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【摘要】目的比較千聊互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與常規(guī)課堂教學(xué)的效果，為麻醉教學(xué)提供新的輔助教學(xué)方法。方法選擇2017年6月—2018年12月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科實(shí)習(xí)的麻醉學(xué)本科生34例，將實(shí)習(xí)人員采用簡(jiǎn)單數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組，均17例，研究組（千聊網(wǎng)絡(luò)教學(xué)組）和對(duì)照組（傳統(tǒng)課堂教學(xué)組）。研究組采取千聊網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教育方式，教學(xué)結(jié)束后，即刻通過(guò)課堂測(cè)試學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握情況。測(cè)試成績(jī)大于70分為教學(xué)方法有效。并填寫問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估教學(xué)效果，按照優(yōu)、良、中、差分級(jí)。結(jié)果在學(xué)習(xí)前研究組與對(duì)照組學(xué)生的各項(xiàng)考核成績(jī)無(wú)差異，P＞0.05，學(xué)習(xí)后研究組成績(jī)及對(duì)教學(xué)質(zhì)量的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論千聊互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，形成科學(xué)的思維方法并培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力，改善臨床實(shí)踐效果，是麻醉教學(xué)有效的輔助教學(xué)方法。

【關(guān)鍵詞】千聊互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式；傳統(tǒng)教學(xué)模式；網(wǎng)絡(luò)直播；麻醉學(xué)；課間實(shí)習(xí)；臨床思維模式

