導(dǎo)語：眼屈光不正與功能性調(diào)節(jié)分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的分析眼屈光不正患者眼功能性調(diào)節(jié)痙攣的分布特點(diǎn)，為臨床進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光、合理使用調(diào)節(jié)麻痹劑提供依據(jù)。方法將我院眼視光學(xué)門診2003～2005年期間部分屈光不正患者356例的小瞳與散瞳驗(yàn)光結(jié)果作回顧性分析。結(jié)果近視患者年齡＜7歲，遠(yuǎn)視患者年齡＜12歲，視力下降時間短，視疲勞程度重者，眼功能性調(diào)節(jié)發(fā)生率高，且程度較為嚴(yán)重。結(jié)論眼功能性調(diào)節(jié)痙攣的發(fā)生與年齡、屈光不正性質(zhì)、視疲勞程度密切相關(guān)，臨床上應(yīng)根據(jù)年齡大小、屈光不正性質(zhì)及視疲勞程度，合理使用調(diào)節(jié)麻痹劑進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，確保此類患者戴上正確舒適的矯正眼鏡。

【關(guān)鍵詞】調(diào)節(jié)痙攣屈光不正散瞳

目前學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過重，各行業(yè)競爭激烈，有限的視覺空間及戶外活動減少，人們近距離用眼時間過長，睫狀肌調(diào)節(jié)緊張度過高，常導(dǎo)致眼功能性調(diào)節(jié)痙攣發(fā)生。在眼科為屈光不正患者進(jìn)行驗(yàn)光配鏡的過程中，功能性調(diào)節(jié)痙攣的存在，對驗(yàn)光配鏡結(jié)果的準(zhǔn)確性影響較大。判斷患眼有無調(diào)節(jié)痙攣存在，是選用常規(guī)小瞳檢影驗(yàn)光與散瞳驗(yàn)光的主要依據(jù)?，F(xiàn)將我院眼視光學(xué)門診2003～2005年期間的部分屈光不正患者356例小瞳與散瞳驗(yàn)光結(jié)果作回顧性分析。

1資料與方法

抽取我院眼視光學(xué)門診2003～2005年期間的部分屈光不正患者356例，均按程序測視力，做常規(guī)外眼及眼肌檢查后，先行小瞳檢影及電腦驗(yàn)光，據(jù)此結(jié)果進(jìn)行綜合試片，以達(dá)到最佳矯正視力時的最低度數(shù)給近視患者試戴鏡片；以達(dá)到最佳矯正視力時的最高度數(shù)給遠(yuǎn)視患者試戴鏡片。此度數(shù)作為臨床屈光不正度數(shù)，試戴鏡片無不適后，根據(jù)小瞳驗(yàn)光結(jié)果對屈光不正進(jìn)行分類歸并，近視、單純近視散光、復(fù)性近視散光歸入近視類；遠(yuǎn)視、單純遠(yuǎn)視散光、復(fù)性遠(yuǎn)視散光、混合散光歸入遠(yuǎn)視類。散光度數(shù)計入球鏡度數(shù)。7歲以下出現(xiàn)近視，12歲以上出現(xiàn)遠(yuǎn)視，混合散光有剪動影者，用1%阿托品膏點(diǎn)眼，一天3次，共3天；7歲以上出現(xiàn)遠(yuǎn)視及輕度散光者，用復(fù)方托品酰胺眼液散瞳，5分鐘1次，連點(diǎn)6次，至瞳孔充分散大無對光反射時，行視網(wǎng)膜檢影及電腦驗(yàn)光。試鏡及作雙眼平衡試驗(yàn)，近視者以達(dá)到最佳矯正視力時的最低度數(shù)，遠(yuǎn)視者以達(dá)到最佳矯正視力的最高度數(shù)，作為該眼的實(shí)際屈光不正度數(shù)。臨床屈光不正度數(shù)與實(shí)際屈光不正度數(shù)的差值，定為眼功能性調(diào)節(jié)痙攣度。為減少誤差，散瞳前后均由同一驗(yàn)光師進(jìn)行驗(yàn)光試鏡。

2結(jié)果

在356例屈光不正患者中，年齡最大的92歲，最小的2歲，其中男187例，女169例。遠(yuǎn)視患者37例，出現(xiàn)功能性調(diào)節(jié)痙攣33例，占89.2%；近視患者319例，出現(xiàn)功能性調(diào)節(jié)痙攣34例，占10.7%。共有眼功能性調(diào)節(jié)痙攣67例，占總數(shù)的18.8%。18歲以上暫未出現(xiàn)功能性調(diào)節(jié)痙攣病例。調(diào)節(jié)痙攣度數(shù)最高值達(dá)5.00D,最低為0.50D。結(jié)果顯示：年齡越小，功能性調(diào)節(jié)痙攣出現(xiàn)率越高，調(diào)節(jié)痙攣的程度越嚴(yán)重，且以遠(yuǎn)視患者最為明顯。近視患者出現(xiàn)功能性調(diào)節(jié)痙攣率相對較低，常在1.00D以下。在出現(xiàn)調(diào)節(jié)痙攣時，遠(yuǎn)視患者比近視患者的調(diào)節(jié)痙攣值要高得多。3討論

調(diào)節(jié)痙攣是指不合理用眼，用眼持續(xù)時間過長，副交感神經(jīng)興奮，局部代謝產(chǎn)物堆積，刺激睫狀肌產(chǎn)生持續(xù)性強(qiáng)直性收縮，致眼內(nèi)壓增加，使眼軸暫時變長，使近視程度加重，遠(yuǎn)視程度減輕。故進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光時，應(yīng)視具體情況，有針對性的使用睫狀肌麻痹劑散瞳，解除睫狀肌痙攣后所查得的屈光度值，才是準(zhǔn)確可靠的。值得注意的是，遠(yuǎn)視及混合散光者，常因看遠(yuǎn)看近均不清楚，動用的調(diào)節(jié)過多，導(dǎo)致調(diào)節(jié)超前。

一般情況下，為避免功能性調(diào)節(jié)痙攣的干擾，我們常根據(jù)患者的年齡大小、視力下降時間長短、屈光不正的性質(zhì)、眼疲勞癥狀的輕重程度，選用不同的睫狀肌麻痹劑進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。對18歲以上者，多采用小瞳檢影驗(yàn)光。

特殊情況下，還應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀、眼底檢查、眼位情況，確定足矯與欠矯的，欠矯時一般不低于國際視力表的1.0視標(biāo)。如裸眼視力在0.6～0.8左右，調(diào)節(jié)超前的近視患者，一般不宜及時配鏡；調(diào)節(jié)滯后或者集合功能不全、近視伴有外斜、遠(yuǎn)視伴有內(nèi)斜者，應(yīng)足矯配鏡，并定期嚴(yán)密觀察眼位及視力變化情況。

視力下降早期是否需要配鏡，應(yīng)結(jié)合裸眼視力、雙眼調(diào)節(jié)功能以及屈光不正性質(zhì)，進(jìn)行綜合考慮。伴有調(diào)節(jié)滯后、眼軸過長、角膜曲率偏高的輕度近視患者，應(yīng)及時配鏡?？刂朴醚蹠r間過長與近距離用眼，選擇正確的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光配鏡方法，合理配戴眼鏡，增加戶外活動時間，可避免異常調(diào)節(jié)，減少功能性調(diào)節(jié)痙攣發(fā)生，維持正常的視覺生理功能。

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