導(dǎo)語：深究外傷性硬膜下積液30例CT診斷一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

筆者回顧性分析2006年10月～2009年12月30例外傷性硬膜下積液患者病例資料及CT影像學(xué)表現(xiàn)，報(bào)道如下。

一、資料與方法

2006年10月-2009年12月期間的30例外傷性硬膜下積液患者，男25例，女5例，年齡18-91歲，平均57.3歲，其中60歲以上12例。病程一般為受傷后數(shù)小時(shí)到2周左右。30例患者均有頭部外傷史，其中車禍傷25例，跌打傷5例。全部病例均采用通用GE-1800PLUSct機(jī)掃描，層間距和層厚均為10mm。

二、結(jié)果

CT顯示額、顳或額顳、額顳頂甚至額顳頂枕顱骨內(nèi)板下方與腦表面間新月形、弧形腦脊液密度影，其中單側(cè)/雙側(cè)額部4例，單側(cè)/雙側(cè)顳部3例，單側(cè)/雙側(cè)額顳部17例，額顳頂2例，額顳頂枕2例，另有2例表現(xiàn)為大腦鐮旁條帶狀腦脊液密度影。病變?cè)缙诿芏容^均勻，邊緣較光整。本組病例有8例顱骨骨折，5例蛛網(wǎng)膜下腔出血，8例腦萎縮。本組病例均以頭痛、頭暈，惡心、嘔吐及意識(shí)障礙為首發(fā)癥狀，6例首次檢查未見明顯異?；騼H見頭皮血腫，24h～1周復(fù)查才出現(xiàn)典型CT表現(xiàn)。1例為慢性硬膜下血腫清除術(shù)后1周出現(xiàn)，1例腦萎縮伴額顳頂硬膜下積液患者于傷后5個(gè)月出現(xiàn)慢性硬膜下血腫。

三、討論

外傷性硬膜下積液又稱外傷性硬膜下水瘤，在基層醫(yī)院比較常見，由Mayo于1894年首先報(bào)道，發(fā)生率約占顱腦損傷的0.5%～1%。主要在傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，好發(fā)于雙額顳區(qū)。顱骨骨折，特別是顳骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦萎縮時(shí)容易發(fā)生。其發(fā)病機(jī)制可能為:(1)外傷特別是顱骨骨折后容易引起小的蛛網(wǎng)膜破損或撕裂，形成活瓣，腦脊液流人硬膜下腔后不能回流;(2)腦外傷后發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血與腦萎縮時(shí)硬膜下間隙增大，易使腦脊液充填于硬膜下腔;(3)傷后血腦屏障遭到破壞，毛細(xì)血管通透性增加，血漿成分滲出到硬膜下腔。(4)臨床上脫水劑的不合理使用將促成硬膜下積液的形成。部分病例可并發(fā)慢性硬膜下血腫，可能由于原發(fā)皮質(zhì)小血管或靜脈竇旁橋靜脈損傷引起，也可能由于蛛網(wǎng)膜撕裂形成活瓣，腦脊液在硬膜下腔潴留，使橋靜脈被過度牽拉，撕裂而引起出血。

外傷陛硬膜下積液應(yīng)與腦萎縮引起的蛛網(wǎng)膜下腔增寬相鑒別，廣泛性腦萎縮或局限陛皮層萎縮，其腦溝多呈對(duì)稱性增寬，腦回凹凸不平，皮髓質(zhì)界限無移位;而硬膜下積液，則局部腦回輕度受壓，皮髓質(zhì)界限常受壓推移。外傷性硬膜下積液還應(yīng)與慢性硬膜下血腫相鑒別，前者密度較均勻，接近腦脊液密度，對(duì)腦組織擠壓較輕，而后者由于蛋白含量增加，CT值常高于腦脊液，且密度欠均勻，占位效應(yīng)較明顯。對(duì)于外傷性硬膜下積液患者，動(dòng)態(tài)觀察很重要。絕大部分患者可經(jīng)保守治療而獲得治愈;少數(shù)臨床癥狀較重，硬膜下積液量較多的患者可采取顱骨鉆孔引流。因此，定期CT復(fù)查可為臨床制定正確的治療方案提供可靠的依據(jù)。

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