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論文關(guān)鍵詞：牙科材料研究現(xiàn)狀

[論文摘要]對(duì)牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)和樹脂基充填材料成為牙科材料研究的熱點(diǎn)進(jìn)行結(jié)構(gòu)和性能關(guān)系進(jìn)行研究。

近年來，牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)和樹脂基充填材料成為牙科材料研究的熱點(diǎn)。全世界每年有關(guān)牙科材料的研究論文多達(dá)600～700篇，其中有關(guān)粘結(jié)劑的論文占42%，樹脂基修復(fù)材料的論文占38%。這些論文大都側(cè)重于產(chǎn)品性能測(cè)試，而對(duì)其結(jié)構(gòu)和性能關(guān)系的研究較少。最近一年內(nèi)，人們開始對(duì)銀汞合金替代品進(jìn)行認(rèn)真討論對(duì)牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)的成分和毒性進(jìn)行深入細(xì)致的研究，臨床研究所提供的信息也越來越多，本文對(duì)幾種常用牙科材料的研究動(dòng)態(tài)介紹如下。

1銀汞合金

銀汞合金具有耐用、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，但它對(duì)口腔環(huán)境的潛在污染也日益受到重視和研究。Mahler和Bryant[1]測(cè)試33種不同比例的銀汞合金的性能。發(fā)現(xiàn)在研磨其間，向銀汞合金內(nèi)添加1%的汞，可大大減少高銅銀汞合金的微漏，關(guān)增加其固位性能。研究表明，汞釋放可由咀嚼食物或香糖而加重。Sallasten等[2]對(duì)長(zhǎng)期咀嚼口香糖與汞釋放的關(guān)系進(jìn)行了探討，測(cè)定18例長(zhǎng)期、大量咀嚼口香糖者與19例對(duì)照者血清與尿中的汞濃度，發(fā)現(xiàn)兩者具有顯著性差別（P＜0.05）。銀汞合金除釋放少量汞之外，在某些病人，口腔軟組織與銀汞合金充填體長(zhǎng)期接觸可產(chǎn)生苔蘚樣反應(yīng)。這類患者改用其它充填材料后，95%明顯改善。改用金冠者，病變得以治愈。

2復(fù)合樹脂

復(fù)合樹脂研究的側(cè)重點(diǎn)在于增加樹脂的抗磨損力，并提出幾種磨損測(cè)試方法。Winkler等應(yīng)用一種簡(jiǎn)單測(cè)貌儀，測(cè)定充填體邊緣的高度變化，認(rèn)為這種方法的可重復(fù)性好，優(yōu)于其它評(píng)價(jià)方法，尤其直接評(píng)價(jià)法。但由于復(fù)合樹脂的磨損機(jī)制、類型在個(gè)體間不盡相同。因而這些評(píng)價(jià)方法的可靠性均有限。Venhoven等對(duì)幾種實(shí)驗(yàn)用復(fù)合樹脂的成分進(jìn)行檢測(cè)，包括填料負(fù)荷和顆粒大小，發(fā)現(xiàn)如填料排列足夠緊密，可保護(hù)樹脂免遭食物纖維的磨損。

臨床應(yīng)用復(fù)合樹脂時(shí)，主要考慮其粘結(jié)性能，有無(wú)殘余應(yīng)力，聚合性能，有無(wú)空隙或邊緣缺損，治療后是否產(chǎn)生過敏癥狀。

3粘附劑與粘結(jié)劑

近年來，新的牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)不斷出現(xiàn)，大多數(shù)新型粘結(jié)系統(tǒng)的成分種類均減少，或?yàn)檎{(diào)理劑與預(yù)處理劑相結(jié)合?；蚴穷A(yù)處理劑與粘結(jié)劑相結(jié)合。目前的研究正致力于簡(jiǎn)化粘合過程，并探討產(chǎn)品形成的混合區(qū)性質(zhì)及檢查方法等。

各種粘結(jié)系統(tǒng)的預(yù)處理劑均能滲透至牙本質(zhì)表面，但所形成的混合層形態(tài)各具特征。混合層的形態(tài)及位置對(duì)粘結(jié)性能的影響如何，尚不明了。

混合層的形成依賴于預(yù)處理劑對(duì)牙本質(zhì)的濕潤(rùn)，調(diào)理劑的攪拌也會(huì)影響粘結(jié)性能，用磷酸酸蝕時(shí)，濕潤(rùn)牙本質(zhì)比干燥牙本質(zhì)的酸蝕效果好。某些窩洞消毒劑也影響粘結(jié)劑的粘合力，洗必太則無(wú)此作用。

4裂隙封閉劑

幾乎所有封閉劑都是無(wú)填料樹脂。過去幾年內(nèi)，玻璃離子粘固粉曾被用作封閉劑，但因固位不佳，質(zhì)地脆弱，成功率有限。Winker等比較樹脂改性玻璃離子水門汀與樹脂的固位情況，發(fā)現(xiàn)1年后兩者的脫落率相當(dāng)，但樹脂的總保持率較高。

5水門汀

由于新的粘結(jié)材料和技術(shù)的出現(xiàn)，對(duì)傳統(tǒng)水門汀的研究趨于減少，但現(xiàn)行的大量修復(fù)體仍沿用傳統(tǒng)水門汀進(jìn)行固位，Margerit等對(duì)封閉用磷酸鋅水門汀的成分進(jìn)行測(cè)試，樣本取自27例修復(fù)體拆除后的病人牙面，采用X線衍射技術(shù)進(jìn)行分析。結(jié)果在水門汀中測(cè)出的成分有ZnO，非晶形磷酸鋅，水和四氫磷酸鋅晶體。磷酸鋅晶體見于92%的樣本中，但在剛調(diào)制的水門汀中沒有。作者認(rèn)為，用過的水門汀不同于新調(diào)制的粘固劑，但其終末相產(chǎn)物的遠(yuǎn)期穩(wěn)定性十分優(yōu)良。

6玻璃離子水門汀過去幾年內(nèi)，人們對(duì)各種玻璃離子粘固粉中氟釋放的相對(duì)作用進(jìn)行了大量的研究，認(rèn)為氟釋放對(duì)于減少齲患可能沒有作用或作用極小。Demoor等對(duì)幾種玻璃離子水門汀的氟釋放進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間延長(zhǎng)，氟釋放減少。治療后1～2d氟釋放最多，其后28d漸少，遠(yuǎn)期氟釋放濃度甚低。Peters等以Dyract治療55例Ⅰ、Ⅱ類乳牙，隨訪一年，應(yīng)用M-L磨損計(jì)分法評(píng)價(jià)磨損程度發(fā)現(xiàn)充填體面平均有190μm的磨損。

樹脂改性玻璃離子水門汀的反應(yīng)和結(jié)構(gòu)尚未完全闡明，充填材料或牙體基質(zhì)中含有足夠的水分是保證酸基反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵。應(yīng)用玻璃離子水門汀修復(fù)牙體缺損失敗的主要原因是繼發(fā)齲形成。將近50%的充填體因繼發(fā)齲而被更換，這對(duì)氟釋放的價(jià)值提出了疑問。

參考文獻(xiàn)

[1]MahlerDB,BryantRW.Microleadageofamalgamalloysanupdate.JAmDentAssoc,1996,127：1351-6