千聊是國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的在線知識(shí)平臺(tái)，專注于知識(shí)的分享，目前網(wǎng)絡(luò)信息發(fā)達(dá)，運(yùn)用手機(jī)微信關(guān)注千聊網(wǎng)絡(luò)直播后即可參與聽(tīng)課互動(dòng)，完成網(wǎng)絡(luò)教學(xué)工作，硬件要求低，時(shí)間不受限，可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，為該授課方式開(kāi)展的可行性提供了保證[1]。千聊教學(xué)內(nèi)容可以永久保存，學(xué)生錯(cuò)過(guò)聽(tīng)課時(shí)間可以點(diǎn)擊回顧翻看，中途進(jìn)入千聊也可以從頭開(kāi)始觀看，老師發(fā)語(yǔ)音流暢無(wú)卡頓，收聽(tīng)清晰不延時(shí)，每次新開(kāi)課程，學(xué)生會(huì)在開(kāi)課前15分鐘收到開(kāi)課提醒，操作簡(jiǎn)單，點(diǎn)擊提醒通知直接進(jìn)入直播話題頁(yè)面即可聽(tīng)課[2]。千聊直播語(yǔ)音圖文清晰，語(yǔ)音分段發(fā)送、自動(dòng)連播、音質(zhì)清晰、無(wú)卡頓，簡(jiǎn)單易用，零成本，把文字、圖像、聲音、動(dòng)畫、影象等相結(jié)合，將教學(xué)模式變?yōu)殪o態(tài)與動(dòng)態(tài)相結(jié)合，將抽象、枯燥的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)變成具體、有趣的動(dòng)態(tài)內(nèi)容，因時(shí)間不受限，并可以看到學(xué)生出勤率，隨時(shí)提問(wèn)、指導(dǎo)學(xué)生自主分析和解決問(wèn)題，激發(fā)其對(duì)學(xué)習(xí)的積極性主動(dòng)性，所以教學(xué)效率高。本文選擇2017年6月—2018年12月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科實(shí)習(xí)的麻醉學(xué)本科學(xué)生34例，將千聊互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)與傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式對(duì)比，研究?jī)?nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年6月—2018年12月在內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科進(jìn)行課間實(shí)習(xí)的麻醉學(xué)本科學(xué)生為研究對(duì)象，共34名，其中男生15名，女生19名，平均年齡（21.3±0.8）歲，采用簡(jiǎn)單數(shù)字隨機(jī)表法隨機(jī)分為研究組（千聊互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)組）和對(duì)照組（傳統(tǒng)課堂教學(xué)組），每組17人，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）在校全日制麻醉本科學(xué)生；2）自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不愿參加本文研究的學(xué)生；2）曠課、早退或遲到超過(guò)5次的學(xué)生。研究組：女性5例，男性12例，年齡為22～26歲之間，平均年齡為（24.32±1.02）歲；對(duì)照組：女性6例，男性11例，年齡為22～26歲之間，平均年齡為（24.23±1.01）歲。兩組學(xué)生在性別及年齡等基線資料之間無(wú)明顯差異，P＞0.05，可作為本文研究對(duì)象。1.2方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教育方式，以教材為主，進(jìn)行課堂講解，按部就班的授課，通過(guò)板書、PPT播放講解課程要求的麻醉相關(guān)內(nèi)容，講解時(shí)間2學(xué)時(shí)，中間休息10分鐘。研究組采取千聊互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)：采取千聊網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式講解，通過(guò)千聊軟件視頻播放、動(dòng)畫、病例分析的形式進(jìn)行分析、講解，在授課中設(shè)置互動(dòng)環(huán)節(jié)，要求學(xué)員在討論區(qū)自由討論，多位講師和學(xué)生互動(dòng)，充分發(fā)揮千聊的教學(xué)功能。通過(guò)查看討論區(qū)的具體內(nèi)容，有針對(duì)性地給出相關(guān)解答與建議；通過(guò)討論了解學(xué)員對(duì)課程的掌握程度、主要問(wèn)題及難點(diǎn)；了解學(xué)員參與討論的積極性。根據(jù)反饋情況，講師從教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，靈活地調(diào)整課程內(nèi)容，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。不管何種教學(xué)方式均需要在良好的課堂氛圍下進(jìn)行，講師引導(dǎo)學(xué)生，增強(qiáng)互動(dòng)，營(yíng)造活躍的課堂氛圍。1.3觀察指標(biāo)。對(duì)研究組與對(duì)照組入科前后的考核成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)、臨床業(yè)務(wù)能力、氣管插管等常規(guī)麻醉操作、中心靜脈穿刺等高難度技術(shù)、突發(fā)事件應(yīng)變能力與患者溝通能力，單項(xiàng)目滿分均為100分，得分越高越好[3]。通過(guò)匿名問(wèn)卷調(diào)查，讓學(xué)生對(duì)課堂的滿意度進(jìn)行打分，分為教學(xué)效率、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)成果，單項(xiàng)目滿分為25分，得分越高，臨床滿意度越好[4-5]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，其中χ2檢驗(yàn)用于計(jì)數(shù)資料，使用（%）進(jìn)行表達(dá)，t檢驗(yàn)用于計(jì)量資料，采?。▁-±s）表達(dá)，根據(jù)P值決定文章數(shù)據(jù)是否存在差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1研究組與對(duì)照組學(xué)習(xí)前后考核情況。研究組與對(duì)照組學(xué)習(xí)前考核結(jié)果無(wú)差異，P＞0.05，經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)后研究組學(xué)生成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)（表1）。2.2研究組與對(duì)照組對(duì)教學(xué)質(zhì)量滿意度的調(diào)查。研究組學(xué)生對(duì)教學(xué)的各項(xiàng)滿意度均高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)（表2）。

