導(dǎo)語：外科臨床帶教循證監(jiān)護運用綜述一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

隨著時代的發(fā)展，臨床越來越需要具有較高綜合素質(zhì)、較強分析與處理問題能力、較新護理觀念的新型護理人員，而循證護理正是針對臨床工作中存在的有探討價值的問題，通過查閱相關(guān)文獻尋找實證，對文獻結(jié)果進行科學(xué)分析．最后將可信的、有價值的研究結(jié)果應(yīng)用于臨床實踐，以達到最佳的護理效果[1]。耳鼻咽喉-頭頸外科護理學(xué)是一門專業(yè)性強、精細操作多且要求較高的學(xué)科，而臨床護理帶教是護生實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段[2]。為提高實習(xí)生的綜合素質(zhì)和臨床護理質(zhì)量，對我院耳鼻咽喉-頭頸外科實習(xí)生進行了啫證護理的臨床帶教，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2008年5月-2009年5月期間在耳鼻咽喉-頭頸外科實習(xí)的60名護理實習(xí)生，其中本科生8名，大專生52名，年齡19-24歲。將實習(xí)生隨機分為觀察組和對照組,每組30名。兩組護理實習(xí)生在入學(xué)條件和教學(xué)環(huán)境以及教學(xué)設(shè)備等方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方法：對照組采用傳統(tǒng)的護理方法進行教學(xué)，觀察組采用循證護理方法教學(xué)。

1.2.2教學(xué)準備：首先向?qū)嵙?xí)生介紹循證醫(yī)學(xué)的概念、方法，理解和掌握循證護理應(yīng)用的五個步驟：循證問題、循證支持、循證觀察、循證應(yīng)用、循證評價。再根據(jù)實綱，結(jié)合實習(xí)生在耳鼻咽喉-頭頸外科實習(xí)時間、實習(xí)目的和對循證知識的了解，有針對性地制定實習(xí)計劃和講課內(nèi)容。

1.2.3教學(xué)過程：選擇合適病歷，按照循證護理程序進行實踐：①問題的提出：針對實綱的要求，對耳鼻咽喉-頭頸外科病情急、變化快、護理難度大的疾病提出循證問題。應(yīng)對患者進行全面正確的評估，準確地掌握患者現(xiàn)有的或潛在的不健康信息，再確定護理問題。②證據(jù)的檢索：確定問題后，如何尋找證據(jù)是向?qū)W生傳達的主要信息和方法。臨床帶教老師應(yīng)教指導(dǎo)實習(xí)生詳細查閱國內(nèi)外醫(yī)學(xué)文獻報道、PubMed、CNKI知識網(wǎng)絡(luò)服務(wù)臺數(shù)據(jù)庫，并將檢索到的相關(guān)文獻資料歸納整理。帶教老師也可以根據(jù)自己的學(xué)識、經(jīng)驗水平提供給實習(xí)生相應(yīng)的證據(jù)，讓實習(xí)生尋找最佳證據(jù)，嚴格篩選，確定結(jié)論，以獲得循證支持。③循證觀察。帶教老師應(yīng)始終圍繞循證問題和實習(xí)生一起分析、評價收集到的每一項證據(jù)，并因人而異地分類和探討，以獲得最佳的、可信的、實用的、真正可以服務(wù)于患者的證據(jù)。④循證應(yīng)用。指導(dǎo)實習(xí)生根據(jù)個體差異和患者需求將最好最新的證據(jù)應(yīng)用于臨床實踐，并動態(tài)監(jiān)測效果。在循證問題得到結(jié)果后，帶教老師可通過講座、論文等形式向護理人員講授和傳播。

1.3觀察指標

對兩組護理實習(xí)生的考核成績和教學(xué)滿意度以及綜合實踐能力(創(chuàng)新能力、提出問題能力、觀察問題能力、實際操作能力、查閱文獻能力)進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)

采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

3.1循證護理有利于提高理實習(xí)生考核成績和教學(xué)滿意度

臨床實習(xí)是實習(xí)生向合格護士努力、從課堂走向臨床實踐的關(guān)鍵。長期以來護理臨床帶教一直采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，注重知識傳授和技能訓(xùn)練，盡管由此培養(yǎng)出來的學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練較好，但創(chuàng)新能力不足，實習(xí)生即使在學(xué)校接受了循證護理知識教育，但面對臨床病情的復(fù)雜多變，貫徹執(zhí)行也會阻力很大[3]。在耳鼻咽喉-頭頸外科采取以實證為基礎(chǔ)的循證護理教學(xué)方法，可以使實習(xí)生改變以往的思維方式，自覺運用評判性思維對現(xiàn)存的實踐模式尋求實證。在這個過程中，要廣泛查閱各種護理資料，使基礎(chǔ)知識得到不斷地鞏固，從而提高了實習(xí)生考核成績。表1即表明觀察組考核成績優(yōu)秀的人數(shù)和比率均提高，有顯著差異(P<0.05)。帶教老師和實習(xí)生一起選擇病例，分析、評價收集到的每一項證據(jù)，并因人而異地分類和探討，有針對性地及時給與指導(dǎo)和幫助，不斷提高實習(xí)生分析問題及解決問題的能力，從而提高了教學(xué)滿意度。表2即表明觀察組教學(xué)滿意的人和比率均提高,有顯著差異(P<0.05)。

3.2循證護理有利于提高護理實習(xí)生綜合實踐能力

耳鼻咽喉-頭頸外科護理學(xué)是一門專業(yè)性強、精細操作多且要求較高的學(xué)科。帶教過程中，老師首先要讓實習(xí)生了解?？频淖o理工作特點：①耳鼻咽喉-頭頸外科的護理操作技術(shù)突出精細、熟練。②五官與機體其他臟器聯(lián)系的重要性。如反復(fù)發(fā)作扁桃體炎可引起腎臟、心臟以及關(guān)節(jié)的病變。③局部用藥多．易于混淆。④耳鼻咽喉-頭頸外科急診患者思想負擔(dān)重。其次鼓勵和引導(dǎo)實習(xí)生無論是技術(shù)操作、搶救儀器的使用還是急診患者的護理，都經(jīng)常問自己幾個問題：我們在做什么？什么時間去做最合適？為什么要這樣做，有其他更好的方法嗎？怎么才能做得更好，結(jié)果如何？培養(yǎng)實習(xí)生應(yīng)用循證護理思維提出問題、分析問題和解決問題的綜合能力。表3即表明觀察組提出問題能力和查閱文獻能力明顯增強，有顯著差異(P<0.05)。

總之，臨床實習(xí)帶教是實習(xí)生走向患者、服務(wù)社會．成為高素質(zhì)護士的重要過程，是關(guān)系到護理隊伍質(zhì)量能否得到提高的一個十分重要的環(huán)節(jié)。在耳鼻咽喉-頭頸外科護理帶教中應(yīng)用循證護理，可以將個人的臨床經(jīng)驗與現(xiàn)有的可信的臨床研究證據(jù)完善結(jié)合，使護理服務(wù)建立在目前所能獲得證據(jù)的基礎(chǔ)上，并逐漸形成評判性思維和以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理行為模式[4]，更好地為患者服務(wù)。