導(dǎo)語(yǔ)：胃癌的中醫(yī)研究論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】通過(guò)翻閱近十年來(lái)的胃癌中醫(yī)藥治療方面的有關(guān)報(bào)道，對(duì)從痰論治、從瘀論治、從毒論治、從虛論治、分期與分型論治以及內(nèi)傷發(fā)病等不同學(xué)術(shù)角度進(jìn)行歸納與展望，得出中醫(yī)藥治療胃癌取得可喜進(jìn)展。

【關(guān)鍵詞】胃癌;中醫(yī)藥研究;綜述

胃癌屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“噎膈”、“痞滿”、“呃逆”、“積聚”、“反胃”等范疇，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［1～2］。近年來(lái)眾多專家學(xué)者在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，通過(guò)自身的摸索與實(shí)踐，從各自不同的角度，提出了中醫(yī)對(duì)胃癌的病因病機(jī)以及治療方面的許多新學(xué)說(shuō)、新觀點(diǎn)，極大地豐富了中醫(yī)藥在胃癌臨床治療上的理論依據(jù)。

1各家學(xué)說(shuō)

1.1從痰論治

在中醫(yī)經(jīng)典理論中，痰是疾病發(fā)病的重要病因之一，又是疾病過(guò)程中形成的重要病理產(chǎn)物。外感六淫、內(nèi)傷情志、飲食勞逸均可導(dǎo)致痰的產(chǎn)生。痰滯成積既是胃癌的表現(xiàn)又是胃癌形成和進(jìn)一步發(fā)展的病因。朱丹溪所描述的“痰之為物，隨氣升降，無(wú)處不到”正與胃癌易于浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)相類似。手術(shù)以后，正氣受戕，脾失健運(yùn)，水濕運(yùn)化失司，容易促進(jìn)痰濁的再次生成，恰好又為胃癌的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移創(chuàng)造了物質(zhì)條件。由上所述我們可以發(fā)現(xiàn)“從痰論治”是中醫(yī)辨治胃癌的一個(gè)重要法則。有眾多專家學(xué)者對(duì)此持有相同觀點(diǎn)。魏品康［1、2］認(rèn)為“痰”是胃癌產(chǎn)生的重要病理基礎(chǔ)，并以此提出“痰-污染學(xué)說(shuō)”。強(qiáng)調(diào)“痰”對(duì)于局部細(xì)胞的浸淫，導(dǎo)致細(xì)胞突變，是胃癌產(chǎn)生與發(fā)展的關(guān)鍵。對(duì)于“痰”形成的有形包塊，提倡以“消痰散結(jié)法”為治療大法。自擬消痰散結(jié)方治療胃癌及抗轉(zhuǎn)移，取得了較好的效果。錢彥芳［3］認(rèn)為胃癌因痰濁瘀噎胃絡(luò)而成，治療當(dāng)以導(dǎo)痰和胃，開(kāi)瘀散結(jié)。以丹參飲加旋復(fù)代赭湯加減治療。黃萍等［4］認(rèn)為，痰滯胃腑，痰瘀互結(jié)，腫塊內(nèi)生，阻隔胃氣，發(fā)生胃積。強(qiáng)調(diào)治痰重在調(diào)和氣血、重在調(diào)補(bǔ)脾腎、疏肝散積、治痰即為解毒。

1.2從瘀論治

胃癌的產(chǎn)生是多種致病因素長(zhǎng)時(shí)間共同影響的結(jié)果，“久病必瘀”，“久病入絡(luò)”，進(jìn)而“瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑之間，則結(jié)為癖”，因此“從瘀論治”亦是中醫(yī)辨治胃癌的一個(gè)重要法則。卜平等［5］認(rèn)為腫瘤侵襲，手術(shù)創(chuàng)傷等加重了患者正氣虧虛，氣虛可導(dǎo)致血瘀;陰（血）不足也可導(dǎo)致血脈不利而致血瘀。使用自擬扶正化瘀方藥辨證論治胃癌，不僅降低了局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率，而且血液流變異常指標(biāo)有明顯改善。王瑞平等［6］認(rèn)為脾胃虛弱，氣滯血瘀是晚期胃癌的基本病理變化，故益氣健脾、活血化瘀為晚期胃癌的主要治療大法。朱國(guó)先［7］認(rèn)為，瘀既可作為致病因素，又可成為病理產(chǎn)物同時(shí)存在，瘀癌之間存在著互為因果，交互為病的“瘀—癌—瘀”的惡性病理循環(huán)過(guò)程，癌潛瘀內(nèi)，瘀滲癌中，癌瘀交結(jié)，瘀深癌劇。在遣方用藥上必須癌瘀同治，攻癌勿忘化瘀，散瘀更須抑癌。

