愈出院。第二類患者經(jīng)切口換藥之后，在局麻下為患者實施清創(chuàng)縫合術(shù)，并配合支持治療，7-9天之后患者痊愈出院。全部患者沒有形成竇道和出現(xiàn)院內(nèi)感染的情況。總之，對婦產(chǎn)科下腹部手術(shù)切口脂肪液化患者要及時地進(jìn)行對癥治療，并積極預(yù)防，療效較好。

作者:王棟 單位:長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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