藥品管理系統(tǒng)研究論文
時(shí)間:2022-06-16 02:47:00
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隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展,醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem)的開發(fā)和應(yīng)用也日趨廣泛,從2002年底起,全武警的醫(yī)院系統(tǒng)推行[1]軍隊(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)工程,即“軍衛(wèi)一號(hào)工程”?,F(xiàn)將藥局網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)概述如下。
1藥局網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)概述
該工程的藥品管理分系統(tǒng)包括藥庫(kù)管理模塊,藥房庫(kù)存管理模塊,科室小藥柜模塊,中心擺藥模塊,處方錄入模塊,處方發(fā)藥模塊,處方打印模塊,綜合查尋模塊,以及自己開發(fā)供靜脈輸液配制中心使用的輸液標(biāo)簽打印模塊。根據(jù)我院及藥局的實(shí)際情況和網(wǎng)絡(luò)布線情況,藥局工作站的分布為:藥庫(kù)2臺(tái),門急診藥房2臺(tái),中藥房1臺(tái),住院藥房2臺(tái),靜脈輸液配制中心2臺(tái)。
藥局各部門的模塊配制根據(jù)實(shí)際的工作性質(zhì)而定,藥庫(kù)的配置為:藥庫(kù)管理模塊,綜合查尋模塊。住院藥房的配置為:藥房庫(kù)存管理模塊,科室小藥柜模塊,中心擺藥模塊,處方錄入模塊。門診藥房的配制為:藥房庫(kù)存管理模塊,處方錄入模塊,處方發(fā)藥模塊,處方打印模塊。中藥房的配置為:藥房庫(kù)存管理模塊,處方錄入模塊,處方發(fā)藥模塊,處方打印模塊。靜脈輸液配制中心的配置為:中心擺藥模塊,輸液標(biāo)簽打印模塊。各模塊功能上相互獨(dú)立,各工作部門間可以相互組合以適應(yīng)自己的要求。各部門以不同的部門代碼使用相同的模塊就可區(qū)分各自的操作,如藥房庫(kù)存管理模塊在門診藥房,中藥房,住院藥房都有,它們可以各自向藥庫(kù)申請(qǐng)領(lǐng)藥,便于工作。
采用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)有十分明顯的優(yōu)點(diǎn),在藥品管理方面,如采用人工管理藥庫(kù),往往不能準(zhǔn)確知道各種藥品的庫(kù)存數(shù)量、各個(gè)科室的消耗量,難以制定出合理的采購(gòu)計(jì)劃,造成供應(yīng)不及時(shí),同時(shí)無(wú)法對(duì)藥品的有效期進(jìn)行嚴(yán)格管理,從而造成過(guò)期浪費(fèi);采用計(jì)算機(jī)管理藥品后,由于數(shù)量完全在控制之下,為加強(qiáng)內(nèi)部職員管理提供了有力的工具,不僅可以減少無(wú)意的浪費(fèi),還可以杜絕工作人員的私用和盜用。在住院部收費(fèi)方面,由于采用“交押金-記帳-結(jié)算”的工作方式,在沒(méi)有采用計(jì)算機(jī)時(shí),不能及時(shí)統(tǒng)計(jì)出每個(gè)病人所用的費(fèi)用是否已經(jīng)超過(guò)所交押金,會(huì)造成許多欠款,給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)麻煩;同時(shí),由于帳單明細(xì)匯總后才能記帳,常常造成漏記和錯(cuò)記,不僅給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失,而且造成醫(yī)院同病人之間不必要的矛盾。采用計(jì)算機(jī)管理住院收費(fèi)后,每一筆費(fèi)用的使用,均及時(shí)記入電腦系統(tǒng)中,從根本上杜絕了漏帳;同時(shí),可立即查出病人所交押金和所用的費(fèi)用,及時(shí)催交押金,防止欠款。在提高服務(wù)質(zhì)量方面,計(jì)算機(jī)應(yīng)用于門診和住院管理系統(tǒng),醫(yī)院各個(gè)部門之間的信息交流在網(wǎng)絡(luò)中完成,不再需要依靠病人來(lái)回走動(dòng)來(lái)傳遞信息,減少了病人看病的環(huán)節(jié),方便了病人;同時(shí),整個(gè)管理更加規(guī)范化、科學(xué)化,能夠提高工作效率,提高醫(yī)療水平,從而整體提高全院的服務(wù)質(zhì)量。
2藥品管理系統(tǒng)的主要模塊
2.1藥庫(kù)庫(kù)存管理模塊
2.1.1建立藥品字典如藥品名稱、規(guī)格,醫(yī)療保險(xiǎn)信息中的醫(yī)療保險(xiǎn)類別、報(bào)銷標(biāo)志等。
