導(dǎo)語：降低口瘡病復(fù)發(fā)率論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討復(fù)發(fā)性口瘡的臨床治療；方法回顧性分析我院2007年-2009年收治診斷為復(fù)發(fā)性口瘡病患者32例，進(jìn)行藥物治療以及調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；結(jié)果32例復(fù)發(fā)性口瘡病患者，經(jīng)治療24例痊愈出院。8例患者繼續(xù)接受治療。結(jié)論復(fù)發(fā)性口瘡病，病因雖不明確，但經(jīng)過治療和調(diào)整飲食配合，還是可以減少發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性口瘡治療分析

本病病因至今尚不清楚，一般認(rèn)為與病毒、細(xì)菌感染、消化功能紊亂、微量元素缺乏等有關(guān)。關(guān)于感染因素，過去人們一直認(rèn)為本病可能與病毒感染有關(guān)，即皰疹病毒和I型腺病毒，但這些病毒是否為本病的致病菌，至今尚有爭議，因有人用多種細(xì)胞進(jìn)行病毒培養(yǎng)，及采用細(xì)胞病理學(xué)觀察均未能測定出病毒。又有人認(rèn)為L型鏈球菌是本病的病原菌，因報道從復(fù)發(fā)性口瘡中分離出L型鏈球菌，并發(fā)現(xiàn)口瘡患者對L型儀一溶血性鏈球菌疫苗的皮膚敏感性增加，且用L型鏈球菌感染動物可產(chǎn)生類似口瘡的表現(xiàn)，但有人認(rèn)為L型鏈球菌僅僅是繼發(fā)性感染。關(guān)于遺傳因素，不少研究報告，明顯地反映出復(fù)發(fā)性口瘡具有遺傳傾向。例如，據(jù)調(diào)查，父母雙方均有口瘡史者，其子女的口瘡患病率明顯高于雙親中不患口瘡或僅一方患口瘡的子女的患病率，說明本病的發(fā)病有明顯的家族史。

關(guān)于某些維生素和微量元素的缺乏與本病的關(guān)系，有人發(fā)現(xiàn)有些口瘡患者有維生素B12、葉酸、血清鐵蛋白、血漿鋅含量偏低現(xiàn)象，故認(rèn)為口瘡的發(fā)病與維生素B12、葉酸、鐵、鋅等缺乏有關(guān)。

還有研究表明，口瘡患者的體液免疫和細(xì)胞免疫存在一定程度的異常，故認(rèn)為口瘡可能是機(jī)體內(nèi)、外因素引起的免疫應(yīng)答或免疫功能下降而造成口腔粘膜組織的損害。

對于植物神經(jīng)和免疫系統(tǒng)尚不穩(wěn)定的兒童，其神經(jīng)營養(yǎng)障礙或免疫功能低下可能是兒童患復(fù)發(fā)性口瘡的重要因素。此外，兒童胃腸功能紊亂，或從食物中攝入的量不足，容易影響對維生素和微量元素的吸收和利用，往往也與復(fù)發(fā)性口瘡的發(fā)病有關(guān)。

復(fù)發(fā)性口瘡亦不是單一病因的疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，個體差異較大，一般認(rèn)為本病是不同病因或不同病理狀態(tài)引起的相同臨床表現(xiàn)。

一臨床資料

本院自2007～2009年共收治復(fù)發(fā)性口瘡病人，32人，其中兒童有16人，男性患者21人，女性患者11人，經(jīng)治療痊愈者為24人。

二臨床表現(xiàn)

好發(fā)于唇、頰、舌、腭、齦等口腔粘膜的任何部位，兒童的復(fù)發(fā)性口瘡似多見于牙齦和唇、頰粘膜。

發(fā)病初期，局部粘膜出現(xiàn)充血或紅斑，此時患兒有燒灼樣疼痛，不久便發(fā)展成為淺表潰瘍，此時疼痛加劇，影響說話和進(jìn)食，所屬淋巴結(jié)腫大，患兒家長往往誤認(rèn)為是“牙痛”而就診。

潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑約2～4μm，邊緣整齊清晰，周圍有1～2mm的粘膜充血紅暈區(qū)，潰瘍表面凹陷呈碟狀，其上覆有薄層淡黃色纖維素性滲出物形成的假膜，基底部較軟。而后，潰瘍面積縮小，上皮長入而愈合。一般持續(xù)7～10天，可不治而愈，為自限性，愈合后不留瘢痕。

有些患者間隔一段時間后又會復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)間隔時間個人不一，兒童多為偶發(fā)性，也有經(jīng)常復(fù)發(fā)者。

成人的口瘡具有長期反復(fù)發(fā)生的特點，是口腔粘膜病中最常見的一種病，每次可以發(fā)生一個或數(shù)個大小不同的潰瘍，每隔一段時間即可發(fā)生，有的甚至無間歇期，此起彼伏，不斷發(fā)生，可延續(xù)十余年或更長時間。而且，開始發(fā)病時，往往病程短，間歇期長，反復(fù)發(fā)作后，則間歇期縮短，病程延長，同時潰瘍數(shù)目、大小亦可隨之增多、增大，給患者帶來很大的痛苦。

三臨床診斷

可根據(jù)口腔潰瘍的大小、深淺、數(shù)目以及有無復(fù)發(fā)史等做出診斷。但兒童的復(fù)發(fā)性口瘡需與皰疹性口炎進(jìn)行鑒別。皰疹性口炎的潰瘍數(shù)目多，面積小，約1mm左右，當(dāng)融合成較大潰瘍時則面積較大，形狀不規(guī)則，潰瘍周圍粘膜充血、發(fā)紅。發(fā)病前或發(fā)病中，患兒多有發(fā)燒等全身不適癥狀。

四治療

本病應(yīng)針對可能的致病因素進(jìn)行治療。對于兒童主要在于改善消化功能，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適量的補充某些維生素和微量元素，例如維生素C、B2、E、B12、B6和葉酸等，如有缺鐵或缺鋅者，亦可補充鐵或鋅。

局部治療有涂布劑、貼敷藥膜、含漱劑和中藥粉劑等。兒童不宜選用腐蝕劑。

(1)涂布劑

(2)貼敷藥膜金霉素藥膜、洗必泰藥膜局部貼敷1日3～4次。藥膜是由各種主藥、麻醉劑和羥甲基纖維素等制成，用時剪取一塊比潰瘍面稍大些藥膜貼敷于潰瘍面上。

(3)含漱劑2%～5%碳酸氫鈉溶液、0.25%金霉素溶液含漱，1日3～4次。

五討論

臨床醫(yī)師應(yīng)對復(fù)發(fā)性口瘡病給予足夠重視，提高診斷確診率，如能及早發(fā)現(xiàn)，采取相應(yīng)治療措施可以提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

[1]張震康，樊明文，傅民魁.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)2003.

[2]李佩洲，常新華.口瘡寧顆粒治療陰虛火旺型復(fù)發(fā)性口瘡的臨床研究[期刊論文]-遼寧中醫(yī)雜志2002(7).

[3]苗建英.運脾化濕法治療復(fù)發(fā)性口瘡的體會[期刊論文]-山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報2003(3).

[4]付京云.益氣養(yǎng)陰清熱法為主治療復(fù)發(fā)性口瘡50例觀察[期刊論文]-實用中醫(yī)藥雜志2004(10).

[5]李翠玉.復(fù)發(fā)性口瘡證治體會[期刊論文]-實用中醫(yī)藥雜志2005(4).