3討論

3.1臨床實(shí)踐的重要性。臨床實(shí)踐是大學(xué)本科教育過(guò)程中非常關(guān)鍵的時(shí)期，是激發(fā)學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床思維模式的重要階段，所以講師需要引導(dǎo)學(xué)生形成良好臨床思維模式[6]。千聊平臺(tái)以直播的形式在線講解，講師答疑解惑，和學(xué)生實(shí)時(shí)互動(dòng)，組成一個(gè)“聽(tīng)課—問(wèn)答—討論”24小時(shí)在線的知識(shí)智囊團(tuán)，可優(yōu)化和拓寬現(xiàn)有的教學(xué)方式和方法[7]。通過(guò)千聊講解原理、播放操作規(guī)范視頻、相互探討、及時(shí)解答學(xué)生提出的問(wèn)題，多位老師合作講解，互相補(bǔ)充，不但能清楚的深入講授，還不會(huì)使學(xué)生感到乏味，并能增進(jìn)師生感情，通過(guò)這樣有針對(duì)性的教育，提高學(xué)生的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能，從而提高教學(xué)的質(zhì)量，完成教學(xué)目標(biāo)[8]。3.2千聊互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的意義。千聊互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)中倡導(dǎo)的一種教學(xué)方式。在互動(dòng)教學(xué)中師生共同參與教學(xué)的全過(guò)程，通過(guò)師生間密切配合、共同努力，一起閱讀、討論、探究，獲得良好的教學(xué)效果，使學(xué)生真正學(xué)到知識(shí)和技能?；?dòng)教學(xué)是提高高校教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的有效教學(xué)方法。為了培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師，我們應(yīng)該提倡網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)，將有聲有色、生動(dòng)易理解的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)融入到課題教學(xué)中，應(yīng)重視講師在教學(xué)中的引導(dǎo)作用，改變滿堂灌、照本宣科的教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生如何從讀課本到將課本知識(shí)應(yīng)用于臨床，成為一名真正的醫(yī)生，讓學(xué)生發(fā)揮主體作用。3.3千聊互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的要點(diǎn)。根據(jù)教學(xué)大綱的要求，講師通過(guò)千聊網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)為學(xué)生提供課后答疑，補(bǔ)充課堂教學(xué)欠缺，提供課外輔導(dǎo)方法，提高學(xué)生課余時(shí)間自主學(xué)習(xí)的能力。講師要把握師生互動(dòng)的質(zhì)量及正確的方向，互動(dòng)的問(wèn)題要難度適宜，互動(dòng)的次數(shù)和時(shí)間要適當(dāng)，能啟發(fā)學(xué)生的想象、讓學(xué)生積極參與即可，避免互動(dòng)過(guò)長(zhǎng)過(guò)頻影響教學(xué)的進(jìn)度和理論的深入[9]。3.4千聊互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的意義。本項(xiàng)目通過(guò)師生互動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生將理論應(yīng)用到臨床、理論結(jié)合實(shí)踐的能力。本文研究組與對(duì)照組學(xué)習(xí)前考核成績(jī)無(wú)差異，P＞0.05，學(xué)習(xí)后研究組學(xué)生成績(jī)及對(duì)教學(xué)滿意度均高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。通過(guò)千聊網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)互動(dòng)，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見(jiàn)，引導(dǎo)正確的學(xué)習(xí)方式，把學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床技能，鼓勵(lì)大家意見(jiàn)不統(tǒng)一時(shí)可以進(jìn)行探討，探討時(shí)通過(guò)基礎(chǔ)知識(shí)，建立臨床思維。團(tuán)隊(duì)教學(xué)是本教學(xué)法的重點(diǎn)，幾位老師同時(shí)在千聊直播間答疑解惑，補(bǔ)充缺憾，解決所有學(xué)生提出的問(wèn)題，通過(guò)討論、各抒己見(jiàn)的形式為深入學(xué)習(xí)更深層的知識(shí)起到承上啟下的作用，使學(xué)生有更深刻的印象，從而真正達(dá)到學(xué)有所得，學(xué)有所能，實(shí)現(xiàn)個(gè)性的全面發(fā)展，也能避免一位講師思維的缺憾。通過(guò)互動(dòng)增進(jìn)師生感情及學(xué)生之間的交流溝通，使大家在一個(gè)融洽、和諧的環(huán)境下工作、學(xué)習(xí)。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，講師把總結(jié)好的知識(shí)點(diǎn)單向地傳授給學(xué)生，學(xué)生也是被動(dòng)的接收，教學(xué)方式既乏味又無(wú)學(xué)習(xí)興趣。千聊互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式更加調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，形成科學(xué)的思維方法并培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。對(duì)于現(xiàn)階段麻醉教學(xué)工作，要緊緊抓住臨床思維與實(shí)踐能力的培養(yǎng)為主線，擴(kuò)展?jié)B透，全方位教育。使理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神與實(shí)踐動(dòng)手能力，提高其整體素質(zhì)，樹(shù)立新的學(xué)習(xí)理念，充分發(fā)揮學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育從“應(yīng)試型教育”向“素質(zhì)型教育”的轉(zhuǎn)變，畢業(yè)后能更好更快地勝任臨床麻醉工作，做一名合格的麻醉醫(yī)生。綜上所述，將千聊互動(dòng)式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式納入麻醉本科生課間實(shí)習(xí)教育中，可有效提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提升實(shí)習(xí)期間的滿意度。

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作者:郭春燕 吳莉 單位:內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科