2.1.2建帳入庫(kù)主要是錄入或自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、供貨商、包裝單位、發(fā)藥單位等。
2.1.3藥品的出入庫(kù)管理可隨時(shí)生成各種藥品的入庫(kù)明細(xì)、出庫(kù)明細(xì)、盤點(diǎn)明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報(bào)損明細(xì)、退藥明細(xì)以及上面各項(xiàng)的匯總數(shù)據(jù)??勺粉櫢鱾€(gè)藥品的明細(xì)流水賬,可隨時(shí)查驗(yàn)任何一品種的庫(kù)存變化入、出、存明細(xì)信息,并支持藥品批次管理??梢宰詣?dòng)接收科室領(lǐng)藥單功能,實(shí)行網(wǎng)上領(lǐng)藥。對(duì)毒麻藥品、精神種類藥品等特殊藥品藥均有特定的判斷識(shí)別處理。具有自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃及采購(gòu)單功能。
2.1.4藥品的調(diào)價(jià)及時(shí)調(diào)整藥品的價(jià)格,對(duì)不用的藥品實(shí)行停價(jià)。
2.1.5查詢統(tǒng)計(jì)可統(tǒng)計(jì)分析各藥房藥品消耗庫(kù)存,提供藥品的有效期管理、可自動(dòng)報(bào)警和統(tǒng)計(jì)過(guò)期藥品的品種種數(shù)和金額,并有庫(kù)存量提示功能,提供的核算功能。
2.2藥房庫(kù)存管理模塊
2.2.1入庫(kù)管理門診藥房、中藥房、住院藥房可向藥庫(kù)申領(lǐng)藥品,并入庫(kù)生成單據(jù)。
2.2.2出庫(kù)管理門診藥房、中藥房、住院藥房分別通過(guò)處方出庫(kù),擺藥出庫(kù),領(lǐng)藥出庫(kù),各部門之間還可以通過(guò)領(lǐng)藥出庫(kù)相互領(lǐng)藥,解決了各部門間的借藥問(wèn)題。
2.2.3查詢統(tǒng)計(jì)可對(duì)藥品出入庫(kù)數(shù)量、藥品的去向、藥品的庫(kù)存等進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)。
2.3處方發(fā)藥模塊主要功能包括:處方確認(rèn)發(fā)藥,處方查詢,處方退藥,工作量統(tǒng)計(jì)等功能。
2.4處方錄入模塊主要功能包括:處方錄入并計(jì)價(jià)。
2.5處方打印模塊在后臺(tái)打印處方,適用于不同的發(fā)藥模式。
2.6中心擺藥模塊
2.6.1自動(dòng)獲取藥品基本信息可自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、價(jià)格、生產(chǎn)廠家、藥品劑型、住院患者的醫(yī)囑、藥品基本信息等。
2.6.2中藥擺藥模塊功能具有分別按患者的臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)上帳功能,并自動(dòng)生成針劑、片劑、輸液、毒麻和其它等類型的擺藥單,同時(shí)追蹤各藥品的庫(kù)存及患者的押金等??蛇M(jìn)行單日或多日擺藥。
2.6.3查詢統(tǒng)計(jì)對(duì)患者的醫(yī)囑和擺藥情況進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)。
2.7科室小藥柜模塊用于病區(qū)科室急救用藥或住院藥房夜間無(wú)值班時(shí)的用藥。
2.8輸液標(biāo)簽打印模塊主要用于靜脈輸液配制中心輸液標(biāo)簽的打印。
2.9綜合查尋模塊主要用于藥品的綜合查詢,包括各藥房的庫(kù)存,單個(gè)藥品的去向,查詢有關(guān)調(diào)價(jià)后的所有信息,包括現(xiàn)價(jià)、原價(jià)及增值情況。查詢有關(guān)調(diào)價(jià)后的所有信息,包括現(xiàn)價(jià)、原價(jià)及增值情況。
3藥品系統(tǒng)模塊應(yīng)用的體會(huì)
3.1藥品字典在藥品管理系統(tǒng)中,藥品字典是醫(yī)院所使用的所有藥品品種目錄的總稱,是極為重要的公用信息表,它包含了藥品的名稱、規(guī)格、單位、劑量、劑型、毒理分類、藥品價(jià)格、生產(chǎn)廠商等基本信息。它是藥品管理的基礎(chǔ),也是臨床和收費(fèi)的重要依據(jù)。藥品字典的內(nèi)容越標(biāo)準(zhǔn)、越規(guī)范越好。藥品的正名應(yīng)以通用名為主,同時(shí)也可以引入別名,別名可以是藥品的商品名,便于醫(yī)生用藥,藥品的正、別名應(yīng)有編碼的對(duì)應(yīng)關(guān)系。藥品的規(guī)格應(yīng)反映藥品的含量信息,規(guī)格是描述所用,如25mg,規(guī)格一定要準(zhǔn)確,它涉及醫(yī)生的醫(yī)囑。藥品的單位要對(duì)應(yīng)劑型及規(guī)格的最小單位。藥品的最小單位劑量應(yīng)是最小的不可分包裝單位所含劑量。藥品的劑量單位應(yīng)對(duì)應(yīng)最小單位劑量的單位,如mg、ml、g等,最小單位劑量及劑量單位用于擺藥時(shí)計(jì)算擺藥量所用。藥品字典要有專人維護(hù),要有延續(xù)性。
