導(dǎo)語：脊灰野病毒輸入傳播風(fēng)險評估論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1材料與方法

1.1資料來源

2011—2013年新生兒數(shù)據(jù)來源于鞍山市統(tǒng)計年鑒；脊灰疫苗常規(guī)免疫接種情況、急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測資料來源于“中國免疫規(guī)劃監(jiān)測信息管理系統(tǒng)”，常規(guī)免疫接種率報告數(shù)據(jù)、AFP監(jiān)測數(shù)據(jù)及脊灰疫苗強化免疫資料為鞍山市免疫規(guī)劃歷年工作痕跡資料；麻疹疫情數(shù)據(jù)來源于中國傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)。

1.2評估指標(biāo)

按照《2014年脊灰野病毒輸入傳播風(fēng)險評估方案》，根據(jù)得分情況綜合判定風(fēng)險等級。風(fēng)險評估總分由3項一級指標(biāo)評分乘以不同權(quán)重系數(shù)后相加得到，根據(jù)總分分值獲得情況判定風(fēng)險高、中、低的分級。一級評估指標(biāo)包括人群免疫情況、AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)運轉(zhuǎn)情況和脊灰野病毒輸入風(fēng)險。每項一級評估指標(biāo)由相對獨立的二級指標(biāo)構(gòu)成，各二級指標(biāo)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給出評分，各二級指標(biāo)分?jǐn)?shù)相加，得到一級評分，見表1。對15歲以下人口數(shù)少于10萬人的地區(qū)，應(yīng)累計年度計算AFP病例報告發(fā)病率。

2結(jié)果

2.1基本情況

鞍山市位于遼寧省南部，不與其他國家相接壤，鞍山市統(tǒng)計年鑒顯示，所轄3個縣(市)4個區(qū)，分別為鐵東區(qū)、鐵西區(qū)、立山區(qū)、千山區(qū)、海城市、臺安縣和岫巖縣，總?cè)丝?503584人，2011年鞍山市新生兒數(shù)為22676人，2012年鞍山市新生兒數(shù)為22800人。

2.2人群免疫接種情況

2.2.1脊灰疫苗（OPV）常規(guī)接種情況:自從脊灰疫苗納入兒童免疫規(guī)劃以來，鞍山市歷年來脊灰疫苗報告接種率均高于國家要求的水平。2011—2013年脊灰疫苗常規(guī)免疫接種率分別為99.66%、99.75%和99.76%。2011—2013年調(diào)查結(jié)果顯示，鞍山市脊灰疫苗調(diào)查接種率分別為100.00%、99.74%和100.00%。參照2012年統(tǒng)計年鑒和常規(guī)免疫接種率報告，2011—2013年鞍山市脊灰疫苗第3針平均估算接種率為118.03%，所有縣（市）、區(qū)的平均估算接種率均達到100.00%。

2.2.2脊灰疫苗強化免疫（DTP1）、查漏補種情況:從2000年開始，鞍山市每年都強化脊灰疫苗查漏補種工作，達到國家要求的95.00%以上標(biāo)準(zhǔn)。2010—2011年度，脊灰疫苗強化、查漏補種應(yīng)補種725人，共補種705人，補種率為97.24%。2012年開展2輪次DTP1，共接種241775劑次，平均接種率為98.78%，2013—2014年度，應(yīng)補種640人，實種629人，補種率為98.28%。

2.2.32013年DTP1實種人數(shù)與2011年的變化趨勢；鞍山市2013年DTP1實種人數(shù)與2011年的變化趨勢為3.51%，各地區(qū)2013年DTP1實種人數(shù)與2011年的變化趨勢介于0.94%～16.68%之間，變化趨勢較高的分別是千山區(qū)（16.68%）、立山區(qū)（14.34%）和鐵東區(qū)（13.67%），最低的為鐵西區(qū)（0.94%），由于千山區(qū)有個別村因行政區(qū)劃調(diào)整到其他區(qū)，并且千山區(qū)每年新出生兒童數(shù)比較少，所以導(dǎo)致其DTP1實種變化趨勢較大，立山區(qū)和鐵東區(qū)2013年比2011年新出生兒童數(shù)有所增多，同時DTP1實種增多，導(dǎo)致DTP1實種存在一定的變化趨勢。

2.3AFP病例監(jiān)測情況

2.3.1報告情況：2011—2013年鞍山市共報告AFP病例47例，沒有高危病例發(fā)生。2011年15歲以下AFP報告發(fā)病率為3.02/10萬，2012年為1.65/10萬，2013年為2.60/10萬，均達到了國家要求的1/10萬的指標(biāo)。其中海城市每年人口數(shù)達10萬人以上，2012年沒有病例報告，其他縣（市）、區(qū)每年人口數(shù)未達10萬人，按照2年或3年累加的人口數(shù)計算均達到國家要求的15歲以下AFP報告發(fā)病率1/10萬的指標(biāo)[3]。

