膿胸手術(shù)患者臨床護(hù)理

時(shí)間:2022-12-19 04:41:00

導(dǎo)語:膿胸手術(shù)患者臨床護(hù)理一文來源于網(wǎng)友上傳,不代表本站觀點(diǎn),若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師,歡迎參考。

膿胸手術(shù)患者臨床護(hù)理

膿胸是指滲出液聚于胸膜腔的化膿性感染。有大量滲出布滿全胸膜腔時(shí)稱為全膿胸;機(jī)化纖維組織引起粘連形成包裹性膿胸;膿腔可穿破胸壁形成自潰性膿胸。臨床上以發(fā)熱、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳膿痰為主要特征。急性膿胸行抗炎、體位排痰等對自癥治療;慢性膿胸行肺剝皮術(shù)。常見護(hù)理問題包括:①焦慮;②自我形象紊亂;③營養(yǎng)不足:低于機(jī)體需要量;④清理呼吸道低效;⑤體溫升高。

1臨床資料

一般資料35例患者中,男20例,女15例,年齡18~70歲,經(jīng)過積極的治療與護(hù)理,治愈30例,好轉(zhuǎn)5例。

2護(hù)理

2.1焦慮

2.1.1主要表現(xiàn)

病人表現(xiàn)郁悶,不愛社交,心事重重,有的則表現(xiàn)脾氣粗暴。

2.1.2護(hù)理目標(biāo)

病人能向醫(yī)務(wù)人員訴說焦慮的原因。能以積極的態(tài)度接受手術(shù)治療。

2.1.3護(hù)理措施

多與病人接觸、談心,了解病人的思想動(dòng)態(tài)。護(hù)士以誠待病人,處處為病人著想,解決病人的急需,爭取使病人少花錢、治好病。多向病人講解手術(shù)的進(jìn)展及效果,使病人對治療充滿信心。

2.1.4重點(diǎn)評價(jià)

焦慮的原因及程度。焦慮是否減輕。

2.2自我形象紊亂

2.2.1主要表現(xiàn):病人有一種自悲感,痛苦感,孤獨(dú)感,唯恐因膿液臭味而遭人唾棄,不愿進(jìn)行社交活動(dòng)。

2.2.2護(hù)理目標(biāo)

病人對治療、手術(shù)能改變自我形象而充滿自信心。病人能掌握自護(hù)胸壁膿腔破口的方法。病人能掌握長期置胸腔閉式引流管自護(hù)方法。

2.2.3護(hù)理措施

多與病人接觸,護(hù)士不能有任何傷及病人自尊心的言行。膿腔穿破胸壁,污染衣物要及時(shí)更換,并予換藥,用無菌紗布覆蓋??饶撎禃r(shí)要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,每天用生理鹽水漱口,減輕口臭。

鼓勵(lì)帶管出院的病人正視暫時(shí)的現(xiàn)狀,指導(dǎo)病人出院后生活起居,并教會(huì)病人自護(hù)的方法:如更換引流瓶技術(shù);保護(hù)引流瓶及管道無菌的措施;長管是接病人的胸腔管,并插入水中2cm以上,應(yīng)放生理鹽水或冷開水;引流液的處理;活動(dòng)時(shí),引流瓶的放置等等。

2.2.4重點(diǎn)評價(jià)

自我形象紊亂的程度。改變自我形象紊亂的方法有效與否。

2.3營養(yǎng)不足:低于機(jī)體需要量

2.3.1主要表現(xiàn)

慢性病容。消瘦,可低于正常機(jī)體體重的20%。低蛋白血癥。

2.3.2護(hù)理目標(biāo)

病人機(jī)體需要量得到補(bǔ)充,增加耐受手術(shù)的能力。

2.3.3護(hù)理措施

向病人解釋增加營養(yǎng)的重要性,介紹營養(yǎng)食譜。給予高熱量、高蛋白飲食,必要時(shí)給予靜脈高營養(yǎng)。高熱時(shí)給予對癥處理,物理降溫,減少機(jī)體消耗。生理鹽水漱口,每天3次,保持口腔清潔增進(jìn)食欲。遵醫(yī)囑積極抗炎治療使排膿痰減少,盡早手術(shù)治療。

2.3.4重點(diǎn)評價(jià)

營養(yǎng)狀態(tài)改善程度。血紅蛋白及血清蛋白是否正常。病人精神、食欲狀態(tài)是否正常。

2.4清理呼吸道低效

2.4.1主要表現(xiàn)

膿痰較多,尤以早上為甚。咳痰無力。雙肺聞及痰鳴音。阻塞性肺部感染可伴有發(fā)熱。

2.4.2護(hù)理目標(biāo)

病人能有效地排痰,保持呼吸道通暢。膿痰量逐漸減少。

2.4.3護(hù)理措施

術(shù)前指導(dǎo)病人有效地咳嗽排痰。指導(dǎo)和協(xié)助病人作體位引流,每天2次。體位引流的方法是:上肺病變?nèi)“胱P位,下肺病變?nèi)☆^低足高位,中肺病變?nèi)⊙雠P與平臥交替位,使膿痰及時(shí)排出??忍禑o力者給予協(xié)助,如拍背、霧化吸入。每班仔細(xì)聽雙肺呼吸音,并記錄24小時(shí)膿痰量及性質(zhì)。

2.4.4重點(diǎn)評價(jià)

呼吸道聽診痰鳴音是否消失,肺部清晰度如何,痰量的多少。病人能否掌握體位引流的要領(lǐng),引流是否有效。

2.5體溫升高

2.5.1主要表現(xiàn)

有肺部或鄰近部位的炎癥病灶。有急起高熱及高熱的伴隨癥狀。

2.5.2護(hù)理目標(biāo)

配合藥物使病人體溫正?;蚪咏?。

2.5.3護(hù)理措施

高熱者,物理降溫,包括醇浴、冰敷等。高熱者,每天測體溫6次。體溫下降時(shí)出汗較多,要勤換床單、衣褲,保持皮膚清潔。高熱時(shí)要囑病人多飲水,或遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,保持水、電解質(zhì)平衡。遵醫(yī)囑根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素,并觀察其療效和副作用。注意觀察病人口腔粘膜及全身情況,及時(shí)給予病人預(yù)防口腔炎、感冒和褥瘡的知識指導(dǎo)。

2.5.4重點(diǎn)評價(jià)

體溫是否正?;蛴袩o下降趨勢。物理降溫的效果。