3.2藥品的庫(kù)存管理庫(kù)存管理是藥局的重要工作,藥庫(kù)要遵循藥品先入庫(kù)后出庫(kù)的原則,即使遇到科室急需的藥品,也必須根據(jù)發(fā)票入庫(kù)后才可發(fā)出,若不入庫(kù),藥房領(lǐng)不到藥,臨床醫(yī)生下不了醫(yī)囑,而無(wú)法用藥。門診藥房或住院藥房的申請(qǐng)的領(lǐng)藥單須經(jīng)藥庫(kù)確認(rèn)后,才可轉(zhuǎn)化為出庫(kù)單,同時(shí)減少藥庫(kù)庫(kù)存;藥庫(kù)的出庫(kù)單也須經(jīng)門診藥房或住院藥房確認(rèn)后才會(huì)轉(zhuǎn)化為入庫(kù)單。藥房領(lǐng)藥時(shí)片劑、膠囊可以以盒、瓶領(lǐng)取,有利于藥庫(kù)做帳及盤點(diǎn);藥房入庫(kù)時(shí)以最小單位入庫(kù),有利于住院藥房擺藥。
3.3中心擺藥擺藥中心人員從患者的臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑信息從系統(tǒng)中提取擺藥信息,準(zhǔn)確計(jì)算出每個(gè)病人每日每餐的藥量,并且可按劑型分類,生成擺藥單,經(jīng)人工審核后,最后有打印機(jī)打出,擺藥人員按擺藥單將藥品擺出,由科室護(hù)士校對(duì)確認(rèn)后取走。擺藥單的人工審核除審查醫(yī)療合理性外,還要對(duì)計(jì)算出的數(shù)量進(jìn)行審核,看是否有誤。另外,對(duì)一些情況需人工干預(yù),如不能自動(dòng)計(jì)算的藥品。原因包括:醫(yī)囑藥名不規(guī)范,藥品無(wú)庫(kù)存,醫(yī)囑頻次信息不能自動(dòng)處理(如每周1次)等。遇到這些情況往往需手工錄入名稱或指定數(shù)量。還有計(jì)算出的藥量與實(shí)際不符。如兒童用藥每次半片,計(jì)算機(jī)不能確定其實(shí)際消耗數(shù)量,如遇到外用藥,滴鼻、滴眼藥時(shí),其劑量難以準(zhǔn)確計(jì)算,需手工糾正或錄入實(shí)際消耗量。對(duì)于特殊藥品、毒麻藥品等仍需憑特定的處方,從處方錄入模塊輸入相應(yīng)的數(shù)量。中心擺藥室是臨床科室所有藥品的總出口,也是臨床合理用藥的監(jiān)控站。新的擺藥模式充分發(fā)揮了擺藥人員的主觀能動(dòng)性,確保更準(zhǔn)確無(wú)誤的擺藥,為臨床科室提供更全面更優(yōu)質(zhì)科學(xué)的擺藥方法和規(guī)范、合理的操作程序,減輕了擺藥人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,提高了工作效率。
3.4輸液標(biāo)簽打印在全院聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上,我院建立了靜脈輸液配制中心,藥局根據(jù)靜脈輸液配制中心的要求,以擺藥單為基礎(chǔ),在嚴(yán)格遵循醫(yī)囑的原則上開發(fā)了輸液標(biāo)簽打印程序。標(biāo)簽內(nèi)容主要包括:病區(qū)、姓名、床號(hào)、日期、執(zhí)行時(shí)間、藥品名稱、規(guī)格、劑量等。該程序有如下功能:輸液?jiǎn)瓮耆凑找褦[藥的醫(yī)囑打印出每組輸液的標(biāo)簽,既可以避免漏收費(fèi),又可克服電腦計(jì)算出的擺藥量與實(shí)際醫(yī)囑劑量不符的情況,如胰島素實(shí)際用4個(gè)單位,而擺藥可能擺一瓶400個(gè)單位;程序能按病區(qū)統(tǒng)計(jì)出各病區(qū)的輸液總量;程序能對(duì)每張打印過(guò)的標(biāo)簽作上標(biāo)記,每張標(biāo)簽可重復(fù)打印;標(biāo)簽的打印可定位到每一張,可打印某一范圍,可打印全部張數(shù),也打印剩余張數(shù);程序?qū)σ粡垬?biāo)簽上打不完的藥品有提示或續(xù)打功能;程序?qū)σ褦[藥醫(yī)囑的停止或修改的可作出標(biāo)記,及時(shí)提醒工作人員,避免藥品的浪費(fèi)。
3.5重視軟件的二次開發(fā)由于醫(yī)療工作的開展和社會(huì)醫(yī)保的推行,需重視軟件的二次開發(fā)與改進(jìn)工作,如藥品的類別與收費(fèi)的關(guān)系,對(duì)藥品處方的統(tǒng)計(jì)和合理用藥的分析,對(duì)藥品消耗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和進(jìn)一步分析等功能需加強(qiáng)。軟件開發(fā)人員應(yīng)多聽取藥品及醫(yī)院管理人員的意見,編制出功能更完善并易于學(xué)習(xí)使用的應(yīng)用系統(tǒng)。
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