導(dǎo)語(yǔ)：萬(wàn)爽力治療冠心病療效論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察心肌能量藥萬(wàn)爽力治療冠心病心絞痛療效并進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。方法萬(wàn)爽力和倍他樂(lè)克組(與)對(duì)照組硝酸酯類(lèi)和倍他樂(lè)克相比較。結(jié)果萬(wàn)爽力組治療后心絞痛頻率及硝酸甘油用量與對(duì)照組顯著降低(P<0.01),其癥狀及心電圖改善療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論萬(wàn)爽力治療冠心病心絞痛療效確切,值得推廣。

【關(guān)鍵詞】萬(wàn)爽力心肌能量代冠心病

近年來(lái),在缺血心臟病患者中,高危老患者即老年糖尿病心力衰竭和血運(yùn)重建的比例逐漸升高,而目前缺血性心臟病內(nèi)科治療方案中,除了血運(yùn)重建外,藥物治療強(qiáng)調(diào)以硝酸酯類(lèi),β-R阻滯劑和鈣通道阻滯劑等改變血流動(dòng)力學(xué)藥物為主。有鑒于此,需要有全新的方法治療缺血性心臟病。曲美他嗪(萬(wàn)爽力),一種通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝治療缺血性心臟病的藥物。我院應(yīng)用萬(wàn)爽力片劑治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛,效果滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1病例選擇60例均為住院患者,冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)際的心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)建立聯(lián)合專(zhuān)題組報(bào)告為準(zhǔn)[1]。隨機(jī)分為兩組,兩組患者臨床資料見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組間差異無(wú)顯著性。表1兩組患者臨床資料

1.2治療方法萬(wàn)爽力組(治療組):萬(wàn)爽力20mgtid+倍他樂(lè)克25mgbid,4周為1個(gè)療程。對(duì)照組:應(yīng)用硝酸鹽類(lèi)治療+倍他樂(lè)克25mgbid,心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油。

1.3觀察項(xiàng)目用藥前及用藥中,每日記錄心絞痛次數(shù)、程度、緩解及消失時(shí)間,硝酸甘油的日耗量用藥前及用藥后2、4、6、8、10天分別記錄12導(dǎo)心電圖。療程始末分別測(cè)定肝、腎功能、血尿、大便常規(guī)、血糖、血脂變化。

1.4療效評(píng)定

1.4.1心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效:同等勞累程度不引起心絞痛,或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上,硝酸甘油日耗量減少不到80%以上;(2)有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油用量減少50%~80%;(3)無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油日耗量減少不到50%。

1.4.2心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)顯效:靜息心電圖缺血性改變恢復(fù)正常,次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性;(2)有效:心電圖缺血性ST的下降治療后回升1.0mm以上,但未達(dá)到正常水平;或主要導(dǎo)聯(lián)的倒置T波變線達(dá)50%以上,或T波由平坦變?yōu)橹绷?(3)無(wú)效:達(dá)不到上述指標(biāo)值。

2結(jié)果

2.1萬(wàn)爽力對(duì)心絞痛發(fā)作頻率影響見(jiàn)表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組治療前差異無(wú)顯著性(P>0.05),萬(wàn)爽力治療后療效顯著,同對(duì)照組相比差異有顯著性(P<0.01)。表2兩組心絞痛發(fā)作頻率(次/d)比較

2.2兩組心絞痛療效比較見(jiàn)表3,經(jīng)Ridit分析P<0.01。表3兩組心絞痛療效比較

2.3兩組心電圖療效比較見(jiàn)表4,經(jīng)Ridit分析P<0.01。表4兩組心電圖療效比值

2.4兩組硝酸甘油日耗量比較見(jiàn)表5。治療前兩組硝酸甘油日耗量差異無(wú)顯著性(P>0.05),治療后硝酸甘油日耗量減少,同對(duì)照組比較差異有顯著性(P<0.01)。表5兩組硝酸甘油日耗量比較

2.5不良反應(yīng)在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),未見(jiàn)肝、腎損害。

3討論

萬(wàn)爽力(曲美他嗪)通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝治療缺血性心臟病的一種藥物,通過(guò)部分抑制耗氧多的游離脂肪酸氧化,促進(jìn)葡萄糖氧化,利用有限氧產(chǎn)生更多ATP,從而增強(qiáng)心臟收縮功能,防止酸中毒或鈣離子過(guò)載,并保護(hù)細(xì)胞膜。已獲2006年新版ESC穩(wěn)定型心臟病指南和ACC/AAA心絞痛指南的明確推薦。

鑒于上述作用,我們應(yīng)用萬(wàn)爽力治療冠心病患者,取得了良好的治療效果。治療后心絞痛頻率及硝酸甘油用量與對(duì)照組相比顯著降低(P<0.01)。其癥狀及心電圖改善療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[2,3]。

針對(duì)缺血性心臟病,人們已經(jīng)從關(guān)注供需平衡轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)胞保護(hù),從關(guān)注缺血轉(zhuǎn)變?yōu)槿毖俟嘧?從關(guān)注心肌損害轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、血小板、炎癥細(xì)胞等,隨著萬(wàn)爽力在臨床應(yīng)用時(shí)間的延長(zhǎng),其在多個(gè)領(lǐng)域已積累了大量臨床研究證據(jù),目前萬(wàn)爽力已經(jīng)用于慢性穩(wěn)定型心絞痛、左心功能不全、糖尿病合冠心病、老年冠心病、缺血性心肌病及PTCA和CABG,并得到了國(guó)內(nèi)外很好應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

1第一屆全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議心血管組.中華心血管雜志,1981,9(1):75.

2Akirak,etJapaneseCirculationJ,1992,56(2):86.

3KatzA.AmJcardiot,1989,63(1):12A.