2.3.2各項監(jiān)測指標(biāo)完成情況：47例AFP病例報告后48小時內(nèi)調(diào)查及時率、14天內(nèi)雙份合格便標(biāo)本采集率、雙份便標(biāo)本7天內(nèi)送達省級脊灰實驗室及時率和75天內(nèi)隨訪表及時送達率指標(biāo)，均達到了國家要求80.00%以上的標(biāo)準(zhǔn)。所有哨點醫(yī)院每旬進行主動監(jiān)測工作，旬報率為100.00%。各縣（市）、區(qū)疾控機構(gòu)按要求每月進行主動監(jiān)測上報率為100.00%。

2.4麻疹疫情情況

2011年和2012年全市分別報告1例麻疹確診病例，沒有1～14歲組麻疹病例報告。2013年鞍山地區(qū)共報告麻疹病例3例，麻疹發(fā)病率為0.82/100萬。報告1～14歲組麻疹病例1例，鞍山市1～14歲組麻疹發(fā)病率為0.8/100萬，患者住址在海城市。2011—2013年全市實現(xiàn)了麻疹發(fā)病率1/100萬以下的指標(biāo)。

2.5評分

鞍山市綜合評分結(jié)果表明，2014年鞍山市脊灰野病毒輸入傳播風(fēng)險評估綜合評分為0分。8個縣（市）、區(qū)中，除海城市9分外，其他縣、區(qū)評分均在0～5分范圍內(nèi)。同時依據(jù)≤5為脊灰野病毒輸入傳播低風(fēng)險地區(qū)、5～10為脊灰野病毒輸入傳播中風(fēng)險地區(qū)、≥10為脊灰野病毒輸入傳播高風(fēng)險地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)，劃定鞍山地區(qū)高、中、低風(fēng)險范圍分別是：鞍山地區(qū)為脊灰野病毒輸入傳播低風(fēng)險地區(qū)，鞍山市的鐵東區(qū)、鐵西區(qū)、立山區(qū)、千山區(qū)、臺安縣和岫巖縣為脊灰野病毒輸入傳播低風(fēng)險地區(qū)，海城市為脊灰野病毒輸入傳播中風(fēng)險地區(qū)。

3討論

本次評估結(jié)果顯示,鞍山市各縣、區(qū)AFP病例監(jiān)測工作落實到位，主要監(jiān)測指標(biāo)符合國家和省的要求，OPV疫苗接種率高，人群脊灰中和抗體陽性率高，表明鞍山市脊灰防控工作運轉(zhuǎn)良好，保持了較高的AFP病例監(jiān)測質(zhì)量，人群免疫屏障較為牢固。雖然整體評估鞍山地區(qū)為脊灰野病毒輸入傳播低風(fēng)險地區(qū)，但海城市存在脊灰野毒株輸入的中風(fēng)險。建議采取應(yīng)對措施：一是加強對脊灰野病毒輸入傳播中風(fēng)險地區(qū)海城市脊灰防治指導(dǎo)檢查工作，開展醫(yī)療機構(gòu)漏報調(diào)查工作，提高海城市各醫(yī)療機構(gòu)AFP監(jiān)測報告的敏感性；發(fā)揮監(jiān)測網(wǎng)的作用，做到對脊髓灰質(zhì)野病毒輸入的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離及早治療，最大限度減少輸入傳播的風(fēng)險。二是繼續(xù)做好全地區(qū)脊灰疫苗的接種工作，保證適齡兒童脊灰疫苗的接種率，特別是鐵東區(qū)、邊遠(yuǎn)地區(qū)和流動人口密集地區(qū)的接種率；市疾控中心具體實施安排和督導(dǎo)檢查，對各接種點反映出的問題進行糾正和協(xié)調(diào)，嚴(yán)格要求，嚴(yán)格把關(guān)，對漏服種兒童，立刻予以接種，做到百分之百服苗接種率。三是繼續(xù)做好對轄區(qū)內(nèi)疾控和醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)人員關(guān)于AFP監(jiān)測、診斷等內(nèi)容的培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，提高監(jiān)測系統(tǒng)敏感性和工作質(zhì)量。四是建立應(yīng)急機制，做好技術(shù)人員《鞍山市脊髓灰質(zhì)炎野病毒輸入性疫情和疫苗衍生病毒相關(guān)事件應(yīng)急預(yù)案》（試行）培訓(xùn)，同時做好應(yīng)急物資儲備，建立多部門聯(lián)防聯(lián)控機制，做到一旦發(fā)生輸入脊灰病例，立即啟動應(yīng)急機制，開展綜合防控工作，控制疫情的擴散和蔓延。同時要進一步加大宣傳力度、提高全市對治脊灰病的認(rèn)識，主動配合，積極防治，以達到徹底消除脊灰病的目的。

作者:朱小微馮曉菲徐紹和李璐單位:鞍山市疾病預(yù)防控制中心