導(dǎo)語：深究兒科住院患者抗菌藥物運(yùn)用狀況一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

抗生素濫用是我國兒科臨床長期存在的嚴(yán)重問題。而在基層醫(yī)院,情況更為嚴(yán)重。為了解我院兒科住院患者抗菌藥物的使用情況及存在問題,以指導(dǎo)臨床合理用藥,對本院2006年1月至12月兒科出院患者抗菌藥物使用情況進(jìn)行回顧性調(diào)查,并進(jìn)行分析。

1資料與方法

采用回顧性調(diào)查方法,隨機(jī)抽查2006年1月至12月兒科出院患者病例200份,記錄患者細(xì)菌感染及抗菌藥物應(yīng)用情況,包括抗菌藥物種類、用藥時(shí)間、聯(lián)合用藥情況,是否做過病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn),按預(yù)先設(shè)計(jì)好的調(diào)查登記表規(guī)范填寫,然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1抗菌藥物使用率

調(diào)查的200例患兒中,使用抗菌藥物198例,使用率99.0%,單獨(dú)用藥、二聯(lián)及三聯(lián)用藥使用率分別為22.5%、62.5%、15.0%。

2.2使用最多的抗菌藥物

抗菌藥物使用按金額排序依次為頭孢菌素類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類(阿奇霉素)等。

2.3病原學(xué)檢查情況

198例應(yīng)用抗菌藥物病例中,僅有2例有明確的病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn),其余均憑經(jīng)驗(yàn)給藥,而無明確的細(xì)菌感染相關(guān)依據(jù)

2.4給藥途徑

全部患兒均采用靜脈給藥,少數(shù)結(jié)合口服及霧化給藥,其中靜脈+口服給藥15例、靜脈+霧化給藥25例。

2.5給藥方法

抗菌藥物給藥方法1次/d有168例,占84.0%,2次/d有30例,占15.0%。具體見表1。

3討論

從調(diào)查看,我院兒科抗菌藥物使用存在嚴(yán)重不合理現(xiàn)象,應(yīng)引起重視:(1)使用率高,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于全國抗生素平均使用率(73.5%),比浙江省2004年度抗菌藥物臨床使用專項(xiàng)調(diào)查中報(bào)道的79%高出20%。(2)廣譜、高檔抗生素使用過多。頭孢菌素類、青霉素類效果較好,兒童應(yīng)用安全性較高,我院兒科醫(yī)生對此已有充分認(rèn)識(shí),但在使用的頭孢菌素類藥物中,價(jià)格高,抗菌譜廣,這樣一方面浪費(fèi)藥物資源,增加病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),另一方面還會(huì)加速新抗生素耐藥菌株的產(chǎn)生。(3)給藥途徑以靜脈給藥為主,忽視了靜脈給藥可帶來的不良后果。靜脈給藥后藥物作用相對強(qiáng)烈難以逆轉(zhuǎn),同時(shí)又受載體溶媒、藥物稀釋濃度、給藥速度、給藥容器、藥物配伍等諸多因素的影響,靜脈給藥還可能給患兒造成過敏反應(yīng)、組織壞死、血管痛、局部腫塊、血栓性靜脈炎等多種不良反應(yīng)。(4)某些藥物給藥次數(shù)過少,忽視了對臨床療效的影響。(5)抗生素應(yīng)用盲目性大,90%以上均憑經(jīng)驗(yàn)用藥,無明確細(xì)菌感染依據(jù)。

抗菌藥物的合理使用是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的重要環(huán)節(jié),針對目前本院抗菌藥物應(yīng)用中存在的問題,建議:(1)加強(qiáng)和規(guī)范抗菌藥物的管理,建立合理使用抗菌藥物的規(guī)章制度;(2)在醫(yī)院內(nèi)積極開展抗菌藥物使用知識(shí)的培訓(xùn),使廣大臨床醫(yī)師較好地掌握抗菌藥物合理使用的知識(shí);(3)嚴(yán)格遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物兒科臨床應(yīng)用的基本意見(一)》,嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物的指征,避免盲目無指征地濫用;(4)重視病原學(xué)檢查,加強(qiáng)不良反應(yīng)的觀察,盡可能根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇使用抗菌藥物,減少耐藥株的產(chǎn)生;(5)合理聯(lián)合用藥,在有效的情況下首選窄譜、常用、價(jià)廉的抗菌藥物;(6)加強(qiáng)宣傳教育,并制訂切實(shí)可行的措施和獎(jiǎng)懲細(xì)則。