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結(jié)直腸癌（colorectalcancer）在消化道癌腫中屬較常見(jiàn)的一種，其早期癥狀無(wú)明顯表現(xiàn)，但伴隨癌腫增大可逐步出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血及腹痛等一系列癥狀，罹患率及病死率僅位于胃癌、食管癌及原發(fā)性肝癌之后[1]。腹腔鏡根治術(shù)具有微創(chuàng)、疼痛輕、對(duì)腹腔臟器干擾小及并發(fā)癥少等特點(diǎn)，是當(dāng)前公認(rèn)治療結(jié)直腸癌的一種有效手段，配合精心、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)保障手術(shù)的順利實(shí)施及效果至關(guān)重要。2016年2月至2019年2月，我院對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理方案干預(yù)，取得的效果較好?，F(xiàn)闡述如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組70例進(jìn)展期結(jié)直腸癌患者均為我院2016年2月至2019年2月的收治對(duì)象，所選患者資料均完整，由病理組織學(xué)檢查確診，且均在我院接受腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者歸入兩組試驗(yàn)，Ⅰ組35例，其中男/女23/12例，年齡41~72歲，平均（61.4±5.8）歲；Ⅱ組35例，男/女有20/15例，年齡38~70歲，平均（60.2±6.3）歲。兩組患者對(duì)本研究均知情同意，組間的性別、年齡等基線(xiàn)資料由統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，適合研究試驗(yàn)。1.2方法：Ⅰ組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，即按照常規(guī)手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，給予患者術(shù)前指導(dǎo)、簡(jiǎn)單宣教、生命體征監(jiān)測(cè)及對(duì)癥支持等一系列干預(yù)。Ⅱ組接受精心制定的手術(shù)室護(hù)理方案干預(yù)，包括：①術(shù)前訪視。由于醫(yī)療環(huán)境陌生、對(duì)結(jié)直腸癌缺乏認(rèn)知、懼怕手術(shù)等因素影響，結(jié)直腸癌患者普遍存在不同程度的負(fù)性情緒。故術(shù)前1d，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)主動(dòng)到病房探視患者，向患者詳細(xì)講述相關(guān)注意事項(xiàng)，以及手術(shù)室環(huán)境、麻醉作用、主治醫(yī)師和手術(shù)成功病例等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)積極配合醫(yī)師的重要性，針對(duì)患者表現(xiàn)出的負(fù)性情緒給予及時(shí)疏導(dǎo)，安慰、鼓勵(lì)患者，以緩解其負(fù)面心理，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。②皮膚及胃腸道護(hù)理。術(shù)前做好皮膚、胃腸道的準(zhǔn)備工作，術(shù)前3d給予紅霉素、甲硝唑等藥物口服[2]，術(shù)前1d和術(shù)晨常規(guī)清潔灌腸，以減少感染情況的發(fā)生；對(duì)毛發(fā)較長(zhǎng)或較多者，給予適當(dāng)修剪，完成后給予0.5%碘伏清潔，以防感染。③儀器及器械準(zhǔn)備。術(shù)前由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)檢查相關(guān)儀器的性能，及時(shí)排除和更換發(fā)生故障的儀器，同時(shí)檢查手術(shù)器械的清洗及消毒情況，備齊無(wú)菌溫水、紗布條及自制標(biāo)本袋等物品，以確保手術(shù)的順利實(shí)施。④護(hù)理配合。a.器械護(hù)士：提前上臺(tái)對(duì)精密器械及相關(guān)物品進(jìn)行檢查和整理，按使用順序擺放手術(shù)器械。常規(guī)消毒、鋪單后，由巡回護(hù)士配合，共同對(duì)器械、紗布條及相關(guān)設(shè)備導(dǎo)線(xiàn)等進(jìn)行清點(diǎn)或固定，術(shù)中主動(dòng)配合相關(guān)操作，適時(shí)擦拭腹腔鏡鏡頭，以免鏡頭霧化干擾操作，必要時(shí)開(kāi)放鎖孔[2]。b.巡回護(hù)士：于手術(shù)室門(mén)口熱情接待患者，繼續(xù)給予患者心理開(kāi)導(dǎo)，妥善移動(dòng)患者，同時(shí)認(rèn)真核查患者的腕帶及基本信息，確定無(wú)誤后將其送至手術(shù)室內(nèi)。協(xié)助患者取合適體位（膀胱截石位），給予肩托固定，以免頭部滑動(dòng)；為患者穿上雙層腳套，給予約束帶固定等[3]。協(xié)助麻醉師麻醉，并注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)輸液速率、補(bǔ)液量做適當(dāng)調(diào)整等。術(shù)畢等候患者蘇醒，再將患者安全送返病房，與病房護(hù)士做好交接工作。1.3評(píng)估項(xiàng)目：自行設(shè)計(jì)手術(shù)室護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，調(diào)查兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度，同時(shí)記錄兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。1.4數(shù)據(jù)處理方法：由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS20.0）分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)類(lèi)數(shù)據(jù)利用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]描述；計(jì)量類(lèi)數(shù)據(jù)利用t檢驗(yàn)與（x-±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判斷數(shù)據(jù)的比較是否差異顯著。

2結(jié)果

經(jīng)精心護(hù)理后，Ⅱ組的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著提高，達(dá)到97.1%，而術(shù)后并發(fā)癥發(fā)率顯著降低，為5.7%，優(yōu)于Ⅰ組的77.1%和25.7%，比較差異顯著（P＜0.05）。兩組腸道功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間相比，Ⅱ組顯著短于Ⅰ組，比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

目前，結(jié)直腸癌的病因尚不完全清楚，已知可能的致病因素包括結(jié)直腸疾病惡變（如結(jié)腸息肉、慢性潰瘍性結(jié)腸炎等）、飲食習(xí)慣及遺傳因素等[4]。腹腔鏡手術(shù)對(duì)結(jié)直腸癌的早期治療具有重要意義，且具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、對(duì)腹腔臟器功能與免疫功能影響較小等特點(diǎn)，自臨床應(yīng)用以來(lái)，一直深受醫(yī)者及術(shù)者青睞。但圍術(shù)期仍可能受各種因素干擾而導(dǎo)致手術(shù)操作及效果受到影響。常規(guī)一般性護(hù)理針對(duì)病情設(shè)定，服務(wù)不夠規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，且由于未充分考慮患者的身心需求，因此護(hù)理效果往往欠佳[5]。近年大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的護(hù)理中推行精心、全面的手術(shù)室護(hù)理，能夠使患者在護(hù)理中受益[6-7]。

本組研究中，我們根據(jù)患者的病情程度及身心特點(diǎn)，為患者提供術(shù)前訪視、皮膚及胃腸道護(hù)理、儀器及器械準(zhǔn)備、器械護(hù)士與巡回護(hù)士配合等一系列措施干預(yù)，結(jié)果顯示，Ⅱ組干預(yù)后的并發(fā)癥發(fā)生率、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均有明顯的降低或縮短，且問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，Ⅱ組的護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)97.1%，整體護(hù)理優(yōu)勢(shì)較Ⅰ組明顯，與上述研究觀點(diǎn)也存在一致性。綜上所述，對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者實(shí)施精心、全面的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，能夠明顯促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提升科室綜合服務(wù)質(zhì)量，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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[2]趙一諾,杜娟,徐杏,等.探討腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)患者手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(96):412.

[3]陳琳,王冠男.針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(12):226-227.

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[6]梁燕英.分析手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫護(hù)理的臨床效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016(3):266.

[7]付慶華.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(2):28-30.

作者:董明明 單位:遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院