1.3從毒論治

毒既是致人各種細(xì)胞的基因與外基因改變的因素，也是致癌因素與促癌因素，其引起的癌癥性質(zhì)、種類也是多樣的，臨床表現(xiàn)也各異［8］。抗癌解毒是臨床上胃癌治療的又一重要法則。周仲瑛［9］提出的“癌毒”學(xué)說(shuō)在這方面比較具有代表性。周氏認(rèn)為癌邪為患，必夾毒傷人，且由于癌毒留結(jié)，又可以產(chǎn)生痰、瘀等病理產(chǎn)物，癌毒與痰瘀搏結(jié)，則形成腫塊。因此治療上提出以“抗癌解毒”為基本大法。陳慈煦［10］認(rèn)為:胃癌乃因虛、痰、毒、瘀互為因果，聚成癌毒，停積于胃脘食道，胃失通降而成。施以“通降”之法，再結(jié)合“解毒”之法以抗癌解毒。徐迪華［11］認(rèn)為胃癌本虛乃脾腎不足，標(biāo)實(shí)為癌毒侵襲。癌毒侵入胃脘，阻滯氣血津液的正常運(yùn)行和輸布，必致濕煉成痰、血凝成瘀，終致毒、瘀、痰三邪集結(jié)胃腑。尹蓮芳［12］認(rèn)為，癌毒在體內(nèi)蓄積不流，日積月累促成腫塊是胃癌發(fā)病的決定因素。治以扶正祛邪、清胃活血化瘀、以毒攻毒緩攻漸消。朱曾柏［13］認(rèn)為“毒”停留在體內(nèi)過(guò)久，加上患者本人的體質(zhì)因素，就有可能形成癌腫。臨床上分別采取補(bǔ)氣解毒、養(yǎng)血解毒、止痛解毒、清熱解毒（化療、放療、手術(shù)等）、化痰解毒、行瘀解毒、健胃解毒、利水解毒等不同治法，強(qiáng)調(diào)輔佐之法可以變易，解毒之法不可移易。

1.4從虛論治

胃癌屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，整體屬虛，局部屬實(shí)，從虛論治是中醫(yī)藥治療胃癌的傳統(tǒng)方法。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌可減輕化療毒副反應(yīng)，改善患者體質(zhì)，提升機(jī)體免疫力，提高患者生存質(zhì)量，是當(dāng)前“從虛論治”胃癌的主要手段。邱佳信［14、15］認(rèn)為胃癌的本質(zhì)是脾虛。以補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、軟堅(jiān)化痰的胃腸安復(fù)方為主方治療胃癌，臨證以小復(fù)方加減。孫桂芝［16］認(rèn)為本病之本是脾、胃、腎虛，治療本病始終堅(jiān)持健脾益腎、扶正祛邪的指導(dǎo)思想。劉嘉湘［17］強(qiáng)調(diào)癌腫治療以扶正培本為主，強(qiáng)調(diào)“扶正法”治療惡性腫瘤的學(xué)術(shù)思想，堅(jiān)持扶正與祛邪、辨證與辨病、整體與局部結(jié)合。謝廣茹［18］認(rèn)為脾胃虛弱是腫瘤發(fā)生的主要因素。臨證當(dāng)顧護(hù)脾胃，補(bǔ)養(yǎng)胃陰。用藥當(dāng)升清降濁同施，補(bǔ)通兼顧，清化濕熱，并多用甘味補(bǔ)益。

