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摘要：分子生物學是醫(yī)學和生命科學研究中重要的工具。提高分子生物學的教育質(zhì)量對于培養(yǎng)高素質(zhì)中西醫(yī)結合人才非常重要，是實現(xiàn)培養(yǎng)中西醫(yī)結合創(chuàng)新型人才的關鍵。近年來，分子生物學教學改革的發(fā)展日新月異，作者在教學內(nèi)容、方法和評價方式上對該校中西醫(yī)結合專業(yè)分子生物學教學進行改革，希望能為我國中西醫(yī)結合臨床專業(yè)人才的分子生物學教育提供一些參考。

關鍵詞:分子生物學；課程設計；教學評價；探索

分子生物學是在分子水平上研究生命現(xiàn)象與生命本質(zhì)的科學。作為生命科學的共同語言，主要闡明生物大分子的結構、代謝途徑、調(diào)控機制以及人體各種生理和病理狀態(tài)的分子機制，是推動新的診斷、治療和預防方法。對于中西醫(yī)結合醫(yī)學生而言，學習醫(yī)學分子生物學，不僅是為未來的專業(yè)課的學習打下基礎，也為將來的工作和繼續(xù)深造學習提供知識儲備。學生在學習時靠死記硬背，缺乏對知識的思考，不能將分子生物學的知識和臨床學科的內(nèi)容進行橫向聯(lián)系，導致基礎理論知識和臨床實際應用嚴重脫節(jié)。這無疑更不利于優(yōu)秀的中西醫(yī)結合人才的培養(yǎng)。因此，針對目前社會對高素質(zhì)中西醫(yī)結合人才的要求，必然需要我們針對中西醫(yī)結合專業(yè)的特點，優(yōu)化分子生物學的教學內(nèi)容，探索有效的教學方法，以激發(fā)學生的學習興趣，強化學生對知識的記憶，培養(yǎng)學生將理論知識應用到其他課程學習及今后臨床工作中的能力，真正發(fā)揮分子生物學在醫(yī)學研究領域的重要作用。

一分子生物學課程教學的總體設計

分子生物學作為醫(yī)學臨床和科學研究的基本工具，發(fā)展速度快、應用廣泛。根據(jù)中西醫(yī)結合人才培養(yǎng)的目標與要求，以“理論適度，突出應用”為原則，優(yōu)化教學內(nèi)容，對教材內(nèi)容進行更新、精簡和重組。同時對教學學時加以調(diào)整，做到重點主要講，拓展自學為主，并且改變教學模式，采用多種教學方法。

（一）教學內(nèi)容整合和優(yōu)化

分子生物學內(nèi)容改革主要是以基礎知識為主體，積極反映本學科發(fā)展的新動向、新進展，力求做到“少而精”，由淺入深，循序漸進，既注意層次分明，又注意知識的連貫性及實用性。擬對教學內(nèi)容包括以下幾點更新和優(yōu)化。目前我校采用的《分子生物學》教材是第八版《生物化學與分子生物學》，之前采用過新世界中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《分子生物學》第一版。中西醫(yī)結合專業(yè)分子生物學大綱要求授課內(nèi)容包括緒論、基因與基因組、DNA的生物合成、RNA的生物合成、蛋白質(zhì)的生物合成、基因表達與調(diào)控、基因工程與癌基因。在培養(yǎng)設計中，《分子生物學》一般在《生物化學》之后學習。為了增強知識的連貫性和整體性將原來基因與基因組這章的內(nèi)容與基因表達調(diào)控內(nèi)容進行整合，重點介紹基因的結構，病毒、原核和真核生物基因組的特點。原癌基因和癌基因這章的內(nèi)容，適度減少，原因是為了適應當前知識的更新，在此處只做基本概念的介紹，同時，提醒學生要緊跟科學發(fā)展，追蹤相關知識的更新。其他章節(jié)適度增加科學研究的新進展，而教學內(nèi)容基本不變。除此之外，需要對一些章節(jié)的知識進行更新。例如基因表達牽涉到遺傳學和表觀遺傳學的內(nèi)容，尤其是表觀遺傳學是近幾年生命科學研究的熱點，其對基因表達的調(diào)控涉及生殖發(fā)育、環(huán)境適應和疾病的產(chǎn)生。而目前《分子生物學》的“基因表達調(diào)控”一章只介紹了“原核生物的表達調(diào)控”和“真核生物表達的調(diào)控”兩節(jié)內(nèi)容，沒有表觀遺傳學的內(nèi)容，應予以適當添加，考慮到學時的限制，我們擬在表觀遺傳學的基本概念、調(diào)控方式和研究策略上做簡單的概括性的介紹。另外，在目前的分子生物學研究中，常常牽涉到基因組學的研究，其內(nèi)容涉及海量的生物學信息的推導和計算。例如引物設計、測序比對、同源分析、表觀遺傳位點分析和組學研究分析等等。這就牽涉到一個重要的工具學科—生物信息學的學習。但是目前許多中醫(yī)類院校忽視對此內(nèi)容的學習。考慮到此學科的難度，我們擬簡單介紹生物信息學的基本內(nèi)容和常用的生物軟件的用途及使用方法，為他們在以后的工作和研究中打下基礎。再而，細胞通訊和信號轉(zhuǎn)導是目前中醫(yī)藥科學研究重點強調(diào)的內(nèi)容，但目前本章的學習內(nèi)容主要在強調(diào)基礎知識，忽視了與科研和臨床實際問題相結合。因此在本章中，我們擬整合和提煉基礎知識，重點講授與常見生理病理（例如糖尿病、細胞凋亡等）密切相關的信號轉(zhuǎn)導通路。

