導語：多方位護理管理在產(chǎn)婦圍生期護理中的應用一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的探討多方位護理管理對住院產(chǎn)婦圍生期護理的效果。方法選擇2013年1月至2015年1月在該科住院的臨產(chǎn)產(chǎn)婦102例為觀察對象，按照入院先后順序將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組各51例。對照組采用常規(guī)護理管理，觀察組在其基礎上給予多方位護理管理。比較兩組圍生期不良事件、圍生期健康知識知曉情況及護理滿意度。結果觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，圍生期健康知識知曉情況及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。結論在住院產(chǎn)婦圍生期護理中實施多方位護理管理，對減少產(chǎn)科不良事件、提高產(chǎn)婦對健康知識知曉情況和護理滿意度有積極意義。

【關鍵詞】多方位護理管理；住院產(chǎn)婦；圍生期護理

產(chǎn)科是醫(yī)患沖突高發(fā)科室，護理稍有疏忽會影響母嬰安全，所以產(chǎn)科護理責任重大。不斷加強護理質量管理、改善護理服務是確保產(chǎn)科醫(yī)療安全的關鍵[1]。我院產(chǎn)科于2013年起實施多方位護理管理，取得滿意成效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1對象與分組

選擇2013年1月至2015年1月在我科住院的臨產(chǎn)產(chǎn)婦102例為觀察對象，均為足月單胎，且在分娩前一周入院。排除有精神病史或孕期應用精神疾病治療藥物、存在引產(chǎn)指征及社會因素剖宮產(chǎn)者。其中年齡18～36歲，平均（26.8±4.5）歲；孕周37～41周，平均（38.3±0.5）周；初產(chǎn)婦53例（52.0%），經(jīng)產(chǎn)婦49例（48.0%）；合并妊娠期高血壓疾病9例（8.8%），妊娠期糖尿病8例（7.8%），前置胎盤5例（4.9%）。按照入院先后順序將產(chǎn)婦分為對照組和觀察組各51例，兩組的一般資料大體一致。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理管理，每位護士嚴格執(zhí)行交接班制度、分級護理制度、搶救工作制度、消毒隔離制度等。產(chǎn)前密切觀察產(chǎn)兆及胎心變化，給予常規(guī)飲食護理，發(fā)放健康教育手冊、掛圖等向產(chǎn)婦及家屬宣教，有妊娠合并癥者給予預防性治療和準備；產(chǎn)時給予體位和呼吸指導，根據(jù)需要給予鎮(zhèn)痛和宮縮藥物；產(chǎn)后密切觀察并發(fā)癥，預防產(chǎn)后出血，初產(chǎn)婦給予母乳喂養(yǎng)指導。觀察組在對照組基礎上采用多方位護理管理。包括：①責任包干制：采取護士長總負責，小組包干責任制。根據(jù)護士的年齡、學歷、職稱及實際工作能力等分為兩個責任小組，組長由高年資護師擔任，每位護士負責3～5名產(chǎn)婦，對高危產(chǎn)婦進行單獨分組，實施個性化護理。做到崗位到個人，任務到個人，責任到個人。②健康教育及心理干預：產(chǎn)前、產(chǎn)后進行講座培訓，視頻講解分娩先兆及注意事項，真人示范產(chǎn)前運動、產(chǎn)時體位和產(chǎn)后康復鍛煉等；對存在負面情緒的產(chǎn)婦聯(lián)合家屬進行心理指導，尤其是高危產(chǎn)婦，盡量使其保持樂觀心態(tài)，避免因情緒失控造成分娩意外事件。③健全考核制度：建立“以質量為中心，全員參與”的質量管理體系，要求每位護士嚴格按照相應章程操作，量化考核細則，一人犯錯，全組給予減分處理，并將產(chǎn)婦意見納入績效考核。

1.3觀察指標

①比較兩組產(chǎn)婦圍生期不良事件；②采用我院自制調查量表調查產(chǎn)婦對護理的滿意度，量表包括服務態(tài)度、技術水平、健康教育及關心程度等，滿分100分，分值越高表示護理滿意度越高；③比較兩組產(chǎn)婦圍生期健康知識知曉情況，健康知識包括妊娠營養(yǎng)、分娩知識、新生兒護理三項，滿分20分，得分大于16分為知曉。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理。計量資料以（χ-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產(chǎn)婦圍生期不良事件對比

觀察組發(fā)生不良事件8例（15.7%），其中胎兒窘迫、產(chǎn)程異常、產(chǎn)后出血各2例，產(chǎn)后抑郁、新生兒窒息各1例；對照組發(fā)生不良事件17例（33.3%），其中產(chǎn)后抑郁5例，胎兒窘迫、產(chǎn)程異常、產(chǎn)后出血、新生兒窒息各3例。上述不良事件均得到控制，未發(fā)生產(chǎn)婦或新生兒死亡。觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.29，P＜0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦圍生期健康知識知曉情況及護理滿意度比較

（表1）觀察組產(chǎn)婦圍生期健康知識知曉情況及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

產(chǎn)科工作量大、內容繁雜，且24小時均可能面臨產(chǎn)婦分娩，且產(chǎn)婦圍生期的心理和生理變化巨大，產(chǎn)前、產(chǎn)后護理也有很大差異，對護理質量和護理細節(jié)要求較高[2]。傳統(tǒng)的護理管理模式存在管理制度不規(guī)范、細節(jié)缺失和護患溝通較少等缺點，而多方位護理管理不僅要求保證孕產(chǎn)婦身心健康，更強調整體體驗和風險防范，要求護理行為做到全面性與個體差異性的統(tǒng)一[3]。我院在常規(guī)護理管理基礎上進行了人員組織、績效考核、健康及心理干預等方面的改革，其中責任包干制，明確各自的責任分工，增強責任感，讓產(chǎn)婦充分感受到重視和尊重。健全考核制度對于整體護理環(huán)境形成良好的監(jiān)督，并易于發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀護士，促使每位護士積極主動地解決護理過程中遇到的問題，促進護士學習，不斷提高自身業(yè)務水平以適應產(chǎn)科的工作需要，讓產(chǎn)婦感受到護士精湛的工作技巧，也有助于減少不良事件，提高滿意度。此外，由于產(chǎn)婦對圍生期知識不了解，尤其是初產(chǎn)婦，子宮收縮時產(chǎn)生的腹部疼痛及擔心自己與新生兒的生命安危會導致出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，均可能導致產(chǎn)后出血、胎兒窘迫及新生兒窒息等不良事件的發(fā)生[4]。健康宣教及心理干預有效提高了產(chǎn)婦對圍生期健康知識的認識，消除精神緊張，從而減少不良事件的發(fā)生，也相應提高了護理滿意度。本文結果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，圍生期健康知識知曉情況及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組。

作者:傅雪君 單位:浙江舟山醫(yī)院產(chǎn)科門診

參考文獻

[1]尹秋.護理管理中應用人性化管理的必要性[J].中國組織工程研究，2014，18（z1）：276.

[2]陳麗花，段燕芬，謝桂芬，等.績效考核在優(yōu)質護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志，2014，30（z2）：235.

[3]鄧茂玲.多方位護理管理對產(chǎn)婦護理質量及滿意度的影響[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（10）：5893.

[4]喬麗英.心理護理在妊娠及分娩過程中的作用[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（1）：464.