1.5分期與分型論治

張鏡人［19、20］教授診治胃癌時(shí)，辨證用藥立足于“邪正盛衰”，主張既不能專攻邪毒之實(shí)，又不宜峻補(bǔ)正氣之虛，攻邪勿忘顧其正氣，扶正尚需祛其邪毒，不同階段，各有取舍。吳良村［21］認(rèn)為，腫瘤患者在手術(shù)前，屬痰瘀互結(jié)，予以化痰散結(jié);手術(shù)后，多氣血兩虛，予以益氣補(bǔ)血;放化療術(shù)中，耗傷胃氣，予以益氣和胃降逆;放化療術(shù)后，傷陰耗氣，予以益氣滋陰;放化療間歇期，多正虛邪實(shí)，急則治其標(biāo)，加重祛邪抗癌藥;晚期腫瘤患者，全身衰竭，多氣虛伴腎虛，予以益氣補(bǔ)腎。錢心蘭等［22］將113例胃癌分為脾胃氣虛、胃陰不足、肝胃不和、痰濕凝聚、痰血內(nèi)阻、熱毒蘊(yùn)結(jié)、脾腎陽(yáng)虛等7型，以異功散、香砂六君湯;沙參麥門冬湯、益胃湯、增液湯;香砂寬中湯、五膈寬中散;平胃散、二陳湯、海藻玉壺湯;桃紅四物湯、三棱丸;五味消毒飲等加減;附子理中湯、金匱腎氣丸等加減治療。王曉等［25］將晚期胃癌患者40例分肝胃不和證、脾腎虛寒證、濕熱瘀毒證、氣血雙虧證等4證予以辨證論治，結(jié)果存活期最短l例為1個(gè)月，最長(zhǎng)l例為63個(gè)月，中位生存期為5.8個(gè)月，平均生存期為8.8個(gè)月。陳郭君等［24］將9l例胃癌，分氣陰兩虛型、痰郁氣滯型、瘀毒內(nèi)阻型、脾腎陽(yáng)虛型等治療。結(jié)果平均生存期2.66年。

1.6強(qiáng)調(diào)內(nèi)傷為發(fā)病的重要原因

內(nèi)傷發(fā)病主要包括情志、飲食、勞逸失宜等。不良的飲食習(xí)慣、長(zhǎng)期的情志失調(diào)，可以導(dǎo)致肝失疏泄，脾胃不和，從而產(chǎn)生瘀、痰、毒等引發(fā)胃癌的病理產(chǎn)物。李建生［25］認(rèn)為胃癌病理分3階段:初起多由情志不遂，肝氣不舒或飲食不節(jié)，肝胃不和;繼則肝郁氣滯，氣機(jī)失宜，阻于血絡(luò)，氣滯血瘀，日漸成積。治宜攻補(bǔ)兼施，以補(bǔ)為主，重在補(bǔ)養(yǎng)氣血，健脾和胃;以攻為輔，重在疏肝理氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。陸克勤等［26］認(rèn)為肝為剛臟，性喜條達(dá)疏泄，郁怒傷肝，橫逆犯脾，脾胃不和，氣滯日久，胃絡(luò)瘀結(jié)，久之則成胃癌。以健脾化瘀解毒法治療。錢伯文［27］發(fā)現(xiàn)，很多患者在發(fā)病前有長(zhǎng)期的情志抑郁史，導(dǎo)致肝郁而脾胃失調(diào)，痰濁、瘀血、熱毒留滯。李修五［28］認(rèn)為此病早期多由情志不遂、肝氣不舒或飲食不節(jié)、損傷脾胃。繼則肝郁氣滯，脾胃受傷，痰濁內(nèi)生，血滯成瘀，痰瘀互結(jié)，日漸成積。治療上喜用自擬驗(yàn)方虎七散合旋復(fù)代赭湯為基本方，辨證加減治療胃癌病人，收效較為滿意

2小結(jié)

近十年來(lái)，中醫(yī)藥在胃癌治療上已取得可喜的進(jìn)展。并表現(xiàn)出良好的前景與巨大潛力，但是目前還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的療效標(biāo)準(zhǔn)，使得各家學(xué)說(shuō)之間缺乏一定的可比性，影響了最后結(jié)果的可信度。結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)手段，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，使診療標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化、療效判定標(biāo)準(zhǔn)化、證型統(tǒng)一將是今后中醫(yī)藥治療胃癌研究工作中值得重視的問(wèn)題。

【參考文獻(xiàn)】

［1］鄭國(guó)靜，魏品康.“消痰散結(jié)法”治療胃癌的研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2004，32（5）:14-15.

