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摘要：對13例肱骨髁間骨折應(yīng)用Y型鋼板內(nèi)固定治療，并對臨床資料進(jìn)行回顧性分析，認(rèn)為應(yīng)用Y型鋼板內(nèi)固定，操作簡便，固定牢靠，療效較好。

關(guān)鍵詞：肱骨骨折內(nèi)固定鋼板

肱骨髁間骨折是臨床常見而復(fù)雜的骨折，治療難度大。2005年1月～2007年12月，我科對13例肱骨髁間骨折行開放復(fù)位Y型鋼板內(nèi)固定治療，效果滿意。

臨床資料

1一般資料本組13例，男性9例，女性4例；年齡18～71歲，平均38歲。均為閉合性骨折。致傷原因：跌傷6例，道路交通傷5例，墜落傷2例。按Riseborough和Radin（1969）分型，Ⅲ型8例，Ⅳ型5例。

2治療方法臂叢神經(jīng)阻滯麻碎，肘后正中縱形切口，于肱骨尺神經(jīng)溝處找到尺神經(jīng)，游離后予保護(hù)，將肱三頭肌作“Z”字型切斷，作適當(dāng)剝離后顯露骨折處，先將髁間骨折予復(fù)位并以克氏針或螺釘作臨時(shí)固定，使髁間骨折變成簡單的髁上骨折，然后將髁上骨折復(fù)位，以適當(dāng)長度Y型鋼板根據(jù)骨折處具體解剖形態(tài)修剪塑形后，于肱骨遠(yuǎn)端后方逐一鉆孔擰入螺釘，去除臨時(shí)固定的克氏針或螺釘，逐層縫合切口，伸直肘關(guān)節(jié)位石膏外固定。

3結(jié)果13例均獲隨訪，時(shí)間5個(gè)月～1年，骨折均愈合，術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能按HSS標(biāo)準(zhǔn)評定：優(yōu)5例，良6例，可2例。術(shù)后所有患者切口均甲級愈合。

討論

1內(nèi)固定物選擇肱骨髁間骨折是一種較復(fù)雜的骨折，多呈粉碎性，嚴(yán)重移位。內(nèi)固定方式上有選擇雙鋼板法者，亦有用克氏針張力帶固定者，筆者使用Y型鋼板作內(nèi)固定療效滿意。

2Y型鋼板的優(yōu)點(diǎn)（1）Y型鋼板設(shè)計(jì)符合肱骨遠(yuǎn)端的解剖形態(tài)，易于塑形，釘孔較密便于選孔上釘，鋼板遠(yuǎn)端固定在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)柱處，既避開鷹嘴窩，不影響肘關(guān)節(jié)的活動，又牢靠固定；（2）操作簡便，Y型鋼板固定于肱骨遠(yuǎn)端后方，術(shù)中掀開肱三頭肌后不需作廣泛的軟組織剝離，既便于操作又利于骨折愈合，其鋼板的一體化設(shè)計(jì)使手術(shù)操作變得簡便；（3）Y型鋼板固定牢靠，利于早期功能鍛煉，能有效防止肘關(guān)節(jié)僵硬。公務(wù)員之家:

3術(shù)中體會術(shù)中先將肱骨髁間骨折予復(fù)位并可用克氏針或螺釘于冠狀位作臨時(shí)固定，變髁間骨折為髁上骨折，待鋼板固定后可拔除克氏針或螺釘，若髁間骨折呈粉碎性，可留置螺釘。

4早期功能鍛煉術(shù)后2～3天開始行肘關(guān)節(jié)伸屈鍛煉，可主動或被動伸屈肘關(guān)節(jié)，動作宜輕柔，鍛煉間隙及夜間需石膏外固定，3～4周后拆除石膏，加強(qiáng)功能鍛煉。

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