導語：喹諾酮類藥物藥學干預方法分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2012年1月~2014年1月呼吸內科未實施藥學干預2718例為對照組。其中男1521例、女1197例；年齡53.2±2.7歲。選取2014年2月~2016年1月呼吸內科實施藥學干預患者2819例為研究組。其中男1683例、女1136例；年齡54.8±3.1歲。1.2方法。對照組未實施藥學干預，觀察組實施藥學干預，按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中對喹諾酮類藥物使用要求，如：適應癥、禁忌癥、療程、給藥途徑和藥量等，制作成手冊并發(fā)放到臨床內科。醫(yī)院藥房負責發(fā)放抗生素藥物的藥師要對臨床處方進行核對、審核，如果發(fā)現(xiàn)該處方存在抗生素不合理使用情況，及時與臨床醫(yī)師溝通、解決。每個月隨機抽取使用喹諾酮類藥物的臨床處方進行分析，確認是否合理使用抗生素。每個月對內科喹諾酮類藥物使用情況進行總結，請經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師和藥師開展合理用抗生素講座，強化臨床醫(yī)師合理使用喹諾酮類藥物的意識。1.3臨床觀察指標。觀察對比兩組喹諾酮類藥物不合理用藥情況及主要的革蘭陰性菌對喹諾酮類藥物耐藥情況。1.4統(tǒng)計學處理。數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學進行分析。計量資料采用x-±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例(百分率)表示，行字2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組喹諾酮類藥物臨床使用情況比較。對照組不合理用藥發(fā)生率為21.85%、不合理用量發(fā)生率為18.32%、不良反應發(fā)生率為19.28%，顯著高于觀察組的11.03%、7.34%和7.06%，兩組比較差異顯著(P<0.05)。見表1。2.2兩組主要革蘭陰性菌對喹諾酮類藥物耐藥情況比較。藥學干預實施前，肺炎克雷伯菌耐藥率21.60%、大腸埃希菌耐藥率26.20%、銅綠假單胞菌26.20%、鮑曼不動桿菌19.79%，實施后，肺炎克雷伯菌耐藥率10.71%、大腸埃希菌耐藥率18.23%、銅綠假單胞菌10.43%、鮑曼不動桿菌11.21%，藥學干預實施后主要的革蘭陰性菌對喹諾酮類藥物耐藥率均顯著低于實施前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3討論

喹諾酮類藥物用于治療泌尿系統(tǒng)、胃腸道以及關節(jié)軟組織感染等疾病效果非常好，現(xiàn)已發(fā)展至第四代喹諾酮類抗生素，包括：加替沙星、莫西沙星、吉米沙星和普盧利沙星[3]。喹諾酮類藥物抗菌譜廣泛，對革蘭陰性菌和陽性菌都有抑制效果，抑菌原理是抑制細菌核酸合成[4]。然而隨著喹諾酮類藥物使用率的上升，耐喹諾酮類藥物的細菌發(fā)生率也逐漸上升，且部分患者服用該類藥物后出現(xiàn)各種不良反應，如：惡心、嘔吐、心悸等，有研究認為該藥物還潛在性損傷患者皮膚、神經(jīng)，長期不合理用藥會損傷患者組織健康[5]。藥學干預是對藥物使用情況，應用藥學知識制定預見性干預措施[6]。本研究回顧性分析我院實施喹諾酮類藥物臨床藥學干預前后不合理用藥情況，可見：臨床藥學干預實施后喹諾酮類藥物臨床使用不合理事件(包括：不合理用藥、不合理用量、不良反應)顯著低于實施前(P<0.05)。臨床藥學干預實施后主要的革蘭陰性菌(包括：肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌)對喹諾酮類藥物耐藥率均顯著低于實施前(P<0.05)。針對我院內科喹諾酮類藥物使用情況制定針對性藥學干預方案，通過發(fā)放喹諾酮類藥物使用原則手冊、抽查處方用藥情況、臨床藥房發(fā)放藥前核對處方、堅持舉辦合理使用抗菌藥物藥講座、對多次指正不改正的臨床醫(yī)師進行批評等辦法，有效降低我院內科臨床使用喹諾酮類藥物不合理事件發(fā)生情況，同時降低臨床耐藥菌的發(fā)生率。

綜上所述，喹諾酮類藥物因為其高效、廣譜抗菌、服用方便、好吸收等藥物優(yōu)勢被臨床廣泛使用，但是臨床使用率的升高伴隨著不合理用藥事件的發(fā)生[7]。我院實施臨床喹諾酮類藥物使用的藥學干預措施，從臨床醫(yī)師對藥物運用、臨床藥房重復核對用藥和舉辦用藥合理性講座等方式，有效降低了我院內科喹諾酮類藥物不合理使用情況，并降低革蘭陰性菌對喹諾酮類藥物耐藥發(fā)生率，可以作為臨床藥學干預方案的借鑒。

作者:姚運杰 單位:正陽縣人民醫(yī)院藥劑科

參考文獻：

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[4]周紅兵.藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11(1)：66-67.

[5]徐澤民.藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10(7)：173-174.

[6]李慧穎，田振瑋，馮菲菲.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果分析[J].生物技術世界，2016，1(2)：189-189.

[7]張祎，李擎擎.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果評估[J].安徽醫(yī)學，2015，36(3)：301-303.

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