導(dǎo)語：B超在基層計劃生育技術(shù)服務(wù)中的應(yīng)用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1~12月在本站及本站人員攜帶B超顯像儀到村(居)進(jìn)行B超檢查的育齡婦女共6172例,年齡20~49歲,平均年齡36歲。

1.2檢查儀器

使用DP-2200型便攜式B型超聲顯像儀,3.5MHz,腹部探頭；CSBM-808DTH型便攜式B型超聲顯像儀,3.5MHz,腹部探頭。

1.3檢查方法

囑受檢者常規(guī)充盈膀胱,仰臥位對下腹部(子宮、附件、盆腔等)作不同切面,多方位掃查。重點檢查子宮、盆腔及附件的情況。檢查內(nèi)容包括：觀察子宮位置、大小、形態(tài)有無異常,宮腔內(nèi)有無節(jié)育器、節(jié)育器位置是否正常、有無妊娠、是否有帶器妊娠、盆腔有無積液、雙側(cè)附件有無包塊、囊腫等情況。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《計劃生育超聲診斷學(xué)》中的規(guī)定為診斷標(biāo)準(zhǔn)。①位置正常：節(jié)育環(huán)(IUD)位于靠近子宮底部宮腔內(nèi),節(jié)育器上緣距宮底表面漿膜層約17~20mm；②位置下移:IUD下緣到宮頸內(nèi)口距離<10mm或其上緣距宮底表面漿膜層距離>20mm；③嵌頓：IUD偏離宮腔中心部位、嵌入肌層,節(jié)育器某一部分凸向子宮壁或節(jié)育器強回聲平面與宮腔平面不平行,節(jié)育器到子宮漿膜層的距離不對稱。④妊娠(或帶器妊娠)：宮內(nèi)見妊娠囊為妊娠,宮腔內(nèi)同時見節(jié)育器強回聲和妊娠囊者為帶器妊娠。

2結(jié)果

2.1檢查結(jié)果

B超檢查共6172例,正常放置宮內(nèi)節(jié)育器5345例,共計檢出異常情況827例,其中：宮內(nèi)節(jié)育器移位或脫落200例(移位69例、脫落131例)占總異常情況的24.18%、意外妊娠23例(帶器妊娠5例,無措施意外妊娠18例)占總異常情況的2.78%、附件囊腫123例(14.87%)、子宮肌瘤265例(32.04%)、子宮腺肌癥2例(0.24%)、子宮肥大癥108例(13.06%)、盆腔積液106例(12.82%)。參檢例員按年齡分布,20~30歲參檢例數(shù)1808例,檢查異常例數(shù)134例,異常率7.41%；31~40歲參檢例數(shù)2434例,檢查異常例數(shù)411例,異常率16.89%；41~49歲參檢例數(shù)1930例,檢查異常例數(shù)282例,異常率14.61%。

2.2異常情況處理

200例宮內(nèi)節(jié)育器移位或脫落者有31例在本站取出節(jié)育器,選擇其他宮內(nèi)節(jié)育器并另行放置,有113例到區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)中心選擇放置新型宮內(nèi)節(jié)育器,有56例經(jīng)上級技術(shù)服務(wù)部門鑒定不適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器而采用其他避孕措施；5例帶器妊娠和18例意外妊娠者介紹到區(qū)計劃生育服務(wù)中心分別進(jìn)行了節(jié)育器取出加人工流產(chǎn)術(shù)和藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)術(shù)；123例附件囊腫及265例子宮肌瘤患者建議到上級醫(yī)院復(fù)查,本站建檔進(jìn)行跟蹤隨訪,18例直徑>5cm的附件囊腫患者和33例子宮肌瘤患者已行手術(shù)治療,術(shù)后跟蹤良好；62例附件囊腫經(jīng)復(fù)查囊腫消失,其余人員經(jīng)跟蹤復(fù)查變化不大,繼續(xù)跟蹤復(fù)查；2例子宮腺肌癥建議到上級醫(yī)院檢查治療,1例放置曼月樂宮內(nèi)節(jié)育器后腹部疼痛明顯減輕,效果較好；108例子宮肥大和106例盆腔積液者給予消炎及對癥等常規(guī)治療,83例盆腔積液經(jīng)復(fù)查積液消失,其余人員定期跟蹤復(fù)查。

3討論

由檢查結(jié)果可以看出,異常情況中排除宮內(nèi)節(jié)育器異常,以子宮肌瘤檢出率最高,卵巢囊腫次之。子宮肌瘤的發(fā)病率有逐漸增加、發(fā)病年齡逐漸年輕化的趨勢。這也可能與B超檢查技術(shù)的提高以及B超技術(shù)在普查中的廣泛應(yīng)用,使很多無癥狀或肌瘤較小的患者及早檢查出有關(guān)。本組資料中子宮肌瘤的發(fā)病率增加,其原因與飲食中含雌激素和類雌激素較多,周圍環(huán)境的污染等有一定關(guān)系。另外,逐步加快的生活節(jié)奏,不斷增強的經(jīng)濟壓力,照顧家庭和抓生產(chǎn)的雙重精神壓力也使已婚育齡婦女更容易產(chǎn)生抑郁情緒,促使雌性激素更多地分泌,也會增加子宮肌瘤的發(fā)病率。部分患子宮肌瘤、卵巢囊腫的育齡婦女自覺癥狀不明顯,B超檢查能夠起到早發(fā)現(xiàn)、早治療、定期跟蹤、控制發(fā)展的作用。從檢查結(jié)果看,育齡婦女生殖器及盆腔炎癥類疾病共604例,發(fā)病年齡以31~40歲多見。生殖器及盆腔炎癥與月經(jīng)期、分娩、婦科手術(shù)、過度而不潔的性生活、陰道沖洗、不良的衛(wèi)生習(xí)慣、環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重等因素有很大的關(guān)系。在農(nóng)村基層,部分育齡婦女因文化程度較低、對預(yù)防保健認(rèn)識不足以及因忙于抓經(jīng)濟、抓生產(chǎn)而忽略對自我身體的保護(hù)。早期婦科疾病不典型的癥狀往往致使許多育齡婦女忽視病情,很多婦科疾病不能被及時地發(fā)現(xiàn)、及早地診斷和及早地治療,造成延誤病情的事情時有發(fā)生。定期利用B超對已婚育齡婦女進(jìn)行查體能及早發(fā)現(xiàn)疾病和異常情況,起到防治結(jié)合,預(yù)防為主的作用。綜上所述,計劃生育是我國的一項基本國策,開展計劃生育技術(shù)服務(wù),B超檢查成為工作中的一個重要組成部分,因其具有操作簡便,準(zhǔn)確性高,安全無創(chuàng)等優(yōu)點,且對受檢者無痛、無損、可重復(fù)性強,在計劃生育技術(shù)服務(wù)中,日益顯示出其特有的優(yōu)越性,越來越受到廣大已婚育齡婦女的普遍歡迎。B超能清晰顯示宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔內(nèi)的位置,對影響育齡婦女生殖健康的生殖系統(tǒng)腫瘤、盆腹腔腫物等異常情況檢出率很高,是首選的、較為準(zhǔn)確的檢查手段,在提高已婚育齡婦女的生殖保健水平方面發(fā)揮著獨特的作用,在基層計劃生育技術(shù)服務(wù)中具有三早作用(即早檢查、早診斷、早治療),有很高的臨床應(yīng)用價值。

作者:朱亞蘭 單位:山東省日照市嵐山區(qū)嵐山頭街道計劃生育服務(wù)站