［2］李相勇，魏品康.金龍蛇口服液治療晚期胃癌的療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2001，23（11）:3-5.

［3］錢彥芳.腫瘤從痰論治探討［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1999，5（2）:42-44.

［4］黃萍.論痰在癌癥中的病機(jī)變化及治療意義［J］.福建中醫(yī)藥，1995，26（1））:36-37.

［5］卜平，周榮卿，陳齊鳴.扶正化瘀方對(duì)胃癌轉(zhuǎn)移及血液流變學(xué)的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志，2000，8（4）:193-195.

［6］王瑞平，潘宇，葉志超.健脾化瘀合劑配合化療治療晚期胃癌24例臨床觀察［J］.江蘇中醫(yī)藥，2004，25（11）:22-23.

［7］朱國(guó)先.癌瘀相關(guān)初探［J］.浙江中醫(yī)雜志，2000，35（12）:533-534.

［8］柴可群.毒與癌癥發(fā)病關(guān)系探討［J］.浙江中醫(yī)雜志，2002，37（7）:304-307.

［9］趙智強(qiáng)，李嘉.略論周仲瑛教授的“癌毒”學(xué)說(shuō)及其臨床運(yùn)用［J］.新中醫(yī)，1998，30（10）:6-8.

［10］陳繼婷，翟信長(zhǎng)，易玉斌.陳慈煦教授用通降解毒法治療食道癌［J］.胃癌臨床經(jīng)驗(yàn)淺析［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，17（3）:17-18.

［11］申春悌.徐迪華運(yùn)用豆芪湯治療晚期胃癌的經(jīng)驗(yàn)［J］.江蘇中醫(yī)，1994，15（7）:6-7.

［12］周蘭.尹蓮芳治療胃癌的經(jīng)驗(yàn)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1999，26（8）:342-343.

［13］朱曾柏.因毒致癌及解毒治癌探析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，1994，21（3）:105-106.

［14］楊金祖.邱佳信關(guān)于胃癌學(xué)術(shù)思想的探討［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2001，28（2）:80-81.

［15］邱佳信.健脾法為主治療晚期胃癌的探討［J］.中醫(yī)雜志，

1992，33（8）:23-25.

［16］石懷芝.孫桂芝辨證治療中晚期胃癌的經(jīng)驗(yàn)［J］.北京中醫(yī)雜志，2003，22（2）:13-14.

［17］李和根.劉嘉湘治療胃癌經(jīng)驗(yàn)述要［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2005，32（7）:642.

［18］張?chǎng)?謝廣茹從脾胃論治腫瘤經(jīng)驗(yàn)舉要［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2004，38（3）:18-20.

［19］周萍，徐國(guó)纓，張存鈞.張鏡人調(diào)治胃癌術(shù)后的經(jīng)驗(yàn)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2003，30（9）:694-695.

［20］蔣振明，蔣勇，張存鈞.張鏡人經(jīng)驗(yàn)方對(duì)胃癌細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)研究［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，13（3）:140-141.

［21］黃曉濤.吳良村抗癌用藥注重顧護(hù)胃氣的經(jīng)驗(yàn)［J］.山西中醫(yī)，2002，18（4）:9-10.

［22］錢心蘭.攻補(bǔ)兼施治療胃癌113例［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1996，（2）:7-9.

［23］王曉.辨證治療晚期胃癌40例［J］.江西中醫(yī)藥，1999，30（4）:28-29.

［24］陳郭君.中醫(yī)辨證分型治療胃癌［J］.湖北中醫(yī)雜志，2000，22（3）:19-19.

［25］崔永玲.李建生治療胃癌的經(jīng)驗(yàn)［J］.北京中醫(yī)，2005，24（6）:339-340.

［26］陸克勤，王利，王蕾.健脾化瘀解毒法治療中晚期胃癌近期療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2004，3（12）:71-72.

［27］錢心蘭，錢力蘭.攻補(bǔ)兼施治療胃癌113例［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1996，（2）:7-9.

［28］蔣士卿.李修五教授診治胃癌經(jīng)驗(yàn)［J］.河南中醫(yī)，2000，20（3）:26-26.