（二）課時的合理分配

分子生物學是從分子水平探索生命現(xiàn)象、生命活動的規(guī)律和本質(zhì)的一門學科。因此，學習的內(nèi)容牽涉到蛋白質(zhì)、核酸等分子。本科階段的教學目標是通過本課程的學習，使學生掌握分子生物學的基本理論、基本技能和最新進展，并特別注重與基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的結合，從而為學生進一步學習其他專業(yè)課程和開展醫(yī)學研究工作奠定醫(yī)學分子生物學基礎。因而，在課時分配上注重對基本理論和基本技能的側重。安徽中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合專業(yè)分子生物學的總學時是36學時，其中理論27學時，實驗9學時。理論學時中，緒論1學時，基因與基因組2學時，DNA的生物合成•4學時，RNA的生物合成4學時，蛋白質(zhì)的生物合成4學時，基因表達與調(diào)控4學時，基因工程6學時和癌基因2學時將原來的DNA生物合成的4學時變?yōu)?學時，原癌基因與抑癌基因由2學時變?yōu)?學時。原來的基因表達調(diào)控由4學時變?yōu)?學時（將基因與基因組的內(nèi)容整合到基因表達調(diào)控章節(jié)之前）。實驗學時的分配沒有變化，PCR技術應用3學時，核酸的制備和測定6學時。

二教學方法的革新

在教學過程中我們要根據(jù)教學內(nèi)容采用一定的教學方法，這主要是由于不同的教學方法都有其適用性，而教學方法本身不存在絕對的優(yōu)劣?！斗肿由飳W》各章內(nèi)容都有其關鍵知識點，而每一知識點都有其特點，任何單一的教學方法對每一關鍵知識點而言并不總是最適合的。學生有了實際的參考的物質(zhì)加以想象后就很容易理解這些抽象的知識要點，再進行理解記憶就變得相對簡單了。且有了這樣的類比經(jīng)驗可以啟發(fā)學生產(chǎn)生更多的想象，讓這個分子生物學的某些知識變得簡單易懂。歸納和總結一直是醫(yī)學基礎課學習的重要方法。分子生物學的許多概念、分子結構特點和反應過程比較相近，學生易于混淆。例如，重疊基因與重復序列、啟動子與增強子等。諸如這類概念或化學過程相近的知識點，關鍵是使學生掌握兩者的相同和不同點，因此對比歸納式教學方法就有其優(yōu)越性。教師通過對有聯(lián)系的知識點的對照歸納分析，有助于突出重點、易化難點，有助于將知識條理化、系統(tǒng)化，使學生把握住知識點內(nèi)在的聯(lián)系和區(qū)別，達到認識其本質(zhì)的目的。基于上述原因，對優(yōu)化后的各章關鍵知識點，采用不同教學方法如類比聯(lián)想、歸納比較、引導啟發(fā)和理論聯(lián)系實際等方法進行講授，比較各教學方法在此知識點的適用性和優(yōu)劣性，最終優(yōu)化出一套適合中西醫(yī)結合臨床專業(yè)多元教學方法體系。

三緊密聯(lián)系臨床實際應用

分子生物學學習的目的是為臨床服務的，因此在教學上需要多聯(lián)系實際的醫(yī)學問題，即理論聯(lián)系實際的教學方法。例如，在講授DNA是遺傳信息載體的時候，可以將DNA指紋聯(lián)系到實際醫(yī)學的基因診斷和基因治療；在基因表達調(diào)控中，將遺傳學（單基因與多基因遺傳?。┖捅碛^遺傳學調(diào)控，如DNA甲基化（組蛋白修飾）的表觀遺傳調(diào)控與心血管等疾病聯(lián)系在一起；在癌基因與抑癌基因內(nèi)容時，可以將臨床實際遇到的癌癥的遺傳特點和檢測方式中加以引入。通過這種和實際的醫(yī)學診斷和治療相結合的方法使學生認識到學習內(nèi)容可以直接解決實際的健康問題，將極大地調(diào)動學習熱情和興趣，提高學習效果。四建立科學合理的評價體系為了提高學生的質(zhì)量，使其更能適應社會需求，安徽中醫(yī)藥大學積極進行教學改革，要求轉(zhuǎn)變教育思想，改變以前課堂教學的形式和對學生的評價體系。為此，在中西醫(yī)結合專業(yè)分子生物學的評價體系中，初步建立形成性評價。評價體系主要包括考勤（10%）、課堂問題（20%）、每章科學問題討論（20%）和試卷成績（50%）課堂提問主要是每次課教師準備三個問題，讓學生回答，根據(jù)回答情況，進行評分。每章科學問題討論采用PBL形式，分組完成，最后給于評價。這種方式實施極大的調(diào)動學生的積極性，根本上改變之前僅依靠期末試卷帶來的學生惰性式學習習慣，培養(yǎng)了學生的學習興趣，課堂氣氛活躍，學生課下投入的時間大大提高，學習的自主性和能動性都得到大大增強。和一些形成性評價相似，課時、場地的限制和教師與學生比例失調(diào)限制了這種評價體系的實施。五結語分子生物學是生命科學的分支，是中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學生必須熟練的基本知識和基本技能。在分子生物學的教學過程中，要密切聯(lián)系臨床的實際應用，及時聯(lián)系科學研究動態(tài)，才能激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學習的積極性和調(diào)動學生自主學習的能力，使他們不僅能現(xiàn)在掌握分子生物學的基本知識，還能在未來工作中繼續(xù)跟蹤醫(yī)學分子生物學的發(fā)展，適應社會對新型中西醫(yī)結合專門醫(yī)療人才的要求。

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作者:馬克龍 蔡標 李璐 朱潔 周會 單位:安徽中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結合臨床學院